Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2013

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2013

Obsah

Obsah

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2013 Obsah

Nemocnice Boskovice s.r.o.

→

1.

Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o.

4

→

2.

Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o.

6

→

3.

Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2013

8

→

4.

Personální oblast

10

→

5.

Řízení kvality zdravotní péče

14

→

6.

Zdravotnická oddělení nemocnice

16

6.1.

Chirurgické oddělení

16

6.2.

Centrální operační sály

20

6.3.

Gynekologicko-porodnické oddělení

22

6.4.

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

26

6.5.

Ortopedické oddělení

30

6.6.

Interní oddělení

34

6.7.

Dětské oddělení

38

6.8.

Radiologické oddělení

42

6.9.

Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení

46

6.10.

Rehabilitační oddělení

50

6.11.

Patologicko-anatomické oddělení

52

6.12.

Samostatné ambulance

54

6.13.

Lékárna

56

→

7.

Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami

58

→

8.

Ekonomická oblast

62

→

9.

Hospodářsko – technická oblast

66

→

10

Poděkování sponzorům

68

→

11.

Poděkování pacientům

70

→

12.

Seznam použitých zkratek

72

→

13.

Přílohy k účetní závěrce

74

13.1.

Zpráva nezávislého auditora

75

13.2.

Výkazy Nemocnice Boskovice s.r.o. pro rok 2013

77

13.3.

Příloha tvořící součást účetní závěrky k 31. prosinci 2013

83

13.4.

Zpráva o vztazích Nemocnice Boskovice s.r.o. za rok 2013

91

13.5.

Přehled o změnách vlastního kapitálu za období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013

92

3

1. Úvodní slovo jednatele 4

Výroční zpráva 2013

1. Slovo jednatele

Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o. Dan Navrátil, MSc, MBA

„Jednou ze zásadních změn v roce 2013 byla kompletní obměna vrcholového managementu nemocnice, který si vytyčil za cíl nemocnici stabilizovat a provést ji obdobím obecné krize financování zdravotnictví.”

→ Vážené dámy, vážení pánové, rok 2013 byl pro poskytovatele zdravotních služeb asi jeden z nejobtížnějších v novodobé historii. Restriktivně nastavená Úhradová vyhláška drtila prakticky všechna zdravotnická zařízení a nutila je přistoupit v boji o přežití k mnohdy drastickým úsporným opatřením. Stejně tak tomu bylo i v naší nemocnici. Díky úsilí všech zaměstnanců se ale tato opatření nedotkla pacientů a jim poskytované zdravotní péče. Jednou ze zásadních změn v roce 2013 byla kompletní obměna vrcholového managementu nemocnice, který si vytyčil za cíl nemocnici stabilizovat a provést ji obdobím obecné krize financování zdravotnictví. Otočit kormidlem tak velké organizace, jako je nemocnice, není jednoduché a výsledky se vždy dostavují až po nějakém čase. V naší nemocnici jsme to společně dokázali během necelého půl roku a trend propadu se nám podařilo otočit. Důkazem je to, že poslední čtyři měsíce roku již byla nemocnice v kladných číslech. Přijetím úsporných opatření se podařilo ekonomický propad zastavit a nemocnici stabilizovat. Vyjednáváním se zdravotními pojišťovnami jsme dokázali z velké části odvrátit jejich požadavky na vrácení části zálohových plateb z roku 2012, podařilo se snížit spotřebu ve všech oblastech provozu nemocnice, počet zaměstnanců poklesl bez snížení produkce z počtu 562 na 520, vyvinuli jsme maximální tlak na dodavatele s cílem snížit dodavatelské ceny. Těm obchodním partnerům, kteří nám vyšli vstříc, bych chtěl touto cestou za jejich pochopení poděkovat. V oblasti léčebně preventivní péče jsme si i přes nastavená úsporná opatření udrželi vysoký standard poskytovaných zdravotních služeb, podařilo se personálně zabezpečit a stabilizovat všechna oddělení nemocnice. Nemocnice také získala dotace na rezidenční místa pro mladé lékaře. Všechna pracoviště nemocnice jsou akreditována pro další vzdělávání lékařů. V posledních měsících roku jsme již začali pracovat na systémových změnách v oblasti řízení nákladů a produkce, které jsme začali aplikovat v roce 2014 a které budou do budoucna nástrojem pro ekonomické vedení a správu nemocnice. Uspěli jsme také na společenském poli, kdy naše kolegyně získala v celostátní soutěži ocenění Nej sestřička roku 2013. Dovolte mi, abych závěrem poděkoval všem zaměstnancům nemocnice, svým kolegům, za skvěle a profesionálně odvedenou práci v roce 2013, a našim klientům a pacientům za projevenou přízeň a důvěru. Všem přeji v roce 2014 především pevné zdraví, pohodu v osobním životě a profesní úspěchy.


5

JN JEDNATEL NEMOCNICE BOSKOVICE s.r.o.

AJ ASISTENTKA JEDNATELE

ADMINISTRATIVNÍ PROVOZY SPRÁVA NEMOCNICE KOMISE PŘÍMÁ PŮSOBNOST HLAVNÍ SESTRY

OZK

Oddělení zvyšování kvality

IA

Interní auditoři

PONCH

Os. odp. za nakládání s NCHLP

POQ

Představitel oddělení kvality

PONN

PŮSOBNOST VRCHNÍ SESTRY ODDĚLENÍ

PRO PRÁVNÍ ODDĚLENÍ

Pracovník odp. za hlášení NH

MET METODIK

METODIKA Dokumentátorky

ZABEZPEČENÍ KVALITY

PMQ PŘEDSTAVITEL MANAGEMENTU KVALITY

PŮSOBNOST NLPP Zdravotnický archív METODICKÁ PŮSOBNOST K Lékařská knihovna

PŘÍMÁ PŮSOBNOST JEDNATELE PŘÍMÁ PŮSOBNOST NLPP METODICKÁ PŮSOBNOST HLAVNÍ SESTRY

Knihovní rada

LÉKOVÁ KOMISE

NLPP NÁMĚSTEK PRO LPP

NUTRIČNÍ TÝM HLS HLAVNÍ SESTRA

LOA LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ A AMBULANCE AMB AMBULANCE SAMB SAMOSTATNÉ AMB. BEZ PRIMARIÁTU LSP1

LSPP pro dospělé

LOD LŮŽKOVÁ ODDĚLENÍ AMBO AMBULANCE ODDĚLENÍ

STANICE

AINP

Interní amb. příjmová

VL

SS

INTA

Interna A

Primář

AINT

Interní amb. I

VL

SS

INTB

Interna B

Zástupce primáře / Vrchní sestra

AINL

Interní amb. II Letovice

VL

SS

INTE

Interna expektace

AGAS

Gastroendor. amb.

VL

SS

INTJ

Interna JIP

AKAR

Kardiologická amb.

LSP2

LSPP pro děti a dorost

ANEU

Neurologická ambulance

AEND

Interní amb. III

ALOG

Ambulance klinické logopedie

ANUT

Nutriční ambulance VL

SS

DEOA

Dětské A

Primář

APSY

Psychiatrická ambulance

ADEP

Dětská příjmová amb.

VL

SS

DEOB

Dětské B


ADKA

Dětská kardiologická amb.

VL

SS

DEOJ

Dětské JIP

APSL

Psychologická ambulance

ADNE

Dětská nefrologická amb.

VL

SS

NOVO Novorozence

DEO DĚTSKÉ ODDĚLENÍ

ADEN

Dětská endokr. diab. amb.

ADGA

Dětská gastroenter. amb.

ADRN

Dět. amb. rizikový novoroz.

VL

SS

CHIA

Chirurgie A

Primář

PKAL

Kalmetizace

VL

SS

CHIB

Chirurgie B


VL

SS

CHIP

Chirurgie JIP

ACHP

Chirurg. amb. příjmová

CHI CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ

ACH1

Chirurgická amb. I

INT INTERNÍ ODDĚLENÍ

AMBULANCE

AMBULANCE

AMBULANCE

ACH2

Chirurgická amb. II.

AURO

Urologická ambulance

VL

SS

GYNE

Gynekologie

Primář

APRO

Proktologická amb.

VL

SS

PORO Stanice šestinedělí


ACEV

Cévní ambulance

VL

SS

PORS

ATRA

Traumatologická amb.

AGYP

Gynekol. amb. příjmová

AGY2

Gynekol. amb. II

Porodní sál

AMBULANCE

Primář VL

SS

ORTO

Lůžkové oddělení

AMBULANCE AORP

Ortopedická amb. příjmová

AOR2

Ortopedická amb. II

AANE

Anesteziologická amb.

GYN GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ

VL

SS

Zástupce primáře / Vrchní sestra ORT ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ

ANES

Anesteziologie

RESU

Resustitační oddělení

Primář Zástupce primáře / Vrchní sestra ARO ANESTIZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ

6


2. Organizační schéma

2. Organizační schéma

PORADNÍ SBOR JEDNATELE ÚH

Ústavní hygienik Etická komise Škodní komise Inventarizační komise Výluková komise Investiční komise Ubytovací komise Komise BOZP

NES NÁMĚSTEK PRO EKONOMIKU A SPRÁVU

NTECH NÁMĚSTEK PRO TECHNICKÝ ÚSEK

VO OIT ODDĚLENÍ INFORMAČNÍCH TECHNOLOGIÍ

Prac. hardware

VO TECH TECHNICKÉ ODDĚLENÍ M

VO OSZP ODDĚLENÍ STYKU SE ZP

Prac. software

ENE

Agenda ZP Účtárna výkonů Koordinátorky Personální agenda

VO PaM PERSONÁLNÍ A MZDOVÉ ODDĚLENÍ

Energetika

Mzdy

POZT Servis zdravotnické techniky BT

Bezpečnost práce s PO

PR

Prádelna

Metrolog

VO EO EKONOMICKÉ ODDĚLENÍ

Úklid

Účtárna Pokladna

Telefonní ústředna Odpadové hospodářství Údržba Ubytovna

VO POO PROVOZNĚ OBCHODNÍ ODDĚLENÍ

Obchodní oddělení Sklady Přijímací kancelář Informace Hospodářské archívy Stravovací provoz NT

KOM KOMPLEMENT

Nutriční terapeut

AMBO AMBULANCE ODDĚLENÍ

Primář Vrchní radiologický asistent RDG RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ

DORO

Osoba odpovědná za radiační ochranu

CT

CT

VLB

VL

Vedoucí oddělení Vrchní laborantka OKL-TO ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRANSFUZNÍ ODDĚLENÍ

OKB

ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE

VLB

VL

OKH

ODDDĚLENÍ KLINICKÉ HEMATOLOGIE

VLB

VL

MIK

MIKROBIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ

VLB

SS

TRA

TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ

AMET

METABOLICKÁ AMBULANCE

AHEM HEMATOLOGICKÁ AMBULANCE ANTIBIOTICKÉ STŘEDISKO OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA ZABEZPEČENÍ KVALITY OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA VÝROBU OSOBA ODPOVĚDNÁ ZA KONTROLU KVALITY

Primář Vrchní laborantka PAT PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ

Primář

AREH

Rehabilitační ambulance

Vrchní fyzioterapeutka REH REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ Vedoucí lékař operačních sálů Staniční sestra OS OPERAČNÍ SÁLY SS

CS

SP

Sociální pracovnice

Centrální sterilizace

Sanitáři


7

3. Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2013 8


3. Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2013

→ → → →

Dan Navrátil, MSc, MBA MUDr. Tomáš Julínek, MBA MUDr. Vladimír Zemánek Mgr. Olga Fialová

Jednatel Náměstek pro ekonomiku a správu Náměstek pro léčebně preventivní péči Náměstkyně pro ošetřovatelskou péči

→ MUDr. Radek Bousek → MUDr. Josef Snášel → Ludmila Langerová

Primář chirurgického oddělení Vedoucí lékař chirurgické JIP Vrchní sestra chirurgického oddělení

→ MUDr. Bedřich Kala, st.

Vedoucí lékař operačních sálů

→ MUDr. Jan Machač → Jana Havránková

Primář gynekologicko-porodního oddělení Vrchní sestra gynekologicko-porodního oddělení

→ MUDr. Vladimír Zemánek → Alena Vyskočilová

Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Vrchní sestra anesteziologicko-resuscitačního oddělení

→ MUDr. Bedřich Kala, ml. → Helena Masaříková

Primář ortopedického oddělení Vrchní sestra ortopedického oddělení

→ MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D. Primář interního oddělení → MUDr. Milan Kala Vedoucí lékař interní JIP → Zdenka Čížková Vrchní sestra interního oddělení


→ MUDr. Alena Havličková → Naděžda Zemánková

Primářka dětského oddělení Vrchní sestra dětského oddělení

→ MUDr.Liběna Čapková → František Pilát

Primářka radiologického oddělení Vrchní radiologický asistent

→ MUDr. Olga Klímová

Primářka transfuzního oddělení

→ Ing. Anna Páchová → Jarmila Cápalová

Vedoucí oddělení klinických laboratoří a mikrobiologie Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení

→ MUDr. Otto Vlach → Zdena Šmerdová

Primář rehabilitačního oddělení Vrchní fyzioterapeutka

→ MUDr. Iva Horáková → Alena Konečná

Primářka patologicko-anatomického oddělení Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení

→ Mgr. Marie Žídková

Vedoucí farmaceut

→ → → → → →

Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami Vedoucí ekonomického oddělení Vedoucí personálního a mzdového oddělení Vedoucí provozně obchodního oddělení Vedoucí oddělení informačních technologií Vedoucí technického oddělení

Marie Tichá Ing. Štěpánka Hemzáčková Ing. Jana Hauková Markéta Zábranská Ing. Josef Holub Karel Horák

9

4. Personální oblast 10


4. Personální oblast

Základní změny v pracovních pozicích → Změny v managementu: →

V dubnu 2013 odstoupil z pozice jednatele MUDr. Rostislav Verner a novým jednatelem Nemocnice Boskovice s.r.o. byl jmenován Dan Navrátil, MSc, MBA.

→

Na pozici vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami nastoupila paní Marie Tichá.

→

V říjnu 2013 na pozici náměstka pro ekonomiku a správu nastoupil MUDr. Tomáš Julínek, MBA.

→

V listopadu 2013 ukončil pracovní poměr Ing. Pavel Chvalina, technický náměstek. Pozice náměstků pro technický a ekonomický úsek byla sloučena do jedné pozice - náměstka pro ekonomiku a správu.

→

V listopadu 2013 byla nově vytvořena pozice náměstkyně pro ošetřovatelskou péči, na kterou byla jmenována Mgr. Olga Fialová. Pozice hlavní sestry, kterou dříve zastávala, byla zrušena.

→ Změny na primářských a lékařských pozicích: →

Leden 2013 - nastoupil MUDr. Aleš Chromý- lékař urologické ambulance.

→

Červenec 2013 – nastoupila MUDr. Iva Horáková - primářka patologicko- anatomického oddělení.

→

Listopad 2013 - RNDr. Marie Hlaváčková - ukončila pracovní poměr na pozici vedoucí mikrobiologického oddělení.

→

Prosinec 2013 - Ing. Anna Páchová – jmenována vedoucí oddělení klinických laboratoří a mikrobiologie.

→

Prosinec 2013 - MUDr. Olga Klímová - jmenována primářkou transfuzního oddělení.

→ Další významné změny: →

V prosinci 2013 došlo k vyčlenění oddělení klinických laboratoří (OKL), které zahrnují oddělení klinické biochemie a hematologie (OKBH) a mikrobiologie, a transfuzního oddělení pod novým vedením.

Počty zaměstnanců k 31.12.2013 a jejich srovnání s roky 2011 a 2012 → Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle jednotlivých kategorií:

2011 Kategorie Lékaři + farmaceuti

PPEPZ

2012

Podíl (%)

2013

PPEPZ

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

66,3

13

68,6

13,1

74,1

14,4

Jiní odborní pracovníci - VŠ

6

1,2

6,4

1,2

6,5

1,3

Jiní odborní pracovníci -SŠ

1

0,2

1,2

0,2

1

0,2

238,8

46,8

247,3

47,2

241,9

47,1

Nelékařští zdravotní pracovníci Ošetřovatelé

18,5

3,6

20,9

4

18,8

3,7

Sanitáři

53,3

10,5

52,2

10

53,9

10,5

THP

43,2

8,5

44,8

8,6

42,3

8,2

Dělníci

82,7

16,2

82,4

15,7

74,8

14,6

Celkem

509,8

100

523,8

100

513,3

100


11


Graf podílu jednotlivých kategorií zaměstnanců k 31. 12. 2013 14,4 1,3

14,6

Lékaři + farmaceuti Jiní odborní pracovníci - VŠ

0,2

Jiní odborní pracovníci -SŠ

8,2

Nelékařští zdravotní pracovníci Ošetřovatelé 10,5

Sanitáři

47,1

THP Dělníci

3,7

Fluktuace → Míra fluktuace v roce 2013 dosáhla 14 %, což je ve srovnání se stavem v roce 2012 zvýšení o 7,5 %. → Počet nástupů v roce 2013 byl 34 a výstupů 76. Důvodem zvýšeného počtu ukončených pracovních poměrů byla plánovaná optimalizace pracovních míst a odchod zaměstnanců do starobního důchodu. → Řada pracovních poměrů zaměstnanců byla rozvázána dohodou, odchodem do starobního důchodu nebo uplynutím sjednané doby.

Rok 2011 Rok 2012 Rok 2013

počet nástupů

79

počet výstupů

56

počet nástupů

51

počet výstupů

36

počet nástupů

34

počet výstupů

76

Míra fluktuace

18,00 %

16,50 %

15,90 % 14,00 %

16,00 % 14,00 %

11,00 % 12,00 % 10,00 % 8,00 % 6,00 %

6,50 %

4,00 % 2,00 % 0,00 % Míra fluktuace v roce 2009

12

Míra fluktuace v roce 2010






Důvody ukončení pracovního poměru: - odchod do starobního nebo invalidního důchodu

2011

2012

2013

5

1

19

- skončení PP uplynutím sjednané doby

9

6

11

- zrušení PP ve zkušební době

7

5

1

- dohoda bez udání důvodů

18

10

34

- výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů

15

14

9

- výpověď ze strany zaměstnavatele

2

0

1

- úmrtí

0

0

1

Vzdělávání → Cílem procesu vzdělávání je v naší nemocnici vytvoření komplexního kvalitního vzdělávacího systému, který umožní zvýšení odborné úrovně našich zaměstnanců. → Investice vynakládané do vzdělávacích procesů mají vysokou návratnost a jsou zcela nezbytné k dosažení konkurenceschopnosti organizace. → V roce 2013 se zaměstnanci zúčastnili celkem 205 různých kurzů, seminářů a školení a na toto vzdělávání bylo vynaloženo cca 280 tis. Kč. → V systému specializačních vzdělávání bylo v roce 2013 zařazeno 33 lékařských a jiných odborných pracovníků a 14 nelékařských pracovníků. → Profesní rozvoj našich zaměstnanců je rozvíjen také prostřednictvím interních vzdělávacích programů zaměřených na odbornou stránku celoživotního vzdělávání např. onemocnění slinivky břišní, traumatická poranění horní končetiny, specifika léčebné a ošetřovatelské péče o seniory a další. → V prosinci 2013 jsme obdrželi dotaci ze státního rozpočtu na specializační vzdělávání v základním kmeni na jedno rezidenční místo v oboru anesteziologie a intenzivní medicína. Specializační vzdělávání lékařů a jiných odborných pracovníků Obor specializace Anesteziologie a intenzivní medicína Gynekologie a porodnictví Dětské lékařství Ortopedie Chirurgie Vnitřní lékařství Kardiologie Klinická biochemie Odborné zdrav. laboratorní metody Klinická psychologie Klinická farmacie

Počet studujících v roce 2013 6 6 5 1 3 7 1 1 1 1 1

Počet ukončených studií v roce 2013 2 1

Počet studujících v roce 2013 3 2 2 1 2

Počet ukončených studií v roce 2013 3 1 1

Specializační vzdělávání NLZP Obor specializace NLZP ARIP a intenzivní péče Klinická hematologie a transfuzní služba Perioperační péče Ošetřovatelská péče v pediatrii Ošetřovatelská péče v interních oborech Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech Zobrazovací technologie v radiodiagnostice


1 2

13

5. Řízení kvality zdravotní péče 14


4. Řízení kvality zdravotní péče

Management kvality

→ V běžné zdravotnické praxi se pojem kvalita dosud většinou vztahoval k medicínsko technologické stránce procesu nebo léčebného zásahu. → Kvalitní zdravotní péče však vedle těchto hledisek musí zahrnout i aspekty psychologické a etické, hlediska organizační a ekonomická. Pro zajišťování kvality péče je nutno integrovat pohledy lékařů a ostatních zdravotnických pracovníků, názory a požadavky pacientů, manažerů zdravotnických zařízení a v neposlední řadě požadavky zdravotních pojišťoven. → Záměrem systému managementu kvality je vytvořit optimální návaznosti mezi diagnostickými, terapeutickými a laboratorními postupy a řízení těchto postupů v souladu s vědecky podloženými fakty současné světové medicíny. Systémy kvality v Nemocnici Boskovice s.r.o., zavádíme v souladu se specifiky jednotlivých oborů a se zaběhlou „vnitřní kulturou“. → Pojem „kvalitní zdravotní péče“ v sobě obsahuje především schopnost uspokojit potřeby pacientů, tedy přinášet jim očekávaný užitek. Tento užitek je vnímán subjektivně, ale je nutné, aby byl podložen i objektivně. Objektivní pohled na problematiku umožňuje procesní model s nastaveným monitorováním a měřením procesů. → V Nemocnici Boskovice s.r.o., je tato objektivita zajišťována prostřednictvím systému managementu kvality ve smyslu normy ČSN EN ISO 9001: 2008, která je platná pro celé zdravotnické zařízení a normy ČSN EN ISO 15189:2007, vztahující se k procesům v oblasti klinických laboratoří. → 13. 12. 2013 proběhla plánovaná dozorová návštěva ČIA v úseku klinických laboratoří, která konstatovala, že všechny procesy probíhají dle normy.

Nemocnice Boskovice

15

6.1. Chirurgické oddělení 16


6.1. Chirurgické oddělení

Chirurgické oddělení nabízí komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie a urologie. Primář MUDr. Radek Bousek

„Do praxe jsme zavedli nové miniimplantáty které využíváme v chirurgii ruky a nohy.”

Základní informace o primariátu → Chirurgické oddělení i v roce 2013 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie, urologie a cévní chirurgie a zejména v oblasti chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických tak i diagnostických v urgentním i elektivním režimu. Výrazně jsme zvýšili počet onkochirurgických radikálních výkonů. → Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. V oblasti traumatologie hlavy úzce spolupracujeme s neurochirurgickou klinikou FN Brno - Bohunice. Závažné úrazy páteře řešíme ve spolupráci se spinálními jednotkami ÚN Brno a TC FN Brno - Bohunice. → K výraznému rozvoji došlo na poli urologie a to jak v operativně tak ambulantní sféře. → V oblasti vzdělávání – pre i postgraduálního – jsme v rámci chirurgického oddělení zabezpečovali činnost stážistů a mediků. Organizovali jsme celoústavní odborné semináře s chirurgickou problematikou. Aktivní účastí lékařů našeho oddělení jsme nemocnici úspěšně reprezentovali na několika odborných kongresech. → Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především FN Brno – Bohunice, FN USA Brno , ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústavem. → Personální situace na oddělení byla v roce 2013 stabilní. Novinky na oddělení v roce 2013 → Činnosti zahájila další odborná ambulance – kýlní. Zlepšila se tím indikace pacientů k operacím i k následné dispenzarizaci tohoto velmi častého chirurgického onemocnění. → Do praxe jsme zavedli nové miniimplantáty které využíváme v chirurgii ruky a nohy. → Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího traktu – gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s gastroenterologickou ambulancí se podařilo výrazně minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením a zlepšit dostupnost akutních vyšetření v této oblasti. V dalším období bychom se chtěli zaměřit i na preventivní endoskopické prohlídky pacientů (onkolog. preventivní programy). → Ukončení činnosti cévní ambulance. → Byl zakoupen další přístroj pro VAC terapii chronických ran a defektů.


17


Lůžkový fond Standard 2011 Počet lůžek

2012

JIP 2013

2011

2012

2013

66

66

62

12

12

12

Počet hospitalizovaných pacientů

2 895

3 048

3 343

809

811

851

Počet ošetřovacích dnů

15 175

16 051

16 888

3 571

3 487

3 529

Obložnost v %

63

69

74,3

81,5

79,5

80,5

Průměrná doba hospitalizace

5,3

6,4

5,05

4,4

4,3

4,1

Celkový počet hospitalizovaných pacientů oddělení má vzestupný trend.

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření Název ambulance

2011

2012

2013

Chirurgická ambulance 2 – všeobecná

13 489

14 898

14 591

Chirurgická ambulance 1 – ÚPS

4 472

4 866

5 170

Chirurgická ambulance traumatologická

768

836

802

Chirurgická ambulance proktologická

387

489

1 513

Chirurgická ambulance urologická Podologická ambulance Chirurgická ambulance cévní Celkem

2012

2013

5 718

5 825

6 075

3 998

4 313

4 577

299

353

359

438

175

206

198

1 398

2 437

588

576

940

0

528

505

0

188

205

114

619

532

75

264

264

20 743

23 634

24 475

10 853

11 725

12 618

„Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.”

18

Počet pacientů 2011

→ Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.



„Celkově bylo v roce 2013 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. 1864 operačních výkonů. ”

Operativa → Celkově bylo v roce 2013 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. 1864 operačních výkonů. Z toho bylo 277 operací laparoskopických (nejčastější byla laparoskopická operace žlučníku v počtu 107, dále 49 appendektomií a 74 operací tříselné kýly), dále bylo provedeno 382 operací traumatologických. → Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní v počtu 96, v chirurgii zažívacího traktu jsme provedli 120 výkonů. → V urologii bylo provedeno celkově 612 operačních výkonů, z toho endoskopických výkonů bylo 507, otevřených operací 98, laparoskopií 7.

Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy

Počet ošetřených pacientů za rok

Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna

780

Otřes mozku

580

Renální kolika

372

Chronické končetinové defekty

305

Nemoci žlučníku a žlučových cest

285

Dyspepsie

263

Tříselné kýly

214

Onemocnění střev

188

Břišní kýly celkově

170

Apendicitida

110


19

6.2. Centrální operační sály (COS) 20


6.2. Centrální operační sály (cos)

Oddělení operačních sálů tvoří chirurgický a gynekologický operační trakt. Vedoucí lékař MUDr. Bedřich Kala

„Zajišťujeme operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologickoporodnické”

Základní informace → Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu. Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické, při současném dodržení hygienicko- epidemiologického režimu. → Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak standardními, tak miniinvazivními přístupy. → Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS). Novinky na oddělení v roce 2013 → Byla pořízena nová operační technika pro laparoskopické operace kýl (PROGRIP). → Významné je rozšíření spektra urologických operací. → Koncem roku byl zaveden do provozu nový operační shawer pro miniivasivní kloubní operace

Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy Počet operací

Celkový čas v hod.

Prům. čas operace

Operační sál

2011

2012

2013

2011

2012

2013

2011

2012

2013

COS sál 1

758

836

878

946

992

1 025

1,25

1,19

1,17

COS sál 2

923

1 003

939

1 218

1 361

1 343

1,32

1,36

1,43

COS sál 3

401

489

752

280

363

576

0,71

0,74

0,77

COS sál gynekologický

674

775

735

656

760

737

0,97

0,98

1

COS sál zákrokový

417

468

400

135

155

128

0,32

0,7

0,32

3 173

3 571

3 750

3 235

3 628

3 837

0,91

0,99

0,98

Celkem

→ Z celkových čísel v tabulce je jasný vzestup počtu operací (cca o 200 operací). Výrazný je nárůst urologických operací. I přes navýšení operativy byly požadavky plně a včas vykryty. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indikátory kvality.


21

6.3. Gynekologicko - porodnické oddělení 22


6.3. Gynekologicko - porodnické oddělení

Porodnické oddělení zajišťuje předporodní přípravu a komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením. Primář MUDr. Jan Machač

„V minulém roce bylo provedeno celkem 737 velkých operací, tedy více než by odpovídalo naší spádové oblasti.”

Základní informace o primariátu → Gynekologicko – porodnické oddělení poskytuje gynekologickou i porodnickou péči v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími pracovišti v Brně probíhá pouze na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno spolupracujeme v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních. → Oddělení poskytuje péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak gynekologickým pacientkám. Operativa probíhá v plném rozsahu včetně všech onkogynekologických operací. → Porodnické oddělení zajišťuje předporodní přípravu, vedení porodu alternativními metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením. → Pacientky využívají pět nadstandardně vybavených pokojů. Novinky na oddělení v roce 2013 → I v uplynulém období poskytovalo gynekologicko – porodnické oddělení vysoký standard v oblasti léčebně preventivní péče. Poskytovalo komplexní služby v oblasti celé gynekologické operativy včetně onkologické a urogynekologické. → V minulém roce bylo provedeno celkem 737 velkých operací, tedy více než by odpovídalo naší spádové oblasti. V oblasti urogynekologické operativy se velmi rozvinula operativa ženské inkontinence (neudržení moči) s použitím podpůrných pásek. V oblasti porodnictví se podařilo udržet stabilní trend v počtu porodů a vysoké úrovně porodní péče. Naše porodnice je vyhledávána i řadou mimookresních rodiček. Bylo odvedeno celkem 835 porodů, 6 porodů dvojčat, 194 porodů bylo ukončeno císařským řezem. Je potěšitelné, že se zvyšuje počet otců u porodu, celkem u 681 porodů. Pacientky mohly využívat i epidurální anestezie a používat u porodu analgezii pomocí entonoxu – zmírňování porodních bolestí vdechováním analgetické směsi. → Na oddělení je stabilní personální situace, atestovali 2 lékaři, lékaři i sestry se pravidelně zúčastňují celostátních doškolovacích akcí. Primář MUDr. Machač byl školitelem urogynekologické operativy na mezinárodním sjezdu ve Zlíně. Na oddělení pravidelně praktikují i medici z celé republiky. Oddělení si udrželo výbornou pověst a je vyhledávaným pracovištěm.


23



2012

2013

41

41

41


2 059

2 183

2 044


8 801

8 600

7 990

Obložnost v %

58,8

59,7

59,2


4,3

3,9

3,9

→ V roce 2013 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na CHJIP naší nemocnice. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Gynekologická ambulance

8 128

7 823

7 899

2 992

2 880

3 009

Porodní sál

2011

2012

2013

Počet porodů celkem

819

851

835

Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)

172

179

194

Průvodce u porodu

673

711

714

Počet živě narozených děti

Počet ošetření na porodním sále

24

823

854

839

Počet mrtvě narozených děti

2

0

2

Počet dvojčat

6

3

6

Počet klešťových porodů

22

24

12

Počet porodů pomocí VEX

18

27

14

Počet porodů na stoličce

6

8

18

Počet porodů v kleku

2

2

1

Počet porodů na boku

4

4

16

Počet porodů na vaku

0

0

0

Počet porodů do vody

1

1

0

Počet porodů s využitím vany

151

127

145

Epidurální analgezie poskytnuta

17

18

17



„Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2013 - 23 %.”

→ Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2013 - 23 %. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průměrem. V roce 2013 tvořila perinatální úmrtnost 0,24% z celkového počtu porodů. I tato hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3%.

Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Spontánní porod jediného dítěte – spontánní porod záhlavím

Počet ošetřených pacientů za rok 1 849

Porod jediného plodu císařským řezem

613

Leiomyom dělohy

343

Postmenopauzální krvácení

246

Nezhoubné nádory vaječníku

216

Nepravidelná menstruace

216

Jiné anomálie plodového vejce

191

Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství

189

Interupce

181

Polyp těla děložního

176

Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)

170


25

6.4. Anesteziologicko -resuscitační oddělení 26


6.4. Anesteziologicko-resuscitační oddělení

Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje nepřetržitě anesteziologickou, intenzivní a resuscitační péči pro cca 110 000 obyvatel. Primář MUDr. Vladimír Zemánek

„Na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 136 pacientů na 5 resuscitačních lůžkách”

Základní informace o primariátu → Anesteziologie a intenzivní medicína je lékařským oborem, která poskytuje anesteziologické služby a zajišťuje resuscitační a intenzivní péči. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory. → Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2013 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca 110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími, odkud také přebírala řadu pacientů. Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2013 → na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 136 pacientů na 5 resuscitačních lůžkách, → průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,2 dne. Novinky na oddělení v roce 2013 → Díky sponzorskému daru firmy AstraZeneca Czech Republic s.r.o. jsme zakoupili pro potřeby našeho oddělení 2 kusy injekčních pump Technic I. Toto přístrojové vybavení nám umožňuje komfortním, bezpečným a hlavně přesným způsobem aplikovat našim pacientům nejrůznější injekční preparáty. → Od června rozšířila naše lékařské řady MUDr.Lenka Kovářová, která nastoupila na naše oddělení za doc. MUDr. Ivana Čundrleho, který odešel do FN Brno do výukového centra. Nová lékařka se v brzké době stala platným členem našeho týmu a zapojila se do ÚPS.


27


„Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS.”

Lůžkový fond ARO 2011

2012

2013

5

5

5

138

123

136


1 592

1 502

1 472

Obložnost v %

87,2

83

80,7


12,1

12,2

12,2

Počet lůžek Počet hospitalizovaných pacientů

28



„V příjmových diagnózách byla nejpočetnější skupina pacientů po úspěšné kardiopulmonální resuscitaci a pacienti s dechovou nedostatečností s nutností umělé plicní ventilace. Spektrum ostatních diagnóz se nijak výrazně nelišilo od předchozích roků.”



Srdeční zástava s úspěšnou KPR

33

Akutní respirační insuficience

28

Sepse a MOSF

15

Akutní intoxikace

6

Kraniotrauma, polytrauma

6

CHOPN

6

COM hemoragická + ischemická

6

Srdeční selhání, sick sinus syndrom

5

Akutní pankreatitida

5

Koma nejasné etiologie

4


29

6.5. Ortopedické oddělení 30


6.5. Ortopedické oddělení

V průběhu posledního roku byla u větších operací zavedena rekuperace krevních ztrát, což představuje převody filtrované vlastní krve z krevních ztrát do šesti hodin po operaci. Primář MUDr. Bedřich Kala ml.

„V roce 2013 bylo provedeno celkem 901 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu”

Základní informace o primariátu → Ortopedie patří mezi chirurgické obory a v průběhu roku 2013 plnila své úkoly vyplývající z náplně oboru. → Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru s novým názvem- ortopedie a traumatologie pohybového aparátu. → V roce 2013 bylo provedeno celkem 901 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu, z toho 101 náhrad kyčelních kloubů, 60 náhrad kolenního kloubu. Čekací doba na implantaci velkého kloubu se pohybuje mezi 6-9 měsíci dle charakteru nálezu. → Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc u úrazů páteře, pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice, FN USA Brno, Úrazové nemocnici Brno a ortopedickým oddělením KDCHOT Brno. → Následná rehabilitační péče pokračovala především na Rehabilitačním oddělení Nemocnice Blansko a v OLÚ Jevíčko. → V roce 2013 byly hlášeny 3 nozokomiální nákazy. Novinky na oddělení v roce 2013 → V roce 2013 bylo provedeno více endoprotetických operací, dále se rozvíjel program artroskopických operací.


31


Lůžkový fond 2011

2012

2013

Počet lůžek

27

27

26


900

954

961


7 162

6 806

5 893

Obložnost v %

72,7

68,6

62,1


6,4

5,9

5

→ V roce 2013 dochází k dalšímu zkrácení průměrné doby hospitalizace, což potvrzuje snahu o další optimalizaci provozu.

„Bylo dosaženo 961 přijatých pacientů”

→ Bylo dosaženo 961 přijatých pacientů, trvá tedy lehce vzestupný příznivý trend. → U náročných operací je dále využívána hospitalizace na chirurgické JIP.

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

32

Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Všechna vyšetření

15 335

15 850

15 430

7 553

8 394

8 594

- z toho vyšetřených dětských kyčlí

1 821

2 434

2 877

823

1 073

1 050



Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy Bolest dolních zad

Počet ošetřených pacientů za rok 700

Poranění měkkého kolene

500

Artróza kyčelního kloubu

400

Artróza kolenního kloubu

400

Bolestivá onemocnění ramene

250

Deformity prstů a přednoží

100

Syndrom karpálního tunelu

70

Fraktura horního konce stehenní kosti

40

Zlomenina v oblasti hlezna

30

Zlomeniny předloktí

30


33

6.6. Interní oddělení 34


6.6. Interní oddělení

Oddělení současně poskytuje hospitalizační péči dalším pacientům s hraničními stavy z příbuzných oborů (hematologie, onkologie, TRN, ORL, kožní, rehabilitace). Primář MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D.

„V roce 2013 byl nižší počet pacientů v riziku vzniku dekubitů než v roce 2012”

Základní informace o primariátu → Interní oddělení poskytuje komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního lékařství. → V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, tradičně oddělení spolupracuje s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně. → Ambulantní péče probíhá v rámci jednotlivých ambulancí – interní ambulance, interní ambulance Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance. → V roce 2013 byl nižší počet pacientů v riziku vzniku dekubitů než v roce 2012, proto tedy i výskyt dekubitů v roce 2013 byl nižší, viz tabulka.

Dekubity Počet hospitalizovaných pacientů Počet pacientů v riziku vzniku dekubitů v% Počet vzniklých dekubitů v% Počet zlepšených pacientů v% Počet zhojených pacientů v%


2011

2012

2013

2 745

2 826

2 978

331

426

349

12,00 %

15,00 %

11,70 %

84

123

75

3,06 %

4,35 %

2,51 %

18

17

13

0,65 %

0,60%

0,43%

0

8

4

0,00 %

0,28 %

0,13 %

35



2012

JIP 2013

2011

2012

2013

66

66

64

6

6

5


2 745

2 826

2 740

278

269

238


21 474

22 351

19 503

2 010

1 929

1 915

7,8

8

7,1

7

7,2

8



Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Endokrinologická ambulance

3 551

3 714

3 536

2 201

2 239

2 196

Interní ambulance JIP

2 291

2 325

2 329

1 579

1 516

1 584

Interní ambulance

3 337

3 459

3 186

1 039

1 022

982

Kardiologická ambulance

6 154

6 815

6 349

2 582

2 816

2 851

Gastroenterologická ambulance

3 386

3 376

2 598

1 445

1 460

1 186

835

1 750

1 787

333

317

329

19 554

21 439

19 785

9 179

9 370

9 128

Interní ambulance Letovice Celkem

→ Počty hospitalizovaných pacientů a pacientů ošetřených na odborných ambulancích v roce 2013 jsou srovnatelné s rokem 2011.

36





Selhání srdce

998

Fibrilace a flutter síní

792

Nepravidelnosti dýchání - dušnost

546

Bolest v hrdle a na hrudi

520

Pneumonie

482

Akutní infarkt myokardu

444

Plicní embolie

408

Esenciální (primární) hypertenze

392

Mdloba - synkopa a zhroucení - kolaps

313

Anemie

226

→ Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním oddělení.


37

6.7. Dětské oddělení 38


6.7. Dětské oddělení

Součástí lůžkového fondu dětského oddělení je i 10 lůžek vyčleněných pro doprovod hospitalizovaných dětí. Primář MUDr. Alena Havličková

„Novorozenecké pracoviště poskytuje komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in”

Základní informace o primariátu → Lůžkové oddělení zabezpečuje diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových cest, krve a lymfatického systému, a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí. → Na dětském oddělení jsou rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech. → Novorozenecké pracoviště poskytuje komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in”. → V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní a nebo multidisciplinární péči, jsme v roce 2013 spolupracovali především s FN v Brně. → Při dětském oddělení funguje i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťují pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost. → Hospitalizované děti mají možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti. Novinky na oddělení v roce 2013 → Možnost neinvazivního měření bilirubinu u novorozenců. Bilirubinometr jsme obdrželi jako dar z Nadačního fondu pro pomoc dětem Kapka naděje.


39


Lůžkový fond Počet operací

JIP

Novorozenci

2011

2012

2013

2011

2012

2013

2011

2012

2013

23

23

23

4

4

4

14

14

14


1 825

1 790

2 024

402

434

395

823

854

839


5 275

5 582

5 238

922

885

679

3 709

3 801

3 654

Obložnost v %

62,8

56

62,4

63,2

60

62

72,6

74

71,5


2,9

3,1

2,6

2,3

2

1,7

4,5

4,4

4,4

Počet lůžek


40

Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Dětská ambulance

614

452

391

462

327

292

Endokrinologická ambulance

587

516

475

247

166

115

Gastroenterologická ambulance

628

746

564

271

286

222

Nefrologická ambulance

427

325

398

247

172

191

Amb. pro rizikové novorozence

238

256

230

82

84

82





Bolesti břicha

475

Kontuze hlavy

293

Akutní laryngitis

263

Anemie

226

Akutní bronchitis

206

Tonsilitis acuta

106

Nauzea, zvracení

81

Mdloba, kolaps

77

Střevni virosa - rotavirová

68

Zlomenina předloktí

47


41

6.8. Radiologické oddělení 42


6.8. Radiologické oddělení

Základním prvkem práce a zdrojem informací radiologického oddělení je zobrazovací činnost. Primář MUDr. Liběna Čapková

„Na podzim 2013 jsme od ministerstva zdravotnictví obdrželi akreditaci, kterou RDG oddělení získává oprávnění k uskutečňování vzdělávacího programu. ”

Základní informace o primariátu → RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními. → Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2014 následující činnosti: → vyšetření skiagrafické – klasické RTG snímkování → vyšetření skiaskopické – dynamické RTG vyš. → vyšetření CT – vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením, → ultrazvukové vyšetření, → intervenční výkony. → RDG oddělení je vybaveno moderními přístroji, které odpovídají současným diagnostickým trendům. → Disponuje úložištem dat PACS umožňující prohlížení obrazové dokumentace lékaři dalších oddělení naší nemocnici a zároveň je zapojeno do sítě ReDiMed s možností přeposílání obrazové dokumentace i na pracovitě jiných nemocnic pro případ konzultace nebo při jejich vyžádání. Novinky na oddělení v roce 2013 → Na podzim 2013 jsme od ministerstva zdravotnictví obdrželi akreditaci, kterou RDG oddělení získalo oprávnění k uskutečňování vzdělávacího programu. Akreditace tedy umožňuje školit lékaře absolventy v oboru radiologie a zobrazovací metody. Znamená to, že lékaři v přípravě k atestaci mohou značnou část svého předatestačního vzdělávání absolvovat na našem pracovišti.


43


Počet vyšetření

44

2011

2012

2013

RTG vyšetření

44 117

46 380

48 139

CT vyšetření

7 107

5 505

5 089

UZ vyšetření

14 733

15 667

15 727

Agregované výkony

8 139

8 108

8 159





UZ břicha

10 942

Rtg plic

10 284

Rtg páteře

5 568

Rtg kyčle

3 480

Rtg lebky

2 819

CT mozku

2 664

UZ cév

1 738

Rtg břicha

1 622

CT břicha

1 530

Rtg zubů /pano/

1 451


45

6.9. Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení (OKL-TO)

46



Vedoucí oddělení klinických laboratoří a mikrobiologie Ing. Anna Páchová

Primářka transfuzního oddělení MUDr. Olga Klímová

OKL-TO začleňuje oddělení: hematologické, transfuzní, biochemické a mikrobiologické. „Nově byl zaveden objednávkový systém, který slouží pro optimalizaci odběrů krve pro zajištění zásobování nemocnice Boskovice a nemocnice Blansko. ”


Základní informace o primariátu → Transfuzní oddělení provádělo v roce 2013 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transreg, který zjednodušuje přenos informací o dárcích a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve. → Dařilo se postupně zvyšovat odběr plazmy u dárců technikou plazmaferézy. → Oddělení klinické hematologie provádělo vyšetření hematologická, koagulační, sérologická a imunologická a v krevní bance vyšetření imunohematologická, především předtransfuzní vyšetření, které bylo prováděno i pro nemocnici Blansko. → Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu – krve, moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení chronických i akutních stavů, ale i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby. → Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci činnosti byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do externího hodnocení kvality, které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. V roce 2013 oddělení opět získalo Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy: → diagnostika bakteriálních infekcí → diagnostika střevních parazitóz → mikroskopická diagnostika trichomonád

47


Novinky na oddělení v roce 2013 → Transfuzní oddělení: Nově byl zaveden objednávkový systém, který slouží pro optimalizaci odběrů krve pro zajištění zásobování nemocnice Boskovice a nemocnice Blansko. V srpnu 2013 proběhl na oddělení úspěšný audit Státního ústavu pro kontrolu léčiv. → Oddělení klinické hematologie: Na úseku Krevní banky bylo dokončeno propojení informačních systémů HEMO / NIS. V návaznosti na získané Osvědčení o akreditaci podle ČSN EN ISO 15189:2007 pro zdravotnické laboratoře proběhl na pracovišti klinické hematologie a pracovišti klinické biochemie plánovaný audit Českého institutu pro akreditaci. Obě laboratoře potvrdily velmi dobrou úroveň všech činností požadovaných v rozsahu akreditace. Výsledkem auditu je ponechání Osvědčení o akreditaci beze změn s platností do listopadu 2015. → Oddělení klinické biochemie: Oddělení úspěšně absolvovalo plánovaný audit ČIA, kterým se potvrdila platnost Osvědčení o akreditaci pro zdravotnické laboratoře, viz text odstavce OKH. Byly obměněny centrifugy, které jsou nezbytné pro preanalytickou fázi vyšetřování. → Mikrobiologické oddělení: Na pracovišti bylo zavedeno kvalitnější vyšetření citlivosti kvasinek k antimykotikům. Dalším klinickým přínosem je zkvalitnění metodiky vyšetřování materiálů z dolních cest dýchacích. → Společným dílem všech laboratoří (včetně Patologického oddělení) bylo přepracování Laboratorní příručky do samostatných oddílů, která prezentují jednotlivá laboratorní pracoviště. Nová verze Laboratorní příručky umožňuje komplexní přehled a orientaci ve všech poskytovaných laboratorních vyšetřeních a službách. → Organizační změna oddělení OKL-TO: V prosinci 2013 bylo z OKL-TO organizačně vyčleněno samostatné Transfuzní oddělení (TO). Oddělení klinických laboratoří (OKL) nyní tvoří 2 pracoviště: Oddělení klinické biochemie a hematologie a Oddělení mikrobiologické.

48



Počet vyšetření

Hematologie a transfuzní oddělení

Klinická biochemie Mikrobiologie


2011

2012

2013

Počet žádanek

73 355

76 721

73 453

Počet vyšetření

150 870 + 36 594 vyš. dárců

158 601 + 37 808 vyš. dárců

150 140 + 33 398 vyš. dárců

Počet žádanek

135 150

141 976

134 222

Počet vyšetření

495 160

548 128

539 915

Počet žádanek

14 249

16 044

15 303

Počet vyšetření

14 249

16 044

15 303

49

6.10. Rehabilitační oddělení 50


6.10. Rehabilitační oddělení

Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice, pro ambulantní pacienty spádové oblasti a další klienty, kteří naše služby vyhledají. Primář MUDr. Otto Vlach

Základní informace o primariátu → Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a pro klienty, kteří tuto službu vyhledají. Poskytuje léčebnou a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených funkcí a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu. Rehabilitační léčba ordinována odborným lékařem využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky. Rozsah péče se prohlubuje při absolvovaných kurzech a užití nových léčebných postupů. Rehabilitační oddělení nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za přímou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních. Novinky na oddělení v roce 2013 → Od ledna 2013 jsme poskytovali indikovaným pacientům s onemocněním pohybového aparátu aplikaci kolagenových injekcí (za přímou úhradu dle ceníku nemocnice). → V rámci rozšíření podiatrické péče jsme zavedli na oddělení vodoléčby střídavé nožní koupele. Procedura hrazená pojišťovnou je hojně využívaná dětskými i dospělými pacienty. Slouží jako vhodná premedikace před cíleným cvičením chodidla. → Do praxe jsme aplikovali další nové vyšetřovací a terapeutické znalosti získané v absolvovaných lékařských kurzech. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Ambulance rehabilitace

5 368

4 830

4 810

5 675

5 404

5 275



Nemoci svalové a kosterní soustavy

2 435

Poranění, otravy

1 500

Nemoci oběhové soustavy

319

Nemoci dýchací soustavy

245

Nemoci nervové soustavy

144

Nemoci trávicí soustavy

125

Nemoci močové soustavy

71

Nemoci infekční

46

Nemoci endokrinní

45

Novotvary

31


51

6.11. Patologicko -anatomické oddělení 52


6.11. Patologicko-anatomické oddělení

Pracoviště zajišťuje služby v celém rozsahu oboru patologické anatomie jak pro nemocnici, tak i pro některá další zdravotnická zařízení. Primář MUDr. Iva Horáková

„Nové metodiky: zavedení speciální fixace pro zpracování lymfatických uzlin.”

Základní informace o primariátu → Patologicko-anatomické oddělení nabízí pro všechna oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. a externí zdravotnická zařízení histologická vyšetření bioptických vzorků a negynekologická cytologická vyšetření. → Pro laboratoře Nemocnici Boskovice s.r.o. zajišťuje peroperační vyšetření. → V autoptickém provozu pak provádí patologicko-anatomické pitvy zemřelých pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice, p. o. Novinky na oddělení v roce 2013 → Personální změny: od července vede patologické oddělení prim. MUDr. Iva Horáková. → Nové metodiky: zavedení speciální fixace pro zpracování lymfatických uzlin.

Počet vyšetření 2011

2012

2013

3 778

3 532

2 844

Počet cytologických vyšetření

205

189

212

Patologicko-anatomická pitva

153

136

55

Počet bioptických vyšetření


53

Neurologická Psychiatrická a psychosomatická Psychologická Logopedická

ambulance ambulance ambulance ambulance

6.12. Samostatné ambulance 54


6.12. Samostatné ambulance

Neurologická ambulance → Ambulance zajišťovala péči o dospělé pacienty s onemocněním periferního, centrálního a autonomního nervového systému. Na dvou ambulantních pracovištích poskytovala klinické neurologické vyšetření a v elektrofyziologických laboratořích EEG a EMG vyšetření. → Zaměřovala se zejména na: → cerebrovaskulární onemocnění, → degenerativní a záchvatová onemocnění mozku, → bolesti hlavy, → nervosvalová onemocnění, → onemocnění periferního nervového systému, → vertebrogenní onemocnění, → stavy po úrazech centrálního i periferníno nervového systému. → Počet EEG vyšetření v roce 2013

214

→ Počet EMG vyšetření v roce 2013 s kódem: → rychlost vedení nervem → nervosvalový přenos, reflexy → vyšetření jehlovou elektrodou

6 125 2 508 3 861

Psychiatrická a psychosomatická ambulance → Činnost ambulance se kromě běžných neurotických onemocnění zaměřovala hlavně na nemocné se závislostmi - především závislosti na alkoholu a léčení demencí. Psychologická ambulance → Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti: → psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu, → vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti, → psychodiagnostika dětí i dospělých, → vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven, → vyšetření profesionálních řidičů. Logopedická ambulance → Logopedická ambulance poskytovala komplexní logopedickou péči pro všechny vady řeči, diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci. Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poruchami jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným postižením dětskou mozkovou obrnou, tak i pro dospělé klienty (klienti po mozkových příhodách, při degenerativních onemocněních centrální nervové soustavy, apod.). Klinický logoped dále dochází na jednotlivá oddělení nemocnice, kde pracuje s hospitalizovanými klienty. → Nově je od roku 2013 1x týdně poskytována logopedická péče na detašovaném pracovišti v Nemocnici Milosrdných bratří Letovice. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Počet pacientů

Název ambulance

2011

2012

2013

2011

2012

2013

Neurologická ambulance

9 175

9 862

9 096

3 016

3 302

4 295

Psychiatrická a psychosomatická

951

943

1 010

211

212

220

Psychologická ambulance

411

557

363

101

129

95

2 240

2 025

1 966

362

359

390

Logopedická ambulance


55

6.13. Lékárna 56


6.13. Nemocniční lékárna

Individuálně připravovanými léčivy jsme do určité míry schopni pokrýt i výpadky na trhu. Vedoucí farmaceut Mgr. Marie Žídková

Lékárna → Rok 2013 byl pro lékárnu prvním rokem fungování po začlenění do struktury Nemocnice Boskovice s.r.o. Svým hospodařením v kladných číslech tak přispěla do celkového balíku finančních prostředků, s kterým nemocnice v roce 2013 mohla hospodařit. → A i tak se lékárna musela v průběhu roku vypořádávat jak s náročnými podmínkami na lékárenském trhu, tak i s konkurenčním prostředím v Boskovicích. Politika neustálého snižování úhrad jednotlivých skupin léčiv vedla ke snižování jejich cen a tím i ke snížení tržeb. V průběhu roku provedl SÚKL revize cen v podstatě u všech skupin tvořících základní stavební kameny hospodaření lékárny. Naší odpovědí byla změna ve finanční strategii – upravovali jsme výši doplatků na léky, poskytovali jsme 5% slevy pacientům našich ambulancí na nákupy ve volném prodeji, vraceli regulační poplatky. To samozřejmě ovlivnilo hospodaření lékárny. → Rozšířili jsme nabídku o volně prodejný sortiment. Ten byl rozšířen o kosmetické značky Vichy, Bioderma, La Roche, Roger\Gallet, Anabis, jejichž jsme partnerskou lékárnou. Naše farmaceutické asistentky získaly účastí v nejrůznějších školících akcích odborné certifikáty a jsou tedy schopny poskytnout poradenství. K tomuto účelu jsme zavedli poradenské kosmetické úterky v lékárně. → Další spolupracující firmou byla firma Nutricia, jejich výživu nabízíme za trvale snížené ceny a v nejrůznějších prodejních akcích. → V programu péče o naše nejmenší jsme zavedli nové kosmetické značky, pomůcky na podporu kojení, hračky, dudlíky. → Spoluprací s rehabilitačním oddělením naší nemocnice přibyly do sortimentu různé ortopedické pomůcky, vložky do bot a zdravotní obuv. → Novinky v sortimentu i sezonní lékárenská doporučení jsme uveřejňovali pravidelně na webových stránkách nemocnice, stejně tak i slevové prodejní akce či prezentace firem. → V lékárně jsme se také v roce 2013 intenzivně věnovali klinické farmacii a snažili jsme se o co nejužší spolupráci s lékaři naší nemocnice. Zaměřovali jsme se zejména na možnosti úspor na lůžkovém oddělení náhradami v účelné farmakoterapii. Snížení nákladů na léky bylo tak i výsledkem našich návrhů a jednání s farmaceutickými firmami. Největší úspora (cca 2,5 mil) byla dosažena změnou používaných nízkomolekulárních heparinů a antibiotik. → Na webu nemocnice zveřejňujeme informace o výpadcích v léčivech a jejich možných náhradách. → Sledujeme kontraindikace v předepsaných receptech a jejich vyhodnocení s možnými následky taktéž zveřejňujeme na webu. → V průběhu roku jsme pozorovali velký nárust individuálně připravovaných receptů. Pro okolní lékárny asi tato činnost nebyla tak lukrativní. Individuálně připravovanými léčivy jsme do určité míry schopni pokrýt i výpadky na trhu. → Interiér lékárny byl upraven a přizpůsoben tak, aby mohlo být vystaveno co nejvíce produktů a zákazníci si tak mohli lépe vybrat a zorientovat se v nabízeném sortimentu. → Největší investicí loňského roku byl přechod na novou verzi systému Lekis tak, abychom byli schopni vydávat elektronické recepty a bez problémů používat platební terminály. → V roce 2013 lékárna vydala 66 358 receptů, 5 293 poukazů a realizovala 48 296 prodejů. → Na lůžkové oddělení jsme vyexpedovali léčiva za 13,5 mil. Kč. → Průměrná marže za rok 2013 byla ve výši 15,4%, → V lékárně k 31.12.2013 pracovali 4 magistři, 5 farmaceutických asistentek a 2 sanitárky.


57

7. Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami 58


7. Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami

Základní údaje → Se zdravotními pojišťovnami byly v roce 2013 sjednány dvě formy úhrady: → I. Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2013 formou paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami: → 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna → 201 Vojenská zdravotní pojišťovna → 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna → 207 Oborová zdravotní pojišťovna → 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra → Konečná úhrada v roce 2013 se skládala z úhrady lůžkové a ambulantní složky. Lůžková část zahrnovala individuálně smluvně sjednanou složku úhrady (ISU) a úhradu formou případového paušálu. → Referenčním rokem pro rok 2013 byl rok 2011. Složka hrazená tzv. případovým paušálem, což je způsob financování systémem DRG, tvořila cca 76 - 78 % úhrady, ambulantní složka cca 20 % a jen minimální část tvořila úhrada formou ISSU 3 - 4 %. Výpočet úhrad byl počítán pomocí komplikovaných vzorců úhradové vyhlášky. Úhradová vyhláška pro rok 2013 byla však nastavena tak, že v konečném důsledku při započítání všech parametrů nebylo možné dosáhnout ani stejné úhrady jako v roce 2011, i při zachování stejné výkonnosti. → II. Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami: → 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda → 213 Revírní Bratrská pokladna → Měsíční úhrada u těchto pojišťoven byla prováděna ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní péče podle stanovené ceny bodu. Události v roce 2013, které měly vliv na další vývoj činností v nemocnici → Ústavní soud zrušil úhradovou vyhlášku jako celek. Konstatoval rozpor vyhlášky s třemi ustanoveními, konstatoval, že vyhláška je v rozporu s principy právního státu, Ústavy ČR a Listiny základních práv a svobod. Rovněž konstatoval, že je v rozporu s principem rovnosti a s právem podnikat a provozovat jinou hospodářskou činnost. Vyhláška byla zrušena s účinností až k 31.12.2014, což znamená že se i nadále vyhláškou budou řídit úhrady v roce 2013 a rovněž i vyúčtování, které bude uzavřeno v průběhu roku 2014. → V roce 2013 došlo ve 435 případech ke změně v „Seznamu zdravotních výkonů“, 160 výkonů bylo určeno ke zrušení. Dále byly změněny doby trvání výkonů klinických vyšetření, zrušeny Q výkony = výkony které nebylo možno vykazovat společně s klinickým vyšetřením. Naopak vznikla nově některá klinická vyšetření např. odbornost traumatologie, kardiochirurgie, cévní a dále např. kód ošetření dítěte do 6 let.

Využití kapacity a obložnost nemocnice 2011

2012

2013

Průměrná obložnost v %

70,1

71,4

72,9

Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)

6,3

6,1

5,9

Počet lůžkodnů

67 558

68 180

66 761


13 108

11 201

11 331

Počet operací

3 174

3 572

3 750


59


Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2011 Zdravotní pojišťovna

2012

2013

počet hospitalizací

počet ambulantních vyšetření





9 717

243 056

9 752

247 943

9 727

239 047

111

Všeobecná zdravotní pojišťovna

201

Vojenská zdravotní pojišťovna

259

5 702

322

6 868

332

8 483

205

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

261

4 402

264

4 522

253

4 851

207

Oborová zdravotní pojišťovna

283

7 438

338

8 172

311

7 779

209

Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda

6

69

1

11

5

20

211

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra

2 193

56 919

2 379

63 954

2 407

63 746

213

Revírní bratrská pokladna

24

293

18

267

19

224

12 743

317 879

13 074

331 737

13 054

324 150

Celkem LSPP dospělí

4 820

5 161

5 582

LSPP děti

3 753

3 789

3 828

Celkem LSPP

8 573

8 950

9 410

Podíl zdravotních pojišťoven dle počtu hospitalizací v roce 2013 111


201


205


207


211


111 Podíl zdravotních pojišťoven dle počtu ambulantních vyšetření

201 205 207

60

111


201


205


207


211


211



Počty unikátních rodných čísel ošetřených u ambulantních specialistů Obor

2011

2012

2013

poměr 2013/2011

poměr 2013/2012

Lékařská služba první pomoci

7 338

7 623

8 014

109,21 %

105,13 %

Interní lékařství

4 828

4 716

4 654

96,40 %

98,69 %

Gastroenterologie a hepatologie

1 572

1 725

1 392

88,55 %

80,70 %

Kardiologie

2 503

2 794

2 839

113,42 %

101,61 %

Fyziatrie a rehabilitační lékařství

1 641

1 842

1 827

111,33 %

99,19 %

Klinická hematologie

1 373

1 373

1 438

104,73 %

104,73 %

Neurologie

2 961

3 242

3 298

111,38 %

101,73 %

Transfúzní služba

2 709

2 653

2 647

97,71 %

99,77 %

Pediatrie

1 025

706

647

63,12 %

91,64 %

214

211

220

102,80 %

104,27 %

Chirurgie

8 368

8 724

9 085

108,57 %

104,14 %

Gynekologie a porodnictví

2 891

2 816

2 972

102,80 %

105,54 %

Ortopedie

6 046

6 078

6 254

103,44 %

102,90 %

Psychiatrie

Urologie

590

583

946

160,34 %

162,26 %

17 349

18 187

18 750

108,08 %

103,10 %

Lékařská mikrobiologie

4 387

4 435

4 515

102,92 %

101,80 %

Patologická anatomie

2 002

1 609

1 154

57,64 %

71,72 %

Radiodiagnostika

17 614

18 295

19 123

108,57 %

104,53 %

Laboratoř hematologická

13 834

14 600

15 166

109,63 %

103,88 %

101

129

94

93,07 %

72,87 %

1 728

1 948

1 992

115,28 %

102,26 %

344

344

382

111,05 %

111,05 %

Klinická biochemie

Klinická psychologie Rehabilitace (vysokoškolák) Klinická logopedie


61

8. Ekonomická oblast 62


8. Ekonomická oblast

Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2013 → HV po zdanění:

-15.681 tis. Kč

→ Celkové náklady (bez vnitropodnikových):

376.392 tis. Kč

→ Celkové výnosy (bez vnitropodnikových):

360.711 tis. Kč

→ Stav na bankovním účtu:

3.224 tis. Kč

→ Stav v pokladně:

402 tis. Kč

→ Výše nesplacených úvěrů:

0 tis. Kč

Události v roce 2013, které měly vliv na další vývoj činností v nemocnici → Na hospodaření Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2013 se významnou měrou podepsala úhradová vyhláška. Její nastavení bylo pro rok 2013 natolik restriktivní, že znamenalo propad z kladného hospodaření do ztráty, kdy výnosy od zdravotních pojišťoven nebylo možné náklady pokrýt. → Vnitroorganizačními změnami a úspornými opatřeními byl tento hospodářský propad zmírněn a nemocnice tak dosáhla běžného hospodářského výsledku před zúčtování dohadných položek na vyúčtování zdravotní péče od zdravotních pojišťoven ztrátu cca – 6.000 tis. Kč. Extrémním výkladem úhradové vyhlášky ze strany zdravotních pojišťoven došlo v průběhu roku 2013 k nepředpokladatelné vratce za zdravotní péči za rok 2012 a po tomto zaúčtování a zaúčtování předpokládaného vyúčtování za rok 2013 vykázala Nemocnice Boskovice s.r.o. ztrátu – 15.681 tis. Kč. → I když vzhledem k přeměně formou fúze sloučením mezi účetní jednotkou Nemocnice Boskovice s.r.o. (nástupnickou společností) a lékárnou BH Agapé s.r.o. (zanikající společností) v roce 2012 nelze hospodaření tohoto roku s ostatními roky srovnávat, pro názornost vývoje však základní údaje předkládáme.

Vývoj celkových výnosů a nákladů (v tis. Kč)

430 000 420 000 410 000 400 000 390 000 380 000 370 000 360 000 350 000 340 000

Výnosy Náklady

330 000 2012


2013

63


Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč) Náklady

Rok 2012

2013

Spotřeba materiálu

78 906

72 690

Prodané zboží

46 749

32 391

Energie

14 686

14 266

Služby

39 408

30 596

Osobní náklady

220 090

211 640

Odpisy majetku

3 480

2 975

Prodaný materiál

5 587

5 532

Ostatní náklady

6 971

6 302

Celkové náklady

415 877

376 392

→ Snaha o zmírnění propadu hospodaření vedla ke snižování nákladů. Největších úspor bylo dosaženo v oblasti materiálových nákladů, přičemž náklady na léky byly ještě v roce 2012 (před fúzí společnosti) vyšší o fakturovanou marži. → Meziroční úspory 39.485 tis. Kč v celkových nákladech bylo přes nárůst DPH dosaženo obchodní politikou zaměřenou na snižování nákupních cen a realizovanou optimalizací počtu zaměstnanců v průběhu 1. pol. 2013.

Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč) Výnosy

Rok 2012

2013

333 477

297 014

Tržby z prodeje zboží

56 529

40 271

Aktivace

17 753

16 183

6 920

6 986

Tržby z prodeje výrobků a služeb

Tržby z prodeje materiálu Ostatní výnosy

2 744

257

Celkové výnosy

417 423

360 711

→ Z přehledu vývoje výnosů je zřejmé, že v roce 2013 došlo k poklesu celkových výnosů o 56.712 tis. Kč. Tento pokles je zřetelný v oblasti tržeb za služby, zejména se jedná o výnosy od zdravotních pojišťoven. → Nastavení úhradové vyhlášky, které tento pokles způsobilo, nebylo možné ostatními výnosy dorovnat. Celkové výnosy za rok 2013 tak nepokryly náklady nutné na provoz.

64



Závazky a pohledávky z obchodního styku → K 31.12.2013 činila celková hodnota neuhrazených pohledávek z obchodních vztahů 28.034 tis. Kč, z toho po splatnosti více než 90 dnů 513 tis. Kč. → Celková hodnota neuhrazených závazků z obchodních vztahů činila 36.222 tis. Kč, z toho bylo po splatnosti více než 90 dnů 8.397 tis. Kč. Jedná se zejména o závazky, u kterých je tolerována delší doba splatnosti, než je uváděna na faktuře. → I když od začátku roku byly příjmy nemocnice výrazně nižší, nemocnice dokázala dostát svým závazkům a udržela si dobrou platební morálku. → Do konce roku uhradila poskytnuté úvěry a k 31.12.2013 nebyla zatížena žádným nesplaceným úvěrem.


65

9. Technická správa 66


9. Technická správa

→ Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2013 zaměstnanci technického úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebných a ošetřovatelských služeb, poskytovaných našim pacientům. Technické oddělení → Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními energiemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily do sféry, zajišťované technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice, likvidace odpadů, zabezpečování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice nebo zahradnická údržba venkovní části jejího areálu. → V roce 2013 došlo k provedení repase tažného zařízení pro jídelní vozy Finessa, byla vyměněná část kanalizace v montážním suterénu pod lůžkovou částí východ. Byly provedeny opravy a úpravy rozvodů medicinálních plynů a jejich modernizace ve smyslu aktuálně platných technických norem a v rámci odstraňování závad z revizí. → Do úseku úklidu byl pořízen nový úklidový mycí stroj, za částku 136 tis. Kč, který nahradil práci několika pracovnic úklidu. → Dále byla ve spolupráci s technickým oddělením pořízena tato přístrojová technika: → bilirubinometr - dar pro dětské oddělení v hodnotě 145 tis. Kč, → resektor pro operační sály za 184 tis. Kč, → automat barvící pro patologické oddělení za 80 tis. Kč, → odstředivka pro laboratoře za 80 tis. Kč, → motorová jednotka k artroskopické sestavě Shaver power max pro operační sály za 85 tis. Kč. → Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky, a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu komplexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu, tak technickému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol. → Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií. → Prádelna Nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2013 zajišťovala praní veškerého používaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prádla ve stanovených hodnotách. → Za asistence energetika a pracovníků údržby byly Městem Boskovice vyměněny přívodní kabely z trafostanice k hlavním rozvodnám lůžkového traktu a polikliniky. Oddělení informačních technologií → Oddělení informačních technologií zajišťuje komplexní správu nemocniční počítačové a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné modernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný. → Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou podporu včetně zaškolování uživatelů. → V roce 2013 proběhly instalace těchto nových systémů: → Instalace grafické verze lékárenského programu Lekis včetně nového hardwaru. → Instalace nového informačního systému QI pro řízení skladu a nákupu zdravotnického materiálu včetně žádankového systému a včetně nového hardwaru.


67

10. Poděkování sponzorům 68


10. Poděkování sponzorům

Poděkování sponzorům → Během roku 2013 jsme obdrželi finanční a věcné dary od těchto sponzorů: → → → → → → → → → → → → → → → →

Nadační fond Kapka naděje Vodárenská akciová společnost, a.s. Nataša Haasová AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Bayer s.r.o. Hartman-Rico a.s. Medifine Batist Medical a.s. Ortex, spol. s r.o. Henry Schein Dental s.r.o. Ycnega technologies s.r.o. Jan Padevět Kovošrot Hensl s.r.o. Petr Frömel Macháček – Trymet, s.r.o. KUDU s.r.o.

→ Upřímně děkujeme sponzorům za všechny příspěvky, které byly použity k nákupu moderního vybavení naší nemocnice, což přispělo k dalšímu zkvalitnění služeb a péče poskytované našim pacientům.


69

11. Poděkování pacientům 70


11. Poděkování pacientům

Poděkování pacientům → Odměnou za dobře odvedenou práci zdravotnických pracovníků jsou pochvaly od pacientů, kteří nám tímto způsobem poskytují zpětnou vazbu o tom, že svoji práci vykonáváme dobře. A to je pro nás velice důležité. → Těmto pacientům děkujeme za vyjádření jejich díků a za jejich čas, který těmto poděkováním věnují. Poděkování patří i těm pacientům a všem ostatním, kteří s naší nemocnicí sympatizují a svůj kladný postoj projevují třeba jen úsměvem. → V roce 2013 jsme obdrželi od spokojených pacientů a jejich rodinných příslušníků 24 písemných pochval.


71

12. Seznam použitých zkratek 72


12. Seznam použitých zkratek

Seznam použitých zkratek AKK

Akreditovaný kvalifikační kurz

Aplikace CO2 injekcí INDAP

Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače

ARDS

Syndrom dechové tísně dospělých

ARO

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

CO2

Oxid uhličitý

COM

Cévní onemocnění mozku

COS

Centrální operační sály

CT

Computerová tomografie

DIP

Dlouhodobá intenzivní péče

DOP

Doba obratu pohledávek

DOZ

Doba obratu závazků

DRG

Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)

EEG

Elektroencefalograf (přístroj), elektroencefalografie (metoda)

EMG

Elektromyograf (přístroj), elektromyografie (metoda)

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)

FN U sv.Anny v Brně

Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně

FN Brno

Fakultní nemocnice Brno

HTS

Hospodářsko-technická správa

HV

Hospodářský výsledek

JIP

Jednotka intenzivní péče

KDCHOT Brno

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie

LEK-15

Medicinální vzduch pro použití s rozvody memdicinálních plynů

LSPP

Lékařská služba první pomoci

MKN 10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. vydání

MOSF

Multiorgánové selhání

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví České republiky

NCO NZO

Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů

NIS

Nemocniční informační systém

NLZP

Nelékařský zdravotnický personál

NMB Letovice

Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

NN

Nozokomiální nákaza

OLÚ Jevíčko

Odborný léčebný ústav Jevíčko

OPG

Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu

OSSZ

Okresní správa sociálního zabezpečení

PP

Pracovní poměr

PPEPZ

Přepočtený evidenční stav zaměstnanců

RDG oddělení

Radiologické oddělení

Rtg

Rentgen

SZM

Spotřební zdravotnický materiál

SUKL

Státní ústav pro kontrolu léčiv

TEP

Totální endoprotéza

TISS bod

Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění

ÚN Brno

Úrazová nemocnice Brno

ÚPS

Ústavní pohotovostní služba

UZ

Ultrazvuk

ZP

Zdravotní pojišťovna

ZUM+ZULP

Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka

ZZS JmK

Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje


73

13. Přílohy k účetní závěrce 74


13.1. Zpráva nezávislého auditora


75

13.1. Zpráva nezávislého auditora

76


13.2. Výkazy Nemocnice Boskovice s.r.o. pro rok 2013

Rozvaha

ROZVAHA Obchodní firma nebo jiný název úþetní jednotky

k . . . . . . .3. . . 1 . . . ... . .1. . .2 . . . ... . .2. . .0. . . 1 . . . .3. . . . . . . . Od:

1.1.2013

Do:

................................................

31.12.2013

Sídlo nebo bydlištČ úþetní jednotky a místo podnikání, liší-li se od bydlištČ

v tisících Kþ Iý

2

6 9 2 5 9 7 4

otisk podacího razítka

Oznaþ. AKTIVA CELKEM Dlouhodobý majetek

B.I.

Dlouhodobý nehmotný majetek

B.I.3.

Software

Otakara Kubína 179 Boskovice ................................................ 680 21 ................................................ ................................................

................................................

þíslo Ĝádku

AKTIVA

B.

. Nemocnice . . . . . . . . . . . . . . . Boskovice . . . . . . . . . . . . . . s.r.o. ..................

A.+B.+C.+D.I. B.1+...+B.III B.I.1+B.I.2+B.I.3+B.I.4 úþty 013, (-)073, (-)091AÚ

B.II.

Dlouhodobý hmotný majetek

B.II.2.

Stavby

B.II.3.

Samostatné movité vČci a soubory movitých vČcí

C.

ObČžná aktiva

C.I.

Zásoby

C.I.1.

Materiál

C.I.5.

Zboží

C.III.

Krátkodobé pohledávky

C.III.1.

Pohledávky z obchodních vztahĤ

C.III.6.

Stát - daĖové pohledávky

C.III.7.

Krátkodobé poskytnuté zálohy

C.III.8.

Dohadné úþty aktivní

C.III.9.

B.II.1+...+B.II.x úþty 021, (-)081, (-)092AÚ úþty 022, (-)082, (-)092AÚ C.I.+C.II.+C.III.+C.IV. C.I.1+...+C.I.x úþty 111, 112, 119, (-)191 úþty 131, 132, 139, (-)196 C.III.1+...+C.III.x úþty 311AÚ, 312AÚ, 313AÚ, 315AÚ, (-)391AÚ úþty 341, 342, 343, 345, (-)391AÚ

BČžné úþetní období Brutto

Korekce

Minulé období Netto (Rok 2012)

Netto

001

+116 711

-41 068

+75 643

+79 485

003

+69 979

-40 630

+29 349

+31 646

004

+3 387

-3 305

+82

+149

007

+3 387

-3 305

+82

+149

013

+66 592

-37 325

+29 267

+31 497

015

+13 641

-5 091

+8 550

+9 126

016

+52 951

-32 234

+20 717

+22 371

031

+45 901

-438

+45 463

+47 045

032

+4 289

+0

+4 289

+6 032

033

+1 791

+0

+1 791

+3 733

037

+2 498

+0

+2 498

+2 299

048

+37 966

-438

+37 528

+32 414

049

+28 034

-202

+27 832

+31 297

054

+515

+0

+515

+0

055

+111

+0

+111

+15

056

+9 306

-236

+9 070

+1 137

Jiné pohledávky

057

+0

+0

+0

-35

C.IV.

Krátkodobý finanþní majetek

058

+3 646

+0

+3 646

+8 599

C.IV.1.

Peníze

059

+422

+0

+422

+428

C.IV.2.

Úþty v bankách

060

+3 224

+0

+3 224

+8 171

D.I.

ýasové rozlišení

063

+831

+0

+831

+794

D.I.1.

Náklady pĜíštích období

064

+831

+0

+831

+794

úþty 314AÚ, (-)391 úþty 388AÚ, 318AÚ

úþty 335AÚ, 371AÚ, 373AÚ, 374AÚ, 375AÚ, 376AÚ, 378AÚ, (-)391AÚ


C.IV.1+...+C.IV.x úþty 211, 213, 261 úþty 221AÚ, 261 D.I.1+...+D.I.x úþty 381

77


Oznaþ.

þíslo Ĝádku

PASIVA PASIVA CELKEM

A.

Vlastní kapitál

A.I.

Základní kapitál

A.I.1.

Základní kapitál

A.II.

Kapitálové fondy

A.II.2.

Ostatní kapitálové fondy

A.III.

Rezervní fondy, nedČlitelný fond a ostatní fondy ze zisku

A.III.1.

Zákonný rezervní fond/NedČlitelný fond

A.IV.

Výsledek hospodaĜení minulých let

A.IV.1.

NerozdČlený zisk minulých let

A.IV.2.

Neuhrazená ztráta minulých let

A.V.

Výsledek hospodaĜení bČžného úþetního období (+/-)

B.

Cizí zdroje

B.II.

Dlouhodobé závazky

B.II.10.

Odložený daĖový závazek

B.III.

Krátkodobé závazky

B.III.1.

Závazky z obchodních vztahĤ

B.III.5.

Závazky k zamČstnancĤm

B.III.6.

Závazky ze sociálního zabezpeþení a zdravotního pojištČní

B.III.7.

Stát - daĖové závazky a dotace

B.III.10. Dohadné úþty pasivní B.III.11.

Jiné závazky

B.IV.

Bankovní úvČry a výpomoci

B.IV.1.

Bankovní úvČry dlouhodobé

B.IV.2.

Krátkodobé bankovní úvČry

C.I.

ýasové rozlišení

C.I.2.

Výnosy pĜíštích období

Sestaveno dne:

30.5.2014

Právní forma úþetní jednotky:

spoleþ spoleþ nost s ruþ ruþením omezeným

A.+B.+C. A.I.+A.II.+A.III.+A.IV.+A.V. A.I.1+...+A.I.x úþty 411 nebo 491 A.II.1+...+A.II.x úþty 413 A.III.1+...+A.III.x úþty 421, 422 A.IV.1+...+A.IV.x úþty 428 úþty (-)429 Aktiva - A.1.-A.II.-A.III.-A.IV -B.-C.+A.V.x B.I.+B.II.+B.III.+B.IV. B.II.1+...+B.II.x úþty 481AÚ B.III.1+...+B.III.x úþty 321AÚ, 322, 325, 478AÚ, 479AÚ úþty 331, 333, 479AÚ úþty 336AÚ, 479AÚ úþty 341, 342, 343, 345, 346, 347 úþty 389AÚ úþty 372AÚ, 373AÚ, 377AÚ, 379AÚ, 474AÚ, 479AÚ B.IV.1+...+B.IV.x úþty 461AÚ úþty 221AÚ, 231, 232AÚ, 461AÚ C.I.1+...+C.I.x úþty 384

BČžné úþetní období

Minulé období

Netto

Netto (Rok 2012)

001

+75 643

+79 485

002

+10 142

+25 678

003

+200

+200

004

+200

+200

007

+653

+508

009

+653

+508

014

+20

+20

015

+20

+20

017

+24 950

+23 404

018

+25 352

+25 352

019

-402

-1 948

021

-15 681

+1 546

022

+65 489

+53 796

028

+1 181

+1 726

038

+1 181

+1 726

039

+64 308

+47 211

040

+36 222

+28 506

044

+10 016

+10 895

045

+5 730

+6 068

046

+1 352

+1 315

049

+10 948

+427

050

+40

+0

051

+0

+4 859

052

+0

+1 702

053

+0

+3 157

055

+12

+11

057

+12

+11

Podpisový záznam fyzické osoby, která je úþetní jednotkou nebo statutárního orgánu úþetní jednotky, poznámka

Dan Navrátil, MSc, MBA - jednatel

PĜedmČt podnikání:

Ústav zdravotní péþ péþe

Pozn.:

78



VÝKAZ ZISKģ ZISKģ A ZTRÁT Obchodní firma nebo jiný název úþetní jednotky

k . . . . . . .3. . . 1 . . . ... . .1. . .2 . . . ... . .2. . .0. . . 1 . . . .3. . . . . . . . Od:

1.1.2013

Do:

31.12.2013

2

6 9 2 5 9 7 4


I.

Tržby za prodej zboží

A.

Náklady vynaložené na prodané zboží

+

Obchodní marže

II.

Výkony

II.1.

Tržby za prodej vlastních výrobkĤ a služeb

II.3.

Aktivace

B.

Výkonová spotĜeba

B.1.

SpotĜeba materiálu a energie

B.2.

Služby

+

PĜidaná hodnota

C.

Osobní náklady souþet

C.1.

Mzdové náklady

C.3.

Náklady na sociální zabezpeþení a zdravotní pojištČní

C.4.

Sociální náklady

D.

DanČ a poplatky

E.

Odpisy dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku

III.

Tržby z prodeje dlouhodobého majetku a materiálu

III.1.

Tržby z prodeje dlouhodobého majetku

III.2.

Tržby z prodeje materiálu

F. F.1.


................................................

þíslo Ĝádku

VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY

Oznaþ.

................................................ Sídlo nebo bydlištČ úþetní jednotky a místo podnikání, liší-li se od bydlištČ



ZĤstatková cena prod. dlouhodobého majetku a materiálu

úþty 604 úþty 504 I.-A. II.1+II.2.+II.3.+II.x. úþty 601, 602 úþty 621, 622, 623, 624 B.1.+...+B.x. úþty 501, 502, 503 úþty 511, 512, 513, 518 I.-A.+II.-B. C.1.+...+C.x. úþty 521, 522 úþty 524, 525, 526 úþty 527, 528 úþty 531, 532, 538 úþty 551, 557 III.1.+...+III.x. úþty 641 úþty 642 F.1.+...+F.x.

ZĤstatková cena prodaného dlouhodobého majetku

úþty 541

Skuteþnost v úþetním období sledovaném

minulém

001

+40 271

+56 529

002

+32 391

+46 749

003

+7 880

+9 780

004

+313 198

+351 230

005

+297 014

+333 477

007

+16 184

+17 753

008

+117 674

+133 224

009

+86 957

+93 593

010

+30 717

+39 631

011

+203 404

+227 786

012

+211 639

+220 090

013

+156 729

+162 224

015

+52 476

+54 369

016

+2 434

+3 497

017

+3 804

+3 841

018

+2 975

+3 480

019

+6 986

+6 920

020

+50

+0

021

+6 936

+6 920

022

+5 532

+5 587

023

+32

+0 +5 587

024

+5 500

G.

ZmČna stavu rezerv a opravných položek v provozní oblasti a komplexních nákladĤ pĜíštích období

025

+299

-47

IV.

Ostatní provozní výnosy

026

+98

+2 543

H.

Ostatní provozní náklady

027

+2 141

+1 987

*

* Provozní výsledek hospodaĜení

030

-15 902

+2 311

X.

Výnosové úroky

042

+0

+2

N.

Nákladové úroky

043

+233

+238

XI.

Ostatní finanþní výnosy

044

+159

+150

O.

Ostatní finanþní náklady

045

+251

+239

*

Finanþní výsledek hospodaĜení

048

-325

-325

Q.

DaĖ z pĜíjmĤ za bČžnou þinnost

049

-546

+490

050

+0

+466

051

-546

+24

052

-15 681

+1 496

F.2.

Prodaný materiál

úþty (+/-)552, (+/-)554, (+/-)555, (+/-)558, (+/-)559

Q.1.

splatná

Q.2.

odložená

**

úþty 542

Výsledek hospodaĜení za bČžnou þinnost


úþty 644, 646, 648 úþty 543, 544, 545, 546, 548, 549 PĜidaná hodnota+III.+IV.+V.-C-D-E-F-G-H-I úþty 662 úþty 562 úþty 663, 667AÚ, 668 úþty 563, 567AÚ, 568, 569 VI.+VII.+VIII.+IX.+X.+XI.+XII.-J.-K.-L.-M.-N.-O.-P. Q.1.+...+Q.x. úþty 591, 595 úþty (+/-)592 * + * - Q.

79


þíslo Ĝádku

VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY

Oznaþ. XIII.

MimoĜádné výnosy

R.

MimoĜádné náklady

*

MimoĜádný výsledek hospodaĜení

***

Výsledek hospodaĜení za úþetní období (+/-)

****

Výsledek hospodaĜení pĜed zdanČním

Sestaveno dne:

30.5.2014



úþty 681, 688 úþty 581, 582, (+/-)584, (+/-)588, (+/-)589 XIII. -R. - S. ** + * - T * + * + XIII. - R.


minulém

053

+0

054

+0

+51 +1

058

+0

+50

060

-15 681

+1 546

061

-16 227

+2 036





Pozn.:

80



VÝKAZ O PENċ PENċŽNÍCH TOCÍCH Obchodní firma nebo jiný název úþetní jednotky

k . . . . . . .3. . . 1 . . . ... . .1. . .2 . . . ... . .2. . .0. . . 1 . . . .3. . . . . . . . Od:

1.1.2013

Do:

31.12.2013

2

6 9 2 5 9 7 4


P.


................................................

þíslo Ĝádku

VÝKAZ O PENċŽNÍCH TOCÍCH (CASH-FLOW)

Oznaþ.

................................................ Sídlo nebo bydlištČ úþetní jednotky a místo podnikání, liší-li se od bydlištČ



Stav penČžních prostĜedkĤ a penČžních ekvivalentĤ na zaþátku úþ. období


minulém

+8 599

+23 158

002

-16 227

+1 986

003

+3 489

+2 681

001

PenČ PenČžní toky z hlavní výdČ výdČleþ leþné þinnosti (provozní þinnost) Z.

Úþetní zisk nebo ztráta z bČžné þinnosti pĜed zdanČním

A.1.

Úpravy o nepenČžní operace

A.1.1.

Odpisy stálých aktiv (+) s výjimkou zĤstatkové ceny prodaných stálých aktiv UmoĜování opravné položky k nabytému majetku (+/-)

004

+2 975

+3 480

A.1.2.

ZmČna stavu opravných položek, zmČna stavu rezerv

005

+299

-48

A.1.3.

Zisk (ztráta) z prodeje stálých aktiv (-/+)

006

-18

+1 333

A.1.5.

Vyúþtované nákladové úroky (s výjimkou kapitalizovaných úrokĤ) (+) Vyúþtované výnosové úroky (-)

008

+233

-236

A.1.6.

PĜípadné úpravy a ostatní nepenČžní operace

009

+0

-1 848

010

-12 738

+4 667

A*

A.1.1.+...+A.1.6.

ýistý penČžní tok z provozní þinnosti pĜed zdanČním, zmČnami pracovního kapitálu Z + A.1.

a mimoĜádnými položkami (Z + A.1.)

A.2.

ZmČna stavu nepenČžních složek pracovního kapitálu

011

+13 337

-12 313

A.2.1.

ZmČna stavu pohledávek z provozní þinnosti (+/-), aktivních úþtĤ þasového rozlišení a dohadných úþtĤ aktivních

012

-5 346

-10 555

A.2.2.

ZmČna stavu krátkodobých závazkĤ z provozní þinnosti (+/-), pasivních úþtĤ þasového rozlišení a dlouhodobých úþtĤ pasivních

013

+16 940

+2 622

A.2.3.

ZmČna stavu zásob (+/-)

014

+1 743

-4 380

A**

ýistý penČžní tok z provozní þinnosti pĜed zdanČním a mimoĜádnými položkami (A*+ A.2.)

016

+599

-7 646

A.3.

Vyplacené úroky s výjimkou kapitalizovaných úrokĤ (-)

017

-233

+238

A.4.

PĜijaté úroky (s výjimkou investiþních spol. a fondĤ) (+)

018

+0

-2

A.5.

Zaplacená daĖ z pĜíjmĤ za bČžnou þinnost a za domČrky danČ za minulá období (-)

019

+56

-663

A.6.

MimoĜádný výsledek hospodaĜení

020

+0

+50

A***

ýistý penČžní tok z provozní þinnosti (A**+ A.3.+ A.4.+ A.5.+ A.6.+ A.7.)

022

+422

-8 023

A.2.1.+...+A.2.4.

A*+ A.2.

A**+ A.3.+ A.4.+ A.5.+ A.6.+ A.7.

PenČ PenČžní toky z investiþ investiþní þinnosti B.1.

Výdaje spojené s nabytím stálých aktiv

023

-710

-4 916

B.2.

PĜíjmy z prodeje stálých aktiv

024

+49

-1 333

B***

ýistý penČžní tok vztahující se k investiþní þinnosti (B.1.+ B.2.+ B.3)

026

-661

-6 249

C.1.

Dopady zmČn dlouhodobých závazkĤ, popĜ. takových krátkodobých závazkĤ, které spadají do oblasti finanþní þinnosti (napĜ. nČkteré provozní úvČry) na penČžní prostĜedky a ekvivalenty

027

-4 859

-287

B.1.+ B.2.+ B.3

PenČ PenČžní toky z finanþ finanþních þinností


81


þíslo Ĝádku

VÝKAZ O PENċŽNÍCH TOCÍCH (CASH-FLOW)

Oznaþ.


minulém

C.2.

Dopady zmČn vlastního kapitálu na penČžní prostĜedky a na penČžní ekvivalenty

028

+145

C.2.1.

Zvýšení penČžních prostĜedkĤ a penČžních ekvivalentĤ z titulu zvýšení základního kapitálu, emistního ážia, ev. rezervních fondĤ vþetnČ složených záloh na toto zvýšení (+)

029

+145

C***

ýistý penČžní tok vztahující se k finanþní þinnosti (C.1.+ C.2.)

035

-4 714

-287

F.

ýisté zvýšení, resp. snížení penČžních prostĜedkĤ (A***+ B***+ C***)

036

-4 953

-14 559

R.

Stav penČžních prostĜedkĤ a penČžních ekvivalentĤ na konci období (P+F)

037

+3 646

+8 599

Sestaveno dne:

30.5.2014



C.2.1.-C.2.6.

C.1.+ C.2.

A***+ B***+ C***

P+F





Pozn.:

82


13.3. Příloha tvořící součást účetní závěrky k 31. prosinci 2013

Příloha tvořící součást účetní závěrky k 31. prosinci 2013 → Nemocnice Boskovice s.r.o., Otakara Kubína 179, 680 01 Boskovice IČ 26925974 Vyhotoveno dne:

Statutární orgán účetní jednotky (jméno, podpis):

Osoba odpovědná za účetnictví závěrku (jméno, podpis):

Osoba odpovědná za účetnictví (jméno, podpis):

30. 5. 2014

Dan Navrátil, MSc,MBA

MUDr. Tomáš Julínek, MBA

Ing. Štěpánka Hemzáčková

1. OBECNÉ ÚDAJE → Nemocnice Boskovice s.r.o., IČ 26925974 je společností zapsanou do obchodního rejstříku u Krajského obchodního soudu v Brně, dne 22. 4. 2004, oddíl C, vložka č. 45305. Sídlo společnosti se nachází v Boskovicích, Otakara Kubína 179. Svoji podnikatelskou činnost zahájila 1. 4. 2006. → Hlavním předmětem činnosti je podle OR provoz nestátního zdravotnického zařízení – druh a rozsah poskytované péče: léčebná a preventivní péče, ambulantní i ústavní péče směřující k ochraně, navrácení a upevnění zdraví jednotlivců a kolektivů. → Základní kapitál společnosti činí 200 tis. Kč. 1.1. Spřízněné osoby → K 31. prosinci 2013 je společnost vlastněna Městem Boskovice – 100% obchodní podíl. → Podrobnější informace o spřízněných osobách jsou uvedeny o Zprávě o vztazích Nemocnice Boskovice s.r.o. za rok 2013. 1.2. Členové statutárních a dozorčích orgánů společnosti k 31.12.2013: → Statutární orgán – jednatel: → Valná hromada: → Dozorčí rada:

Dan Navrátil, MSc, MBA Rada města Boskovice MUDr. František Jimramovský – předseda MUDr. Miroslav Klíma MUDr. Jan Machač Ing. Petr Fiala MUDr. Radek Bousek Mgr. Bc. Andrea Novosadová MUDr. Bořek Semrád

→ Členům statutárních, řídících ani dozorčích orgánů nebyly bezplatně poskytnuty žádné movité a nemovité věci, úvěry a půjčky ani jim nebylo zaplaceno důchodové nebo penzijní připojištění. 2. ZÁKLADNÍ VÝCHODISKA PRO SESTAVENÍ ÚČETNÍ ZÁVĚRKY → Přiložená účetní závěrka byla připravena podle zákona č. 563/91 Sb., o účetnictví, a navazujících předpisů pro účetnictví podnikatelů. Zahraniční čtenář by si měl ověřit, zda požadavky českého zákona o účetnictví jsou podobné nebo zda se liší od těch, na které je zvyklý. Účetní závěrka byla vypracována na principu historických cen.


83


3. ZPŮSOBY OCEŇOVÁNÍ A ODPISOVÁNÍ → Způsoby oceňování a odpisování, které společnost používala při sestavení účetní závěrky za rok 2013, jsou následující: 3.1. Zásoby → V roce 2013 byly nakupované zásoby oceněny v pořizovacích nebo průměrných cenách. Zásoby vytvořené vlastní činností byly oceněny vlastními náklady. Zásoby jsou účtovány metodou A. 3.2. Dlouhodobý nehmotný a hmotný investiční majetek → Uvedený majetek je oceňován v pořizovacích cenách, které zahrnují cenu pořízení a další náklady s pořízením související. Dlouhodobý drobný hmotný a nehmotný majetek (do 40 tis. Kč a do 60 tis.Kč) se oceňuje v pořizovacích cenách a odepisuje se jednorázově do nákladů. → Účetní odpisy dlouhodobého hmotného majetku jsou v rámci odpisového plánu vypočteny jako podíl pořizovací ceny a doby odepisování podle stanovené doby použitelnosti stanovené odborným pracovníkem. 3.3. Finanční pronájem → Společnost účtuje o najatém majetku tak, že zahrnuje leasingové splátky ve věcné a časové souvislosti do nákladů. V době, kdy je smlouva o nájmu ukončena a společnost uplatní možnost odkupu, zařadí předmět do majetku v jeho kupní ceně. 3.4. Pohledávky → Pohledávky se účtují ve své nominální hodnotě, postoupené pohledávky v ceně pořízení. K datu sestavení účetní závěrky se hodnota pohledávek snižuje pomocí opravných položek účtovaných na vrub nákladů, které jsou v rozvaze vykazovány ve sloupci korekce. 3.5. Přijaté úvěry → Krátkodobé a dlouhodobé úvěry jsou při přijetí zaúčtovány ve své nominální hodnotě. 3.6. Devizové operace → Společnost používá pro přepočet majetku a závazků v cizí měně na Kč měnový kurz České národní banky k datu vystavení dokladu. → K datu účetní závěrky se majetek a závazky v cizí měně přepočítají kurzem ČNB, jsou vytvářeny kurzové rozdíly na příslušných nákladových a výnosových účtech. 3.7. Finanční deriváty → Společnost s deriváty neobchoduje. 3.8. Účtování nákladů a výnosů → Náklady a výnosy se účtují časově rozlišené, tj. do období, s nímž časově i věcně souvisejí. Účtování o rozdílech vytvořených dohadných položek a jejich zúčtováním je součástí výsledků hospodaření v těch účetních obdobích, ve kterých je o těchto částkách účtováno v souladu s účetními předpisy. V souladu s principem opatrnosti společnost účtuje na vrub nákladů tvorbu rezerv a opravných položek na krytí všech rizik, ztrát a znehodnocení, která jsou ke dni sestavení účetní závěrky známa.

84



3.9. Daň z příjmů → Splatná daň z příjmů se počítá za pomoci platné daňové sazby z účetního zisku zvýšeného nebo sníženého o trvale nebo dočasně daňově neuznatelné náklady a nezdaňované výnosy (např. tvorba a zúčtování ostatních rezerv a opravných položek, náklady na reprezentaci, rozdíl mezi účetními a daňovými odpisy) a upravuje se o slevy na dani dle příslušného paragrafu zákona o dani z příjmu. 3.10. Dotace → Přijatá investiční dotace snižuje vstupní cenu pořízené investice. 3.11. Dary → Investiční dary a finanční dary poskytnuté na pořízení investičního majetku zvyšují vlastní jmění. Ostatní finanční dary s konkrétním účelem jsou účtovány přímo do výnosů, věcné dary na výnosový účet souvztažně s nákladovým účtem spotřeby materiálu. Evidovány jsou v podrozvahové evidenci. 3.12. Výzkum a vývoj → Společnost nevynaložila žádné náklady na výzkum a vývoj. 4. INFORMACE K ROZVAZE A VÝKAZU ZISKU A ZTRÁT 4.1. Dlouhodobý nehmotný majetek – v tis. Kč SW

2012

2013

3 310

3 387

Přírůstky

77

0

Převody

0

0

Úbytky

0

0

3 387

3 387

3 060

3 238

178

67

0

0

3 238

3 305

149

82

Pořizovací cena K 1. 1. 2012

K 31. 12. 2012 Oprávky K 1. 1. 2012 Roční odpisy Vyřazení majetku K 31. 12. 2012 Účetní ZH

→ V roce 2013 nebyl pořízen žádný dlouhodobý nehmotný majetek. Do účetních odpisů bylo zaúčtováno 67 tis. Kč.


85


4.2. Dlouhodobý hmotný majetek – v tis. Kč 2012

Budovy

Stroje a zařízení

Drobný majetek

HM Celkem

Pořizovací cena K 1.1.2012

12 310

45 095

3 160

60 565

Přírůstky

1 331

4 900

0

6 231

0

0

0

0

13 641

49 995

3 160

66 796

3 963

24 874

3 160

31 997

552

2 750

0

3 302

0

0

0

0

K 31.12.2012

4 515

27 624

3 160

35 299

Účetní ZH

9 126

22 371

0

31 497

Úbytky K 31.12.2012 Oprávky K 1.1.2012 Roční odpisy Vyřazení majetku

2013

Budovy

Stroje a zařízení

Drobný majetek

HM Celkem

Pořizovací cena 13 641

49 995

Přírůstky

0

710

0

710

Úbytky

0

731

183

914

13 641

49 974

2 977

66 592

4 515

27 624

3 160

35 299

576

2 363

0

2 939

0

730

183

913

K 31.12.2013

5 091

29 257

2 977

37 325

Účetní ZH

8 550

20 717

0

29 267

K 1.1.2013

K 31.12.2013

3 160

66 796

Oprávky K 1.1.2013 Roční odpisy Vyřazení majetku

→ V roce 2013 bylo pořízeno dlouhodobého hmotného majetku v hodnotě 710 tis. Kč, z toho v hodnotě 145 tis. Kč darem. → Dar byl proúčtován 022/413. Z tohoto majetku nejsou uplatněny daňové odpisy. → Z evidence byl vyřazen dlouhodobý majetek v hodnotě 868 tis. Kč z důvodu opotřebení a v hodnotě 45 tis. Kč prodejem. Do účetních odpisů bylo zaúčtováno 2.907 tis. Kč a 32 tis. Kč odpis zůstatkové hodnoty prodaného majetku. 4.3. Zásoby → Z důvodu změny sazby DPH u materiálu SZM avizované od začátku roku 2013, došlo ke konci roku 2012 k předzásobení tímto materiálem. Stav zásob veškerého materiálu na skladě tak k 31.12.2013 klesl z 3.733 tis. Kč (k 31.12.2012) na 1.791 tis. Kč. Hodnota zásob zboží na skladě vzrostla od 31.12.2012 z 2.309 tis. Kč na 2.498 tis. Kč. → Nebyla vytvořena ani zrušena žádná opravná položka k zásobám.

86



4.4. Krátkodobé pohledávky → Obvyklá doba splatnosti pohledávek je ve společnosti stanovena na 14 – 30 dnů dle smluvních podmínek. → K 31.12.2013 činila celková hodnota neuhrazených pohledávek z obchodních vztahů 28.035 tis. Kč, k 31.12.2012 činila 31.436 tis. Kč, z toho pohledávky za zdravotními pojišťovnami 26.642 tis. Kč, v roce 2012 Kč 25.251 tis. Z celkových neuhrazených pohledávek bylo po splatnosti více než 90 dnů 513 tis. Kč, v roce 2012 Kč 474 tis. → K pohledávkám po splatnosti dle §8a) zákona o rezervách byla vytvořena opravná položka ve výši 12 tis. Kč, dle §8c) zákona o rezervách opravná položka ve výši 115 tis. Kč. Vždy se jednalo zejména o pohledávky za pacienty z titulu neuhrazených regulačních poplatků. → Vzhledem k tomu, že ke konci roku 2013 byly neuhrazené a nepromlčené pohledávky za pacienty předány k soudnímu vymáhání advokátní kanceláři, byla opravná položka k pohledávkám vytvořená v roce 2012 k 31.12.2013 rozpuštěna a vytvořena nová ve výši 75 tis. Kč. → Dohadné účty aktivní 388 zahrnují zejména předpokládaný doplatek od zdravotních pojišťoven za provedené výkony, ale k datu účetní závěrky dosud zdravotními pojišťovnami nevyúčtované. → Stav účtu 388 k 31.12.2013 Kč 9.306 tis. Kč byl tvořen zejména očekávaným doplatkem ze strany zdravotních pojišťoven za zdravotní péči za rok 2012 ve výši 1.580 tis. Kč, za zdravotní péči za rok 2013 ve výši 7.197 tis. Kč, dohadnou položkou na náhradu škody vytvořenou v roce 2012 ve výši 471 tis. Kč a dohadem na vyúčtování za spotřebu energií v roce 2013. → Byla vytvořena účetní opravná položka k dohadným účtům aktivním – pohledávce na náhradu škody ve výši 50% pohledávky z titulu rizika její vymahatelnosti, tj. částka 236 tis. Kč. → Celkem je k 31.12.2013 vytvořeno opravných položek k pohledávkám ve výši 438 tis. Kč. 4.5. Krátkodobý finanční majetek → Krátkodobý finanční majetek byl k 31.12.2013 v hodnotě 3.646 tis. Kč tvořen hotovostí v pokladně 402 tis. Kč, ceninami 20 tis. Kč a peněžními prostředky na běžném účtu 3.224 tis. Kč. Finanční majetek v tis. Kč Hotovost

2012

2013

415

402

12

20

Běžný účet

8 171

3 224

Celkem finanční majetek

8 599

3 646

Ceniny

→ V částce hotovosti je zahrnuta i hotovost hospitalizovaných pacientů uložená na pokladně nemocnice. 4.6. Ostatní aktiva → Náklady příštích období zahrnují časově rozlišené náklady spadající do období následujícího roku (pojištění, certifikace ISO, leasing, předplatné…). K 31.12.2013 bylo na účtech 381 zaúčtováno 831 tis. Kč, k 31.12.2012 Kč 794 tis.


87


4.7. Vlastní jmění → Základní kapitál společnosti činí Kč 200 tis. Kč a splacen byl ve výši 100%. V roce 2013 nedošlo ke změně základního kapitálu. → Rezervní fond je vytvářen do výše 10% základního kapitálu. Jeho konečný zůstatek k 31.12.2013 je 20 tis. Kč. V roce 2010, 2011, 2012 ani 2013 nedošlo k jeho navýšení. → Na účtu ostatních kapitálových fondů společnost eviduje investiční dary nebo finanční dary na pořízení investic ve výši 508 tis. Kč. Během roku 2013 došlo k navýšení o 145 tis. Kč o investici nabytou darováním. Dále je zde od roku 2012, kdy došlo k fúzi se společností BH Agapé s.r.o., hodnota rezervního fondu a základní kapitál zaniklé společnosti v celkové výši 144 tis. Kč. → Ostatní fondy ze zisku nejsou tvořeny. → Na účet Nerozdělený zisk minulých let jsou z rozhodnutí valné hromady převedeny zisky hospodaření za roky 2007 – 2011 v celkové výši 26.722 tis. Kč. Dále je zde převedený odložený daňový závazek ve výši -1.270 tis. Kč, který vznikl společnosti v roce 2010 z titulu rozdílu v účetních a daňových zůstatkových hodnotách majetku při prvním zaúčtování odložené daně. → V důsledku fúze v roce 2012 se společností BH Agapé s.r.o. došlo k poklesu zůstatku na účtu Nerozdělený zisk z minulých let ve výši 100 tis. Kč z titulu proúčtování pozbytí vlastnického podílu v této společnosti. → Zůstatek účtu Neuhrazená ztráta z minulých let ve výši -402 tis. Kč je z rozhodnutí valné hromady tvořen hospodářskými výsledky BH Agapé s.r.o. od roku 2004 – 2011 ve výši -1.948 tis. Kč a ziskem za rok 2012 ve výši 1.546 tis. Kč. → Podrobněji viz. Přehled o změnách vlastního kapitálu. 4.10. Rezervy → V roce 2013 ani 2012 nebyla vytvořena žádná rezerva. 4.11. Dlouhodobé závazky → Na účtu dlouhodobých závazků 481 je evidován odložený daňový závazek, který společnosti vznikl zejména z titulu rozdílu v účetních a daňových zůstatkových hodnotách majetku v roce 2010 ve výši 1.270 tis. Kč, v roce 2011 ve výši 432 tis. Kč, v roce 2012 ve výši 24 tis. Kč a v roce 2013 ve výši -546 tis. Kč. 4.12. Krátkodobé závazky → Obvyklá doba splatnosti závazků z obchodních vztahů je dána smluvními podmínkami 14 – 120 dní. → K 31.12.2013 činila celková hodnota neuhrazených závazků z obchodních vztahů 36.222 tis. Kč, k 31.12.2012 Kč 28.505 tis., z toho bylo po splatnosti více než 90 dnů 8.397 tis. Kč, k 31.12.2012 Kč 419 tis. (Jedná se zejména o závazky vyplývající z ústních dohod o tolerované prodloužené době splatnosti, která není na fakturu přímo uváděna.) → Závazky ze sociálního zabezpečení a zdravotního pojištění činí 5.706 tis. Kč a daňové závazky 1.375 tis. Kč, všechny závazky jsou ve lhůtě splatnosti. → Dohadné účty pasivní 389 představují dohadné částky nákladů, které věcně a časově souvisejí s běžným účetním obdobím, ale nebyly k datu účetní závěrky vyúčtovány. Jedná se zejména o nevyúčtované dodávky služeb za rok 2013 v celkové výši 10.948 tis. Kč, k 31.12.2012 Kč 427 tis. Největší položkou k 31.12.2013 jsou předpokládané přeplatky od zdravotních pojišťoven za zdravotní péči roku 2013 ve výši 10.717 tis.Kč.

88



4.13. Bankovní úvěry a výpomoci → Nemocnici Boskovice s.r.o. byl v roce 2009 poskytnut Českou spořitelnou a.s. bankovní úvěr na financování projektu „Úplná digitalizace radiodiagnostického oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o.“. K 31.12.2012 měl nesplacený zůstatek 1.702 tis. Kč, k 31.12.2013 byl zcela splacen. → Dále měla společnost u České spořitelny a.s. otevřený kontokorentní úvěr ve výši 30.000 tis. Kč a revolvingový úvěr ve výši 5 mil. Kč, které k datu účetní závěrky nečerpala. 4.14. Ostatní pasiva → Výnosy příštích období jsou účtovány do výnosů období, se kterým věcně a časově souvisí. Za rok 2013 bylo na účtu 384 zaúčtováno 12 tis. Kč, roce 2012 Kč 11 tis. 4.15. Daň z příjmů → V roce 2013 vykázala společnost ztrátu ve výši -15.681 tis. Kč. Daň z příjmu nebyla předepsána. → Na účet 592 byla zaúčtována odložená daň ve výši -546 tis. Kč z titulu rozdílných daňových a účetních zůstatkových hodnot dlouhodobého majetku. → Pro výpočet odložené daně byla použita daňová sazba 19%. 4.16. Leasing → Společnost fúzí v roce 2012 převzala dlouhodobý hmotný majetek (osobní auto Hyundai) najatý formou finančního pronájmu s následnou koupí. Nesplacenou výši 281 tis. Kč eviduje na podrozvahovém účtu. 4.17. Případné závazky → Ve společnosti neexistují závazky (peněžní i nepeněžní povahy), které by nebyly vykázány v rozvaze, popř. podrozvaze. 4.18. Výdaje na výzkum a vývoj → Na výzkum a vývoj nebyly vynaloženy žádné náklady. 4.19. Tržby → Za rok 2013 dosáhla společnost celkových výnosů 360.712 tis. Kč. Z toho nejvýznamnější částku 295.812 tis. Kč tvoří výnosy na účtu 602 Tržby z prodeje služeb, zejména se jedná o výnosy za zdravotní péči od zdravotních pojišťoven ve výši 274.331 tis. Kč a péči hrazenou přímo pacienty ve výši 13.812 tis. Kč. Za rok 2012 dosáhla společnost celkových výnosů 417.425 tis. Kč. Z toho nejvýznamnější částku 332.277 tis. Kč tvoří výnosy na účtu 602 Tržby z prodeje služeb, zejména se jedná o výnosy za zdravotní péči od zdravotních pojišťoven ve výši 309.570 tis. Kč a péči hrazenou přímo pacienty ve výši 13.675 tis. Kč.


89


5. OSTATNÍ INFORMACE 5.1. Zaměstnanci → Za rok 2013 byl průměrný přepočtený počet zaměstnanců 538,82. Výše vynaložených osobních nákladů na ně (mzdové náklady včetně nákladů na sociální zabezpečení a zdravotní pojištění) byla 209.205 tis. Kč. 2012 Zaměstnanci z toho: členové řídících orgánů

2013

Počet

Osobní náklady

Počet

Osobní náklady

557,32

216 593 tis. Kč

538,82

209 205 tis. Kč

5

4 889 tis. Kč

5

4 690 tis. Kč

5.2. Služby statutárního auditora → Za audit účetní závěrky je sjednána cena 140 tis. Kč. Žádná další plnění ze strany statutárního auditora nebyla poskytnuta. 5.3. Nepřetržité trvání činnosti → Prohlašujeme, že jsme schopni pokračovat nepřetržitě ve své běžné podnikatelské činnosti. 5.4. Přehled o peněžních tocích → Podrobněji viz. Výkaz o peněžních tocích k 31.12.2013. V Boskovicích 30. 5. 2014

MBA Dan Navrátil, MSc, MB jednatel

90


13.4. Zpráva o vztazích Nemocnice Boskovice s.r.o. za rok 2013

Zpráva o vztazích Nemocnice Boskovice s.r.o. za rok 2013 → Nemocnice Boskovice s.r.o., IČ 26925974, je společností zapsanou do obchodního rejstříku u Krajského obchodního soudu v Brně, dne 22. 4. 2004, oddíl C, složka č. 45305. Svoji podnikatelskou činnost, spočívající v provozu nestátního zdravotnického zařízení, zahájila 1. 4. 2006. Spřízněné osoby → Město Boskovice, identifikační číslo 002 79 978: vlastní 100% obchodního podílu v Nemocnici Boskovice s.r.o. Vzájemné smluvní vztahy → Nemocnice Boskovice s.r.o. má na základě nájemní smlouvy a navazujících dodatků od Města Boskovice pronajatý nemovitý majetek za účelem poskytování léčebné a preventivní péče. → Na vlastní náklady provedla Nemocnice Boskovice s.r.o. v souladu s platnou nájemní smlouvou údržbu a opravy předmětu nájmu – budov v celkové výši 314 tis. Kč. Tyto výdaje byly realizovány zejména z důvodu nutných oprav a běžné údržby předmětu nájmu. → Během roku 2013 pronajímatel – Město Boskovice, provedl na pronajímaném majetku zateplení vnějšího obvodového pláště a výměnu okenních a dveřních prvků v budově polikliniky. → Z důvodu havarijní situace v oblasti energetiky dále zajistil provedení výměny přívodních kabelů z trafostanice do hlavní rozvodny pro lůžkový trakt a polikliniku. → Obchody, které mezi spřízněnými osobami probíhaly, se týkaly jejich běžné podnikatelské činnosti. Vzájemné obchodní vztahy jsou upraveny písemnými smlouvami a jejich dodatky. Účtované ceny, které jsou mezi těmito osobami sjednané, jsou ceny obvyklé ve smyslu §23 odst. 7 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Spřízněná osoba

Předmět obchodního vztahu

tis. Kč

Nájem nemovitého majetku

6 931

Poskytnuté služby

141

Město Boskovice jako dodavatel Nemocnice Boskovice s.r.o. jako dodavatel

V Boskovicích 31. 3. 2014

MBA Dan Navrátil, MSc, M jednatel


91

13.5. Přehled o změnách vlastního kapitálu za období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013

Přehled o změnách vlastního kapitálu za období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2013 Ukazatel

Název ukazatele

PZ

zvýšení

snížení

KZ

200

0

0

200

0

0

0

0

200

0

0

200

0

0

0

0

200

0

0

200

0

0

20

0

0

20

0

0

0

0

508

145

0

653

0

0

0

0

A.

Základní kapitál zapsaný v o OR (úč. 411)

B.

Základní kapitál nezapsanýv OR ( úč. 419)

C.1

Základní kapitál (úč. 411+-419)

C.2

Vlastní akcie a vlatní obchodní podíly (úč.252)

C.

Základní kapitál (C.1+C.2)

D.

Emisní ážio (úč. 412)

E.

Rezervní fondy (úč. 421)

F.

Ostatní fondy ze zisku (úč.422, 423, 427)

G.

Kapitálové fondy (úč. 413)

H.

Rozdíly z přecenění (úč. +-414,418)

I.

Zisk účetních období (úč. 428+ DAL 431)

25 352

0

0

25 352

J.

Ztráta účetních období (úč. 429+MD 431)

-1 948

0

1 546

-402

K.

Zisk/ztráta za uplynulé účetní období po zdanění

1 546

-15 681

1 546

-15 681

25 678

-15 536

3 092

10 142

Vlastní kapitál celkem (součet C až K)

0

V Boskovicích 31. 5. 2014

MBA Dan Navrátil, MSc, MB jjednatel d t l

92


Nemocnice Boskovice s.r.o Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice IČ: 26925974 DIČ: CZ26925974

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2013

Recommend Documents