vydává Společnost dialyzovaných a transplantovaných
3 2008
Stěžeň
PASTVINY
Chaty patříci k pensionu Pastviny
Zemská brána
OBSAH Stěžeň 3/2008 - Vydává SpolDaT M. Černá/ Místo úvodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /2 Konference delegátů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /3 Napsali jste nám . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /4 Medailonek nové členky redakční rady Lenky Vaškové . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /5 Představení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /6 M. Černá/ Penzion Pastviny - sen, který se podařilo zrealizovat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /7 M. Černá/ Zpřístupnění hradů pro zdravotně postižené . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /10 P. Knetl/ Jak sestavit jídelníček . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /13 Dialyzovaná pacientka porodila zdravé miminko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /19 TVÁŘ Z OBÁLKY M. Černá/ Rozhovor s Romanem Dundou „Sport je přirozenou součástí mého života“ . . . . . . . . . . . . /21 TÉMA: LÉČBA PACIENTŮ SE SELHÁVAJÍCÍ FUNKCÍ JATER L. Kryštůfková/ Pomoc jménem Prometheus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /28 KULTURA, SPORT, REKREACE P. Exner/ Za exotikou autobusem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /32 T. Dřevíkovský/ Wurzburg 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /34 V. Jakoby/ Co letní lyže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /36 J. Píďa Pešek/ Stvořidla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /38 V. Šťastná/ Mít dobrého souseda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /39
1
Místo úvodu - Stěžeň 3/2008
Místo úvodu podzimní Stěžeň Vám přináší hned několik pozitivních zpráv. Jednu z nich přináší článek o dialyzované pacientce, která porodila zdravé miminko. Pozitivním přístupem k životu je naplněn i rozhovor se sportovcem Romanem Dundou. Tématem tohoto čísla je léčba jaterního selhání a představení přístroje Prometheus. Začtěte se tedy do stránek Stěžně a radujete se z barevného listí a plodů podzimu. Míša Černá
Stěžeň vychází s podporou Ministerstva zdravotnictví ČR.
TIRÁŽ
STĚŽEŇ - Ročník 19, 2008/3 / Vydává Společnost dialyzovaných a transplantovaných, Ohradní 1368, 140 00 Praha 4, Michle, tel.: 261 215 616, e-mail:
[email protected] / www.stezen.cz / ISSN: 1210-0153 / Odpovědný redaktor: MUDr. Radkin Honzák, CSc. / Redakce: Míša Černá / Redakční rada: Ing. Pavel Exner, Lucie Kryštůvková, Věra Šťastná, Ivanka Krchovová, Lenka Vašková / Podávání novinových zásilek povoleno ředitelstvím pošt Praha č.j. NP 343/94 ze dne 16. 2. 1994 / Tisk: KVTISK s.r.o., Závodu míru 66, Karlovy Vary/ Na obálce použita fotografie R. Dundy.
2
Míša Černá
Milí čtenáři,
Stěžeň 3/2008 - Konference delegátů/ Nápadník
Konference delegátů Vážení členové Společnosti dialyzovaných a transplantovaných, ve dnech 22. a 23. 11. 2008 proběhne v Penziónu Pastviny konference delegátů, která se podle stanov musí konat každé dva roky. Na konferenci budou projednány základní koncepční otázky a rovněž bude zvoleno nové prezidium a revizní komise na následující dva roky. Na každé dialyzační středisko bude zaslán dopis s přihláškou delegáta (jeden delegát za jedno dialyzační středisko, v případě velkých dialyzačních středisek výjimečně i více). Součástí přihlášky bude návratka, kterou delegát střediska vyplní a zašle zpět na adresu Společnosti DaT. Delegát musí být samozřejmě členem Společnosti. Zástupci transplantovaných se mohou
obrátit přímo na adresu Společnosti DaT. Vzhledem k omezené kapacitě penziónu bude ubytování a stravování zajištěno jen pro delegáty konference a oficiálně pozvané hosty.
3
Napsali jste nám - Stěžeň 3/2008
Napsali jste nám rovnou na Pastvinách s paní Zajíčkovou která má také po transplataci jater. Po týdenním pobytu a výměně zkušeností se nám těžce loučilo. Strávili jsme tam příjemný týden, určitě se tam opět za rok vrátíme když nám to vyjde. Jídlo bylo výborné, vstřícnost a ochota personálu naše dojmy Chtěl bych se podělit o své vzpomínky z prvého pobytu v penzionu na Pastvinách. V říjnu 2OO8 tomu bude šest let co mám po současné transplantaci aortální chlopně a jater kterou mi provedli v Brně u svaté Anny a chci při této příležitosti poděkovat všem lékařům a sestřičkám kteří se o nás starají. Po čtyřech letech jsem se setkal a to
ještě umocňovaly. Nic nám nesházelo, přijeli jsme tam relaxovat, načerpat sílu a energii do zdejší krásné přírody a to se nám splnilo. Počasí nám přálo a tak jsme mohli podnikat výlety po okolí a vyfotit si ty krásné místa. Posíláme několik fotek z našich výletu. Stanislav Vajďák, Vizovice
4
Stěžeň 3/2008 - Medailonek nové členky redakční rady Lenky Vaškové
Medailonek nové členky redakční rady Lenky Vaškové Lenka Vašková je dlouholetou pacientkou nemocnice IKEM, kde se léčí se svým selháním ledvin. V současné době je již téměř rok po druhé, tentokrát emocionálně spřízněné transplantaci. Ledvinu jí daroval její přítel. První transplantaci podstoupila teprve jako dvanáctiletá ve Fakultní Nemocnici Motol, kde strávila notnou část svého dětství. Tato dívka se narodila roku 1981 v Košicích a svůj slovenský původ a tedy i temperament rozhodně nepopře. Možná i proto se s ní budete pravidelně setkávat na stránkách Stěžně a, bude-li možnost a příležitost, i při jiných aktivitách nejen Společnosti dialyzovaných a transplantovaných.
řadě také svému partnerovi. V nejbližší budoucnosti je jejím cílem především úspěšně dostudovat a získat další pracovní zkušenosti v některé ze zahraničních poboček společnosti, kde je v současnosti zaměstnaná. Lenčiným hlavním úkolem ve Stěžni je seznámit naše čtenáře s problematikou příbuzenských transplantací, poskytnout Vám rozhovory s transplantovanými i jejich dárci a případně Vás obeznámit s pohledem odborníků.
Lenka pracuje ve firmě zabývající se výzkumem trhu a marketingovým poradenstvím, zároveň letos nastupuje do 1. ročníku dálkového studia sociální a masové komunikace. Svůj volný čas Lenka tráví především se svými přáteli a rodinou, ať už doma u napínavého filmu, u kávičky či skleničky dobrého vína, při tanci na parketu nebo za slunečného počasí u grilu na chaloupce. Zbytek času věnuje pak především sama sobě, sportu, čtení odborných publikací týkajících se její práce či práce ve Stěžni a v neposlední
5
Představení - Stěžeň 3/2008
Představení
6
těmto pacientům nejsou automaticky poskytnuty služby psychologa, ale o tom možná jindy... Světlým bodem těch vyčerpávajících dní byla středa. Vždy ve středu do nemocnice nastupují dárci, kteří jsou hospitalizováni na transplantačně chirurgickém oddělení. Ve středu 19.09.2007 zde nastoupil můj přítel, který se rozhodl darovat mi ledvinu. Dárci chodí na sál dříve než příjemci, a tak jsem hodinu před zákrokem nepřemýšlela o ničem jiném než zda je vše v pořádku, zda se mu nic nestane, zda se ledvina ujme a zda bude fungovat a zda to tedy celé není zbytečné a neměli jsme ještě chvíli vydržet na čekací listině... Bylo toho strašně moc, co mi během těch minut prolétlo hlavou, nemluvě o tom, že jsem vedle sebe měla minimálně stejně nervózní maminku, takže abychom obě nepropadly hysterii, musela jsem se snažit být nad věcí ... A pak jsme najednou byli na dvou sálech vedle sebe. Ten pocit, že tam někde na dosah ruky je někdo Vám tolik blízký, je nepopsatelně zvláštní... Operační tým se Vám to sice snaží všemožně zpříjemnit a rozveselit Vás, ale nezbaví Vás ani tohoto pocitu a ani Vašeho strachu z toho, co bude dál, až se probudíte... Anesteziolog, jako snad každý, kterého jsem za svoji nemocniční kariéru poznala, se mě před uspáním zeptal,
Marta Menclová
Vážení čtenáři, protože doufám, že se s mými články na stránkách Stěžně budete setkávat pravidelně, dovolte mi, abych se Vám ve svém prvním příspěvku alespoň trochu představila. Den 20. září 2007 je pro mne jedním z mnoha mezníků na mé cestě životem. Pro většinu z vás to byl normální čtvrtek, možná stejný jako všechny jiné dny, možná jen stejný, jako všechny jiné čtvrtky... Já jsem však v tento den podstoupila svou 2. transplantaci ledviny. Nebudu Vám vyprávět jak slunečný či deštivý to byl den. Ne proto, abych Vás toho ušetřila, ale jednoduše proto, že to nevím... Jediné, co si z tehdejšího rána pamatuji je to, jak strašně nervózní jsem byla. Moje transplantace neproběhla jako tolik častá „šokovka“, kdy Vám zavolají a Vy vyrazíte. Zmateni, šťastni a v obavách zároveň. Tolik očekáváte a tolik se bojíte, avšak jen pár minut, možná hodin. Ve mně se všechny tyto pocity mísily po několik dlouhých týdnů. Čtyři dny před zákrokem jsem nastoupila na hospitalizaci tolik plánované a odkládané příbuzenské transplantace. To bylo pondělí 17.09.2007. Celé ty čtyři dny jsem neměla na práci nic jiného kromě dvou dialýz. Mozkové buňky mi šrotovaly snad na 150% a nevypnuly se ani v noci. Nespala jsem a byla jsem pekelně nervózní. Má očekávání a mé pochybnosti se předháněly, kdo bude silnější... Nyní přemýšlím o tom, proč
Stěžeň 3/2008 - Představení/ Penzion Pastviny - Sen, který se podařilo zrealizovat
Míša Černá
jakého chci panáka, jakou dobrotu mi má do žil poslat. Poručila jsem si na uklidnění irskou whisky. Miluju irskou whisky. A miluju ten moment, kdy se Vám do žil vlévá anestetikum a Vám se před očima rozmazávají ta obrovská sálová světla, která Vám žhnou nad hlavou. V ten moment už není cesty zpátky. Už to nezáleží na Vás, ale na umění týmu, který Vás „vyfasoval“. A pak už následuje jen probuzení. Břicho je bolestivé ale strach o toho druhého je silnější než samotná bolest. Anestetický účinek léků způsobuje, že si nepamatujete absolutně nic z toho, co se během těch světlých 5-ti minut událo a tak jsem se ptala maminky
snad tisíckrát, jak mu je a zda nedošlo ke komplikacím... Nuže, pročítám si, co jsem výše napsala a nejsem spokojená, dostala jsem se úplně někam jinam, než jsem původně chtěla... Moc jsem se Vám nepředstavila, nevíte prozatím, kdo jsem, kolik mi je a co dělám, ale možná to ve krátkém shrnutí udělá redakční rada místo mne. Zato víte, o čem Vám asi budu psát a na co se mne můžete ptát. A prosím, ptejte se, to pomáhá na další témata do dalších článků. Moc děkuji, že jste dočetli až sem. Lenka
Penzion Pastviny – Sen, který se podařilo zrealizovat
Penzion Pastviny slaví letos desáté narozeniny, za tu dobu se dostal již do podvědomí dialyzovaných a transplantovaných pacientů, většina z nich už strávila spolu se svými blízkými v penzionu příjemné chvíle dovolené a odpočinku.
Prvním krokem bylo otevření dialyzačního střediska v Rychnově nad Kněžnou v objektu Společnosti DaT. Dalším krokem byla koupě zemědělské usedlosti s přilehlými pozemky na Pastvinské přehradě necelých
Vraťme se ale na začátek. Na začátku byl sen dialyzovaných pacientů trávit rekondiční pobyty s rodinou ve svém vlastním zařízení. Cesta ke splnění tohoto snu byla nelehká a dlouhá. Ale díky Společnosti dialyzovaných a transplantovaných se tento sen podařilo zrealizovat.
7
Penzion Pastviny - Sen, který se podařilo zrealizovat - Stěžeň 3/2008
30 km od HDS v Rychnově nad Kněžnou. Stavební povolení bylo vydáno v roce 1996. Objekt byl následně vyklizen, bylo odstraněno staré nevyhovující zdivo včetně zchátralé střešní konstrukce. Na místě bývalého stavení vyrostl krásný nový penzion. V roce 1998 byl objekt zkolaudován a začali do něj přijíždět první klienti na rekondiční pobyty. Z původního statku, který stál na místě dnešního penzionu, zbylo jen velmi málo. Duch místa tu však stále přebývá. Pojďme se podívat, jak to tu původně vypadalo. Kdysi tu stála malá horská chaloupka, kterou postavil pan Josef Černoch (narozen 25. listopadu) na pozemku, který dostal od svých rodičů věnem. Nastěhoval se sem po svatbě se svojí ženou Barborou. Svatební obřad byl vykonán v Klášterci dne 29. ledna 1933. Na tehdejší poměry v Orlických horách to jistě
8
byla hezká, dost možná i moderní stavba, takže výraz chaloupka by možná majitele poněkud zarazil. Dochovaly se nám půvabné fotografie zachycující nejen původní objekt, ale i rodinu původního majitele. Tyto fotografie můžete najít v penzionu Pastviny, kde všem návštěvníkům připomínají historii tohoto místa. Jedná se o obraz zrekonstruovaného statku z roku 1947 a rodinnou fotografii posledních dvou generací, které zde hospodařily. Konkrétně jsou na této fotografii zachyceni manželé Diviš Dionisius Černoch s manželkou Annou a dětmi Františkem, Marií, Anežkou a Josefou. Tyto rodinné památky dostala SpolDaT darem od Marie a Josefy Černochových, které navštívily svůj bývalý
Stěžeň 3/2008 - Penzion Pastviny - Sen, který se podařilo zrealizovat domov ve zcela nové podobě. Rodina zde žila život zemědělců, který byl ze všeho nejvíce jistě naplněn prací a odříkáním a vzhledem k historickým krkolomnostem, které naši zemi potkaly po druhé světové válce je nanejvýš zřejmé, že vlastníkům půdy přibyly ještě mnohé starosti, které jejich předci neměli. Život rodiny Černochových byl navíc poznamenán těžkým onemocněním jednoho z dětí – Františka. V dospělosti hospodařil již sám na rozsáhlých polnostech, téměř bez pomoci. Starala se o něj obětavě jeho sestra, která se pro tuto službu bratrovi vzdala své vysněné dráhy řádové sestry a ošetřovatelství jako povolání.
Obě setry byly velmi potěšeny, že místo, kde strávily obě valnou část svého dětství, nejen nebylo zničeno, ale změnilo se v krásný dům, kde by mělo být lidem dobře. Paní Josefa Černochová popřála v dopise dialyzovaným a transplantovaným pacientům, kteří penzion navštíví, aby se jim zde líbilo a aby zde nabrali nové síly do života. Po deseti letech existence penzionu jsem se ptala dialyzovaných pacientů, co se jim vybaví, když se řekne Pastviny? Jejich odpovědi naleznete na následující straně.
9
Penzion Pastviny - Sen, který se podařilo zrealizovat/ Jihočeští památkáři... - Stěžeň 3/2008 Tady jsou jejich odpovědi: - penzion - dobrá parta - krásná příroda - výborná strava - příjemný pocit - relaxace - příjemný personál - pobyt s přáteli - možnost probrat s ostatními potíže, které máme podobné - turistika - koupání - výlety - komfort - pobyt s těmi, kteří mi rozumějí - zeleň - přehrada
-
masážní vana bar výtečné snídaně les, houby Králíky ryby pohoda spokojenost
Když si pročítám odpovědi pacientů, zdá se mi, že přání původní obyvatelky dnešního penzionu se naplnila a Pastviny se staly místem, kde je možné nabrat nové síly a chuť do života. Přeji penzionu, aby si i za dalších deset let jeho návštěvníci při vyslovení jména „Pastviny“ vybavovaly pocity pohody a relaxace uprostřed přírody.
Jihočeští památkáři vybrali šest objektů vhodných pro vozíčkáře
10
dem připravit vše, co potřebují,“ vysvětlila Markéta Slabová z českobudějovického pracoviště Národního památkového ústavu. Zkušenosti s prohlídkami pro postižené lidi už mají z minulých let například na zámku v Třeboni, kde jsou bez bariér dvě prohlídkové trasy, a to rožmberské renesanční interiéry a konírna. Jindřichův Hradec nabízí prohlídku Adamova stavení, kde jsou instalovány interiéry z 19. století, a rondelu. Na Kratochvíli se lidé mohou bez bariér dostat do kostela, sálů v přízemí vily
Míša Černá
Jihočeští památkáři vybrali pět zámků a jeden klášter, kde letos nabídnou alespoň jednu bezbariérovou trasu pro vozíčkáře. Přístupnějšími se postupně stanou zámky Hluboká, Jindřichův Hradec, Kratochvíle, Dačice, Třeboň a klášter Zlatá Koruna. Novou nabídku doplňují také prohlídky určené zrakově postiženým návštěvníkům. Je však třeba, aby se zájemci o tyto mimořádné prohlídky předem objednali, řekli ČTK památkáři. „Chceme, aby si mohli handicapovaní lidé návštěvu památky vychutnat, takže pro ně počítáme s delší časovou rezervou. Je také třeba pře-
Stěžeň 3/2008 - Jihočeští památkáři vybrali šest objektů vhodných pro vozíčkáře vat a objevovat zábavnou formou různá zákoutí,“ dodala Slabová.
zámek Jindřichův Hradec
a do renesanční zahrady. „V zahradě jsme také připravili nový program pro děti upoutané na invalidní vozíček. Rozdáme jim pracovní listy, které si mohou samy nebo s pomocí průvodce vyplňo-
Hluboká připravila dvě prohlídkové trasy - zámeckou kuchyni a apartmá kněžny Terezie. Na nádvoří a v zahradě přibyly čtyři nájezdové můstky, které vozíčkářům usnadní cestu i do pokladny a kaple. V zámku Dačice se mohou handicapovaní vypravit do tří reprezentačních sálů a anglického parku. Na návštěvu vozíčkářů je připraven i klášter Zlatá Koruna, kde je schůdný velký a malý konvent a kostel. Spolu s Třeboní se klášter otevírá rovněž zra-
zámek Hluboká
11
Jihočeští památkáři vybrali šest objektů vhodných pro vozíčkáře - Stěžeň 3/2008
klášter Zlatá koruna
kově postiženým návštěvníkům. „U nás je řada předmětů, kterých se mohou lidé dotknout bez obav, že je poškodí. V lapidáriu jsou shromážděné různé kamenné prvky a také v prohlídkové trase jsou místa zajímavá na dotek, například kamenické značky či dobový dekor,“ popsal nabídku kastelán kláštera Zdeněk Troup. Projekt nazvaný Jihočeské památky (takřka) bez bariér doplňuje knihu Jak dobýt hrad, která loni vyšla v Praze a týká se celé republiky. Jihočeští památkáři navázali spolupráci s brněnským občanským sdružením Liga za práva vozíčkářů, vyhodnotili
12
objekty v kraji a během dubna upřesní informace o jejich přístupnosti na nových webových stránkách jednotlivých památek. Ze 13 objektů, které na jihu Čech spravuje Národní památkový ústav, vybrali v první fázi projektu šest relativně nejschůdnějších. „Hlavním kritériem byla snadná dostupnost, zejména pro uživatele běžných mechanických vozíků. Posuzovali jsme také například parkování, možnost pohybu po budově, informační systémy a doplňkové služby,“ shrnula Slabová (ČTK)
Stěžeň 3/2008 - Jak sestavit jídelníček
Pavel Knetl
Jak sestavit jídelníček Dietní doporučení pro dialyzované pacienty jsou všeobecně známa a často citována (viz tabulka 1). Lze však v běžném životě sestavit dlouhodobě poživatelný jídelníček při dodržení všech (mnohdy protichůdných) doporučení? Jde vlastně o to, jak poskládat dostatečné množství kamenů (energie a bílkovin) do omezeného prostoru (nádoby) tak, aby žádný z nich nepřesahoval její omezené rozměry (hodnoty fosforu a draslíku). Pokud nejste milovníky skládaček a stačí Vám méně přesný postup, zařiďte se podle tabulky č. 2. Je lepší dodržovat dietu alespoň zhruba než vůbec. SESTAVENÍ JÍDELNÍČKU JE ROZDĚLENO DO NĚKOLIKA POSTUPNÝCH BODŮ 1/ Příprava - opatřete si tabulky výživových hodnot (na Vašem dialyzačním středisku, www.dialyza.info, www.nefrologie.eu ) - dle tabulky č. 3 či pomocí kalkulačky na www.dialyza.info zjistěte svoji optimální hmotnost a s pomocí tabulky č.1 stanovte, jaké množství bílkovin a energie musíte denně zkonzumovat (pokud nejste milovníky výpočtů, nechte si potřebné množství bílkovin a energie spočítat na dialýze)
- pořiďte si kuchyňskou váhu (stačí úplně obyčejná) - zkuste si dle dále uvedených bodů naplánovat jídelníček na příští týden tak, aby obsahoval pro Vás doporučené množství energie a bílkovin a při tom respektoval omezení fosforu a draslíku. (Pokud máte nízkou diurézu či problémy s přírůstky, krevním tlakem či srdíčkem, měli byste zároveň v maximální možné míře šetřit se solí.) 2/ Položení základního kamene – oběd. K obědu byste měli sníst „běžnou porci“ - tj. 100-150 g masa + příloha (tj. alespoň 4 knedlíky či zhruba 80 g rýže, 80-120 g těstovin či 200 g brambor) na všechny možné způsoby. Vyberte si svůj oblíbený recept, doplňte další ingredience a spočítejte obsah bílkovin, energie, fosforu a vápníku ve Vámi zvoleném jídle. Pomoci Vám v tomto může kalkulačka výživových hodnot na www.dialyza.info - zde zadáte pouze počty gramů jednotlivých ingrediencí v receptu a kalkulačka sama vypočte nutriční hodnotu jídla. Pokud nějakou potravinu nenaleznete, zkuste oslovit výrobce, zeptat se v diskuzi či nahradit podobnou potravinou. TYPY: Pokud vaříte doma, důsledně rozkrájejte brambory a veškerou zeleninu
13
Jak sestavit jídelníček - Stěžeň 3/2008
na malé kousky a nechte přes noc či alespoň od rána vyluhovat v dostatečném množství vody – tu před vařením slijte a použijte jinou. Tím můžete odečíst 1/3 draslíku z tabulek. Pokud se stravujete v jídelně a tento způsob nemůžete použít, pak raději volte dle možnosti jídla s jinou přílohou než brambory, jinak budete mít potíže s dodržením omezení draslíku. (Omezení draslíku je zcela bezpodmínečně nutné při nízké či nulové diuréze, pokud je denní množství moči přes litr, omezení draslíku nemusí být někdy tak přísné, to vám ale řekne Váš lékař až dle Vašich laboratorních výsledků) . Jídelny vaří podle rozpisů (obvykle množství jednotlivých surovin na 10 porcí). Požádejte o ně zaměstnance
14
kuchyně – získáte přesnou představu o nutriční hodnotě jídel. Při problémech s mezi dialyzačními přírůstky vynechejte polévku Při vaření doma spočítejte suroviny na celé jídlo a zvažte výsledek (např. celý knedlík), dále zvažte svoji porci (např. 4 plátky knedlíku), spočítejte poměrnou část a výsledek si poznamenejte. Příště při vaření stejného jídla již nebudete muset nic vážit ani počítat 3/ Položení dalšího hlavního kamene - snídaně. Dobrá snídaně je základem úspěšného jídelníčku. Někdy máme méně času na její přípravu, většinou však neklademe takové nároky na její rozmanitost.
Stěžeň 3/2008 - Jak sestavit jídelníček Pokud zařadíte potraviny s vysokým obsahem fosforu (sýry, ovesné vločky) budete mít problémy se sestavením večeře, pokud snídaně bude plytká, tj. bude mít málo energie a bílkovin, budete to muset pak po zbytek dne dohánět. TYPY: Pokud máte rádi cereálie, místo ovesných vloček použijte cornflexy (mají podstatně méně fosforu), bohužel taktéž celozrnné pečivo má více fosforu než „obyčejné“. Jogurt se obvykle do jídelníčku vejde – volte vždy však „plnotučný“ – získáte energii a bílkoviny navíc. Pokud máte vyšší hladinu fosforu, sýry jako základ snídaně vynechejte. 4/ Nejvíce tvárný kámen - večeře Na její přípravu je obvykle nejvíce času a její složení může být velmi rozmanité – někdy může připomínat pozdní oběd, někdy volíme lehčí sladké jídlo (palačinky) či něco ze studené kuchyně (chléb s rostlinným máslem a šunkou) či je možno využít zbytků od oběda (kousek studeného kuřete, knedlíky s vajíčkem…) Z velkého množství nabízených možností bychom měli zvolit tento kámen tak, aby dobře pasoval k předchozím dvěma. 5/ Doplnění prázdného místa drobnými kaménky - přesnídávky,
přílohy k hlavním kamenům, pochutiny. Pokud máme tři hlavní kameny zváženy a spočteny, nezbývá než vše „zkouknout“, ubrat tam kde přečnívají (ubrat či nahradit složky s velkým obsahem draslíku či fosforu) a doplnit tam, kde chybí. K doplnění energie a bílkovin používáme potraviny s jejich vysokým obsahem a zároveň s nízkým obsahem fosforu. Minimum fosforu a mnoho energie obsahují hlavně oleje, tuky, tučná masa a cukry. Jde bohužel o tradičně nezdravé potraviny, ale bez zařazení (alespoň rostlinných) tuků dosáhneme jen těžko dostatečného přísunu energie. Bez té to na dialýze nejde a je zřejmě lepší zkorigovat vyšší hladinu cholesterolu či tuků medikamenty než energeticky nedostatečnou dietu. Ve výběru bílkovin s nízkým obsahem fosforu Vám pomůže tabulka č. 4. Při dobře sestaveném jídelníčku zbude i trocha místa na něco „zdravého“ či dobrého - salát k obědu či jablko ke svačině, dvojka vína či kousek čokolády po večeři. CO NA ZÁVĚR? 1/ PLÁNUJTE Pokud začnete přemýšlet o jídelníčku až večer, pravděpodobně se Vám nepodaří většinu věcí dodržet. Ideální je sestavit jídelníček na několik dní či na celý týden.
15
Jak sestavit jídelníček - Stěžeň 3/2008 2/ NEZOUFEJTE Pakliže je toho zpočátku moc či se Vám nedaří jídelníček úplně dokonale sestavit. I zde platí, že „lepší něco nežli nic“. Vytrvejte. Jídel, která člověk pravidelně jí, je jen malé množství. Za chvíli budete již připravené jídelníčky na jednotlivé dny jen tahat z rukávu. Pokud máte v okolí někoho zdatného v práci s počítačem, využijte jeho pomoci, ušetří Vám to práci – např. tabulku z kalkulačky na www.dialyza.info lze zkopírovat do tabulkového procesoru a ten již zajistí součet za celý den a usnadní Vám doladění jídelníčku. 3/ POKUD „ZHŘEŠÍTE“, ZAČNĚTE PŘÍŠTÍ DEN ZNOVU Dieta je běh na dlouhou trať a chybami se člověk učí. Zkuste odhalit jejich příčiny a příště se jich vyvarovat. 4/ PODĚLTE SE SVÝMI NÁPADY ČI STAROSTMI S OSTATNÍMI Na www.dialyza.info je připraven formulář pro vkládání receptů i pro diskuzi. Chvilka, kterou věnujete na vložení receptu může ušetřit spoustu času ostatním. Podělte se o své zkušenosti s těmi, co jich mají méně, nebojte se zeptat těch, co jich mají více. 5/ BUĎTE VYNALÉZAVÍ Nejste otroky diety, ale dieta je Vaším nástrojem k Vaší dobré kondici. S dobrým plánem lze jíst chutně i zvládnout
16
party či oslavu a ještě si při tom užít. Přeji dobrou chuť i dobré výsledky. TABULKA Č. 1 Doporučené množství živin pro dialyzované pacienty. Energie 120-150 kJ/ kg ideální váhy/den. Bílkoviny 1-1,2 g/kg ideální váhy/ den Fosfor 1000 -1200 mg/den považuji za dlouhodobě reálné, při vyšší hladině fosforu (hyperfosfatemie) raději navýšit dávku vazačů než omezovat bílkoviny (každá bílkovina obsahuje fosfor, některé více některé méně – viz tabulka č. 4). Omezení fosforu je pracnější pro pacienty s vyšší hmotností – musí sníst více bílkovin při stejném omezení fosforu. Draslík - u pacienta bez zbytkové diurézy maximálně 2600 mg/den. TABULKA Č. 2 Zjednodušený postup při sestavování jídelníčku. Jezte dostatečně, přibližně stejnou porci jako zdravý člověk. Denně zařaďte kousek masa. Omezte naopak mléčné výrobky a ovoce se zeleninou. Dle laboratorních výsledků se domluvte s lékařem či dietní sestrou na dialýze, kterých potravin můžete přidat a kterých naopak ubrat. Pokud trpíte nechutenstvím, oznamte to svému lékaři na dialýze.
Stěžeň 3/2008 - Jak sestavit jídelníček TABULKA Č. 3. Optimální versus ideální váha. Optimální (jinak též suchou) váhou na dialýze rozumíme váhu bez vody navíc, tj. váhu po dialýze, pokud se nám podaří odstranit všechny nadbytečné tekutiny. Ideální váhu využíváme k odhadu potřeby energie a bílkovin u konkrétního člověka. Vycházíme při tom z představy, že tuková tkáň má menší nároky na energii a bílkoviny, tj. lidé s nadváhou mají váhu pro odhad potřebné energie menší. Naopak lidé nadměrně štíhlí mají potřebu energie vyšší než by odpovídalo jejich váze. K odhadu optimální váhy využívá-
me index BMI (body mas index), což je poměr váhy a druhé mocniny výšky v metrech, jeho normální rozmezí je 18-25. U lidí s BMI pod 18 (tj. nadměrně štíhlých) optimální váha = 18* druhá mocnina výšky v metrech U lidí s BMI 18-25 optimální váha = jejich skutečná váha U lidí s nadváhou (tj. BMI přes 25) optimální váha = 25 * druhá mocnina výšky v metrech Například dobře „stažený“ pacient s výškou 170 cm (=1,7m) a váhou po dialýze 120 kg bude mít suchou (optimální) váhu 120 kg, ale ideální váhu (tj. váhu pro výpočet potřebné energie a bílkovin) bude mít 25*(1,7*1,7) = 72,25 kg.
17
Jak sestavit jídelníček - Stěžeň 3/2008 TABULKA Č. 4 Nejlepší poměr fosfor/bílkovina. Ukazuje v druhém sloupci, kolik mg fosforu je obsaženo v 1 g bílkovin, tj. čím nižší je číslo v druhém sloupci, tím více bílkovin (viz třetí sloupec) můžeme sníst, aniž bychom snědli příliš fosforu (čtvrtý sloupec) Potravina:
Fosfor/ Bílkovin (g) bílkovina ve 100g
Fosfor (mg) ve 100g
Vejce bílek (1 ks = 30 g)
2,73
11,00
30,00
Tlačenka světlá
6,33
18,00
114,00
Šunka
7,58
26,00
197,00
Maso hovězí
7,60
20,00
152,00
Maso telecí kýta
7,62
21,00
160,00
Salám pražský
8,92
12,00
107,00
Kuře
9,09
22,00
200,00
Salám Vysočina
9,10
21,00
191,00
Mouka pšeničná hrubá
9,11
9,00
82,00
Krupice pšeničná
9,11
9,00
82,00
Salám šunkový
9,31
16,00
149,00
Maso vepřové bůček
9,33
9,00
84,00
Párky
10,14
14,00
142,00
Maso vepřové libové
10,29
17,00
175,00
Kachna
10,89
18,00
196,00
Housky, veky
12,00
9,00
108,00
Mouka pšeničná hladká
12,10
10,00
121,00
Rybí filé
12,13
16,00
194,00
Strouhanka
13,09
11,00
144,00
Kapr
13,44
16,00
215,00
Tvaroh měkký netučný
13,84
19,00
263,00
Těstoviny
13,91
11,00
153,00
18
Stěžeň 3/2008 - Dialyzovaná pacientka porodila zdravé miminko
Míša Černá na základě tiskové zprávy Fresenius Medical Care
Dialyzovaná pacientka porodila zdravé miminko
Sedmadvacetiletá Žaneta Gorolová z Prahy si stejně jako většina žen v jejím věku přála otěhotnět a spolu se svým partnerem založit rodinu. Žaneta se však již devět let léčí po selhání
ledvin a několikrát týdně dochází na dialýzu. Ledviny jí selhaly po těžkém zánětu, na dialýzu začala chodit v 18 letech. Po roce léčby jí bratr daroval ledvinu, takže na čas se dialýzy zbavila. Zpočátku transplantovaná ledvina pracovala dobře, ale na těhotenství bylo ještě brzy. Po několika letech začaly opět komplikace a jedno těhotenství muselo být ze zdravotních důvodů přerušeno. Před 2 roky se opět vrátila na dialýzu. Po počátečních komplikacích se její zdravotní stav zlepšil a když opět otěhotněla, bylo rozhodnutí jasné: tentokrát to zkusíme. „V České republice je v současné době léčeno hemodialýzou téměř 5000 pacientů, přesto jsme o úspěšném těhotenství dialyzované pacientky již dlouhou dobu neslyšeli. Jedním z důvodů je samozřejmě vyšší věk většiny 19
Dialyzovaná pacientka porodila zdravé miminko - Stěžeň 3/2008 nemocných léčených pro selhání ledvin. Mladším pacientkám se obvykle doporučuje odložit těhotenství na dobu po transplantaci ledviny, kdy je pravděpodobnost úspěchu mnohem větší. Ne vždy musí být strategie úspěšná, někdo čeká na transplantaci dlouho, jindy prostě nevyjde načasování, ve správné době třeba chybí perspektivní partner. jak to ale může vypadat v praxi, ukazuje příklad naší pacientky, ze které máme obrovskou radost“, říká prim. MUDr. Petr Táborský z dialyzačního střediska společnosti Fresenius Medical Care v Praze 4. Těhotenství je mimořádná zátěž i pro zdravou ženu, při selhání ledvin je to ještě mnohem komplikovanější. Obvyklá dávka dialýzy 3 x týdně 4 nebo 5 hodin pro nastávající maminku zdaleka nestačí. První tři měsíce musela docházet na dialyzační středisko 4 x týdně, později 5x a poslední dva měsíce před porodem byla napojena na umělou ledvinu 6x týdně po 4 hodinách. To vše vedle obvyklých těhotenských problémů jako je třeba narůstající váha. Odměnou jí bylo to, že díky takto intenzivní dialýze mohla vynechat všechny léky, které musela brát předtím, a samozřejmě vědomí, že se miminko podle utrazvuku vyvíjí stejně jako u ostatních matek. Celé těhotenství probíhalo neuvěřitelně klidně. Za tímto klidným průběhem byla především úzká spolupráce mezi nefrology z dialyzačního střediska Fresenius Medical Care v Praze 4 a zkuše-
20
ným týmem Gynekologickoporodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Na jedné straně mnohem náročnější požadavky na průběh dialýzy a naplánování mimořádného dialyzačního rozvrhu, na druhé straně sledování nastávající matky s neobvyklým přidruženým onemocněním, s jehož vlivem na průběh těhotenství nemá nikdo z nás zkušenosti. Vše by nebylo možné uskutečnit bez podpory Všobecné zdravotní pojišťovny. Spolupráce se vyplatila a v 35. týdnu těhotenství se pacientce narodila zdravá holčička s porodní váhou 2100 g, nezvykle vysokou v této situaci a to i podle zahraničních zpráv. Porod císařským řezem i pooperační období proběhly stejně klidně jako celé těhotenství. „Pozitivní poselství této události můžeme vidět ve 3 rovinách: 1. jako ryze osobní štěstí mladé maminky, která se může radovat z dítěte jako jiné ženy, které netrpí selháním ledvin 2. jako úspěch medicínský, kdy se nám povedlo něco neobvyklého, důkaz o významu mezioborové spolupráce a mimořádného nasazení v mimořádných situacích 3. jako optimistickou výzvu všem, kteří potřebují náhradu funkce ledvin a někdy ztrácejí naději a víru“, dodává primář Petr Táborský. (na základě tiskové zprávy Fresenius Medical Care zpracovala M. Černá)
TVÁŘ Z OBÁLKY
Míša Černá
Stěžeň 3/2008 - Rozhovor s Romanem Dundou
Rozhovor s Romanem Dundou „Sport je přirozenou součástí mého života od útlého dětství“
Bronzová štafeta Finsko 2008
Roman Dunda se narodil 21. 3. 1974 v Hradci Králové. V srpnu 2003 mu byla v Hradci Králové transplantována ledvina. Roman je ženatý, s manželkou Lídou má dvě děti, syna Romana (1997) a dceru Kláru (2002). Je podnikatelem a jeho velkým koníčkem je sport. Hrál druhou ligu v házené, aktivně hraje badminton, golf, lyžuje a věnuje se i snowbordingu. Je předsedou sdružení ČTT (Čes-
kého týmu transplantovaných), které organizuje účast českých transplantovaných a dialyzovaných sportovců na Evropských a Světových hrách. Roman je zároveň i zkušeným účastníkem Evropských i Světových her (2x Maďarsko, Slovinsko, Kanada, Finsko). Celkem získal 19 medailí. Jsem moc ráda, že si Roman i přes svoji vytíženost udělal čas na rozhovor pro náš časopis.
21
TVÁŘ Z OBÁLKY Rozhovor s Romanem Dundou - Stěžeň 3/2008 1. Dočetla jsem se, že jste sportoval už od dětství? Jakým sportům jste se věnoval a kdo Vás ke sportu přivedl? Myslím, že mě ke sportu nikdo nepřivedl, rodiče ale nikdy nebyly proti a podporovali mne. Byla to přirozená součást mého života od útlého dětství. Bydleli jsme na sídlišti, za domem bylo krásné hřiště a spousta dětí. V zimě jsme měli až 20 cm ledu včetně mantinelů a osvětlení na hokej, v létě se hrál fotbal, tenis a tehdy velmi
Lanový park
22
populární hokej s tenisovým míčkem. Nic jiného jsem neznal a nepotřeboval. Byla to nejlepší průprava k všestrannosti, to bohužel mnohdy chybí dnešním dětem. Zlom nastal, až když jsem viděl v TV házenou. Skutečně se mi tak na první pohled zalíbila, že jsem se šel přihlásit do oddílu. Postupem času se k tomu přidal badminton, který později vystřídala atletika v rámci sportovní třídy na 2. stupni ZŠ. Házená mi ale vydržela kromě zdravotních přestávek dodnes. 2. Kdy jste začal mít potíže s ledvinami a jakou metodu léčby jste si zvolil a proč? Je to paradox od A až do Z… Já jsem s ledvinami nikdy žádné potíže neměl. Bratr zdědil po mamce ledvinové kameny a o mě vždycky říkali, že mám štěstí a vyhnulo se mi to. Na sníženou funkci ledvin se přišlo pouze díky mnou vyvolané sportovní zdravotní prohlídce v době, kdy jsem dostal nabídku angažmá v extraligovém klubu (HBC Jičín). Doufal jsem naivně, že se to o prázdninách přeléčí, ale lékařům bylo vše jasné. Za měsíc jsem nebyl schopen při imunosupresivní léčbě běhat a zhroutil se mi
TVÁŘ Z OBÁLKY Stěžeň 3/2008 - Rozhovor s Romanem Dundou
S malajským přemožitelem Thajsko 2007
svět. Za dalších 9 měsíců byl konec a musel jsem na dialýzu. Vybral jsem si peritoneální dialýzu, dal jsem na doporučením lékaře, který si dobře uměl představit můj způsob života a touhu cestovat. Nechtěl jsem se 3-4 x týdně poutat k nemocnici, měl jsem ročního syna a potřeboval jsem pracovat. 3. Mohl jste sportovat i během dialyzační léčby? Obecně sportovat lze, ale má to své hranice, zejména výkonnostní. Je nutné být dobře kompenzovaný a to se mi podařilo až po dvou letech. Do té doby
jsem měl velké problémy s tlakem a rozhodně upustil od závodního sportu. Pak jsem ale získal chuť opět sportovat a snažil jsem se zapojit do všech aktivit. Házenou jsem začal znovu hrát – 3. ligu, ale mnoho času jsem v zápasech neodehrál, nešlo to fyzicky zvládnout. Myslím si, že mě tenkrát spíš chtěl tým povzbudit a udělat radost. Ani se mi nechce věřit, že jsem si po zápase v autě měnil v břiše roztoky… Každopádně jsem ale začal pravidelně trénovat a to bylo jedině dobře. Začal jsem se i pídit po sportovních aktivitách DaT sportovců, dostal jsem se přes Dr. Lukáše Svobodu na dnes
23
TVÁŘ Z OBÁLKY Rozhovor s Romanem Dundou - Stěžeň 3/2008
Výlet na husky farmu - Finsko 2008
již legendu transplantovaného zápolení Tomáše Dřevíkovského (5 x TL ledviny a 1 x TL jater) a zúčastnil jsem se svých 1. evropských her v Maďarsku. Tehdy pro mne začala nová sportovní éra. 4. Co pro Vás znamenala transplantace a jak se změnil Váš život po transplantaci? Krátce před transplantací jsem byl již tak zvyklý na dialýzu, že pokud by peritoneálka mohla vydržet dlouhodobě, ani bych se k transplantaci nepřikláněl. Přiznávám, že v tom jistě byl i strach z náročné operace. Ale 6. 8. 2003 ve 2 hodiny ráno zazvo-
24
nil telefon, mám to v živé paměti. S tušením jsme se posadili s manželkou na postel a já jsem řekl: „Jestli to je Pavel Navrátil, je to jasné“… Za hodinu jsme se sešli v nemocnici. Měl jsem štěstí, již tenkrát jsme byli přátelé a měl mou naprostou důvěru. Transplantoval mne dopoledne v hradecké nemocnici a večer měl odjet s rodinou na zahraniční dovolenou. Neodjel. K rodině se připojil až po pár dnech. Patří mu můj neskonalý dík. Po rekonvalescenci jsem zjistil, že začíná nová etapa života. Tehdy jsem si uvědomil, jak jsem se mýlil. Vrátila se plně životní energie, síla fyzická i duševní, s dialýzou se to neda-
TVÁŘ Z OBÁLKY Stěžeň 3/2008 - Rozhovor s Romanem Dundou lo srovnat ani náhodou. Je to skutečný „Gift of life“ – dar života, což je také heslo světové federace transplantovaného sportu. 5. Přemýšlel jste i o příbuzenské transplantaci? Ani mnoho ne, bylo velmi rychle jasné, že mamka i bratr vypadají ze hry (ledvinové kameny) a táta nebyl vzhledem ke svému vyššímu tlaku také ideální. Manželka Lída se také hned nabízela, ale vyhodnotili jsme to jako moc rizikové, měli jsme již dvě malé děti. Velkým překvapením pro mne ale bylo, když mi zavolala dlouholetá kamarádka Péťa, že si zjistila mou krevní skupinu a že je připravena mi ledvinu darovat. Velmi mě to zaskočilo, ale s MUDr. Navrátilem jsme se dohodli, že bychom této nabídky využili pouze v případě nezbytné nutnosti. Přesto Petře její vzácnou odvahu nemohu nikdy nezapomenout. 6. Kdy jste se poprvé zúčastnil Světových her transplantovaných sportovců? Kde to bylo a na co si z té doby nejvíce pamatujete? Poprvé to bylo 2 roky po transplantaci, v roce 2005 v kanadském Londonu. Byl jsem už dobře zotavený a trénovaný. Celý rok jsme s Petrem Žitným věnovali pravidelně badmintonu, který je pro mne v DaT sportu číslem jedna. Rok předem jsem byl stříbrný na hrách evropských v Lublani a chtěl
jsem být dobře připravený. Bohužel los byl neúprosný a hned v 1. kole jsem se s turnajem musel rozloučit. Malajský mistr světa byl nekompromisní. Naštěstí jsme s Petrem prošli bez porážky těžkým pavoukem turnaje ve čtyřhře a na malajské tygry narazili až ve finále. Znamenalo to stříbrnou a navíc jedinou medaili české výpravy. O to byla cennější. Jinak Kanada mi učarovala po všech stránkách, úžasná příroda, pomalejší rytmus života a pohoda lidí…kouzelné. Měli jsme možnost poznat život emigrantů v okolí Toronta během her a pak jsme strávili nádherných 14 dní na druhém konci Kanady od Vancouveru po Calgary, při dobrodružné cestě po Skalistých horách. Celkem fantastické 3 týdny. 7. Vím, že jste transplantované sportovce reprezentoval na více hrách a přivezl také hodně medailí. Můžete se zmínit o Vašich největších zážitcích z cest? Celkem to byly 3 evropské, 3 světové hry včetně letošních zimních ve Finsku a mezinárodní lyžařské závody v italském Bormiu. Skutečně nejkrásnější pro mě byla Kanada, v loni byli ale krásné hry v Thajsku, kam jsem vzal konečně Lídu, aby mohla poprvé poznat tuto nepopsatelnou atmosféru a po hrách jsme opět podnikli s téměř celou partou Čechů a Slováků dobrodružné cesty k mostu přes řeku
25
TVÁŘ Z OBÁLKY Rozhovor s Romanem Dundou - Stěžeň 3/2008 KWAI, do deštného pralesa na hranici Thajska s Barmou a nakonec na pár dní na ostrov KO CHANG. Tyto cesty (mimo her) jsou samozřejmě finančně náročné a hradíme si je z vlastních zdrojů, ale přináší nevšední zážitky, o ničem jiném si během dalších setkání nevyprávíme. Letos bylo krásné i Finsko, kam jsem tentokrát s sebou vzal syna Romana, který měl dokonce možnost si sám s transplantovanými dětmi zazávodit. Bydleli jsme uprostřed přírody v dřevěné moderní chatě se saunou, skvě-
Vánoce na chatě v Janských Lázních
26
lá parta. Zakončili jsme to výletem na sněžných skůtrech po řece a lesem na HUSKY farmu a v noci jsme opustili polární kruh. Mezi mé nejsilnější zážitky patří také zahajovací ceremoniál v Kanadě, kdy bylo v hokejové hale odhaduji kolem 45.000 lidí a po nástupu všech jednotlivých zemí na plochu začali nastupovat rodinní příslušníci zemřelých dárců a samotní živí dárci orgánů, kteří přijeli povzbudit svá želízka v ohni. Bylo to velmi silně emotivní a navíc pro mě nečekané. Celá hala ve stoje křičela a dlouze tleskala těmto silným lidem. Jen si zkuste představit, že například maminka 15-ti letého chlapce, který tragicky zemřel, jede 1000 km fandit ženě, která žije jen díky srdci jejího syna. Celou dobu her si pomáhají a jsou spolu schopni trávit, svátky a dovolené. Považují se za své příbuzné. Transplantovaná žena nosí na svém oblečení placku s fotografií zemřelého chlapce. V Čechách toto není možné a to nejen vzhledem k anonymitě dárcovství. 8. Medaile jste přivezl z golfu, badmintonu, volejbalu, házené, skoku do výšky, snowboardu, slalomu a curlingu. Zdá se, že jste velmi
TVÁŘ Z OBÁLKY Stěžeň 3/2008 - Rozhovor s Romanem Dundou
S paní Livií Klausovou 2004
všestranný. Jak zvládáte tolik druhů sportů a který je Vám nejbližší? Z házené určitě ne, veškeré kontaktní sporty jsou z her z pochopitelných důvodů vyloučeny. Všestranný se musí člověk určitě narodit a navíc jsem k tomu měl v dětství ideální podmínky. Má to také ale jednu nevýhodu. Jen ojediněle bývá všestranně založený sportovec vyjímečný v některém sportu či disciplíně. Sportovat mě jednoduše baví, mohu dělat téměř cokoliv, ale pokud se ptáte, jsem házenkář. 9. Máte vedle sportu čas i na nějaké jiné koníčky? Rád bych, ale kromě rodiny, kamarádů, vlastní práce i organizace okolo her jsem rád, že se ke sportu vůbec dostanu… Naplňuje mě to a časově
se prolíná, protože si čas organizuji výhradně sám. Někdy sportuji dopoledne, ale večer i v noci musím věnovat čas zase práci. Navíc nyní ještě stavíme dům, také to zabere hodně času, přestože se fyzicky na stavbě nepodílím. Jsem ale velice rád kdekoliv na horách. 10. Jak se na Vaše sportovní aktivity dívá rodina? Rodina je samozřejmě opora, snažíme se vše zvládat a vycházet si vstříc. Jednoznačně mě podporují, manželka si vzala sportovce, takže ji to nepřekvapuje, nikdy to nebylo jinak. Ale jistě je k tomu třeba nutná dávka tolerance a já ji za to moc děkuji. Děti dnes již také sportují, jezdíme z tréninku na trénink, ze zápasu na zápas. Jsme
27
TVÁŘ Z OBÁLKY Rozhovor s Romanem Dundou/ Pomoc jménem Prometheus - Stěžeň 3/2008 na to ale zvyklí a navíc po těch zdravotních útrapách jsem vůbec rádi, že je to tak.
a dalším. Nepatříme k nejpočetnějším výpravám, ale ani tak se to bez sponzorů bohužel neobejde.
11. Na jaké další sportovní hry se chystáte? Jak probíhá příprava? Na konci srpna odjíždíme do Německa na evropské hry. Příprava vrcholí, ale skutečný svátek bude příští rok v Austrálii. Oboje hry budou myslím skvěle připravené, stojí za nimi velmi schopní lidé podle toho, jak sleduji přípravy. Samozřejmě s organizováním her nebo jen účastí výpravy souvisí i komunikace se sponzory, sluší se poděkovat i našim dlouhodobým partnerům, společnosti ČEPS, Nadaci Charty 77, Nadaci Livie a Václava Klausových, ASTELAS, partnerovi oblečení NIKE
12. Máte nějaký sen, kam byste chtěl cestovat, jaký další sport byste si chtěl vyzkoušet? Určitě právě Austrálie a pak třeba Mexiko, Kuba nebo Jižní Amerika. Ale cestovat se dá stále dokola. Jsem přesvědčen, že například do Kanady se jistě vrátím. Rád bych vyzkoušel například kitesurfing, to je surfování na malém prkně, přičemž na laně nad Vámi máte něco jako draka-malý padák. Ten Vás větrem pohání a jste díky němu schopni i trochu letět. Podobné je to i na sněhu s trochu jiným prknem. Lákají mě nevšední sporty.
1) Přístroj Prometeus patřící do skupiny nebiologických náhrad funkcí jater
28
Prometheus - jméno starořecké mytologie, jméno hrdinské a plné síly. Už samotný zvuk a původ tohoto jména vzbuzuje respekt, důvěru a obdiv. Možná i toto může být důvodem existence tohoto jména v našem čase, naší současnosti, současné medicíně. Dnešní Prometheus pomáhá a léčí. Právě tak jako jeho antický předchůdce mírní a přebírá lidská utrpení a bolest. Nepřináší lidstvu oheň, dává však nemocným a pacientům se selhávají-
Lucie Kryštůfková
TÉMA: LÉČBA JATERNÍHO SELHÁNÍ Pomoc jménem Prometheus
TÉMA: LÉČBA JATERNÍHO SELHÁNÍ Stěžeň 3/2008 - Pomoc jménem Prometheus cí funkcí jater naději a dobrou šanci přežít. Nově přináší pro mnohé takto nemocné možnost co nejdelšího a nejhodnotnějšího žití až k okamžiku zdárného vyřešení jejich zdravotního stavu - úspěšné transplantaci jater. Léčba selhávajících jaterních funkcí systémem PROMETHEUS představuje velkou pomoc, řešení a skutečnou možnost prodloužení času, času nutného pro pečlivé vyhledání nejvhodnějšího dárce a perfektní přípravu zamýšlené transplantace.... Problémem číslo 1 moderní transplantologie se nepochybně stává stále citelnější nedostatek orgánů vhodných pro transplantační účely. Právě v době, kdy rozdíl mezi počty možných dárců a pacientů čekajících na transplantaci velmi rychle narůstá, si zákonitě každý těžce nemocný člověk zařazený na transplantační listinu musí položit nejednu zásadní otázku. JAK? KDY? KDO? PROČ? Najde se právě pro mne vhodný dárce? Najde se včas? Jak dlouho může trvat toto hledání a vydržím tak dlouho čekat? Jaký bude můj zdravotní stav? Vydržím po tak dlouhé době čekání zátěž budoucí transplantace? Toto jsou jen některé a nejčastější otázky, které si pochopitelně pokládá každičký budoucí transplantovaný člověk a není nejmenšího rozdílu o jaký
typ transplantace se jedná. Problémy a otázky tohoto druhu netrápí ale pouze nemocné, odpovědi, nová řešení a jejich realizace zaměstnávají chytré hlavy vědců a lékařů po celém světě. Celé odborné týmy bádají a hledají nové trendy, spolehlivá a účinná řešení směřujících ke společnému cíli, zdravému životu nás všech..... Úspěchem, dobrou cestou a novým řešením je právem považována i léčba jaterního selhání systémem Prometheus, která je skvělým výsledkem a dokladem vysoké odbornosti a umu českých lékařů. Již víc než rok mohou být tímto způsobem léčeni pacienti na vybraných pracovištích nejen v České republice, ale také i na některých zahraničních klinikách, kde je tato metoda používána. CO? KDO? KDE? KDY? KOMU? Jak tedy probíhá a na jakých principech funguje a je založena tato nová metoda léčby? Pro které pacienty je způsob léčby Prometheus především určen a na jakých pracovištích je tato nová možnost léčby selhání jater používána? Jak vysoká je finanční náročnost léčení systémem Prometheus a počítá se s jeho rozšířením i na dalších pracovištích? Vysvětlení a odpovědi na tyto a mnohé další otázky najdete jistě v následujícím příspěvku, který pro náš časopis
29
TÉMA: LÉČBA JATERNÍHO SELHÁNÍ Pomoc jménem Prometheus - Stěžeň 3/2008 připravil MUDr. TOMÁŠ PANTOFLÍČEK, který se nemalou měrou podílel na vývoji a realizaci projektu PROMETHEUS. Jaterní selhání – porucha funkce jater – je vážné onemocnění, které v časové linii může probíhat velice rychle. Při průběhu v mezích hodin až dnů nazýváme jaterní selhání jako tzv. hyperakutní, respektive akutní. Při pomalém a vleklém průběhu – týdny, měsíce až roky se jedná o stadium sub-
akutní, respektive chronické. Důvodem jaterního selhání je odumírání velkého množství jaterních buněk, kdy zbylá část živých buněk není schopná pokrýt potřeby organismu. Funkce jater – detoxifikační a metabolická – je tedy nedostačující. V současné době mnoho experimentálních laboratoří univerzitních klinik a vývojových center ve světě pracuje na zvládnutí léčby akutního, rychle probíhajícího jaterního selhání. Toto onemocnění může vzniknout velice rychle, z plného zdraví u všech věkových skupin obyvatelstva. Příčinou mohou být různé otravy léky, toxiny, virové žloutenky, ale i jiné, často nepoznané příčiny. Rychle probíhající selhání jater vede ve většině případu k úmrtí pacienta. V současné době je nejefektivnější metodou léčby urgentní transplantace jater, která výrazně zvýší šance nemocného na přežití. Problémem však je právě rychlost – akutnost – probíhajícího onemocnění, kdy se pacient transplantace jater nedočká, jelikož se v dostatečně rychlé době nenajde vhodný dárce jater.
2) Přístroj Prometeus patřící do skupiny nebiologických náhrad funkcí jater
30
V posledních 20 letech dochází k rozvoji a vývoji
TÉMA: LÉČBA JATERNÍHO SELHÁNÍ Stěžeň 3/2008 - Pomoc jménem Prometheus různých metod, které mají za cíl více či méně nahradit funkce jater. Problém je výrazně složitější než u selhání ledvin, které lze dobře zvládnout hemodialýzou. Úloha jater tkví nejen v odstraňování různých látek z krve, ale mají důležitou metabolickou funkci v přeměně a tvorbě mnoha sloučenin, což nelze plně nahradit „pouhou“ filtrací. V současné době neexistuje přístroj, který by plně a po delší dobu nahrazoval funkci jater. Metody, které se stále zkoumají a jsou v různých fází výzkumu jsou buď nebiologické – to znamená přístroje založené pouze na mechanických částech anebo biologické, kde přístroje obsahují mimo jiné biologické elementy – jaterní buňky (foto 3, 4). Volné jaterní buňky však v přístrojích nevydrží déle než průměrně osm hodin, poté již odumírají a ztrácejí tak – a tím i celý přístroj- svoji funkci. Metoda je to sice do budoucna slibná ale stále finančně, časově i logisticky velice náročná. Do popředí klinického použití se dostávají nebiologické metody, které bývají levnější a hlavně jednodušeji a rychleji aplikovatelné.
Nebiologické metody mají detoxifikační schopnost danou odstraňováním látek rozpustných ve vodě (stejně jako hemodialýza), ale i látek vázaných na bílkoviny, na albumin. Použití nebiologických metod v lékařské, klinické praxi není možné v dlouhodobé terapii jaterního selhání – k tomu této metodě chybí již výše zmíněná metabolická schopnost, ale v možnosti zmírnit dopad probíhajícího akutního jaterního selhání a udržet
3) Přístroj O-liver patřící do skupiny biologických (bioarteficielních náhrad funkcí jater)
31
TÉMA: LÉČBA JATERNÍHO SELHÁNÍ Pomoc jménem Prometheus - Stěžeň 3/2008
4) Volné jaterní buňky , které obsahuje přístroj O-Liver
nemocného po delší dobu na životě. V mezidobí, kdy u nemocného probíhá tato eliminační terapie nebiologickými metodami lze buď nalézt vhodného dárce k transplantaci a nebo může dojít k spontánní úpravě jaterních funkcí a nemocný se uzdraví. V dnešní době jsou nejčastěji používané 2 přístroje, které prošly fází testování a jsou již používány k léčbě pacientů. Je to jednak přístroj MARS a přístroj Prométheus. Přístroj Prométheus (foto 1, 2) je v České republice používán na několika pracovištích ať již spora-
dicky v klinické praxi, tak v experimentálních laboratořích. Naše pracoviště – Ústřední Vojenská Nemocnice a CBTTN (Centrum buněčné terapie a tkáňových náhrad) má zkušenosti jak s biologickými tak nebiologickými metodami náhrad jaterních funkcí v experimentální rovině. V současné době dlouhodobě testujeme přístroj Prométheus na velkém laboratorním zvířeti s akutním jaterním selháním a sledujeme jeho vliv na úpravu jaterních funkcí, celkového stavu organismu a na dobu přežití. Snažíme se prokázat možnosti a limity různých eliminačních metod tak abychom přispěli k co nejširšímu a nejefektivnějšímu použití těchto přístrojů v klinické praxi. Systém Prométheus je podle našich poznatků a podle poznatků lékařských center, které systém používají, důležitý k léčbě akutního jaterního selhání a v mnoha nemocnicích ve světě se úspěšně používá. Je však nutné sledovat a podporovat další vývoj těchto systémů, od kterých bychom s nadějí mohli v budoucnu očekávat co nejširší náhradu jaterních funkcí.
Za exotikou autobusem
32
bych se jednou rád podíval“? Cestování s dialýzou již není takový problém, a komu stačí stará dobrá Evropa, ten
Pavel Exner
Když vidíte v televizi cestopis ze vzdálených krajů, nechá vás to chladným, nebo si také povzdechnete „tak tam
KULTURA, SPORT, REKREACE Stěžeň 3/2008 - Za exotikou autobusem
si už dnes může docela vybrat. Ale pokud zatoužíte po opravdovém dobrodružství, po oáze s palmami zahlédnuté na obzoru ze hřbetu komíhajícího se velblouda s věrným Hadži Halef ben Hasanem po boku, po procházce tajemným a nebezpečným deštným pralesem se zrádnou Amazonkou v zádech, nebo pokud chcete na náhorních planinách Jižní Ameriky hledat tajemné svatyně starých Inků, musíte si asi bohužel nechat zajít chuť. Nebo o tom snít doma v křesle. Anebo se vydat za alespoň malou ukázkou téhle exotiky někam poblíž. A nemusíte ani tak daleko. V pražské botanické zahradě v Tróji (kousek od známé zoologické zahrady) byl postaven nový velký skleník s názvem, z něhož exotika přímo vyzařuje: Fata
Morgana. Je rozdělen na tři části. Tedy vlastně na čtyři, v té první si musíte zakoupit vstupenku (držitelé průkazu ZTP si vstupenky vlastně jen vyzvednou, protože je mají zdarma). Pak už opravdu vstoupíte do jiného světa. V první části procestujete suché oblasti Austrálie, Madagaskaru a Mexika. Odtud projdete proskleným tunelem pod lagunou do opravdových tropů. Jim je věnována největší část skleníku (celý skleník má přes 1700 metrů čtverečních). Nejvíce bujné vegetace pochází z pralesů Jižní Ameriky, ale jsou zde i kousky Afriky, Oceánie, Filipín a dalších míst naší planety, kam se člověk jen tak o víkendu obvykle nepodívá. Kromě cizokrajných rostlin
33
KULTURA, SPORT, REKREACE Za exotikou autobusem/ Würzburg 2008 - Stěžeň 3/2008
můžete obdivovat i život v tropickém jezeře shora, když předtím jste měli možnost si jeho rybí obyvatele prohlédnout přímo v jejich vodním prostředí (tedy přes sklo, potápět se nemusíte). Ale ani to není vše. Pokud máte štěstí a zavítáte do Fata Morgany v tu správnou dobu (letos to bylo od 5. do 27. dubna), uvidíte na vlastní oči nádhernou přehlídku tropických motýlů. Poletují kolem vás, sedají na rostliny, na zem
(pozor ať nějakého nezašlápnete) a občas i na vás (vemte si na sebe něco hodně barevného, žlutá a oranžová obzvlášť vítána – pak se stanete motýlím oblíbencem). Na vyvýšené terase si pak nejen můžete prohlédnout tropický skleník shora, ale můžete i pozorovat zrození mladých motýlů, nebo se na informačních panelech něco dozvědět o těchto zajímavých zástupcích hmyzí říše. V poslední části skleníku pak z horkých a vlhkých tropů přejdete do pásma vysokohorského s příslušnou květenou, včetně rostlin masožravých, které, pravda, působí poněkud skromně s porovnáním se slavnou filmovou Adélou, na druhou stranu ale nejsou alespoň tak nebezpečné.
Würzburg 2008
34
Tomáš Dřevíkovský
Německé město Würzburg leží na pravém břehu Mohanu, asi na půl cesty mezi Norimberkem a Frankfurtem, obklopené hustými lesy. Je pátým největším městem Bavorska a žije v něm 130.000 obyvatel. Na stráních za řekou jsou rozsáhlé vinice a na kopci stojí mohutná pevnost. To jen vzpomínky z cesty před hodně lety. Proč ho připomínám teď?
KULTURA, SPORT, REKREACE Stěžeň 3/2008 - Würzburg 2008
První týden v září se Würzburg stane dostaveníčkem transplantovaných a dialýzovaných sportovců z celé Evropy. Ano, právě zde se budou konat 5. evropské hry T&D. Český Tým Transplantovaných a tím i Českou republiku bude reprezentovat šest transplantovaných sportovců. Po 17 letech, kdy se světových a posléze i evropských her pod hlavičkou sesterských organizací zúčastňovali pouze „ledvináři“, se po založení občanského sdružení CTT stali našimi členy již tři kolegové s transplantovanými játry a tři se srdcem. Z nich „srdcař“ Standa je benjamínkem naší výpravy (nikoli však věkem!). Zbývajících pět účastníků jsou zkušení borci ve svých věkových kategoriích. Míla, Roman, Vojta, Zdeněk nebo Tomáš, každý z nich již zažil ten zvláštní pocit stát na stupních vítězů mezi stejně postiženými a dostat na hruď některý ze vzácných kovů ve sportu, kterému se věnoval před transplantací a zůstal mu věrný i s cizím orgánem. Běh, golf, skok vysoký, plavání, hod, badminton, vrh koulí nebo tenis
– výše uvedení čeští sportovci byli u toho. Nechci předjímat a pokoušet osud, nikde není psáno, že to letos musí vyjít. Ze zdravotních důvodů se nezúčastní dlouholetý reprezentant Jirka Nídl, kterému lékaři nepovolili účast a místo stíhání času na atletickém oválu a v bazéně se jeho místem pobytu stane IKEM. To je u transplantovaných zcela běžné a všichni s touto eventualitou počítáme a jsme na ni připraveni. Každý z účastníků se na svoji disciplínu zodpovědně připravuje. V posledních letech existoval náznak snahy o soustředění, ale vzhledem k rozmanitosti disciplín k tomu nikdy nedošlo. Kolega, který hraje závodně tenis nebo běhá, si s radostí „zaplave“ ve vaně a naopak ten, kdo připomíná delfína (třebaže někdy chcíplého), si raději nechá ujet tramvaj, než by za ní popoběhl; vždyť za chvilku jede další… Škoda, že se do uzávěrky přihlášek
35
KULTURA, SPORT, REKREACE Würzburg 2008/ Co letní lyže? Víte o nich? - Stěžeň 3/2008 do Würzburgu neozval žádný dialýzovaný sportovec. Nikdo z SKDaT neprojevil zájem, přestože němečtí organizátoři připravili pro dialýzované sportovce perfektní zázemí. Světové hry jsou pouze pro transplantované; evropských se v minulých ročnících zúčastnili čeští hemodialýzovaní i CAPD kolega. Příští možnost je opět za dva roky… Vzhledem k časovému posunu, samozřejmě že ne mezi Německem a ČR, ale mezi uzávěrkou a vydáním Stěžně, se vám toto číslo dostane do rukou prav-
děpodobně v době, kdy už bude známo, zda jsme se z evropských soutěží vrátili se štítem či na něm. Podstatné je, že se zúčastníme a budeme reprezentovat Českou republiku, úspěšnost českého transplantačního programu a schopnosti našich lékařů. Průběžné informace o CTT: www.transplantace.eu nebo Stěžeň, detaily o 5. evropských hrách ve Würzburgu: www.etdg2008.com Za CTT Tomáš Dřevíkovský
Co letní lyže? Víte o nich?
36
v kopcovitém a z kopce co si troufnete a doporučuji si moc netroufat (pud sebezáchovy vás sice moc přes 40 km/ h nepustí, ale při těchto rychlostech už je to skutečně dost nebezpečné a pád docela určitě bolí – on bolí i když jedete pomalu). Pády jsou při opatrné jízdě spíš výjimkou, ale musíte s nimi přece jen počítat, a proto jsou pochopitelně třeba chrániče kolen, loktů, i přilba. Denní dávky, co se dá s přestávkami zvládnout je podle kondice 20 – 50 km (u pokročilých máte 20 km ujeto za hodinu), u začátečníků 5-10 km. Ke kolečkovým lyžím jsem se dostal ještě před zjištěním mého onemocnění a nutností dialýzy a pokračuji v nich i teď více méně se stejnou intenzitou, jen dávky jsem přizpůsobil kondici a tomu, že vlastně začínám znovu. Při-
Ing. Vladimír Jakoby
Letní lyže s průměrem kol 20 cm a hydraulickými brzdami jsou doplněním možnosti pohybu v obdobném stylu jako kolečkové brusle s tím, že na nich projedete tam, kde se s bruslemi už nedostanete, dokážete si přibrzdit nebo s dávkou předvídavosti zastavit tam, kde je třeba. Používáte přitom výrazně více i horní polovinu těla, zejména ruce. Styl pohybu se však od kolečkových bruslí zásadně liší v tom, že u lyží stejně tak, jako na běžkách se nesmíte dostat přes vertikální osu těžiště, jinak si ustelete, na rozdíl od bruslí, kde brusle vytváří v pohybu oblouk, který vás vynese zpět do těžiště. Prostě je to skutečně obdoba pohybu na běžkách ve skate stylu – tedy bruslení na lyžích. Rychlost kolečkových lyží je po určitém tréninku kolem 14-16 km/h v průměru v mírném terénu a něco pomalejší
KULTURA, SPORT, REKREACE Stěžeň 3/2008 - Co letní lyže? Víte o nich?
znám se, že mě zaujaly jak tím, že jde nejen o adrenalinový sport (v případě použití jako sjezdovky), tak i sport, kdy po určité fyzické přípravě z vás budou stříkat pocity blaha na všechny strany – tedy pokud máte rádi vytrvalostní sporty – jako běh na lyžích v zimě nebo dálkové běhy. Rozdíl od běhu na sucho je, že u kolečkových lyží si nehuntujete tak moc klouby jako při běhu na sucho. Je však třeba na počátku se nenechat odradit prvními pocity, které určitě při první jízdě nejsou pocit bezpečí a tím, že dokážete ujet poměrně velmi krátkou vzdálenost na to, jak rychle to fofruje. Pokud zvolíte krátké tréninkové vzdálenosti do 5 km na dobrém terénu, po dvou - třech vyjížďkách získáte stabilitu a naučíte se brzdit a zjistíte, že každým dalším výjezdem se váš styl zlepšuje a ujedete větší vzdálenost a můžete si dovolit i horší terén, aniž byste se nutně museli potkat s matičkou zemí. Pak už při pravidelných vyjížďkách přichází
i zlepšení kondice a pocity o nichž jsem se zmiňoval. Se zlepšením fyzické kondice vždy přichází i lepší kondice psychická, což v našem případě není nikdy k zahození. Terény, pro které jsou letní lyže nejvhodnější – alespoň podle mého jsou asfaltky, snadno projedete dobré polní cesty i s dírami, ovšem bez písku a bláta a volných kamenů. Tráva z kopce taky nevadí, při jízdě do kopce jsou u trávy problémy při odrazu. Z kopce lze projet i horší terén, protože se nemusíte trápit s odrazem a pouze přenášíte těžiště více dozadu, aby přední kola lépe překonala nerovnosti. Podle toho je třeba pak zvolit i trasu – dobrým terénem směrem nahoru, horším můžu i dolů. Úvahy o vhodnosti tohoto sportu nechám lékařům, ale domnívám se, že při nepřehánění zátěže kolečkové lyže dokážou zlepšit vaši fyzickou kondici a uspokojit vaši potřebu pohybu. Jde o fyzickou zátěž, kdy skutečně zatěžujete jak dolní polovinu těla – nohy, tak záda a ruce, aniž by se příliš zatěžovalo břišní svalstvo. A vůbec - je to pěkný pohyb. Tedy jinými slovy zpotíte se jako prase a bude vás pak všechno bolet. Kolečkové lyže v provedení s hydraulickou brzdou, včetně video ukázek použití najdete na webových stránkách www.letnilyze.cz, já jsem pro použití jako běžky – míň tam sebou člověk mlátí o zem.
37
KULTURA, SPORT, REKREACE Stvořidla - 3/2008
Stvořidla
38
né turistické značce po proudu řeky. Po levé ruce budeme mít zalesněný vrch Melechova 709 m nad mořem /je tam rozhledna a zřícenina/. Asi po 500 metrech začínají v řece Sázavě peřeje Stvořidla. V řečišti jsou různě rozesety balvany různých velikostí a tvarů. Pro vodáky je tento úsek označen jako těžká voda (WW III). Jdeme podle řeky, vpravo nás provází les, kde je možno sbírat houby. Přes řeku sleduje tok řeky železniční trať. Jdeme stále podle peřejí a asi po 2 km se před námi otvírá louka, na které je veřejné tábořiště a chatová osada Stvořidla. V osadě přejdeme visutý most k zastávce ČD Stvořidla a odtud můžeme pokračovat vlakem buď zpět do Světlé nad Sázavou a nebo podle Sázavy až do Čerčan. Pro Ty, kteří ještě nemají dost a ma-
Jiří Pešek
Výlet nás zavede do přírodní rezervace na řece Sázavě /má rozlohu 300 ha/. Budeme kombinovat pěší tůru s cestou vlakem. Z Prahy odjíždíme z Masarykova nádraží v 8.00 hodin směr Kolín. V Kolíně přesedneme do vlaku směr Světlá nad Sázavou. Ve Světlé přesedneme na motoráček a cestu ukončíme v zastávce Smrčná. Při přestupu ve Světlé máme dost času /asi 30 minut/ na prohlídku města. Pro motorizované turisty navrhuji jet do Ledče nad Sázavou. Zaparkovat u nádraží ČD a vlakem pokračovat do zastávky Smrčná. Ve Smrčné přejedeme most a jsme v místech, kde je křižovatka červené a modré turistické značky. Současně jsme u soutoku Kuňkovického potoka se Sázavou. My se dáme po červe-
KULTURA, SPORT, REKREACE Stěžeň 3/2008 - Stvořidla/ Mít dobrého souseda jí dost sil na další cestu, mohou šlapat po červené turistické značce
až do Ledče nad Sázavou /asi 7 km/. Z Ledče se opět můžeme vydat vlakem do Světlé a nebo do Čerčan. Motoristé, kteří parkují v Ledči budou pokračovat podle svého vlastního rozhodnutí. Tento výlet nás zavádí poněkud dále od Prahy, ale stojí za to. Doporučuji si s sebou vzít něco na zub /v osadě Stvořidla je občas otevřen kiosek/ a dále jízdní řád ČD a turistickou mapu. Šťastnou cestu a hodně zážitků přeje Jiří Píďa Pešek
Věra Šťastná
Mít dobrého souseda Už jste někdy přemýšleli, jak je důležité mít dobré sousedy? Pokud je máte, můžete si gratulovat. Ovšem, pokud se sousedi jaksi nepovedou, není nic horšího. To jsme si uvědomili třeba na letošní dovolené v lázních Bechyně. Sousedé byli nějací dva páni starších let, kteří zřejmě trpěli nespavostí. Vstávali denně hodně před šestou a hned svými hlasitými projevy dokázali probudit polovičku patra. Ve dne jsme o nich vůbec nevěděli, ale ráno – hrůza! Halasili, rámusili a pokřikovali poblíž okna a my, kteří jsme byli rádi, že si můžeme chvilku přispat, jsme měli budíček, ať jsme chtěli nebo nechtěli. No, ale to bylo jen na týden. V dědině máme napravo souseda, který je o několik roků starší jak my.
Ale má pocit, že jen on je tu ten chytrý, že nám musí udělovat rady, o které se nikdo neprosí. Neustále do nás rýpal, nic jsme neudělali dobře, všechno by udělal jinak a lépe. Jednou se takhle trefoval do mě, pohotově jsem ho odbyla a od té doby mám od něho pokoj. Naši sousedé na druhé straně jsou mladší lidé se třemi dětmi. Ti se tváří, že jsme neviditelní. Pozdraví nás jen pán, a to ještě tehdy, když není paní s ním. Děti nás také nezdraví, nepozdraví ani naši téměř devadesátiletou maminku, a ta má potom pocit, že jsme jim něco provedli. Přitom jsou to fanatičtí křesťané, ale křesťanskému pozdravení je asi nikdo nenaučil. Ale ničím nás neobtěžují, takže se vedle nich nechá vcelku žít.
39
KULTURA, SPORT, REKREACE Mít dobrého souseda - Stěžeň 3/2008 Vedle nich bydlela úžasná paní ve věku mé maminky, kterou jsem měla moc ráda. Sedávala před domkem a oslovila každého, kdo okolo prošel. A nikdo z oslovených neodmítl odpovědět, nikdo ji neokřikl, naopak, zastavovali se u ní staří i mladí, děti i dospělí. Tetička s každým prohodila pár slov, nikoho nezarmoutila, dokázala spíš vyjasnit jejich obličeje. Byla laskavá, veselá, stále v dobrém rozmaru. Ráda jsem za ní chodívala. Brzy jsme našly společnou řeč, takže jak jsem měla chvilku času, běžela jsem za ní. Co jsme se spolu nasmály! Když už nemohla na nohy, chodila jsem jí pro obědy, na nákupy, do knihovny – byla, stejně jako já, velkou čtenářkou. Bohužel, dnes už musím psát byla. Když ji začalo zrazovat zdraví, vzala si ji k sobě dcera do sousední vesnice. Jezdila jsem za ní ještě několik let, vždy mě ráda viděla a já jsem si u ní připadala jako doma. Před dvěma lety odešla definitivně, ale věřím, že i tam nahoře je okolo ní spousta rozesmátých lidí. Její domek zůstal prázdný, ale kdykoli jdu okolo, vzpomenu si na dobrou duši, která mi tu zpříjemnila hezkých pár let života. Hned naproti jejímu domku bývala konírna. Tu si koupili mladí lidé z blízkého města, prý je jim v paneláku těsno. Dnes už vím proč. Pořídili si postupně psí smečku, která svým ňafáním, vytím a poštěkáváním dokáže pěkně otrávit pobyt nás starousedlíků. Psi vyprovázejí z domu do práce a do školy všechny členy rodiny hlasitým štěko-
40
tem, paní domu ještě lítostivým vytím. To samé představení uspořádají, když se rodina vrací domů. Pán tvrdí, že má pro štěňata kupce, ale protože to říká už skoro rok, přestáváme tomu věřit. Jeden ze psů neustále utíkal ze dvora, dostal se všude a likvidoval bezohledně všechny živočichy, které cestou potkal. Nejvíc ho rozčilovaly kočky. Když před ním kočka prchla na strom, pes vydržel hodiny pod stromem štěkat a skákat. Nepomáhaly ani domluvy chovateli, pes byl tak vychytralý, že před příchodem pánů z práce už byl zase spořádaně doma a tvářil se, že se ze dvora nehnul. Ještě dřív měli tito sousedi na zahradě čtyři ovce, které byly věčně hladové, protože si pán naivně myslel, že ovečkám stačí jen pár trsů suché trávy, kterou jejich pozemek poskytoval. Ovce bečely celý den, nakonec to dopálilo i majitele, a tak šly z domu. Teď nám chystá další překvapení – rozhodl se, že otevře country hospodu s hudební produkcí, grilem a bazénem pod pergolou, už se těšíme, co tu bude za cirkus. Naštěstí s ostatními obyvateli dědiny máme ty nejlepší vztahy, takže si myslíme, že kdyby hospoda příliš obtěžovala, celá ves se semkne a provozovateli produkci zatrhne. Moje babička říkávala, že nejhorší kletba byla, když člověk dostal špatné sousedy. Dnes tomu věřím, opravdu špatní sousedé dokáží hodně znepříjemnit normální život.
PASTVINY
Správným směrem na vlnách zkušeností
Další informace získáte na adrese: Roche s.r.o. Dukelských hrdinů 52 170 00 Praha 7 Tel.: 220 382 111 Fax: 220 382 138 www.roche.cz
