VITAMÍNY Článek podává informace k základním vitamínům, k jejich zdroji ‐ výskytu v potravinách, jejich využitelnosti v organismu a doporučené denní dávkování, včetně léčivých přípravků a doplňků stravy, v nichž jsou jednotlivé vitamíny obsaženy.
Úvod – co jsou to vitamíny? Vitamíny jsou látky, které jsou nepostradatelné pro správný vývoj a funkci organismu. Představují tudíž velmi důležitou složku výživy. Na rozdíl od živin (jako jsou cukry, tuky a bílkoviny) nepředstavují zdroj energie. Většinu vitamínů si lidský organismus nedokáže syntetizovat, proto je důležitý pestrý přísun potravin. Kromě běžné stravy však existují i další zdroje, které částečně kryjí potřebu vitamínů. Řadí se sem syntéza vitamínu D v kůži, po jejím vystavenÍ UV záření (slunečnímu světlu), dále syntéza vitamínu K a některých vitamínů skupiny B střevní mikroflórou. Rovněž určitý podíl vitamínu A je syntetizován až ve střevě a játrech z provitamínu A (např. beta‐karotenu). Základní indikací užívání vitaminů je substituční terapie při jejich nedostatku v organismu, způsobené nejčastěji malnutricí (tedy nedostatečným příjmem konkrétní potravy bohaté na daný druh vitamínu). Vitamíny se dělí do dvou hlavních skupin podle své rozpustnosti ve vodě a v tucích. Mezi vitamíny rozpustné ve vodě řadíme vitamíny skupiny B (tzv. B‐komplex), vitamín C. Tyto vitamíny se v organismu díky své hydrofilitě (rozpustnosti ve vodě) nedeponují a jsou vylučovány močí. K předávkování dochází tudíž velmi zřídka. Vitamíny rozpustné v tucích (tzv. lipofilní vitamíny) jsou potom vitamíny A, D, E a K.
Vitamíny rozpustné ve vodě (vitamíny skupiny B, vitamín C) Vitamín B1 (thiamin, aneurin) Zdroje: kvasnice (droždí), celozrnné obiloviny, rýže, klíčky pšenice, vnitřnosti. Význam: pozitivně ovlivňuje metabolismus sacharidů, je důležitý pro správnou činnost nervů a svalů, chrání srdeční sval (myokard).
1
Nedostatek: pokles duševní i tělesné výkonnosti, nechutenství, úbytek svalové hmoty, neurologické poruchy (periferní neuropatie), pokles krevního tlaku, závratě. Absolutní nedostatek (avitaminóza) způsobuje onemocnění Beri‐Beri (akutně ‐ srdeční selhání, chronicky – degenerativní neuropatie). Doporučená denní dávka (DDD): 1 – 2 mg (při příjmu stravy složené pouze ze sacharidů potřeba thiaminu stoupá), při nedostatku thiaminu (diagnostikované nemoci beri – beri) je nutné podávat 5 mg thiaminu několikrát denně. Volně prodejný přípravek: THIAMIN tbl. 20x50mg (dávkování: děti od 3 let 1/4‐1/2 tablety 1x denně, dospělí 1 tabletu 1‐3x denně). Vitamín B2 (riboflavin, laktoflavin) Zdroje: kvasnice (droždí), mléčné výrobky, vejce, vnitřnosti (zejména játra), listová zelenina. Význam: účastní se oxidativních dějů v organismu. Nedostatek: záněty sliznic a kůže, seborrhoická dermatitida, záněty hlasivek, trhliny (ragády) ústních koutků. Doporučená denní dávka: okolo 3 mg Volně prodejný přípravek: RIBOFLAVIN tbl. 20x10mg (dávkování: dospělí 1 tabletu 1x denně). Vitamín B3 (nikotinamid, niacin, vitamín PP) Zdroje: kvasnice (droždí), maso, vnitřnosti, houby, je však také syntetizován v organismu z aminokyseliny tryptofanu. Význam: účastní se oxidoredukčních dějů v organismu, tvorby bílkovin a nukleových kyselin, rozšiřuje kožní cévy – zvyšuje místní prokrvení (tohoto účinku lze využít u kloubního mazání při revmatických potížích, v současné době však není žádný takový přípravek registrovaný). Nedostatek: avitaminóza vede k nemoci zvané pelagra, kterou charakterizuje dermatitida osvětlené části kůže, nechutenství, průjem a demence. Doporučená denní dávka: 20 mg Volně prodejný přípravek: je jednou ze složek přípravku B – KOMPLEX (1‐3 tablety denně).
2
Vitamín B5 (kyselina panthotenová) Zdroje: kvasnice (droždí), luštěniny, vnitřnosti (zejména játra), maso. Význam: úloha při metabolismu rychle se obnovujících buněk kůže a sliznic. Nedostatek: záněty sliznic a kůže (svědivé dermatózy), záněty zubů (stomatitidy), částečně i neuropatie (pálení chodidel), vypadávání vlasů. Doporučená denní dávka: 6 mg Volně prodejný přípravek: PANTHENOL 100 Jenapharm tbl. 20x100mg (dávkování: 1 tableta denně při deficitu vitamínu B5, 2‐4 tablety rozpustit v ústech při zánětu hlasivkových vazů), PANTHENOL kapsle 60x40mg (dávkování: 1 cps. 1 x denně při vypadávání vlasů a při kožních problémech). Vitamín B6 (pyridoxin) Zdroje: kvasnice (droždí), luštěniny, ryby, maso, celozrnné obiloviny. Význam: úloha při metabolismu bílkovin. Nedostatek: záněty kůže a sliznic (seborrhoická dermatitida), zánět hlasivek (glositida), zánět zubů (stomatitida), periferní neuritidy, křeče u dětí, poruchy krvetvorby (anemie), acidurie apod. Doporučená denní dávka: 20 mg Volně prodejný přípravek: PYRIDOXIN tbl. 20x20mg (dávkování: dospělí 1/2 až 1 tableta denně, děti 1/2 tablety denně preventivně). Vitamín B7 (biotin, vitamín H) Zdroje: kvasnice (droždí), ořechy, je syntetizován střevní mikroflórou. Význam: součást důležitých enzymů, hrajících úlohu v metabolismu živin, stimuluje dělení buněk. Nedostatek: záněty kůže, střevní záněty (enteritidy), vypadávání a šedivění vlasů, únavnost, svalové bolesti. Doporučená denní dávka: 150 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy BIOTIN tbl. 100x300µg (dávkování: 1 tableta 1x denně).
3
Kyselina listová (acidum folicum, folacin, vitamín B9) Zdroje: libové maso, listová zelenina, kvasnice (droždí), vnitřnosti. Význam: nezastupitelná úloha při syntéze nukleových kyselin (DNA, RNA) a bílkovin (např. myelinu – základní složka obalu nervových vláken), hlavní role při krvetvorbě. Nedostatek: projeví se na rychle se dělících tkáních, jako je kostní dřeň a sliznice trávicího traktu, to má za následek poruchy krvetvorby – tzv. chudokrevnost (megaloblastická anémie), častější rozštěpy páteře a opožděný vývoj plodu. Z tohoto důvodu je vhodné dávkování v těhotenství! Doporučená denní dávka: 200 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy Kyselina listová Forte tbl. 60x200µg+1µg vitamínu B12 (dávkování: děti od 7 let a dospělí 1 tabletu 1x denně, těhotné a kojící ženy 2 tablety denně), je součástí přípravku ACIDOFOLLAN tbl. 30x1mg + 14mg Fe + 0,5µg vitamínu B12 (dávkování: 1 tabletu 1x denně). Vitamín B12 (kyanokobalamin) Zdroje: kvasnice (droždí), vnitřnosti (zejména játra a ledviny), maso, je rovněž syntetizován střevní mikroflórou. Význam: úloha při metabolismu všech živin (cukry, tuky, bílkoviny) a nukleových kyselin, hlavní role v krvetvorbě, ovlivňuje buněčné dělení (např. ve sliznici trávicího traktu) a činnost centrální nervové soustavy (koncentrace, paměť), je nezbytný pro syntézu nukleových kyselin a myelinu (složka obalu nervových vláken). Nedostatek: chudokrevnost – perniciózní (megaloblastická) anémie, neurologické příznaky (mravenčení, poruchy chůze, poruchy vnímání), zánět hlasivek (glositida), trávicí potíže, psychické poruchy, únavnost. Doporučená denní dávka: 1‐2 µg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN B12 tbl. 100x100µg (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tabletu 1x denně). Vitamín C (kyselina askorbová) Zdroje: ovoce a zelenina (zejména paprika, černý rybíz, šípek, citrusy). Význam: účastní se oxidoredukčních dějů v organismu, je důležitý pro růst a správný vývoj kostí, zubů, dásní a vazů. Podporuje tvorbu kolagenního vaziva, tím ovlivňuje
4
regeneraci pojivové a opěrné soustavy (chrupavky, vaziva, kosti a klouby), také mezibuněčné hmoty a krevních cév (kapilár). Dále pozitivně ovlivňuje tvorbu některých neurotransmiterů a hormonů nadledvin. Zvyšuje vstřebávání železa (Fe). Je to důležitý antioxidant. Nedostatek: nejtěžší forma avitaminózy tzv. kurděje (skorbut) – těžký zánět dásní, při němž dásně krvácejí, dochází až k uvolnění zubů. Menší nedostatek vede k snížení imunity, organismus neodolává infekcím. Dále slabost, celková únava a bolest, kožní poruchy, zpomalení hojení ran, otoky dásní, zvýšená krvácivost (např. z nosu, dásní). Denní doporučená dávka: 30 ‐ 50 mg (při nadbytečném přísunu vitamínu C v denních dávkách až 6 g, dochází k jeho rychlému vylučování ledvinami ve formě kyseliny šťavelové, jejíž krystaly mohou následně ledviny poškodit). Volně prodejný přípravek: léky CELASKON tbl., CELASKON šumivé tablety, CELASKON Long effect kapsle, Doplňky stravy: Additiva, CETEBE, Vitamín C apod. Dávkování: děti 3‐6 let pouze krátkodobě 100‐200mg vitamínu C denně, dospělí a děti od 6 let pouze přechodně 200‐500mg denně, maximálně však 1000mg za den. Preventivně podáváme dětem 30‐40mg denně, dospělým 70‐75mg denně, těhotným ženám 100mg a kojícím ženám 150mg.
Vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E, K) Vitamín A (retinol, axeroftol) Zdroje: máslo, mléko, vnitřnosti (zejména játra), rybí tuk, karoteny (zejména ß‐karoten) obsažené v mrkvi, rajčatech, paprice a jahodách; z těchto provitamínů (karotenu) je vitamín A syntetizován až ve střevě a játrech. Význam: zajišťuje růst a diferenciaci buněk epitelu, podmiňuje odolnost slizničních bariér proti infekcím. Dále je potřebný pro embryonální vývoj a funkci zraku (je součástí očního barviva ‐ purpuru), je nezbytný pro tvorbu fotosenzibilního pigmentu rhodopsinu tyčinek a čípků oční sítnice, umožňuje vidění za šera, ovlivňuje správnou funkci rohovky), je také důležitým antioxidantem. Nedostatek: tvz. šeroslepost, která postupně způsobuje suchost a ztrátu lesku oka (xeroftalmii), vředy na rohovce až oslepnutí, celkové vysychání a rohovatění sliznic.
5
Doporučená denní dávka: 25 000 – 50 000 IU (1 mg odpovídá 3 300 IU – mezinárodním jednotkám). Těhotné ženy maximálně 10 000 IU na den, vyšší dávky mohou vést k vrozeným vývojovým vadám (malformacím) plodu! Z tohoto důvodu není vhodné v průběhu těhotenství jíst játra, která ve 100 g mohou obsahovat i více než 15 mg. Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN A tobolky 30x6 kIU (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tobolka 1x denně), je součástí komplexního přípravku antioxidantů CEM antioxidant. Vitamín D (komplex „antirachiticky“ účinných látek, vitamín D4, vitamín D3 – cholekalciferol, vitamín D2 – ergokalciferol, kalcitriol ) Zdroje: vitamín D2‐ rybí tuk, ryby, vnitřnosti (zejména játra), kvasnice (droždí), vzniká ozářením UV paprsky látky ergosterolu, která je obsažena v kvasinkách a plísních; vitamín D3 ‐ vzniká v kůži z látky v organismu běžně se vyskytující (7‐ dehydrocholekalciferolu) působením UV záření. Kalcitriol se následně tvoří z vitamínu D3 v játrech a ledvinách. Význam: vitamín D podaný v dávce 800 IU/den stimuluje mineralizaci kostí (vstup vápníku a fosfátů do kostní matrix), zajišťuje zpětné vstřebání vápníku v ledvinných kanálcích, zvyšuje absorpci vápníku a fosfátů v tenkém střevě; při podání vyšších dávek vitamínu D dochází k odvápnění kostí (tzv. resorpci) a následnému přesunu vápníku a fosfátů do krve; vitamín D je důležitý pro správný růst a vývoj kostí, spolupůsobí s parathormonem při mineralizaci kostí (zajišťuje transport vápníku z krve do kostí) a při udržení správné hladiny Ca a fosfátů v krvi. Nedostatek: způsobuje měknutí kostí (osteomalacii) – ta je u kojenců a malých dětí označována jako tzv. křivice (rachitis); měkké kosti deformují postavu, objevují se úporné bolesti kostí; dále osteoporózu (řídnutí kostní hmoty, zvýšená lomivost kostí). Doporučená denní dávka: 5‐10 µg (400 IU), při předávkování jde o nejtoxičtější vitamín Prevence osteoporózy u dospělých 800 IU denně, nebo 300 000 IU 1x za rok v podzimních měsících. Volně prodejný přípravek: je součástí doplňků stravy VITAMÍN A+D tobolky 100x400IU + 5kIU vitamínu A (dávkování: dospělí a děti od 3 let 1 tobolku 1x denně, těhotné a kojící ženy by měly užívání přípravku konzultovat s lékařem ), dále je součástí přípravku Vápník + vitamín D. Vitamín E (tokoferol)
6
Zdroje: rostlinné oleje, obilné klíčky, listová zelenina, vejce. Význam: je důležitým antioxidantem (chrání buňky před účinkem volných radikálů, zpomaluje stárnutí); pravděpodobně pozitivně ovlivňuje sexuální funkce (je užíván při terapii impotence), udržuje pravidelný menstruační cyklus, podporuje těhotenství, má pozitivní účinky při klimakteriu, působí proti neplodnosti, zabraňuje potratům, léčí neurologické a kožní problémy. Nedostatek: svalová slabost, nevýkonnost, degenerativní onemocnění nervového systému; nedostatek vitamínu E byl pozorován pouze u zvířat. Doporučená denní dávka: 10 ‐ 15 mg Volně prodejný přípravek: doplněk stravy VITAMÍN E Zentiva tobolky 30x100mg, 30x200 mg a 30x400mg (dávkování: dospělí a děti od 12 let 200‐400mg denně, k prevenci vzniku chronických onemocnění, jako jsou rakovina, choroby srdce a imunitního systému); je součástí komplexního přípravku antioxidantů CEM antioxidant. Vitamín K (K1 fytomenadion, K2 menadion) Zdroje: brokolice, špenát, ovoce, obilí, mléko a maso (vitamín K1), rovněž je tvořen střevní mikroflórou. Význam: je důležitý pro vlastní proces srážení krve, syntéza srážecích (koagulačních faktorů) čísel II, VII, IX a X. Nedostatek: poruchy srážlivosti krve až krvácení. Doporučená denní dávka: 60 µg, nadměrné dávky jsou nebezpečné pro novorozence. Volně prodejný přípravek: v nízkých dávkách je komponentou multivitamínových preparátů např. CALIBRUM, CENTRUM. Pokud je naše strava dostatečně pestrá, obsahuje všechny důležité vitamíny v potřebném množství. Není tedy nezbytné vitamíny dodávat ve formě potravních doplňků či registrovaných léčiv.
7
Téma zpracoval: Mgr. Marta KŘÍŽKOVÁ, lékárník Poradna on‐line www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost.
8
Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací.
9
