Chirurgie
Verwijderen van de galblaas (Cholecystectomie)
Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep
De galblaas
De galblaas is een klein peervormig orgaan dat aan de onderkant van de lever ligt, rechts boven in de buik. De galblaas is door gangetjes verbonden met de lever en met het bovenste gedeelte van de dunne darm (de 12-vingerige darm). De lever maakt dag en nacht gal (een vloeistof die van essentieel belang is voor de vertering van vetten) en voert de gal af naar de galblaas waar het wordt ingedikt en opgeslagen. Zodra er voedsel in de darm komt, speciaal vet voedsel, perst de galblaas de gal via de afvoerbuis naar de dunne darm. Wanneer de galblaas is verwijderd, wordt deze functie overgenomen door de lever en de galgangen.
Problemen met de galblaas
Het goed functioneren van de galblaas wordt belemmerd wanneer er stenen in ontstaan of wanneer de galblaas ontstoken raakt. De oorzaken hiervan zijn nog niet precies bekend. Iedereen kan afwijkingen aan de galblaas krijgen, maar het komt het meeste voor bij mensen die te zwaar zijn en mensen die tussen 35 en 55 jaar oud zijn. Overigens komt het meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Klachten bij problemen met de galblaas
Soms hebben mensen met problemen met de galblaas weinig of helemaal geen klachten. Zij hoeven dan ook geen behandeling. Anderen zullen één of meer van de volgende klacten hebben: • Aanvallen van misselijkheid of een onbehaaglijk gevoel in de bovenbuik, speciaal na het eten van vet of bepaalde groenten, zoals koolsoorten. • Opboeren of een branderige pijn in de maagstreek en achter het borstbeen. • Aanvallen van scherpe pijn rechts boven in de buik, waarbij u niet meer stil kunt zitten/liggen. • Aanhoudende buikpijn en hoge koorts. • Gelige verkleuring van de huid met donkere koffiekleurige urine en ontkleurde ontlasting.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld door middel van een echografie. Dit is een veilig en pijnloos onderzoek waarbij gebruik gemaakt wordt van hoogfrequente geluidsgolven om een beeld van de galblaas en de zich daarin bevindende galstenen te creëren. (zie folder: Echografie)
De behandeling van galblaasklachten
Wanneer er galstenen aanwezig zijn die klachten veroorzaken of wanneer de galblaas ontstoken is, is het verwijderen van de galblaas nodig. Soms controleert de chirurg bij de operatie ook nog de galgangen. Wanneer daar nog stenen in zitten, worden die verwijderd. De galwegen zelf worden niet verwijderd, zodat de lever door kan gaan met het produceren van gal en de afvoer ervan naar de darm. De meeste patiënten zijn na de operatie van hun klachten af. Als er klachten overblijven, kunnen die over het algemeen gemakkelijk worden bestreden met een speciaal dieet. Er zijn 2 methoden om de galblaas te verwijderen. Dit zijn de laparoscopische en de klassieke verwijdering van de galblaas. Uw chirurg zal met u bespreken wat in uw geval het beste is.
Voorbereidingen
De ingreep vindt plaats onder narcose. Van te voren wordt het operatiegebied onthaard. Wanneer u bloedverdunnende middelen gebruikt, moet u hiermee in overleg met uw behandelend arts enige dagen tevoren stoppen. (zie folder: Zorg rondom uw operatie of behandeling) Voor de ingreep moet u nuchter zijn.
De laparoscopische verwijdering van de galblaas
Bij deze operatie maakt de chirurg gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de galblaas te verwijderen zonder een grote snee te maken. In plaats daarvan maakt hij enkele kleine sneetjes. Een van deze sneetjes wordt in of vlak bij de navel gemaakt zodat de chirurg een speciaal instrument (de laparoscoop, oftewel kijkbuis) in de buikholte kan brengen. Voordat de laparoscoop in de buikholte wordt gestoken, wordt de buikholte opgepompt met kooldioxyde. Dit is nodig om een goed overzicht te verkrijgen. Dit gas kan het middenrif enigszins prikkelen en via een zenuwbaan die in de richting van de schouder loopt, kan dit ertoe leiden dat u na de operatie gedurende enkele dagen een gevoelige schouder hebt. Dit verdwijnt vanzelf en u hoeft zich daar geen zorgen over te maken. Als de laparoscoop eenmaal binnen is, kan de chirurg met behulp van de laparoscoop in de buik kijken via een videomonitor. Nu worden de andere sneden in de buik gemaakt. Deze sneden wordt gebruikt om een speciaal instrument in de buikholte te brengen om de galblaas te kunnen bewegen, te pakken en te verwijderen. Bij een klein aantal van de laparoscopische operaties kan de chirurg op een probleem stuiten dat hij niet laparoscopisch kan oplossen b.v. een ernstig zieke galblaas of een heftige ontsteking. Dan is het nodig om op de conventionele, zeg maar ouderwetse, manier de galblaas te verwijderen.
De klassieke verwijdering van de galblaas
Bij deze operatie maakt de chirurg een snede die 10 tot 15 cm lang kan zijn. Deze snede verloopt of in de lengte van boven naar beneden in de bovenbuik of schuin aan de rechterkant onder de ribbenboog. De chirurg verwijdert de galblaas. lndien blijkt dat er ook galstenen in de galwegen zitten, opent hij deze om de stenen te verwijderen. De galwegen worden daarna weer gesloten met achterlaten van een draintje dat via een aparte opening door de buikwand naar buiten wordt geleid.
Het verloop na de operatie
De eerste dagen na de operatie is de wond nog gevoelig. Een normaaI gevolg is dat alle bewegingen pijnlijk zijn, ook diep ademhalen en hoesten. Vanzelfsprekend is dit erger na de klassieke operatie. De operatie heeft soms tot gevolg dat u direct erna wat misselijk en dorstig bent. Tegen de pijn en de misselijkheid kunt u medicijnen krijgen. Om er voor te zorgen dat u voldoende vocht krijgt, hebt u een infuus in uw arm. Zodra u zeIf weer voldoende kunt drinken, kan het infuus verwijderd worden. Soms zal er een slangetje via uw neus in de maag zijn gebracht. Dit zorgt er voor dat uw maag kort na de operatie leeg blijft. Het voorkomt dat u moet braken. Meestal kan dit slangetje snel worden verwijderd. Na de operatie mag u zo nu en dan een slokje water nemen. Als dat goed gaat en de darmen gaan weer werken, kan het drinken en eten worden uitgebreid volgens een bepaald schema. Dat schema verloopt na een klassieke operatie langzamer dan na een laparoscopische operatie. Als de galwegen tijdens de operatie geopend zijn geweest, worden een week na de operatie röntgenfoto’s gemaakt, waarbij via het slangetje contrastvloeistof in de galwegen wordt gespoten. Op de foto’s is te zien of de gal goed naar de darm stroomt en of er geen stenen in de gaIwegen zijn achtergebleven. Als alles in orde is, kan het draintje worden verwijderd. Dit is meestal rond de 10e dag na de operatie.
Complicaties
Bij alle operaties kunnen complicaties optreden. Zij kunnen klein en hinderlijk zijn zoals b.v. een ontsteking van een ader waar een infuus in zit of een urineweginfectie. Ook longontstekingen, wondinfecties en littekenbreuken komen voor, maar zijn zeldzaam. Een ernstige complicatie is b.v. een beschadiging van de galwegen. Dit gebeurt slechts zeer zelden.
Wanneer kunt u naar huis?
Na een laparoscopische operatie kunt u meestal de dag na de operatie weer naar huis. Na een klassieke operatie moet u langer in het ziekenhuis blijven.
Wat u moet weten als u weer thuis bent
Vermoeidheid die u thuis te wachten staat, wordt vaak onderschat. Ga daarom na wie er in uw directe omgeving kan helpen. Wanneer u het rustig aan doet zult u merken dat u geleidelijk meer aan kunt. Met alle bewegingen en activiteiten die pijnlijk zijn, moet u de eerste tijd voorzichtig aandoen. Bij pijn is het innemen van paracetamol (tot max. 4 keer daags 1000 mg. om de 6 uur) meestal voldoende. Wanneer de wond genezen is, mag u alle normale activiteiten weer hervatten. Meestal kunt u een paar weken nadat u naar huis gegaan bent weer werken. Als bij u een laparoscopische operatie is gedaan, kunt u meestal veel eerder weer aan het werk. U hoeft geen vetarm dieet te volgen. Met grote hoeveelheden vet tegelijkertijd moet u nog voorzichtig zijn. Probeer steeds meer uit wat u kunt verdragen. Hebt u klachten na gebruik van bepaalde voedingsmiddelen laat deze dan weg en probeer het later nog eens. Het is de bedoeling dat u na korte tijd weer eet wat u gewend was. De wond heeft geen speciale verzorging nodig. U kunt zich gewoon wassen of douchen. Voor een controlebezoek aan de polikliniek krijgt u een afspraak mee als u naar huis gaat.
Tenslotte
Als u na het lezen van deze informatie nog vragen hebt, kunt u op werkdagen contact opnemen met de polikliniek Chirurgie. Telefoonnummer: (0515) 488 402.
Antonius Ziekenhuis Bolswarderbaan 1 8601 ZK Sneek
Postadres Postbus 20.000 8600 BA Sneek
Urkerweg 4 8303 BX Emmeloord
Telefoon 0515 - 48 88 88
Vissersburen 17 8531 EB Lemmer
www.mijnantonius.nl
15-10-2012
