a r”
“Sta dH olla nd , ee
nd i
n va jk
ra eke z r ve org z n ee
Marktconforme vergoedingen gespecialiseerde GGZ 2015
Indien u alleen behandeld wordt - en er geen klinische opname nodig is in het kader van de behandeling - en u gaat naar een niet-gecontracteerde aanbieder, dan is uw vergoeding voor DBC’s die geopend worden in 2015:
Tabel 1:
2
Vergoeding behandeltraject zonder verblijf
Declaratiecode Behandelgroep
Tijdklasse
Vergoeding
Maximum NZa-tarief
25B660
Diagnostiek
0 - 99 minuten
€
117,84
€
190,19
25B007
Diagnostiek
100 - 199 minuten
€ 246,41
€
295,49
25B008
Diagnostiek
200 - 399 minuten
€ 472,46
€
589,17
10B815
Diagnostiek
400 - 799 minuten
€
897,71
€
1.116,61
10B816
Diagnostiek
800 - 1.199 minuten
€ 1.576,11
€
1.917,72
25B012
Crisis
0 - 99 minuten
€ 108,96
€
141,42
25B662
Crisis
100 - 199 minuten
€
242,17
€
311,49
25B014
Crisis
200 - 399 minuten
€ 473,62
€
581,73
25B664
Crisis
400 - 799 minuten
€ 894,85
€ 1.086,66
10B818
Crisis
800 - 1.199 minuten
€ 1.554,83
€ 1.837,66
25B002
Crisis
1.200 - 1.799 minuten
€ 2.290,09
€ 2.744,33
25B003
Crisis
vanaf 1.800 minuten
€ 3.749,71
€ 4.316,34
25B004
Behandeling kort
0 - 99 minuten
€
115,50
€
134,74
25B005
Behandeling kort
100 - 199 minuten
€ 270,50
€
322,67
25B006
Behandeling kort
200 - 399 minuten
€ 496,10
€
620,44
25B678
Behandeling kort
vanaf 400 minuten
€ 833,40
€
1.035,16
25B026
Aandachtstekort - en gedrag
250 - 799 minuten
€ 1.021,67
€
1.197,34
10B822
Aandachtstekort - en gedrag
800 - 1.799 minuten
€ 2.020,78
€ 2.565,30
25B029
Aandachtstekort - en gedrag
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.623,27
€ 4.575,64 € 7.489,46
25B030
Aandachtstekort - en gedrag
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.217,25
25B630
Aandachtstekort - en gedrag
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.868,54 € 15.345,64
10B823
Aandachtstekort - en gedrag
12.000 - 17.999 minuten
€ 22.821,83
25B010
Aandachtstekort - en gedrag
18.000 - 23.999 minuten
€ 32.483,87 € 35.861,93
25B011
Aandachtstekort - en gedrag
vanaf 24.000 minuten
€ 43.202,99 € 43.202,99
25B666
Pervasief
250 - 799 minuten
€ 973,50
€
10B825
Pervasief
800 - 1.799 minuten
€ 1.984,95
€ 2.277,90
€ 23.233,00
1.145,42
25B661
Pervasief
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.568,63
€ 4.179,60
25B037
Pervasief
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.093,58
€ 7.254,44
25B632
Pervasief
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.209,54 € 13.923,12
10B826
Pervasief
12.000 - 17.999 minuten
€ 22.059,94 € 26.620,03
25B013
Pervasief
18.000 - 23.999 minuten
€ 31.496,72 € 35.632,43
25B663
Pervasief
vanaf 24.000 minuten
€ 49.284,68 € 49.284,68
Declaratiecode Behandelgroep
Tijdklasse
Vergoeding
Maximum NZa-tarief
25B668
Overige kindertijd
250 - 799 minuten
€ 966,33
1.246,55
25B040
Overige kindertijd
800 - 1.799 minuten
€ 1.979,32
€ 2.559,85
25B670
Overige kindertijd
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.588,36
€ 4.472,16
25B634
Overige kindertijd
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.061,06
€
10B828
Overige kindertijd
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.218,78
€ 16.248,19
€
7.235,70
25B015
Overige kindertijd
12.000 - 17.999 minuten
€ 22.570,30 € 27.850,48
25A016
Overige kindertijd
vanaf 18.000 minuten
€ 41.016,03 € 41.016,03
25A017
Delirium dementie en overig
250 - 799 minuten
€ 1.006,61
€
1.203,91
25A018
Delirium dementie en overig
800 - 1.799 minuten
€ 1.892,78
€ 2.279,58
25B047
Delirium dementie en overig
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.534,11
€
25B672
Delirium dementie en overig
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.271,93
€ 7.078,16
25B636
Delirium dementie en overig
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.120,80 € 13.823,29
4.110,58
10B830
Delirium dementie en overig
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.001,91
10B831
Delirium dementie en overig
vanaf 18.000 minuten
€ 35.424,46 € 36.492,70
€ 25.741,41
25B673
Alcohol
250 - 799 minuten
€ 898,00
€ 1.102,86
25B674
Alcohol
800 - 1.799 minuten
€ 1.813,16
€
2.213,61
25B675
Alcohol
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.469,85
€
4.125,75
25B676
Alcohol
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.146,00
€
7.193,22
25B638
Alcohol
6.000 - 11.999 minuten
€ 11.957,70
€ 14.106,84 € 24.303,66
10B832
Alcohol
12.000 - 17.999 minuten
€ 20.731,76
10B833
Alcohol
vanaf 18.000 minuten
€ 32.008,63 € 45.719,83
Overige aan een middel
250 - 799 minuten
€ 876,43
€
1.119,39 2.193,61
25B055 10B834
Overige aan een middel
800 - 1.799 minuten
€ 1.795,67
€
25B058
Overige aan een middel
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.407,05
€ 4.053,73
25B677
Overige aan een middel
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.051,15
€ 7.425,00
25B640
Overige aan een middel
6.000 - 11.999 minuten
€ 11.867,55
€ 13.913,80
10B835
Overige aan een middel
12.000 - 17.999 minuten
€ 20.674,34 € 23.808,27
10B836
Overige aan een middel
vanaf 18.000 minuten
€ 31.529,02 € 47.952,88
25B019
Schizofrenie
250 - 799 minuten
€ 995,54
€
1.229,01
10B837
Schizofrenie
800 - 1.799 minuten
€ 1.991,68
€ 2.363,85
25B065
Schizofrenie
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.624,40
€ 4.410,87
25B066
Schizofrenie
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.430,48
€ 7.635,89
25B067
Schizofrenie
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.374,81
€ 14.161,42
25B642
Schizofrenie
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.392,09 € 24.105,83
25B643
Schizofrenie
18.000 - 23.999 minuten
€ 30.429,42
10B838
Schizofrenie
24.000 - 29.999 minuten
€ 38.843,91 € 41.354,87
10B839
Schizofrenie
vanaf 30.000 minuten
€ 57.654,53
€ 34.163,22 € 67.531,38
3
Declaratiecode Behandelgroep
4
Tijdklasse
Vergoeding
Maximum NZa-tarief
25B020
Depressie
250 - 799 minuten
€ 1.001,20
€
1.292,25
25B021
Depressie
800 - 1.799 minuten
€ 2.009,48 €
2.517,36
25B022
Depressie
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.693,11
25B023
Depressie
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.406,58 €
€ 4.562,29 7.829,21
25B024
Depressie
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.398,58 € 15.295,56
25B645
Depressie
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.761,04
€ 25.027,94
10B840
Depressie
18.000 - 23.999 minuten
€ 31.151,90
€ 37.421,44
10B841
Depressie
vanaf 24.000 minuten
€ 44.001,46 € 48.612,90
10B842
Bipolair en overig
250 - 799 minuten
€ 1.024,14
€
25B025
Bipolair en overig
800 - 1.799 minuten
€ 2.045,95
€ 2.450,90
10B843
Bipolair en overig
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.752,97
€ 4.374,49 €
1.297,65
25B086
Bipolair en overig
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.610,86
25B647
Bipolair en overig
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.689,27 € 14.128,95
10B844
Bipolair en overig
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.665,77 € 24.770,80
10B845
Bipolair en overig
vanaf 18.000 minuten
€ 34.737,99 € 40.239,41
25B026
Angst
250 - 799 minuten
€ 989,90
€ 1.264,63
25B027
Angst
800 - 1.799 minuten
€ 1.994,05
€ 2.589,77
25B028
Angst
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.677,25
€ 4.639,16
10B846
Angst
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.253,42
€ 7.545,80
10B847
Angst
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.303,74
€ 15.889,42
25B649
Angst
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.422,25
€ 27.326,95
10B848
Angst
18.000 - 23.999 minuten
€ 30.316,79 € 37.692,60
10B849
Angst
vanaf 24.000 minuten
€ 44.478,90 € 45.549,35
25B031
Restgroep diagnoses
250 - 799 minuten
€
10B856
Restgroep diagnoses
800 - 1.799 minuten
€ 1.947,19
€ 2.618,50
954,12
€
7.721,79
1.292,52
25B117
Restgroep diagnoses
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.668,10
€ 4.676,98
25B118
Restgroep diagnoses
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.365,02
€ 7.795,29
25B655
Restgroep diagnoses
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.564,73
€ 15.747,57
10B857
Restgroep diagnoses
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.671,33
€ 26.119,82
102B858
Restgroep diagnoses
vanaf 18.000 minuten
€ 36.064,48 € 42.319,21
25B120
Persoonlijkheid
250 - 799 minuten
€ 983,87
€
10B859
Persoonlijkheid
800 - 1.799 minuten
€ 2.032,05
€ 2.539,69
25B032
Persoonlijkheid
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.731,48
€
10B860
Persoonlijkheid
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.463,51
€ 7.938,78
10B861
Persoonlijkheid
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.412,97
€ 14.374,68
25B657
Persoonlijkheid
12.000 - 17.999 minuten
€ 21.607,37
€ 23.782,10
1.211,00 4.531,21
10B862
Persoonlijkheid
18.000 - 23.999 minuten
€ 30.378,08 € 34.596,95
25B033
Persoonlijkheid
24.000 - 29.999 minuten
€ 39.483,59 € 48.497,50
25B034
Persoonlijkheid
vanaf 30.000 minuten
€ 55.080,93 € 65.733,86
Declaratiecode Behandelgroep
Tijdklasse
Vergoeding
Maximum NZa-tarief
25B035
Somatoforme
250 - 799 minuten
€ 977,30
€
1.303,81
25B036
Somatoforme
800 - 1.799 minuten
€ 1.953,58
€ 2.592,08
25B667
Somatoforme
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.641,19
€ 4.575,09
25B038
Somatoforme
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.317,50
€ 7.260,43 € 14.405,88
25B039
Somatoforme
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.536,79
25B669
Somatoforme
vanaf 12.000 minuten
€ 23.764,55 € 24.959,47
25B041
Eetstoornis
250 - 799 minuten
€ 965,32
€
1.213,11
25B042
Eetstoornis
800 - 1.799 minuten
€ 2.000,89 € 2.484,81
25B043
Eetstoornis
1.800 - 2.999 minuten
€ 3.663,37
€
4.453,71
25B044
Eetstoornis
3.000 - 5.999 minuten
€ 6.535,22
€
7.391,87
25B045
Eetstoornis
6.000 - 11.999 minuten
€ 12.600,70 € 14.834,13
25B046
Eetstoornis
12.000 - 17.999 minuten
€ 22.386,31
€ 22.386,31
25B671
Eetstoornis
vanaf 18.000 minuten
€ 33.017,05
€ 33.017,05
5
Tabel 2. Vergoeding overige deelprestaties Declaratie- Overige prestaties Eenheid Vergoeding
Mamum Nza Tarief code
25A062
Beschikbaarheidscomponent crisis (BCC)
per crisis-DBC
€ 334,33
€ 371,50
25A060
ECT
per behandeling
€ 171,77
€ 333,54
25A063
Verblijf zonder overnachting (VZO)
per dag
€ 58,02
€ 117,48
25A061
Methadon
per maand
€ 17,24
€ 19,47
6
Indien er klinische opname nodig is voor de behandeling en u gaat naar een niet-gecontracteerde aanbieder, dan ontvangt u alleen een vergoeding als u voorafgaand aan uw behandeling een machtiging heeft aangevraagd en toegewezen heeft gekregen (zie ook uw polisvoorwaarden). Als u recht heeft op vergoeding, dan bestaat uw vergoeding uit twee delen. U krijgt een vergoeding ten behoeve van het behandeltraject, deze vergoeding vindt u terug in tabel 1. Daarnaast krijgt u ook een vergoeding voor het verblijf in de instelling. De instelling geeft aan wanneer u in de instelling bent verbleven en wat de verzorgingsgraad was, de vergoeding per dag vindt u terug in tabel 2. Op basis daarvan krijgt u per dag een vergoeding. De totale vergoeding voor GGZ-zorg met klinisch opname is de vergoeding van het behandeltraject (tabel 1) opgeteld met de vergoeding per dag voor verblijf (tabel 2).
Tabel 3:
Vergoeding verblijf
Declaratieode Verzorgingscategorie
Vergoeding
Maximum NZa-tarief
25A048
Verblijf A (Lichte verzorgingsgraad)
€ 141,72
€ 141,72
25A049
Verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad)
€ 175,98
€ 186,68
25A050
Verblijf C (Matige verzorgingsgraad)
€ 194,35
€ 259,89
25A051
Verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad)
€ 197,26
€ 271,64
25A052
Verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad)
€ 250,10
€ 340,86
25A053
Verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad)
€ 294,59
€ 381,54
25A054
Verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad)
€ 534,19
€ 534,19
7
Meer informatie Kijk voor meer informatie op www.stadholland.nl of informeer bij uw tussenpersoon. Uiteraard kunt u ook contact opnemen met een van onze medewerkers van de afdeling Klantenservice. Zij staan u graag te woord.
Postbus 295 3100 ag Schiedam t (010) 2 466 480 www.stadholland.nl
