UPAYA-UPAYA PEMDA UNTUK MEMBUAT DOKTER SPESIALIS BETAH BEKERJA DI DAERAH SULIT: INSENTIF FINANSIAL DAN NON FINANSIAL AL O R FLO RE S TIM UR MA NG G A RA I TIM UR MA NG G A RA I NAG E K EO MA NG G A RA I B AR AT
LE MB ATA
END E
SIK K A
NG AD A
BE LU TIMO R TEN G AH UTA RA SUM B A TEN G AH SB D SUM B A BA RA T KUP A NG TIMO R TEN G AH S EL ATA N
SUM B A TIMU R
Disampaikan oleh: Dr. Stefanus Bria Seran, MPH. (Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT)
KO TA K UP AN G
RO TE NDA O
Dalam acara: Seminar Dies Natalis UGM 6-7 Maret 2013 di Yogyakarta Kadinkes NTT
INDONESIA BAGIAN DARI DUNIA
PROVINSI NTT BAGIAN DARI INDONESIA
INDONESIA
NTT
Kadinkes NTT
Kadinkes NTT
Letak Geografis : 8 0-120 LS dan 1180-1250 BT
Jumlah Pulau : (Bakorsurtanal) – 1.192 buah (besar & kecil) – Pulau yang bernama 473 buah
Pulau yang berpenghuni : – 43 buah
Iklim: • 8 bulan (kemarau/kering) • 4 bulan (hujan/basah)
Luas Wilayah: • ± 49.852,14 km2 Daratan • ± 200.000 km2 Lautan
Jumlah Penduduk: • 4.793.800 Jiwa (BPS NTT 2011)
Kabupaten Kecamatan Desa / Kel. Pustu : 1043 Poskesdes Posyandu Polindes
: 20 dan 1 kota : 298 buah : 2.966 buah : 235 : 9420 : 1303 Kadinkes NTT
KERANGKA PIKIR PROGRAM KESEHATAN
ORG. SEHAT
SEHAT PREVENTIF
SASARAN PREVENTIF
ORG. SAKIT
SEHAT
KURATIF REHABILITATIF Kadinkes NTT
MELALUI
• Pelayanan kesehatan dasar (puskesmas) • Pelayanan kesehatan rujukan (rumah sakit)
Kadinkes NTT
Yankes Rujukan
Alur Pelayanan Rumah Tunggu
Rumah Sakit(PONEK)
ANC Melahirkan Rumah Tunggu
ANC
Pelayanan Obstetry dan Neonatal Emergency Dasar
Masyarakat/ Desa/Poskesdes Posyandu ANC
Puskesmas (PONED) Melahirkan Yankesdas
Pelayanan Obstetry dan Neonatal Emergency Komprehensif
Polindes / Pustu ANC Yankesdas
Rumah Petugas Kadinkes NTT
SITUASI PELAYANAN KESEHATAN DI NTT
ASPEK SARANA FISIK (BANGUNAN)
Kadinkes NTT
DATA RUMAH SAKIT DI PROVINSI NTT (Kondisi Februari 2013) No.
Kabupaten/Kota
1 Kota Kupang
Nama Rumah Sakit
RSU Prof Dr Wz Johanes RS Rem 161 Kupang RS Bhayangkara 2 Kab. TTS RSU Soe 3 Kab. TTU RSU Kefamenanu 4 Kab. Belu RSU Atambua RS.Penyangga Perbatasan Betun RS Marianum 5 Alor RSU Kalabahi 6 Lembata RSU Lewoleba RS Bukit Lewoleba RS Lepra Beato Damian 7 Kab. Flores Timur RSU Larantuka Sumber data :Bid. Yanmedik Dinkes NTT Februari 2013
Jumlah Jenis Tempat Tidur
Kelas RS
329 50 60 87 92 120
RSU RS RS RSU RSU RSU
B C C C C C
46
RSU
-
74 86 69 50 70 87
RS RSU RSU RS RS RSU
C C
C Kadinkes NTT
...Lanjutan No.
Kabupaten/Kota
8 Kab. Sikka
9 Kab. Ende 10 Kab. Ngada 11 Kab. Manggarai 12 Kab. Sumba Timur
13 Kab. Sumba Barat
Nama Rumah Sakit RSU Dr TC Hillers Maumere
191
RSU
RS St Elisabeth Maumere RS. St. Gabriel Kewapante RSU Ende RS ST Antonius Ende RSU Bajawa RSU Ruteng RS ST Rafael RSU Umbu Rara Meha RS Lindimara RS Immanuel RSU Waikabubak RS Lendemoripa
100 50 115 61 87 106 60 120
RS RS RSU RS RSU RSU RS RSU
90
RS
118 95
RSU RS
119
RS
55
RSU
Kab. Sumba Barat RS Karitas Daya 15 Kab. Rote Ndao RSU Ba'a Sumber data :Bid. Yanmedik Dinkes NTT Februari 2013 14
Jumlah Jenis Tempat Tidur
Kelas RS C C C C C
C
D Kadinkes NTT
ASPEK KETENAGAAN
Kadinkes NTT
JENIS TENAGA KESEHATAN
NTT (: 100,000)
IS 2010 NASIONAL (: 100,000) 40
2008 11.1
2009 12.3
2010 10,2
2011 15,7
2012 11,8
1.8
1.7
1,4
1,3
1,4
6
3.6 99.8
3.3 100.3
3,4 100,3
4,2 100,3
3,2 109,2
11 117
8.5
8.5
8,5
8,5
9,9
30
66.0 6.8 11.8
61.9 5.8 11.5
56,2 5,8 11,5
56,2 5,8 11,5
72,2 9,6 14,6
100 40 40
1.9 5.7
2.1 7.9
2,1 7,9
2,1 7,9
2,4 11,3
10 40
Asisten Apoteker
6.1
5.0
5
5
12
30
Keterapian Fisik
1.2
1.0
1
1
2,1
4
8.8
8,8
8,8
8,2
15
Dokter Umum Dokter Spesialis Dokter Gigi Perawat Perawat Gigi Bidan Ahli Gizi Ahli Kesehatan
Lingkungan Apoteker Sarjana Kesehatan
Masyarakat
Keteknisan Medis 7.3 Sumber : Profil 2007-2008-2009 Sumber: Bid. Kes. SDMNTT Kes. Dinkes NTT Feb 2013
Kadinkes NTT
Ketersediaan Tenaga Dokter Ahli di RS se-NTT (kondisi NO
KAB/KOTA
NAMA RUMAH SAKIT
RSUD. Prof..DR.WZ. JOH KPG RSUD KOTA RS. BHAYANGKARA RS. WIRASAKTI 2 Kab. Kupang RSUD. NAIBONAT 3 Kab. Rote Ndao RSUD. BAA 4 Kab. TTS RSUD. SOE 5 Kab. TTU RSUD. KEFAMENANU 6 Kab. Belu RSUD. ATAMBUA 1 Kota Kupang
Februari 2013, Sumber: Bid Yanmed Dinkes NTT)
JUMLAH DOKTER SPESIALIS/RESIDEN RE RA AN JA OR OB BE SA HA EME ANA DIO ES NT MA JIW TO JUML GY PD DA PK RA THT KK B PA RGE KETERANGAN K LO TE UN TA A PD AH N H F ME NCY GI SI G HI DIK 3 2 0 0 0 0 1 0 2
8 1 0 0 1 0 1 1 2
8 0 1 1 0 0 1 1 0
4 1 0 1 0 0 1 0 1
2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 1 0 0 1
3 1 0 0 0 0 1 0 1
1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 2 0 0
2 1 2 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0
42 7 3 2 2 2 7 2 7
RSPP. BETUN RSUD. KALABAHI
0 1
0 1
0 1
0 1
0 0
0 0
0 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 5
RSUD. LARANTUKA RSUD. LEWOLEBA
1 1
1 1
0 0
0 1
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 4
10 Kab. Ende
RSUD. ENDE
2
1
1
0
0
1
1
0
2
1
1
0
0
0
0
0
0
10
11 Kab. Sikka
RSUD. MAUMERE
1
1
2
1
0
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
8
12 Kab. Manggarai RSUD. RUTENG
2
1
2
1
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
9
13 Kab. Ngada Kab. Sumba 14 Timur Kab. Sumba 15 Barat Kab Sumba 16 Tengah Kab. Sumba 17 Barat
RSUD Bajawa
1
1
1
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
-SH: Anak & Anst -SH: Bdh, Obg,Anst Res.Obg,Syarf,THT,Anak,Ants, msng2: 1 (SH) -1 Residen Ants,1 Sp.Obgy titipan Mabar (SH) -Pd dan Bedah titip dari Mabar Cips Senior RSCM: Obgyn,Anak,Anst.Anak,Anst, Sp.Abgyn PTT(1); (SH) -Residen: Obgin,Anak,PD,Bedah,Anast. (SH)
RSUD. WAINGAPU
1
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
-Sp.A.Sp.Obg,Sp.Anst (SH)
RSUD. WAIKABUBAK
1
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
-Residen:Obgyn,Anak,Anst (SH)
RSUD BERGERAK RS. KARITAS WETABULA TOTAL
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1 20
1 25
1 1 21 15
0 3
0 6
0 15
0 1
0 6
0 5
0 8
0 3
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
7 Kab. Alor Kab. Flores 8 Timur 9 Kab. Lembata
1.Sp.Obgyn (PTT)
1.Residen Anak (kontrak) -Residen:Obgyn,Anak,Anst (SH) SH -Sp.A Kontrak Daerah (SH) -Kerja sama dgn RSUD Atambua -Semua Residen
4 -Kontrak 3 tahun 132 Kadinkes NTT
KEADAAN & PERSEBARAN TENAGA DOKTER DI NTT S/D FEBRUARI 2013 NO
KABUPATEN/KOTA
1.
KOTA
2.
DOKTER SPESIALIS
DOKTER UMUM
DOKTER GIGI
JUMLAH
43
16
13
72
KUPANG
1
43
12
56
3.
TTS
3
54
15
72
4.
TTU
0
34
9
43
5.
BELU
2
43
8
53
6.
ROTE NDAO
1
13
0
14
7.
ALOR
0
34
6
40
8.
LEMBATA
1
15
11
27
9.
FLORES TIMUR
1
46
1
48
10.
SIKKA
7
41
11
59
11.
ENDE
2
30
7
39
Sumber data :Bid.SDM.Dinkes NTT Februari 2013
Kadinkes NTT
...LANJUTAN DOKTER SPESIALIS
DOKTER UMUM
12. NGADA
1
22
7
30
13. NAGEKEO
0
12
2
14
14. MANGGARAI
1
26
17
39
15. MANGGARAI TIMUR
0
32
7
39
16. MANGGARAI BARAT
0
27
12
39
17. SUMBA BARAT
0
11
5
16
18. SUMBA TENGAH
0
12
1
13
18. SUMBA BARAT DAYA
0
9
1
10
19. SUMBA TIMUR
3
43
11
57
20. SABU RAIJUA
0
7
2
9
65
570
158
793
NO
KABUPATEN/KOTA
21. JUMLAH
Sumber data: Bidang SDM Kes.Dinkes.NTT Februari 2013
DOKTER GIGI
JUMLAH
Kadinkes NTT
3 KESULITAN NTT DALAM PENYEDIAAN DOKTER SPESIALIS SULIT UTK MASUK/ LULUS SELEKSI PPDS SULIT TERSEDIA KANDIDAT/ TERBATAS JUMLAHNYA
SULIT BAGI SPESIALIS UTK TETAP BERTAHAN & BEKERJA DI NTT
Kadinkes NTT
KEBUTUHAN DOKTER DI NTT NO. JENIS
1.
DOKTER SPESIALIS
2.
DOKTER UMUM
3.
DOKTER GIGI
KEBUTUHAN
TERSEDIA
KEKURANGAN
222
65
157
1.346
570
776
369
158
211
Sumber data: Bidang SDM Kes.Dinkes.NTT Februari 2013
Kadinkes NTT
DATA REKAPAN KEGIATAN PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER/DOKTER GIGI SPESIALIS BERBASIS KOMPETENSI DI PROVINSI NTT TAHUN 2008 S/D 2012
NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11
TAHUN 2008 2008 2009 2009 2010 2010 2011 2011 2012 2012 JUMLAH
ANGK. I II III IV V VI VII VIII X XI
MELAMAR 22 43 74 83 54 55 44 61 73 82 591
Sumber data: Bidang SDM Kes.Dinkes.NTT Februari 2013
LULUS 3 6 10 21 21 14 14 23 0 0 112
TIDAK LULUS 19 37 64 62 33 41 30 38 73 82 479
Kadinkes NTT
BEBERAPA DOKTER SPESIALIS YANG PINDAH KELUAR NTT DALAM TAHUN 2012
1. 2. 3. 4.
Dr. Beni Lie, SpKJ. Dr. Lina Hutasoit, SpM. Dr. Ely Gultom, SpOG. Dr. Ripto Tobing, SpOG.
UPAYA-UPAYA YANG SUDAH, SEDANG DAN AKAN DILAKUKAN
Kadinkes NTT
Untuk Dokter Umum dan Dokter Spesialis • Pemberian bantuan biaya untuk mahasiswa kedokteran asal NTT sejak Semester 6 (mulai tahun 2003) • Pembukaan FK Undana (sejak tahun 2008) • Pendidikan Dokter Spesialis (PPDSNR) kerjasama dengan 4 Universitas (Airlangga, Udayana, Brawijaya, Hasanuddin sejak tahun 2003) • Pembukaan Pendidikan Dokter Spesialis Anak & Obsgyn, bekerjasama dengan FK Unbraw dan UI di FK Undana/RSUD Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang (diharapkan tahun 2013 akan dimulai) • Pendidikan Dokter Spesialis melalui Program Sister Hospital (RS Mitra A, sejak tahun 2010) Sumber: Bid. SDM Kes. Dinkes NTT Feb 2013
Kadinkes NTT
DATA PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DI RSUD KAB/KOTA SE PROV. NTT JENIS PENDIDIKAN SPESIALIS
NAMA RSU RSUD SOE
OBGYN
1
1 2013
RSUD ATAMBUA & RSPP BETUN RSUD KALABAHI
RSUD LEWOLEBA
ANAK
ANEST
PD
1 2014
BEDAH
RAD
PK
1 2015
1 2014
1 2014
1
2
1
1
1
2015
2012
2015
2015
2015
1 2013
1 2012
JML
6 6
1 2015
3
2
2
2007/2011
1 2009
RSUD ENDE
1 2013
1 2017
RSUD MAUMERE
1 2012
RSUD BAJAWA RSUD RUTENG
2
1 2010 1 2017
2012
2 2014/2019
1 2014
TOTAL
1 2015
1 2016 1 2016
2
13
9
5
1 2012
2
1 2015
7
9
: UNDIP
5
: BRAWIJAYA
4
: sAMRATULANGI
: USU
1 2014
5 3
1 2016
2
: UNHAS
: UNUD
1 2012
RSUD UMBU RARA MEHA RSUD WAIKABUBAK
1 2013
1 2013
2
1 2014 1 2013
1 2013
: UGM
: UNAIR
2016
RSUD LARANTUKA
KETERANGAN
2 1 2016
6
2
7 48
Kadinkes NTT
Data Bantuan Pendidikan Mahasiswa Kedokteran dan Dokter Muda sejak Tahun 2003 – 2012 (Sumber Pembiayaan APBD Provinsi NTT) NO.
JENIS MAHASISWA
JUMLAH
1
TELAH BERTUGAS
2
MENUNGGU PENEMPATAN
19
2
DOKTER MUDA
69
3
MAHASISWA KEDOKTERAN
4
DROP OUT DAN MENINGGAL
JUMLAH Sumber: Bid. SDM Kes. Dinkes NTT Feb. 2013
159
101 7
355 Kadinkes NTT
DUKUNGAN PEMERINTAH DAERAH • Insentif finansial: – Uang – Bantuan biaya untuk mengikuti seminar, kursus-kursus, pelatihan dan pendidikan.
• Insentif non finansial: – – – –
Fasilitas perumahan Kendaraan operasional Studi lanjut Masa kerja ¼ N (Rote Ndao dan Lembata) dan ½ N pada daerah-daerah sulit lainnya kecuali Kota Kupang – Berpeluang untuk menjadi Direktur RS dan Kepala Dinas Kesehatan Kadinkes NTT
INSENTIF DOKTER SPESIALIS YANG BEKERJA DI RSUD DI NTT SUMBER BIAYA APBD KABUPATEN/KOTA (RUPIAH) NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KAB/KOTA
RSUD
KOTA KUPANG KAB KUPANG TIMOR TENGAH SELATAN TIMOR TENGAH UTARA BELU FLORES TIMUR ALOR LEMBATA ENDE SIKKA MANGGARAI NGADA SUMBA TIMUR SUMBA BARAT SUMBA BARAT DAYA ROTE NDAO
KOTA NAIBONAT SOE KEFAMENANU ATAMBUA LARANTUKA KALABAHI LEWOLEBA ENDE MAUMERE RUTENG BAJAWA WAINGAPU WAIKABUBAK WEETABULA BAA
Sumber: Bid. Yanmedik Dinkes NTT Februari 2013
INSENTIF 6.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 15.000.000 13.500.000 12.500.000 13.000.000 12.500.000 10.000.000 10.000.000 12.500.000 15.000.000 15.000.000 25.000.000 15.000.000 Kadinkes NTT
PENGHASILAN DOKTER SPESIALIS DI RSUD SE-NTT DARI JASA MEDIK NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KAB/KOTA KOTA KUPANG KAB KUPANG TIMOR TENGAH SELATAN TIMOR TENGAH UTARA BELU FLORES TIMUR ALOR LEMBATA ENDE SIKKA MANGGARAI NGADA SUMBA TIMUR SUMBA BARAT SUMBA BARAT DAYA ROTE NDAO
RSUD KOTA NAIBONAT SOE KEFAMENANU ATAMBUA LARANTUKA KALABAHI LEWOLEBA ENDE MAUMERE RUTENG BAJAWA WAINGAPU WAIKABUBAK WEETABULA BAA
JASA MEDIK (Rp) 1.300.000 – 14.600.000 0 1.000.000 – 2.000.000 5.000.000 15.000.000 – 30.000.000 4.000.000 – 4.500.000 8.000.000 – 10.000.000 4.000.000 4.000.000 – 5.000.000 15.000.000 4.000.000 – 10.000.000 4.000.000 – 7.000.000 5.000.000 – 7.500.000 25.000.000 – 60.000.000 10.000.000 – 20.000.000 16.000.000
PENGHASILAN DOKTER SPESIALIS (OBSGYN, ANAK, ANESTHESI) YANG BEKERJA DI RSUD DI NTT PADA DAERAH SISTER HOSPITAL (SUMBER DANA APBD + AIPMNH) Kabupaten
RSUD
APBD
AIPMNH
TOTAL
15.000.000 / OB 15.000.000 / OB
30.000.000 / OB 32.500.000 / OB 30.000.000 / OB 28.000.000 / OB 25.000.000 / OB 25.000.000 / OB 27.500.000 / OB
TTS Belu Lembata
RSUD Soe RSUD Atambua RSUD Lewoleba
15.000.000 / OB 17.500.000 / OB 15.000.000 / OB
Flores Timur Ende Sikka Ngada
RSUD Larantuka RSUD Ende RSUD Maumere RSUD Bajawa
13.000.000 / OB 12.500.000 / OB 10.000.000 / OB Spesialis 12.500.000 / OB & Residen 10.000.000 / OB 10.000.000 / OB 15.000.000 / OB
15.000.000 / OB 12.500.000 /OB 15.000.000 / OB 15.000.000 / OB
15.000.000 / OB 15.000.000 / OB
25.000.000 / OB 30.000.000 / OB
7.000.000 / OB
15.000.000 / OB
22.500.000 / OB
4.000.000 / OB
15.000.000 / OB
19.000.000 / OB
Manggarai Sumba Timur Sumba Barat
RSUD Ruteng RSUD Umbu Rara Meha RSUD Waikabubak
TTU
RSUD Kefamenanu
Sumber: Bid. Yanmedik Dinkes NTT Februari 2013
15.000.000 / OB
25.000.000 / OB
Kadinkes NTT
TOTAL PENGHASILAN DOKTER SPESIALIS BERSUMBER: INSENTIF APBD, SEBAGAI FASILITATOR AIPMNH DAN JASA MEDIS DARI RSUD DI PROV. NTT (DALAM RUPIAH) NO.
KAB/KOTA
INSENTIF
AIPMNH
JASA MEDIS
TOTAL
1
KOTA KUPANG
6.000.000
-
1.300.000 – 14.600.000
7.300.000 – 20.600.000
2
KAB KUPANG
15.000.000
-
0
15.000.000
3
TIMOR TENGAH SELATAN
15.000.000
15.000.000
1.000.000 – 2.000.000
31.000.000 – 32.000.000
4
TIMOR TENGAH UTARA
15.000.000
15.000.000
5.000.000
35.000.000
5
BELU
15.000.000
15.000.000
15.000.000 – 30.000.000
45.000.000 – 60.000.000
6
FLORES TIMUR
13.500.000
15.000.000
4.000.000 – 4.500.000
32.500.000 – 33.000.000
7
ALOR
12.500.000
-
8.000.000 – 10.000.000
20.500.000 – 22.500.000
8
LEMBATA
13.000.000
15.000.000
4.000.000
32.000.000
9
ENDE
12.500.000
12.500.000
4.000.000 – 5.000.000
29.000.000 – 30.000.000
10
SIKKA
10.000.000
15.000.000
15.000.000
40.000.000
11
MANGGARAI
10.000.000
15.000.000
4.000.000 – 10.000.000
29.000.000 – 30.000.000
12
NGADA
12.500.000
15.000.000
4.000.000 – 7.000.000
31.500.000 – 33.500.000
13
SUMBA TIMUR
15.000.000
15.000.000
5.000.000 – 7.500.000
35.000.000 – 42.500.000
14
SUMBA BARAT
15.000.000
15.000.000
25.000.000 – 60.000.000
55.000.000 – 90.000.000
15
SUMBA BARAT DAYA
25.000.000
-
10.000.000 – 20.000.000
35.000.000 – 45.000.000
16
ROTE NDAO
15.000.000
-
16.000.000
31.000.000
Sumber: Bid. Yanmedik Dinkes NTT Februari 2013
Kadinkes NTT
USUL DAN SARAN • Pembuatan regulasi: – Agar semua dokter spesialis wajib melaksanakan masa bakti di daerah sulit – Dokter spesialis yang bekerja di daerah-daerah sulit agar penghasilannya sama dengan yang bekerja di kota-kota besar – Mekanisme perpindahan dokter spesialis diatur dengan baik sehingga tidak menumpuk di kota-kota besar
• Perlu dilengkapi fasilitas kesehatan yang menunjang pekerjaan dokter spesialis agar berkualitas dan profesional • Seluruh biaya pendidikan ditanggung oleh pemerintah (tidak boleh membebani residen dengan biaya-biaya yang memberatkan mereka). • Seleksi penerimaan harus berdasarkan kebutuhan bukan karena besarnya sumbangan dari kandidat. • Kurikulum “cinta negeri” dan “semangat pengabdian” serta “kejuangan” ditanamkan sejak awal kepada para residen. • Dunia pendidikan harus menjadi contoh untuk diteladani (dosen harus melalui tahap pengabdian di daerah terpencil)
Kadinkes NTT
Kadinkes NTT
