UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PERKOTAAN PADA NENEK G DENGAN MASALAH RISIKO JATUH DI WISMA BUNGUR SASANA TRESNA WERDHA KARYA BHAKTI

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

JUSNIMAR 1006823356

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN DEPOK JULI 2013

Analisis praktik ..., Jusnimar, FIK UI, 2013

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PERKOTAAN PADA NENEK G DENGAN MASALAH RISIKO JATUH DI WISMA BUNGUR SASANA TRESNA WERDHA KARYA BHAKTI

KARYA ILMIAH AKHIR NERS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

JUSNIMAR 1006823356

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN DEPOK JULI 2013


HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua s umber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama

: Jusnimar

NPM

: 1006823356

Tanggal

: 10 Juli 2013

Tanda Tangan

:

ii


HALAMAN PENGESAHAN

Karya Ilmiah Akhir Ners Nama NPM Program Studi Judul KIA-Ners

ini diajukan oleh : : Jusnimar : 1006823356 : Profesi Keperawatan : Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan Pada Nenek G Dengan Masalah Risiko Jatuh Di Wisma Bungur Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada Program Studi Profesi Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia DEWAN PENGUJI

Pembimbing

: Widyatuti, S.Kep., M.Kes, Sp. Kom

Penguji

: Ns. Ibnu Abas, S.Kep

(..………………....)

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal

(……………………)

: 10 Juli 2013 iii


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir Ners (KIA-N). Penulisan KIA-N ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk meraih gelar Ners di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Penulis menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berba gai pihak, dari masa praktik profesi sampai pada penyusunan, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan KIA-N ini. Oleh karena itu, penulis

ingin

mengucapkan terimakasih kepada : (1) Bapak Ns. Ibnu Abas, S.Kep, selaku pembimbing klinik di Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti, yang telah memberikan bimbingan selama praktik profesi (2) Ibu Riri Maria, SKp., MANP, selaku koordinator mata ajar karya ilmiah akhir Ners, yang telah memberikan bimbingannya (3) Ibu Widyatuti, S.Kep., M.Kes, Sp. Kom, selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan karya ilmiah akhir Ners (4) Orangtua dan adik-adikku, Syarimulyati dan Ahmad Gunturiadi, yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral (5) Teman-teman yang telah membantu penulis dalam memotivasi untuk menyelesaikan karya ilmiah akhir Ners, dan ; (6) Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah memberikan dukungan moral bagi penulis.

Akhir kata, penulis berharap semoga Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga KIA-N ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan.

Depok, Juli 2013

Penulis iv


HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: Jusnimar

NPM

: 1006823356

Fakultas

: Ilmu Keperawatan

Jenis Karya : Karya Ilmiah Akhir Ners

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia. Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive RoyaltyFree Right) atas karya ilmiah akhir Ners saya yang berjudul: Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan Pada Nenek G Dengan Masalah Risiko Jatuh Di Wisma Bungur Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti

Dengan hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jakarta Pada tanggal : 10 Juli 2013 Yang menyatakan

( Jusnimar ) v


ABSTRAK

Nama Program Studi Judul

: Jusnimar : Profesi Keperawatan : Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat Perkotaan Pada Nenek G Dengan Masalah Risiko Jatuh Di Wisma Bungur Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti

Risiko jatuh adalah masalah yang sering terjadi pada lansia, karena adanya perubahan pada sistem muskuloskeletal seiring dengan pertambahan usia. Karya ilmiah ini bertujuan untuk memaparkan hasil asuhan keperawatan yang diberikan pada salah satu lansia dengan masalah risiko jatuh di STW Karya Bhakti. Intervensi keperawatan yang dilakukan salah satunya adalah latihan keseimbangan. Evaluasi yang didapatkan bahwa lansia mengatakan kaki lebih kuat untuk berdiri dan adanya peningkatan keseimbangan tubuhnya. Saran yang diberikan untuk pencegahan jatuh agar pihak STW memberi tanda khusus bagi lansia yang berisiko jatuh, agar semua petugas menjadi lebih waspada untuk mengantisipasi jatuh.

Kata Kunci: risiko jatuh, latihan keseimbangan

vi


Universita s Indone sia

ABSTRACT Name Study Program Title

: Jusnimar : Nursing Profession : Analysis of Clinical Practice of Urban Problem Health Nursing for Mrs. G with Issues of the risk of fall at Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti

The risk of falls is a common problem in the elderly, because of changes in their musculoskeletal system with age. This paper aims to present the result of nursing care for elderly with a risk of falling in STW Karya Bhakti. Nursing intervent ions performed one of which is the balance exercises. The evaluation found that the elderly said stronger legs to stand up and postural balance increased. Advice given to the prevention of falls in order to identification or give the specific sign for the elderly at risk of falling, so that all the officer to be more vigilant in anticipation of fall.

Keywords: the risk of falls, balance exercises

vii



DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH................... v ABSTRAK ...................................................................................................... vi DAFTAR ISI................................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1 1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah ........................................................................... 7 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 8 1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 8 1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 8 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 6 1.4.1 Untuk Pelayanan ..................................................................... 9 1.4.2 Untuk Keilmuan ....................................................................... 9 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................... 10 2.1 Konsep Lansia.................................................................................... 10 2.1.1 Pengertian Lansia...................................................................... 10 2.1.2 Teori Menua.............................................................................. 10 2.1.3 Perubahan Sistem Muskuloskeletal .......................................... 12 2.1.4 Masalah Jatuh Pada Lansia ....................................................... 16 2.1.5 Faktor faktor Penyebab jatuh .................................................... 16 2.1.6 Pencegahan Jatuh Pada Lansia ................................................. 18 2.1.7 Latihan Keseimbangan............................................................. 20 2.2 Kesehatan Lansia Di Perkotaan ......................................................... 22 2.2.1 Pengertian Kota........................................................................ 22 2.2.2 Lansia di perkotaan .................................................................. 22 2.2.3 Keperawatan Kesehatan Perkotaan .......................................... 23 BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN ................................................... 25 3.1 Pengkajian ........................................................................................... 25 3.2 Analisa Data ........................................................................................ 28 3.3 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 29 3.4 Rencana Asuhan Keperawatan............................................................ 29 3.5 Implementasi ....................................................................................... 30 3.6 Evaluasi ............................................................................................... 32

viii


BAB 4 ANALISA SITUASI .......................................................................... 34 4.1 Profil STW .......................................................................................... 34 4.2 Analisa Pengkajian ............................................................................ 35 4.3 Analisa Diagnosa Keperawatan ......................................................... 36 4.4 Analisa Hasil Rencana, Implementasi, dan Evaluasi......................... 39

BAB 5 PENUTUP………………………………………………………….. 45 5.1 Kesimpulan………………………………………………………… 45 5.2 Saran………………………………………………………………...46 DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………… 48 Lampiran

ix


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Lansia adalah tahapan dimana individu ada pada usia tertentu, yang dikategorikan sebagai berikut:

lansia awal (young old) antara 65 sampai 74 tahun, lansia

pertengahan (middle old) antara 75 sampai 84 tahun dan lansia akhir ( old-old) 85 tahun atau lebih (Miller, 2012). Menjadi lansia atau menjadi tua tidak bisa dihindari, karena akan terjadi pada setiap orang.

Menua (menjadi tua) adalah proses alamiah dan tidak bisa dihindari oleh siapapun di dunia ini (Depkes, 2001). Pada lansia akan mengalami proses degeneratif (kemunduran) atau terjadi perubahan baik fisik, psikologis, dan sosial (Miller, 2012). Perubahan fisik yang terjadi pada lansia salah satunya adalah sistem muskuloskeletal.

Perubahan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal, yaitu: penurunan massa dan tonus otot, serat otot berkurang ukurannya, kekuatan otot berkurang sebanding dengan penurunan massa otot (Potter & Perry, 2006). Tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh, kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terjadi kifosis, gangguan gaya berjalan, tendon mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi lamban, otot kram, dan menjadi tremor, aliran darah ke otot berkurang sejalan dengan proses menua. Semua perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam gerak, langkah kaki yang pendek, kekuatan otot menurun terutama ekstremitas bawah (Darmojo, 2004). Kaki tidak dapat menapak dengan kuat dan cenderung mudah goyah, lansia menjadi lambat mengantisipasi bila terjadi gangguan terpeleset, tersandung, mengalami gangguan keseimbangan dan akhirnya berisiko jatuh.

1 Analisis praktik ..., Jusnimar, FIK UI, 2013


2

Lansia sangat berisiko mengalami jatuh. Hal ini disebabkan oleh faktor aktivitas, penurunan kemampuan fisik, penyakit yang diderita dan faktor lingkungan (Nugroho,2008). Sebagian besar jatuh terjadi pada saat lansia melakukan aktivitas berjalan, naik atau turun tangga, merubah posisi atau saat lansia denga n banyak kegiatan dan olahraga yang menyebabkan kelelahan. Penyebab jatuh pada lansia juga bisa karena penyakit yang diderita seperti Parkinson, osteoporosis, stroke dan lainlain. Sedangkan faktor dari lingkungan adalah lantai yang licin, jalan yang tidak rata, pencahayaan yang kurang, dan tidak adanya handraill pada tangga. Jika lansia mengalami jatuh tentu akan menimbulkan masalah baru dan berdampak pada kesehatan lansia.

Akibat dari jatuh adalah terjadi cidera kepala, cidera jaringan lunak dan fraktur. Komplikasi dari fraktur jika tidak ditangani dengan tepat adalah timbulnya dekubitus akibat tirah baring yang berkepanjangan, perdarahan, trombosis vena dalam, emboli paru, infeksi pneumonia atau infeksi saluran kencing akibat tirah baring lama, gangguan nutrisi, dan sebagainya (Ariawan, Kuswardhani, & Aryana, 2010). Dampak buruk dari risiko jatuh bisa dialami lansia di rumah ataupun di panti, karena lansia ada yang tinggal di rumah bersama keluarga dan ada yang tinggal di institusi seperti di panti werdha.

Lansia di perkotaan saat ini cenderung tinggal di panti werdha, baik karena keinginan sendiri atau karena tidak ada yang merawat di rumah. Kehidupan di perkotaan, menuntut individu untuk aktif bekerja, agar bisa hidup dengan layak, serta tuntutan profesi atau pekerjaan menyita hampir seluruh waktu seorang anak, sehingga tidak lagi mempunyai kesempatan untuk memberikan perhatian dan perawatan kapada orang tuanya. Orang tua yang memasuki masa lanjut usia semakin terabaikan secara sosial, budaya dan psikologis, sehingga merasa kesepian dan terlantar dalam rumah. Fenomena ini mengakibatkan dibangunnya sebuah institusi yang akan menjalankan atau mengambil alih fungsi- fungsi yang telah ditinggalkan atau diabaikan oleh keluarga, yaitu panti werdha (Kemensos RI, 2008). Keberadaan panti werdha di masa

Universi tas Indone sia


3

akan datang semakin dibutuhkan, sehingga kedepan panti werdha akan menjadi sebuah pilihan dan solusi atas perubahan sosial yang terjadi dimasyarakat. Lansia yang tinggal di panti akan mendapat pengawasan kesehatan dari perawat yang memberikan asuhan keperawatan.

Keperawatan lansia diharapkan mampu memberikan suatu alternatif penatalaksanaan terhadap pemenuhan kebutuhan dalam pemberian pelayanan kesehatan lansia yang lebih komprehensif. Pelayanan keperawatan bagi lansia bukan saja dilakukan pada tataran pelayanan di klinik (kuratif), akan tetapi lebih ditekankan pada

upaya

peningkatan (promotif) dan pencegahan (preventif) melalui upaya pelayanan kesehatan komunitas atau kelompok sehingga jauh lebih efektif dan efisien karena memiliki jangkauan yang lebih luas dan memerlukan dana yang jauh lebih murah (Stanhope & Lancaster, 2004).

Sasaran utama dari pelayanan di panti adalah lansia, dalam memberikan asuhan keperawatan memiliki tantangan tersendiri bagi perawat, karena lansia cenderung kembali seperti anak kecil yang selalu ingin dimengerti, dan memiliki banyak keinginan yang harus dipenuhi sehingga perawat harus memiliki ketrampilan khusus dalam berkomunikasi dan merawat lansia serta harus berkoordinasi dengan disiplin ilmu lainnya untuk mencapai kepuasan hasil yang dicapai setiap individu. Jumlah perawat di panti tidak sebanding dengan jumlah lansia, sehingga pengawasan menjadi kurang adekuat. Hal ini menyebabkan beberapa masalah, salah satunya adalah lansia yang tinggal di panti cenderung mengalami jatuh, karena tinggal sendiri di kamar, dan tidak ada yang mengawasi 24 jam penuh. . Angka kejadian jatuh di negara maju seperti Amerika, didapatkan sekitar 30% lansia dengan usia lebih dari 65 tahun jatuh setiap tahunnya, setengah dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Lansia ada yang tinggal di rumah bersama keluarga, dan ada yang tinggal di institusi seperti dipanti werdha.

Insiden di rumah-rumah



4

perawatan (nursing home) 3 kali lebih banyak dan 5% dari penderita jatuh ini memerlukan perawatan di rumah sakit (Tinetti, 1992 d alam Darmojo, 2004).

Indonesia sebagai negara berkembang, prevalensi jatuh pada lansia seperti yang dilaporkan RS. Cipto Mangunkusumo sebagai rumah sakit rujukan nasional, pada tahun 2000 ada 285 kasus (15,53%). Pada tahun 2001 ada 42 pasien yang dirawat karena fraktur femur akibat jatuh (Supartondo, Setiati & Soejono, 2003). Di Jakarta, berdasarkan data yang diperoleh dari empat Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) yang berada di wilayah Pemda DKI Jakarta yaitu PSTW Cipayung, PSTW Ciracas, PSTW Cengkareng, dan PSTW Margaguna, masing- masing PSTW ini angka kejadian jatuh lansia sepanjang tahun 2008 berjumlah 13 orang (13,1 %); 8 orang (6,8 %); 1 orang (0,6 %); dan 19 orang (12 %) (Maryam Siti, 2009).

Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti (STWKB), salah satu panti milik swasta yang ada di Jakarta, dikelola oleh Yayasan RIA Pembangunan yang diprakarsai oleh Ibu Hj. Siti Hartinah Soeharto dan diresmikan pada tanggal 14 Maret 1984. STWKB merupakan institusi yang bergerak di bidang pelayanan kesejahteraan khusus kepada generasi lanjut usia. Fasilitas yang tersedia antara lain: fasilitas hunian, klinik werdha, fasilitas penunjang kesehatan lansia, dan fasilitas lain yang mendukung. Fasilitas klinik werdha antara lain Wisma Wijaya Kusuma yang memberi pelayanan 24 jam. Fasilitas penunjang pelayanan lansia antara lain Wisma Soka, Wisma Mawar, Wisma Kamboja, dan Wisma Kenanga. Fasilitas hunian meliputi Wisma Aster, Wisma Dahlia, Wisma Cempaka, dan Wisma Bungur.

Berdasarkan hasil pengkajian di Wisma Bungur pada Bulan Mei 2013 didapatkan masalah muskuloskeletal (postur tubuh tidak seimbang, skoliosis, kiphosis, deformitas) lansia sebanyak 55,56%, lansia yang menggunakan alat bantu berjalan 27,78%, sehingga memiliki keterbatasan aktivitas dan berisiko jatuh. Lansia yang mengatakan pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir sebanyak 33,33%, lansia yang memiliki

keterbatasan

penglihatan

sebanyak

33,33%

yang

menyebabkan



5

kecenderungan risiko terjadinya cedera meningkat. Hasil pengkajian MFS (Morse Fall Scale) didapatkan sebanyak (33,33%) lansia tidak berisiko jatuh, sebanyak (22,22%) lansia berisiko rendah terhadap jatuh, sebanyak (44,44%) lansia berisiko tinggi terhadap jatuh.

STW Karya Bhakti, telah membuat kegiatan untuk mencegah risiko jatuh, yaitu: mengadakan senam 4x seminggu, latihan ROM (range of motion) untuk menguatkan otot-otot lansia, agar tidak mengalami jatuh. Berdasarkan hasil observasi terhadap kegiatan senam tersebut didapatkan bahwa lansia di Wisma Bungur, yang mengikuti kegiatan senam hanya sebesar 30%, dan hanya 20% yang aktif mengikuti senam dari awal sampai akhir. Selain senam atau ROM yang dilakukan oleh STW untuk mengatasi masalah risiko jatuh pada lansia adalah memodifikasi lingkungan dengan memasang handrail di koridor. Evaluasi senam terhadap kekuatan otot lansia atau pengkajian risiko jatuh seperti MFS (Morse Fall Scale) tidak dilakukan secara reguler. Penilaian BBT (Berg Balance Test) untuk mengetahui keseimbangan lansia juga belum pernah dilakukan.

Lansia yang mengalami gangguan keseimbangan, salah satunya adalah Nenek G, selama di STW sudah 3x mengalami jatuh, selalu rutin mengikuti senam yang ada di STW, namun belum bisa mengatasi gangguan keseimbangan yang dialaminya. Aktivitas sehari- hari

menggunakan kursi roda dan kadang-kadang mencoba

menggunakan walker untuk berpindah dari tempat tidur ke kursi, tetapi kakinya masih terasa lemah dan sering tidak kuat memberikan latihan keseimbangan

berdiri lama-lama. Penulis mencoba

yang belum pernah

diajarkan sebelumnya,

respon Nenek G sangat antusias mengikuti latihan dan motivasinya sangat tinggi untuk bisa berjalan kembali.

Keseimbangan adalah suatu proses mempertahankan pusat gravitasi tubuh pada dasar penyangga tubuh dan memerlukan penyesuaian diri terus- menerus oleh kerja otot dan posisi sendi (Barnedh, 2006). Pada lansia, seiring bertambahnya usia,



6

kekuatan otot menurun, khususnya extremitas bawah sehingga lansia cendrung mengalami gangguan keseimbangan. Jika hal ini tidak ditangani, maka lansia akan berisiko mengalami jatuh, dan akibat jatuh akan terjadi cidera atau fraktur yang akan merugikan kesehatan lansia. Olehkarena itu perlu adanya latihan keseimbangan pada lansia untuk mencegah masalah tersebut. Salah satu latihan untuk keseimbangan lansia adalah latihan keseimbangan Berg.

Latihan keseimbangan Berg adalah latihan yang terdiri dari 14 teknik latihan yaitu latihan duduk ke berdiri, berdiri tanpa bantuan, duduk tanpa sandaran punggung, berdiri ke duduk, berpindah ke kursi lain, berdiri dengan mata tertutup, dan seterusnya. Rentang nilai 0-4, dimana 0 berarti lansia tidak mampu melakukan dan 4 berarti lansia mampu melakukan tanpa bantuan (Debra, 2003). Penelitan yang dilakukan oleh Jalalin (2000) di Panti Werdha Pucang Gading Semarang, didapatkan bahwa terdapat perbedaan skala keseimbangan yang bermakna antara sebelum dan sesudah latihan keseimbangan (P<0,05).

Latihan keseimbangan merupakan salah satu intervensi mandiri perawat untuk pencegahan jatuh pada lansia, yang merupakan bagian dari asuhan keperawatan (Prasansuk, 2004). Perawat memberikan

asuhan keperawatan yang berkualitas

dalam rangka memenuhi kebutuhan lansia dan untuk mencapai tingkat kesehatan berdasarkan standar dan kompetensi. Asuhan keperawatan yang diberikan pada lansia mulai dari pengkajian, merumuskan masalah dan diagnosa keperawatan, membuat rencana keperawatan, melakukan implementasi, dan akhirnya mengevaluasi tindakan yang telah diberikan secara komprehensif. Perawat berperan bukan saja sebagai pemberi asuhan keperawatan, melainkan juga sebagai pendidik, advokat, konsultan, komunikator, dan sebagai manajer (Potter & Perry, 2006). Berdasarkan hal tersebut, maka penulis tertarik untuk memberikan asuhan keperawatan pada Nenek G dengan masalah risiko jatuh di Wisma Bungur STW Karya Bhakti, dengan salah satu intervensi atau karya inovasi memberikan latihan keseimbangan Berg.



7

1.2 Perumusan Masalah Lansia adalah usia dimasa pensiun, rentang usia antara 65 dan 75 tahun (Potter & Perry, 2006). Menurut UU Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia, definisi lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita. Menjadi lansia atau menjadi tua tidak bisa dihindari, karena akan terjadi pada setiap orang.

Lansia akan mengalami perubahan fisiologis, kognitif dan kesehatan psikososial (Potter & Perry, 2006). Perubahan fisik meliputi semua sistem tubuh, yang salah satunya sistem muskuloskeletal. Perubahan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal, yaitu: penurunan massa dan tonus otot, serat otot berkurang ukurannya, kekuatan otot berkurang sebanding dengan penurunan massa otot (Potter & Perry, 2006). Perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam gerak, langkah kaki yang pendek, kekuatan otot menurun terutama ekstremitas bawah (Darmojo, 2004). Kaki tidak dapat menapak dengan kuat dan cenderung mudah goyah, lansia menjadi lambat mengantisipasi bila terjadi gangguan terpeleset, tersandung, mengalami gangguan keseimbangan dan akhirnya berisiko jatuh. Risiko jatuh bisa terjadi pada lansia yang tinggal di rumah bersama keluarga ataupun yang tinggal di panti.

Hasil survei yang dilakukan di Unit Pelayanan Sosial Tresna Werdha (UPSTW) Bangkalan, didapatkan sekitar 63% lansia mengeluh gangguan keseimbangan tubuh akibat kelemahan otot ekstremitas bawah. Dari 65% lansia tersebut sekitar 57% lansia pernah mengalami jatuh. Risiko jatuh pada lansia jika tidak dilakukan pencegahan akan memberikan dampak buruk bagi kesehatan lansia.

Akibat dari jatuh adalah timbulnya cidera kepala dan fraktur, yang jika dibiarkan akan menimbulkan komplikasi seperti timbulnya dekubitus akibat tirah baring yang berkepanjangan, perdarahan, trombosis vena dalam, emboli paru, infeksi pneumonia atau infeksi saluran kencing akibat tirah baring lama, gangguan nutrisi, dan



8

sebagainya (Ariawan, Kuswardhani, dan Aryana, 2010). Olehkarena itu diperlukan upaya pencegahan untuk mengatasi masalah risiko jatuh pada lansia.

Upaya pencegahan yang bisa dilakukan untuk mengatasi masalah risiko jatuh, salah satunya dengan mengajarkan latihan fisik atau latihan keseimbangan, yang bertujuan untuk meningkatkan keseimbangan tubuh lansia.. Latihan keseimbangan pada lansia diajarkan oleh perawat profesional. Selain itu, perawat juga berperan dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, mulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, membuat rencana keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi. Berdasarkan fenomena tersebut, maka penulis tertarik melakukan asuhan keperawatan pada Nenek G dengan masalah risiko jatuh di Wisma Bungur STW Karya Bhakti.

1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1

Tujuan Umum Teridentifikasi asuhan keperawatan pada Nenek G dengan masalah risiko jatuh di Wisma Bungur STW Karya Bhakti.

1.3.2

Tujuan Khusus Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 7 minggu, akan teridentifikasi: a. Pengkajian pada Nenek G yang mengalami masalah risiko jatuh di Wisma Bungur STW Karya Bhakti. b. Masalah dan diagnosis keperawatan pada Nenek G di Wisma Bungur c. Rencana asuhan keperawatan pada Nenek G di Wisma Bungur d. Implementasi keperawatan pada Nenek G di Wisma Bungur e. Evaluasi hasil implementasi pada Nenek G di Wisma Bungur



9

1.4 Manfaat Penulisan 1.4.1

Untuk Pelayanan Karya ilmiah akhir Ners ini dapat menjadi data masukan dan sebagai sumber informasi bagi perawat di STW Karya Bhakti dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah risiko jatuh.

1.4.2

Untuk Keilmuan a. Institusi Pendidikan Karya ilmiah ini bisa bermanfaat sebagai pengembangan pengetahuan dalam keilmuan keperawatan gerontik khususnya tentang masalah risiko jatuh. b. Penelitian Karya ilmiah ini dapat menjadi sarana peneliti untuk mengembangkan pengetahuan dalam keilmuan keperawatan gerontik khususnya tentang masalah risiko jatuh, sehingga bisa diteliti lebih mendalam tentang efektifitas latihan keseimbangan untuk mencegah risiko jatuh pada lansia.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia 2.1.1 Pengertian lansia Menurut UU Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia, definisi lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita. Lansia adalah tahapan dimana individu ada pada usia tertentu, yang dikategorikan sebagai berikut: lansia awal (young old) antara 65 sampai 74 tahun, lansia pertengahan (middle old) antara 75 sampai 84 tahun dan lansia akhir ( oldold) 85 tahun atau lebih (Miller, 2012). Menjadi lansia atau menjadi tua tidak bisa dihindari, karena akan terjadi pada setiap orang.

Menua adalah menghilangnya secara perlahan- lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas termasuk infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantides, 1994 dalam Nugroho, 2008). Menurut Depkes RI (2001) menua adalah s uatu proses alami yang tidak dapat dihindari, berjalan terus menerus dan berkesinambungan. Selanjutnya akan menyebabkan perubahaan anatomis, fisiologis dan biokimia pada tubuh, sehingga akan mempengaruhi fungsi dan kemapuan tubuh secara keseluruhan.

2.1.2 Teori Menua Teori menua dikelompokkan menjadi 2, yaitu teori biologi dan psikososial (Stanley dan Patricia, 2002). Teori biologis memusatkan perhatian pada proses penuaan yang terjadi pada tingkat seluler. Sedangkan teori psikososial menjelaskan bagaimana proses penuaan dipandang dalam kaitan dengan kepribadian dan perilaku. Teori bilogi terdiri dari:


Universitas Indone sia

11

1) Teori genetika Penuaan dipengaruhi oleh pembentukan gen dan dampak lingkungan pada pembentukan kode etik. Penuaan adalah suatu proses yang secara tidak sadar di wariskan yang berjalan dari waktu mengubah sel atau struktur jaringan. Dengan kata lain, perubahan rentang hidup dan panjang usia telah ditentukan sebelumnya. 2) Teori imunitas Seiring bertambahnya usia maka imunitas menjadi menurun, pada lansia kekebalan terhadap penyakit akan menurun sehingga lansia rentan terhadap penyakit. Penyakit yang dialami lansia akan berpengaruh pada kesehatannya, sehingga lansia membatasi aktivitasnya, mengalami gangguan mobilisasi dan akibatnya berisiko jatuh. 3) Teori wear and tear Teori ini terjadi karena kelebihan usaha dan stress yang menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lelah (pemakaian). Hal ini berkaitan dengan kekuatan otot, sendi dan tulang pada lansia, karena pertambahan umur, maka kekuatan otot menjadi

menurun,

sehingga

lansia

cendrung

mengalami

gangguan

keseimbangan sehingga berisiko jatuh. 4) Teori Lingkungan Menurut teori ini, faktor- faktor di dalam lingkungan (misalnya, karsinogen dari industri cahaya matahari, trauma dan infeksi) dapat membawa perubahan dalam proses penuaan. Walaupun faktor-faktor

ini diketahui dapat

mempercepat penuaan, dampak dari lingkungan lebih merupakan dampak sekunder dan bukan merupakan faktor utama dalam penuaan. 5) Teori Neoendokrin Teori ini berhubungan dengan perubahan yang terjadi di tingkat sel, adanya perubahan hormone. Perubahan sistem saraf dan hormone menimbulkan lansia cenderung mengalami gangguan kognitif, demensia, yang mana hal tersebut menimbulkan resiko jatuh pada lansia.



12

2.1.3 Perubahan Sistem Muskuloskeletal Pada Lansia Perubahan pada sistem muskuloskeletal meliputi: tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh, kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terjadi kifosis, gangguan gaya berjalan, tendon mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi lamban, otot kram, dan manjadi tremor, aliran darah ke otot berkurang sejalan dengan proses menua (Maryam, 2008). Semua perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam gerak, langkah kaki menjadi pendek, dan adanya gangguan dalam berjalan. Kaki yang tidak dapat menapak dengan kuat dan lebih mudah goyah, lansia lambat mengantisipasi bila terjadi gangguan terpeleset, tersandung, mengalami gangguan keseimbangan sehingga mudah terjatuh.

Perubahan sistem muskuloskeletal yang lain, sebagai berikut (Pujiastuti & Utomo, 2003): 1)

Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai protein pendukung utama pada kulit, tendon, tulang, kartilago, dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi bentangan cross linking yang tidak teratur. Bentangan yang tidak teratur dan penurunan hubungan tarikan linier pada jaringan kolagen merupakan salah satu alasan penurunan mobilitas pada jaringan tubuh. Setelah kolagen mencapai puncak fungsi atau daya mekaniknya karena penuaan, tensile strength dan kekakuan dari kolagen mulai menurun. Kolagen dan elastin merupakan jaringan ikat pada jaringan penghubung mengalami perubahan kulitatif dan kuantitatif sesuai penuaan. Perubahan pada kolagen itu merupakan penyebab turunnya fleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan untuk meningkatkan kekuatan otot, kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok, dan berjalan, dan hambatan dalam melakukan aktivitas sehari- hari.



13

2)

Kartilago. Jaringan kartilago pada persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi rata. Selanjutnya, kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung kea rah progresif. Proteoglikan yang merupakan komponen dasar matriks kartilago erkurang atau hilang secara bertahap. Setelah matriks mengalami deteriorasi, jaringan fibril pada kolagen kehilangan kekuatannya, da n akhirnya kartilago cenderung mengalami fibrilasi. Kartilago mengalami kalsifikasi di beberapa tempat, seperti padatulang rusuk dan tiroid. Fungsi kartilago menjadi tidak efektif, tidak hanya sebagai peredam kejut, tetapi juga sebagai sendi yang berpelumas. Konsekuensinya, kartilago pada persendian menjadi rentan terhadap gesekan. Perubahan tersebut sering terjadi pada sendi besar penumpu berat badan. Akibat perubahan itu sendi mudah mengalami peradangan, kekakuan, nyeri, keterbatasan gerak, dan terganggunya aktivitas sehari-hari.

3)

Tulang. Berkurangnya kepadatan tulang, merupakan fisiologis karena proses menua. Trabekula longitudional menjadi tipis dan trabekula transversal terabsorpsi kembali. Akibat perubahan itu, jumlah tulang spongiosa berkurang dan tulang kompakta menjadi tipis. Perubahan lain adalah penurunan estrogen sehingga produksi osteoklas tidak terkendali, penurunan penyerapam calsium di usus, peningkatan kanal haversi sehingga tulang menjadi keropos. Berkurangnya jaringan dan ukuran tulang secara keseluruhan menyebabkan kekuatan dan kekakuan tulang menurun.

Dampak berkurangnya

kepadatan tulang akan

mengakibatkan osteoporosis, yang mengakibatkan timbulnya nyeri, deformitas, dan fraktur.

4)

Otot. Perubahan struktur otot pada penuaaan sangat bervariasi. Penurunan jumlah dan dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung, dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif. Perubahan morfologis otot pada penuaaan: penurunan jumlah serabut otot, atrofi beberapa serabut otot dan fibril menjadi tidak teratur, dan hipertropi pada beberapa serabut otot yang lain,



14

berkurangnya 30% masa otot, penumpukan lipofusin, peningkatan jaringan lemak dan penghubung, degenerasi myofibril. Dampak perubahan morfologis tersebut adalah penurunan kekuatan otot, penurunan fleksibilitas, peningkatan waktu reaksi, dan penurunan kemampuan fungsional otot. Kekuatan, ketahanan dan koordinasi otot akan mengalami penurunan seiring bertambahnya usia. Mulai usia 40 tahun, kekuatan otot akan menurun secara bertahap, dan pada usia 80 tahun penurunan kekuatan otot sekitar 30%-50%, terutama terjadi pada ekstremitas bawah (Miller, 2012). Menurunnya kekuatan otot disebabkan oleh berkurangnya masa otot pada lansia. Menurunnya ketahanan otot dan koordinasi disebabkan oleh perubahan pada otot dan sistem saraf pusat yang berhubungan dengan proses menua. Akibat perubahan tersebut maka lansia akan mudah mengalami kelelahan otot saat latihan atau olahraga yang berdurasi pendek sekalipun.

5)

Sendi. Pada lansia jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligament, dan fasia mengalami penurunan elastisitas. Ligamen, kartilago, dan jaringan periartikular mengalami penurunan daya lentur dan elastisitas. Terjadi degenerasi, erosi, dan kalsifikasi pada kartilago dan kapsul sendi. Sendi kehilangan fleksibilitasnya sehingga terjadi penurunan luas gerak sendi. Kelainan akibat perubahan sendi, antaralain; osteoarthritis, arthritis rheumatoid, Gout, dan pseudogout. Kelainan tersebut menimbulkan gangguan berupa bengkak, nyeri, kekauan sendi, keterbatasan ruang gerak sendi, gangguan jalan, dan keterbatasan aktivitas.

Penurunan fungsi sendi mengakibatkan penurunan rentang gerak, penurunan rentang gerak lengan atas sehingga mengalami keterbatasan atau kesulitan

beraktivitas

seperti; menulis, makan. Penurunan rentang gerak fleksi punggung bawah, fleksi panggul dan rotasi eksternal, fleksi lutut, dan gerakan dorsofleksi kaki, yang mengakibatkan lansia sulit meletakkan sepatu atau membuka kaos kaki, dan menaiki tangga. Penurunan fungsi sendi secara umum mengakibatkan kemampuan lansia



15

menjadi melambat dalam merespon terhadap stimulus dari lingkungan dan dalam melakukan aktivitas sehari- hari.

Perubahan sistem muskuloskeletal karena penambahan usia perubahan cara berjalan, dan lambat dalam

mengakibatkan

beraktivitas sehari- hari. Perubahan

mobilisasi dan keamanan pada lansia (Miller, 2012), antara lain: Berkurangnya masa otot dan perubahan sistem saraf pusat, mengakibatkan menurunnya kekuatan oot, ketahanan dan fungsi koordinasi; Perubahan degenerative dan jaringan penghubung serta struktur sendi, yang mengakibatkan terbatasnya rentang gerak semua sendi, sehingga lansia mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari- hari; Osteoporosis, yang mengakibatkan meningkatnya risiko fraktur pada lansia dan; Perubahan fungsi penglihatan, gaya berjalan, keseimbangan, mobilitas dan sistem saraf mengakibatkan meningkatnya risiko jatuh.

Lansia mengalami kemunduran atau perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu terjadi penurunan kekuatan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibilitas otot, serta kecepatan dan waktu reaksi. Penurunan fungsi dan kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan kemampuan mempertahankan keseimbangan postural atau keseimbangan tubuh lansia. Lans ia merupakan kelompok umur yang paling beresiko mengalami gangguan keseimbangan postural (Ceranski, 2006). Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan gangguan keseimbangan postural, diantaranya adalah efek penuaan, kecelakaan, maupun karena faktor penyakit. Namun dari tiga hal ini, faktor penuaan adalah faktor utama penyebab gangguan keseimbangan postural pada lansia (Avers, 2007). Jika keseimbangan postural lansia tidak dikontrol, maka akan dapat meningkatkan resiko jatuh pada lansia (Siburian, 2006).



16

2.1.4 Masalah Jatuh Pada Lansia Jatuh merupakan masalah fisik yang sering dialami oleh lansia akibat proses penuaan (Pudjiastuti, 2003). Jatuh adalah suatu peristiwa yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihatnya, mengakibatkan seseorang terseb ut menjadi terduduk atau terbaring tanpa sengaja di lantau atau tempat yang lebih rendah, dengan atau tanpa kehilangan kesadara (Tinetti, 2003). Menurut Nanda (2011), risiko jatuh adalah peningkatan kerentanan untuk jatuh yang dapat menyebabkan bahaya fisik.

2.1.5 Faktor-faktor penyebab jatuh pada lansia Stabilitas seseorang untuk berdiri dan beraktivitas itu ditentukan oleh : sistem sensorik, sistem syaraf pusat, kognitif, dan sistem muskuloskeletal. Pada sistem sensorik yang berperan di dalamnya adalah penglihatan (visus) dan pendengaran. Semua gangguan atau perubahan pada mata akan menimbulkan gangguan penglihatan. Begitu pula semua penyakit telinga akan menimbulkan gangguan pendengaran. Vertigo tipe perifer sering terjadi pada lansia yang diduga karpena adanya perubahan fungsi vestibuler akibat proses manua. Neuropati perifer dan penyakit degeneratif leher akan mengganggu fungsi proprioseptif. Gangguan sensorik tersebut menyebabkan hampir sepertiga penderita lansia mengalami sensasi abnormal pada saat dilakukan uji klinik. Sistem saraf pusat (SSP), bila ada penyakit yang berhubungan dengan saraf seperti stroke dan Parkinson yang sering di derita oleh lansia dan menyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga berespon tidak baik terhadap input sensorik (Tinetti, 2003).

Faktor risiko jatuh menurut Nanda (2011), yaitu usia 65 tahun atau lebih, memiliki riwayat jatuh, tinggal sendiri, prosthesis ekstremitas bawah, penggunaan alat bantu (tongkat, walker), penggunaan kursi roda, penurunan kognitif atau status mental. Sedangkan faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh, antaralain: lingkungan yang tidak teratur, ruang dengan pencahayaan yang redup, lantai yang licin, keset atau karpet yang tertekuk, tidak adanya handrail di kamar mandi atau di shower.



17

Faktor lain yaitu medikasi, seperti: penggunaan alkohol, anti ansietas, anti hipertensi, diuretik, obat penenang, dan anti depresi.

Penambahan usia dan perubahan yang terjadi karena menua memberikan kontribusi faktor

risiko terhadap tingginya insiden jatuh pada lansia, terutama lansia

perempuan. Prevalensi lansia wanita yang jatuh 3x lebih tinggi dibandingkan lansia laki- laki, 45% lansia mengalami jatuh saat menjalani proses perawatan yang lama, 30-50% lansia yang berusia 65-69 tahun berisiko jatuh (Tideiksaar,1989 dalam Miller, 2012).

Penyebab dan faktor risiko jatuh menurut Miller (2012): 1) Perubahan fisik karena menua Penurunan fungsi penglihatan dan pendengaran, osteoporosis, melambatnya lansia dalam berespon atau bereaksi terhadap stimulus dari lingkungan, perubahan gaya berjalan, mudah goyah atau gangguan keseimbangan, hipotensi postural, dan nokturia. 2) Masalah kesehatan yang umum terjadi pada lansia Demensia atau bingung, penyakit jantung (aritmia, miokardiak infark), gangguan saraf (Parkinson, hemiplegi), gangguan metabolic (dehidrasi, ketidakseimbangan

elektrolit,

hipotiroid),

masalah

musculoskeletal

(osteoartitis), serangan iskemik yang sementara, katarak, dan glaucoma. 3) Faktor psikologis Depresi, anxietas, dan distraksi 4) Obat-obatan Anticholinergic, obat penenang, anti depresan, antihipertensi, vasodilator, obat-obatan anti inflamasi nonsterod, dan interkasi obat.



18

5) Faktor ekstrinsik Alat pengikat fisik, cahaya yang silau, pencahayaan yang kurang atau redup, handrail yang rusak, lantai yang licin, karpet atau keset yang tertekuk, lingkungan yang tidak dikenal lansia, lantai atau keramik yang tidak rata (ada undakan), ukuran atau tinggi tempat tidur, kursi dan toilet yang tidak tepat.

2.1.6

Pencegahan jatuh pada lansia Pencegahan jatuh pada lansia di rumah sakit dan panti (Miller, 2012) 1) Identifikasi lansia yang berisik jatuh. Selama pengkajian awal, identifikasi risiko jatuh ( seperti; obat-obatan, riwayat jatuh, kerusakan kognitif, penurunan fungsi penglihatan, gangguan mobilisasi, lansia yang berumur 75 tahun atau lebih). Kaji dan dokumentasikan faktor risiko jatuh menggunakan pengkajian khusus risiko jatuh pada lansia (Morse Fall Scale atau Berg Balance Test). Kaji kembali risiko jatuh secara reguler untuk mengantisipasi (misalnya

tiap shift, setiap hari, saat terjadi

perubahan fungsi dan status kesehatan lansia). Gunakan kode warna (misalnya menggunakan stiker berwarna terang, menggunakan pita atau gelang berwarna pada lengan lansia yang berisiko jatuh, atau meletakkan tanda tersebut di tempat tidur atau di pintu kamar) yang mengindikasikan lansia berisiko jatuh dan sedang mengikuti program pencegahan jatuh 2) Beri pendidikan kesehatan pada petugas,

lansia,

dan keluarga.

Instruksikan pada lansia dan keluarga tentang program pencegahan jatuh menggunakan brosur yang berisi informasi tentang cara pencegahan jatuh dan cara memperoleh bantuan jika terjadi jatuh pada lansia. Berikan pelatihan dan pendidikan kesehatan tentang program pencegahan jatuh, faktor risiko jatuh pada lansia, terutama faktor- faktor tersebut berpengaruh terhadap petugas (misalnya pemasangan restraints, penggunaan sepatu). Pasang poster tentang pencegahan jatuh pada lansia, agar petugas atau karyawan menjadi lebih peduli terhadap masalah tersebut.



19

3) Intervensi untuk diimplementasikan pada semua lansia yang berisiko jatuh. Pertahankan agar bel berada dalam posisi yang mudah dijangkau lansia, dekat tempat tidur. Pastikan posisi tempat tidur lansia rendah dan roda tempat tidur dalam keadaan terkunci. Jika menggunakan reistraint, evaluasi kembali penggunaannya setiap shift. Orientasikan lansia terhadap lingkungan sekitarnya setiap shift. Tawarkan lansia untuk memiliki asisten atau caregiver untuk

membantu aktivitas sehari- hari dan untuk

mengantisipasi kebutuhan lansia sebelum memanggil perawat untuk meminta bantuan. Memberitahukan lansia untuk memencet bel atau memanggil perawat jika membutuhkan pertolongan. Dokumentasikan intervensi pencegahan jatuh pada status lansia.

Peran perawat pada masalah risiko jatuh, yaitu: perawat panti memulai implementasi dengan memberikan perhatian khusus pada lansia yang berisiko jatuh dan melakukan program pencegahan jatuh.

Kunci

utama pada pencegahan jatuh adalah

mengidentifikasi lansia yang berisiko jatuh dan secara konsisten melakukan implementasi tindakan pencegahan oleh semua petugas atau karyawan. Program yang penting adalah memberikan pendidikan kesehatan pada semua petugas yang professional ataupun petugas yang tidak professional yang kontak dengan lansia. Pendidikan kesehatan tentang strategi untuk meningkatkan kepedulian petugas terhadap masalah risiko jatuh dan cara untuk menurunkan risiko jatuh lansia. Perawat juga melakukan pengkajian identifikasi risiko jatuh lansia, misalnya adanya hewan peliharaan di rumah, penggunaan restraint. Pencegahan jatuh pada lansia dengan memodifikasi lingkungan agar tidak membahayakan lansia, melatih fisik lansia untuk meningkatkan kekuatan otot, sendi dan keseimbangan postural lansia. Salah satu latihan yang bisa dilakukan adalah latihan keseimbangan.



20

2.1.7

Latihan keseimbangan

Keseimbangan didefinisikan sebagai kemampuan untuk menjaga posisi tegak selama seseorang berada pada posisi berdiri tenang atau diam. Karena tubuh manusia secara absolut tidak pernah stabil maka diperlukan kontrol keseimbangan untuk mengembalikan tubuh pada titik keseimbangannya dimana menjaga pusat gravitasi tubuh tetap berada dalam batas basis penyangga tubuh dan mengantisipasi setiap pergerakan yang mengakibatkan perpindahan pusat gravitasi tubuh (Haerer, 1992 dalam Barnedh, 2006).

Latihan keseimbangan adalah latihan khusus yang ditujukan untuk membantu meningkatkan kekuatan otot pada anggota bawah (kaki) dan untuk meningkatkan sistem vestibular/kesimbangan tubuh. Latihan keseimbangan sangat penting pada lansia (lanjut usia) karena latihan ini sangat membantu mempertahankan tubuhnya agar stabil sehingga mencegah terjatuh yang sering terjadi pada lansia. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kusnanto, Indarwati dan Mufidah (2007)

juga

mengungkapkan bahwa latihan balance exercise yang dilakukan 3 kali seminggu selama 3 minggu dapat menimbulkan kontraksi otot pada lansia yang kemudian dapat mengakibatkan peningkatan serat otot (hipertropi), serat otot yang hipertropi ini mengalami peningkatan komponen sistem metabolisme fosfagen, termasuk ATP dan fosfokreatin sehingga dapat meningkatkan kekuatan otot pada lansia. Dengan adanya peningkatan kekuatan otot ini maka dapat meningkatkan keseimbangan postural pada lansia.

Latihan keseimbangan adalah latihan fisik untuk meningkatkan keseimbangan lansia, meningkatkan kekuatan otot, khususnya otot ekstremitas bawah (Ceranski, 2006) . Salah satu jenis latihan keseimbangan yaitu Berg Balance. Prasansuk (2004) juga menyimpulkan bahwa salah satu keuntungan dari latihan keseimbangan adalah untuk meningkatkan keseimbangan postural lansia, sehingga bisa mencegah terjadinya jatuh. Hasil survei yang dilakukan peneliti di tempat penelitian yaitu di Unit Pelayanan Sosial Tresna Werdha (UPSTW) Bangkalan, didapatkan sekitar 63%



21

lansia disana mengeluh gangguan keseimbangan tubuh akibat kelemahan otot ekstremitas bawah. Dari 65% lansia tersebut sekitar 57% lansia pernah mengalami jatuh. Penurunan keseimbangan postural akibat penurunan kekuatan otot dapat ditingkatkan dengan melakukan latihan fisik yang berguna untuk menjaga agar fungsi otot dan postur tubuh tetap baik (Budiharjo, 2004).

Berg Balance Test terdiri dari 14 perintah yang dinilai menggunakan skala ordinal (Langley & Mackintosh, 2007). Katherine Berg, merupakan orang yang membuat Berg Balance Test pada tahun 1989. Katherine menyelesaikan penelitiannya terhadap 183 lansia yang 70 orang di antaranya mengalami stroke. Kemudian, Berg Balance Test dikembangkan pada tahun 1990-an yang didesain untuk membantu menentukan perubahan fungsi keseimbangan baik statis (saat diam) maupun dinamis (saat bergerak) pada lansia (Berg et al., 1992 dalam Barnes, et al., 2005).

Tujuan latihan ini untuk mengukur keseimbangan pada lansia dengan gangguan fungsi keseimbangan, menentukan risiko jatuh pada lansia (rendah, sedang, atau tinggi), dan menilai kemampuan klien dalam memelihara posisi. Selain itu tes ini untuk menilai kemampuan dalam mempertahankan keseimbangan, baik secara statis atau saat melakukan berbagai pergerakan fungsional, beberapa di antaranya memerlukan perubahan pada basis penyangga tubuh (Piotrowski & Cole, 1994).

Rentang nilai 0-4, dimana 0 berarti lansia tidak mampu melakukan dan 4 berarti lansia mampu melakukan tanpa bantuan. Skor maksimum adalah 56. Nilai kurang dari 45 berarti terdapat gangguan keseimbangan dan menjadi faktor risiko untuk jatuh. Interpretasi lain dari hasil penilaian keseimbangan ini adalah untuk nilai 0-20 membutuhkan kursi roda, nilai 21-40 berarti membutuhkan bantuan dalam berjalan, dan nilai 41-56 dapat mandiri. Menurut Colon-Emeric (2002) nilai sensitifitas BBS ini adalah 55-82 % yang berarti kemampuan instrumen ini untuk mengidentifikasi secara benar lansia yang berisiko jatuh sebesar 55-82 %. Sedangkan nilai spesifisitas



22

BBS ini adalah 87-95 % yang berarti kemampuan instrument ini untuk mengidentifikasi secara benar lansia yang tidak berisiko jatuh sebesar 87-95 %.

2.2 Kesehatan Lansia Di Perkotaan 2.2.1 Pengertian kota Kota adalah pemukiman yang relatif besar padat dan permanen serta dihuni oleh orang orang yang heterogen kehidupan sosialnya. Akibatnya hubungan sosial menjadi longgar, acuh tak acuh dan tidak bersifat pribadi. Kota adalah istilah untuk lokasi geografis dan densitas populasi yang digambarkan dalam jarak dan waktu yang dibutuhkan untuk sampai ke pusat kota (Stanhope & Lancaster, 2004 )

2.2.2 Lansia di Perkotaan Kehidupan di perkotaan, menuntut individu untuk aktif bekerja, agar bisa hidup dengan layak, serta tuntutan profesi atau pekerjaan menyita hampir seluruh waktu seorang anak, sehingga tidak lagi mempunyai kesempatan untuk memberikan perhatian dan perawatan kapada orang tuanya. Orang tua yang memasuki masa lanjut usia semakin terabaikan secara sosial, budaya dan psikologis, sehingga

merasa

kesepian dan terlantar dalam rumah. Fenomena ini mengakibatkan dibangunnya sebuah institusi yang akan menjalankan atau mengambil alih fungsi- fungsi yang telah diabaikan oleh keluarga, yaitu panti werdha (Kemensos RI, 2008). Keberadaan panti werdha di masa akan datang semakin dibutuhkan, sehingga kedepan panti werdha akan menjadi sebuah pilihan dan solusi atas perubahan sosial yang terjadi dimasyarakat.

50% dari total populasi lansia, 25% lansia yang berusia di atas 65 tahun, memolih tinggal di panti (Stanhope & Lancaster, 2004). Panti werdha menyediakan lingkungan yang aman, aktivitas dan diet khusus, ada perawatan rutin kesehatan , pengobatan dan manajemen perawatan kesehatan seperti rehabilitasi. Panti bertujuan untuk menyediakan hunian yang nyamandan untuk meningkatkan kesehatan lansia. Salah



23

satu panti werdha yang ada di Jakarta adalah Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti (STWKB).

STW Karya Bhakti didirikan pada tahun 1984 atas prakarsa Ibu Tien Soeharto, yang saat ini memiliki slogan sebagai hunian pilihan lanjut usia masa kini. Pelayanan yang ada di STW bagi para lansia untuk menjaga kualitas hidup meliputi pelayanan kesehatan berupa konsultasi dokter, asuhan keperawatan, fisioterapi, farmasi, rawat jalan, rawat inap, rujukan RS dan kegawatdaruratan; pelayanan sosial berupa pembinaan mental spiritual sesuai keyakinan, senam, seni tradisional (angklung), bernyanyi, kegiatan keterampilan membuat anyaman atau menyulam, berkebun, dan kegitan bincang-bincang dengan beberapa tokoh atau instansi.

2.2.3 Keperawatan Kesehatan Perkotaan Keperawatan kesehatan masyarakat adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat sebagai satu kesatuan yang utuh melalui pendekatan proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya (Depkes, 2006).

Model keperawatan kesehatan perkotaan digunakan sebagai acuan perawat dalam melakukan dan memberikan asuhan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan perkotaan (Stanhope & Lancaster, 2004). Ruang lingkup praktik keperawatan pada masyarakat perkotaan

meliputi: upaya-upaya peningkatan kesehatan (promotif),

pencegahan (preventif), pemeliharaan kesehatan dan pengobatan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif) dan mengembalikan serta memfungsikan kembali baik individu,

keluarga,

kelompok

dan

masyarakat ke

lingkungan sosial dan

masyarakatnya (Stanhope & Lancaster, 2004).



24

Peran perawat dalam melakukan promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan meningkatkan kesehatan lansia. Peran perawat tersebut bisa dilaksanakan dengan melibatkan lansia, melakukan konseling, pendidikan kesehatan, advokasi, dan manajemen perawatan (Stanhope & Lancaster, 2004). Tujuan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatan lansia, yang di dalam prosesnya dibutuhka n kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya seperti dokter, fisioterpis, ahli gizi, dan lainlain. Tindakan preventif yang menjadi fokus utama perawat, terdiri dari pencegahan primer, sekunder dan tersier.

Pencegahan primer adalah pencegahan lansia dari pne umonia, dengan melakukan vaksin pnemokokus atau imunisasi masal untuk lansia. Pencegahan sekunder meliputi pengkajian yang komprehensif, dengan melibatkan partisipasi aktif lansia. Misalnya melakukan pengukuran tekanan darah, kolesterol, dan lainlain. Pencegahan tersier, dengan menyediakan klinik DM, lansia yang mempunyai penyakit DM diajarkan dan cara pencegahan komplikasi luka di kaki, merubah gaya hidup untuk mengatasi penyakit kronoik (Stanhope & Lancaster, 2004).



BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN

3.1 Pengkajian Nenek G (83 tahun) tinggal di Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti (STWKB) sejak Desember 2009, atas keinginan pribadi dan tidak ada paksaan dari pihak keluarga, ataupun pihak lain. Alasan ingin tinggal di panti, karena residen tinggal sendirian di rumah, tidak ada suami (sudah meninggal) dan tidak mempunyai anak.

Masalah kesehatan yang dimiliki Nenek G adalah: sakit hipertensi, yang terkontrol dengan rutin minum obat anti hipertensi Amlodipin 1x 5 mg; pernah dioperasi usus buntu tahun 1961. Masalah kesehatan yang saat ini dirasakan adalah:

merasa

keseimbangannya terganggu sehingga tidak kuat berdiri lama sehingga menggunakan kursi roda, untuk aktivitas dalam memenuhi kebutuhan sehari- hari dibantu caregiver; selama di STW pernah jatuh 3x, karena kakinya terasa lemah karena proses menua; mengeluh insomnia, sering terbangun pada dini hari (pukul 02.00 wib) dan sulit untuk tidur kembali. Masalah kesehatan keluarga, menurut Nenek G, ada yang menderita hipertensi dan stroke, yaitu kakak dan orangtua. Penyakit seperti diabetes melitus, dan kanker tidak ada.

Pola makan Nenek G, makan 3x/hari, yaitu jam 7 pagi, jam 12 sia ng, dan jam 7 malam. Jenis makanan yang dikonsumsi, yaitu: bubur, sayur, lauk-pauk, dan buahbuahan yang disediakan STW. Residen selalu menghabiskan makanannnya setiap makan. Makanan favoritnya adalah perkedel jagung, sedangkan makanan yang tidak disukai tidak ada. Pola minum Oma G: minum susu 1 cangkir saat sarapan, minum air putih

1-1,5 liter setiap hari. Minuman

disediakan dalam teko yang diisi

caregiver.

Nenek G mengatakan bahwa waktu tidurnya kurang. Malam hari tidur pukul 22.00 dan sering terbangun pada pukul 02.00 dini hari, lalu sulit untuk tidur kembali. Saat



26

siang hari tidak terbiasa tidur, hanya bersantai di atas tempat tidur sambil menonton TV. Residen mengatakan suka merasa pusing dan sulit berkonsentrasi di pagi hari, akibat kurang tidur. Hasil pengkajian, ditemukan data bahwa residen mengalami insomnia, terdapat kantung mata, dan suka menguap disiang hari atau saat wawancara.

Pola eliminasi buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK) Nenek G, sebagai berikut: BAK 5-8 kali perhari, tidak ada kesulitan dan tidak ada nyeri saat BAK; pola BAB

1-2 hari sekali yaitu pada pagi hari saat mandi, feses lunak dan mudah

dikeluarkan, sehingga tidak pernah menggunakan obat pencahar.

Aktivitas sehari-hari Nenek G, yaitu: memulai aktivitas pagi hari dengan mandi jam 5 pagi, dibantu caregiver, lalu sarapan jam 7 pagi, dilanjutkan dengan mengecek tekanan darah di klinik Wijaya Kusuma. Berjemur di depan klinik sampai pukul 07.30 WIB, lalu kembali ke kamar untuk membaca novel atau mengisi teka-teki silang (TTS). Jam 9 pagi, mengikuti kegiatan seperti: senam, terapi musik, latihan relaksasi, dan lainlain. Saat siang hari residen istirahat di kamar. Saat sore hari, mengikuti kegiatan yang dilakukan STW (kebaktian) atau kegiatan yang diadakan mahasiswa di jam 4 sore. Saat diobservasi, residen tampak aktif dalam kegiatan yang diadakan di STW, meskipun menggunakan kursi roda. Kegiatan sehari-hari seperti mandi, perawatan kuku, mencuci piring, dan toileting sebagian dibantu oleh caregiver. Nenek G jarang berekreasi keluar panti, karena sulit untuk mobilisasi/jalan dan menggunakan kursi roda, terakhir rekreasi 2 bulan yang lalu ke kota tua, bersama para lansia di STW.

Kondisi psikososial Nenek G, nampak emosi stabil, tidak mudah marah, tidak merasa kesepian, sangat kooperatif dan mudah menerima kehadiran orang baru,

terlihat

sangat ramah dan murah senyum. Saat ini status residen adalah janda (suami meninggal tahun 2004) dan tidak mempunyai anak. Keluarga sangat mendukung keputusan Nenek G untuk tinggal di STW, dibuktikan dengan membiayai akomodasi



27

di STW, keponakan dan adik ipar residen rutin datang berkunjung 1 bulan sekali dan selalu membawa makanan kesukaaan klien atau membawa novel- novel baru yang disukai residen. Di Wisma Bungur, hubungan residen dengan residen lain cukup baik, terlihat sangat ramah dan suka menyapa residen lainnya, berhubungan baik dengan para caregiver, perawat atau mahasiswa dan koas yang sedang praktek, tidak pernah menolak mahasiswa yang ingin berinteraksi, selalu menyambut dengan hangat dan dengan senyum manis.

Spiritual Nenek G, sebagai berikut: beragama Kristen, aktif mengikuti kebaktian 3x/minggu, selalu rutin ke Gereja yang dekat STW setiap hari Minggu, untuk beribadah. Menurut Nenek G, sakit yang dialaminya adalah cobaan dari Tuhan dan selalu berusaha untuk selalu tetap bersyukur dan berusaha untuk sembuh dan sehat, karena sehat adalah hal yang sangat penting agar bisa berkativitas dengan normal.

Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada Nenek G didapatkan hasil sebagai berikut: keadaan umum baik, telihat bersih. Kesadaran compos mentis. Tanda-tanda vital: TD: 130/70 mmhg, nadi: 80x/menit, pernapasan 20x/menit dan suhu 36°C. Tinggi badan 155 cm, berat badan 55 kg, indeks masa tubuh (IMT) 22,9kg/m2 (normal).

Rambut Nenek G: lurus, rambut sebagian mulai beruban, dan tampak bersih. Kondisi mata: mata kanan pernah dioperasi katarak, menggunakan kacamata untuk membaca, konjungtiva berwarna merah muda (tidak anemis), sklera tidak ikterik dan pupil isokor. Hidung : simetris, bersih, tidak ada massa, tidak ada sekret. Tidak ada gangguan penciuman. Mulut : gigi sebagian sudah tanggal, yang tersisa hanya 5 gigi dibagian depan bawah. Keadaan gigi berwarna putih. Lidah bersih, lesi tidak ada, mukosa tidak kering. Telinga : simetris atara telinga kanan dan kiri, tidak ada serumen, tidak ada masalah pendengaran. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar betah bening, tidak ada benjolan/massa di leher dan tidak ada distensi vena jugularis.



28

Kondisi thoraks Nenek G sebagai berikut: dada simetris, palpasi pada paru Tactil Fremitus antara toraks posterior dan anterior sama, perkusi paru bunyi resonance, auskultasi paru hasilnya suara paru vesikuler, ronkhi dan wheezing tidak ada. pemeriksaan fisik sistem sirkulasi didapatkan data sebagai berikut: warna kulit tidak pucat, penonjolan mata disekitar preorbital tidak ada, bibir tidak tampak sianosis, konjungtiva tidak anemis, tidak ada pembesaran vena jugularis, bunyi jantung (BJ), BJ I – II normal, murmur tidak ada, gallop tidak ada.

Pemeriksaan fisik abdomen Nenek G, sebagai berikut: tampak buncit, tidak ada kemerahan, scar tidak ada, tidak ada tanda – tanda infeksi, bising usus 8x/menit, saat diperkusi suara timpani, nyeri tekan abdomen tidak ada, nyeri ketuk pada ginjal tidak ada. Abdomen teraba lemas dan lunak, limfa tidak teraba, ginjal tidak teraba. Ekstremitas Nenek G sebagai berikut: aktivitas menggunakan kursi roda dan jarang menggunakan walker, tidak ada kontraktur ekstremitas, kaki kanan nampak bengkak, kekuatan otot 5555

555

elastis.

4444

4444

Palpasi : Capilarry Refill Time : <3 detik, turgor kulit

3.2 Analisa Data Setelah melakukan pengkajian dan mendapatkan semua data Nenek G, lalu data dikelompokkan dan dianalisis sehingga dirumuskan ada tiga masalah keperawatan utama, yaitu hambatan mobilisasi fisik, risiko jatuh dan insomnia. Masalah tersebut dirumuskan berdasarkan data fokus (data subjektif dan objektif) yang terdapat pada Nenek G (lampiran 2).

Data subjektif yang ditemukan antaralain: Nenek G mengatakan tidak kuat berdiri lama (lebih dari 2 menit), ingin bisa berdiri mandiri dan bisa berjalan kembali, mobilisasi menggunakan kursi roda, menggunakan walker hanya untuk latihan berpindah dari duduk ke berdiri dan sebaliknya, pernah jatuh 3x selama di STW, aktivitas sebagian dibantu oleh caregiver. Keluhan lain adanya kesulitan untuk tidur, merasa tidurnya kurang cukup, tidur jam 22.00 wib, dan sering terbangun pukul



29

02.00 dinihari, dan sulit untuk tidur kembali. Akibat kurang tidur, pagi hari sering merasa ngantuk dan lemas, sulit berkonsentrasi.

Data Obyektif yang didapatkan pada Nenek G, antara lain: terlihat beraktivitas menggunakan kursi roda, Nilai Indeks Kazt (tingkat kemandirian): 4, artinya tingkat kemandirian sebagian atau gangguan fungsional sebagian, Nilai BBT (Berg Balance test): 26, artinya klien memiliki risiko jatuh sedang, dan perlu menggunakan alat bantu jalan, kaki kanan terlihat agak bengkak, tidak ada kontraktur pada ekstremitas, semua ekstremitas bisa digerakkan dengan mandiri,

latihan ROM rutin setiap pagi

selama 30 menit, latihan berdiri dan berpindah dari duduk ke berdiri menggunakan bantuan walker di kamar. Kebutuhan sehari- hari seperti mandi, mobilisasi, sebagian dibantu oleh caregiver. Kekuatan otot 5555 5555 4444 4444

3.3 Diagnosa Keperawatan Data dikelompokkan berdasarkan masalah keperawatan, dan membuat analisis data, maka langkah selanjutnya adalah merumuskan diagnosa keperawatan untuk menentukan intervensi yang tepat sebagai solusi untuk mengatasi diagnosa Nenek G.

Diagnosa keperawatan yang dirumuskan, ada 3 diagnosa utama yaitu: hambatan mobilisasi fisik, risiko jatuh dan insomnia. Diagnosa utama yang dibahas oleh penulis dan menjadi fokus dalam karya ilmiah ini adalah diagnosa risiko jatuh, namun diagnosa lainnya tetap menjadi perhatian dan tetap dilakukan intervensi untuk mengatasi masalah tersebut.

3.4 Rencana Asuhan Keperawatan Rencana asuhan keperawatan yang penulis buat untuk mengatasi diagnosa keperawatan

risiko jatuh antaralain, tujuan umum: Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 7 minggu resiko jatuh tidak terjadi. Tujuan khususnya: Setelah dilakukan intervensi diharapkan lansia mampu: mempertahankan mobilitas fisik pada



30

tingkat yang optimal, menyatakan keinginan untuk berpartisipasi dalam aktivitas, mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan fungsi yang sakit, dan menunjukkan perilaku untuk melakukan aktivitas.

Intervensi keperawatannya, yaitu: observasi cara lansia menggunakan alat bantu dan cara berjalan lansia, evaluasi kembali kekuatan otot lansia dan tingkat risiko jatuh menggunakan FMS dan BBT, latih lansia cara berjalan yang benar dan cara menggunakan alat bantu walker, evaluasi dan pantau rasa sakit atau nyeri pada sendi, motivasi lansia untuk berpartisipasi pada latihan fisik atau senam yang ada di panti sesuai kemampuan lansia, motivasi lansia membuat jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat diantara aktivitas atau kegiatan, tunjukkan dan latih lansia

latihan rentang gerak aktif atau pasif (ROM) dan latihan keseimbangan,

orientasikan lingkungan dan beri peringatan atau tanda pada tempat yang berbahaya. Rencana lainnya yaitu: atur letak barang lansia dengan rapi dan mudah dijangkau, motivasi lansia menggunakan alas kaki anti selip dan yang tidak licin, bantu lansia saat ambulasi dan aktivitas sehari-hari,dan kolaborasi dengan pihak panti dalam memodifikasi lingkungan yang aman untuk lansia, misalnya memberi tanda khusus pada lansia yang berisiko jatuh. Rencana keperawatan untuk diagnosa lainnya ada dalam lampiran 3.

3.5 Implementasi Keperawatan Implementasi keperawatan dilakukan pada Minggu ke 2-6, yaitu tanggal 13 Mei sampai 15 juni 2013. Penulis hanya akan memaparkan implementasi untuk diagnosa risiko jatuh, dengan intervensi yang diberikan yaitu latihan keseimbangan. Pada minggu pertama difokuskan untuk membina hubungan saling percaya, membantu aktivitas mobilisasi, dan melakukan pengkajian terhadap Nenek G secara menyeluruh, yang meliputi pengkajian khusus lansia seperti pengkajian depresi, kemandirian, skala jatuh menggunakan penilaian MFS, BBT, dan kemampuan kognitif (terlampir di lampiran 1).



31

Implementasi dimulai pada minggu kedua tanggal 13-18 Mei 2013 yaitu: mengobservasi cara lansia menggunakan alat bantu dan cara berjalan lansia, mengevaluasi kembali kekuatan otot lansia dan tingkat risiko jatuh menggunakan penilaian MFS dan BBT, memberi pendidikan kesehatan tentang risiko jatuh dan cara pencegahannya, memotivasi dan melatih lansia

cara berjalan yang benar dan cara

menggunakan alat bantu walker, mengevaluasi dan memantau rasa sakit atau nyeri pada sendi, memotivasi lansia untuk berpartisipasi pada latihan fisik atau senam yang ada di panti sesuai kemampuan lansia, motivasi lansia membuat jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat diantara aktivitas atau kegiatan, menunjukkan dan melatih lansia

latihan rentang gerak aktif dan pasif (ROM) dan latihan

keseimbangan.

Implementasi pada minggu ke 3, yaitu: melatih dan memantau latihan ROM dan Latihan keseimbangan Berg, mendiskusikan dan mengorientasikan lingkungan lansia dan memberi peringatan atau tanda pada tempat yang berbahaya, misalnya di kamar mandi, adanya keset atau lantai yang tidak rata. Menjelaskan dan mengatur letak barang lansia dengan rapi dan mudah dijangkau, memotivasi lansia menggunakan alas kaki anti selip dan yang tidak licin, membantu lansia saat ambulasi dan aktivitas sehari- hari. Memotivasi dan menganjurkan Nenek G, untuk latihan ROM rutin setiap pagi hari dan latihan keseimbangan Berg (latihan fisik untuk meningkatkan keseimbangan yang gerakannya, antaralain: berdiri dari posisi duduk, berdiri tanpa bantuan, duduk dengan punggung tidak disangga, duduk dari posisi berdiri, berpindah tempat, berdiri dengan mata tertutup, berdiri dengan kaki dirapatkan, menjangkau ke depan, meletakkan dan mengambil barang dari lantai, melihat ke belakang, berputar 360 derajat, menempatkan kaki bergantian di bangku kecil, berdiri dengan satu kaki di depan kaki lain, dan berdiri di atas satu kaki) setiap sore hari selama 30 menit.

Latihan ini harus dalam pengawasan petugas, mahasiswa atau caregiver, karena berisiko jatuh saat latihan, jadi harus didampingi selama latihan keseimbangan, menjelaskan pada caregiver

bahwa Nenek G berisiko jatuh sehingga perlu



32

diperhatikan dan diawasi kegiatannya jangan sampai jatuh atau cidera, memotivasi lansia

untuk aktif mengikuti senam dan kegiatan lain yang diadakan di STW,

memberikan pujian jika lansia aktif mengikuti kegiatan.

Minggu ke tiga dan ke enam implementasi keperawatan pada Nenek G difokuskan pada latihan keseimbangan dengan latihan ekstremitas atas dan bawah, yaitu latihan keseimbangan Berg dengan teknik 14 latihan, yaitu latihan duduk ke berdiri, berdiri tanpa bantuan, duduk tanpa sandaran punggung tetapi kaki sebagai tumpuan di lantai, berdiri ke duduk, berpindah dari 1 kursi ke kursi lain, berdiri dengan mata tertutup, berdiri dengan kedua kaki dirapatkan, tangan lurus ke depan sambil berdiri, mengambil obyek di lantai, melihat ke belakang melewati bahu kanan dan kiri ketika berdiri, berputar 360°, berdiri dengan satu kaki di depan kaki lainnya, dan berdiri dengan satu kaki. Latihan ini diharapkan mampu mengatasi masalah keseimbangan yang dialami lansia. Nenek G diukur tanda tanda vital sebelum dan sesudah latihan. Latihan ini dilakukan selama 30 menit selama 6x dalam seminggu.

3.6 Evaluasi Keperawatan Evaluasi dilakukan pada minggu ke 7, yaitu saat minggu terakhir praktik, sekaligus menyiapkan untuk terminasi pada Nenek G, yang akan dipaparkan adalah evaluasi untuk diagnosa risiko jatuh saja, namun pada pelaksanaannya semua diagnosa keperawatan dilakukan implementasi dan evaluasi semuanya, hanya penulisannya saja untuk 1 diagnosa, yaitu risiko jatuh.

Implementasi latihan keseimbangan telah dilakukan selama 5 minggu, dan hasilnya Nenek G menunjukkan kemajuan, yaitu: mampu melakukan latihan ROM secara mandiri dengan pengawasan setiap sore hari, mampu latihan keseimbangan secara mandiri setiap pagi dengan pengawasan caregiver, aktif mengikuti senam yang diadakan di STW, edema pada kaki berkurang, menggunakan walker selama aktivitas di kamar seperti ke kamar mandi, berjalan dari tempat tidur ke kursi, secara verbal mengatakan tubuhnya terasa lebih bugar, dan kakinya sudah lebih kuat menopang



33

tubuh saat berdiri dibandingkan sebelum latihan, merasa senang atas kemajuan yang dialaminya dan akan terus berlatih agar bisa berjalan kembali tanpa bantuan. Ada peningkatan nilai BBT dari 26 menjadi 35. Penilaian MFS dari nilai 40 menjadi 30, sehingga risiko jatuh sedikit menurun.

Respon yang didapatkan: Nenek G mau melakukukan Latihan ROM setiap sore hari, selalu aktif mengikuti senam dan kegiatan lain yang ada di STW, motivasi sangat tinggi untuk bisa berjalan kembali, minimal kuat menggunakan walker. Nenek G sangat bersemangat selama latihan keseimbangan ini, karena sebelumnya tidak ada yang mengajarkan latihan ini, dan merasa sangat bermanfaat agar kakinya menjadi kuat dan berharap bisa mampu berdiri dan berjalan kembali. Kemampuan berpindah Nenek G dari duduk ke berdiri sudah lebih mudah menggunakan walker, sudah bisa berdiri selama 2 menit tanpa berpegangan.

Rencana tindak lanjut yang penulis rekomendasikan pada pihak STW, antaralain: menyampaikan kepada perawat dan PJ Wisma Bungur untuk mengawasi Nenek G selama latihan keseimbangan dan latihan ROM, memantau jadwal latihan ROM setiap pagi jam 07.00 WIB dan latihan keseimbangan jam 16.00 WIB, melakukan penilaian MFS dan BBT setiap 3 bulan sekali.



BAB 4 ANALISA SITUASI

4.1 Profil Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti (STWKB) terletak diwilayah

Kecamatan

Cibubur Kotamadya Jakarta Timur. STW Karya Bhakti didirikan pada tahun 1984 atas prakarsa Ibu Tien Soeharto, seiring waktu STWKB mengalami kemajuan dan mulai tertata menjadi hunian yang asri dan nyaman bagi lansia.

Pelayanan yang ada di Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti bagi para lansia untuk menjaga kualitas hidup meliputi pelayanan kesehatan berupa konsultasi dokter, asuhan keperawatan, fisioterapi, farmasi, rawat jalan, rawat inap, rujukan RS dan kegawatdaruratan; pelayanan sosial berupa pembinaan mental spiritual sesuai keyakinan, senam, seni tradisional (angklung), bernyanyi, kegiatan keterampilan membuat anyaman atau menyulam, berkebun, dan kegitan bincang-bincang dengan beberapa tokoh atau instansi.

Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti memiliki slogan sebagai hunian pilihan lansia masa kini. Dengan slogan tersebut, bertujuan agar para lansia menyadari bahwa menjadi tua patut disyukuri dan bahagia di hari tua merupakan pilihan hati. Dengan demikian, tidak ada kesan menyesal, keterpaksaan, ataupun merasa terkucilkan jika tinggal di panti. Oleh karena itu, terdapat beberapa persyaratan bagi lansia yang ingin menetap di STWKB, yaitu: berusia di atas 60 tahun, sehat jasmani maupun rohani, mandiri, memiliki penanggung jawab keluarga, dan yang terpenting adalah tidak ada paksaan.

Fasilitas yang tersedia, antara lain: fasilitas hunian, klinik werdha, taman yang asri, ruang kreasi untuk lansia, alat musik dan perlengkapan seni untuk menyalurkan hobi lansia. Fasilitas klinik werdha antara lain Wisma Wijaya Kusuma yang member i



35

pelayanan 24 jam. Fasilitas penunjang pelayanan lansia antara lain Wisma Soka, Wisma Mawar, Wisma Kamboja, dan Wisma Kenanga. Fasilitas hunian meliputi wisma Aster, Wisma Bungur, Wisma Cempaka, dan Wisma Dahlia.

Wisma Bungur adalah wisma yang diperuntukkan bagi lansia yang sehat dan mampu memenuhi kebutuhannya secara mandiri. Lansia yang parsialcare juga boleh tinggal di wisma ini, tetapi harus memiliki caregiver pribadi untuk membantu kebutuhan lansia tersebut. Kapasitas kamar Wisma Bungur ada 25, yang masing- masing kamar ada kamar mandinya. Fasilitas yang ada di Wisma Bungur, antaralain: ruang TV yang juga bisa digunakan sebagai ruang kegiatan lansia di Wisma Bungur, ruang makan bersama, 2 buah kulkas, dapur, taman yang asri dan teras, serta ada ruang setrika.

4.2 Analisis Pengkajian Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan data bahwa Nenek G, berusia 83 tahun yang dikategorikan sebagai lansia. Hal ini sesuai dengan UU Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia, yang menyebutkan bahwa lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita. Menurut Miller (2012), lansia dikategorikan sebagai berikut:

lansia awal (young old) antara 65

sampai 74 tahun, lansia pertengahan (middle old) antara 75 sampai 84 tahun dan lansia akhir (old-old) 85 tahun atau lebih. Berdasarkan kategori tersebut, maka Nenek G termasuk kategori lansia pertengahan (middle old) karena berusia 83 tahun.

Data yang didapat selama pengkajian, tentang faktor risiko jatuh pada Nenek G,yaitu: usia 83 tahun dan selama di STW sudah jatuh 3x. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa jatuh merupakan masalah fisik yang sering dialami oleh lansia akibat proses penuaan (Pudjiastuti, 2003). Teori lain yang mendukung adalah Nanda (2011) bahwa usia diatas 65 tahun meningkatkan risiko jatuh. Penelitian yang mendukung hal ini adalah prevalensi lansia wanita yang jatuh 3x lebih tinggi dibandingkan lansia laki- laki, 45% lansia mengalami jatuh saat menjalani proses perawatan yang lama, 30-50% lansia yang berusia 65-69 tahun



36

berisiko jatuh (Tideiksaar,1989 dalam Miller, 2012). Hal ini karena Nenek G seiring pertambahan usia maka terjadi perubahan fisik, yang salah satunya perubahan muskuloskeletal, dimana kekuatan otot terutama ekstremitas bawah menurun, rentang gerak sendi terbatas, ridak mampu berdiri tanpa berpegangan lebih da ri 2 menit, karena mengalami gangguan keseimbangan, sehingga bisa berisiko jatuh.

Penyebab lain karena faktor tempat tinggal lansia pada masa muda adalah di kota, dimana kehidupan perkotaan, karakteristik individunya antaralain: malas bergerak atau berolahraga, selalu sibuk sehingga waktu luang lebih sering digunakan untuk tidur atau rekreasi ke tempat hiburan, dibandingkan untuk berolahraga. Kebiasaan tersebut akan mempengaruhi kondisi masa tua, dimana ekstremitas, khususnya ekstremitas bawah, yaitu kaki menjadi lemah karena jarang latihan fisik, ditambah lagi adanya faktor menua. Seiring pertambahan umur dan proses menua, terjadi perubahan fisik, yaitu daya penglihatan menurun, sehingga mengggunakan alat bantu kacamata, aktivitas menurun, karena mengalami kelemahan pada ekstremitas bawah dan gangguan keseimbangan sehingga aktivitas menggunakan kursi roda, dan sebagian aktivitas dibantu oleh caregiver. Hal ini sejalan dengan teori, bahwa pada lansia dapat terjadi penurunan sistem-sistem seperti sistem visual, neural, sensori, muskuloskeletal yang mempengaruhi keseimbangan. Penurunan ini mengakibatkan menurunnya kualitas hidup dan meningkatnya resiko jatuh (Pudjiastuti, 2003).

4.3 Analisis Diagnosa keperawatan Diagnosis keperawatan utama yang diambil pada kasus ini adalah risiko jatuh. Hal ini didasarkan pada data-data baik data subjektif maupun data objektif yang didapatkan selama pengkajian berlangsung, Nenek G

mempunyai keluhan sebagai berikut:

selama di STW sudah jatuh 3x, mengalami gangguan keseimbangan sehingga tidak kuat berdiri lebih dari 2 menit, belum pernah dilatih keseimbangan dan hanya latihan senam ROM (range of motion). Nenek G mengatakan ingin bisa berdiri dengan



37

mandiri dan bisa berjalan lagi dan motivasi sangat tinggi terhadap latihan fisik untuk menguatkan otot kaki dan meningkatkan keseimbangan tubuh agar bisa berjalan.

Data objektif yang mendukung diagnosa risiko jatuh, yaitu: Nenek G berusia 83 tahun, mendapat terapi anti hipertensi Amlodipin 1x 5 mg, aktivitas di kursi roda, menggunakan alat bantu kacamata, menggunakan walker saat mau berpindah dari tempat tidur ke kursi, tidak bisa berdiri tanpa berpegangan lebih dari 2 menit, karena gangguan keseimbangan seiring pertambahan usia. Penilaian BBT ( Berg Balance Test): 26, artinya memiliki risiko jatuh sedang, penilaian MFS (Morse Fall Scale) 40, artinya memiliki resiko jatuh rendah. Lingkungan di kamar Nenek G, lantai kamar mandi agak licin, tidak ada tanda khusus di kamar yang mengidentifikasi lansia berisiko jatuh, sehingga oranglain yang berinteraksi tidak mengetahui masalah tersebut, sering tinggal sendirian di kamar sehingga tidak ada yang mengawasi, CG yang bertugas lebih sering berada di luar kamar Berdasarkan

data tersebut maka diagnosa ini ditegakkan agar bisa diberikan

intervensi keperawatan untuk mencegah risiko jatuh kembali. Perumusan diagnosa ini sejalan dengan diagnosa Nanda, yang menyebutkan bahwa faktor risiko jatuh menurut, yaitu usia 65 tahun atau lebih, memiliki riwayat jatuh, tinggal sendiri, prosthesis ekstremitas bawah, penggunaan nalat bantu (tongkat, walker), penggunaan kursi roda, penurunan kognitif atau status mental. Sedangkan faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh, antaralain: lingkungan yang tidak teratur, lantai yang licin, keset atau karpet yang tertekuk. Faktor lain yaitu medikasi, seperti: penggunaan alcohol, anti ansietas, anti hipertensi, diuretik, obat penenang, dan anti depresi (Nanda, 2011).

Teori yang sesuai dengan hasil dari pengkajian yang ditemukan pada Nenek G, karena seiring proses menua terjadi perubahan fisik, yang salah satunya terjadi perubahan sistem muskuloskeletal pada Nenek G. Perubahan pada sistem muskuloskeletal lansia, meliputi: tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin



38

rapuh, kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terjadi kifosis, gangguan gaya berjalan, tendon mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi lamban, otot kram, dan manjadi tremor, aliran darah ke otot berkurang sejalan dengan proses menua (Maryam, 2008). Semua perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam gerak, langkah kaki menjadi pendek, dan adanya gangguan dalam berjalan. Kaki yang tidak dapat menapak dengan kuat dan lebih mudah goyah, lansia lambat mengantisipasi bila terjadi gangguan terpeleset, tersandung, mengalami gangguan keseimbangan sehingga mudah terjatuh. Teori lain yang mendukung hal tersebut, menyebutkan bahwa lansia mengalami perubahan-perubahan akibat proses penuaan (penurunan pendengaran, penurunan visus sebesar 2%, penurunan status mental (bingung) sebesar 5 %, penurunan fungsi indera yang lain, lambatnya pergerakan, hidup sendiri (faktor gaya hidup), gangguan muskuloskeletal seperti kelemahan otot ekstremitas bawah, gangguan keseimbangan dan gaya berjalan sebesar 17 % serta serangan tiba-tiba sebesar 9 % (Shobha, 2005).

Penelitian yang mendukung teori tentang risiko jatuh pada lansia oleh Tinetti (1992) dalam Darmojo (2004), menyebutkan bahwa angka kejadian jatuh di

Amerika,

didapatkan sekitar 30 % lansia dengan usia lebih dari 65 tahun jatuh setiap tahunnya, setengah dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Di Indonesia, prevalensi jatuh pada lansia seperti yang dilaporkan RS. Cipto Mangunkusumo sebagai rumah sakit rujukan nasional, pada tahun 2000 ada 285 kasus (15,53%). Pada tahun 2001 ada 42 pasien yang dirawat karena fraktur femur akibat jatuh (Supartondo, Setiati & Soejono, 2003). Lansia yang tinggal dip anti lebih berisiko mengalami jatuh.

Insiden di rumah-rumah perawatan (nursing home) di Amerika, 3 kali lebih banyak dan 5% dari penderita jatuh yang memerlukan perawatan di rumah sakit (Tinetti, 1992 dalam Darmojo, 2004). Di Jakarta, berdasarkan data yang diperoleh dari empat Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) yang berada di wilayah Pemda DKI Jakarta yaitu PSTW Cipayung, PSTW Ciracas, PSTW Cengkareng, dan PSTW Margaguna,



39

masing- masing PSTW ini angka kejadian jatuh lansia

sepanjang tahun 2008

berjumlah 13 orang (13,1 %); 8 orang (6,8 %); 1 orang (0,6 %); dan 19 orang (12 %) (Maryam Siti, 2009). Hasil survei yang dilakukan di Unit Pelayanan Sosial Tresna Werdha (UPSTW) Bangkalan, didapatkan sekitar 63% lansia mengeluh gangguan keseimbangan tubuh akibat kelemahan otot ekstremitas bawah. Dari 65% lansia tersebut sekitar 57% lansia pernah mengalami jatuh.

STWKB belum ada penelitian tentang prevalensi jatuh, namun berdasarkan pengkajian di salah satu wisma, yaitu Wisma

Bungur

pada bulan Mei 2013,

didapatkan data bahwa lansia yang mengatakan pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir sebanyak 33,33%, lansia yang memiliki keterbatasan penglihatan sebanyak 33,33% menyebabkan kecenderungan resiko terjadinya cedera meningkat. Hasil pengkajian MFS (Morse Fall Scale) 22,22% lansia beresiko rendah terhadap jatuh dan 44,44% lansia beresiko tinggi terhadap jatuh. Pada kasus Nenek G yang tinggal di panti sangat berisiko mengalami jatuh, hal ini karena lansia tinggal di kamar sendirian, tidak ada yang mengawasi setiap saat, dan kondisi fisik yang melemah berhubungan faktor usia (83 tahun). Sebenarnya ada caregiver (CG) yang membantu aktivitas sehari- hari, namun tidak semuanya bekerja dengan optimal dalam merawat lansia, dan terkadang lebih sering berada di luar kamar lansia bercengkrama dengan CG lainnya, atau meninggalkan lansia sendirian untuk pergi ke tempat ibadah, dan kadang-kadang Nenek G sungkan untuk selalu meminta bantuan, sehingga terjadilah insiden jatuh.

4.4 Analisis Hasil Rencana, Imple mentasi, dan Evaluasi Keperawatan Masalah risiko jatuh pada Nenek G diharapkan teratasi rencana perawatan (renpra)

dengan menggunakan

yang telah disusun berdasarkan pedoman NIC NOC

(nursing interventions classification, Nursing outcomes classification). Renpra yang dibuat, yaitu: Observasi cara lansia menggunakan alat bantu dan cara berjalan lansia, evaluasi kembali kekuatan otot lansia dan tingkat risiko jatuh menggunakan FMS dan BBT, latih lansia cara berjalan yang benar dan cara menggunakan alat bantu walker,



40

evaluasi dan pantau rasa sakit atau nyeri pada sendi, motivasi lansia untuk berpartisipasi pada latihan fisik atau senam yang ada di panti sesuai kemampuan lansia, motivasi lansia membuat jadwal aktivitas untuk memberikan periode istirahat diantara aktivitas atau kegiatan, tunjukkan pada lansia latihan rentang gerak aktif atau pasif (ROM) dan latihan keseimbangan, orientasikan lingkungan dan beri peringatan atau tanda pada tempat yang berbahaya.

Rencana lainnya yaitu: atur letak barang lansia dengan rapi dan mudah dijangkau, motivasi lansia menggunakan alas kaki anti selip dan yang tidak licin, bantu lansia saat ambulasi dan aktivitas sehari-hari,dan kolaborasi dengan pihak panti dalam memodifikasi lingkungan yang aman untuk lansia, misalnya memberi tanda khusus pada lansia yang berisiko jatuh. Semua rencana tersebut dilakukan kecuali kolaborasi dengan pihak panti untuk modifikasi lingkungan untuk pencegahan jatuh, misalnya dengan memberikan tanda khusus pada lansia yang berisiko jatuh dengan memberikan gelang risiko jatuh atau stiker yang ditempel di depan kamar lansia. Hal ini tidak dilakukan karena keterbatasan waktu penulis, oleh karena itu akan dimasukkan dalam rencana tindak lanjut

pada pihak STW untuk melanjutkan

intervensi terhadap masalah risiko jatuh.

Tahap implementasi yang dilakukan pertama kali adalah mengidentifikasi masalah risiko jatuh, seperti penyebab, proses terjadi, tanda dan gejala, serta akibat. Implementasi keperawatan dilakukan pada Minggu ke 2-6, yaitu tanggal 13 Mei sampai 15 juni 2013. Pada minggu pertama difokuskan untuk membina hubungan saling percaya dan melakukan pengkajian terhadap Nenek G secara menyeluruh, yang meliputi pengkajian khusus lansia seperti pengkajian depresi, kemandirian, skala jatuh, dan kemampuan kognitif.

Implementasi dilakukaan sesuai dengan renpra yang sudah dibuat untuk mengatasi masalah risiko jatuh, namun penulis lebih memfokuskan pada salah satu intervensi atau kegiatan inovasi, yaitu mengajarkan latihan keseimbanga n Berg pada Nenek G



41

selama 5 minggu, dari senin sampai sabtu, selama setengah jam. Latihan keseimbangan Berg adalah latihan yang terdiri dari 14 teknik latihan yaitu latihan duduk ke berdiri, berdiri tanpa bantuan, duduk tanpa sandaran punggung, brdiri ke duduk, berpindah ke kursi lain, berdiri dengan mata tertutup, dan seterusnya. Rentang nilai 0-4, dimana 0 berarti lansia tidak mampu melakukan dan 4 berarti lansia mampu melakukan tanpa bantuan. Nilai maksimum pada skala keseimbangan ini adalah 56 (Debra, 2003). Nilai kurang dari 45 berarti terdapat gangguan keseimbangan dan menjadi faktor risiko untuk jatuh. Interpretasi lain dari hasil penilaian keseimbangan ini adalah untuk nilai 0-20 membutuhkan kursi roda, nilai 21-40 berarti membutuhkan bantuan dalam berjalan, dan nilai 41-56 dapat mandiri.

Rencana keperawatan yang telah dibuat, hampir semuanya berhasil dikerjakan sesuai rencana, hanya ada satu intervensi yang belum dilakukan, yaitu memodifikasi lingkungan,

bekerjasama dengan pihak STW

untuk pencegahan jatuh dengan

memasang tanda khusus pada Nenek G agar semua petugas atau oranglain yang berinteraksi menjadi tahu bahwa Nenek G berisiko jatuh dan harus waspada untuk mengantisipasinya. Hal ini karena,keterbatasan waktu dan penulis praktik lebih sering sore hari (karena pagi hari bekerja di rumah sakit) yang mengakibatkan jarang bertemu dengan penanggung jawab wisma atau pihak STW, sehingga mengalami kesulitan untuk berkomunikasi dan berkolaborasi.

Modifikasi lingkungan adalah salah satu cara untuk pencegahan jatuh pada lansia, ini didukung oleh teori Miller (2012), yang menyatakan bahwa untuk mencegah jatuh dengan modifikasi lingkungan, menggunakan kode warna (misalnya menggunakan stiker berwarna terang, menggunakan pita atau gelang berwarna pada lengan lansia yang berisiko jatuh, atau meletakkan tanda tersebut di tempat tidur atau di pintu kamar) yang mengindikasikan lansia berisiko jatuh dan sedang mengikuti program pencegahan jatuh, atau memasang poster risiko jatuh, sehingga semua petugas menjadi lebih waspada dan lebih peduli terhadap masalah risiko jatuh pada lansia. Teori lain yang mendukung tentang pentingnya modifikasi lingkungan dalam



42

pencegahan jatuh adalah menurut Carpino (2007) faktor lingkungan merupakan salah satu faktor eksternal yang mempengaruhi kejadian jatuh pada lansia. Kejadian jatuh akan cenderung menurun pada lingkungan yang sudah dikenal. Kondisi lingkungan seperti posisi closet, kamar mandi, posisi tempat tidur yang terlalu rendah, penerangan yang kurang dapat memberikan risiko terhadap jatuh.

Kasus pada Nenek G untuk pencegahan jatuh dengan modifikasi lingkungan di STW, sudah cukup baik, misalnya sudah

ada handrail di sepanjang koridor,

pencahayaan di kamar atau di ruangan yang ada di STW sudah cukup baik, yang belum hanyalah mengidentifikasi lansia yang berisiko jatuh dan memberi tanda pada lansia yang berisiko jatuh, untuk meningkatkan kewaspadaan petugas dalam mengantisipasi masalah jatuh. Selain faktor ekstrinsik (lingkungan), faktor intrinsik lebih berpengaruh untuk mencegah jatuh, yaitu dengan memberikan implementasi pada Nenek G latihan keseimbangan untuk meningkatkan keseimbangan dan kekuatan otot ekstremitas bawah lansia.

Alasan penulis melakukan implementasi latihan keseimbangan Berg, karena latihan ini belum pernah dilakukan Nenek G sebelumnya, biasanya hanya latihan atau senam ROM yang ada di STW, dan respon lansia sangat bersemangat selama latihan karena merasa dirinya memang mengalami gangguan keseimbangan sehingga latihan ini sangat bermanfaat agar keseimbangan tubuhnya bisa me mbaik dan bisa berjalan lagi. Alasan lain, karena penyebab utama jatuhnya Nenek G sebelumnya adalah karena masalah

gangguan keseimbangan.

Latihan keseimbangan bermanfaat untuk

meningkatkan keseimbangan lansia, sesuai dengan teori, yang menyebutkan bahwa tujuan latihan ini untuk menilai kemampuan dalam mempertahankan keseimbangan, baik secara statis atau saat melakukan berbagai pergerakan fungsional, beberapa di antaranya memerlukan perubahan pada basis penyangga tubuh (Piotrowski & Cole, 1994). Penelitian terkait yang mendukung teori ini adalah penelitian yang dilakukan oleh Kusnanto, Indarwati dan Mufidah (2007), mengungkapkan bahwa latihan balance exercise yang dilakukan 3 kali seminggu selama 3 minggu dapat



43

menimbulkan kontraksi otot pada lansia yang kemudian dapat mengakibatkan peningkatan serat otot (hipertropi), serat otot yang hipertropi ini mengalami peningkatan komponen sistem metabolisme fosfagen, termasuk ATP dan fosfokreatin sehingga dapat meningkatkan kekuatan otot pada lansia. Dengan adanya peningkatan kekuatan otot ini maka dapat meningkatkan keseimbangan postural pada lansia.

Penilaian risiko jatuh yang ada di STW hanya ada MSF, sedangkan BBT (berga balance test) belum ada, selain itu dengan latihan keseimbangan Berg maka akan mudah menilai kemajuan latihan lansia, yaitu dengan membandingkan nilai BBT sebelum dan sesudah latihan selama 5 minggu. Hambatan yang didapatkan saat melakukan latihan adalah mengatur jadwal latihan antara lansia dengan jadwal praktik penulis, yang kadang agak sulit mencocokkannya, selain itu adanya kegiatan yang dilakukan mahasiswa dari institusi lain, sehingga lansia merasa kelelahan, akibatnya latihan ini tidak bisa dilakukan atau latihannya menjadi kurang optimal.

Implementasi latihan keseimbangan tidak selalu rutin dilakukan, ada 4 kali pertemuan yang tidak dilakukan latihan, karena saat itu Nenek G sedang dalam kondisi tidak sehat karena sedang sakit batuk pilek, setelah sembuh, maka latihan keseimbangan dilanjutkan kembali. Evaluasi dilakukan pada minggu ke 7, yaitu saat minggu terakhir praktik. Setelah diberi implementasi selama 5 minggu, Nenek G, menunjukkan kemajuan, yaitu: mampu melakukan latihan ROM secara mandiri dengan pengawasan setiap sore hari, mampu latihan keseimbangan secara mandiri setiap pagi dengan pengawasan caregiver, aktif mengikuti senam yang diadakan di STW, edema pada kaki berkurang, menggunakan walker selama aktivitas di kamar seperti ke kamar mandi, berjalan dari tempat tidur ke kursi, secara verbal mengatakan tubuhnya terasa lebih bugar, dan kakinya sudah lebih kuat menopang tubuh saat berdiri dibandingkan sebelum latihan, merasa senang atas kemajuan yang dialaminya dan akan terus berlatih agar bisa berjalan kembali tanpa bantuan. Ada peningkatan nilai BBT dari 26 menjadi 35. Penilaian MFS dari nilai 40 menjadi 30, sehingga resiko jatuh sedikit menurun.



44

Sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa latihan keseimbangan adalah latihan fisik untuk meningkatkan keseimbangan lansia, meningkatkan kekuatan otot, khususnya otot ekstremitas bawah (Ceranski, 2006) . Prasansuk (2004)

juga

menyimpulkan bahwa salah satu keuntungan dari latihan keseimbangan adalah untuk meningkatkan keseimbangan postural lansia, sehingga bisa mencegah terjadinya jatuh. Penelitan yang mendukung teori tersebut adalah penelitian yang dilakukan oleh Jalalin (2000) di Panti Werdha Pucang Gading Semarang, didapatkan bahwa terdapat perbedaan skala keseimbangan yang bermakna antara sebelum dan sesudah latihan keseimbangan (P<0,05).

Implementasi yang dilakukan belum bisa membuat Nenek G menjadi mampu berjalan kembali atau menggunakan walker untuk aktivitas sehari- hari, hal ini karena keseimbangan tubuhnya belum meningkat dengan optimal, hal ini terjadi karena terbatasnya waktu hanya 5 minggu implementasi. Penilaian MFS dan BBT minimal dilakukan kembali setelah latihan selama 3 bulan. Dan saat di 3 hari terakhir pe nulis praktik, Nenek G mengalami jatuh, saat mahasiswa dari institusi lain mengadakan terminasi untuk berpamitan, mahasiswa tersebut setelah memeluk lansia dengan kondisi berdiri tanpa ada pegangan melepas pelukannya, akibatnya nenek G terjatuh karena kaget tiba-tiba dilepas mahasiswa dan belum siap dengan posisi berdiri yang tidak adekuat dan keseimbangan tubuh yang belum optimal, maka akhirnya terjadilah jatuh.

Pemecahan masalah untuk mengatasinya agar hal tersebut tidak terulang kembali adalah dengan memodifikasi lingkungan, yaitu dengan memberi tanda risiko jatuh pada Nenek G, bisa dengan memberikan gelang merah resiko jatuh seperti yang sudah diterapkan di Rumah Sakit, sehingga orang lain atau petugas kesehatan yang sedang berinteraksi dengan lansia menjadi lebih waspada dan melakukan pencegahan agar lansia tidak mengalami jatuh atau menempelkan stiker risiko jatuh di depan pintu kamar lansia.



45

Penelitian yang dilakukan Pakpahan, Waluyo, Singgih & Poerwanto (2009) di Wreda Rineksa Kelurahan Kelapa Dua Cimanggis Depok,

dinyatakan bahwa latihan

keseimbangan berhasil meningkatkan keseimbangan lansia secara bermakna (p<0,05). Peneliti lain, yaitu Maryam (2009) menunjukkan bahwa keseimbangan tubuh lebih baik pada lansia sesudah diberikan latihan keseimbangan pada kelompok intervensi (p<0,05). Berdasarkan penelitian tersebut maka penulis menyusun renpra salah satunya adalah melatih keseimbangan pada Nenek G untuk menyelesaikan masalah atau diagnosa risiko jatuh.

Hasil evaluasi dan hasil penelitian tersebut ada kesenjangan, hal itu bisa terjadi, karena beberapa alasan, yaitu keterbatasan waktu latihan yang hanya dilakukan selama 5 minggu, idealnya latihan keseimbangan dilakukan selama 3-6 bulan untuk menghasilkan yang signifikan terhadap peningkatan keseimba ngan tubuh lansia, dan ada 4 kali pertemuan latihan yang tidak dilakukan lansia karena sedang sakit, hal ini mengakibatkan jadwal latihan menjadi tidak berlanjut sebagaimana seharusnya, ditambah lagi faktor usia (83 tahun), dimana sudah hampir masuk katego ri lansia akhir. Selain itu karena tidak adanya tanda khusus risiko jatuh pada lansia

pada

sehingga orang lain yang berinteraksi dengan Nenek G kurang waspada terhadap bahaya jatuh, sehingga tidak melakukan pencegahan jatuh dan tidak bisa menurunkan risiko jatuh pada lansia.

Tujuan utama perawatan lansia adalah mempertahankan lansia semandiri mungkin, untuk selama mungkin dalam sebuah lingkungan yang aman. Lingkungan yang aman adalah lingkungan yang memberikan stabilitas,

perlindungan, ketentraman, dan

bebas dari rasa takut, cemas, serta keributan. Bagi lansia, keselamatan dan keamanan merupakan kebutuhan yang sama pentingnya dengan kebutuhan fisiologis dasar, seperti makanan dan air (Stockslager & Schaeffer, 2008). Berdasarkan teori tersebut, dengan memodifikasi lingkungan seperti yang ada dalam renpra bertujuan agar lansia terpenuhi kebutuhan rasa aman dan bisa mencegah risiko jatuh.



BAB 5 PENUTUP

5.1 Kesimpulan Asuhan keperawatan yang dilakukan pada Nenek G selama 7 minggu, dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Lansia yang tinggal di Wisma Bungur, memungkinkan mengalami risiko jatuh, karena proses menua, seiring pertambahan usia terjadi penurunan kekuatan otot dan massa tulang, dan terbatasnya rentang gerak sendi. Faktor penyebab lain risiko jatuh adalah lansia tinggal sendiri di kamar, tidak ada yang selalu mengawasi aktivitas dan kegiatannya. Identifikasi lansia yang berisiko jatuh adalah hal yang paling penting. Pengkajian skala jatuh Morse dan test keseimbangan Berg juga perlu dilakukan dalam mengidentifikasi lansia yang berisiko jatuh. 2. Masalah yang terjadi pada lansia dengan risiko jatuh bisa dirumuskan jika ada faktor risiko seperti ada riwayat jatuh, usia di atas 65 tahun, tinggal sendiri di kamar, prosthesis ekstremitas bawah, penggunaan alat bantu (tongkat, walker), penggunaan kursi roda, penurunan kognitif atau status mental. Sedangkan faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh, antaralain: lingkungan yang tidak teratur, ruang dengan pencahayaan yang redup, lantai yang licin, keset atau karpet yang tertekuk, tidak adanya handrail di kamar mandi atau di shower. Faktor lain yaitu medikasi, seperti: penggunaan alkohol, anti ansietas, anti hipertensi, diuretic, obat penenang, dan anti depresi. 3. Rencana asuhan keperawatan untuk mengatasi risiko jatuh, tidak hanya diperuntukkan pada lansia, tetapi juga pada lingkungan atau orang-orang di sekitar lansia untuk melakukan modifikasi lingkungan pencegahan jatuh, seperti tidak menaru barang-barang di area handrail koridor, meletakkan barang dengan rapi, keset tidak tertekuk, cahaya cukup.



46

4. Implementasi yang diberikan untuk mencegah risiko jatuh, salah satunya dengan melakukan latihan keseimbangan yang rutin setiap hari selama 30 menit, dan selama latihan lansia harus selalu diawasi, karena latihan sendiri pada lansia juga berisiko jatuh. Modifikasi lingkungan juga diperlukan untuk mencegah jatuh, dalam hal ini Sasana Tresna Werdha sudah cukup baik dengan membuat handrail pada koridor, dan di kamar mandi lansia. Kepedulian petugas dan lansia lain juga dibutuhkan untuk mencegah risiko jatuh dengan melakukan pengawasan dan waspada untuk mengantisipasi jika ada risiko jatuh. 5. Evaluasi yang bisa dilakukan untuk masalah risiko jatuh adalah menggunakan penilaian skala jatuh Morse atau skala keseimbangan Berg, yang harus dinilai pada lansia secara reguler tiap 3 bulan sekali. Evaluasi yang diharapkan dengan penilaian tersebut bahwa risiko jatuh pada lansia menjadi menurun ataupun tidak ada risiko jatuh.

5.2 Saran 5.2.1 Bagi Pelayanan Kesehatan di Sasana Tresna Werdha Karya B hakti (STWKB) Karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi masukkan bagi STWKBRP untuk melakukan pencegahan risiko jatuh pada lansia, misalnya dengan melakukan penilaian risiko jatuh dengan MFS dan BBT secara reguler 3 bulan sekali, memberi tanda khusus (gelang merah atau stiker di kamar) pada lansia yang berisiko jatuh, sehingga petugas atau orang yang sedang berinteraksi bisa lebih waspada untuk mengantisipasi jatuh pada lansia, selain itu dengan memberikan latihan keseimbangan melalui kegiatan senam yang ada di STWKBRP



47

5.2.3 Penelitian 5.2.3.1

Karya

ilmiah

ini dapat dijadikan bahan

pembelajaran dan

pengembangan ide untuk penelitian yang selanjutnya yang berkaitan dengan asuhan keperawatan pada lansia dengan masalah risiko jatuh. 5.2.3.2 Karya ilmiah ini dapat dilanjutkan kembali untuk meneliti tentang pengaruh latihan keseimbangan Berg pada lansia yang mengalami gangguan keseimbangan di Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti.



DAFTAR PUSTAKA

Ariawan, Kuswardhani, Astika & Aryana. (2010). Hubungan antara activities specific balance confidence scale dengan umur dan falls pada lansia di Poliklinik Geriatri RSUP Sanglah Denpasar. Avers. (2007). What you need to know about balance and falls http://www.apta.org/AM/Template.cfm?Section=Search&template=/CM/HTMLDis play fm&ContentID=20396. Diakses tanggal 22 Juni 2013. Pukul 11.30. Barnedh, H., Sitorus, F., & Ali, W. (2006). Penilaian Keseimbangan menggunakan Skala Keseimbangan Berg pada Lansia di Kelompok lansia Puskesmas Tebet. Tesis. Jakarta:FKUI. Barnes, Michael, et al. (2005). Recovery after stroke. New York: Cambridge University Press. Budiharjo, S., Romi, M.M., & Prakosa, D. (2004). Pengaruh latihan fisik intensitas sedang terhadap persentase lemak badan wanita lanjut usia. Berkala Ilmu Kedokteran, Vol. 36, No.4: 195-200. Budiharjo. (2005). Pengaruh senam aerobic low impact intensitas sedang terhadap kelenturan badan pada wanita lanjut usia terlatih. Berkala Ilmu Kedokteran, 37(4:178). Carpino, Chris. (2007). New ideas in Balance and Falls Prevention 3 ed, St.Louis: Elsevier Saunders. hal: 51. Ceranski, Sandy. (2006). Fall Prevention and modifable risk factor. www.rfw.org. Diunduh tanggal 24 juni 2013. Pukul 19.00 WIB. Colon-Emeric, C.S. (2002). Falls in older adults: assessment and intervention in primary care. Journal Hospital Physician, 55-66 Darmojo, R.B, & Martono, H.H. (2004). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Debra J. Rose, 2003, Berg Balance Scale Champaign, IL: Human Kinetics Depkes RI. (2001). Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut bagi Petugas Kesehatan. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Keluarga. Depkes. (2006). Distribusi penyakit sistem cerna pasien rawat inap menurut golongan sakit di Indonesia tahun 2004. Diambil dari http://bankdata.depkes.go.id. Diakses tanggal 22 juni 2013. Jalalin (2000). Hasil latihan keseimbangan berdiri pada penghuni Panti Werdha Pucang Gading. Semarang: FK Universitas Diponegoro. Kemensos RI (2008). Komisi Nasional Lanjut Usia. Diunduh tanggal 24 Juni 2013. http://www.kemsos.go.id/ Kusnanto, Indarwati, Retno., Mufidah, Nisfil. (2007). Peningkatan stabilitas postural pada lansia melalui balance exercise. Diunduh pada tanggal 23 Juni 2013 dari ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers/article/download/716/pdf.



49

Langley, F., A. & Mackintosh, S., F., H. (2007). Balance assessment of older community dwelling adults: A systematic review of the literature. Australia: University of South Australia. Maryam, Raden Siti., Sahar, Junaiti. dan Nasution, Yusran. (2009.) Pengaruh latihan keseimbangan tubuh lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Wilayah Pemda DKI Jakarta. Diambil pada 24 juni 2013 dari http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/2110917_20858930.pdf Maryam.(2008). Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba Medika Miller, Carol A. (2012). Nursing for wellness in older adults (6th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Nanda. (2011). Diagnosis keperawatan: Definisi dan klasifikasi 2009-2011 (Sumawarti, Widiarti & Tiar, Penerjemah.). Jakarta: EGC Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC. Pakpahan, Waluyo, Singgih, & Poerwanto. (2010). Pengaruh program latihan keseimbangan dinamik terhadap jangkauan fungsional ke depan pada wanita usila di Wreda Rineksa Kelurahan Kelapa Dua Cimanggis Depok. Jakarta: Stikes Binawan Piotrowski, A., & Cole, J. (1994). Clinical measures of balance and functional assessment in elderly persons. Australian Journal Physiotherapy, Vol.40,3, 183-188. Prasansuk, et al. 2004. Balance disorders in the elderly and the benefit of balance exercise. J.Medicine Association Thailand. 87(10:1225-1233) Potter, P.A & Perry, A.G.(2006). Fundamentals of nursing (6th ed.). St. Louis, Missouri: Mosby, Inc Pudjiastuti, S.S & Utomo Budi (2003). Fisioterapi pada lansia. Jakarta: EGC Shobha, S.R. (2005). Prevention of falls in older patients. American Academy of Family Physicians, 72, 81-8, 93-4. Siburian, P. (2006). Mengenal Lansia yang Mudah Terserang Penyakit. Diunduh tanggal 24 Juni 2013. http://www.waspada.co.id/serba_serbi/kesehatan/artikel.php?article_id=79402 Skelton, D.A. (2001). Effects of physical activity on postural stability. Journal Age and Ageing, 30-S4, 33-39. Stanhope, M., & Lancaster, J. (2004). Community and public health nursing (6th ed.). St. Louis: Mosby, Inc. Stanley & Beare. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta: EGC. Stanley Mickey & Patricia Gautlett Bare. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC. Hal: 274, 290- 292. Stocklager, Jaime & Schaeffer, Liz. (2008). Buku Saku Asuhan Keperawatan Geriatrik (Nike Budhi Subekti, Penerjemah.). Jakarta: EGC. Supartondo, Setiati, S., & Soejono, C.H. (2003). Penatalaksanaan Pasien Geriatri dengan Pendekatan Interdisiplin. Jakarta: Pusat Informasi dan Penerbitan FKUI. Tinetti, M.E. (2003). Preventing Falls in Elderly Persons. The New England Journal of Medicine, 348;1.



Lampiran 1

PENGKAJIAN PADA LANSIA (Nenek G) A. Geriatric Depression Scale Beri tanda ceklist (√) antara jawaban ya atau tidak pada tiap pertanyaan. Beri tanda silang ( √ ) di Kolom yang telah diberikan 1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda? 2. Apakah anda mengurangi banyak aktivitas dan hobi anda? 3. Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa? 4. Apakah anda senantiasa bosan? 5. Apakah anda memiliki harapan pada masa depan? 6. Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat dilupakan? 7. Apakah anda bersemangat setiap waktu? 8. Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang akan menimpa anda? 9. Apakah anda merasa bahagia setiap waktu? 10. Apakah anda merasa tidak berdaya? 11. Apakah anda merasa gelisah dan gugup? 12. Apakah anda lebih memilih di dalam rumah daripada berjalan-jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru? 13. Apakah anda selalu khawatir akan masa depan anda? 14. Apakah anda memiliki masalah pada ingatan? 15. Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda diberikan kehidupan sampai sekarang? 16. Apakah anda selalu merasa kecewa dan sedih? 17. Apakah anda merasa tidak berguna? 18. Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu anda? 19. Apakah anda menemukan kehidupan yang menyenangkan? 20. Apakah anda memiliki kesulitan untuk memulai hal yang baru? 21. Apakah anda memiliki energi maksimal? 22. Apakah anda merasa situasi anda saat ini tidak tertolong? 23. Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari anda? 24. Apakah anda selalu menangisi hal-hal kecil? 25. Apakah anda selalu merasa ingin menangis? 26. Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi? 27. Apakah anda menikmati suasana bangun di pagi hari? 28. Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial? 29. Apakah anda mudah untuk membuat keputusan? 30. Apakah pikiran anda jernih?

Jumlah Score: 3, artinya Nenek G tidak mengalami depresi.


Ya √ √

Tidak

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

(Lanjutan)

Panduan penilaian Beri tanda silang ( √ ) di Kolom yang telah diberikan 1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda? 2. Apakah anda mengurangi banyak aktivitas dan hobi anda? 3. Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa? 4. Apakah anda senantiasa bosan? 5. Apakah anda memiliki harapan pada masa depan? 6. Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat dilupakan? 7. Apakah anda bersemangat setiap waktu? 8. Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang akan menimpa anda? 9. Apakah anda merasa bahagia setiap waktu? 10. Apakah anda merasa tidak berdaya? 11. Apakah anda merasa gelisah dan gugup? 12. Apakah anda lebih memilih di dalam rumah daripada berjalan-jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru? 13. Apakah anda selalu khawatir akan masa depan anda? 14. Apakah anda memiliki masalah pada ingatan? 15. Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda diberikan kehidupan sampai sekarang? 16. Apakah anda selalu merasa kecewa dan sedih? 17. Apakah anda merasa tidak berguna? 18. Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu anda? 19. Apakah anda menemukan kehidupan yang menyenangkan? 20. Apakah anda memiliki kesulitan untuk memulai hal yang baru? 21. Apakah anda memiliki energi maksimal? 22. Apakah anda merasa situasi anda saat ini tidak tertolong? 23. Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari anda? 24. Apakah anda selalu menangisi hal-hal kecil? 25. Apakah anda selalu merasa ingin menangis? 26. Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi? 27. Apakah anda menikmati suasana bangun di pagi hari? 28. Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial? 29. Apakah anda mudah untuk membuat keputusan? 30. Apakah pikiran anda jernih?

Inte rpretasi Hasil Nilai 0-9 : normal Nilai 10-19

: depresi ringan

Nilai 20-30

: depresi berat


0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1

Ya

Tidak 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0

1 1 0

0 0 1

1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0

0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1

(Lanjutan)

B. Mini Mental State Examination (MMSE)

Max 5 5

3

5

3

Score ( 5 ( 5

( 3

(

) )

)

5 )

( 3 )

2 1

( 2 ) ( 1 )

3

( 3 )

1 1 1

( 1 ) ( 1 ) ( 1 )

Orientation Sebutkan (tahun) (bulan) (tanggal) (hari) (musim/ jam)? Dimanakah kita sekarang (kamar) (wisma) (kota) (provinsi) (negara)? Registration Sebutkan 3 ojek benda.: 1 detik utuk menyebutkan masing- masing. Kemudian tanyakan kepada lansia setelah kita menyebutkan 3 benda tersebut. Beri nilai 1 untuk masing- masing jawaban yang benar. Ulangi sampai lansia dapat menyebutkan semuanya. HItung berapa kali lansia mencoba menyebutkan. Mencoba _______ Attention and Calculation Menghitung kelipatan 7 sampai 5 kali, atau jika tidak mamp u dengan hitungan uang. Atau jika tidak bisa memakai angka minta nenek menyebutkan bacaan kebalik dari satu kata Recall Sebutkan kembali 3 benda yang disebutkan di awal. Beri 1 poin untuk jawaban yg benar Language Menyebutkan 2 benda yang ada di meja/sekitar Buat/Ulangi satu kalimat tidak boleh ada penghubung (jangan lebih dari 5 kata).Contoh matahari terbit dari timur Ikuti 3 Perintah “ Ambil kertas di tangan mu, lipat menjadi dua dan letakan diatas lantai” Baca dan ikuti perintah: Tutup matamu Tulis kalimat Gambarkan kembali gambar berikut. (yang dinilai jumlah sisi dan ada yang beririsan)

Jumlah skor: 30 (Normal)


(Lanjutan)

Inte rpretasi Hasil Nilai maksimal 30 Nilai < 23 : gangguan kognitif Nilai 23-30 : Normal

A. Pengkajian Tingkat Kemandirian: Indeks Katz Aktivitas Skor (1 atau 0)

Mandiri (Skor 1) Tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan orang lain.

Tergantung (Skor 0) Dengan Pengawasan, pengarahan, dan bantuan orang lain.

MANDI Skor: _______1___

(Skor 1) Melakukan mandi secara mandiri atau memerlukan bantuan hanya untuk bagian tertentu saja misalnya punggung atau bagian yang mengalami gangguan.

(Skor 0) Perlu bantuan lebih dari satu bagian tubuh, perlu bantuan total.

BERPAKAIAN (Skor 1) Bisa memakai pakaian sendiri, kadang Skor: perlu bantuan untuk menalikan sepatu. ______1____

(Skor 0) Perlu bantuan lebih dalam berpakaian atau bahkan perlu bantuan total.

KE TOILET Skor: ______0____ BERPINDAH Skor: ______0____ KONTINEN Skor: ______1____ MAKAN Skor: ______1____

(Skor 1) Bisa pergi ke toilet sendiri , membuka melakukan BAB BAK sendiri.

(Skor 0) Perlu bantuan dalam eliminasi

(Skor 1) Bisa berpindah tempat sendiri tanpa bantuan, alat bantu gerak diperkenankan

(Skor 0) Perlu bantuan dalam berpindah dari bed ke kursi roda, bantuan dalam berjalan. (Skor 0) inkontinensia sebagian atau total baik bladder maupun bowel.

(Skor 1) Bisa mengontrol eliminasi

(Skor 1) bisa melakukan makan sendiri. Makanan dipersiapkan oleh orang lain diperbolehkan.

Total Skor:___4___ Interpretasi Hasil Nilai 6 : Kemandirian penuh Nilai 4: Gangguan fungsional sebagian (kemandirian sebagian) Nilai 0-2 : Gangguan fungsional berat (Ketergantungan tinggi)


(Skor 0) Perlu bantuan dalam makan, nutrisi parenteral

(Lanjutan)

Pengkajian Resiko Jatuh: Morse Fall Scale (MFS) Skala Jatuh dari Morse Pengkajian 1. Riwayat jatuh; apakah lansia pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir 2. Diagnosa sekunder; apakah lansia memiliki lebih dari satu penyakit 3. Alat bantu jalan; - Bed rest/ dibantu perawat Kruk/ tongkat/ walker - Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi, lemari, meja) 4. Terapi intravena; apakah saat ini lansia terpasang infus? 5. Gaya berjalan/ cara berpindah - Normal/ bed rest/ immobile (tidak dapat bergerak sendiri) - Lemah (tidak bertenaga) - Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret) 6. Status Mental - Lansia menyadari kondisi dirinya sendiri - Lansia mengalami keterbatasan daya ingat Total Nilai

Skala Tidak Ya Tidak Ya

0 25 0 15

Nilai

Tidak Ya

0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

_____0_____ ______15____

15 ________ _____0_____

____10_____ ______0___ 40

Inte rpretasi Hasil Nilai 0-24 : Tidak memiliki risiko jatuh√ Nilai 25-50: Risiko jatuh rendah Nilai ≥51 : Risiko jatuh tinggi


(Lanjutan)

BERG BALANCE TEST (BBT)

Perintah dalam Berg Balance Test 1. Duduk ke berdiri Instruksi: tolong berdiri, cobalah untuk tidak menggunakan tangan sebagai sokongan (

) 4 mampu berdiri tanpa menggunakan tangan

( √ ) 3 mampu untuk berdiri namun menggunakan bantuan tangan (

) 2 mampu berdiri menggunakan tangan setelah beberapa kali mencoba

(

) 1 membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri

(

) 0 membutuhkan bantuan sedang atau maksimal untuk berdiri

2. Berdiri tanpa bantuan Instruksi: berdirilah selama dua menit tanpa berpegangan (

) 4 mampu berdiri selama dua menit

(

) 3 mampu berdiri selama dua menit dengan pengawasan

(

) 2 mampu berdiri selama 30 detik tanpa bantuan

(

) 1 membutuhkan beberapa kali untuk mencoba berdiri selama 30 detik tanpa bantuan

( √ ) 0 tidak mampu berdiri selama 30 detik tanpa bantuan 3. Duduk tanpa sandaran punggung tetapi kaki sebagai tumpuan di lantai Instruksi: duduklah sambil melipat tangan Anda selama dua menit ( √ ) 4 mampu duduk dengan aman selama dua menit (

) 3 mampu duduk selama dua menit di bawah pengawasan

(

) 2 mampu duduk selama 30 detik

(

) 1 mampu duduk selama 10 detik

(

) 0 tidak mampu duduk tanpa bantuan selama 10 detik

4. Berdiri ke duduk Instruksi: silahkan duduk (

) 4 duduk dengan aman dengan pengguanaan minimal tangan

( √ ) 3 duduk menggunakan bantuan tangan (

) 2 menggunakan bantuan bagian belakan kaki untuk turun

(

) 1 duduk mandiri tapi tidak mampu mengontrol pada saat dari berdiri ke duduk

(

) 0 membutuhkan bantuan untuk duduk


(Lanjutan)

5. Berpindah Instruksi: buatlah kursi bersebelahan. Minta klien untuk berpindah ke kursi yang memiliki penyagga tangan kemudian ke arah kursi yang tidak memiliki penyangga tangan (

) 4 mampu berpindah dengan sedikit penggunaan tangan

( √ ) 3 mampu berpindah dengan bantuan tangan (

) 2 mampu berpindah dengan isyarat verbal atau pengawasan

(

) 1 membutuhkan seseorang untuk membantu

(

) 0 membutuhkan dua orang untuk membantu atau mengawasi

6. Berdiri tanpa bantuan dengan mata tertutup Instruksi: tutup mata Anda dan berdiri selama 10 detik (

) 4 mampu berdiri selama 10 detik dengan aman

( √ ) 3 mampu berdiri selama 10 detik dengan pengawasan (

) 2 mampu berdiri selama 3 detik

(

) 1 tidak mampu menahan mata agar tetap tertutup tetapi tetap berdiri dengan aman

(

) 0 membutuhkan bantuan agar tidak jatuh

7. Berdiri tanpa bantuan dengan dua kaki rapat Instruksi: rapatkan kaki Anda dan berdirilah tanpa berpegangan (

) 4 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu menit

( √ ) 3 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu menit dengan pengawasan (

) 2 mampu merapatkan kaki tetapi tidak dapat bertahan selama 30 detik

(

) 1 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi yang diperintahkan tetapi mampu berdiri selama 15 detik

(

) 0 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi dan tidak dapat bertahan selama 15 detik

8. Meraih ke depan dengan mengulurkan tangan ketika berdiri Instruksi: letakkan tangan 90 derajat. Regangkan jari Anda dan raihlah semampu Anda (penguji meletakkan penggaris untuk mengukur jarak antara jari dengan tubuh) (

) 4 mencapai 25 cm (10 inchi)

(


(



(Lanjutan)

( √ ) 1 dapat meraih tapi memerlukan pengawasan (

) 0 kehilangan keseimbangan ketika mencoba/memerlukan bantuan

9. Mengambil objek dari lantai dari posisi berdiri Instruksi: Ambilah sepatu/sandal di depan kaki Anda (

) 4 mampu mengambil dengan mudah dan aman

(

) 3 mampu mengambil tetapi membutuhkan pengawasan

(

) 2 tidak mampu mengambil tetapi meraih 2-5 cm dari benda dan dapat menjaga keseimbangan

(

) 1 tidak mampu mengambil dan memerlukan pengawasan ketika mencoba

( √ ) 0 tidak dapat mencoba/membutuhkan bantuan untuk mencegah hilangnya keseimbangan atau terjatuh 10. Melihat ke belakang melewati bahu kanan dan kiri ketika berdiri Instruksi: tengoklah ke belakang melewati bahu kiri. Lakukan kembali ke arah kanan (

) 4 melihat ke belakang dari kedua sisi

(

) 3 melihat ke belakang hanya dari satu sisi

( √ ) 2 hanya mampu melihat ke samping tetapi dapat menjaga keseimbangan (

) 1 membutuhkan pengawasan ketika menengok

(

) 0 membutuhkan bantuan untuk mencegah ketidakseimbangan atau terjatuh

11. Berputar 360 derajat Instruksi: berputarlah satu lingkaran penuh, kemudian ulangi lagi dengan arah yang berlawanan (

) 4 mampu berputar 360 derajat dengan aman selama 4 detik atau kurang

(

) 3 mampu berputar 360 derajat hanya dari satu sisi selama empat detik atau kurang

( √ ) 2 mampu berputar 360 derajat, tetapi dengan gerakan yang lambat (

) 1 membutuhkan pengawasan atau isyarat verbal

(

) 0 membutuhkan bantuan untuk berputar

12. Menempatkan kaki secara bergantian pada sebuah pijakan ketika beridiri tanpa bantuan Instruksi: tempatkan secara bergantian setiap kaki pada sebuah pijakan. Lanjutkan sampai setiap kaki menyentuh pijakan selama 4 kali.


(Lanjutan)

(

) 4 mampu berdiri mandiri dan melakukan 8 pijakan dala m 20 detik

(

) 3 mampu berdiri mandiri dan melakukan 8 kali pijakan > 20 detik

(

) 2 mampu melakukan 4 pijakan tanpa bantuan

( √ ) 1 mampu melakukan >2 pijakan dengan bantuan minimal (

) 0 membutuhkan bantuan untuk mencegah jatuh/tidak mampu melakukan

13. Berdiri tanpa bantuan satu kaki di depan kaki lainnya Instruksi: tempatkan langsung satu kaki di depan kaki lainnya. Jika merasa tidak bisa, cobalah melangkah sejauh yang Anda bisa (

) 4 mampu menempatkan kedua kaki (tandem) dan menahan selama 30 detik

(

) 3 mampu memajukan kaki dan menahan selama 30 detik

(

) 2 mampu membuat langkah kecil dan menahan selama 30 detik

( √ ) 1 membutuhkan bantuan untuk melangkah dan mampu menahan selama 15 detik (

) 0 kehilangan keseimbangan ketika melangkah atau berdiri

14. Berdiri dengan satu kaki Instruksi: berdirilah dengan satu kaki semampu Anda tanpa berpegangan (

) 4 mampu mengangkat kaki dan menahan >10 detik

(

) 3 mampu mengangkat kaki dan menahan 5-10 detik

(

) 2 mampu mengangkat kaki dan menahan >3 detik

(

) 1 mencoba untuk mengangkat kaki, tidak dapat bertahan selama 3 detik tetapi dapat berdiri mandiri

( √ ) 0 tidak mampu mencoba

Total Skor:____26______ Inte rpretasi Hasil Nilai 0-20 : Lansia memiliki risiko jatuh tinggi dan perlu menggunakan alat antu jalan berupa kursi roda Nilai 21-40 : Lansia (Nenek G) memiliki risiko jatuh sedang dan pe rlu menggunakan alat bantu jalan seperti tongkat, kruk dan walker Nilai 41-56 : Lansia memiliki risiko jatuh rendah dan tidak memerlukan alat bantu


Lampiran 2

ANALISA DATA

Data Fokus

Masalah Keperawatan

Subjektif

Hambatan mobilitas fisik

-

Nenek G mengatakan tidak kuat berdiri lama (lebih dari 2 menit), sehingga menggunakan

kursi

roda,

kadang-

kadang menggunakan walker untuk latihan berdiri dan berpindah dari tempat tidur ke kursi -

Nenek G merasa ingin bisa berdir i dengan mandiri dan ingin bisa berjala n lagi dan semangat jika latihan senam

-

Nenek

G

mengatakan

aktivitasnya

sebagian dibantu oleh caregiver, karena Nenek G sulit berdiri dan berjalan. -

Nenek G mengatakan untuk kebutuha n sehari- hari,

mandi,

membersihka n

pakaian dan mobilisasi dibantu CG, sedangkan kebutuhan yang lain mamp u mandiri. -

Nenek G mengatakan jarang rekreas i karena sulit mobilisasi dan berjalan, karena menggunakan kursi roda.

Objektif -

Nenek G beraktivitas menggunaka n kursi roda


(Lanjutan)

-

Nenek G terlihat lemah

-

Nilai

indeks

kemandirian):

Kazt 4,

(tingakat

artinya

tingkat

kemandirian sebagian atau ganggua n fungsional sebagian -

Nilai BBT (Berg Balance test): 26, artinya Nenek G memiliki resiko jatuh sedang, dan perlu menggunakan alat bantu jalan

-

Kaki kanan terlihat agak bengkak

-

Tidak ada kontraktur pada ekstremitas

-

Nenek G latihan berdiri dan berpinda h menggunakan bantuan walker

-

Saat mandi, membersihkan pakaian, terlhat Nenek G dibantu oleh caregiver

-

Kemampuan berpindah dari duduk ke berdiri dan sebaliknya menggunaka n bantuan walker atau berpegangan kursi

-

Nenek

G

mampu

menggerakka n

ekstremitas, rutin latihan ROM tiap pagi -

Kekuatan otot : 5555 5555 4444 4444

Subjektif: -

Risiko jatuh

Nenek G mengatakan selama di STW sudah jatuh 3x

-

Nenek

G

mengatakan

mengalami


(Lanjutan)

gangguan keseimbangan sehingga tidak kuat berdiri lebih dari 2 menit -

Nenek G mengatakan belum pernah dilatih keseimbangan, hanya latihan senam ROM (range of motion).

-

Nenek G mengatakan ingin bisa berdiri dengan mandiri dan bisa berjalan lagi

-

Nenek G mengatakan motivasi sangat tinggi terhadap latihan fisik untuk menguatkan meningkatkan

otot

kaki

keseimbangan

dan tubuh

agar bisa berjalan

Objektif: -

Nenek G aktivitas di kursi roda

-

Nenek G menggunakan alat bantu kacamata

-

Nenek G menggunakan walker saat mau berpindah dari tempat tidur ke kursi

-

Penilaian BBT (Berg Balance Test): 26, artinya

memiliki risiko jatuh

sedang, -

Penilaian MFS (Morse Fall Scale) 40, artinya memiliki resiko jatuh rendah

-

Nenek G terlihat tidak bisa berdiri tanpa berpegangan lebih dari 2 menit, karena gangguan

keseimbangan

seiring


(Lanjutan)

pertambahan usia -

Nenek G berusia 83 tahun.

-

Nenek G mengkonsumsi obat anti hipertensi Amlodipin 1x 5 mg

-

Lingkungan di kamar Nenek G, lantai kamar mandi agak licin, tidak ada tanda khusus di kamar yang mengidentifikasi bahwa

Nenek

G

berisiko

jatuh,

sehingga oranglain yang berinteraksi tidak mengetahui -

Nenek G mampu berpindah dari duduk ke berdiri menggunakan bantuan walker atau berpegangan pada kursi

-

Nenek G sering tinggal sendirian di kamar, tidak ada yang mengawasi, CG yang bertugas lebih sering berada di luar kamar

Subjektif -

Insomnia

Nenek G mengatakan bahwa merasa tidurnya kurang cukup

-

Nenek G mengatakan bahwa ia tidur jam 22.00 wib, dan sering terbangun pukul 02.00 dinihari, dan sulit untuk tidur kembali

-

Nenek G mengatakan karena kurang tidur, pagi hari sering merasa ngantuk


(Lanjutan)

dan lemas Objektif - Nenek G terlihat sering menguap saat pagi hari - Nenek G terlihat lemah, lemas dan kurang bergairah - Tampak kantung mata pada mata Nenek G, dan

ada garis hitam dibawah kelopak

mata - Nenek G mengeluh sulit berkonsentrasi, dan suka merasa pusing karena kurang tidur - Kesadaran compos mentis, TD; 130/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu: 36°C


Lampiran 3 RENCANA KEPERAWATAN NENEK G

Diagnosis Keperawatan Hambatan mobilitas fisik

Tujuan

Kriteria Evaluasi Intervensi TUM: Individu akan: MANDIRI Hambatan mobilitas fisik - Memperlihatkan Observasi kemampuan meningkat setelah diberikan penggunaan alat bantu mobilitas lansia secara tindakan keperawatan dalam secara benar dengan fungsional setiap pagi waktu 7 minggu pengawasan Evaluasi dan validasi TUK: - Meminta bantuan untuk keadaan lansia saat ini 1. Teridentifikasinya tingkat aktivitas mobilisasi jika kekuatan otot dan diperlukan Evalusi tingkat motivasi kemampuan mobilitas fisik lansia untuk lansia mempertahankan atau 2. Lansia dapat mendemostra - Berjalan dengan mengembalikan mobilitas sikan tindakan-tindakan menggunakan langkah sendi dan otot untuk meningkatkan mobili sejauh 50-100 meter tas fisik dan mencegah Diskusikan dengan lansia kekakuan sendi - Mampu berpindah dari tentang masalah kekakuan 3. Lansia mampu melakukan tempat tidur ke kursi atau sendi dan otot yang dialami latihan untuk meningkatkan berjalan klien kekuatan otot dan sendi secara mandiri Diskusikan bersama lansia mengenai perawatan yang dilakukan untuk mengurangi nyeri sendi

Rasional -

Menentukan pilihan intervensi yang tepat pada lansia

-

Intervensi yang dilakukan sesuai dengan keadaan lansia saat ini

-

Motivasi yang kuat untuk mempertahankan atau mengembalikan mobilitas sendi dan otot mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan partisipasi lansia dalam melakukan aktivitas

-

Untuk mengetahui secara jelas penyebab kekakuan pada sendi dan otot yang dialami

-

Mengetahui sejauh mana usaha lansia menyelesaikan masalah

Latih lansia dan pantau penggunaan alat bantu mobilitas misalnya tongkat, walker, kruk atau kursi roda Latih dan bantu lansia dalam


-

Mendukung alat mobilitas yang tepat

Melatih lansia menggunakan postur tubuh

(Lanjutan)

proses berpindah misalnya dari tempat tidur ke kursi

dan mekanika tubuh yang benar

-

Mencegah terjadinya penekanan pada kulit dan mencegah terjadinya dekubitus

-

Meningkatkan motivasi dan harga diri lansia

Motivasi dan bantu lansia untuk menggunakan alas kaki anti selip yang mendukung untuk berjalan Latih lansia dalam latihan ROM aktif atau pasif

Mencegah terjadinya cedera jatuh saat ambulasi

Motivasi lansia memprak tekkan latihan ROM yang telah dilatih bersama-sama

Meningkatkan dan mempertahankan kekuatan otot dan sendi serta meningkatkan sirkulasi secara berkelompok

-

Meningkatkan dan mempertahankan kekuatan otot dan sendi serta meningkatkan sirkulasi secara mandiri

-

Melihat perkembangan sebelum sesudah dilakukan intervensi

Ingatkan lansia untuk mengubah posisi minimal setiap dua jam Berikan penguatan positif

Motivasi lansia melakukan latihan ROM tiap pagi setelah bangun tidur dan sore hari sebelu mandi Dokumentasikan


tingkat

Meningkatkan pengetahuan lansia dalam mmpertahankan dan meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot serta meningkatkan sirkulasi

dan

(Lanjutan)

kekuatan otot lansia KOLABORASI Konsultasikan ke ahli terapi fisik dan okupasi Berikan analgesik sebelum memulai latihan fisik


Sumber untuk mengembangkan perencanaan aktivitas lansia Membantu mengurangi nyeri sebelum melakukan mobilitas

(lanjutan)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NENEK G Diagnosa Keperawatan Risiko Jatuh

Tujuan/ Kriteria Hasil Tujuan Umum: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 7 minggu resiko jauh tidak terjadi

Intervensi a. Observasi cara lansia menggunakan alat bantu dan cara berjalan lansia

Rasional a. Mengetahui kebiasaan lansia menggunakan alat bantu dan berjalan lansia apakah sudah benar atau belum

Tujuan Khusus Setelah dilakukan intervensi diharapkan lansia mampu: 1. Mempertahankan mobilitas fisik pada tingkat yang optimal. 2. Menyatakan keinginan untuk berpartisipasi dalam aktivitas 3. Mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan fungsi yang sakit 4. Menunjukkan perilaku untuk melakukan aktivitas

b. Evaluasi kembali kekuatan otot lansia

b. Mengetahui rentang kekuatan otot

c. Evaluasi kembali tingkat risiko jatuh menggunakan FMS dan BBT

c. Mengetahui risiko jatuh agar dapat memberikan penangan risiko jatuh yang tepat

d. Latih lansia cara berjalan yang benar

d. Berjalan yang benar mengurangi risiko jatuh

e. Latih lansia untuk berjalan dengan berpegagan, menggunakan alat bantu walker dan mencari tempat yang aman

e. Mengurangi risiko jatuh

f.

f. Nyeri menghambat mobilisasi lansia

Evaluasi dan pantau rasa sakit atau nyeri pada sendi

g. Motivasi lansia untuk berpartisipasi pada latihan fisik atau senam yang ada di panti sesuai kemampuan lansia dan


g. Meningkatkan semangat lansia untuk latihan fisik yang bisa meningkatkan kekuatan otot dan

(lanjutan)

Diagnosa Keperawatan

Tujuan/ Kriteria Hasil

Intervensi beri pendkes tentang risiko jatuh lansia

Rasional meningkatkan pengetahuan agar waspada terhadap risiko jatuh

h. Motivasi lansia membuat jadwal h. Mencegah kelelahan dan aktivitas untuk memberikan periode mempertahankan kekuatan otot istirahat diantara aktivitas atau kegiatan dan sendi i.

Tunjukkan dan latih lansia latihan rentang gerak aktif/pasif (ROM) dan latihan keseimbangan

i.

j.

Orientasikan lingkungan dan beri peringatan atau tanda pada tempat yang berbahaya

j.

Mempertahankan/meningkatkan fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina umum, dan keseimbanagn lansia. Mempertahankan lingkungan yang aman bagi lansia, menurangi risiko jatuh

k. Atur letak barang lansia dengan rapi dan mudah dijangkau

k. Memudahkan lansia mengambil benda yang dibutuhkan

l.

l.

Motivasi lansia menggunakan alas kaki anti selip dan yang tidak licin

Menurunkan risiko jatuh

m. Bantu lansia saat ambulasi dan aktivitas sehari-hari

m. Memenuhi kebutuhan dasar lansia dan memudahkan ambulasi

n. Diskusikan dan delegasikan pada

n. Mencegah dan menurunkan risiko jatuh

caregiver untuk mengawasi dan memperhatikan kegiatannya lansia


(lanjutan)

Diagnosa Keperawatan

Tujuan/ Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

jangan sampai jatuh atau cidera o. Kolaborasi dengan pihak panti dalam memodifikasi lingkungan yang aman untuk lansia, misalnya memberi tanda khusus pada lansia yang berisiko jatuh


o. Memfasilitasi lingkungan yang aman untuk lansia

(lanjutan)

Diagnosa Keperawatan Insomnia

Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu, masalah insomnia teratasi

Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu, kriteria hasil yang diharapkan : - Menyatakan waktu tidur cukup - Menyatakan dapat tidur dengan nyenyak - Mengungkapkan saat bangun tidur terasa segar - Lansia mudah berkonsentrasi dan tidak mengantuk di pagi hari -

Lansia mengatakan tidak mengalami kesulitan untuk tidur

Rencana Tindakan

-

-

MANDIRI: Diskusikan dan berikan kesempatan lansia untuk menyampaikan keluhan yang menyebabkan sulit tidur. Pantau lansia, adakah masalah gangguan fisik yang menyebabkan insomnia, seperti adanya nyeri, penyakit jantung, penyakit paru, gangguan neurologi seperti demensia, atau masalah eliminasi urin yang dapat mengganggu tidur.

Rasional

-

-

Mendengar aktif dapat membantu menentukan penyebab kesulitan tidur. Gangguan tidur pada lansia mungkin merupakan interaksi yang kompleks dari perubahan yang berkaitan dengan usia dan karena ada masalah patologis

-

Pantau pola eliminasi urin lansia, dan penggunaan obat diuretik. Latih lansia untuk mengurangi minum saat malam hari atau menjelang tidur. Dan pastikan lansia minum obat diuretik hanya di pagi hari, bukan di sore atau malam hari

-

Banyak minum pada malam hari dan minum obat diuretik pada malam hari, mengakibatkan nokturia, yang dapat mengganggu tidur lansia

-

Pantau apakah lansia merasa cemas atau mengalami depresi Anjukan lansia untuk makan keju, kacang-

-

Perasaan cemas atau depresi menyebabkan insomnia Susu dan beberapa kudapan tinggi

-


-

(lanjutan)

-

Tidak tampak kantung mata atau garis hitam dibawah mata

kacangan atau minum susu sebelum waktu tidur -

protein, seperti keju dan kacang, mengandung L-trytophan, yang dapat mempermudah tidur. Tindakan ini dapat memudahkan lansia untuk istirahat dan tidur.

Ciptakan lingkungan yang kondusif untuk tidur lansia, seperti matikan lampu, suasana tenang/tidak ribut, ventilasi yang cukup Diskusikan bersama lansia setiap pagi tentang kualitas tidur malam sebelumnya.

-

-

Tindakan ini membantu mendeteksi adanya gangguan tidur lansia

-

Motivasi lansia untuk meningkatkan aktivitas di siang hari, dan hindari tidur di siang hari

-

Agar memudahkan tidur saat malam hari, karena sudah lelah di siang hari

-

Berikan pendidikan kesehatan kepada lansia dan latih tentang teknik relaksasi seperti imajinasi terbimbing, napas dalam, relaksasi otot progresif, dan meditasi

-

Upaya relaksasi yang bertujuan biasanya dapat membantu meningkatkan tidur.

-

Memberikan informasi yang berkelanjutan tentang tidur lansia di malam hari, dan tentang efktivitas tenik relaksasi untuk mengatasi masalah tidur lansia

-

-

Delegasikan dengan caregiver dalam observasi tidur malam lansia dan pelaksanaan latihan relaksasi sebelum tidur saat malam hari


(lanjutan)

-

KOLABORASI: Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian pengobatan yang diprogramkan untuk meningkatkan pola tidur normal lansia


-

Agens hipnotik memicu tidur, obat penenang menurunkan ansietas

UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents