UNIVERSITAS INDONESIA

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGARUH CERAMAH KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN DAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KECAMATAN BEJI KOTA DEPOK TAHUN 2012

SKRIPSI

KARTIKA FEBIYANTI NORMAN 0806398341

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM STUDI FARMASI DEPOK JULI 2012

Pengaruh ceramah..., Kartika Febiyanti Norman, FMIPA UI, 2012

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGARUH CERAMAH KESEHATAN TERHADAP KEPATUHAN DAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KECAMATAN BEJI KOTA DEPOK TAHUN 2012

SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi

KARTIKA FEBIYANTI NORMAN 0806398341

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PROGRAM STUDI FARMASI DEPOK JULI 2012

ii Pengaruh ceramah..., Kartika Febiyanti Norman, FMIPA UI, 2012




KATA PENGANTAR Puji serta syukur yang saya panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan izin-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Dalam kesempatan ini, dengan segala rasa syukur dan kerendahan hati, saya mengucapkan rasa terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Yahdiana Harahap, M.S., selaku Ketua Departemen Farmasi atas dukungan selama ini. 2. Dra. Retnosari Andrajati, M.S., Ph.D., Apt dan Dr. Anton Bahtiar, M.Biomed., Apt selaku pembimbing atas kesabaran, waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing, memberikan saran, dan kepercayaan yang diberikan selama ini. 3. Sutriyo S. Si., M. Si., Apt selaku pembimbing akademik atas bimbingan dan masukan akademik saya selama ini. 4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok, Kepala Kesbangpol dan Limnas Kota Depok serta seluruh staf atas bantuan dalam pengurusan izin penelitian dan pengumpulan informasi selama penyusunan skripsi ini. 5. Dr. H. Hidayat Nuh Ghazali D selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Beji serta seluruh staf atas izin, keramahan dan bantuan yang diberikan selama penelitian ini. 6. Orang tua saya, Normansyah Machmud dan Linda Sastrawaty, Bang Manda, Bang Arie serta dan adik saya Mutia atas semua doa, dukungan serta cinta dan kasih yang tak pernah putus. 7. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu atas segala dukungan dan bantuannya selama proses penyusunan skripsi ini baik secara langsung maupun tidak langsung.

Saya menyadari skripsi ini tidak lepas dari kekurangan. Oleh karena itu segala saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan atas skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi masyarakat maupun pihak-pihak lain yang berkaitan. Penulis 2012 vi



ABSTRAK

Nama

: Kartika Febiyanti Norman

Program

: Farmasi

Judul

: Pengaruh Ceramah Kesehatan Terhadap Kepatuhan dan Tekanan Darah pasien Hipertensi di Puskesmas Kecamatan Beji Kota Depok Tahun 2012.

Kepatuhan pasien hipertensi masih cukup rendah. Peningkatan kepatuhan dapat menurunkan mortalitas yang disebabkan penyakit kardiovaskular. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan kepatuhan adalah dengan ceramah kesehatan. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi pengaruh ceramah terhadap kepatuhan dan tekanan darah. Selain itu juga dianalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien. Metode penelitian ini adalah PreExperimental dengan desain One Group Pretest-postest. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Pasien yang ikut dalam penelitian adalah pasien yang telah menderita hipertensi minimal tiga bulan sebelum penelitian, berumur ≥ 30 tahun dan bersedia menjadi responden. Kepatuhan diukur dengan kuesioner Morisky 8-items. Data tekanan darah didapat dari data rekam medik pasien. Ceramah kesehatan diberikan satu kali oleh Apoteker. Pasien yang bersedia ikut dalam penelitian berjumlah 112 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan pasien sesudah mengikuti ceramah sebagian besar (95,5%) memiliki kepatuhan tinggi. Nilai rerata tekanan darah sistol sesudah ceramah sebesar 143 ± 13,96 mmHg dan nilai diastol sebesar 86 ± 10,78 mmHg. Hasil uji Wilcoxon signed rank menunjukkan bahwa ceramah memiliki pengaruh terhadap peningkatan kepatuhan dan penurunan tekanan darah. Hasil uji kai kuadrat menunjukkan sosiodemografi dan regimen obat tidak memiliki pengaruh yang nyata terhadap kepatuhan. Kesimpulan yang diperoleh adalah ceramah kesehatan dapat meningkatkan kepatuhan dan menurunkan tekanan darah pasien. Kata Kunci : ceramah kesehatan, hipertensi, kepatuhan, kota Depok, puskesmas kecamatan Beji, tekanan darah. xv+115 halaman; 3 gambar; 8 tabel Daftar Acuan : 38 (1989-2012)

viii


ABSTRACT

Name

: Kartika Febiyanti Norman

Study Program

: Pharmacy

Title

: Influence Health Lecture to Compliance and Blood Pressure Hypertensive Patients at Beji Subdistrict Health Centers in Depok City 2012.

Compliance of hypertensive patients are still quite low. Improvement of compliance may decrease mortality rate caused cardiovascular disease. One method used to improve compliance is using health lecture. This study was designed to evaluate the influence health lecture of compliance and blood pressure and also analyze the factors that influence compliance for hypertensive patients. The method using the Pre-Experimental One Group Pretest-postest Design. Sampling was conducted by consecutive sampling. Patients in this study were patients who had hypertension for at least three months before the study, aged ≥ 30 years old and willing to be a respondents. Compliance was measured using the Morisky 8-items questionnaire. Blood pressure data based on data medical records of patients. Health lectures given only once by pharmacist. Patients who participated in this study were 112 people. The results showed that patient compliance after attending health lecture showed majority patients (95.5%) had a high compliance. Average value systolic blood pressure after the lecture of 143 ± 13.96 and diastolic value of 86 ± 10.78 mmHg. Wilcoxon signed rank test result showed that the lecture had influence of improvement compliance and blood pressure. Chi-square test result showed that sociodemographic and drug regimen does not have real influence to patient’s compliance. Their conclusion is health lecture can improve compliance and decrease the patient's blood pressure. Key words: health lecture, hypertension, compliance, Depok city, Beji health center, blood pressure xv+115 pages; 3 pictures; 8 tables Bibliography : 38 (1989-2012) -

.

ix


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ......................................................................................... ii SURAT PENYATAAN BEBAS PLAGIARISME ........................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ORSINALITAS ............................................... iv HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... v KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ....................... vii ABSTRAK ...................................................................................................... viii ABSTRACT ...................................................................................................... ix DAFTAR ISI ......................................................................................................x DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2. Perumusan Masalah ............................................................................ 3 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 3 1.4. Hipotesis Penelitian ............................................................................ 3 1.5. Manfaat penelitian .............................................................................. 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 4 2.1. Hipertensi .......................................................................................... 4 2.1.1. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi ............................................... 4 2.1.2. Komplikasi ................................................................................... 6 2.1.3. Kepatuhan pada Pasien Hipertensi ................................................ 6 2.1.4. Diagnosis ..................................................................................... 7 2.1.5. Penatalaksaaan Terapi Hipertensi ................................................. 7 2.1.5.1. Terapi Non Formakologi ....................................................... 8 2.1.5.2. Terapi Farmakologi ............................................................... 8 2.2. Kepatuhan ....................................................................................... 13 2.2.1. Definisi Kepatuhan ..................................................................... 13 2.2.2. Alat Pengukur Kepatuhan ........................................................... 13 2.2.3. Kuesioner Morisky 8-items ......................................................... 13 2.2.3. Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan ............................... 14 2.3. Pendidikan Kesehatan ...................................................................... 15 2.3.1. Definisi Pendidikan Kesehatan ................................................... 15 2.3.2. Metode Ceramah Kesehatan sebagai Pendidikan Kesehatan........ 15 2.3.3. Media Pendidikan Kesehatan ...................................................... 16 2.3.4. Faktor Pendukung Pendidikan Kesehatan ................................... 17 2.4. Puskesmas ....................................................................................... 18 2.4.1. Puskesmas Kota Depok ............................................................ ..18 2.4.2. Puskesmas Kecamatan Beji ........................................................ 18 BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................... 20 3.1. Desain Rancangan ........................................................................... 20 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 20 3.2.1. Lokasi Penelitian ....................................................................... 20 3.2.2. Waktu Penelitian ........................................................................ 20 3.3. Kerangka Konsep ............................................................................ 21 x


3.4. Definisi Operasional ........................................................................ 21 3.5. Alur Penelitian................................................................................. 23 3.6. Populasi dan Sampel ........................................................................ 24 3.7. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ............................................................ 24 3.8. Prosedur Pengambilan Data Pasien .................................................. 25 3.9. Instrumen Penelitian ........................................................................ 25 3.10. Etika Penelitian .............................................................................. 27 3.11. Pengolahan Data ............................................................................ 27 3.12. Analisis Hasil Penelitian ................................................................ 28 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN.. ........................................................... 30 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................. 30 4.2. Distribusi Frekuensi Sosiodemografi Populasi dan Sampel .............. 30 4.3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Populasi ......................................... 31 4.4. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Sampel........................................... 32 4.5. Pengaruh Ceramah Kesehatan terhadap Kepatuhan Sampel ............. 33 4.6. Faktor Ketidakpatuhan Berdasarkan Kuesioner Morisky 8-items ...... 35 4.7. Pengaruh Ceramah Kesehatan terhadap Tekanan Darah Sampel ...... 35 4.8. Pengaruh Sosiodemografi dan Regimen Obat Pasien terhadap Kepatuhan Sampel ........................................................................... 36 4.9. Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi ......................................... 37 4.10. Kelebihan dan Kekurangan Penelitian ............................................ 38 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... ..39 5.1. Kesimpulan ..................................................................................... 39 5.2. Saran ............................................................................................... 39 DAFTAR ACUAN ........................................................................................... 40

xi


DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1. Skema Kerangka Konsep............................................................... 21 Gambar 3.2. Alur Penelitian .............................................................................. 23 Gambar 4.1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Sampel ........................................ 34

xii


DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Usia 18 Tahun atau Lebih berdasarkan JNC VII ......................................................................... 4 Tabel 2.2. Modifikasi Gaya Hidup Dalam Pengolahan Hipertensi ...................... 8 Tabel 2.5. Pola Penyakit Jangka Panjang Puskesmas Beji 2011 ........................ 19 Tabel 3.1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ......................................................... 20 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Sosiodemografi Populasi dan Sampel .............. 31 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Populasi ......................................... 32 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Sampel........................................... 34 Tabel 4.4. Data Deskripsi Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Ceramah Kesehatan ........................................................................................ 36

xiii


DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13. Lampiran 14. Lampiran 15. Lampiran 16. Lampiran 17. Lampiran 18. Lampiran 19. Lampiran 20. Lampiran 21. Lampiran 22. Lampiran 23. Lampiran 24. Lampiran 25. Lampiran 26. Lampiran 27. Lampiran 28. Lampiran 29. Lampiran 30. Lampiran 31. Lampiran 32. Lampiran 33. Lampiran 34. Lampiran 35. Lampiran 36.

Alur Pengobatan Hipertensi ....................................................... 45 Keuntungan dan Kerugian Metode Pengukuran Kepatuhan ........ 46 Kuesioner Morisky Scale 8-items ............................................... 47 Metode Pendidikan Kesehatan ................................................... 48 Data Puksemas Kota Depok Tahun 2012 ................................... 49 Struktur Organisasi Puskesmas Beji ........................................... 50 Pengajuan Izin Penelitian ........................................................... 51 Surat Permohonan Data dan Izin Melakukan Penelitian ............. 52 Surat Izin Pengambilan Data dan Izin Penelitian ........................ 53 Surat Rekomendasi Kesbangpol ................................................. 54 Surat Permohonan Izin Penelitian di Puskesmas Kecamatan Beji ......................................................................... 55 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ................................... 56 Presedur Pengambilan Data Pasien ............................................ 57 Data Sosiodemografi Pasien ...................................................... 58 Satuan Acara Penyuluhan Hipertensi ......................................... 59 Materi Ceramah Kesehatan ........................................................ 61 Flyer Ceramah Kesehatan .......................................................... 65 Distribusi Frekuensi Sosiodemografi Populasi ........................... 66 Distribusi Frekuensi Sosiodemografi Sampel…………………..68 Uji NormalitasSosiodemografi, Penilaian kepatuhan dan Tekanan Darah .................................................................... 70 Uji Normalitas Kepatuhan dengan Logaritma ............................ 71 Uji Normalitas Regimen Antihipertensi dengan Logaritma ........ 72 Uji Homogenitas Regimen Obat, Tekanan darah dan Kepatuhan…………………………………………………….. 73 Uji Wilcoxon Signed Rank Ceramah terhadap Kepatuhan ........... 74 Uji Wilcoxon Singed Rank Ceramah terhadap Tekanan Darah .... 76 Uji Kai Kuadrat Jenis Kelamin Sampel terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah ..................................................... 78 Uji Kai Kuadrat Umur Sampel terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah……. .............................................................. 79 Uji Kai Kuadrat Pendidikan Sampel terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah ...................................................................... 80 Uji Kai Kuadrat Pendapatan Sampel terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah…………………………………………….. 81 Uji Kai Kuadrat Pekerjaan Sampel terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah ...................................................................... 82 Uji Kai Kuadrat Regimen Obat Antihipertensi Sebelum Ceramah terhadap Kepatuhan Sebelum Ceramah.................. 83 Uji Kai Kuadrat Regimen Obat Antihipertensi Sesudah Ceramah terhadap Kepatuhan Sesudah Ceramah ....................... 84 Alur Pelayanan Pasien Puskesmas Beji .................................... 85 Distribusi Frekuensi Jawaban Kuesioner Morisky 8-items ......... 86 Distribusi Frekuensi Peningkatan Kepatuhan ............................. 88 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Populasi ................................... 89 xiv


Lampiran 37. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Sampel..................................... 90 Lampiran 38. Distribusi Frekuensi Regimen Obat Sampel Sebelum dan Sesudah Ceramah Kesehatan ..................................................... 91 Lampiran 39. Tekanan darah Pasien Sebelum dan Sesudah Ceramah Kesehatan ................................................................... 93 Lampiran 40. Regimen Obat Antihipertensi Pada Periode Pengambilan Data .. 96 Lampiran 41. Data Sosiodemografi dan Penilaian Kepatuhan Populasi dan Sampel.. ................................................................ 97 Lampiran 42. Data Sampel ............................................................................ 110

xv


BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kearney, et al pada tahun 2002 diprediksi bahwa penderita hipertensi dapat mencapai 1,56 miliar dari total penduduk dunia pada tahun 2025 (Obreli-Neto, et al, 2011). Penelitian yang dilakukan Rahajeng dan Tuminah pada tahun 2009 menunjukan bahwa secara nasional prevalensi pasien hipertensi adalah 32,2% penelitian tersebut juga didapatkan bahwa prevalensi tertinggi di provinsi Kalimantan Selatan (39,6%) dan terendah di provinsi Papua Barat (20,1%). Penyakit hipertensi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan peluang tujuh kali lebih besar berisiko stroke dan enam kali lebih besar berisiko gagal jantung (WHO/SEARO, 2005). Pasien yang tidak patuh terhadap aturan penggunaan obat sebesar 3055% (WHO, 2003). Penelitian yang dilakukan oleh Macedo, Lima, Alcantara dan Ramalhindho pada tahun 2007 hanya 11,2% pasien yang mencapai target tekanan

darah

terkontrol

(Morgado,

Rolo,

Castelo-Branco,

2011).

Ketidakpatuhan merupakan masalah potensial meningkatkan morbiditas, mortalitas serta memperbesar biaya pengobatan (Kjeldsen, et al, 2011). Peningkatkan mortalitas dikarenakan ketidakpatuhan mencapai 6,8% (Riskesdas, 2007). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mazzaglia pada tahun 2009 ketidakpatuhan dari pasien yang menjalankan terapi mencapai 20-80% (Kjeldsen, et al, 2011). Kepatuhan pasien merupakan faktor utama penentu keberhasilan terapi (Departemen Kesehatan RI, 2006). Kepatuhan serta pemahaman yang baik dalam menjalankan terapi dapat mempengaruhi tekanan darah dan secara bertahap mencegah terjadinya komplikasi (Morgado, Rolo, CasteloBranco, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Counte dan Chistman tahun 1981 didapatkan bahwa sosiodemografi dan pengetahuan berpengaruh terhadap kepatuhan (Magadza, et al, 2009). Beberapa penelitian menyatakan bahwa komplesksitas regimen (Donnan, et al, 2001), kurangnya hubungan dengan petugas kesehatan (Vik, et al, 2004) dan dosis yang diberikan tidak 1

Universitas Indonesia


2

cukup kuat (Ellenbecker, 2004) memiliki pengaruh terhadap ketidakpatuhan (Banning, 2009). Pada sebuah penelitian lain dinyatakan lebih dari 50% karena lupa dan gejala yang tidak terlihat serta 50% lainnya disebabkan efek samping dan ketidaktersediaan obat (Al-Mehza, Al-Muhailije, M Khalfan, Al Yahya, Ali, 2009). Salah satu upaya dalam meningkatkan kesadaran pasien dalam pengobatan dapat dilakukan dengan pemberian pendidikan kesehatan. Upaya kesehatan tersebut terfokus pada upaya peningkatkan perilaku sehat, pendorong perilaku yang menunjang kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan penyakit dan pemulihan (Notoatmodjo, 2003). Metode ceramah merupakan salah satu metode yang baik pada kelompok skala besar. Metode ini baik untuk sasaran pendidikan rendah maupun tinggi (Notoatmodjo, 2003). Pemberian ceramah kesehatan merupakan bentuk pendidikan kesehatan yang pada beberapa penelitian berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan dan penurunan tekanan darah (Morgado, Rolo, Castelo-Branco, 2011). Prevalensi pasien hipertensi yang berobat jalan di puksemas kota Depok sebesar 10,01% menduduki urutan tertinggi dibandingkan penyakit berobat jalan lainnya (Dinkes Depok, 2008). Sampai dengan Januari 2012 hipertensi merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi pada tiga puskesmas kecamatan. Prevalensi tertinggi tersebut berada pada puskesmas kecamatan Beji, Pancoran Mas dan Cimangis (Dinkes Depok, 2012). Berdasarkan prevalensi tersebut maka puskesmas kecamatan Beji dipilih menjadi lokasi dalam penelitian. Berdasarkan profil puskesmas Beji Kota Depok tahun 2011 hipertensi primer menduduki urutan kasus tertinggi pada kelompok usia 45-69 tahun dan usia lebih dari 70 tahun dengan masingmasing jumlah kasus sebanyak 728 dan 423 kasus. Evaluasi pengaruh ceramah kesehatan terhadap peningkatan kepatuhan dan tekanan darah pasien hipertensi belum pernah dilakukan di kota Depok. Penelitian ini dapat memberikan kontribusi bagi masyarakat Beji yang merupakan masyarakat terdekat dengan Universitas Indonesia serta menjadi langkah awal penilaian kepatuhan pasien hipertensi di kota Depok. Universitas Indonesia


3

1.2 Perumusan Masalah Kepatuhan dalam pengobatan hipertensi merupakan masalah global. Hal ini dapat dilihat dari persentasi kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi yang masih cukup rendah. Peningkatan kepatuhan dan penurunan tekanan darah dapat menurunkan angka mortalitas yang disebabkan penyakit kardiovaskular. Peningkatan kepatuhan dapat dilakukan dengan ceramah kesehatan. Peningkatan kepatuhan dan penurunan tekanan darah pasien diharapkan dapat mengurangi insiden terjadinya komplikasi.

1.3 Tujuan Penelitian 1. Menganalisis pengaruh pemberian ceramah kesehatan terhadap kepatuhan dan tekanan darah. 2. Menganalisis pengaruh faktor sosiodemografi dan regimen obat terhadap kepatuhan.

1.4. Hipotesis 1. Ceramah

kesehatan

meningkatkan kepatuhan dan menurunkan

tekanan darah pasien. 2. Sosiodemografi dan regimen obat berpengaruh terhadap kepatuhan pasien.

1.5. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai penilaian kepatuhan pasien terkait pengunaan obat antihipertensi serta salah

satu

referensi

metode pendidikan kesehatan dalam upaya peningkatan kepatuhan pasien.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Hipertensi 2.1.1. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi Hipertensi adalah suatu keadaan terjadinya peningkatan tekanan darah arteri yang persisten (Sanseen, Carter, 2005). Berdasarkan tingginya tekanan darah JNC VII mengklasifikasi tekanan darah sebagai berikut :

Tabel 2.1. Klasifikasi tekanan darah untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan JNC VII (Chobanian, et al, 2003). Klasifikasi

Sistol (mmHg)

Diastol (mmHg)

Normal Prehipertensi Hipertensi Tingkat 1 Tingkat 2

<120 120-139

<80 80-90

140-159 >160

90-99 >100

Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi hipertensi primer dan hipertensi sekunder (Stephen J, Maxine, 2010) : 1. Hipertensi Primer Hipertensi primer adalah hipertensi tanpa adanya kelainan patologi yang jelas. Faktor-faktor yang menyebabkan hipertensi primer antara lain: a)

Hiperaktivitas sistem saraf simpatik: mengakibatkan peningkatan curah jantung.

b) Sistem renin-angiotensin: renin berperan dalam pelepasan aldosteron dari kelenjar adrenal. c)

Natrium dan kalsium intraseluler: ion natrium intraseluler meningkat dalam sel darah dan jaringan lainnya mengakibatkan terjadinya peningkatan tonus otot polos vaskuler.

4



5

2.

Hipertensi Sekunder

Termasuk dalam kelompok ini antara lain hipertensi akibat penyakit ginjal, kelainan hormon, saraf pusat dan obat-obatan. Faktor-faktor yang menyebabkan hipertensi sekunder antara lain: a. Kontrasepsi

hormonal,

kortikosteroid

:

ekspansi

volume

intravaskuler akibat peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensinaldosteron. b. Obat simpatomimetik golongan amin (efedrin, fenilpropanolamin, fenilefrin, amfetamin), kokain dan siklosporin. c. Hipertensi vaskuler ginjal: disebabkan pelepasan renin yang berlebihan karena penurunan aliran darah ginjal dan perfusi. d. Hiperaldosteronisme primer dan sindrom Cushing e. Feokromositoma f. Hipertensi pada kehamilan

Berdasarkan tingkat kegawatannya hipertensi dibedakan menjadi hipertensi urgensi dan hipertensi emergensi (Stephen J, Maxine, 2010): 1. Hipertensi urgensi Hipertensi yang terjadi apabila peningkatan tekanan darah tanpa disertai peningkatan disfungi organ (Chobanian, et al, 2003). Tujuan terapi urgensi adalah penurunan tekanan darah dalam waktu beberapa jam. Tekanan darah sistol yang mencapai > 220 mmHg atau tekanan darah diastol yang mencapai > 125 mmHg.

2. Hipertensi emergensi Hipertensi yang terjadi apabila peningkatan tekanan darah lebih dari 180/120 mmHg dan disertai disfungsi organ (Chobanian, et al, 2003). Kerusakan organ target menjadi penentu keseriusan penyakit dan pendekatan terapi. Tujuan terapi hipertensi emergensi adalah penurunan tekanan darah diarahkan pada tingkat 160/100 mmHg dalam waktu 2-6 jam. Universitas Indonesia


6

2.1.2. Komplikasi Komplikasi

akibat

tekanan

darah

tidak

terkontrol

perlu

diperhatikan karena dapat meningkatan risiko kerusakan organ jantung, otak, ginjal dan retina. Kerusakan organ tersebut dapat terjadi akibat kenaikan tekanan darah pada organ (Yogiantoro, 2007). Faktor risiko penyakit hipertensi antara lain : merokok, obesitas, dislipidemia, diabetes, umur (laki-laki > 55 tahun, perempuan 65 tahun), riwayat keluarga dengan penyakit jantung kardiovaskular prematur (laki-laki < 55 tahun, perempuan < 65 tahun) (Yogiantoro, 2007).

2.1.3. Kepatuhan pada Pasien Hipertensi Dalam pelaksanaan target pengobatan diperlukan kepatuhan yang baik dari pasien. Sebesar 50% pasien yang diresepkan obat antihipertensi tidak meminum obat yang direkomendasikan sesuai dengan yang dianjurkan oleh dokter (Departemen Kesehatan RI, 2006). Metode peningkatan kepatuhan dapat dilakukan dengan metode edukasi. Metode edukasi tersebut meliputi informasi : mengenai manfaat kontrol tekanan darah, efek samping yang mungkin terjadi selama terapi, pendidikan kesehatan untuk pasien maupun keluarga tentang penyakit dan regimen pengobatan yang dijalankan serta melibatkan pasien maupun keluarga pasien tentang keuntungan minum obat dan modifikasi gaya hidup yang tepat (Departemen Kesehatan RI, 2006). Beberapa hasil penelitian mengenai ketidakpatuhan dan pengaruh terhadap komplikasi antara lain: a. Penelitian yang dilakukan oleh Kearney pada tahun 2005 dan Bloch pada tahun 2008 diperkirakan 27–49% pasien hipertensi tidak patuh dalam meminum obat yang diresepkan (Orbeli-Neto, et al, 2010). b.

Penelitian yang dilakukan oleh McClenllan et al pada tahun 1988 dinyatakan pasien dengan kepatuhan rendah dalam menjalankan terapi memiliki kontrol yang rendah terhadap tekanan darah sehingga meningkatkan risiko komplikasi (Lahdenpera, Wright dan Kyngas, 2003). Universitas Indonesia


7

2.1.4. Diagnosis Diagnosis yang utama adalah terjadinya peningkatan tekanan darah. Pengukuran dengan rata-rata dua kali atau lebih dalam waktu dua kali kontrol. Pengukuran tersebut digunakan untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan hipertensi sesuai dengan tingkatannya (Departemen Kesehatan RI, 2006). Pemeriksaan fungsi ginjal dilakukan untuk mendeteksi adanya hematuria, proteinuria dan sedimen penyakit ginjal atau nefrosklerosis. Kadar kalium sebagai indikasi hipokalemia akibat hiperaldosteron, kadar gula darah puasa sebagai indikasi hiperglikemia yang terjadi pada diabetes dan

feokromositoma,

lipid

plasma

sebagai

indikator

terjadinya

arterosklerosis. Ekokardiografi digunakan untuk mengevaluasi pasien dengan gejala klinis berhubungan dengan penyakit jantung (Stephen J, Maxine, 2010).

2.1.5. Penatalaksanaan Terapi Hipertensi Tujuan umum pengobatan hipertensi adalah penurunan mortalitas dan morbiditas. Tujuan tersebut berhubungan dengan kerusakan organ target dan terjadinya penurunan kejadian risiko penyakit kardiovaskular, serebrovaskular dan penyakit ginjal (Departemen Kesehatan RI, 2006). Target nilai tekanan darah yang di rekomendasikan dalam JNC VII tahun 2003 adalah : a. Pasien tanpa komplikasi penyakit < 140/90 mm Hg. b. Pasien dengan komplikasi diabetes atau ginjal < 130/80 mm Hg. Hipertensi merupakan salah satu kondisi medis yang umum dijumpai namun kontrol tekanan darah masih belum maksimal. Sebagian besar pasien dengan hipertensi target penurunan tekanan darah diastol sudah tercapai namun tekanan darah sistol masih tinggi. Secara patofisiologi tekanan darah sistol berkaitan dengan risiko kardiovaskular dibanding tekanan darah diastol. Sehingga tekanan darah sistol digunakan sebagai petanda klinis utama untuk pengontrolan penyakit pada hipertensi (Departemen Kesehatan RI, 2006). Universitas Indonesia


8

Terapi non farmakologi dengan modifikasi gaya hidup cukup untuk pasien dengan prehipertensi. Namun tidak cukup untuk pasien dengan komplikasi (diabetes dan penyakit ginjal). Pemilihan obat bergantung pada tingginya tekanan darah dan ada tidaknya komplikasi penyakit lain. Terapi awal pasien hipertensi tingkat 1 obat yang diberikan adalah obat dengan golongan diuretik tiazid. Sedangkan pasien hipertensi tingkat 2 diberikan obat dengan kombinasi obat golongan lain dengan salah satunya golongan diuretik tiazid (Departemen Kesehatan RI, 2006).

2.1.5.1.Terapi Non Farmakologi Terapi non farmakologis terdiri dari modifikasi gaya hidup yang dapat dilihat pada Tabel 2.2. Table 2.2. Modifikasi gaya hidup dalam pengolahan hipertensi (Chobanian, et al, 2003). Modifikasi

Rekomendasi

Penurunan berat badan

Pengaturan berat badan normal

Adaptasi pengaturan pola makan berdasarkan DASH

Konsumsi makanan yang banyak mengandung buah dan sayur serta mengurangi asupan lemak atau yang mengandung lemak. Penurunan konsumsi garam tidak lebih dari 6 g natrium klorida Aktifitas olahraga aerobik (jogging sekitar 30 menit setiap hari, atau lebih dari sekali dalam seminggu) Tidak lebih dari dua jenis minuman beralkohol atau bahkan penghentian pengunaan alkohol

Diet rendah garam Aktivitas fisik

Pengurangan konsumsi alkohol

Perkiraan penurunan tekanan diastol yang terjadi 5-20 mmHg/ penurunan 10 kg 8-14 mmHg

2-8 mmHg 4-9 mmHg

2-4 mmHg

2.1.5.2. Terapi Farmakologis Tatalaksana terapi hipertensi berdasarkan Pedoman Teknis penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi tahun 2006 : 1. Seseorang diagnosis menderita hipertensi maka yang pertama dilakukan adalah mencari faktor risiko. Setelah ditemukan faktor risiko, dapat dilakukan terapi awal yaitu terapi non farmakologi dengan modifikasi gaya hidup. Bila penurunan tekanan darah tidak tercapai maka terapi non farmakologi dilakukan bersamaan dengan terapi farmakologi. Universitas Indonesia


9

2. Terapi farmakologi disesuaikan dengan tingkat hipertensi, ada tidaknya komplikasi penyakit atau keadaan khusus seperti diabetes melitus dan kehamilan. 3. Terapi farmakologi pilihan pertama yang digunakan adalah golongan tiazid, kedua golongan penghambat enzim konversi angiotensin, kemudian diikuti golongan antagonis kalsium. 4. Bila terapi tunggal tidak berhasil maka diberikan terapi kombinasi. 5. Bila tekanan darah target tidak dapat dicapai baik melalui modifikasi gaya hidup dan terapi kombinasi dilakukan sistem rujukan spesialis (Lihat Lampiran 1). Terapi farmakologi hipertensi terdiri dari sebelas kelompok antihipertensi antara lain : a. Diuretik Obat ini adalah obat pilihan pertama pada hipertensi (Departemen Kesehatan RI, 2006). Mekanisme diuretik dengan menekan reabsorbsi natrium di tubulus ginjal sehingga meningkatkan ekskresi natrium dan air. Diuretik kuat (seperti furosemid) menurunkan elektrolit dan volume cairan tubuh lebih cepat dibandingkan dengan tiazid namun memiliki durasi yang singkat. Efek samping diuretik terutama berkaitan dengan penurunan ion kalium, magnesium dan natrium (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: klortalidon 6,25-25 mg/hari, hidroklortiazid 12,5-50 mg/hari, indapamid 1,25-2,5 mg/hari, bumetamid 0,5-4,0 mg/hari, 20-80 mg/hari, torasemid 5 mg/hari dan triamteren 50-100 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

b. Antagonis aldosteron Spironolakton dan eplerenon bekerja dengan menahan retensi natrium. Efek samping dapat menyebabkan nyeri payudara dan ginekomastia pada pria melalui aktivitas pada reseptor progesteron namun efek tersebut tidak terlihat pada pengunaan eplerenon. Hiperkalemia



10

adalah efek samping dari kedua obat ini, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal kronis (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: eplerenon 50-100 mg/hari, spironoloakton 25-50 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

c. Penghambat reseptor beta adrenergik Mekanisme kerja dengan menghambat reseptor beta adrenergik sehingga terjadi penurunan curah jantung dan penghambatan pelepasan renin,

frekuensi

dan

kontraksi

otot

jantung

(Wells,

Dipiro,

Schwinghammer, 2009). Efek samping

penghambat beta antara lain menginduksi

bronkospasme pada pasien yang sudah mempunyai ganguan (pasien asma, beberapa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik), sindrom Reyneud, letargi, impotensi dan meningkatkan trigliserida plasma (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: atenolol 25-100 mg/hari, betaxolol 5-20 mg/hari, bisoprolol 2,5-10 mg/hari, metoprolol 50-200 mg/hari, nadolol 40-120 mg/hari dan propranolol 160-480 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

d. Penghambat angiotensin coverting enzyme Mekanisme kerja dengan menghambat enzim yang mengkonversi perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II, menghambat degradasi bradikinin, menstimulasi sintesis prostaglandin dan mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis (Wells, Dipiro, Schwinghammer, 2009). Hipotensi dapat terjadi pada awal pemberian ACEI, terutama pada hipertensi dengan aktivitas renin yang tinggi. Efek samping bergantung besarnya dosis dan bersifat reversible bila obat dihentikan. ACEI dikontraindikasikan untuk ibu hamil dan gagal ginjal (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: benzelapril 10-40 mg/hari, kaptopril 12,5-150 mg/hari, enalapril 5-40 mg/hari, fosinopril 10-40 mg/hari, lisinopril 7,5-30 mg/hari, moexipril 4-16 mg/hari, perindopril 10-80 mg/hari, quinapril 2,5-10 mg/hari dan ramipril 1-4 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006). Universitas Indonesia


11

e. Penghambat renin Mekanisme obat ini mencegah pemecahan angiotensinogen menjadi angiotensin I. Aliskiren yang merupakan renin inhibitor direkomendasikan oleh FDA untuk digunakan sebagai terapi tunggal hipertensi (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis : Aliskiren perhari 150 mg atau 300 mg (Wells, Dipiro, Schwinghammer, 2009).

f. Penghambat reseptor angiotensin II Mekanisme kerja dengan menghambat reseptor angiotensin II sehingga menimbulkan efek vasodilatasi, penurunan pelepasan aldosteron dan penurunan aktivitas saraf simpatik (Wells, Dipiro, Schwinghammer, 2009). Penghambat angiotensin II tidak menyebabkan batuk dan jarang menimbulkan ruam seperti efek samping umum ACEI (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: kadesartan 8-32 mg/hari, eprosartan 600-800 mg/hari, irbesartan 150-300 mg/hari, losartan 50-100 mg/hari, olmesartan 20-40 mg/hari, telmisartan 20-80 mg/hari dan valsartan 80-320 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

g. Penghambat saluran kalsium Mekanisme obat ini adalah dengan merelaksasi otot jantung dan otot polos melalui penghambatan masuknya ion kalsium masuk ke dalam intrasel (Wells, Dipiro, Schwinghammer, 2009). Efek samping yang dapat terjadi adalah nyeri kepala dan bradikardi (Stephen J, Maxine, 2010). Dosis: amlodipin 2,5-10 mg./hari, nifedipin 10-30 mg/hari, felodipin 5-20 mg/hari, isradipin 5-10 mg/hari, isradipin SR 5-20 mg/hari, diltiazepam SR dan verapamil SR 180-360 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006). h. Antagonis reseptor α-adrenergik Mekanisme obat ini adalah dengan penghambatan reseptor

α-

adrenergik sehingga pelepasan katekolamin terhambat. Efek tersebut Universitas Indonesia


12

menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah yang berefek pada penurunan resistensi perifer. Efek tersebut menurunkan laju jantung dan curah jantung (Wells, Dipiro, Schwinghammer, 2009). Dosis: doksasozin 1-8 mg/hari, prazosin 2-20 mg/hari, terazosin 120 mg/hari, klondin 0,1-0,8 mg/hari dan metildopa 250-1000 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

i.

Obat aktifitas simpatomimetik intrinsik Mekanisme obat ini dengan pehambatan parsial reseptor beta 1, sehingga mengurangi bronkospasme dan vasokonstriksi (Wells, Dipiro dan Schwinghammer, 2009). Digunakan sebagai pengobatan pilihan kedua atau ketiga karena tingginya frekuensi intoleransi, termasuk sedasi, kelemahan otot, mulut kering, hipotensi postural (Stephen J dan Maxine, 2010). Dosis: acebutol 200-800 mg/hari, carteolol 2,3-10 mg/hari, pentobutol 10-40 mg/hari dan pindolol 10-60 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

j.

Vasodilator Arteriolar Mekanisme obat dengan rileksasi otot polos arteriolar menyebabkan terjadinya refleks baroreseptor sehingga tejadi peningkatan laju jantung, curah jantung dan pelepasan renin (Wells, Dipiro dan Schwinghammer, 2009). Penggunaan terapi tunggal dapat menyebabkan refleks takikardi, meningkatkan kontraktilitas miokard dan menyebabkan nyeri kepala, palpitasi dan retensi cairan, sehingga digunakan kombinasi dengan diuretik dan penghambat beta pada pasien yang resisten. Hidralazin sering menyebabkan gangguan gastrointestinal. Dosis : 20-100 mg (Stephen J dan Maxine, 2010).

k. Penghambat Simpatik Mekanisme

guanetidin

dan

guanadrel

adalah

dengan

menghambat pelepasan norepinefrin pada post ganglion pusat saraf Universitas Indonesia


13

simpatik dan penghambatan pelepasan norepinefrin dalam menstimulasi saraf simpatik (Wells, Dipiro dan Schwinghammer, 2009). Kedua obat tersebut menyebabkan hipotensi ortostatik dan retensi cairan (Stephen J dan Maxine, 2010) dan neuron perifer. Efek samping seperti sedasi, hidung tersumbat, ganguan tidur dan ulkus peptikum. Dosis: reserpin 0,05-0,25 mg/hari dan minoksidil 10-40 mg/hari (Departemen Kesehatan RI, 2006).

2.2.

Kepatuhan

2.2.1. Definisi Kepatuhan Kepatuhan didefinisikan sebagai seberapa baik perilaku seseorang dalam mengunakan obat, mengikuti diit atau mengubah gaya hidup sesuai dengan tatalaksana terapi. Pasien dan tenaga kesehatan dapat mempengaruhi kepatuhan. Hubungan baik antara dokter dan pasien merupakan faktor penting untuk meningkatkan kepatuhan (WHO,2003).

2.2.2. Alat Pengukur Kepatuhan Mengukur kepatuhan dapat menggunakan dua metode baik secara langsung maupun tidak langsung. Masing-masing metode tersebut memiliki keuntungan dan kerugian sehingga tidak ada metode yang dapat dijadikan sebagai standar baku. Keuntungan dan kerugian dari masingmasing metode dapat dilihat pada Lampiran 2 (Osterberg dan Blaschke, 2005).

2.2.3. Kuesioner Morisky 8-items Salah satu metode pengukuran kepatuhan secara tidak langsung

adalah dengan menggunakan kuesioner. Metode ini dinilai cukup sederhana, murah dan mudah dalam pelaksanaannya. Salah satu model kuesioner yang telah tervalidasi untuk menilai kepatuhan terapi jangka panjang adalah Morisky scale 8-items (Lihat Lampiran 3). Pada mulanya Morisky mengembangkan beberapa pertanyaan singkat (dengan 4 butir pertanyaan) untuk pengukur kepatuhan pengobatan pada pasien hipertensi. Universitas Indonesia


14

Namun saat ini

kuesioner Morisky scale telah dimodifikasi menjadi

delapan pertanyaan dengan modifikasi beberapa pertanyaan sehingga lebih lengkap dalam penilaian kepatuhan. Modifikasi kuesioner Morisky tersebut saat ini telah dapat digunakan untuk pengukuran kepatuhan pengobatan penyakit yang memerlukan terapi jangka panjang (Morisky, et al, 2008). 2.2.4. Faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan Terdapat tiga faktor yang dapat mempengaruhi ketidakpatuhan, antara lain (Rantucci, 2007): a) Faktor dari pasien: 1) Ketidakseriusan pasien terhadap penyakit yang dialami. 2) Ketidakpuasan terhadap hasil terapi. 3) Kurangnya dukungan dari keluarga terkait pelaksanaan terapi. b) Faktor komunikasi 1) Tingkat pengawasan tim kesehatan rendah. 2) Kurang penjelasan yang lengkap, tepat dan jelas. 3) Kurangnya informasi tentang risiko dan efek samping. 4) Strategi yang dilakukan oleh tim kesehatan untuk mengubah sikap dan kepercayaan pasien belum cukup baik. 5) Kepuasan pasien dalam berinteraksi dengan tim kesehatan rendah. 6) Interaksi dengan tim kesehatan sedikit atau tidak ada sama sekali. 7) Tidak ada keterlibatan pasien dalam penatalaksanaan terapi. c) Faktor perilaku 1) Munculnya efek merugikan atau efek samping. 2) Tidak dapat membaca, kemampuan kongnitif rendah dan hambatan bahasa. 3) Hambatan fisik atau biaya untuk mendapatkan obat.



15

Beberapa hasil penelitian mengenai faktor pasien tidak patuh dalam menjalankan terapi antara lain: 1) Penelitian Counte dan Chistman pada tahun 1981 didapatkan bahwa sosiodemografi dan pengetahuan penatalaksanaan terapi mempengaruhi kepatuhan (Magadza, et al, 2009). 2) Penelitian Donnan et al pada tahun 2001 menyimpulkan komplesksitas regimen mempengaruhi kepatuhan. Penelitian lain yang dilakukan oleh Vik et al pada tahun 2004 hubungan dengan petugas kesehatan ikut berperan mempengaruhi kepatuhan. Penelitian yang dilakukan oleh Ellenbecker pada tahun 2004 dosis yang diberikan tidak cukup kuat juga ikut berperan mempengaruhi kepatuhan (Banning, 2009).

2.3. 2.3.1.

Pendidikan Kesehatan Definisi Pendidikan Kesehatan Pendidikan kesehatan adalah salah satu upaya kesehatan. Upaya tersebut meliputi peningkatkan motivasi dan perilaku yang baik dalam pencegahan, pengobatan serta pemulihan penyakit. Hakekat pendidikan kesehatan yaitu suatu usaha penyampaian pesan kesehatan kepada individu, kelompok dan masyarakat. Pemberian pendidikan kesehatan tersebut diharapkan dapat memberikan pengetahuan kesehatan yang lebih baik.

Pengetahuan

tersebut

yang

akhirnya

diharapkan

dapat

mempengaruhi perilaku kesehatan (Notoatmodjo, 2003).

2.3.2.

Metode Ceramah Kesehatan sebagai Pendidikan Kesehatan Notoatmodjo (2003) membagi metode pendidikan kesehatan menjadi dua kelompok, yakni metode didaktik dan metode sokratik (Lihat Lampiran 4). Metode ceramah merupakan salah satu metode yang baik untuk kelompok besar. Kelompok tersebut dihadiri lebih dari 15 orang. Metode ini baik untuk sasaran peserta dengan pendidikan rendah maupun tinggi (Notoatmodjo, 2003). Ceramah kesehatan merupakan metode yang umum digunakan sebagai metode berbagi pengetahuan dan fakta Universitas Indonesia


16

kesehatan. Ceramah kesehatan dapat dibuat menarik dengan dikombinasi dengan media lain. Media bantu yang dapat digunakan pada ceramah kesehatan adalah tayangan (slides). Ceramah kesehatan dengan persiapan yang baik dan komunikatif dapat menjadi metode yang efektif dalam penyampaian pengetahuan kesehatan (WHO, 1992). Lunandi (1993) mengungkapkan ceramah kesehatan memiliki keuntungan antara lain murah dan mudah mengulang materi bila kurang jelas ditangkap peserta dibandingkan proses membaca sendiri. Departemen Kesehatan RI (2006) mennyatakan bahwa materi pendidikan kesehatan yang dapat diberikan terdiri dari : Pengetahuan mengenai target nilai tekanan darah, gejala, pentingnya kontrol teratur, efek samping obat, pencegahan komplikasi serta terapi farmakologi dan non farmakologi dalam tercapainya tekanan darah terkontrol. Beberapa penelitian dengan metode ceramah kesehatan : a. Ceramah kesehatan berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan dan kontrol tekanan darah (Morgado, Rolo dan Castelo-Branco, 2011). b. Ceramah kesehatan dapat meningkatkan kepatuhan dan berdampak pada tekanan darah terkontrol sehingga dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskukar (Van Dalem, Krass dan Aslani, 2012). c. Ceramah kesehatan meningkatkan pengetahuan, tatalaksana terapi dan kepatuhan pasien hipertensi (Magadza, et al, 2009).

2.3.3. Media Pendidikan Kesehatan Media pendidikan kesehatan adalah media yang digunakan oleh pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan. Penusunan media pendidikan kesehatan berdasarkan prinsip bahwa pengetahuan yang ada pada setiap manusia diterima atau ditangkap melalui panca indra. Semakin banyak panca indra yang digunakan untuk menerima sesuatu maka semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian/pengetahuan yang diperoleh (Notoadmodjo, 2003). Notoatmodjo (2003) membagi media pendidikan kesehatan berdasarkan panca indra yang digunakan antara lain: Universitas Indonesia


17

1. Media bantu lihat (visual aids), membantu menstimulasi penglihatan. Media ini terdapat dua bentuk antara lain : a. Media yang diproyeksikan (Slide dan film). b.

Media yang tidak diproyeksikan (gambar dan bagan).

2. Media bantu dengar (audio aids), membantu menstimulasi pendengararan seperti CD dan radio. 3. Media bantu lihat-dengar, membantu menstimulasi penglihatan dan pendengaran seperti televisi VCD dan televisi.

Notoatmodjo (2003) membagi media pendidikan kesehatan berdasarkan jenis media antara lain: a. Media cetak 1) Booklet, penyampaian dalam bentuk buku. 2) Leaflet, penyampaian dalam bentuk lembaran lipat. 3) Flyer, seperti leaflet tetapi tidak terlipat. 4) Flif chart, berbentuk lembar balik, bentuk buku dimana tiap lembar

berisi

peragaan dan

lembar

belakang

berisi

keterangan. 5) Poster, pesan/informasi kesehatan yang ditempel di tembok atau tempat umum/ kendaraan umum. b. Media elektronik meliputi televisi, radio, video dan film. c. Media Papan (Billboard), dipasang di tempat umum dengan ukuran besar.

2.3.4. Faktor Pendukung Pendidikan Kesehatan Notoatmodjo

(2003)

mengungkapkan

dalam

mewujudkan

pendidikan kesehatan yang efektif diperlukan konsep umum diagnosis perilaku. Faktor yang dapat mempengaruhi antara lain : 1) Faktor

predisposisi

(predisposing

faktor),

meliputi

pengetahuan, sikap terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan terhadap kesehatan, tingkat pendidikan dan ekonomi. Universitas Indonesia


18

2) Faktor pemungkin (enambling factor), meliputi ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan. 3) Faktor penguat (reinforcing factors), meliputi sikap dan perilaku pasien, petugas kesehatan, peraturan dan undangundang terkait dengan kesehatan.

2.4.

Puskesmas Puskesmas kabupaten/kota.

adalah unit Unit

menyelenggarakan

pelaksana

pelaksana

pembangunan

teknis

yang

kesehatan

dinas

kesehatan

bertanggung di

suatu

jawab

kecamatan

(Departemen kesehatan RI, 2006). Puskesmas merupakan rujukan pertama dalam tingkat rujukan pelayanan kesehatan (Kepmenkes No.128 tahun 2004). Konsep upaya kesehatan yang dilakukan puskesmas antara lain upaya promotif, kuratif dan rehabilitatif. Konsep tersebut menjadi pedoman bagi seluruh fasilitas pelayanan kesehatan (Departemen kesehatan RI, 2006).

2.4.1. Puskesmas Kota Depok Prevalensi pasien hipertensi yang berobat jalan di puksemas kota Depok sebesar 10,01% menduduki urutan tertinggi dibandingkan penyakit berobat jalan lainnya (Dinkes Depok, 2008). Kota Depok memiliki 32 puskesmas dengan 11 diantaranya merupakan puskesmas kecamatan. Data puskesmas kota Depok dapat dilihat pada Lampiran 5. Sampai dengan Januari 2012 hipertensi merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi pada tiga puskesmas kecamatan. Prevalensi tertinggi tersebut berada pada puskesmas kecamatan Beji, Pancoran Mas dan Cimangis (Dinkes Depok, 2012).

2.4.2. Puskesmas Kecamatan Beji Puskesmas kecamatan Beji dipimpin oleh seorang dokter. Dalam pelaksanaan kegiatan operasional dibantu oleh pegawai negeri sipil berjumlah 20 orang dengan struktrur organisasi puskesmas Universitas Indonesia


19

kecamatan Beji dapat dilihat pada Lampiran 6 (Profil Puskesmas Beji Tahun 2011). Tenaga kesehatan yang dimiliki puskesmas kecamatan Beji terdiri dari empat orang dokter umum, bidan, perawat, satu orang dokter gigi, apoteker dan perawat gigi. Dalam menjalankan pelayanan kesehatan puskesmas kecamatan Beji juga dibantu oleh tenaga sanitasi, teknisi medis, administrasi dan lima orang sukarelawan. Gambaran pola

penyakit pasien rawat jalan di puskesmas

kecamatan Beji selama tahun 2011 berdasarkan kelompok umur dapat dilihat pada Tabel 2.5

Tabel 2.3. Pola penyakit jangka panjang puskesmas Beji 2011 (Profil Puskesmas Beji , 2011). No

Nama Penyakit

Kelompok umur 5

Kelompok umur

Kelompok umur

- 44 tahun

46 – 69 tahun

> 70 tahun

Frekuensi

%

Frekuensi

%

Frekuensi

%

1

Hipertensi primer

948

6,43

728

37,58

423

33,44

2

Diabetes mellitus

-

-

153

7,90

153

7,90



BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1.

Desain Rancangan Penelitian Penelitian ini mengunakan metode pra-eksperimen one grup pre test post test. Dalam rancangan ini digunakan satu kelompok pasien yang telah mengunakan obat antihipertensi minimal tiga bulan sebelum penelitian. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Pelaksanaan pretest bersamaan dengan pengisian lembar persetujuan, data sosiodemografi dan pemberian flyer. Post test dilaksanakan minimal dua minggu setelah pelaksanaan ceramah kesehatan. Data primer didapatkan dari wawancara bebas terpimpin data sosiodemografi dan pengukuran kepatuhan dengan mengunakan kuesioner (Morisky scale 8-items). Data sekunder didapatkan dari data rekam medik dan resep. Penilaian kepatuhan, data tekanan darah, sosiodemografi dan regimen terapi diolah dengan program IBM SPSS 20.0.

3.2.

Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi penelitian Penelitian ini dilakukan di puskesmas kecamatan Beji kota Depok. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan data prevalensi kasus hipertensi tertinggi pada periode Januari 2012 (Dinas Kota depok). 3.2.2. Waktu penelitian Penelitian dilakukan pada awal Maret hingga Juni 2012 dengan rincian kegiatan sebagai berikut: Tabel 3.1. Jadwal pelaksanaan penelitian Kegiatan 1

Maret (Minggu-ke) 2 3

4

1

April (Minggu-ke) 2 3

4

1

Mei (Minggu-ke) 2 3

4

Sampling I Ceramah I Sampling II Ceramah II Post Test I Post Test II Pengolahan data akhir Penyusunan skripsi

20



21

3.3. Kerangka Konsep Sosiodemografi dan regimen obat

Kepatuhan Ceramah Kesehatan Tekanan Darah

Gambar 3.1. Skema kerangka konsep

3.4. Definisi Operasional 1) Ceramah Kesehatan DO : Metode pendidikan kesehatan dalam bentuk ceramah kesehatan yang dilakukan satu kali setelah pretest. 2) Kepatuhan DO: Penilaian angka kepatuhan terkait terapi farmakologi dengan kuesioner Morisky 8-items parameter penilaian tertentu yang telah tervalidasi. Kategori: 1. Rendah

:>2

2. Sedang

: 1 atau 2

3. Tinggi

:0

Skala : Ordinal 3) Tekanan darah DO: Data tekanan darah yang didapat dari data rekam medik pada periode sebelum dan sesudah pasien mengikuti ceramah kesehatan. Skala : Interval 4) Jenis Kelamin DO : Jenis kelamin pasien penelitian. Universitas Indonesia


22

Kategori : 1. Laki-laki 2. Perempuan Skala : Nominal 5) Umur DO: Jumlah tahun yang dihabiskan dihitung sejak kelahiran sampai ulang tahun terakhir pasien. Kategori : 1. 36–45 tahun 2. 46-60 tahun 3. > 60 tahun Skala : Ordinal 6) Pendidikan DO : Pendidikan formal yang telah ditamatkan pasien. Kategori : 1. Tidak melalui pendidikan formal 2. Tamat SD 3. Tamat SMP 4. Tamat SMA 5. Tamat Perguruan tinggi/akademi Skala : Ordinal 7) Pendapatan DO : Penghasilan pasien yang diperoleh selama satu bulan. 1. Rp.< 500.000 2. Rp 500.000-1.000.000 3. Rp.1.000.000-1.500.000 4. Rp.1.500.000-2.000.000 5. > Rp.2.000.000 Skala : Ordinal 8) Pekerjaan DO : Kegiatan bekerja yang dilakukan pasien sekarang. Universitas Indonesia


23

Kategori : 1. Tidak bekerja 2. PNS/Swasta 3. Wiraswasta Skala : Nominal 9) Regimen terapi DO : Jenis terapi antihipertensi yang diresepkan oleh dokter untuk pasien. Kategori : 1. Terapi tunggal 2. Terapi dua kombinasi 3. Terapi tiga kombinasi Skala: Ordinal 3.5.

Alur Penelitian Pelaksanaan

penelitian

dilakukan

dengan

terlebih

dahulu

mengajukan perizinan penelitian kepada pihak–pihak yang berwenang (Lihat Lampiran 7). Setelah perizinan penelitian dikeluarkan maka pengambilan data penelitian dapat dilakukan. Alur penelitian dapat dilihat pada Gambar 3.2.

Gambar 3.2. Alur penelitian Universitas Indonesia


24

3.6

Populasi dan Sampel 1) Populasi Pasien berobat jalan di puskesmas kecamatan Beji kota Depok yang telah mengunakan obat antihipertensi minimal tiga bulan sebelum penelitian yang telah diwawancara data sosiodemografi dan pretest. 2) Sampel Pasien hipertensi yang termasuk dalam populasi serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. 3) Jumlah sampel Perhitungan jumlah sampel bila jumlah populasi dan nilai proporsi tidak diketahui dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

keterangan : N = jumlah sampel Zα/2= kebermaknaan D = sampling eror, antara 5-10% Rumus ini digunakan apabila jumlah populasi dan nilai proporsi kasus tidak diketahui dengan nilai kebermaknaan sebesar 95% dan nilai sampling eror 10% maka didapatkan jumlah minimum sampel sebesar 96 orang (Lwange, Lemeshow, 1991).

3.7

Kriteria Inklusi dan Ekslusi 1. Kriteria Inklusi a) Laki-laki dan perempuan yang telah menjalankan terapi hipertensi minimal tiga sebelum penelitian dilakukan yang berobat jalan di puskesmas kecamatan Beji kota Depok. b) Pasien yang berumur ≥ 30 tahun. c) Pasien yang mengikuti ceramah kesehatan. d) Bersedia sebagai responden.



25

2. Kriteria Eksklusi a) Tenaga kesehatan. b) Pasien yang hanya mengikuti salah satu test.

3.8.

Prosedur Pengambilan Data Sampel Data yang didapat dalam penelitian ini berupa data primer dan data sekunder. Data primer didapat dari hasil wawancara pasien yang bersedia menjadi responden dan telah menandatangani informed conscent (Lihat Lampiran 12). Data sekunder didapatkan dari data rekam medik serta resep pasien. Pasien diwawancara mengenai data sosiodemografi dan pretest serta mendapat Flyer yang berisi undangan ceramah kesehatan. Ceramah kesehatan dilaksanakan dua kali dikarenakan keterbatasan tempat. Ceramah pertama yang dilaksanakan pada hari Kamis 22 Maret 2012 dan kedua dilaksanakan pada hari Kamis 19 April 2012. Ceramah kesehatan dilaksanakan di aula puskesmas kecamatan Beji. Sosialisasi dilakukan baik saat wawancara dengan responden maupun dengan menghubungi pasien. Minimal dua minggu setelah ceramah pasien dihubungi untuk konfirmasi waktu post test. Pelaksanaan post test dilakukan ketika pasien datang kembali untuk berobat atau mendatangi rumah pasien. Hasil dari penilaian kepatuhan, data sosiodemografi, tekanan darah dan regimen terapi diolah sebagai sampel akhir penelitian dengan mengunakan IBM SPSS 20.0 (Lihat Lampiran 13).

3.9.

Instrumen Penelitian 1) Kuesioner Kuesioner merupakan salah satu metode pengukuran kepatuhan. Penelitian ini menggunakan kuesioner yang telah tervalidasi (Morisky Scale 8-items) yang telah diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia. Setelah diterjemahkan dilakukan uji pemahaman kepada 20 orang yang dipilih secara acak untuk melihat pertanyaan yang sulit untuk dipahami atau jawaban dari pertanyaan tersebut tidak memenuhi tujuan penilaian



26

kepatuhan. Setelah dilakukan uji pemahaman butir pertanyaan tersebut diperbaiki tanpa merubah tujuan dari pertanyaan tersebut. Kuesioner diberikan dua kali yaitu pre-test dan post test. Bentuk pertanyaan pada kuesioner merupakan pertanyaan tertutup (Dichotomous Choice). Pengukuran skor Morisky scale 8-items, untuk pertanyaan 1 sampai 7, kecuali pertanyaan nomor 5 jawaban ya bernilai 1, sedangkan untuk pertanyaan nomor 8 jika menjawab tidak pernah/jarang (tidak sekalipun dalam satu minggu) bernilai 0 dan bila responden menjawab sekali-sekali (satu/dua kali dalam seminggu), terkadang (tiga/empat kali dalam seminggu), biasanya (lima/enam kali dalam seminggu) dan setiap saat bernilai 1. Pasien dengan total skor lebih dari dua dikatakan kepatuhan rendah, jika skor 1 atau 2 dikatakan kepatuhan sedang dan jika skor 0 dikatakan responden memiliki kepatuhan yang tinggi (Morisky, Ang, Krousel-Wood dan J. Ward , 2008) (Lihat Lampiran 3).

2)

Data Sosiodemografi Data sosiodemografi merupakan data-data terkait karakteristik

pasien. Meliputi nama, umur, alamat, nomer telepon yang dapat dihubungi, pekerjaan, tingkat pendidikan, dan pendapatan (Lihat Lampiran 14). Data sosiodemografi diisi oleh peneliti dengan metode wawancara bebas terpimpin dengan pasien. Data sosiodemografi didapat pada saat pre test dan penandatanganan informed consent serta pemberian flyer.

3)

Rekam Medik Catatan medis pasien yang terdiri data diri pasien, diagnosa

penyakit dan diagnosa pendukung seperti tekanan darah, kadar gula darah, kolesterol dan obat-obat yang diresepkan.

4)

Resep Permintaan tertulis dari dokter kepada apoteker untuk

menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan Universitas Indonesia


27

perundangan yang berlaku (Departemen Kesehatan RI, 2006) dilengkapi dengan nama, tanda tanggan dokter, instalasi dan tanggal resep tersebut dikeluarkann, obat yang diresepkan dilengkapi dengan regimen, nama, umur dan alamat pasien.

5) Ceramah Kesehatan Ceramah berisi informasi mengenai hipertensi, terapi, komplikasi, efek samping serta pentingnya kepatuhan dalam menjalankan pengobatan. Selain pasien mendapatkan materi, pasien juga dapat menanyakan terkait materi yang diberikan. Materi diberikan oleh Dr. Anton Bahtiar, M.Biomed., Apt selaku Apoteker dari Universitas Indonesia. Satuan acara penyuluhan ceramah kesehatan hipertensi dapat dilihat pada Lampiran 15. Materi yang diberikan mengunakan bahasa yang sederhana dan mudah dipahami oleh pasien. Ceramah kesehatan dilakukan selama 60 menit, dengan 45 menit pemberian materi dan 15 menit waktu tanya jawab. Materi ceramah kesehatan dapat dilihat pada Lampiran 16.

6) Flyer Seperti leaflet tetapi tidak terlipat yang berisi undangan ceramah kesehatan yang dilaksanakan pada tanggal 22 Maret 2012 dan 19 April 2012 (Lihat Lampiran 17).

3.10. Etika Penelitian Permintaan izin persetujuan antara peneliti dengan pasien sebagai persetujuan pasien menjadi responden dalam penelitian. Lembar persetujuan (informed consent) tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan.

3.11. Pengolahan Data Data yang diperoleh dari kuesioner, data sosiodemografi, rekam medik dan resep pasien diolah dengan program Statistical Package For Social Science (IBM SPSS 20.0). Menurut Notoatmodjo (2010) proses Universitas Indonesia


28

pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh antara lain: a) Editing Dilakukan untuk memeriksa ulang kelengkapan, kesalahan data dan pengeluaran data-data yang tidak memenuhi kriteria agar dapat diolah dengan baik serta memudahkan peneliti dalam menganalisis. b) Coding Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data terdiri atas beberapa kategori. c) Input data kegiatan memasukan data yang telah dikumpulkan ke dalam program IBM SPSS 20.0. d) Cleaning data Setelah data dimasukkan kemudian di periksa kembali untuk memastikan apakah data bersih dari kesalahan dan siap untuk dianalisis.

3.12.

Analisis Hasil Penelitian Analisis

deskirptif

merupakan

analisis

yang

bertujuan

mengambarkan data-data yang didapat dalam penelitian. Tujuan dari analisis ini adalah memaparkan data secara sederhana sehingga dapat dibaca dan dianalisis dengan sederhana (Nursalam, 2008). Uji kai kuadrat adalah uji yang digunakan untuk menganalisis adanya pengaruh atau hubungan yang signifikan pada penelitian dengan mengunakan variabel kategori. Cara pengambilan keputusannya adalah dengan melihat nilai probabilitas (p) pada kolom Asymp sig. (2 Sided) dan hasil perhitungan IBM SPSS 20.0. Jika nilai probabilitas < 0,050 maka terdapat pengaruh antara variabel tersebut. Uji kai kuadrat ini dinyatakan sahih apabila memenuhi persyaratan sebagai berikut: a. Tidak boleh ada sel yang mempunyai nilai harapan (expected) lebih kecil dari satu.



29

b. Tidak lebih dari 20% sel mempunyai nilai harapan lebih kecil dari 5. Apabila tidak memenuhi persyaratan tersebut, maka dilakukan uji mutlak Fisher. Uji mutlak Fisher adalah uji untuk melihat pengaruh atau hubungan antar variabel kategorik dengan jumlah subyek yang sediki. Nilai probabilitas (p) terdapat pada kolom Exact sig (2 Sided) dari hasil perhitungan dengan program IBM SPSS 20.0. Jika didapatkan nilai p < 0,050 maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh atau hubungan antara variabel tersebut (Sabri dan Hastono, 2006). Uji Wilcoxon signed rank merupakan salah satu uji nonparametrik. Dalam penelitian ini digunakan untuk menganalisis pengaruh ceramah kesehatan terhadap peningkatan kepatuhan pasien serta pengaruhnya terhadap penurunan tekanan darah. Uji ini membandingkan penilaian kepatuhan sesudah dan sebelum ceramah kesehatan pada satu kelompok. Bentuk data yang dianalisis dengan uji ini adalah data dalam bentuk ordinal (Sugiyono, 2010). Data-data tersebut memiliki confidence interval sebesar 95% dan nilai α = 0,050. Pengolahan data yang dilakukan meliputi: a. Analisis data deskriptif dilakukan untuk mendapatkan gambaran distribusi frekuensi karakteristik data sosiodemografi populasi dan

pasien

meliputi

umur,

tingkat

pendidikan,

tingkat

pendapatan dan pekerjaan (Lihat Lampiran 18 dan 19). b. Analisis normalitas distribusi sampel (Lihat Lampiran 20-22). c. Analisis homogenitas sampel (Lihat Lampiran 23). d. Analisis pengaruh ceramah kesehatan terhadap peningkatan kepatuhan ( Lihat Lampiran 24). e. Analisis pengaruh ceramah kesehatan terhadap tekanan darah (Lihat Lampiran 25). f. Analisis hubungan sosiodemografi dan regimen obat terhadap kepatuhan pasien (Lihat Lampiran 26-32).



BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian Pelayanan kesehatan di puskesmas kecamatan Beji yaitu pukul 08.00 – 14.00. Pendaftaran pasien mulai dibuka pada pukul 08.00 – 11.00 WIB pada hari Senin hingga Kamis, sedangkan pada hari jumat – sabtu pendaftaran akan ditutup pada pukul 10.00 WIB. Alur pelayanan pasien puskesmas kecamatan Beji dapat dilihata pada Lampiran 33. Sediaan obat antihipertensi pada instalasi farmasi puskesmas kecamatan beji terdiri dari hidroklortiazid (25 mg), furosemid (40 mg), kaptopril (12,5 mg dan 25 mg), nifedipin (10 mg) dan reserpin (0,25 mg). Jumlah resep yang diterima instalasi farmasi puskesmas kecamatan Beji selama periode bulan Maret hingga April 2012 adalah 7780 resep dengan rata-rata resep perhari 152 resep. Sedangkan resep antihipertensi yang diterima pada periode tersebut adalah 1391 resep dengan rata-rata resep per hari 27 resep.

4.2. Distribusi Frekuensi Sosiodemografi Populasi dan Sampel Pengambilan

data

pre

test

maupun

data

hasil

wawancara

sosiodemografi pasien dimulai pada tanggal 1 Maret-18 April 2012. Selama waktu tersebut didapatkan populasi dalam penelitian sebanyak 249 orang. Sampel dalam penelitian ini merupakan pasien yang termasuk dalam populasi serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Sampai dengan akhir pengambilan data didapatkan sampel dalam penelitian ini sebanyak 112 orang. Data frekuensi sosiodemografi populasi dan sampel dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 4.1. Pada penelitian ini populasi perempuan jauh lebih banyak dibandingkan laki-laki (73,9%) pola ini serupa dengan penelitian Magadza, et al, pada tahun 2009, yaitu pasien hipertensi perempuan sebanyak 76%. Pola kelompok umur 46-60 tahun sebanyak 48,6% serupa dengan penelitian Magadza, et al, (2009) pada kelompok umur yang sama mencapai 49%. 30



31

Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Chobanian pada tahun 2003 dihasilkan mengatakan bahwa risiko untuk menderita hipertensi pada populasi dengan usia lebih dari 55 tahun dapat mencapai 99% (Departemen Kesehatan RI, 2006).

Tabel 4.1. Distribusi frekuensi sosiodemografi populasi dan sampel. Karakteristik Sosiodemografi

Populasi Frekuensi (orang)

Sampel Persentase

Frekuensi (orang)

(%)

Persentase (%)

Jenis kelamin Laki-laki

65

26,1

31

27,7

Perempuan

184

73,9

81

72,3

30-45 tahun

47

18,9

26

23,2

46-60 tahun

121

48,6

49

43,8

Lebih dari 60 tahun

81

32,6

37

33,0

Umur

Pendapatan < Rp. 500.000

208

83,5

94

83,9

Rp. 500.000-Rp.1.000.000

31

12,4

14

12,5

Rp.1.000.000-Rp.1.500.000

4

1,6

1

0,9

Rp. 1.500.000-Rp. 2.000.000

5

2,0

2

1,8

Lebih dari Rp. 2.000.000

1

0,4

1

0,9

91

36,5

5

4,5

Tamat SD

63

25,3

36

32,1

Pendidikan Tidak mendapatkan pendidikan formal

Tamat SMP

57

22,9

29

25,9

Tamat SMA

18

7,2

30

26,8

Tamat perguruan tinggi/Akademi

20

8,0

12

10,7

213

85,5

88

78,6

Pekerjaan Tidak bekerja Pegawai Negeri/Swasta

4

1,6

6

5,4

Wiraswasta

32

12,9

18

16,1

4.3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Populasi Hasil pengukuran kepatuhan populasi dalam penelitian ini didapatkan persentasi tertinggi

sebesar

35,3%.

Presentasi tersebut

merupakan pasien dengan kepatuhan sedang. Hasil berbeda dengan penelitian kepatuhan yang dilakukan oleh Orbeli-Neto et al pada tahun 2010 presentasi pasien dengan kepatuhan sedang mencapai 50,5%. Penelitian Universitas Indonesia


32

tersebut mengunakan instrumen kuesioner Morisky scales dengan model empat pertanyaan dan pendidikan kesehatan dalam bentuk konseling. Perbedan

nilai

kepatuhan

tersebut

dapat

dipengaruhi

perbedaan

sosiodemografi, tempat, waktu dan metode pendidikan kesehatan yang digunakan dalam penelitian berbeda. Distribusi frekuesi penilaian kepatuhan populasi pada kategori rendah dan tinggi dapat dilihat pada Tabel 4.2.

Tabel 4.2. Distribusi frekuensi kepatuhan populasi. Nilai kepatuhan

Frekuensi

berdasarkan kuesioner

(orang)

Persentase (%)

Morisky 8-items Rendah

92

36,9

Sedang

88

35,3

Tinggi

69

27,7

Total

249

100

4.4. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Sampel Populasi tidak seluruhnya dapat dihubungi. Beberapa pasien tersebut ada yang tidak lagi berobat di puskesmas sehingga sosialisasi dari ceramah kesehatan tidak dapat dengan baik dijalankan. Ceramah kesehatan dilaksanakan dua kali dikarenakan jumlah minimum sampel yang dibutuhkan melebihi kapasitas dari tempat ceramah kesehatan. Pasien yang datang mengikuti ceramah kesehatan pertama sebanyak 71 orang sedangkan pada ceramah kedua sebanyak 58 orang dengan total pasien yang datang pada ceramah kesehatan sebanyak 129 orang. Jumlah pasien yang diolah sebagai sampel akhir yaitu sebanyak 112 orang. Hasil dari penilaian kepatuhan pasien sebelum ceramah kesehatan didapatkan sampel dengan kepatuhan rendah sebanyak 30 orang (26,8%), kepatuhan sedang dan dan tinggi memiliki jumlah yang sama yaitu sebanyak 41 orang (36,6%) (Lihat Tabel 4.3. dan Gambar 4.1). Penelitian yang dilakukan Orbeli-Neto et al tahun 2010 dengan metode konseling didapatkan pasien dengan kepatuhan tinggi sebanyak 83,5%. Pada penelitian ini sesudah ceramah kesehatan sebanyak 95,5 % Universitas Indonesia


33

memiliki kepatuhan tinggi. Perbedaan tingkat kepatuhan tersebut dapat dipengaruhi faktor sosiodemografi pasien serta metode penelitian yang berbeda.

4.5. Pengaruh Ceramah Kesehatan Terhadap Kepatuhan Sampel Analisis

pengaruh

ceramah

kesehatan

terhadap

kepatuhan

dilakukan dengan mengunakan uji Wilcoxon. Uji ini digunakan karena data yang diperoleh dari hasil penguukuran kuesioner Morisky 8-items merupakan data ordinal (rendah, sedang dan tinggi). Berdasarkan hasil uji normalitas dan homogenitas didapatkan bahwa data tidak terdistribusi normal dan tidak homogen (hasil uji dapat dilihat pada Lampiran 20 dan Lampiran 23). Oleh karena itu, analisis dilakukan dengan mengunakan analisis non-parametrik dan uji Wilcoxon adalah uji yang sesuai dengan kriteria data tersebut. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diperoleh nilai p dari uji hipotesis dua sisi (two-tailed test) adalah 0,000 kurang dari nilai α (0,050). Nilai tersebut menunjukan bahwa ada perbedaan yang bermakna kepatuhan pasien antara sebelum dan sesudah ceramah kesehatan. Nilai ½ p dari hasil uji hipotesis satu sisi (one-tailed test) untuk sisi atas (upper tailed) adalah 0,000 kurang dari nilai α (0,050) (Lihat Lampiran 24). Nilai tersebut menunjukan bahwa kepatuhan pasien mengalami peningkatan setelah pemberian ceramah kesehatan. Dengan demikian, ceramah kesehatan bermakna secara statistik meningkatkan kepatuhan pasien. Hasil penilaian kepatuhan sesudah ceramah dengan kepatuhan rendah sebanyak 3 orang (2,7%), sedang 2 orang (1,8%) dan tinggi sebanyak 107 orang (95,5%) (Lihat Tabel 4.3). Pasien yang meningkat kepatuhannya sebanyak 68 orang, tetap sebanyak 42 orang dan menurun sebanyak dua orang. Berdasarkan hasil wawancara pasien tersebut mengalami

penurunan

kepatuhan

dikarenakan

saat

pasien

ingin

mengambil obat ke puskesmas sedang tidak beroperasi. Pasien tidak membeli obat ke apotek dikarenakan pasien tidak memiliki biaya. Obat baru dapat pasien minum kembali setelah pasien kembali ke puskesmas. Universitas Indonesia


34

Ketidakpatuhan dari kedua pasien tersebut sesuai dengan teori ketidakpatuhan yang disebabkan oleh biaya pengobatan yang termasuk dalam faktor perilaku (Rantucci, 2007). Besar peningkatan kepatuhan dikategorikan menjadi dua peningkatan yaitu meningkat dan sangat meningkat. Hasil kategori peningkatan tersebut pasien dengan kepatuhan meningkat sebanyak 40 orang (58,8%) dan sangat meningkat sebanyak 28 orang (41,2%) (Lihat Lampiran 35). Pemberian

ceramah

kesehatan

dalam

beberapa

penelitian

meningkatan kepatuhan pasien (Morgado, Rolo dan Castelo-Branco, 2011). Metode konseling dalam sebuah penelitian dapat meningkatkan kepatuhan dalam kurun waktu penelitan selama 12 bulan dan frekuensi konseling lebih dari satu kali (Van Dalem, Krass, Aslani, 2012).

Tabel 4.3. Distribusi frekuensi kepatuhan pasien Nilai kepatuhan

Pre Test

Post Test

berdasarkan kuesioner

Frekuensi

Persentase

Frekuensi

Persentase

Morisky 8-items

(orang)

(%)

(orang)

(%)

Rendah

30

26,8

3

2,7

Sedang

41

36,6

2

1,8

Tinggi

41

36,6

107

95,5

Total

112

100

112

100

Pre test

Rendah

Post test

Sedang

Rendah

Tinggi

Sedang

Tinggi

3% 2% 37%

27%

36% a

b

95%

Keterangan : a. Distribusi frekuensi kepatuhan pre test; b. Distribusi frekuensi kepatuhan post test

Gambar 4.1. Distribusi frekuensi kepatuhan sampel. Universitas Indonesia


35

4.6. Faktor Ketidakpatuhan Berdasarkan Kuesioner Morisky 8-items Berdasarkan pertanyaan pada kuesioner Morisky 8-items dapat dilihat faktor-faktor yang paling banyak menyebabkan ketidakpatuhan. Distribusi frekuensi pertanyaan paling banyak yang menyebabkan pasien menjadi tidak patuh adalah pertanyaan pertama dengan frekuensi sebanyak 34 orang (30,4%) pertanyaan tersebut mengambarkan pasien tidak patuh dikarenakan dalam dua minggu terakhir pasien pernah tidak meminum obat antihipertensi secara rutin (Lihat Lampiran 34). Penelitian yang dilakukan oleh Svensson, et al, pada tahun 2000 dengan metode pengukuran kepatuhan berdasarkan laporan pasien didapatkan beberapa faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan. Beberapa faktor yang di dapat dari hasil penelitian tersebut antara lain: efek samping, gejala yang tidak terlihat, pemikiran terapi yang sudah dijalankan tidak cukup kuat, lupa terhadap regimen pengobatan dan lupa membawa obat ketika dalam perjalanan. Penelitian lain dengan mengunakan metode perhitungan sisa tablet sebagai pengukuran kepatuhan didapatkan hasil yang serupa dengan penelitian ini bahwa ceramah kesehatan bermakna secara statistik terhadap peningkatan kepatuhan (Magadza, et al, 2009). Kedua metode pengukuran kepatuhan tersebut tidak dilakukan dalam penelitian ini dikarenakan jumlah pasien yang cukup besar serta keterbatas waktu dalam penelitian.

4.7. Pengaruh Ceramah Kesehatan terhadap Tekanan Darah Sampel Analisis pengaruh ceramah kesehatan dapat mengunakan t-paired test sesuai dengan skala interval dari tekanan darah. Hasil uji pendahuluan terhadap tekanan darah didapatkan hasil bahwa data tidak terdistribusi normal dan tidak homogen (lihat Lampiran 20 dan Lampiran 23) sehingga t-paired test tidak dapat digunakan. Uji yang setara dengan tpaired test adalah uji Wilcoxon. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diperoleh nilai p dari uji hipotesis dua sisi (two-tailed test) adalah 0,000 kurang dari nilai α (0,050). Nilai tersebut menunjukan bahwa ada perbedaan yang bermakna tekanan darah Universitas Indonesia


36

pasien antara sebelum dan sesudah ceramah kesehatan. Nilai ½ p dari hasil uji hipotesis satu sisi (one-tailed test) untuk sisi atas (upper tailed) adalah 0,000 kurang dari nilai α (0,050). Nilai tersebut menunjukan bahwa tekanan darah pasien mengalami penurunan setelah pemberian ceramah kesehatan. Dengan

demikian,

ceramah

kesehatan

bermakna

secara

statistik

menurunkan tekanan darah pasien (Lihat Lampiran 25).

Tabel 4.4. Data deskripsi tekanan darah sebelum dan sesudah ceramah kesehatan. Sebelum ceramah kesehatan Sesudah ceramah kesehatan

(mmHg) Sistol Diastol

Rerata 158 ± 17,03 92 ± 10,52

Sistol Diastol

143 ± 13,96 86 ± 10,78

Pada Tabel 4.5 diatas dapat terlihat penurunan nilai rerata tekanan darah pasien sesudah ceramah kesehatan. Pada saat sebelum ceramah kesehatan dan sesudah ceramah kesehatan. Hasil serupa didapat dari sebuah penelitian bahwa kepatuhan dapat menurunkan tekanan darah hingga mencapai tekanan darah terkontrol (Morgado, Rolo dan Castelo-Branco, 2011). Dalam penelitian ini tidak dilakukan evaluasi tekanan darah terkontrol karena waktu dari penelitian terbatas sementara penelitian serupa dilaksanakan lebih dari satu tahun. 4.8. Pengaruh Sosiodemografi dan Regimen Terapi Pasien terhadap Kepatuhan Sampel Pengaruh antara karakteristik sosiodemografi dan regimen obat terhadap kepatuhan dapat dengan menggunakan uji statistik kai kuadrat (Lihat Lampiran 26-32). Dengan hasil pearson chi-square berturut-turut sebagai berikut : regimen obat terhadap kepatuhan sebelum ceramah dengan kepatuhan sebelum ceramah sebesar 0,328. Jenis kelamin terhadap kepatuhan sesudah ceramah sebesar 0,367. Sedangkan nilai Fisher’s Exact regimen obat sesudah ceramah dengan kepatuhan sesudah ceramah sebesar 0,632, terhadap umur sebesar 0,307, pendidikan sebesar 0,842, pendapatan Universitas Indonesia


37

sebesar 0,145 dan pekerjaan sebesar 0,426. Dari hasil tersebut didapat dari nilai Asymp.sig (2-sided) atau Exact.Sig (2-sided). Berdasarkan hasil uji tersebut dapat disimpulkan bahwa sosiodemografi dan regimen terapi secara statistik tidak berpengaruh terhadap kepatuhan. Hasil serupa didapatkan dari penelitian yang dilakukan oleh Orbeli-Neto, et al, 2010 dihasilkan bahwa sosiodemografi tidak berpengaruh secara signifikan terhadap kepatuhan. Hal ini dapat terjadi dikarenakan kepatuhan dari pasien terhadap pentingnya menjalankan terapi sudah cukup baik, meskipun terapi yang diberikan tidak hanya berupa terapi tunggal tetapi juga terapi kombinasi. Walaupun, dalam beberapa hasil penelitian kedua faktor tersebut mempengaruhi kepatuhan (Morgado, Rolo dan CasteloBranco, 2011).

4.9. Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Obat yang diresepkan dokter selama penelitian meliputi terapi obat tunggal maupun dengan kombinasi. Obat yang tersedia di puskesmas antara lain hidroklortiazid, furosemid, kaptopril, nifedipin dan reserpin. Rekapitulasi resep harian mulai tanggal 1 Maret 2012 sampai dengan 30 April 2012 sebanyak 1391 resep dengan 57 macam model regimen terapi antihipertensi baik tunggal maupun kombinasi. Terapi farmakologi terbanyak diresepkan merupakan terapi tunggal hidroklortiazid 1x25mg sebanyak 176 resep (12,7%). Terapi dua kombinasi yang paling banyak diresepkan yaitu hidroklortiazid 2x25 mg dan kaptopril 3x25mg sebanyak 170 resep (12,2%). Sedangkan terapi tiga kombinasi terbanyak yaitu hidroklortiazid 2x25mg, kaptopril 3x25mg dan nifedipin 3x10mg sebanyak 16 resep (1,2%) (Lihat Lampiran 40). Penelitian serupa yang dilaksanakan

oleh Magadza tahun 2009,

penggunaan obat antihihipertensi paling banyak berturut-turut adalah hidroklortiazid, kaptopril, atenolol, nifedipin, reserpin (Magadza, et al, 2009). Perbedaan regimen antara penelitian tersebut dapat terjadi dikarenakan

kondisi

patofisiologi

penyakit,

pola

hidup

maupun

sosiodemografi dari masing-masing pasien dalam penelitian berbeda. Universitas Indonesia


38

4.10. Kelebihan dan Kekurangan Penelitian Kelebihan penelitian ini adalah : a. Penelitian ini belum pernah dilakukan di Kota Depok. b. Hasil penelitian ini dapat menjadi penilaian tingkat kepatuhan pasien hipertensi terkait pengunaan obat. c. Hasil penelitian ini dapat menjadi rekomendasi metode pendidikan kesehatan bagi puskesmas dalam upaya peningkatan kepatuhan terapi terkait pengunaan obat. Akan tetapi, penelitian ini juga memiliki kekurangan yaitu : a. Tidak seluruh pasien hipertensi di puskesmas menjadi sampel dalam penelitian ini. b. Penilaian kepatuhan hanya mengunakan satu metode penilaian kepatuhan. c. Penilaian kepatuhan hanya pada terapi farmakologis. d. Penilaian pengaruh ceramah terhadap perubahan tekanan darah hanya sebatas tekanan darah sebelum dan sesudah ceramah kesehatan. e. Penilaian kepatuhan hanya berdasarkan kuesioner. f. Penelitian hanya sebatas melihat pengaruh faktor sosiodemografi dan regimen obat terhadap kepatuhan. Penelitian ini memiliki banyak kekurangan namun hasil dari penelitian ini dapat dijadikan penelitian pendahuluan serta metode referensi sebagai upaya peningkatan kepatuhan.



BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1.

Kesimpulan 1. Ceramah kesehatan secara bermakna meningkatan kepatuhan dan menurunan tekanan darah pasien. 2. Sosiodemografi secara bermakna tidak berpengaruh terhadap kepatuhan pasien.

5.2.

Saran 1. Instrumen penilaian kepatuhan tidak hanya mengunakan kuesioner sebagai parameter tunggal penilaian kepatuhan agar penilaian kepatuhan menjadi lebih akurat. 2. Kuesioner yang digunakan tidak hanya menilai kepatuhan farmakologi tetapi juga terapi non farmakologis agar kepatuhan terapi secara keseluruhan dapat dinilai. 3. Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai evaluasi target pengobatan terapi hipertensi terkait terapi farmakologi maupun non farmakologi agar dapat dievaluasi penatalaksanaan terapi yang telah dilakukan. 4. Dilakukan penelitian mengenai faktor lain yang mungkin dapat mempengaruhi kepatuhan antara lain efek samping, interaksi obat, lama penyakit diderita dan peran sarana dan prasarana kesehatan agar dapat dianalisis faktor-faktor tersebut terhadap kepatuhan.

39



40

DAFTAR ACUAN Al-Mehza., Amal M, Al-Muhailije., Fatma A, M Khalfan., Maryam, Al Yahya., Ali A. (2009). Drug Compliance Among Hypertensive Patients; an Area Based Study. Eur J Gen Med 6(1):6-10 Banning., Maggi. (2009). A revies of interventions used to improved adherence to medication in older people. Int J of nursing studies, 46, 1505-1515. Chobanian., et al. (2003). The Seventh Report of The Joint National Committe on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, 1206-52. Departeman Kesehatan RI. (2006). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Hipertensi, Jakarta: Direktorat pengendalian penyakit tidak menular Depkes RI. Departemen Kesehatan RI. (2006). Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi, Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Departemen Kesehatan RI. (2008). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)Indonesia.Februari2.2012.www.k4health.org/.../laporanNasio nal%20Riskesdas%202007.pf. Departemen Kesehatan RI. (2006). Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Jakarta: Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik. Dinas Kesehatan Depok. (2008). Tabel Profil Kesehatan 2008. Februari 1, 2012. http://dinkes.depok.go.id/berkasunggah/tabel%20profil%202008.pdf. Kjeldsen., Lene, et al. (2011). Development of new consepts of non-adherence measurement among users of hypertensives medicine. Int J Clin Pharm, 33, 565-572. Kementerian Kesehatan RI. (2004). KepMenKes RI no: 28/MenKes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.



41

Lahdenpera., Tina S, Wright.., Chis C, Kyngas., Helvi A. (2003). Development of a Scale to Assess the Compliance of Hypertensive Patients. Int J of Nursing Studies, 40, 677-684. Lunandi., B. (1993). Pendidikan Orang Dewasa, Sebuah Uraian Praktis U ntuk Pembimbing Penatar Pelatih dan Penyuluh

Lapangan.

Jakarta:

Gramedia. Lwanga, S.K & Lemeshow, S. (1991). Sampel size determination in health studies. Geneva: WHO, 1-5. Magadza., C, et al. (2009). The Effect of an Education Intervention on Patients’ Knowledge About Hypertention, Beliefts About Medicines, and Adherence. Research in Social and Administrative Pharmacy 5 (2009) 363-375. McPhee., Stephen J, Papadakis., Maxine A. (2010). Medical Diagnosis & Treatment. Amerika Serikat : The McGraw-Hill Companies, 387-413. Morgado., Manuel, Rolo., Sandra, Castelo-Branco., Miguel. (2011). Pharmacist Intervention Program to Enhance Hypertension Control : A Randomised Controlled Trial. Int J Clin Pharm, 33, 132-140. Morisky., Donald E, Ang., Alfonso, Krousel-Wood, J. Ward., Harry. (2008). Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting. The Journal of Clinical Hypertension (ISSN 1524-6175). Vol.10 No.5. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta, 35,57-58,140, 159, dan 176-177. Notoatmodjo., Soekidjo. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta, 12-33 dan 56-72. Notoatmodjo., Soekidjo, et al. (1989). Pengantar Pendidikan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Badan Penerbit Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, 4-17 dan 54-67. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan metodelogi Penelitian Ilmu Kperawatan : Pedoman skripsi, Tesis dan Intrumen Keperawatan. (Edisi 2). Jakarta: Salemba Medika, 78-95.



42

Obreli-Neto, Paulo Roque., et al. (2011). Effect of a 36-month Pharmaceutical Care Program on Pharmacotherapy Adherence in Elderly Diabetic and Hypertensive Patients. Int J Clin Pharm, 33, 642-649. Osterberg., Lars, Blashke., Terrence. (2005). Adherence to Medication. The New England Journal of Medicine, 97, 353-487. Park., Yeon-Hwan, Kim., heejin & Jang., Soong-Nang & Koh., Chin Kang. (2011). Predictors of Adherence to Medication in Older Korean Patients with Hypertension. J of Cardiovascular Nursing. 20, xxx-xxx. Rahajeng., Ekowati dan Tuminah, Sulistyowati. (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia, 580-587. Rantucci., Melanie J. (2007). Pharmacists talking to patients. (Ed. Ke 2). Baltimore : Lippincot Williams dan Wilkins. Sabri., L, dan Hastono, S. P. (2006). Statistik Kesehatan Jakarta: PT Rajagrafindo Persada, 153. Sassen., Joseph J, dan Carter Barry L. (2005). Hypertention. Dalam Dipiro., Joseph, Talbert., Robert, Yee., Gary, Matze., Gary R, Wells., Barbara G dan Possey., L. Michel (Ed.6). Pharmacotherapy A pathophisiologi Apporoach (185-217). USA : McGRAW-HILL Medical Publishing Division, 185-218. Sugiyono., Prof. DR. (2010). Statistik Non-Parametrik untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta, 44-48. Svensson S, Kjellgreng KI, Ahlner J, Saljo R. Reason for adherence with antihypertensive medication. Int J Cardiol 2000;76:157-163. Van Dalem., Judith, Ines & Aslani, Parisa. (2012). Interventions Promoting Adherence to Cardiovaskular Medicines. Int J Clin Pharm, 34, 295-311. Wells, Bahbara G., Dipiro, Joseph., Schwinghammer, Terry L dan Dipiro, Cecily V. (2009). Pharmacotherapy Handbook (7th Ed). USA : Mc Graw Hill Medical, 111-129. Wolrd Health Organization. (1992). Pendidikan Kesehatan (Ida Bagus Tjitarsa, penerjemah). Bandung : Penerbit ITB dan Penerbit Udayana. World Health Organization. (2003). Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. Geneva: World Health Organization. Universitas Indonesia


43

World Health Organization. (2003). Internasional Society of Hypertension Guidelines for Management of Hypertension, Journal of Hypertension, 21 (11), 1983-1992. World Heath Organization/SEARO. (2005). Surveilence of major noncommunicable diseases in Soulth-East Asia Region, Report of an intercountry consultation. Geneva: World Health Organization. World Health Organization. (2005). Clinical Guidelines For The Management of Hypertension. Cairo: World Health Organization. Yogiantoro, Mohammad. (2006). Hipertensi Esensial. Dalam Sudoyo, Aru W, Setiyohadi., Bambang, Alwi., Idrus, Simadibrata K., Marcellus, Setiati., Siti (Ed 1). (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. (Ed. Ke-4). Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 599-603.



LAMPIRAN



45

Lampiran 1. Alur pengobatan hipertensi (Pedoman teknis penemuan dan tata laksana penyakit hipertensi, 2006).



46

Lampiran 2. Keuntungan dan kerugian metode pengukuran kepatuhan (Osterberg dan Blaschke, 2005). Pengukuran Langsung Observasi

Pengukuran kadar /metabolit dalam darah

obat

Penanda biologis dalam darah

Tidak Langsung Kuesioner

Kekurangan

Paling akurat

Pasien dapat menyembunyikan pil dalam mulutnya dan kemudian membuangnya Variasi metabolisme dapat memberikan penafsiran yang salah terhadap kepatuhan, memerlukan biaya yang lebih Memerlukan pengujian kuantitatif yang mahal dan pengumpulan cairan tubuh

Objektif

Objektif: dalam uji klinik dapat juga digunakan untuk mengukur placebo Sederhana, murah, metode paling berguna dalam penentuan klinis

Menghitung pil Monitoring elektronik

Keuntungan

Objektif dan mudah obat

secara

A kurat dan mudah

Pengukuran penanda fisiologis (contoh: denyut jantung pada penggunaan beta bloker)

Mudah

Buku harian pasien Pada pasien anak-anak kuesioner untuk orang tua atau orang yang merawatnya Kecepatan menebus resep kembali

Memperbaiki ingatan Sederhana dan objektif

Penilaian respon klinis pasien

Sederhana dan mudah

Objektif dan mudah

Rentan terhadap kesalahan, hasilnya mudah terdistorsi oleh pasien Data mudah diubah oleh pasien Mahal, memerlukan kunjungan kembali dan pengambilan data Penanda dapat tidak mengenali penyebab lain (misalnya: peningkatan metabolisme, menurunnya absorbsi) Mudah diubah oleh pasien Rentan terhadap distorsi

Resep yang diambil tidak sama dengan obat yang dikonsumsi Faktor lain dari kepatuhan pengobatan dapat berefek pada respon klinik



47

Lampiran 3. Kuesioner Morisky Scale 8-items. No:………………… Pertanyaan pada Morisky scale Pertanyaan

Jawaban

Apakah Bapak/Ibu terkadang lupa meminum obat?

Ya

Tidak

Selama dua minggu terakhir, adakah Bapak/Ibu pada suatu hari

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Apakah Bapak/Ibu kemarin meminum semua obat?

Ya

Tidak

Saat merasa keadaan membaik, apakah Bapak/Ibu terkadang

Ya

Tidak

Ya

Tidak

tidak meminum obat? Apakah Bapak/Ibu pernah mengurangi atau menghentikan penggunaan obat tanpa memberitahu dokter karena merasakan kondisi lebih buruk/tidak nyaman saat menggunakan obat? Saat melakukan perjalanan atau meninggalkan rumah, apakah Bapak/Ibu terkadang lupa untuk membawa serta obat?

memilih untuk berhenti meminum obat? Sebagian orang merasa tidak nyaman jika harus meminum obat setiap hari. Apakah Bapak/Ibu pernah merasa terganggu karena keadaan seperti itu? Seberapa sering anda lupa meminum semua obat Bapak/Ibu? Tidak pernah / jarang sekali ........................ 0 Sekali-sekali...................................................1 Terkadang.............................,,........................1 Biasanya.........................................................1 Setiap saat......................................................1



48

Lampiran 4. Metode pendidikan kesehatan (Notoatmodjo, 1989). Metode Pengertian Metode didaktik Ceramah metode untuk kelompok lebih dari 15 orang, sasaran pendidikan tinggi maupun rendah Metode sokratik Diskusi metode pendidikan kelompok kesehatan yang ditujukan untuk kurang dari 15 orang. Dibagi menjadi kelompok kecil

Kelebihan

Kekurangan

murah, mudah mengulang kembali jika materi yang kurang jelas.

sulit untuk anakanak.

Memungkinkan terjadinya pertukaran pendapat, memperluas pandangan.

Metode panel

Membangkitkan pemikiran yang kritis, mendapatkan hasil yang nyata.

Tidak dipakai pada kelompok besar, informasi yang didapat peserta terbatas, diskusi mudah terlarut-larut memecah belah pendengar, waktu dan persiapan cukup banyak.

Panel-forum

Metode kelompok studi kecil

Metode RolePlay

Metode Brain strorming Metode Case Study

Pembicaraan tentang sebuah topik yang sudah direncanakan. ( 3 orang panelis yang berbicara sebagai pemimpin diskusi) Seperti metode panel namun disertai partisipasi dari pengunjung Kelompok sasaran dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil kemudian membahas suatu topik tertentu Metode yang mengambarkan situasi dalam hidup manusia dengan/tanpa melakukan latihan sebelumnya. Metode bertukar pikiran dari suatu topik Gambaran kumpulan situasi masalah yang memungkinkan kelompok menganalisa masalah tersebut

Memiliki keuntungan seperti metode panel

Menciptakan suasana yang menyenangkan, menghemat waktu, dapat digunakan bersama dengan metode lain

Membutuhkan banyak waktu, mudah berlarutlarut Memakan waktu untuk persiapan

Segera mendapatkan perhatian, dapat untuk kelompok besar maupun kecil.

Terbatas pada beberapa situasi saja

Membangkitkan pendapat baru, tidak menyita banyak waktu Menciptakan suasana pertukaran pendapat

Mudah terlepas dari kontrol. Membutuhkan keterampilan dan banyak waktu



49

Lampiran 5. Data Puskesmas Kota Depok tahun 2012 Puskesmas Kecamatan

Puskesmas Kelurahan

Beji Cimangis

Kemiri Muka dan Tanah Baru Hajamukti, Mekarsari, Pasir Gunung Selatan, dan Tugu

Tapos

Cilangkap,Cimpaeun, Jatijajar dan Sukatani

Sawangan

Kedaung, Pasir Putih dan Pengasinan

Cilodong Cipayung Sukmajaya

Kalimulya

Cinere Pancoran mas Bojongsari Limo

Abadi Jaya, Bhakti Jaya, Vila Pertiwi dan Pondok Sukma jaya

Rangkapan Jaya dan Depok Jaya Duren Seribu

Sumber : Dinas Kesehatan Kota Depok, 2012



50

Lampiran 6. Stuktur Organisasi Puskesmas Beji.

Kepala UPT puskesmas Beji Dr. HIdayat Nuh Ghazali D

KA SUBAG TU

Administrasi Rita A Lusi

Keuangan Ratih WS Drg. Siti Muhimatul.M

Unit I : Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Imunisasi (Devi Herliyantie), MYBS/KES KER (DR. Eny. P), SURVEILENS (Rita Amelia), LANSIA (Adelin S) Unit II : Peningkatan kesehatan Keluarga,KI/KB (Rustiana P dan Elita T), Gizi (Karmita) Unit III: Pemuklihan & Kesehatan Rujukan, BP Umum, (Dr. Tri W), IGD/KESUS (Widia H), Poli Gigi (Drg. Siti M, Mujiati), Ambulan Siaga (Adidan Fauzan) Unit IV : Kesling, Promkes PSM, Promkes (Dr. W. Naweng), Kesling ( Memet & Ermawan SKM) Unit V : Penunjang, Laboratorim (Ratih WS), Farmasi (Betri Eka S. Apt, Maswati dan Narsan), Jamkesmas/da (Sri R), Rekam Medik ( Jariyo, ikhwwan dasn Lusi) Unit VI : Pelaksana Khusus, Klinik penangulangan dampak merokok (Nurhasanah)



51

Lampiran 7. Pengajuan Izin Penelitian.



52

Lampiran 8. Surat permohonan data dan izin melakukan penelitian.



53

Lampiran 9. Surat izin pengambilan data dan izin penelitian.



54

Lampiran 10. Surat rekomendasi Kesbangpol.



55

Lampiran 11. Surat permohonan izin penelitian di Puskesmas Kecamatan Beji.



56

Lampiran 12. Lembar persetujuan menjadi responden.

No: .......... Puskesmas: ...................................................

Setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian ini, maka saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan terkait penelitian tersebut.

Depok, ................................ 2012 Nama Pasien:.....................................

(.......................................)



57

Lampiran 13. Prosedur pengambilan data pasien.



58

Lampiran 14. Data sosiodemografi pasien.

DATA SOSIODEMOGRAFI PASIEN HIPERTENSI PUSKESMAS KECAMATAN KOTA DEPOK PEDIODE MARET-MEI 2012 Lampiran 5. Flayer Mohon dapat diisi sesuai dengan keadaan yang sebenarnnya, No:……………….. Nama

:

Alamat

, Jln. No rumah, RT/RW:

No tlp yang dapat dihubungi

: : 30 - 45 / 46 – 60 / > 60 tahun

Umur Pendidikan

: Tidak mendapatkan pendidikan formal Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat perguruan tinggi/ Akademi

Pendapatan

: < Rp. 500.000 Rp. 500.000 - 1.000.00 Rp. 1.000.000 - 1.500.000 Rp. 1.500.000 - 2.000.000 Rp. > 2.000.000*)

Pekerjaan

: Tidak bekerja / pensiun Pegawai negeri/swasta Wiraswasta



59

Lampiran 15. Satuan Acara Penyuluhan Hipertensi. SATUAN ACARA PENYULUHAN “CERAMAH KESEHATAN HIPERTENSI DAN MANFAAT KEPATUHAN DALAM PENGOBATAN” 1. Pokok bahasan

: Hipertensi

2. Sub pokok bahasan

:

Pemahaman pasien tentang hipertensi dan kepatuhan minum obat a. Pendahuluan b. Pengertian hipertensi c. Klasifikasi hipertensi d. Penyebab hipertensi e. Tanda dan gejala hipertensi f. Penatalaksanaan hipertensi g. Komplikasi hipertensi h. Pencegahan terjadinya komplikasi i.

Manfaat kepatuhan pasien dalam minum antihipertensi

3. Sasaran

: Pasien hipertensi

4. Waktu pelaksanaan

:

Hari, tanggal

: Kamis, 22 Maret dan 19 April 2012

Pukul

: 08.00 – 10.30

Tempat

: Aula Puskesmas Kecamatan Beji lantai 2

5. Metode penyuluhan

: Ceramah dan tanya jawab

6. Narasumber

: Dr. Anton Bahtiar, M.Biomed., Apt.

7. Tujuan

:

a. Tujuan Umum Pasien mengetahui tentang hipertensi, pengobatan dan komplikasi yang mungkin terjadi. b. Tujuan Khusus Pasien paham akan pentingnya kepatuhan dalam meminum obat sesuai anjuran dokter. 8. Kegiatan ceramah kesehatan hipertensi Universitas Indonesia


60

No.

Waktu

Acara

Pengisi acara

Kegiatan

1.

08.00 09.00

Registrasi responden

Mahasiswa/i farmasi UI

2.

09.0009.05

Pembukaan

Moderator

3.

09.0509.10

4.

09.1009.55

Ceramah kesehatan

Pendataan kehadiran pasien, pemeriksaaan tekanan darah dan pemberian makanan kecil Ucapan salam dan terimakasih atas kehadiran pasien, penjelasan singkat mengenai acara dan tujuan penyelengggaraan ceramah kesehatan, memperkenalkan Kapus Kecamatan Beji dan Narasumber ceramah kesehatan Kata sambutan dari Kepala Puskesmas Kecamatan Beji Penyampaian materi ceramah kesehatan

5.

09.5510.10

Tanya Jawab

6.

10.1010.20

Penutupan

Kepala Puskesmas Kecamatan Beji Narasumber Apoteker Farmasi UI( Dr. Anton Bahtiar, M.Biomed., Apt) Narasumber apoteker farmasi UI( Dr. Anton Bahtiar, M.Biomed., Apt) & Moderator

Moderator, Mahasiswa/i farmasi UI

Waktu tanya jawab yang diberikan untuk pasien serta diskusi mengenai materi ceramah kesehatan serta pengalaman pasien terkait terapi yang dijalankan Ucapan terimakasih pada pasien yang telah hadir dan permohonan maaf atas keterbatasan dan kekurang acara ceramah kesehatan. Pemeriksaan tekanan darah untuk pasien yang ingin memeriksakan tekanan darah

Media dan Perlengkapan Meja, absensi pasien, alat tulis, spignometer dan stetoskop Mic dan speaker

Ceramah kesehatan, mic, speaker, LCD dan dokumentasi Diskusi terkait materi yang telah diberikan, , mic, speaker, LCD dan dokumentasu

Meja, absensi pasien, alat tulis, spignometer, stetoskop, mic dan speaker



61

Lampiran 16. Materi ceramah kesehatan.



62

(Lanjutan)



63

(Lanjutan)



64

(Lanjutan)



65

Lampiran 17. Flyer ceramah kesehatan.



66

Lampiran 18. Distribusi frekuensi sosiodemografi populasi Jenis Kelamin Frequency

Laki-laki Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

65

26.1

26.1

26.1

Perempuan

184

73.9

73.9

100.0

Total

249

100.0

100.0

Umur Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

30-45 tahun

47

18.9

18.9

18.9

46-60 tahun

121

48.6

48.6

67.5

> 60 tahun

81

32.5

32.5

100.0

249

100.0

100.0

Valid

Total

Pendidikan Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Tidak mendapatkan pendidikan 91

36.5

36.5

36.5

Tamat SD

63

25.3

25.3

61.8

Tamat SMP

57

22.9

22.9

84.7

Tamat SMA

18

7.2

7.2

92.0

Tamat perguruan tinggi

20

8.0

8.0

100.0

249

100.0

100.0

formal

Valid

Total

Pekerjaan Frequency

Percent

Valid

Cumulative Percent

Percent Tidak bekerja

120

48.2

48.2

48.2

Pegawai negeri/swasta

87

34.9

34.9

83.1

Wiraswasta

42

16.9

16.9

100.0

249

100.0

100.0

Valid Total



67

(Lanjutan) Pendapatan Frequency

< Rp 500.000

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

208

83.5

83.5

83.5

31

12.4

12.4

96.0

Rp.1.000.000-1.500.000

4

1.6

1.6

97.6

Rp.1.500.000-2.000.000

5

2.0

2.0

99.6

> 2.000.000

1

.4

.4

100.0

249

100.0

100.0

Rp.500.000-1.000.000 Valid

Total



68

Lampiran 19. Distribusi frekuensi sosiodemografi sampel Jenis Kelamin Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Laki-laki

31

27.7

27.7

27.7

Perempuan

81

72.3

72.3

100.0

112

100.0

100.0

Total

Umur Frequency

Perce

Valid

Cumulative

nt

Percent

Percent

30 - 45 tahun

26

23.2

23.2

23.2

46-60 tahun

49

43.8

43.8

67.0

> 60 tahun

37

33.0

33.0

100.0

112

100.0

100.0

Valid

Total

Pendidikan Frequency

Tidak mendapatkan pendidikan formal

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

5

4.5

4.5

4.5

Tamat SD

36

32.1

32.1

36.6

Tamat SMP

29

25.9

25.9

62.5

Tamat SMA

30

26.8

26.8

89.3

Tamat Perguruan Tinggi/Akademi

12

10.7

10.7

100.0

112

100.0

100.0

Valid

Total



69

(Lanjutan) Pekerjaan Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Tidak bekerja

88

78.6

78.6

78.6

PNS/Swasta

6

5.4

5.4

83.9

Wiraswasta

18

16.1

16.1

100.0

112

100.0

100.0

Valid Total

Pendapatan Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

< Rp.500.000

94

83.9

83.9

83.9

Rp.500.000 - 1.000.000

14

12.5

12.5

96.4

Rp.1.000.000 - 1.500.000

1

.9

.9

97.3

Rp.1.500.000 - 2.000.000

2

1.8

1.8

99.1

>Rp.2.000.000

1

.9

.9

100.0

112

100.0

100.0

Valid

Total



70

Lampiran 20. Uji normalitas data sosiodemografi, penilaian kepatuhan dan tekanan darah H0 : data terdistribusi normal H1 : data tidak terdistribusi normal Jika nilai p < 0,050 maka H0 ditolak Jika nilai p > 0,050 maka H0 diterima Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Stati

df

Sig.

stic

Shapiro-Wilk Statisti

df

Sig.

c

Prelog

.266

112

.000

.773

112

.000

Postlog

.534

112

.000

.196

112

.000

L/P

.454

112

.000

.559

112

.000

Umur

.222

112

.000

.806

112

.000

Pendidikan

.202

112

.000

.898

112

.000

pendapatan

.480

112

.000

.409

112

.000

Pekerjaan

.472

112

.000

.539

112

.000

PRETEST

.238

112

.000

.797

112

.000

POST TEST

.537

112

.000

.205

112

.000

tekanandarahsistolsebelum

.152

112

.000

.895

112

.000

tekanandarahdiastolsebelum

.110

112

.002

.974

112

.027

tekanandarahsistolsetelah

.125

112

.000

.965

112

.005

tekanandarahdiastolsetelah

.148

112

.000

.955

112

.001

a. Lilliefors Significance Correction

Kesimpulan : Nilai p untuk semua data sosiodemografi kepatuhan dan tekanan darah pasien lebih kecil dari nilai α (0,050). Dengan demikian semua data dari tiap parameter tidak terdistribusi normal.



71

Lampiran 21. Uji normalitas kepatuhan dengan logaritma H0 : data terdistribusi normal H1 : data tidak terdistribusi normal Jika nilai p < 0,050 maka H0 ditolak Jika nilai P > 0,050 maka H0 diterima One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test VAR00001 N Normal Parametersa,b

112

112

.28485894

.46119673

.188894766

.080345438

Absolute

.266

.534

Positive

.202

.421

Negative

-.266

-.534

2.818

5.650

.000

.000

Mean Std. Deviation

Most Extreme Differences

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)

VAR00002

a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.

Kesimpulan : Nilai p untuk kepatuhan yang sudah dalam bentuk log 10 lebih kecil dari nilai α (0,0500). Dengan demikian data kepatuhan log 10 tidak terdistribusi normal.



72

Lampiran 22. Uji normalitas regimen terapi dengan logaritma H0 : data terdistribusi normal H1 : data tidak terdistribusi normal Jika nilai p < 0,050 maka H0 ditolak Jika nilai p > 0,050 maka H0 diterima One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test terapipre

terapi

terapiHTpre

terapiHTpost

post N Normal Parametersa,b

112

112

112

112

9.99

10.46

1.67

1.87

7.022

7.165

.472

.704

Absolute

.172

.152

.427

.254

Positive

.172

.152

.252

.237

Negative

-.110

-.119

-.427

-.254

1.822

1.613

4.524

2.688

.003

.011

.000

.000

Mean Std. Deviation

Most Extreme Differences

Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.

Kesimpulan : Nilai p untuk semua data regimen terapi sebelum dan sesudah ceramah kesehatan baik dalam bentuk data sebenarnya maupun logaritma lebih kecil dari nilai α (0,050) kecuali terapi sesudah dalam bentuk sebenarnya. Dengan demikian data dari regimen antihipertensi tidak terdistribusi normal.



73

Lampiran 23. Uji homogenitas regimen terapi, tekanan darah dan kepatuhan H0 : nilai variansi kedua variabel pada pre test dan post test sama H1 : nilai variansi kedua variabel pada pre test dan post test berbeda Jika nilai p < 0,050, H0 ditolak Jika nilai p > 0,050, H0 diterima Test of Homogeneity of Variances Regimen terapi Levene Statistic

df1

.000

df2 1

Sig. 222

1.000

Test of Homogeneity of Variances Tekanan darah Levene Statistic

df1

df2

Sig.

Tekanandarahsistol

.925

1

222

.337

Tekanadarahdiastol

3.950

1

222

.048

Test of Homogeneity of Variances Kepatuhan Levene Statistic 105.128

df1

df2 1

Sig. 222

.000

Kesimpulan : Nilai p untuk kempat variabel ada dua variabel yang lebih kecil dari nilai α (0,050) yaitu tekanan darah diastol dan kepatuhan, sedangkan regimen terapi dan tekanan darah sistol > α (0,050). Oleh karena itu, nilai varian dari variabel regimen terapi dan tekanan darah sistol sama (homogen) sedangkan tekanan darah diastol dan kepatuhan berbeda (tidak homogen).



74

Lampiran 24. Uji Wilcoxon Singed Rank ceramah terhadap kepatuhan.

Tujuan

: Untuk mengetahui pengaruh ceramah kesehatan terhadap nilai kepatuhan sebelum dan sesudah ceramah kesehatan Ranks N Negative Ranks

Kepatuhan sesudah – Kepatuhan sebelum

Mean Rank 38.50

77.00

b

35.41

2408.00

2

Positive Ranks

68

Sum of Ranks

a

c

Ties

42

Total

112

a. Kepatuhan sesudah < Kepatuhan sebelum b. Kepatuhan sesudah > Kepatuhan sebelum c. Kepatuhan sesudah = Kepatuhan sebelum Test Statisticsa Kepatuhan sesudah – Kepatuhan sebelum -7.060b

Z Asymp. Sig. (2-tailed)

.000

a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.

Hipotesis dua sisi (two-tailed test) Hipotesis : a. H0 : kepatuhan sesudah ceramah kesehatan = kepatuhan sebelum ceramah kesehatan b. H1 : kepatuhan sesudah ceramah kesehatan ≠ kepatuhan sebelum ceramah kesehatan hasil Kriteria uji hipotesis : Jika nilai p < 0,050, H0 ditolak Jika nilai p > 0,050, H0 diterima Hipotesis satu sisi (one-tailed test) untuk sisi atas (upper tailed) Hipotesis : a.

H0 : Kepatuhan sesudah ceramah kesehatan  kepatuhan sebelum ceramah kesehatan. Universitas Indonesia


75

b.

H1 : kepatuhan sesudah ceramah kesehatan > kepatuhan sebelum ceramah kesehatan hasil

Kriteria uji hipotesis : i.

Jika nilai ½ p < 0,050, H0 ditolak

ii.

Jika nilai ½ p > 0,050, H0 diterima

Kesimpulan : Nilai p dan ½ p adalah 0,000. Jadi, terdapat pengaruh yang bermakna ceramah kesehatan terhadap peningkatan kepatuhan pasien.



76

Lampiran 25. Uji Wilcoxon Singed Rank ceramah terhadap tekanan darah.

Tujuan

: Untuk mengetahui pengaruh ceramah kesehatan terhadap tekanan darah sebelum dan sesudah ceramah kesehatan Ranks N

Negative Ranks Positive Ranks Sistol setelah – Sistol sebelum Ties Total Negative Ranks Positive Ranks Diastol setelah- Diastol sebelum Ties Total a. Sistol setelah < Sistol sebelum b. Sistol setelah > Sistol sebelum c. Sistol setelah = Sistol sebelum d. Diastol setelah < Diastol sebelum e. Diastol setelah > Diastol sebelum g. f. Diastol setelah = Diastol sebelum h. Test Statisticsa

95a 14b 3c 112 73d 28e 11f 112

Mean Rank 58.63 30.39

Sum of Ranks 5569.50 425.50

55.69 38.77

4065.50 1085.50

Sistol setelah – Diastol setelahSistol sebelum Diastol sebelum Z -7.779b -5.051b Asymp. Sig. (2-tailed) .000 .000 a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on positive ranks.

Hipotesis dua sisi (two-tailed test) Hipotesis : a. H0 : tekanan darah sebelum ceramah kesehatan = tekanan darah sesudah ceramah kesehatan b. H1 : tekanan darah sebelum ceramah kesehatan ≠ tekanan darah sesudah ceramah kesehatan Kriteria uji hipotesis : Jika nilai p < 0,050, H0 ditolak Jika nilai p > 0,050, H0 diterima Hipotesis satu sisi (one-tailed test) untuk sisi atas (upper tailed) Hipotesis : Universitas Indonesia


77

a. H0 : tekanan darah sebelum ceramah kesehatan  tekanan darah sesudah ceramah kesehatan hasil b. H1 : tekanan darah sebelum ceramah kesehatan > tekanan darah sesudah ceramah kesehatan Kriteria uji hipotesis : i. Jika nilai ½ p < 0,050, H0 ditolak ii. Jika nilai ½ p > 0,050, H0 diterima Kesimpulan : Nilai p dan ½ p adalah 0,000. Jadi, terdapat pengaruh yang bermakna dari ceramah kesehatan terhadap penurunan tekanan darah pasien.



78

Lampiran 26. Uji kai kuadrat jenis kelamin pasien terhadap kepatuhan sesudah ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara jenis kelamin terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara jenis kelamin terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 =

ada pengaruh

antara jenis kelamin terhadap kepatuhan

sesudah ceramah kesehatan. Analisis : Jika probabilitas (sig) > 0,050 H0 diterima dan H1 ditolak Jika probabilitas (sig) < 0,050 H0 ditolak dan H1 diterima Crosstab Count

Jenis kelamin sampel

Pria Wanita

Total

KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah sedang tinggi 0 0 31 3 2 76 3 2 107

Total 31 81 112

Chi-Square Tests Value

df

Asymp. Sig. (2sided) .367 .189

Exact Sig. Exact Sig. Point (2-sided) (1-sided) Probabilit y .438 .284 .769 .287 .191 .191

Pearson Chi-Square 2.003a 2 Likelihood Ratio 3.329 2 Fisher's Exact Test 1.106 b Linear-by-Linear Association 1.808 1 .179 N of Valid Cases 112 a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .55. b. The standardized statistic is -1.345.

Kesimpulan : Terdapat 66,7 % dengan nilai harapan kuirang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,769 (lebih dari α 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara jenis kelamin terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.



79

Lampiran 27. Uji ceramah. Tujuan

kai kuadrat

umur pasien terhadap kepatuhan sesudah

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara umur terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara umur terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara umur terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.

Analisis : Jika probabilitas (sig) > 0,050 H0 diterima dan H1 ditolak Jika probabilitas (sig) < 0,050 H0 ditolak dan H1 diterima Crosstab Count

Umur

30 - 45th 46-60th > 60th

Total

KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah Sedang Tinggi 2 0 24 0 1 48 1 1 35 3 2 107

Total 26 49 37 112


df

Asymp. Sig. (2sided) .346 .249

Exact Sig. Exact Sig. Point (2-sided) (1-sided) Probabilit y .341 .420 .307 .595 .321 .114

Pearson Chi-Square 4.471a 4 Likelihood Ratio 5.396 4 Fisher's Exact Test 4.240 b Linear-by-Linear Association .426 1 .514 N of Valid Cases 112 a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .46. b. The standardized statistic is .652.

Kesimpulan : Terdapat 66,7% sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,307 (lebih dari α = 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara umur terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.



80

Lampiran 28. Uji kai kuadrat pendidikan terhadap kepatuhan sesudah ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara pendidikan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara pendidikan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara pendidikan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.

Analisis : Jika probabilitas (sig) > 0,050 H0 diterima dan H1 ditolak Jika probabilitas (sig) < 0,050 H0 ditolak dan H1 diterima Crosstab Count KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah sedang Tinggi

Pendidikan

Tidak mendapatkan pendidikan formal Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Perguruan Tinggi/Akademi

Total

Total

0

0

5

5

1 0 2

1 0 1

34 29 27

36 29 30

0

0

12

12

3

2

107

112


df

Asymp. Exact Sig. Sig. (2(2-sided) sided) .796 .768 .642 .740 .842 .722 .809

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 4.634a 8 Likelihood Ratio 6.049 8 Fisher's Exact Test 5.546 Linear-by-Linear Association .126b 1 .408 N of Valid Cases 112 a. 11 cells (73.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .09. b. The standardized statistic is -.356.

Point Probabilit y

.091

Kesimpulan : Terdapat 73,3% sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,842 (lebih dari α = 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara pendidikan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.



81

Lampiran 29. Uji kai kuadrat pendapatan terhadap kepatuhan pasien sesudah ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara pendapatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara pendapatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara pendapatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. Crosstab

Count KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah sedang tinggi

Pendapatan

Rp.2.000.0 00

Total

Total

2

2

90

94

0

0

14

14

1

0

0

1

0

0

2

2

0

0

1

1

3

2

107

112


Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

df

Asymp. Sig. (2sided)

Exact Exact Sig. Sig. (2- (1-sided) sided)

37.296a

8

.000

.089

8.966

8

.345

.111

18.336 b

.826

Point Probability

.145 1

.363

.180

.180

.061

112

a. 13 cells (86.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .02. b. The standardized statistic is -.909.

Kesimpulan : Terdapat 86,7% sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,145 (lebih dari α = 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara pendapatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. Universitas Indonesia


82

Lampiran 30. Uji kai kuadrat pekerjaan terhadap kepatuhan sesudah ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara pekerjaan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara pekerjaan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara pekerjaan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.

Analisis : Jika probabilitas (sig) > 0,050 H0 diterima dan H1 ditolak Jika probabilitas (sig) < 0,050 H0 ditolak dan H1 diterima Crosstab Count

Pekerjaan

KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah sedang tinggi 2 1 85 0 0 6 1 1 16

tidak bekerja PNS/Swasta Wiraswasta

Total

3

Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2sided) 2.653a 6 .851 2.345 6 .885 8.434

Value

2

Exact Sig. (2sided) .426 .821 .426

Total 88 6 18

107

Exact Sig. (1-sided)

112

Point Probability

Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by-Linear .931b 1 .335 .506 .231 Association N of Valid Cases 112 a. 9 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .02. b. The standardized statistic is -.965.

.113

Kesimpulan : Terdapat 75,0% sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,426 (lebih dari α = 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara pekerjaan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan.



83

Lampiran 31. Uji kai kuadrat regimen obat antihipertensi sebelum ceramah terhadap kepatuhan sebelum ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara regimen obat antihipertensi sebelum ceramah kesehatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan

Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sebelum ceramah kesehatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sebelum ceramah kesehatan

terhadap kepatuhan sesudah ceramah

kesehatan. Analisis : Jika probabilitas (sig) > 0,050 H0 diterima dan H1 ditolak Jika probabilitas (sig) < 0,050 H0 ditolak dan H1 diterima Regimen obat sebelum ceramah kesehatan * KEPATUHAN SEBELUM CERAMAH Crosstabulation Count

terapi tunggal terapi kombinasi dua obat

terapiHTpre Total

Value

KEPATUHAN SEBELUM CERAMAH rendah sedang tinggi 11 16 10 19 25 31 30 41 41

Chi-Square Tests df Asymp. Exact Exact Sig. Sig. (2Sig. (2- (1-sided) sided) sided) 2 .328 .323 2 .319 .323 .323

Total 37 75 112

Point Probability

Pearson Chi-Square 2.229a Likelihood Ratio 2.283 Fisher's Exact Test 2.266 Linear-by-Linear 1.376b 1 .241 .256 .148 .051 Association N of Valid Cases 112 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.91. b. The standardized statistic is 1.173.

Kesimpulan : Tidak ada sel yang memiliki nilai harapan kuirang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat ini dapat dinyatakan sahih. Nilai p = 0,328, hal ini berarti nilai p > 0,050, sehingga dapat dinyatakan bahwa tidak ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sebelum ceramah kesehatan terhadap kepatuhan sebelum ceramah kesehatan Universitas Indonesia


84

Lampiran 32. Uji kai kuadrat regimen obat antihipertensi sesudah ceramah terhadap kepatuhan sesudah ceramah. Tujuan

: Untuk mengetahui adanya pengaruh antara regimen obat antihipertensi sesudah

ceramah kesehatan

terhadap kepatuhan

sesudah ceramah kesehatan Hipotesis

: H0 = tidak ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sesudah

ceramah kesehatan

terhadap kepatuhan sesudah

ceramah kesehatan. H1 = ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sesudah ceramah kesehatan

terhadap kepatuhan sesudah ceramah

kesehatan. Regimen obat sesudah ceramah kesehatan * KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH Crosstabulation Count

terapiHTpost

terapi tunggal terapi kombinasi dua obat terapi tiga kombinasi

Total

KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH rendah sedang tinggi 2 0 34 1 2 52 0 0 21 3 2 107

Total

36 55 21 112

Chi-Square Tests df Asymp. Exact Sig. Exact Sig. Point Sig. (2(2-sided) (1-sided) Probabilit sided) y Pearson Chi-Square 3.954a 4 .412 .390 Likelihood Ratio 5.041 4 .283 .494 Fisher's Exact Test 2.792 .632 Linear-by-Linear Association 1.289b 1 .256 .341 .178 .086 N of Valid Cases 112 a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .38. b. The standardized statistic is 1.135. Value

Kesimpulan : Terdapat 66,7% sel yang memiliki nilai harapan kurang dari 5, sehingga hasil uji kai kuadrat tidak sahih. Oleh karena itu, digunakan nilai probabilitas dari hasil uji mutlak Fisher yang terdapat pada kolom Exact Sig (2-sided). Nilai p = 0,632 (lebih dari α = 0,050) berarti H0 diterima, H1 ditolak, tidak ada pengaruh antara regimen obat antihipertensi sesudah ceramah kesehatan terhadap kepatuhan sesudah ceramah kesehatan. Universitas Indonesia


85

Lampiran 33. Alur Pelayanan Pasien Puskesmas Beji.



86

Lampiran 34. Distribusi frekuensi jawaban kuesioner Morisky 8-items. PreMor1 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Patuh

78

69.6

69.6

69.6

tidak patuh

34

30.4

30.4

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor2 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Patuh

88

78.6

78.6

78.6

tidak patuh

24

21.4

21.4

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor3 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

patuh

89

79.5

79.5

79.5

tidak patuh

23

20.5

20.5

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor4 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

patuh

88

78.6

78.6

78.6

tidak patuh

24

21.4

21.4

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor5 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

patuh

89

79.5

79.5

79.5

tidak patuh

23

20.5

20.5

100.0

112

100.0

100.0

Total



87

(Lanjutan) PreMor6 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

patuh

80

71.4

71.4

71.4

tidak patuh

32

28.6

28.6

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor7 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

patuh

90

80.4

80.4

80.4

tidak patuh

22

19.6

19.6

100.0

112

100.0

100.0

Total

PreMor8 Frequency

Valid

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Patuh

93

83.0

83.0

83.0

tidak patuh

19

17.0

17.0

100.0

112

100.0

100.0

Total



88

Lampiran 35. Distribusi frekuensi peningkatan kepatuhan. Distribusi peningkatan kepatuhan

Frequency

Percent

Valid

Cumulative Percent

Percent

Valid

Meningkat

40

58.8

58.8

58.8

sangat meningkat

28

41.2

41.2

100.0

Total

68

100.0

100.0



89

Lampiran 36. Distribusi frekuensi kepatuhan populasi. Hasil penilaian kepatuhan populasi Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Rendah

92

36.9

36.9

36.9

Sedang

88

35.3

35.3

72.3

Tinggi

69

27.7

27.7

100.0

Total

249

100.0

100.0

Valid



90

Lampiran 37. Distribusi frekuensi kepatuhan. KEPATUHAN SEBELUM CERAMAH

Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Rendah

30

26.8

26.8

26.8

Sedang

41

36.6

36.6

63.4

Tinggi

41

36.6

36.6

100.0

Total

112

100.0

100.0

Valid

KEPATUHAN SESUDAH CERAMAH Frequency

Percent

Valid

Cumulative

Percent

Percent

Rendah

3

2.7

2.7

2.7

Sedang

2

1.8

1.8

4.5

Tinggi

107

95.5

95.5

100.0

Total

112

100.0

100.0

Valid



91

Lampiran 38. Distribusi frekuensi regimen terapi sebelum dan sesudah ceramah. Regimen Hipertensi Sebelum Ceramah Kesehatan Frequency Percent Valid Percent

Valid

HCT2x25mg,Kaptopril2x25 mg,Nifedipin2x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x12 ,5mg HCT1x25mg Kaptopril2x25mg HCT2x25mg,Nifedipin2x10 mg HCT2x25mg,Kaptopril3x12 mg HCT2x25mg,Kaptopril2x25 mg Kaptopril3x25mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25 mg Kaptopril3x12,5mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25 mg HCT1x25mg,Kaptopril2x12 ,5mg HCT1x25mg,Kaptopril2x25 mg HCT2x25mg,Kaptopril2x12 ,5mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25 mg,Nifedipin3x10mg Kaptopril2x12,5mg Nifedipin2x10mg Kaptopril1x12,5mg HCT2x25mg Kaptopril3x25mg,Nifedipin 3x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25 mg,Nifedipin3x10mg HCT1x25mg,Nifedipin3x10 mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25 mg,Nifedipin3x5mg HCT2x25mg,Kaptopril1x12 ,5mg Total

Cumulative Percent

2

1.8

1.8

1.8

8

7.1

7.1

8.9

15 5

13.4 4.5

13.4 4.5

22.3 26.8

7

6.3

6.3

33.0

2

1.8

1.8

34.8

1

.9

.9

35.7

11

9.8

9.8

45.5

18

16.1

16.1

61.6

2

1.8

1.8

63.4

7

6.3

6.3

69.6

1

.9

.9

70.5

2

1.8

1.8

72.3

1

.9

.9

73.2

4

3.6

3.6

76.8

7 3 2 8

6.3 2.7 1.8 7.1

6.3 2.7 1.8 7.1

83.0 85.7 87.5 94.6

1

.9

.9

95.5

1

.9

.9

96.4

1

.9

.9

97.3

2

1.8

1.8

99.1

1

.9

.9

100.0

112

100.0

100.0



92

(Lanjutan) Regimen Hipertensi Sesudah Ceramah Kesehatan Frequency

Valid

HCT1x25mg,Kaptopril3x12,5 mg HCT1x25mg Kaptopril2x25mg HCT2x25mg,Nifedipin2x10mg HCT2x25mg,Kaptopril2x25mg Kaptopril3x25mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg Kaptopril3x12,5mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg HCT1x25mg,Kaptopril2x12,5 mg HCT1x25mg,Kaptopril2x25mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg ,Nifedipin3x10mg Kaptopril2x12,5mg Nifedipin2x10mg Kaptopril1x12,5mg HCT2x25mg Nifedipin3x10mg HCTl2x25mg,Kaptopril2x25m g,Nifedipin2x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg ,Nifedipin3x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg ,Nifedipin3x5mg HCT2x25mg,Kaptopril1x12,5 mg Total

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

7

6.3

6.3

6.3

17 6 10 1 8 15 4 3

15.2 5.4 8.9 .9 7.1 13.4 3.6 2.7

15.2 5.4 8.9 .9 7.1 13.4 3.6 2.7

21.4 26.8 35.7 36.6 43.8 57.1 60.7 63.4

3

2.7

2.7

66.1

3

2.7

2.7

68.8

1

.9

.9

69.6

7 5 4 12 1

6.3 4.5 3.6 10.7 .9

6.3 4.5 3.6 10.7 .9

75.9 80.4 83.9 94.6 95.5

1

.9

.9

96.4

1

.9

.9

97.3

2

1.8

1.8

99.1

1

.9

.9

100.0

112

100.0

100.0



93

Lampiran 39. Tekanan darah sebelum dan sesudah ceramah. No

Sebelum ceramah kesehatan (mmHg) SISTOL DIASTOL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Sesudah ceramah kesehatan (mmHg) SISTOL DIASTOL

160

100

133

91

170

96

120

80

134

75

157

70

170

90

160

90

175

90

160

93

180

90

150

80

152

94

141

86

140

80

130

76

150

90

150

80

179

100

150

90

140

90

120

90

155

82

159

81

159

76

141

80

163

96

131

87

141

82

127

70

160

100

130

95

150

94

137

90

150

70

147

62

154

88

150

94

200

107

190

110

230

124

192

111

157

90

140

80

160

99

140

80

162

109

153

102

140

79

140

80

160

100

154

95

160

100

140

80

165

105

100

76

128

70

130

70

155

90

145

91

150

92

137

90

170

100

140

80

150

90

154

106

152

90

161

79

137

84

130

80

137

103

134

97

170

100

120

90

160

90

140

80



94

(Lanjutan) 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

136

81

125

82

150

86

147

90

141

82

127

70

142

100

131

90

190

120

146

94

175

81

166

73

147

79

140

85

150

90

155

100

169

119

160

100

135

80

120

80

170

100

150

90

156

66

140

70

162

99

125

82

147

90

141

86

156

96

155

96

133

85

131

90

154

106

150

90

140

90

135

90

160

100

155

82

187

96

160

100

170

96

165

107

170

102

150

100

170

100

180

80

147

90

133

85

147

72

160

90

150

90

140

80

166

73

146

94

142

100

131

90

170

96

141

82

150

100

100

90

176

87

154

90

175

81

127

70

159

76

150

94

160

100

140

80

204

103

166

110

141

89

140

95

150

100

140

80

240

80

141

99

170

98

156

80

158

95

140

75

146

94

152

83

150

90

130

90



95

(Lanjutan) 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121

170

100

150

95

158

98

140

80

160

90

150

80

150

80

140

80

150

98

145

80

178

100

160

87

150

90

147

83

180

110

140

63

145

80

130

80

150

98

140

83

150

95

150

90

160

70

144

80

150

98

148

90

159

107

160

107

160

90

162

110

128

85

145

100

158

92

120

80

180

110

140

63

160

107

123

76

160

107

140

90

130

80

132

80

127

75

124

66

159

76

141

80

155

84

140

86

127

75

124

66

170

100

150

87

158

99

140

87

158

98

146

87

170

100

160

40

160

100

156

90

150

90

143

80

140

80

150

105



96

Lampiran 40. Regimen obat antihipertensi pada periode pengambilan data. RegimenObatAntihipertensi Frequency Percent

Valid

HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg HCT2x25mg,Nifedipin2x10mg Kaptopril3x25mg Kaptopril2x12,5mg HCT2x25mg Nifedipin2x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x12,5mg Kaptopril2x25mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg HCT1x25mg,Kaptopril2x12,5mg Kaptopril3x12,5mg HCT2x25mg,Kaptopril2x25mg HCT1x25mg,Kaptopril2x25mg Kaptopril1x12,5mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin3x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x12mg HCT2x25mg,Kaptopril2x12,5mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin3x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin3x5mg Nifedipin2x5mg Nifedipin3x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin3x5mg HCT2x25mg,Kaptopril2x25mg,Nifedipin2x10mg HCT1x25mg,Nifedipin2x10mg HCTl2x25mg,Kaptopril2x25mg,Nifedipin2x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x12,5mg,Nifedipin3x5mg HCT2x25mg,Nifedipin2x5mg Nifedipin1x10mg HCT1x25mg,Nifedipin3x10mg HCT1x25mg,Nifedipin2x5mg HCT1x25mg,Kaptopril1x25mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin2x5mg HCT2x25mg,Kaptopril1x12,5mg HCT1x25mg,NIfedipin1x10mg HCT1x25mg,Nifedipin3x5mg Kaptopril3x25mg,Nifedipin3x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x12,5mg,Nifedipin2x10mg HCT3x25mg HCT3x25mg,Kaptopril3x25mg,NIfedipin3x10mg HCT3x25mg,Kaptopril3x25mg HCT2x25mg,Nifedipin3x5mg HCT2x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin2x5mg HCT3x25mg,Kaptopril1x25mg HCT1x25mg,Kaptopril3x12,5mg,Nifedipin3x10mg HCT2x25mg,Kaptopril3x12,5mg,Nifedipin3x10mg Hct3x25mg,Kaptopril3x25mg,NIfedipin3x5mg HCT3x25mg,Kaptopril2x25mg HCT3x25mg,NIfedipin1x10mg HCT1x25mg,Kaptopril3x25mg,Nifedipin1x10mg Kaptopril3x25mg,Nifedipin2x10mg HCT1x25mg,Kaptopril1x25mg,Nifedipin2x10mg HCT1x12,5mg,Kaptopril2x25mg HCT3x25mg,Kaptopril1x25mg HCT1x25mg,Kaptopril1x12,5mg Kaptopril2x25mg,Furosemid1x25mg Total

176 170 132 119 95 95 81 79 74 67 39 35 28 25 22 16 15 15 13 12 8 7 6 5 5 4 4 4 4 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1391

12.7 12.2 9.5 8.6 6.8 6.8 5.8 5.7 5.3 4.8 2.8 2.5 2.0 1.8 1.6 1.2 1.1 1.1 .9 .9 .6 .5 .4 .4 .4 .3 .3 .3 .3 .2 .2 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 100.0

Valid Percent 12.7 12.2 9.5 8.6 6.8 6.8 5.8 5.7 5.3 4.8 2.8 2.5 2.0 1.8 1.6 1.2 1.1 1.1 .9 .9 .6 .5 .4 .4 .4 .3 .3 .3 .3 .2 .2 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 .1 100.0

Cumulative Percent 12.7 24.9 34.4 42.9 49.7 56.6 62.4 68.1 73.4 78.2 81.0 83.5 85.5 87.3 88.9 90.1 91.2 92.2 93.2 94.0 94.6 95.1 95.5 95.9 96.3 96.5 96.8 97.1 97.4 97.6 97.8 98.0 98.1 98.3 98.4 98.6 98.6 98.7 98.8 98.8 98.9 99.0 99.1 99.1 99.2 99.3 99.4 99.4 99.5 99.6 99.6 99.7 99.8 99.9 99.9 100.0



Lampiran 41. Data sosiodemografi dan penilaian kepatuhan populasi dan pasien. Tanggal

29-februari-2012

02-maret-2012

03-maret-2012

Nama

L/P

Umur

Pendidikan

pendapatan

Pekerjaan

PRETEST

Keterangan

1

H. Rusman

1

3

3

1

1

2

sedang

2

A. Maisuki

1

3

3

1

1

2

sedang

3

Didi Muhaimin

1

2

4

1

1

1

rendah

4

Sri Suryatini

2

3

3

1

2

1

rendah

5

Tarmiji

1

3

2

1

1

2

sedang

6

Mimin

2

2

3

1

1

3

tinggi

7

Bahtiar

1

3

4

1

1

3

tinggi

8

Erna

2

2

2

1

1

1

rendah

9

Suratinah

2

2

3

2

3

3

tinggi

10

Lilis

2

2

5

1

1

2

sedang

11

Harnasih

2

2

1

1

1

12

Rosmala

2

2

2

1

1

2

sedang

13

Titin

2

2

1

4

3

1

rendah

14

Masnah

2

3

1

1

1

1

rendah

15

Sumaryo

1

2

3

3

3

1

rendah

16

Sanih

2

3

1

1

1

1

rendah

17

Rusmini

2

2

5

1

1

3

tinggi

18

Sukarni

2

3

1

1

3

2

sedang

19

Tn. Urip

1

3

4

1

1

2

sedang

20

Sanwani

1

2

2

2

1

1

rendah



97


05-maret-2012

No.

(Lanjutan)

06-maret-2012

ibu Tisnah

2

2

5

1

1

1

rendah

22

Nurhayati

2

2

2

1

1

2

sedang

23

Suhadi

1

2

3

2

3

1

rendah

24

Ibu. Fenabun

2

25

Sutini

2

2

1

1

1

1

rendah

26

Sutinah

2

2

3

1

1

2

sedang

27

Suryana

1

2

2

1

1

28

Hindun

2

2

3

1

1

3

tinggi

29

Erawati

2

2

2

1

1

2

sedang

30

Sutrisno

1

3

3

1

2

2

sedang

31

Rohayati

2

3

2

1

1

32

ibu maimah

2

2

1

1

1

33

Siska

2

1

1

1

1

2

sedang

34

Ibu sainah

2

2

1

1

1

1

rendah

35

Supriyati

2

2

2

1

1

1

rendah

36

Siti Hartiani

2

2

3

1

1

3

tinggi

37

Kusmirah

2

3

1

1

3

2

sedang

38

Ibu sami

2

3

5

1

1

39

Guni

1

1

1

1

2

sedang

40

ibu arfah

2

3

2

1

1

1

rendah

41

ibu lena

1

1

2

1

1

1

rendah

42

Kustariah

2

3

1

1

1

3

tinggi

43

Suwarti

2

1

2

2

3

1

rendah

2


98


21


(Lanjutan)

07-maret-2012

susi

2

2

2

1

3

1

rendah

45

Suhana

2

3

1

1

1

1

rendah

46

M. Taufik

1

3

3

1

1

1

rendah

47

Sainah

2

3

1

1

3

2

sedang

48

Sabariah

2

3

1

2

1

3

tinggi

49

Tri hartono

1

3

4

1

3

3

tinggi

50

Suparno

1

2

2

2

1

1

rendah

51

Puri

2

1

4

2

1

3

tinggi

52

Yatmi

2

1

1

1

1

2

sedang

53

Bapak warja

1

3

2

1

1

1

rendah

54

Rusman

1

3

3

1

1

3

tinggi

55

ibu nahrum

2

2

2

1

1

2

sedang

56

Sarifah

1

2

1

1

1

1

rendah

57

Asmi

2

2

5

4

1

58

Sutinah

2

1

1

1

1

59

iis

2

1

1

1

1

2

sedang

60

Herni/neni

2

2

1

1

1

1

rendah

61

cicih

2

1

62

siti fatoyah

2

1

3

3

3

1

rendah

63

fatonah

2

3

3

1

1

2

sedang

64

rosnah

2

2

1

1

1

2

sedang

65

Ny.feni

2

1

3

1

1

2

sedang

66

Ny.atin

2

2

2

2

1

2

sedang


99


08-maret-2012

44


(Lanjutan)

09-maret-2012

Matamzah

1

1

2

4

1

1

rendah

68

Rahmanto

1

2

3

2

1

1

rendah

69

idoh sukmawati

2

2

2

1

1

70

Nurhayani

2

1

3

1

1

3

tinggi

71

ibu. Aminah

2

2

1

1

1

3

tinggi

72

ibu. Nanga

2

1

5

1

1

2

sedang

73

rokiyah

2

2

2

1

1

3

tinggi

74

somat

1

3

1

1

1

75

darsiah

2

3

2

1

1

3

tinggi

76

maisaroh

2

2

1

1

1

3

tinggi

77

asiah

2

2

1

1

1

3

tinggi

78

embot

1

3

5

1

1

3

tinggi

79

Hapsah

2

3

2

1

1

2

sedang

80

bp.jamiat

1

3

4

1

1

3

tinggi

81

ibu. Rohaya

2

3

5

1

1

2

sedang

82

masani

2

2

2

1

1

2

sedang

83

sutanto

1

3

2

1

1

2

sedang

84

tn.ardon

1

2

4

1

1

3

tinggi

85

ibu.deslinartih

2

3

tinggi

86

cicih sukaesih

2

3

2

1

1

3

tinggi

87

abdul rahman

1

2

1

1

1

3

tinggi

88

ibu. Maswani

2

2

1

1

1

3

tinggi

89

Ibu sainah

2

2

1

1

1

1

rendah


100


67


(Lanjutan)

10-maret-2012

12-maret-2012

cicih m

2

3

3

3

1

1

rendah

91

Nurlena

2

1

2

1

1

2

sedang

92

suryati

2

1

1

1

1

1

rendah

93

ibu sinaga

2

2

3

1

1

3

rendah

94

ibu mayani

2

2

1

1

1

2

sedang

95

ibu muniyati

2

2

1

2

3

2

sedang

96

aisyah

2

1

1

1

1

1

rendah

97

ibu romlah

2

3

4

1

1

3

tinggi

98

siti fatonah

2

1

1

2

3

1

rendah

99

anesah

2

3

1

1

1

2

sedang

100

ibu yeti

2

2

3

1

1

3

tinggi

101

sistiawati

2

1

3

1

1

3

tinggi

102

wati

2

2

2

1

1

2

sedang

103

ratna

2

2

3

1

1

3

tinggi

104

reni

2

2

3

1

1

2

sedang

105

Herawati

2

3

1

1

1

2

sedang

106

Reti

2

2

4

1

1

1

rendah

107

Sanih

2

1

3

2

2

1

rendah

108

ibu imas

2

2

1

1

1

3

tinggi

109

junaedi

1

3

2

1

3

3

tinggi

110

Hadi

1

3

3

2

1

3

tinggi

111

santun marbun

1

2

4

2

2

3

tinggi

112

ibu hadijah

2

2

2

1

3

3

tinggi


101


13-maret-2012

90


(Lanjutan)

14-maret-2012

ibu asmani

2

3

1

1

1

3

tinggi

114

ibu Yanti

2

2

3

1

1

1

rendah

115

ibu saunah

2

3

1

1

1

116

Miah

2

3

5

1

1

3

tinggi

117

Sarnah

2

2

5

1

1

3

tinggi

118

Sumarsiah

2

2

3

1

1

3

tinggi

119

Janim

1

3

1

1

1

3

tinggi

120

Siti mariah

2

2

3

1

3

3

tinggi

121

Yusi

2

2

4

1

1

3

tinggi

122

ibu omi

2

3

1

1

1

3

tinggi

123

Budi santoso

1

2

4

4

2

3

tinggi

124

ibu halimah

2

3

1

1

1

3

tinggi

125

Bpk. Radiman

1

2

1

2

3

3

tinggi

126

Puri

2

1

4

4

3

3

tinggi

127

ibu fatimah

2

1

2

1

1

2

sedang

128

Syafrudin

1

2

3

1

1

2

sedang

129

Supartini

2

1

rendah

130

ibu aminah

2

2

1

1

1

2

sedang

131

Ibu suhayla

2

2

2

1

3

2

sedang

132

ibu Yayah

2

2

3

1

1

3

tinggi

133

sujoko

1

3

1

1

1

1

rendah

134

Arif Saifullah

1

3

1

1

3

tinggi

135

Parzan

1

3

2

3

1

rendah

1


102


15-maret-2012

113


(Lanjutan)

16-maret-2012

Yati nurhayati

2

2

3

1

1

3

tinggi

137

Bp. Mustain

1

3

3

1

1

138

anesah

2

2

1

1

1

3

tinggi

139

Ibu Husni

2

1

2

1

1

1

rendah

140

Ida

2

2

1

1

3

2

sedang

141

Ibu Cut Novia

2

2

4

1

1

1

rendah

142

ibu. Tengku

2

3

2

1

1

3

tinggi

143

Carsem

2

2

1

1

1

1

rendah

144

Urip

1

3

1

1

1

3

tinggi

145

Cecep

1

2

1

1

2

1

rendah

146

Umiyati

2

3

3

1

1

3

tinggi

147

Neni

2

2

1

2

3

2

sedang

148

Anih

2

2

1

1

1

2

sedang

149

ibu Melva

2

1

3

1

1

1

rendah

150

Tn. Tabrani

1

3

1

1

1

2

sedang

151

Ruji Nureji

1

2

3

1

2

1

rendah

152

Ibu Suryati

2

3

2

1

3

2

sedang

153

Rohana

2

1

1

1

1

3

tinggi

154

Sawiyah

2

1

1

1

1

1

rendah

155

Bp. Umu

1

3

5

1

1

3

tinggi

156

Suparman

1

3

1

1

1

3

tinggi

157

Ida kartika wati

2

1

3

1

1

3

tinggi

158

erma

2

2

3

1

1

2

sedang


103


17-maret-2012

136


(Lanjutan)

19-maret-2012

20-maret-2012

Dasneri

2

2

4

2

2

2

sedang

160

bp. Iman

1

1

2

2

2

1

rendah

161

Nuryatmini

2

3

3

1

1

2

sedang

162

Ibu aan

2

1

1

1

1

2

sedang

163

Ibu Risa

2

2

1

1

1

3

tinggi

164

Mariam

2

1

1

1

1

1

rendah

165

Bp.fatullah

1

2

3

1

1

166

Ibu Timu

2

2

5

1

2

2

sedang

167

ibu Silviar

2

3

4

1

1

3

tinggi

168

ibu hadijah

2

3

4

1

1

1

rendah

169

ibu rengani

2

3

3

1

1

3

tinggi

170

nisti

2

2

2

1

1

2

sedang

171

utamri

2

3

3

1

1

2

sedang

172

Nurfadilah

2

1

3

1

1

1

rendah

173

Santi

2

1

3

1

1

2

sedang

174

Seti

2

1

2

1

1

1

rendah

175

Yunah

2

3

5

1

1

2

sedang

176

Hasani

2

2

2

1

1

1

rendah

177

heny

2

2

1

1

1

2

sedang

178

Sri Sukaesih

2

1

3

2

1

2

sedang

179

M. Mahmun

1

2

3

1

1

2

sedang

180

Gunarti Maya Linda Simajuntak

2

2

2

1

1

1

rendah

2

2

2

1

1

1

rendah

181


104


21-maret-2012

159


(Lanjutan)

22-maret-2012

asmadi

1

2

1

2

3

2

sedang

183

Bp. Santim

1

2

2

1

2

2

sedang

184

ibu Wartuti

2

2

2

1

1

185

Ibu Ernati

2

3

2

1

1

1

rendah

186

Ibu Anisah

2

3

1

1

1

3

tinggi

187

ibu Rumsiah

2

3

1

1

1

1

rendah

188

A sukajat

1

3

3

1

1

189

Yeni

2

2

2

2

3

3

tinggi

190

Ranti

2

2

3

1

1

1

rendah

191

Muryati

2

2

2

1

1

1

rendah

192

masnun

2

2

2

1

3

2

sedang

193

Ibu yanti

2

1

3

3

1

1

rendah

194

ibu saanah

2

2

1

1

1

2

sedang

195

lili lamedin

1

2

1

2

3

3

tinggi

nuriyah

2

2

2

1

1

3

tinggi

umiyati

2

saidah

2

2

1

1

1

2

sedang

suhairi

1

3

1

1

1

2

sedang

herawati

2

196

ibu mini

2

2

1

1

1

3

tinggi

197

ibu nuryati

2

1

2

1

1

2

sedang

198

Siti hawa

2

3

5

1

1

1

rendah

23-maret-2012 24-maret-2012



105


182

(Lanjutan)

26-maret-2012

27-maret-2012

Ermina

2

3

1

1

1

1

rendah

200

ibu ii

2

1

2

1

1

2

sedang

201

ibu pairah

2

3

5

1

1

1

rendah

202

ibu hanizar

2

2

5

2

3

2

sedang

203

Hamida

2

3

1

1

1

204

yatini

2

2

2

1

1

1

rendah

205

ny. Saidah

2

2

1

1

1

1

rendah

206

Bp. Machdi

1

3

3

2

1

3

tinggi

207

sri rejeki

2

2

3

1

1

2

sedang

208

ibu sarifah

2

2

1

1

1

1

rendah

209

ny. Mini

2

3

5

1

1

3

tinggi

210

tn. Nurhamid

1

1

1

2

3

1

rendah

211

sa'diah

2

1

2

1

1

1

rendah

212

ibu sumarsih

2

2

2

1

1

3

tinggi

213

Ny. Sumiyati

2

1

1

1

1

214

komala sari

2

2

1

1

1

2

sedang

215

sadaw

2

3

1

1

1

216

Siti Hawwa

2

3

1

1

1

1

rendah

217

Tn. Darius

1

2

3

2

2

2

sedang

218

Ny. Aria

2

2

2

1

1

1

rendah

28-maret-2012

106


199

29-maret-2012 30-maret-2012



(Lanjutan) 31-maret-2012 2-Apr-12 3-Apr-12

4-Apr-12

5-Apr-12

219

Bp. Sairih

1

3

5

1

1

sedang

220

bp. Abdul Khadir

1

3

1

1

1

221

1

2

1

2

222

Tn. Sanudin Tn. Suwardi satro wardoyo

3

1

rendah

1

3

2

1

1

2

sedang

223

ibu Juriah

2

1

2

1

1

1

rendah

224

Ny. Evi

2

1

4

1

1

1

rendah

225

Tn. Suhairi

226

Tn. Sutarman

1

3

1

1

1

2

sedang

1

3

2

1

1

2

sedang

227

ibu suryanti

2

1

1

1

1

1

rendah

228

ibu kasih

2

2

1

1

1

229

ibu Nani

2

2

1

1

1

2

sedang

230

a

2

2

1

1

1

1

rendah

231

ibu mujiyati

2

2

1

1

1

2

sedang

232

ibu Kurnia

2

3

2

1

1

2

sedang

233

ibu maryati

2

1

2

2

3

2

sedang

1

6-Apr-12 7-Apr-12 8-Apr-12

107


3

9-Apr-12 10-Apr-12



(Lanjutan) 11-Apr-12

234

bp sokimin

1

3

1

1

1

2

tinggi

235

asmirah

2

1

1

1

1

1

rendah

236

Nurhasanah

2

2

3

1

1

1

rendah

237

Mulyati

2

1

2

1

1

238 239

suryati Dedi

2 1

1 2

1 2

1 2

1 3

2 1

sedang rendah

240

Mahmudin

1

2

2

2

3

1

rendah

240

ny. Titik

2

1

240

ny. Muryani

2

2

1

1

1

1

rendah

241

ny. Sutini

2

242

Aminah

2

2

1

1

1

1

rendah

243

Jainah

2

2

2

1

1

1

rendah

245

Amdah

2

3

1

1

1

2

sedang

246

Muni

2

2

5

1

1

1

rendah

247

M. Yamin

1

2

3

1

1

1

rendah

248

Wahimah

2

3

2

1

1

1

rendah

249

Suryati

2

2

1

1

1

2

sedang

250

Subarkah

1

3

3

5

1

2

sedang

251

Musriyati

2

12-Apr-12 13-Apr-12 14-Apr-12 15-Apr-12 16-Apr-12

17-Apr-12

18-Apr-12


108


19-Apr-12


(Lanjutan) 252

Ana (nurhana)(

2

253

Nuryanah

0

254

sunarsih

2

2

5

1

1

1

rendah

2

2

1

1

2

sedang

Keterangan penanda : Jenis Kelamin : 1 : Laki-laki, 2 : Perempuan Umur : 1: 30-46 tahun, 2 : 46-60 tahun, 3 : > 60 tahun Pendidikan : 1 : tidak mendapat pendidikan formal, 2 : tamat SD, 3 : tamat SMP, 4 : tamat SMA, tamat perguruan tinggi/akademi Pendapatan : < Rp. 500.000 Rp., 2 : Rp 500.000-1.000.000, 3 : Rp.1.000.000-1.500.000, 4 : Rp.1.500.000-2.000.000, 5 ; > Rp.2.000.000 Pekerjaan : 1 : Tidak bekerja, 2 : PNS/Swasta, 3 : Wiraswasta Pre test/ post test : 1: rendah, 2: sedang, 3; tinggi

109

Universitas Indonesia Pengaruh ceramah..., Kartika Febiyanti Norman, FMIPA UI, 2012


Lampiran 42. Data pasien No.

Nama

L/P

Umur

Pend

penda

Peke

PRETEST

POST TEST

kategori peningkatan

regimen pre

regimen post

A. Maisuki

1

3

4

1

1

2

3

1

1

2

2

Didi Muhaimin

1

2

5

1

1

1

3

2

2

2

3

Sri Suryatini

2

3

4

1

2

1

3

2

2

2

4

Bahtiar

1

3

5

1

1

3

3

2

2

5

Suratinah

2

2

4

2

3

3

3

2

2

6

Sanih

2

3

2

1

1

1

3

2

1

7

Rusmini

2

2

1

1

1

3

3

2

1

8

Nurhayati

2

2

3

1

1

2

3

1

2

2

9

Erawati

2

2

3

1

1

2

3

1

1

3

10

Sutrisno

1

3

4

1

2

2

3

1

2

1

11

Supriyati

2

2

3

1

1

1

3

2

1

2

12

Kusmirah

2

3

2

1

3

2

2

2

2

13

ibu lena

1

1

3

1

1

1

3

2

1

14

Kustariah

2

3

2

1

1

3

3

2

2

15

M. Taufik

1

3

3

1

4

1

3

2

1

3

16

Sainah

2

3

2

1

3

2

3

1

2

1

17

Sabariah

2

3

2

2

1

3

3

2

3

18

Tri hartono

1

3

5

1

3

3

3

2

1

19

Yatmi

2

1

2

1

1

2

3

1

2

3

20

Bapak warja

1

3

3

1

1

1

3

2

1

2


2

2


110


1

(Lanjutan) 21

iis

2

1

2

1

1

2

3

22

siti fatoyah

2

1

4

3

3

1

1

23

fatonah

2

3

4

1

1

2

3

24

Matamzah

1

1

3

4

2

1

3

25

Nurhayani

2

1

4

1

1

3

26

ibu. Aminah

2

2

2

1

1

27

ibu. Nanga

2

1

1

1

28

rokiyah

2

2

3

1

29

darsiah

2

3

3

30

maisaroh

2

2

31

asiah

2

32

bp.jamiat

33

2

1

1

1

2

2

2

1

1

3

2

2

3

3

1

2

1

2

3

2

2

1

3

3

2

1

1

1

3

3

2

2

2

1

1

3

3

1

1

2

2

1

1

3

3

2

2

1

3

5

1

1

3

3

2

2

ibu. Rohaya

2

3

1

1

1

2

3

1

1

1

34

masani

2

2

3

1

1

2

3

1

2

2

35

tn.ardon

1

2

5

1

1

3

3

1

3

36

cicih sukaesih

2

3

3

1

1

3

3

2

1

37

Nurlena

2

1

3

1

1

2

3

1

2

38

ibu sinaga

2

2

4

1

1

3

3

2

1

39

ibu muniyati

2

2

2

2

3

2

3

1

2

1

40

siti fatonah

2

1

2

2

3

1

3

2

1

3

41

Reti

2

2

5

1

1

1

3

2

1

1

19

ibu imas

2

2

2

1

1

3

3

2

2

20

Hadi

1

3

4

2

1

3

3

1

1

1

1


111


2


1

(Lanjutan) 21

ibu hadijah

2

2

3

1

3

3

3

1

22

ibu Yanti

2

2

4

1

1

1

3

2

3

23

Janim

1

3

2

1

1

3

3

1

1

24

Yusi

2

2

5

1

1

3

3

2

2

25

Budi santoso

1

2

5

4

2

3

3

2

1

26

ibu halimah

2

3

2

1

1

3

3

2

3

27

ibu fatimah

2

1

28

Syafrudin

1

2

3

1

1

2

3

1

2

2

4

1

1

2

3

1

1

2

29

ibu aminah

2

2

2

1

1

2

3

1

1

3

30

ibu Yayah

2

2

4

1

1

3

2

2

2

31

Parzan

1

1

4

2

3

1

3

1

1

32

Yati nurhayati

2

2

4

1

1

3

3

2

1

33

Ida

2

2

2

1

3

2

3

1

3

34

ibu. Tengku

2

3

3

1

1

3

3

2

1

35

Umiyati

2

3

4

1

1

3

1

2

1

36

Neni

2

2

2

2

3

2

3

1

1

2

37

Anih

2

2

2

1

1

2

3

1

2

2

38

ibu Melva

2

1

4

1

1

1

3

2

2

1

39

Tn. Tabrani

1

3

2

1

1

2

3

1

2

3

40

Ruji Nureji

1

2

4

1

2

1

3

2

2

2

41

Rohana

2

1

2

1

1

3

3

2

2

42

Sawiyah

2

1

2

1

1

1

1

2

2

43

Suparman

1

3

2

1

1

3

3

2

2


2

2

1

112


2


(Lanjutan) 44

Ida kartika wati

2

1

4

1

1

3

3

2

45

erma

2

2

4

1

1

2

3

1

1

3

46

Dasneri

2

2

5

2

3

2

3

1

1

1

47

Mariam

2

1

2

1

1

1

3

2

2

2

48

ibu Silviar

2

3

5

1

1

3

3

2

2

49

ibu rengani

2

3

4

1

1

3

3

2

2

50

utamri

2

3

51

Nurfadilah

2

1

4

1

1

2

3

1

2

2

4

1

1

1

3

2

2

3

52

Santi

2

1

4

1

1

2

3

1

2

2

53

Seti

2

1

1

1

1

1

3

2

2

2

54

2

2

3

1

1

1

3

2

2

2

55

Maya Linda Simajuntak Bp. Santim

1

2

3

1

2

2

3

1

2

2

56

Ibu Ernati

2

3

3

1

1

1

3

2

2

1

57

Ranti

2

2

4

1

1

1

3

2

2

3

58

masnun

2

2

3

1

3

2

3

1

2

2

59

ibu saanah

2

2

2

1

1

2

3

1

1

1

60

lili lamedin

1

2

2

2

3

3

3

2

1

61

nuriyah

2

2

3

1

1

3

3

2

2

62

ibu mini

2

2

2

1

1

3

3

1

2

63

ibu ii

2

1

3

1

1

2

3

1

2

2

64

yatini

2

2

3

1

1

1

3

2

2

2

65

Bp. Machdi

1

3

4

2

1

3

3

2

1



113


2

(Lanjutan) 66

tn. Nurhamid

1

1

2

2

3

1

3

67

ibu sumarsih

2

2

3

1

1

3

3

68

Bp. Sairih

1

3

1

1

1

2

3

69

Tn. Suhairi

1

3

2

1

1

2

70

ibu Kurnia

2

3

3

1

1

71

Nurhasanah

2

2

4

1

72

suryati

2

1

2

73

Mahmudin

1

2

3

74

ny. Muryani

2

2

75

M. Yamin

1

76

Subarkah

77

2

1

3

1

1

1

3

1

2

3

2

3

1

2

2

1

1

3

2

2

1

1

1

2

3

1

2

1

2

3

1

3

2

1

3

2

1

1

1

3

2

2

2

2

4

1

1

1

3

2

2

2

1

3

4

5

1

2

3

1

1

3

sunarsih

2

2

3

1

1

2

3

1

1

1

101

wati

2

2

3

1

1

2

3

1

2

2

102

ratna

2

2

4

1

1

3

3

1

2

103

suhairi

1

3

2

1

1

2

3

1

3

104

puri

2

1

5

2

1

3

3

1

3

105

aisyah

2

1

2

1

1

1

3

2

2

106

junaedi

1

3

3

1

3

3

3

1

2

107

puri

2

1

5

2

1

3

3

2

1

108

ibu suryati

2

3

3

1

3

2

3

1

2

3

109

saidah

2

2

2

1

1

2

3

1

2

1

110

suhairi

1

3

2

1

1

2

3

1

2

2

111

sri rejeki

2

2

4

1

1

2

3

1

1

2

1

2

114


1


2


112

ibu suryanti

2

1

2

1

1

1

3

2

1

1

Keterangan penanda : Jenis Kelamin : 1 : Laki-laki, 2 : Perempuan Umur : 1: 30-46 tahun, 2 : 46-60 tahun, 3 : > 60 tahun Pendidikan : 1 : tidak mendapat pendidikan formal, 2 : tamat SD, 3 : tamat SMP, 4 : tamat SMA, tamat perguruan tinggi/akademi Pendapatan : < Rp. 500.000 Rp., 2 : Rp 500.000-1.000.000, 3 : Rp.1.000.000-1.500.000, 4 : Rp.1.500.000-2.000.000, 5 ; > Rp.2.000.000 Pekerjaan : 1 : Tidak bekerja, 2 : PNS/Swasta, 3 : Wiraswasta Pre test/ post test : 1: rendah, 2: sedang, 3; tinggi Regimen : 1 : terapi tunggal, 2 : terapi dua kombinasi, 3 : terapi tiga kombinasi

115

Universitas Indonesia Pengaruh ceramah..., Kartika Febiyanti Norman, FMIPA UI, 2012


UNIVERSITAS INDONESIA

Recommend Documents