OBSAH
Ú v o d .....................................................................................................................................................................................................................13 Z historie o to rin o la ry n g o lo g ie ...............................................................................................................................................................13 A. 1.
O T O R IN O L A R Y N G O L O G IC K Á
P R O P E D E U T IK A .....................................................................................................15
K lin ic k á a n a to m ie , fyziologie a p a to lo g ie u c h a , n o su a k r k u .............................................................................................17 1.1. Poznám ky z e m b ry o ló g ie ...............................................................................................................................................................17 1.2. N os a v edlejší d utiny n o s n í............................................................................................................................................................ 18 1.2.1. A natom ie nosu a vedlejších dutin nosních ................................................................................................................ 18 1.2.2. Funkce nosu a vedlejších dutin nosních ...................................................................................................................... 20 1.2.2.1. Im unitní soustava sliznice dutiny n o s n í .......................................................................................................20 1.2.2.2. K lim atizační funkce n o s u ................................................................................................................................ 21 1.2.2.3. Č ichová fu n k c e .....................................................................................................................................................21 1.2.2.4. R eflexní č in n o s t .................................................................................................................................................. 21 1.2.2.5. Funkce vedlejších dutin n o s n íc h ....................................................................................................................21 1.2.3. Patologie zánětů sliznice d utiny n o s n í ..........................................................................................................................22 1.3. H lta n ..................................................................................................................................................................................................... 22 1.3.1. A natom ie h l ta n u .................................................................................................................................................................. 22 1.3.2. Funkce h lta n u ........................................................................................................................................................................ 24 1.3.3. Patologie zánětů h lta n u ...................................................................................................................................................... 24 1.4. Slinné ž l á z y ........................................................................................................................................................................................ 25 1.4.1. A natom ie slinných ž lá z ...................................................................................................................................................... 25 1.4.2. Funkce slinných ž lá z ...........................................................................................................................................................25 1.4.3. Patologie slinných ž l á z ......................................................................................................................................................25 1.5. J íc e n .......................................................................................................................................................................................................26 1.5.1. A natom ie j í c n u ......................................................................................................................................................................26 1.5.2. Fyziologie polykacího a k t u .............................................................................................................................................. 26 1.5.3. Patologie j í c n u .......................................................................................................................................................................26 1.6. H r ta n ..................................................................................................................................................................................................... 26 1.6.1. A natom ie h r t a n u ................................................................................................................................................................... 26 1.6.2. Funkce h r ta n u ........................................................................................................................................................................ 28 1.6.3. Patologie h rta n u .....................................................................................................................................................................30 1.7. P růdušnice a p rů d u šk y .....................................................................................................................................................................30 1.7.1. A natom ie tracheobronchiálního s t r o m u ...................................................................................................................... 31 1.7.2. Funkce tracheobronchiálního strom u ......................................................................................................................... 31 1.7.3. Patologie tracheobronchiálního s tr o m u ....................................................................................................................... 31 1.8. U c h o ..................................................................................................................................................................................................... 31 1.8.1. A natom ie u c h a .......................................................................................................................................................................31 1.8.1.1. Z evní u c h o ............................................................................................................................................................. 31 1.8.1.2. Střední u c h o ...........................................................................................................................................................32 1.8.1.3. V nitřní u c h o ...........................................................................................................................................................33 1.8.2. S luchová fu n k c e ................................................................................................................................................................... 34 1.8.3. R ovnovážná fu n k c e ............................................................................................................................................................. 35 1.8.4. Patologie sluchového ú s tr o jí ............................................................................................................................................ 36 1.8.4.1. Patologie převodního ú s tr o jí........................................................................................................................... 36 1.8.4.2. P atologie percepčního ú s tro jí.................................................................... 36 1.8.5. Patologie rovnovážného ú stro jí....................................................................................................................................... 37 1.9. Z evní k r k .............................................................................................................................................................................................37 1.9.1. A natom ie zevního k r k u ...................................................................................................................................................... 37 1.9.2. Fyziologie zevního k r k u ....................................................................................................................................................38 1.9.3. Patologie zevního k r k u ...................................................................................................................................................... 38
6
2 . O to r in o la ry n g o lo g ic k á S y m p to m a to lo g ie ...................................................................................................................................... 39 2.1. B o le s t................................................................................................................................................................................................... 39 2.1.1. B olest u c h a ............................................................................................................................................................................39 2.1.2. B olest při nem ocích nosu a vedlejších nosních d u t in .............................................................................................39 2.1.3. B olest hltanu a j í c n u ..........................................................................................................................................................40 2.1.4. B olest hrtanu a p rů d u šn ic e ...............................................................................................................................................40 2.2. H ypestézie a a n e s té z ie ................................................................................................................................................................... 40 2.3. O brny a k ř e č e .................................................................................................................................................................................. 40 2.3.1. N eurogenní poruchy h y b n o sti.........................................................................................................................................40 2.3.2. M yogenní a m echanické poruchy h y b n o s ti...............................................................................................................41 2 .4. N edoslýchavost a h lu c h o ta .......................................................................................................................................................... 41 2 .5. Z ávrať...................................................................................................................................................................................................42 2 .6. Poruchy č ic h u ...................................................................................................................................................................................42 2 .7 . Poruchy c h u ti ....................................................................................................................................................................................43 2 .8. Poruchy zraku, okohybnosti a o č n ic e ....................................................................................................................................... 43 2 .9. P ontchy h l a s u ...................................................................................................................................................................................43 2.10. P oruchy ř e č i ....................................................................................................................................................................................43 2.11. D y s p n o e ......................... .................................................................................................................................................................4 4 2.12. D y s fa g ie ........................................................................................................................................................................................... 45 2.13. Z v r a c e n í........................................................................................................................................................................................... 45 2.14. P atologická s e k re c e ...................................................................................................................................................................... 45 2.15. K rvácení z d ý chacích a polykacích c e s t ............................................................................................................................... 46 2.15.1. E p is ta x is ...............................................................................................................................................................................46 2.15.2. H a e m o p ty sis....................................................................................................................................................................... 4 6 2.15.3. H a em a te m esis.....................................................................................................................................................................46 3. V y š e třo v a c í m eto d y a o š e tře n í v O R L ......................................................................................................................................... 47 3.1. O torinolaryngologické p r a c o v iš tě ............................................................................................................................................ 47 3.2. V yšetření d utiny ústní a h lta n u ...................................................................................................................................................48 3.2.1. V yšetření dutiny ú s t n í .....................................................................................................................................................49 3.2.2. V yšetření h lta n u .................................................................................................................................................................49 3.2.3. V yšetření c h u ti.................................................................................................................................................................... 51 3.2.4. O šetření v o blasti h l ta n u ................................................................................................................................................. 51 3.3. V yšetření j í c n u .................................................................................................................................................................................51 3.4. V yšetření nosu a vedlejších dutin n o s n íc h .............................................................................................................................53 3.4.1. Přední r in o s k o p ic ............................................................................................................................................................... 53 3.4.2. Z adní r in o s k o p ie .................................................................................................................................................................54 3.4.3. V yšetření č i c h u ...................................................................................................................................................................55 3.4.4. V yšetření nosní p rů c h o d n o s ti........................................................................................................................................ 55 3.4.5. V yšetření vedlejších dutin n o s n íc h .............................................................................................................................. 55 3.4.6. O šetření v oblasti nosu a paranazálních d u t i n ..........................................................................................................57 3 .4.6.1. A nem izace vývodů paranazálních d u t in ....................................................................................................57 3 .4.6.2. Punkce čelistní d u tin y ......................................................................................................................................57 3 .4.6.3. O šetření u e p is ta x e ............................................................................................................................................58 3.5. V yšetření h r ta n u ............................................................................................................................................................................... 59 3.5.1. N ep řím á lary n g o sk o p ie .................................................................................................................................................... 59 3.5.2. Přím á la ry n g o s k o p ie ......................................................................................................................................................... 60 3.5.3. N orm ální n á le z .................................................................................................................................................................... 60 3.5.4. V yšetření h l a s u ................................................................................................................................................................... 61 3.5.5. V yšetření ř e č i...................................................................................................................................................................... 61 3.5.6. První pom oc u hrtanové d u šn o s ti.................................................................................................................................. 61 3 .5.6.1. K onzervativní a kauzální te ra p ie .................................................................................................................. 61 3 .5.6.2. C hirurgická te ra p ie ............................................................................................................................................61 3.6. V yšetření tracheobronchiálního s t r o m u ..................................................................................................................................64 3.7. V yšetření sluchového ú s tr o jí.......................................................................................................................................................64 3.7.1. Fyzikální v y š e tře n í............................................................................................................................................................ 64 3.7.2. V yšetření s lu c h u ................................................................................................................................................................. 65 3.7.2.1. V yšetření pom ocí ř e č i ..................................................................................................................................... 65 3.7.2.2. V yšetření la d ič k a m i......................................................................................................................................... 66 3.7.2.3. T ónová a u d io m e trie .......................................................................................................................................... 66 3.7.2.4. A udiom etrie ř e č i ............................................................................................................................................... 68 3.7.2.5. N adprahová a u d io m e trie ................................................................................................................................ 68 3.7.2.6. O toakustické e m i s e .......................................................................................................................................... 69 3.7.2.7. O bjektivní a u d io m e trie ...................................................................................................................................69 3.7.2.8. T ý m p a n o m e tric ................................................................................................................................................. 69 3.7.2.9. V yšetření při podezření na sim ulaci poruchy s lu c h u ............................................................................ 70 3.7.2.10. V yšetření ušních š e le s tů ................................................................................................................................ 70
7
3 .7 .2 .1 1. V yšetření sluchu v dětském v ě k u ................................................................................................................. 70 3.7.2.12. V yšetření centrální poruchy s l u c h u ............................................................................................................ 70 3.8. V yšetření vestibulám ího ú stro jí................................................................................................................................................... 71 3.8.1. S pontánní vestibulární j e v y .............................................................................................................................................. 71 3.8.2. E xperim entální vyšetření v estibulám ího ú s tr o jí........................................................................................................72 3.8.2.1. K alorické v y š e tře n í............................................................................................................................................ 72 3.8.2.2. V yšetření r o ta c í................................................................................................................................................... 73 3.8.2.3. V yšetření píštělového p říz n a k u ...................................................................................................................... 73 3.9. R entgenologické vyšetření spánkové k o s ti...............................................................................................................................74 3.10. O šetřen í v oblasti u c h a .................................................................................................................................................................. 74 3.10.1. O šetření a výplach z v u k o v o d u ...................................................................................................................................... 74 3.10.2. Paracentéza (m yringotom ie) b u b ín k u ..........................................................................................................................75 3.10.3. Provzdušňování středního u c h a .....................................................................................................................................76 3.11. V yšetření zevního k r k u .................................................................................................................................................................7 6 3.11.1. In sp e k c e ................................................................................................................................................................................ 76 3.11.2. P a lp a c e ................................................................................................................................................................................... 76 3.11.3. L aboratorní v y š e tř e n í....................................................................................................................................................... 77 3.12. V yšetření m ozkových n e rv ů ........................................................................................................................................................ 77 B.
S P E C IÁ L N Í O T O R IN O L A R Y N G O L O G IE .......................................................................................................................... 79
1.
N em oci n o su a v e d le jších d u tin n o s n í c h .....................................................................................................................................81 1.1. V ývojové v a d y ................................................................................................................................................................................... 81 1.1 .1. R ozštěpové v a d y .................................................................................................................................................................. 81 1.1.1.1. R ozštěpové vady n o s u ....................................................................................................................................... 81 1.1.1.2. R ozštěpy rtu, čelisti a p a tr a ..............................................................................................................................81 1.1.2. S tenózy a atrézie dutiny n o s n í ........................................................................................................................................ 82 1.1.2.1. M c n in g o en c efa lo k éla ........................................................................................................................................ 82 1.1.2.2. C hoanální atrézie, stenóza a atrézie nosního v c h o d u .............................................................................. 82 1.2. D eform ity nosu a nosní p ře p á ž k y ................................................................................................................................................83 1.2.1. D eform ity zevního n o s u .....................................................................................................................................................83 1.2.2. D eviatio septi n a s i ................................................................................................................................................................83 1.3. Z áněty nosu a nosních d u t in ..........................................................................................................................................................84 1.3.1. Z áněty zevního nosu a n osního v c h o d u ........................................................................................................................84 1.3.1.1. E czem a n a s i ..........................................................................................................................................................84 1.3.1.2. F o lliculitis vestibuli nasi. Furunculus n a s i ..................................................................................................84 1.3.1.3. E ry s ip e la s ...............................................................................................................................................................85 1.3.1.4. R h in o p h y m a ..........................................................................................................................................................86 1.3.2. R hinitis a c u t a ........................................................................................................................................................................ 86 1.3.3. R hinopathia c h r o n ic a ..........................................................................................................................................................87 1.3.3.1. R hinitis ch ro n ica sim p le x ................................................................................................................................ 88 1.3.3.2. R hinitis ch ro n ica h y p e rth ro p h ic a ................................................................................................................. 88 1.3.3.3. R hinitis ch ro n ica a tro p h ic a ............................................................................................................................ 88 1.3.3.4. R hinopathia m e d ic a m e n to sa ..........................................................................................................................89 1.3.3.5. R hinopathia g ra v id a ru m .................................................................................................................................. 89 1.3.3.6. R hinopathia neurovascularis - hy p erreactiv a........................................................................................... 89 1.3.3.7. R hinopathia a lle rg ic a ....................................................................................................................................... 90 1.4. N osní p o ly p y ......................................................................................................................................................................................91 1.5. Z áněty vedlejších dutin n o s n íc h .................................................................................................................................................. 92 1.5.1. S inusitis p aranasalis a c u l a ................................................................................................................................................ 92 1.5.2. S inusitis p aranasalis c h ro n ic a ..........................................................................................................................................93 1.6. K om plikace zánětů dutiny nosní a dutin p a ra n a z á ln íc h .......................................................................................................95 1.6.1. M ístní kom plikace zánětů dutin p a ra n a z á ln íc h ......................................................................................................... 95 1.6.1.1. S lizniční cysty dutiny č e l i s t n í .........................................................................................................................95 1.6.1.2. M ukokély dutin p a ran a zá ln íc h ........................................................................................................................96 1.6.1.3. K ostní k o m p lik a c e ............................................................................................................................................. 97 1.6.1.4. O čnicové k o m p lik a c e .........................................................................................................................................97 1.6.1.5. N itrolebeění k o m p lik a c e ...................................................................................................................................98 1.6.1.6. V zdálené k o m p lik a c e .........................................................................................................................................99 1.7. Specifické záněty v oblasti nosu a h lta n u ................................................................................................................................. 99 1.7.1. T uberkulóza o blasti n o s u .................................................................................................................................................. 99 1.7.2. L ues o blasti n o s u .................................................................................................................................................................99 1.7.3. R in o sk le ro m .......................................................................................................................................................................... 99 1.8. N ádory nosu a dutin p a ra n a z á ln íc h .......................................................................................................................................... 100 1.8.1. N ezhoubné n á d o ry .............................................................................................................................................................100 1.8.2. Z houbné n á d o r y ................................................................................................................................................................ 100 1.8.2.1. Z h oubné nádory zevního nosu a o b lič e je ............................................................................................. 100
я 1.8.2.2. R akovina d utiny nosní a paranazálních d u t i n ..........................................................................................101 1.8.2.3. W egenerova g ra n u lo m a tó z a ...........................................................................................................................101 2. N em o ci h l t a n u .........................................................................................................................................................................................103 2.1. H yperplazie lym foepiteliálního hltanového o k r u h u ............................................................................................................ 103 2.2. Z áněty hltanu a je h o lym foepiteliálních o rg á n u ....................................................................................................................104 2.2.1. A kutní záněty m andlí - a n g ín y ......................................................................................................................................104 2.2.1.1. H nisavé (sam ostatné) a n g ín y ........................................................................................................................ 104 2.2.1.2. A ngíny sy m p to m a tic k é ................................................................................................................................. 106 2.2.1.3. A ngíny d r u h o tn é ............................................................................................................................................... 107 2.2.2. K om plikace a n g ín ...............................................................................................................................................................107 2.2.2.1. P seudoabscessus to n z ilia e .............................................................................................................................. 107 2.2.2.2. P hlegm ona et abscessus p e rito n s illa ris ......................................................................................................107 2.2.2.3. L ym phonoditis colli a b sc e d e n s.................................................................................................................... 109 2.2.2.4. P hlegm ona baseos oris. A ngina L u d o w ic i.............................................................................................. 109 2.2.2.5. P hlegm ona colli. A bscessus lateropharyngealis...................................................................................... 109 2.2.2.6. A bscessus re tro p h a ry n g ea lis......................................................................................................................... 110 2 2 . 2 .1 . S epsis to n sillo g e n e s ....................................................................................................................................... 110 2.2.2.8. Febris rh e u m a lic a ........................................................................................................................................... 111 2.2.3. V leklé záněty lym fatického hltanového o k r u h u ....................................................................................................111 2.2.3.1. V leklý zán ět patrových m a n d lí.................................................................................................................. 111 2.2.3.2. H yperkeratosis lacunaris to n silla ru m ..........................................................................................................112 2.2.3.3. V egetationes a d e n o id e a e ........................................................................1....................................................... 112 2.2.4. Pharyngitis a c u ta ................................................................................................................................................................ И З 2.2.4.1. Pharyngitis (rhinopharyngitis) acuta c a ta rrh a lis ...................................................................................113 2.2.4.2. Pharyngitis follicularis acuta (granularis, la te ra lis ) .............................................................................114 2.2.5. Pharyngitis c h r o n ic a ....................................................................................................................................................... 114 2.2.5.1. Pharyngitis ch ro n ica h y p e rtro p h ic a .......................................................................................................... 114 2 2 . 5 . 2 . Pharyngitis ch ro n ica atrophica ( s ic c a ) ..................................................................................................... 114 2.2.6. Specifické záněty h lta n u ............................................................................................................................................... 114 2.3. N ádory h lta n u ................................................................................................................................................................................ 115 2.3.1. B enigní nádory h lta n u .................................................................................................................................................... 115 2.3.1.1. P endulující papilom h lta n u ......................................................................................................................... 115 2.3.1.2. Juvenilní angiofibrom n o so h ltan u ................................................................................................................115 2.3.2. M aligní nádory h lta n u .................................................................................................................................................... 115 2.3.2.1. C arcinom a o ro p h a ry n g is................................................................................................................................ 116 2.3.2.2. C arcinom a e p ip h a r y n g is ................................................................................................................................ 116 2.3.2.3. C arcinom a h y p o p h a ry n g is........................................................................................................................... 117 2.3.2.4. L ym phom a p h a ry n g is.......................................................................................................................................117 2.4. Projevy A ID S v O R L ..................................................................................................................................................................... 118 3. N em oci j í c n u ......................................................................................................................................................................................... 119 3.1. V ývojové v a d y ................................................................................................................................................................................. 119 3.2. Z áněty j í c n u ....................................................................................................................................................................................119 3.2.1. O esophagitis a c u ta .......................................................................................................................................................... 1 19 3.2.2. O esophagitis c h ro n ic a ...................................................................................................................................................... 119 3.3. D ivertikly polykacích c e s t ........................................................................................................................................................... 120 3.4. Jícnové v a rix y .................................................................................................................................................................................. 121 3.5. P oruchy m otility j í c n u ...................................................................................................................................................................121 3.6. N ádory j í c n u .....................................................................................................................................................................................122 3.6.1. N ezhoubné nádory j í c n u ................................................................................................................................................122 3.6.2. R akovina j í c n u .................................................................................................................................................................... 122 4. N em oci h r t a n u ..................................................................................................................................................................................... 125 4.1. V ývojové v a d y ................................................................................................................................................................................. 125 4.1.1. S tridor laryngis congenitus - vrozená lary n g o m ala cie ..........................................................................................125 4.1.2. L a ry n g o c e le .........................................................................................................................................................................125 4.1.3. D iaphragm a la ry n g is.........................................................................................................................................................126 4.2. Z áněty h rta n u ................................................................................................................................................................................. 126 4.2.1. L aryngitis catarrhalis a c u ta .......................................................................................................................................... 126 4.2.2. S tenózující (sufokující) ia ry n g itid y ............................................................................................................................. 127 4.2.2.1. L aryngitis subglottica - p se u d o c ro u p ........................................................................................................ 127 4.2.2.2. L aryngitis supraglottica - epiglottitis L aryngitis p h le g m o n o sa .............................................................................................................................128 4.2.2.3. O edem a laryngis. L aryngitis oedem atosa. Q uinckeho e d é m ..............................................................129 4.2.2.4. L aryngotracheobronchitis pseudom em branacea et c ru s to s a ............................................................... 129
9
4.2.3. L aryngitis c h ro n ic a ......................................................................................................................................................... 130 4.2.3.1. L aryngitis chronica a tro p h ic a ..................................................................................................................... 130 4.2.3.2. L aryngitis ch ro n ica h ypertrophica H yperplasia ly ry n g is................................................................... 130 4.2.4. Specifické záněty h rta n u ................................................................................................................................................ 132 4.2.4.1. T uberkulóza h r t a n u ......................................................................................................................................... 132 4.2.4.2. S k le r o m ...............................................................................................................................................................132 4.2.4.3. L u e s ...................................................................................................................................................................... 132 4.3. N ádory h r ta n u ..................................................................................................................................................................................133 4.3.1. B enigní nádory h r t a n u ................................................................................................................................................... 133 4.3.2. R akovina h r ta n u ................................................................................................................................................................ 133 4.3.3. F aryngolaryngeální r a k o v in a ......................................................................................................................................... 136 4.4. Poruchy hrtanové in e rv a c e ....................................................................................................................................................... 137 4.4.1. O bm y fonačního sv a lstv a .................................................................................................................................................137 4.4.2. K řeče fonačního svalstva - la ry n g o sp a z tn u s..........................................................................................................138 4.4.3. N euralgie a anestézie n. laryngeus s u p e r i o r ........................................................................................................... 138 4.5. Poznám ky k patologii a klinice p rů d u šn ic e ......................................................................................................................... 139 5.
N em o ci u š n í ......................................................................................................................................................................................... 141 5.1. V ývojové v a d y .............................................................................................................................................................................. 141 5.1.1. A postasis a u ric u la e .......................................................................................................................................................... 141 5.1.2. M icrotia e t atresia m cati acustici e x te m i ................................................................................................................. 141 5.1.3. A ppendices praeauriculares. F istula auris c o n g e n ita ..............................................................................................142 5.1.4. H ypoplasia lab y rin th i........................................................................................................................................................ 142 5.2. N em oci zevního z v u k o v o d u ..................................................................................................................................................... 142 5.2.1. C erum en obturans - m azová zátka zv u k o v o d u ....................................................................................................... 142 5.2.2. Pruritus m eati acustici e x te m i........................................................................................................................................ 143 5.2.3. Z ánčty kůže zevního zvukovodu a b o ltc e ................................................................................................................ 143 5.2.3.1. O titis externa circum scripta - furunculus m eati acustici e x te m i..................................................... 143 5.2.3.2. O titis externa d iff u s a ...................................................................................................................................... 143 5.2.3.3. Perichondritis a u r ic u la e ................................................................................................................................ 145 5.2.3.4. M y rin g itis.............................................................................................................................................................145 5.3. Z áněty středního u c h a ................................................................................................................................................................. 145 5.3.1. C atarrhus tubae auditivae a c u t u s .................................................................................................................................. 145 5.3.2. C atarrhus tubotym panalis chronicus - Serom ukotym panon - otitis m edia se c re to ria ............................... 146 5.3.3. O titis m edia a c u t a .............................................................................................................................................................. 147 5.3.3.1. O titis m edia acuta suppurativa kojenců a b a to la t....................................................................................148 5.3.3.2. O titis m edia acuta suppurativa ve s t á ř í ...................................................................................................... 148 5.3.3.3. O titis m edia h a e m o rrh a g ic a ......................................................................................................................... 149 5.3.4. O titis m edia a cu ta suppurativa re cid iv a n s................................................................................................................ 149 5.3.5. O titis m edia latens, acu ta e x a c e rb a n s ........................................................................................................................ 149 5.3.6. M a sto id itis.............................................................................................................................................................................150 5.3.7. O titis m edia ch ro n ica su p p u ra tiv a ................................................................................................................................151 5.3.7.1. O titis m edia ch ro n ica suppurativa m eso ty m p a n alis................................................................ 151 5.3.7.2. O titis m edia chronica suppurativa e p ity m p a n a lis............................................................................... 152 5.3.7.3. O titis m edia ch ro n ica suppurativa m eso ep ity m p a n alis......................................................... 154 5.3.8. R esidua post otitidem m e d iá n i.................................................................................................................................... 155 5.3.8.1. R ezidua na b u b ín k u ......................................................................................................................................... 155 5.3.8.2. Processus adhaesivus cavi tym pani. T ý m p a n o sc lero sis...................................................................... 156 5.4. Z áněty vnitřního u c h a ................................................................................................................................................................. 156 5.4.1. L abyrinthitis circum scripta - Fistula labyrinthi .................................................................................................... 156 5.4.2. L abyrinthitis d iff u s a ........................................................................................................................................................ 157 5.4.2.1. L abyrinthitis s e ro s a ............................................................................................................................................157 5.4.2.2. L abyrinthitis p u ru le n ta .................................................................................................................................... 157 5.5. L abyrintopatie a neuropatic n. sta to a c u s tic i........................................................................................................................ 157 5.5.1. P re sb y a c u s is......................................................................................................................................................................... 158 5.5.2. N edoslýchavost z h lu k u .................................................................................................................................................... 158 5.5.2.1. A kustické tr a u m a ............................................................................................................................................ 160 5.5.2.2. E xplozni tr a u m a .................................................................................................................................................160 5.5.2.3. N edoslýchavost z d louhodobého přetížení h lu k e m ................................................................................ 162 5.5.3. H crcditární vady s lu c h u ...................................................................................................................................................164 5.5.4. P renatálně a perinatálně z ísk an é p oruchy s l u c h u .................................................................................................. 165 5.5.4.1. Prenatálně získané poruchy s lu c h u ............................................................................................................. 165 5.5.4.2. Perinatálně získané poruchy s lu c h u ............................................................................................................ 165 5.5.5. N áhlá percepční porucha sluchu a r o v n o v á h y ........................................................................................................ 166 5.5.5.1. M orbus M é n ič ri..................................................................................................................................................167 5.5.5.2. Infekční poruchy sluchu a ro v n o v á h y .......................................................................................................167 5.5.5.3. E xogenně toxické poruchy sluchu a ro v n o v á h y .................................................................................... 168
10
5.5.6.
5.6.
5.7. 5.8.
5.9.
Poruchy sluchu a rovnováhy z p ře tíž e n í..........................................................................................................169 5 .5 .6 .1. Poruchy sluchu a rovnováhy vlivem v ib r a c í........................................................................................... 169 5.5.6.2. D ekom presní poranění vnitřního u c h a ..................................................................................................... 169 5.5.6.3. K in e tó z y .............................................................................................................................................................169 N ádory u c h a ...................................................................................................................................................................................170 5.6.1. B enigní nádory u c h a .............................................................................................................................................. 170 5.6.2. M aligní nádory u c h a .....................................................................................................................................................171 O togenní nitrolebeění k o m p lik a c e ......................................................................................................................................... 171 C hirurgická terapie nem ocí středního u c h a a la b y rin tu ....................................................................................................172 5.8.1. A n tro m a s to id e k to m ie .................................................................................................................................................... 173 5.8.2. A tikoantrotom ie. O peratio rad icalis auris m e d ia e ................................................................................................ 173 5.8.3. C hirurgie n edoslýchavosti............................................................................................................................................. 173 5.8.3.1. T y m p a n o p lastik y ............................................................................................................................................. 173 5.8.3.2. C hirurgie nedoslýchavosti u o to s k le ró z y ................................................................................................174 R ehabilitace sluchu pom ocí sluchadel .................................................................................................................................. 174
6. P o ru c h y h la su a ř e č i ............................................................................................................................................................................177 6.1. Poruchy h la s u ..................................................................................................................................................................................177 6.1.1. H lasivkové d y s k in e z e ..................................................................................................................................................... 177 6.1.2. M utační a h orm onální poruchy h l a s u ....................................................................................................................... 177 6.1.3. Profesionální poruchy h l a s u ......................................................................................................................................... 178 6.2. P oruchy ř e č i ....................................................................................................................................................................................178 6.2.1. O požděný vývoj ř e č i .......................................................................................................................................................178 6.2.2. P oruchy v ý slo v n o sti........................................................................................................................................................178 6.2.2.1. Funkční poruchy v ý slo v n o sti......................................................................................................................178 6.2.2.2. O rganické poruchy v ý slo v n o sti.................................................................................................................. 179 6.2.3. N eurodynam ické poruchy ř e č i .................................................................................................................................... 179 6.2.4. A kustická agnózie řeči - a f á z ie .................................................................................................................................. 179 6.2.5. D ysartrie ............................................................................................................................................................................ 179 7. N em o ci z ev n íh o k r k u .........................................................................................................................................................................181 7.1. L ym fonodální z d u ř e n í................................................................................................................................................................ 181 7.1.1. L ym phonoditis c o ll i ........................................................................................................................................................181 7.1.1.1. L ym phonoditis colli non s p e c ific a ...............................................................................................................181 7.1.1.2. A bscessus lateropharyngealis. Phlegm ona colli. T hrom bophlebitis v. jug. int. M ediastinitis .... 181 7.1.1.3. L ym fonoditidy se zm ěnam i v krevním o b ra z e .........................................................................................182 7.1.1.4. R etikulocytární abscedující ly m fo n o d itid y ............................................................................................... 183 7.1.1.5. T uberkulóza krčních m ízních u z l i n ............................................................................................................ 183 7.1.1.6. A c n tin o m y c o sis................................................................................................................................................. 183 7.1.2. N ádory m ízních u z l i n ....................................................................................................................................................183 7.1.2.1. L ym phogranulom a m alignum - M orbus H o d g k in ..................................................................................184 7.1.2.2. N ehodgkinské ly m fo m y .................................................................................................................................. 184 7.1.2.3. M etastázy d o krčních u z li n ............................................................................................................................ 184 7.2. M im ouzlinové zduření v oblasti k r k u .................................................................................................................................... 185 7.2.1. A nom álie a m alform ace v oblasti k r k u .....................................................................................................................185 7.2.1.1. L aterální krční p íštěle a c y s t y ....................................................................................................................... 185 7.2.1.2. M ediální krční c y s ty ..........................................................................................................................................186 7.2.1.3. M alform ace k r k u ................................................................................................................................................187 7.2.2. M im ouzlinové a m im ožlázové nádory k r k u ...........................................................................................................187 7 .3. N em oci štítné ž l á z y ..................................................................................................................................................................... ' 88 7 .4. N em oci slinných ž l á z ..................................................................................................................................................................188 7.4.1. Z áněty slinných ž l á z .......................................................................................................................................................188 7.4.1.1. Sialoadenitis a c u t a ...........................................................................................................................................188 7.4.1.2. Sialoadenitis c h r o n ic a ......................................................................................................................................189 7.4.2. S ia lo lith ia sis.......................................................................................................................................................................189 7.4.3. S ia lo a d e n ó z y ..................................................................................................................................................................... 190 7.4.4. Sjógrenův syndrom . M ikuliczova n e m o c ................................................................................................................190 7.4.5. C y sty a m ukokély slinných ž l á z .................................................................................................................................191 7.4.6. N ádory slinných ž l á z ..................................................................................................................................................... 191 7.4.6.1. B enigní s ia lo m y .............................................................................................................................................. 191 7.4.6.2. Sem im aligní a m aligní sialom y .................................................................................................................191 8. O R L t r a u m a t o l ó g ie ............................................................................................................................................................................ 193 8.1. Poranění sp lan ch n o k ra n ia ........................................................................................................................................................193 8.1.1. Poranění střední a horní etáže o b lič e je .................................................................................................................. 193 8.1.1.1. Poranění m ěkkých tkání o b lič e je ............................................................................................................ 193
II
8 . 1.1.2. Z lom eniny střední etáže obličeje - m axilofaciální z lo m e n in y .......................................................... 194 8.1.1.3. Z lom eniny horní e táže obličeje - frontobazální z lo m e n in y ...............................................................197 8.1.1.4. Střelná p o r a n ě n í.................................................................................................................................................199 8.1.1.5. C izí tělesa v d utině nosní a dutinách p a ra n a z á ln íc h ............................................................................ 199 8.2. Poranění oblasti k r k u ..................................................................................................................................................................... 199 8.2.1. O tevřená poranění m ěkkých tkání krku, polykacích cest a h r ta n u ...................................................................199 8.2.2. U zavřená poranění polykacích cest a h r t a n u .......................................................................................................... 200 8.2.3. V nitřní poranění polykacích cest a h r ta n u ...............................................................................................................200 8.2.3.1. M echanická p o ra n ě n í......................................................................................................................................200 8.2.3.2. C izí tělesa v polykacích c e s tá c h ................................................................................................................. 201 8.2.3.3. C izí tělesa v dolních cestách d ý c h a c íc h ....................................................................................................202 8.2.3.4. Poleptání a opaření polykacích c e s t ........................................................................................................... 203 8.3. Poranění u c h a ..................................................................................................................................................................................204 8.3.1. Poranění zevního u c h a ................................................................................................................................................... 204 8.3.1.1. O tevřená poranění b o ltc e ...............................................................................................................................204 8.3.1.2. O th e m a to m ..........................................................................................................................................................205 8.3.1.3. O m rzliny a oznobeniny b o ltc e ..................................................................................................................... 205 8.3.1.4. C izí tělesa ve zvuk o v o d u ................................................................................................................................ 206 8.3.2. Poranění středního u c h a ................................................................................................................................................. 206 8.3.2.1. Poranění bubínku a středního ucha tlakovým rozdílem - b a ro tra u m a ............................................ 206 8.3.2.2. L uxace sluchových k ů s te k .............................................................................................................................208 8.3.3. Z lom eniny spánkové k o s t i ............................................................................................................................................208 8.3.3.1. Z lom eniny tym panické k o s ti.........................................................................................................................208 8.3.3.2. L aterobazální z lo m e n in y ................................................................................................................................ 208 D o p o ru č e n á l i t e r a t u r a .............................................................................................................................................................................. 2 1 1 A u t o r ................................................................................................................................................................................................................ 212 R e js třík
213
