TRAUMATOLÓGIA
TWX-E Tibia Without X-ray | Excellent
1
Ortopédiai és Traumatológiai Eszközöket Gyártó Kft.
Referenciák
Prof. Dr. Sárváry András Tanszékvezető Egyetemi Tanár, Főigazgató Főv. Önk. Péterfy Sándor úti Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest Dr. Turchányi Béla PhD. Tanszékvezető Egyetemi Docens Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Debrecen Dr. Gera László PhD. Osztályvezető Főorvos Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Dr. Anastasios P. Nikolaides Osztályvezető Főorvos University Hospial of Salonica “Papageorgiou“ Görögország A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a TWX-E rendszerrel végzendő tibia velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg, a törés és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.
Tartalom 1.
Bevezetés
4
1.1
Az implantátum
4
1.2
A műszerkészlet
4
1.3
Indikációk
4
2.
Implantátum méretválaszték
5
3.
Műtéti leírás
3.1.
A beteg fektetése
6
3.2.
Bőrmetszés
6
3.3.
A velőűr feltárása
6
3.5.
A szeghossz meghatározása
7
3.4.
A célzó és implantátum
6-12
összeszerelése
7
3.6
A szeg bevezetése
7
3.7
A distalis célzókar felhelyezése és rögzítése
8
3.8
Fúrás a csigafúróval
8
3.9
A distalis reteszfurat készítése
9
3.10
Distalis reteszelés I.
9
3.11
Distalis reteszelés II.
10
3.12
Distalis reteszelés III.
10
3.13
Distalis reteszelés IV.
11
3.14
Proximalis reteszelés
11
3.15
A célzókar eltávolítása, szeg lezárása
12
3.16
A szeg eltávolítása
12
4.
Implantátumlista
13-16
5.
Műszerlista
17-19
5.1
Feltöltött tálca
17
5.2
Műszerek
18-19
1 | Bevezetés
Implantátum méretválaszték | 2
A TWX-E (Tibia Without X-ray, tibia röntgensugár nélkül) elnevezésű implantátum- és műszerrendszer – hasonlóan a Sanatmetal Kft. által gyártott többi velőűrszeg rendszerhez – célul tűzte ki a műtét során alkalmazandó röntgensugár mennyiségének jelentős csökkentését. Ennek megfelelően a TWX rendszer működése során a képerősítő használatát az elméleti minimum szintjén lehet tartani. Ezt a rendszer nagyszámú statisztikai adat elemzése után kifejlesztett speciális műtéttechnikával és az ezt támogató egyedi műszerekkel valósítja meg. Így jelentősen csökkenthető a műtétet végzők sugárterhelése. 1.1 | Az implantátum
1.2 | A műszerkészlet
A TWX szeg
Az átgondolt, az operatőrt a lépéseken végigvezető műszerrendszer az egyszerűség és a minimalizált sugárterhelésre való törekvés jegyében született.
• R eteszelhető • Dinamizálható • 15 fokos Herzog-görbület a proximalis oldalon, 3 fokos hajlítás distalisan a könnyebb bevezethetőség miatt R
• • • •
R
peciális horonnyal ellátott S szagittalis furat a kézi célzó befogadására Speciális distalis furattal a pilon-közeli törések kezelésére (5 mm-re a szeg végétől) Acél, titán és anodizált titán kivitelben 8-14 mm átmérőben, 255-420 mm hosszakban 15 mm-es lépcsőkkel
Reteszcsavarok • 3,8 mm-es (8 mm átmérőjű szeghez) és 4,8 mmes (9-14 mm átmérőjű szegekhez) • Reteszfuratok 5 síkban, proximalisan 3 db, distalisan 4 db
4
Tulajdonságai • Mechanikus distalis célzás, a gyengébb minőségű képerősítő nem akadályozza a pontos célzást • Forgatható, színkódolt proximális célzókar a többsíkú reteszfuratok szerelésmentes célzásához • Distalis kézi célzó a képerősítő-mentes distalis célzáshoz • Kiesés ellen biztosított perselyek • Egy műszerkészlet felfúrásos és nem felfúrásos technikára
2.1 | TWX-E szeg - kanülált/tömör
Hossz (mm) 25 - 100
Alapanyag
Átmérő (mm) 8 9 10 11 12
acél titán anodizált titán (9-14 mm átmérőjű szegekhez.)
13 14
2.3 | Reteszcsavar Ø3,8 mm Hossz (mm)
Hossz (mm)
20 - 80
255 270 285 300 315 330 345
Alapanyag acél titán anodizált titán (8 mm átmérőjű szegekhez.)
360 375 390 405
1.3 | Indikációk • Nyílt és fedett törések • Romos törések • Álízületek (steril hipertrophicus és szeptikus) • Korrektív osteotomiák • Patológiás törések • Tumor-rezekciók • Egyszerű, középső harmadi diaphysis törések (haránt, ferde, spirál) • Extrastricturális törések
2.2 | Reteszcsavar Ø4,8 mm
420
2.3 | Zárócsavar Hossz (mm) 0 5
Alapanyag
10
acél titán anodizált titán
15 20 25
Alapanyag acél titán anodizált titán
5
3 |M űtéti leírás 3.1 | A beteg fektetése
3.5 | A célzó és implantátum összeszerelése
A beteg hanyattfekvő pozícióban fekszik extenziós asztalon. A sérült láb 90 fokos szögben behajlítva, térdtámasszal.
A proximalis célzókart a karon lévő gomb nyomva tartása mellett “B” jelölésű pozícióba forgatjuk. Ebben a pozícióban a szeget felhelyezzük a célzókarra, és a behúzó csavarral stabilan rögzítjük azt.
3.2 | Bőrmetszés A bőrmetszést a tuberositas tibiae fölött 6-9 cm hosszan ejtsük.
3.3 | A velőűr feltárása
Beállítjuk a distalis célzókar hosszát a kiválasztott szeg hosszának megfelelően. A rögzítő csavart minden esetben 3,5-ös csavarhúzóval meghúzzuk.
A szeg bevezetése előtt a distalis célzókart a proximalis célzókarra rögzítjük és ellenőrizzük a helyes beállítást. A distalis célzókar furatába helyezett szövetvédő perselynek a szeg sagittalis distalis furata fölé kell esnie. Ellenőrzést követően a distalis célzókart távolítsuk el.
A velőűr feltárása csontárral történik. A vezetőnyárs bevezetését képerősítő alatt ellenőrizve végezzük. Győződjünk meg arról, hogy a vezetőnyársat a velőűr distalis végéig betoltuk. 3.6 | A szeg bevezetése
3.4 | A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs tibia szeg fölé nyúló részének lemérésével történik jelzőléc segítségével. A vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt.
6
A szeget a proximalis célzókar „B” jelölésű állásában vezetőnyárson keresztül bevezetjük kézi erővel, rotáló mozdulatokkal. Ha a szeg bevezetése akadályba ütközik, a célzókarhoz velőűrszeg beverőt csatlakoztathatunk, majd könnyed ütésekkel a szeget a kellő rotációval a megfelelő helyre vezethetjük. A szeg törésen át történő átvezetésekor, valamint a véghelyzet elérésekor kétirányú (A-P, M-L) röntgenképes ellenőrzés javasolt. Távolítsuk el a vezetőnyársat.
7
3 |M űtéti leírás 3.7 | A distalis célzókar felhelyezése és rögzítése
3.9 | Distalis reteszelés I.
A distalis fúrást a szagittalis síkban kezdjük. Ehhez a distalis célzókart a proximalis karra szereljük, és a szorítókupakkal rögzítjük (1). A célzókar furatába villás lágyrészvédőt helyezünk, majd bőrmetszést követően a lágyrészvédőt óvatosan betoljuk ügyelve arra, hogy az képletet ne sértsen. A célzókart a lágyrészvédő helyzetéhez viszonyítva kissé felemeljük (2), és a szorítókupakot (3) rögzítjük. Kis ütéssel a lágyrészvédő csontra támaszkodó élei rögzülnek. Fontos, hogy a persely behelyezése és rögzítése közben a célzókart hagyjuk semleges helyzetben, és ne feszítsük el oldalirányba.
A kézi distalis célzót szereljük össze a készletben lévő tájolócsapok (1) egyikével, amelyet a szeg átmérője alapján válasszunk ki (feliratok: 8 vagy 9-11 vagy 12-14). A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba, majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába. A proximalis célzókar finom mozgatása megkönnyíti a furat megtalálását. Bőrmetszést követően helyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a célzókar egyik furatába, toljuk csontig, majd rögzítsük, és végezzük el a fúrást. Fúrás közben a célzókart folyamatosan tartsuk leütköztetett állapotban.
1
2 3
Fontos Minden reteszfuratnál: 8 mm átmérőjű szeg esetén fekete színnel jelölt, 3,2 mm méretű fúrópersely és fúró használandó 3,8 mm-es reteszcsavarral; egyéb szegméretek esetén zöld színnel jelölt, 4,2 mm méretű fúrópersely és fúró használandó 4,8 mm-es reteszcsavarral. 3.8 | Fúrás csigafúróval Bőrmetszést követően a közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval végezzük a szövetvédő perselyen keresztül. A fúrást óvatosan kell elvégezni. Amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet befejezzük. Fúrás után a distalis célzókart eltávolítjuk.
8
3.10 | Distalis reteszelés II. A fúrópersely eltávolítása után a szövetvédőn keresztül elvégezzük a hosszmérést. A leolvasott értéknek megfelelő reteszcsavart kiválasztjuk.
A csavar hossza a jelzőlécen lévő csavarmérő skáláján ellenőrizhető. A kiválasztott csavart 3,5 mm-es csavarhúzóval hajtjuk be a szövetvédő perselyen keresztül.
9
3 |M űtéti leírás 3.11 | Distalis reteszelés III.
3.13 | Distalis reteszelés V.
Az első reteszelést követően a kézi célzót bent hagyjuk és megismételjük a fúrást, a csavarhosszmérést és a csavarbehajtást a másik furatpozícióban is.
A szagittalis síkban történő reteszeléshez helyezzük vissza a distalis kart a proximalis célzóra. A villás szövetvédőt lecserélhetjük a kerek végű lágyrészvédőre. Ezt követően a fúrás és hosszmérés az előzőek szerint történik. Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Távolítsuk el a distalis kart a reteszelés végeztével.
3.14 | Proximalis reteszelés
3.12 | Distalis reteszelés IV. Distalis periarticularis törés esetén az E furatba helyezett reteszcsavar stabilizálja a törést. A fúráshoz a kézi célzóra a kiegészítő T alakú 30 fokos célzókart kell átszerelni. Ehhez távolítsuk el a tapintóról a markolatot és a 90 fokos szögű kart. A tapintó mindig maradjon a szegben a csere alatt. A kiálló tapintóra helyezzük fel az E célzót.
A célzóeszköz karját fordítsuk a középső helyzetéből a kék jelölésre. Helyezzük a lágyrészvédőt és a megfelelő fúróperselyt a célzókar kék jelzéssel ellátott furatába, ütköztessük a csontig és rögzítsük a szorítókupak segítségével. A fúrás, a hosszmérés, a csavarbehajtás, a korábban ismertetett módon történik.
A reteszelést folytassuk további statikus furat készítésével a sárga pozícióban, követve a fenti lépéseket. A szeg alakja a csontgyógyulás következő fázisaiban lehetővé teszi a dinamizálást. Ennek érdekében a reteszelést a piros ”D” jelzésnél végezzük el. Statikus reteszelés esetén az eljárást a piros ”S” jelzésnél hajtsuk végre.
Fontos Csak a distalis irányban lévő célzófuratot szabad használni. A fúrás, csavarhosszmérés és csavarbehajtás a korábbiaknak megfelelően történik. A kézi célzót ezt követően távolítsuk el.
10
11
3 |M űtéti leírás 3.15 | A célzókar eltávolítása, szeg lezárása Reteszelés után eltávolítjuk a célzókart és zárócsavart hajtunk a szeg proximalis végébe. A zárócsavar hosszának kiválasztásában segít a célzókaron található skálázás.
3.16 | A szeg eltávolítása Amennyiben zárócsavart használtunk a szeg végének lezárására, azt távolítsuk el. Csavarjuk a kihúzóeszközt a szegbe, majd távolítsuk el a reteszcsavarokat. Ezután csatlakoztassuk a velőűrszeg beverőszárát és a velőűrszeg-beverőt a kihúzóeszközhöz és távolítsuk el a szeget.
12
13
4 | I mplantátumlista 4.1 | TWX-E szeg - kanülált
4.2 | TWX-E szeg - tömör
Hossz (mm)
Acél d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
255
257208255
257209255
257210255
257211255
257212255
257213255
257214255
Acél d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
255
257508255
257509255
257510255
257511255
257512255
257513255
257514255
270
257208270
257209270
257210270
257211270
257212270
257213270
257214270
270
257508270
257509270
257510270
257511270
257512270
257513270
257514270
285
257208285
257209285
257210285
257211285
257212285
257213285
257214285
285
257508285
257509285
257510285
257511285
257512285
257513285
257514285
300
257208300
257209300
257210300
257211300
257212300
257213300
257214300
300
257508300
257509300
257510300
257511300
257512300
257513300
257514300
315
257208315
257209315
257210315
257211315
257212315
257213315
257214315
315
257508315
257509315
257510315
257511315
257512315
257513315
257514315
330
257208330
257209330
257210330
257211330
257212330
257213330
257214330
330
257508330
257509330
257510330
257511330
257512330
257513330
257514330
345
257208345
257209345
257210345
257211345
257212345
257213345
257214345
345
257508345
257509345
257510345
257511345
257512345
257513345
257514345
360
257208360
257209360
257210360
257211360
257212360
257213360
257214360
360
257508360
257509360
257510360
257511360
257512360
257513360
257514360
375
257208375
257209375
257210375
257211375
257212375
257213375
257214375
375
257508375
257509375
257510375
257511375
257512375
257513375
257514375
390
257208390
257209390
257210390
257211390
257212390
257213390
257214390
390
257508390
257509390
257510390
257511390
257512390
257513390
257514390
405
257208405
257209405
257210405
257211405
257212405
257213405
257214405
405
257508405
257509405
257510405
257511405
257512405
257513405
257514405
420
257208420
257209420
257210420
257211420
257212420
257213420
257214420
420
257508420
257509420
257510420
257511420
257512420
257513420
257514420
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
255
297208255
297209255
297210255
297211255
297212255
297213255
297214255
255
297508255
297509255
297510255
297511255
297512255
297513255
297514255
Hossz (mm)
Titán
Hossz (mm)
Titán
270
297208270
297209270
297210270
297211270
297212270
297213270
297214270
270
297508270
297509270
297510270
297511270
297512270
297513270
297514270
285
297208285
297209285
297210285
297211285
297212285
297213285
297214285
285
297508285
297509285
297510285
297511285
297512285
297513285
297514285
300
297208300
297209300
297210300
297211300
297212300
297213300
297214300
300
297508300
297509300
297510300
297511300
297512300
297513300
297514300
315
297208315
297209315
297210315
297211315
297212315
297213315
297214315
315
297508315
297509315
297510315
297511315
297512315
297513315
297514315
330
297208330
297209330
297210330
297211330
297212330
297213330
297214330
330
297508330
297509330
297510330
297511330
297512330
297513330
297514330
345
297208345
297209345
297210345
297211345
297212345
297213345
297214345
345
297508345
297509345
297510345
297511345
297512345
297513345
297514345
360
297208360
297209360
297210360
297211360
297212360
297213360
297214360
360
297508360
297509360
297510360
297511360
297512360
297513360
297514360
375
297208375
297209375
297210375
297211375
297212375
297213375
297214375
375
297508375
297509375
297510375
297511375
297512375
297513375
297514375
390
297208390
297209390
297210390
297211390
297212390
297213390
297214390
390
297508390
297509390
297510390
297511390
297512390
297513390
297514390
405
297208405
297209405
297210405
297211405
297212405
297213405
297214405
405
297508405
297509405
297510405
297511405
297512405
297513405
297514405
420
297208420
297209420
297210420
297211420
297212420
297213420
297214420
420
297508420
297509420
297510420
297511420
297512420
297513420
297514420
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
d = 8 mm
d = 9 mm
d = 10 mm
d = 11 mm
d = 12 mm
d = 13 mm
d = 14 mm
255
397208255
397209255
397210255
397211255
397212255
397213255
397214255
255
397508255
397509255
397510255
397511255
397512255
397513255
397514255
Hossz (mm)
14
Hossz (mm)
d = 8 mm
Anodizált titán
Hossz (mm)
Anodizált titán
270
397208270
397209270
397210270
397211270
397212270
397213270
397214270
270
397508270
397509270
397510270
397511270
397512270
397513270
397514270
285
397208285
397209285
397210285
397211285
397212285
397213285
397214285
285
397508285
397509285
397510285
397511285
397512285
397513285
397514285
300
397208300
397209300
397210300
397211300
397212300
397213300
397214300
300
397508300
397509300
397510300
397511300
397512300
397513300
397514300
315
397208315
397209315
397210315
397211315
397212315
397213315
397214315
315
397508315
397509315
397510315
397511315
397512315
397513315
397514315
330
397208330
397209330
397210330
397211330
397212330
397213330
397214330
330
397508330
397509330
397510330
397511330
397512330
397513330
397514330
345
397208345
397209345
397210345
397211345
397212345
397213345
397214345
345
397508345
397509345
397510345
397511345
397512345
397513345
397514345
360
397208360
397209360
397210360
397211360
397212360
397213360
397214360
360
397508360
397509360
397510360
397511360
397512360
397513360
397514360
375
397208375
397209375
397210375
397211375
397212375
397213375
397214375
375
397508375
397509375
397510375
397511375
397512375
397513375
397514375
390
397208390
397209390
397210390
397211390
397212390
397213390
397214390
390
397508390
397509390
397510390
397511390
397512390
397513390
397514390
405
397208405
397209405
397210405
397211405
397212405
397213405
397214405
405
397508405
397509405
397510405
397511405
397512405
397513405
397514405
420
397208420
397209420
397210420
397211420
397212420
397213420
397214420
420
397508420
397509420
397510420
397511420
397512420
397513420
397514420
15
4 | I mplantátumlista 4.2 | Reteszcsavar Ø4,8 mm Hossz (mm)
Acél
Műszerlista | 5
4.4 | Reteszcsavar Ø3,8 mm Titán
Anodizált titán
5.1 | Feltöltött tálca
Hossz (mm)
Acél
Titán
Anodizált titán
Műtéti eszközök Mennyiség
Kat. szám
Proximalis célzókar
1
257920009
Distalis célzókar
1
257920002
364038030
Distalis célzókar
1
257920003
364038032
Kihúzóeszköz
1
257920004
25
932148025
922148025
364048025
20
224038020
264038020
364038020
26
932148026
922148026
364048026
22
224038022
264038022
364038022
28
932148028
922148028
364048028
24
224038024
264038024
364038024
30
932148030
922148030
364048030
26
224038026
264038026
364038026
32
932148032
922148032
364048032
28
224038028
264038028
364038028
34
932148034
922148034
364048034
30
224038030
264038030
224038032
264038032
Megnevezés
Méret
35
932148035
922148035
364048035
32
36
932148036
922148036
364048036
34
224038034
264038034
364038034
38
932148038
922148038
364048038
35
224038035
264038035
364038035
Csigafúró
6 mm
1
257930008
40
932148040
922148040
364048040
36
224038036
264038036
364038036 364038038
257920008
364048042
264038038
1
922148042
224038038
12 mm
932148042
38
T-kulcs
42 44
932148044
922148044
364048044
40
224038040
264038040
364038040
Csontár
10 mm
1
210510017
224038042
264038042
364038042
Jelzőléc
500 mm
1
939999072
1
939999083
3,5 mm
1
210700035
45
932148045
922148045
364048045
42
46
932148046
922148046
364048046
44
224038044
264038044
364038044
48
932148048
922148048
364048048
45
224038045
264038045
364038045
Velőűrszeg beverő
50
932148050
922148050
364048050
46
224038046
264038046
364038046
932148052
922148052
364048052
48
224038048
264038048
364038048
Csavarhúzó patronhoz
52 54
932148054
922148054
364048054
50
224038050
264038050
364038050
Vezetőnyárs Olivával
4/3x900 mm
1
210904004
224038052
264038052
364038052
Vezetőnyárs
2,7x900mm
1
210510032
Hosszjelző reteszelő csavarhoz
3,8-4,8 mm
1
257930016
Csigafúró gyorscsatlakozós végződéssel
3,2x245 mm
1
939532245
4,2x245 mm
1
939542245
1
257820006
55
932148055
922148055
364048055
52
56
932148056
922148056
364048056
54
224038054
264038054
364038054
58
932148058
922148058
364048058
55
224038055
264038055
364038055
60
932148060
922148060
364048060
56
224038056
264038056
364038056
62
932148062
922148062
364048062
58
224038058
264038058
364038058
64
932148064
922148064
364048064
60
224038060
264038060
364038060
65
932148065
922148065
364048065
62
224038062
264038062
364038062
66
932148066
922148066
364048066
64
224038064
264038064
364038064
68
932148068
922148068
364048068
65
224038065
264038065
364038065
70
932148070
922148070
364048070
66
224038066
264038066
364038066
72
932148072
922148072
364048072
68
224038068
264038068
364038068
Csigafúró gyorscsatlakozós végződéssel
75
9321480075
9221480075
364048075
70
224038070
264038070
364038070
76
932148076
922148076
364048076
72
224038072
264038072
364038072
Tálca (üres) TWX-E
80
932148080
922148080
364048080
76
224038076
264038076
364038076
85
932148085
922148085
364048085
80
224038080
264038080
364038080
90
932148090
922148090
364048090
95
932148095
922148095
364048095
100
932148100
922148100
364048100
Hossz (mm)
Acél
Titán
Anodizált titán
0
257400001
297400001
397400001
5
257400002
297400002
397400002
10
257400003
297400003
397400003
15
257400004
297400004
397400004
20
257400005
297400005
397400005
25
257400006
297400006
397400006
Feltöltött tálca (TWX-E)
257820005
4.3 | Zárócsavar
16
17
5 |M űszerlista
Műszerlista | 5
5.2 | Műszerek Jelzőléc (500 mm) 939999072 Proximalis célzókar Velőűrszeg-beverő 257920009
Distalis célzókar
939999083 Csavarhúzó patronhoz (3,5 mm) 210700035
257920002 Vezetőnyárs Olivával Distalis célzókar
210904004
257920003
Vezetőnyárs 210510032
Kihúzóeszköz (6 mm) 257920004
Hosszjelző reteszelő csavarhoz 257930016
Csigafúró (12 mm) 257930008
Csigafúró gyorscsatlakozós végződéssel 939532245
T-kulcs (12 mm) Csigafúró gyorscsatlakozós végződéssel 257920008
939542220
Csontár (10 mm) 210510017
18
19
Termékcsalád
TRAUMATOLÓGIA
ORTOPÉDIA
1.1. Velőűrszegek 1.1.1. Humerus szegezés 1.1.2. Ulna-radius szegezés 1.1.3. Trochanter szegezés 1.1.4. Femur szegezés 1.1.5. Tibia szegezés 1.1.6. Fibula szegezés 1.1.7. Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb
FOGÁSZAT GERINC
Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail:
[email protected]
www.sanatmetal.hu
telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932
REV_B
TWX_E_hu 15/05/2013
