Parasit. Hung. 1. 69-76. 1968
The Frequency of Infections by Oral Protozoa in Budapest
Dr. Mátyás Pál A R A D I Institute for Public Health and Epidemiology, Budapest
The p r o t o z o a n -species Trichomonas t e n a x Müller« 1773, a n d E n t amoeba g i n g i v a l i s Gros, 1849, p a r a s i t i z e t h e human o r a l c a v i t y . Much i n f o r m a t i o n was p u b l i s h e d on t h e i r d i s t r i b u t i o n b y BRDMPT ( 2 ) , DOFLEIN e t REICHENOW ( 4 ) , PAUST e t RÜSSEL ( 6 ) , HEGNER ( 8 ) , JIROVEC ( 1 0 ) , L.ŐRINCZ ( i l ) , and ZOLTAI ( 1 5 ) , b u t t h e c l i n i c a l and p u b l i c h e a l t h i m p o r t a n c e o f o r a l p r o t o z o a i s as y e t i n s u f f i c i e n t l y investigated. F r e q u e n c i e s o f 30-73 p e r c e n t o f i n f e c t i o n by E. g i n g i v a l i s were d e m o n s t r a t e d i n p o p u l a t i o n s examined r e s p e c t i v e l y by ABDULABEKOV; ( 1 ) , DE CARNERI ( 3 ) , PISCHER ( 7 ) , JEPPS ( 9 ) , JIROTEC ( 1 0 ) , POPOPP e t a l . ( 1 2 ) , and WESTPHA1 ( 1 4 ) . A c c o r d i n g t o HEGNER ( 8 ) , about one h a l f o f t h e human p o p u l a t i o n i s i n f e c t e d by t h i s p r o t o z o o n . T. t e n a x , on t h e o t h e r hand, seems t o be s l i g h t l y r a r e r ; DE CAR NERI ( 3 ) , JEPPS ( 9 ) , JIROVEC ( 1 0 ) , and WESTPHA1 ( 1 3 ) d e m o n s t r a t e d i t i n o n l y 4-53 p e r cent o f cases examined. HEGNER ( 8 ) e s t i m a t e s i t s . f r e q u e n c y a r o u n d 10-30 p e r c e n t . I n Hungary, B. FARKAS ( 5 ) i n v e s t i g a t e d o r a l p r o t o z o a a t Szeged i n 1929-1930. E. g i n g i v a l i s was f o u n d t o o c c u r i n 42.5 96 and 52.4^, r e s p e c t i v e l y , o f t h e s o - c a l l e d „matéria a l b a " sampled f r o m t h e mouth o f 73 c h i l d r e n and 426 a d u l t s . Among t h e a d u l t s , 144- n d i v i d u a l s s u f f e r e d a l s o f r o m d e n t a l o r o r a l d i s e a s e s ; t h e a ..oeba o c c u r r e d i n 66 $> o f t h e s e cases T. t e n a x o c c u r r e d l e s s o f t e n : i n 19.4 # o f 282 h e a l t h y i n d i v i d u a l s , and i n 23.6 o f t h e above c i t e d 144 s i c k d o n o r s . A c c o r d i n g t o PARKAS's i n v e s t i g a t i o n s , t h e
incidence o f i n f e c t i o n
by o r a l protozoa increases w i t b
advancing
age. U n t i l now, no d a t a were a v a i l a b l e on p r o t o z o a l i n f e c t i o n s o f t h e mouth w i t h r e g a r d t o t h e p o p u l a t i o n o f Budapest. Since no gene r a l i z a t i o n s c a n be made o r i n f e r e n c e s drawn f r o m t h e r e s u l t s o f o b s e r v a t i o n s , made by v a r i o u s t e c h n i q u e s and i n d i f f e r e n t c o u n t r i e s , on o r a l p r o t o z o a l i n f e c t i o n o f t h e i n h a b i t a n t s o f Bu d a p e s t , I have a n a l y s e d d a t a o b t a i n e d f r o m t h e e x a m i n a t i o n , com menced i n 1 9 6 3 , o f 7 4 1 i n d i v i d u a l s . I have a t t e m p t e d t o f o r m a p i c t u r e o f t h e f r e q u e n c y o f o r a l p a r a s i t e s and o f t h e d i s t r i b u t i o n o f i n f e c t i o n s a c c o r d i n g t o s e x , age, and t h e s t a t e o f o r a l hygiene. M e t h o d. The r e s e a r c h m a t e r i a l c o n s i s t e d o f t h e o r a l s e c r e tion of individuals l i v i n g , o r h a v i n g r e s i d e d f o r some t i m e , i n Budapest. P a r t o f t h e m a t e r i a l was o b t a i n e d f r o m p a t i e n t s t r e a t e d d u r i n g t h e f r e e c o n s u l t i n g - h o u r s i n l o c a l d e n t a l s u r g e r i e s , and p a r t was s p e c i a l l y c o l l e c t e d f r o m v a r i o u s i n d i v i d u a l s and groups. On t h e l a b e l o f each sample, t h e s t a t e o f o r a l h y g i e n e was i n d i c a t e d by t h e symbols 0 = mucous membrane h e a l t h y , d e n t i t i o n h e a l t h y ; I = mucous^membrane h e a l t h y , c a r i e s ; I I = gingivitis; I I I = s t o m a t i t i s u l c e r o s a . S e c r e t i o n samples were t a k e n by a dep u r a t o r f r o m t h e a l v e o l u s , t h e g i n g i v a l sacculum, t h e g i n g i v a , c a r i o u s t e e t h e t c . , and i m m e d i a t e l y i n o c u l a t e d i n t o l i q u i d CRAIG medium ( 1 5 ) - To t h e p r e - h e a t e d media, one l o o p o f f i n e l y powdered s t e r i l e r i c e s t a r c h was added p r i o r t o i n o c u l a t i o n . C u l t u r e s were i n c u b a t e d a t 37°C f o r 7 2 h o u r s b u t checks were made every 24 h o u r s . R e s u l t s .
Of t h e 7 4 1 examined i n d i v i d u a l s , 560 (75.5 $>) were
i n f e c t e d by mouth p r o t o z o a . Of t h e i n f e c t e d p e r s o n s , 5 3 . 4 i . e . , 297 i n d i v i d u a l s , were i n f e c t e d by one p r o t o z o a n s p e c i e s o n l y . E. g i n g i v a l i s o c c u r r e d i n 2 3 5 , T. t e n a x i n 6.2, c a s e s . On t h e o t h e r hand, b o t h E. g i n g i v a l i s and T. t e n a x o c c u r r e d i n 263 i n d i v i d u a l s , i . e . i n 46.6 % o f t h e infected p a t i e n t s . E. g i n g i v a l i s was t h e r e f o r e r e c o v e r e d f r o m 61.7 # (498 i n d i v i d u a l s ) , T.. t e n a x f r o m 3 8 . 3 $ ( 3 2 5 i n d i v i d u a l s ) , o f t h e i n f e c t e d p e r s o n s . I n agreement v i t h p u b l i s h e d d a t a , i t
seems t h a t E. g i n g i v a l i s Budapest a l s o .
i s 20 # more f r e q u e n t t h a n T« t e n a x i n
Of t h e 352 males and 389 females examined,
77.6 # o f t h e f o r m e r
and 73.3 $> o f t h e l a t t e r were i n f e c t e d by mouth p r o t o z o a . The oc c u r r e n c e o f o n l y one s p e c i e s
o f t h e r e s p e c t i v e p r o t o z o a was more
f r e q u e n t i n males (males:44.9 i°, females:35.2 $ ) , d u a l o c c u r r e n c e was s l i g h t l y
more f r e q u e n t i n f e m a l e s
( f e m a l e s : 38.1
males
32.7 * ) . D a t a were a l s o grouped a c c o r d i n g t o age ( T a b l e l ) . W i t h due a t t e n t i o n t o t h e p h y s i o l o g i c a l and p a t h o l o g i c a l s t a t e o f t h e t e e t h - e.g. complete e r u p t i o n o f t h e permanent t e e t h , s t a g n a t i o n , age i n g - t h r e e age groups were formed: 1-20 y e a r s , 21-40 y e a r s , and o l d e r t h a n 4 1 y e a r s . I n f e c t i o n s o f 62.7 # were f o u n d i n group 1 , 75.6 i» i n group 2, and 83 i° i n group 3, c o r r o b o r a t i n g t h e s t a t e ment t h a t t h e f r e q u e n c y o f i n f e c t i o n by mouth p r o t o z o a a l s o i n creases w i t h age. Mouth p r o t o z o a spread w i t h t h e o r a l s e c r e t i o n by means o f c o n t a c t ; most i n f e c t i o n s p r o b a b l y o c c u r d u r i n g a d olescence (16-20 y e a r s ) . À s i m i l a r i n c r e a s e i n t h e f r e q u e n c y o f i n f e c t i o n was f o u n d when grouping t h e data according t o grades.of o r a l hygiene (Table 2 ) . I n f e c t i o n was d e m o n s t r a b l e , i n t h e case o f h e a l t h y mucous membrane and t e e t h ( g r o u p 0 ) , i n 63.7 $> o f i n d i v i d u a l s examined, and i n
Table 1 The f r e q u e n c y o f mouth p r o t o z o a a c c o r d i n g t o age Szájprotozoonok előfordulásának k o r s z e r i n t i gyakorisága
Age group Korcsoport 1-20 y e a r s éves 21-40 y e a r s éves 41years éves
Number o f i n d i v i d u a l s . - Vizsgált személyek száma 153
357
Number o f i n f e c t e d persons - Fertőzött személyek száma
*
96
62.7
273
75.6
191
85.0
-
231
Table 2 The f r e q u e n c y o f mouth p r o t o z o a a c c o r d i n g t o o r a l h y g i e n e Szájprotozoonok előfordulásának gyakorisága a szájhlgiéne foka s z e r i n t
Rate o f o r a l h y Number o f I n d i v i giene - Száihi-' d u a l s - Vizsgált személyek száma gléne f o k a group 0 group I group I I group I I I
.102
. -
Number o f i n f e c t e d persons - 'Fertőzött személyek száma
205 246
.65 134 198
178
153
* 63.7 65.4 80.5 86.0
t h e case o f h e a l t h y mucous membrane and t h e presence o f some c a r i o u s t e e t h ( g r o u p I ) , i n 65.4 The i n c r e a s e was c o n s i d e r a b l y h i g h e r i n g r o u p I I ( g i n g i v i t i s ) and I I I (stomatitis-ulcerosa); 8 0 . 5 fo and 86.0 r e s p e c t i v e l y .The evidence i m p l i e s t h a t i t i s n o t the t e e t h b u t t h e mucous membranes — and m a i n l y d i s e a s e d ones w h i c h a r e a s u i t a b l e s u b s t r a t e and medium f o r t h e mouth p r o t o z o a , f a v o u r i n g t h e i r i n t r o d u c t i o n and p r o l i f e r a t i o n . The e x a m i n a t i o n s a l s o r e s u l t e d i n o b s e r v a t i o n s c o n c e r n i n g t h e t e c h n i q u e o f d e m o n s t r a t i n g o r a l p r o t o z o a . I t was f o u n d that r e l i a b l e d e m o n s t r a t i o n o f i n f e c t i o n t u r n s on c a r e f u l s a m p l i n g . I n t h e case o f a r a t h e r c a r e l e s s s a m p l i n g , o n l y 33 $> i n f e c t i o n was d e m o n s t r a b l e i n a community o f i n d i v i d u a l s . H a v i n g r e p e a t e d t h e s a m p l i n g by a s u i t a b l y c a r e f u l t e c h n i q u e , t h e number o f I n f e c t i o n s i n c r e a s e d t o 73 According t o our observations, t h e time of s a m p l i n g i s i m m a t e r i a l b u t s h o u l d be p r i o r t o e a t i n g o r t h e brushing o f teeth. WESTPHAl's ( 1 4 ) s t a t e m e n t t h a t c u l t u r e i s t h e most s u i t a b l e method o f d e m o n s t r a t i n g mouth p r o t o z o a f o u n d ample c o r r o b o r a t i o n a l s o i n our e x p e r i m e n t s . F o r t h e c u l t u r e o f b o t h E. g i n g i v a l i s and T. t e nax , t h e e a s i l y p r o d u c i b l e CRAIG medium and a l l mono- o r b i p h a s i c s u b s t r a t e s a r e s u i t a b l e ; t h e y a r e f a v o u r a b l e a l s o f o r E. h i s t o l y t i c a . I t i s a d v i s a b l e t o check t h e c u l t u r e s a f t e r 48 h o u r s ; o n l y
about 70 % o f t b e a c t u a l i n f e c t i o n c a n be shown a f t e r i n c u b a t i o n f o r 24 hours,whereas i n c u l t u r e s i n c u b a t e d f o r 72 hours a c e r t a i n decrease i s t o be expected owing t o changes i n pH v a l u e s o f t h e medium and t h e a g e i n g o f t h e amoebas. A c k n o w 1 e d g e m e n t . Por h i s valuable support i n orga n i z i n g s a m p l i n g , I am g r e a t l y i n d e b t e d , and d e d i c a t e t h i s p a p e r , t o t h e l a t e (1966) D r . D. KECÉRY, d e n t a l s p e c i a l i s t o f t h e p o l y c l i n i c a t Gyöngyösi u t , Budapest X I I I .
S u m m a r y
Of t h e 7 4 1 r e s i d e n t s o f Budapest examined, 560 p e r s o n s , i . e . , 75*5 were f o u n d t o be i n f e c t e d by o r a l p r o t o z o a . C u l t u r e s o f Entamoeba g i n g i v a l i s showed a f r e q u e n c y o f 61.7 that o f T r i chomonas t e n a x 38.3 I n 53.4 1* o f t h e I n f e c t e d p e r s o n s o n l y one, i n 46.6 i> b o t h , p r o t o z o a o c c u r r e d ; 77.6 i» o f males, and 73.3 $> o f females were i n f e c t e d . One p r o t o z o o n s p e c i e s caused i n f e c t i o n i n 44.9 i» o f males and I n 35*2 # o f f e m a l e s ; b o t h p r o t o z o a oc c u r r e d t o g e t h e r i n 32.7 ^ o f males a n d 38.1 36 o f f e m a l e s . W i t h a d v a n c i n g age o r d e t e r i o r a t i o n o f o r a l h y g i e n e , t h e number o f i n f e c t i o n s by mouth p r o t o z o a i n c r e a s e s ( T a b l e s 1 and 2 ) . The a u t h o r c o n s i d e r s c a r e f u l s a m p l i n g t h e b a s i s o f r e l i a b l e mouth p r o t o z o a i n v e s t i g a t i o n s , and c u l t u r e t h e b e s t method o f demon s t r a t i n g the parasites.
ARADI, M. P.: Száj protozoon- fertőzés gyakorisága Budapesten
3udapest lakosságának szájprotozoon-fertőzéséről e d d i g nem v o l t a k adatok, ezért a szerző 7 4 1 b u d a p e s t i személy vizsgálata alapján t i a t o k a t szolgáltat a szájprotozoonok gyakoriságáról, továbbá a " rtőzés megoszlásáról nem, életkor és a szájhigiéne állapota s z e :,
.. Vizsgálati anyagát részben fogászati szakrendelésre j e lentkező személyek szájváladéka, részben kizárólag e célból v i z s gált személyek száj- és fogkaparéka szolgáltatta, a m e l y e t depurát o r r a l , i g e n gondosan gyűjtöttek, majd Craig-féle táptalajon t e nyésztéssel vizsgáltak. A vizsgált személyek közül 560 ( 7 5 . 5 $>) v o l t szájprotozoonokkal fertőzve. Entamoeba g i n g i v a l i s a minták 6 1 . 7 , Trichomonas t e n a x a minták 38.3 #-ából v o l t kitenyészthető. A fertőzött személyek 5 3 . 4 #-ából csupán az e g y i k , 46.6 $-ából azonban mindkét szájprot o z o o n kimutatható v o l t . A férfiak 77.6 44.9
$-a,
a nők
a nők 35.2
#-ában,
zést, a férfiak 3 2 . 7
73.3
9&-ában, i l l .
f a j együttesen f o r d u l t
#-a
volt
fertőzött.
A férfiak
^-ában egy p r o t o z o o n - f a j o k o z t a a fertő a nők 3 8 . 1 ?S-ában azonban a két
elő.
Az életkor emelkedésével a fertőzések száma növekedik ( l . tábl.). Áz 1 - 2 0 évesek korcsoportjában 6 2 . 7 ban 75.6 $>, a
a
21-40 évesek csoportjá
41 évesnél idősebbek körében p e d i g
83.0
$> v o l t
a
szájprotozoon fertőzés gyakorisága.A fertőzések zöme a 16-20 éves k o r r a , v a g y i s a serdülő k o r r a tehető. összefüggés tapasztalható a szájhigiéne állapota zoonok gyakorisága fogazat („0") tén 65.4
között
i s (2.
tábl.). Ép
és a szájproto-
nyálkahártya
és
ép
esetén 6 3 . 7 $>\ ép nyálkahártya és c a r i e s („I") ese g i n g i v i t i s („II") esetén 80.5
(„III") esetén 8 6 . 0
stomatitis ulcerosa
% v o l t a szájprotozoon fertőzés gyakorisága.
A szerző a megbizható
szájprotozoon-vizsgálat
alapjának a gondos
anyagvételt, l e g j o b b módszerének p e d i g a tenyésztést
tartja.
R e f e r e n c e s
1 . / ABDïïlA'BEKOW, H.: Über d i e V e r b r e i t u n g d e r Entamoeba g i n g i v a l i s Gros, 1849, i n A s e r b a j d s c h a n - Vorläufige
Mitteilung.
A r c h . S c h i f f s - T r o p e n h y g . 3 8 . 1 7 4 - 1 7 7 - 1934 2. / BRUMPT, E. : Précis de p a r a s i t o l ogle 6. ed. Masson, P a r i s , 1949
3»/ CARNERI, J . de: Prequenza d e l l e i n f e z i o n i da Entamoeba g i n g i v a l i s e Trichomonas t e n a x i n un campione d e l l a p o p u l a z i o n e a t t i v a d i M i l a n o - A r c h . I t a l . Sc. Med. t r o p , p a r a s i t . 38, 420-424. 1957 4. / DOELEIN, E. - REICHENOW, E.: L e h r b u c h d e r Protozoenkunde 6. A u f l . G.Pischer, Jena, 1953 5. / PARKAS, B ( 1 9 2 9 - 3 0 ) ; c i t . LŐRINCZ, P. 449-450, 457 6. / PAUST,E.C. - RÜSSEL,P.P.: C r a i g and Paust's C l i n i c a l Para s i t o l o g y 2» -. L e a - P e b i g e r , P h i l a d e l p h i a , 1964 7. / PISCHER, J.H.: P y o r r h e a a l v e o l a r i s : t h e r o l e o f c e r t a i n mic r o o r g a n i s m s found i n t h e l e s i o n s - Am.J.Path., 2» 169178. 1927 8. / HEGNER, R.: P r o t o z o o l o g y ( i n : HEGNER, R. - ROOT, P.M. - AU GUSTIN, D . I . - HUPP, C.G.: Parasitology, D.Appleton C e n t u r i Comp., New Y o r k - London, 1938) 9 . / JEPPS, M.W.: P r o t o z o a o f t h e human mouth i n Malaya: Entamoe ba g i n g i v a l i s and Trichomonas sp. - P a r a s i t o l . 15, 343347. 1923 10. / JIROVEC, 0.: P a r a s i t o l o g i e für A r z t e . G.Pischer, J e n a , I 9 6 0 1 1 . / LŐRINCZ, P.: Parazitológia ( i n : LOVREKOYICH I . - TOKCSIK J . E<3
- LŐRINCZ, P.: B a k t e r o l o g i a , immunitástan, parazitológiaM.O.K.T. Budapest, 1935 12. / POPOPP, P.P. - SASSOUKHINE, L.N..- KOUDRIAVTZEW, W.A. : Maté r i a u x p o u r l'étude d'Entamoeba g i n g i v a l i s Gros., 1849, - Rev. M i c r o b i o l . E p i d e m i o l . P a r a s i t o l . 8, 1-12. 1929 13. / WESTPHAL, A.: Zur M o r p h o l o g i e , B i o l o g i e und Infekticnsfäkigk e i t d e r v i e g e i s s e l i g e n T r i c h o m o n a s a r t e n des Menscher. Z b l . B a k t . I . A b t . ( O r i g . ) 137, 363-376. 1936 14. / WESTPHAL, A.: E i n K u l t u r v e r f a h r e n für Entamoeba g i n g i v a l i s und dessen Anwendung für d i e D i f f e r e n t i a l d i a g n o s e von E , g i n g i v a l i s und E . h i s t o l y t i c a - Dtsch.Tropenmed.Zschr. 45, 685-690. 1941 15. / ZOLTAI, N.: Parazitológia ( i n : BÍ1INT,P.: K l i n i k a i laborató r i u m i d i a g n o s z t i k a 4. k i a d . - M e d i c i n a könyvkiadó, Buda p e s t , 1962) R e c e i v e d : 20.6.1968
D r . ARADI M.P. I n s t i t u t e f o r P u b l i c H e a l t h and E p i d e m i o l o g y o f Budapest Bp. X I I I . Váci u t 174.
