PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF PROG ESIF TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI ESENSIAL DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A Achmad Yani Yogyakarta
C
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P IK ST
E
D EN
J S E
L A R
Diajukan Oleh: JUMADI NPM: 3208037
PROGRAM STUDI STUD ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2012
i
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
ii
INTISARI Latar Belakang : Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial. Hipertensi esensial menempati urutan kedua penyakit tidak menular pada pasien di rumah sakit (Dinkes DIY, 2011). Penanganan hipertensi dapat dilakukan dengan teknik relaksasi otot progresif. Relaksasi otot akan mengubah ketegangan otot menjadi rileks, sehingga tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi menurun. Studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul diperoleh bahwa penderita hipertensi menepati urutan pertama. RSUD Panembahan Senopati sampai saat ini belum melakukan penatalaksanaan relaksasi otot progresif pada penderita hipertensi. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial. Metode Penelitian : Jenis penelitian eksperimen semu menggunakan pretestpostest one control group design. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling yaitu pasien rawat inap yang didiagnosa hipertensi esensial sebanyak 10 orang. Instrumen penelitian adalah format pengumpulan data dan hasil penelitian dianalisis dengan t-test. Hasil penelitian : Rata-rata penurunan tekanan darah sistole sebelum intervensi sebesar 1,100 mmHg, sedangkan tekanan darah diastol tidak mengalami penurunan. Rata-rata penurunan tekanan darah sistole setelah intervensi sebesar 6,770 mmHg, sedangkan tekanan darah diastol mengalami penurunan sebesar 1,995 mmHg. Perbedaan penurunan tekanan darah sístole sebelum dan sesudah intervensi sebesar 5,6300 mmHg, sedangkan tekanan darah diastol memiliki perbedaan sebesar 1,2700. Hasil paired sample t-tets penurunan tekanan darah sistole diperoleh p-value (0,013) < 0,05 sedangkan pada tekanan darah diastol diperoleh p-value (0,021) < 0,05. Kesimpulan : Ada pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E : teknik relaksasi otot progresif, tekanan darah KataIK kunci ST
iii
iv
ABSTRACT Background: Hypertension of unknown origin is defined as hypertension essential. Hypertension essential the second ranle of non-communicable diseases in patients in the hospital (Dinkes DIY, 2011). Treatment of hypertension can be done with progressive muscle relaxation techniques. Relaxation muscle will change the muscle tension relaxed, so that high blood pressure in hypertensive patients decreased. Study preliminary in RSUD Panembahan Senopati Bantul found that patients with hypertension fulfill the first order. RSUD Panembahan Senopati has yet to make the management of progressive muscle relaxation techniques in patients with hypertension. Research objectives: Knowing the effect techniques of relaxation muscle progressive in lowering pressure blood in patients with hypertension essential. Research Methods: A type study of experimental quasi using a pretest-postest one control group design. Samples were taken with the technique purposive sampling with inpatients diagnosed hypertension essential by 10 people. Instrument research is the format of collection data and results research were analyzed by t-test. The results: The average decrease in systolic pressure blood before the intervention of 1,100, mmHg while the blood pressure diastolic does not decline. The average decrease in systolic blood pressure before the intervention of 6,770 mmHg, while the diastolic blood pressure decreased by 1,995 mmHg. Decrease in systolic blood pressure difference before and after the intervention of 5,300 mmHg, while the diastolic blood pressure have a difference of 1,2700. The results of paired sample t-test decrease in systolic blood pressure obtained p-value (0,013) <0,05 diastolic blood pressure while on the obtained p-value (0,021) <0,05. Conclusion: There is the progressive muscle relaxation techniques in lowering blood pressure in patients with hypertension essential.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
E
D EN
J S E
L A R
Key words: progressive muscle relaxation techniques, blood pressure
IK
ST
v
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
N ARTA A A AK
US
RP
PE S
. A L
A
R DE
N
E J S
E K I T
K OGY A T IY
Yogyakarta, Agustus 2012
AN
Y
Jumadi
viii
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Penurunan Darah Pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih setulus-tulusnya kepada: 1. dr. I.Edy Purwoko, Sp.B. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
N ARTA A A AK
2. Dwi Susanti, S.Kep.,Ns. Selaku Ketua Prodi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
K OGY A T IY
3. Paulus Subiyanto,M.Kep.,Sp.KMB. Selaku Penguji skripsi yang telah memberikan masukan, saran yang berguna bagi penulis.
S . YAN U P A
4. Wenny Savitri, S.Kep.,Ns.,MNS. Selaku Pembimbing I skripsi yang telah memberikan bimbingan, saran dan pendapat yang berguna.
ER
L A R
5. Sulistyaningsih, S.Kep.,Ns. Selaku Pembimbing II skripsi yang telah
P
E
memberikan bimbingan, saran dan pendapat yang berguna.
D EN
6. Orang tua dan keluarga semua yang memberikan limpahan cinta, doa serta
J S E
semangat.
IK teman-teman mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal S7.TSemua Achmad Yani khususnya mahasiswa keperawatan angkatan 2008 yang telah membantu terselesainya skripsi ini. Semoga Allah SWT senantisa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua. Yogyakarta, Agustus 2012
Penulis
ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
INTISARI .................................................................................... ................
iii
ABSTACK .................................................................................... ..............
iv
PERNYATAAN .................................................................................... ......
v
MOTTO .................................................................................... ...................
vii
PERSEMBAHAN .................................................................................... ....
vii
KATA PENGANTAR ..................................................................................
vii
DAFTAR ISI .............................................................................................
ix
N ARTA A A AK
DAFTAR TABEL .....................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xiii
K OGY A T IY
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
BAB I
US
PENDAHULUAN ......................................................................
xiv
A. Latar Belakang ..................................................................... AN Y . A B. Rumusan Masalah ................................................................ AL C. Tujuan PenelitianR .................................................................. DE ................................................................ D. ManfaatN Penelitian JE E.SKeaslian Penelitian ............................................................... IKE
1
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
9
A. Hipertensi .............................................................................
9
1. Pengertian Hipertensi ......................................................
9
2. Klasifikasi Hipertensi......................................................
10
3. Patofisiologi Hipertensi...................................................
12
4. Tandadan Gejala Hipertensi ............................................
13
5. Faktor-faktor Resiko Hipertensi ......................................
14
6. Komplikasi Hipertensi ....................................................
16
7. Penatalaksanaan Hipertensi .............................................
17
P R E
P
T SBAB II
1 4 5 5 6
x
8. Cara PengukuranTekanan Darah .....................................
20
B. Teknik Relaksasi Otot Progresif ...........................................
21
1. Pengertian .......................................................................
21
2. Cara Kerja ......................................................................
21
3. Manfaat ..........................................................................
22
4. Hal-hal yang Diperhatikan ..............................................
22
5. Prosedur Relaksasi Otot Progresif ...................................
23
6. Relaksasi Otot Progresif dan Hipertensi ..........................
24
C. Kerangka Teori .....................................................................
25
D. Kerangka Konsep .................................................................
26
N ARTA A A AK
E. Hipotesis..................................................................................
K OGY A T IY
26
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
27
A. Rancangn Penelitian .............................................................
27
US
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
C. Populasidan Sampel ............................................................. AN Y . A D. Variabel Penelitian ............................................................... L A E. Definisi Operasional ............................................................. ER D F. Alat dan ENMetode Pengumpulan Data..................................... J G.SProsedur Intervensi ............................................................... E IK
29
H. Analisadan Model Statistik.................................... ................
35
I. Etika Penelitian........................................................................
35
BAB 1V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................
37
A. Hasil Penelitian .....................................................................
37
1. Gambaran Lokasi Penelitian ..............................................
37
2. Karakteristik Responden ....................................................
37
3. Anilisis Univariabel ..........................................................
38
4. Analisis Bivariabel ...........................................................
39
P R E
P
ST
29 31 31 32 34
xi
B. Pembahasan ..........................................................................
42
1.Karakteristik Responden .....................................................
42
2. Penurunan Tekanan Darah Sebelum Diberi Intervensi .......
44
3. Penurunan Tekanan Darah Sesudah Diberi Intervensi ........
44
4. Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif .........................
45
C. Keterbatasan Penelitian .........................................................
46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
47
A. Kesimpulan ...........................................................................
47
B. Saran .....................................................................................
47
N ARTA A A AK
DAFTAR GAMBAR LAMPIRAN
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
xii
DAFTAR TABEL
Hal Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO ...........................................
10
Tabel 2 KlasifikasiHipertensi Menurut JNC 7 ............................................
11
Tabel 3 Klasifikasi Hipertensi Menurut Konsesus Perhimpunan Indonesia.
11
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................................................................
38
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ....
38
Tabe 6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Terapi Obat Anti Hipertensi ................................................................
38
N ARTA A A AK
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta ......................................................................................
K OGY A T IY
Tabel 8 Statistik Deskriptif Penurunan Tekanan Darah Preintervensi …..
39
39
Tabel 9 Tatistik Deskriptif Penurunan Tekanan Darah Post intervensi ….. 40
US
Tabel 10 Hasil Uji Normalitas Data PenurunanTekanan Darah ..................
Tabel 11 Uji Paired Sample T-Tes ............................................................. AN Y . A L A ER D EN J ES K I ST
P
P R E
41 41
xiii
DAFTAR GAMBAR
Hal Gambar 1 Kerangka Teori ..........................................................................
25
Gambar 2 Kerangka Konsep ......................................................................
26
Gambar 3 Definisi Operasional ..................................................................
31
Gambar 4 Prosedur Intervensi ....................................................................
34
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3. Informed Consent Lampiran 4. Lembar Konsultasi Lampiran 5. Lembar Observasi Lampiran 6. Prosedur Intervensi Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian Lampiran 8. Hasil Olah Data
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Pembangunan kesehatan merupakan upaya memenuhi salah satu hak dasar masyarakat, yaitu hak memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan Undang – Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat 1 dan Undang Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan. Pembangunan kesehatan haruslah dipandang sebagai suatu investasi untuk peningkatan kualitas sumber daya manusia yang antara lain suatu komponen utama untuk pendidikan dan ekonomi serta kesehatan yang juga memiliki peran dalam penanggulangan kemiskinan dan saat ini masalah kesehatan
yang
mengalami
peningkatan
(Muhammadun, 2010).
yaitu
AN
penyakit
degenaratif
A YAK K A OG
Penyakit degeneratif dan penyakit tidak menular mengalami peningkatan
T ANI Y S U .Y
resiko penyebab kematian, dimana pada tahun 1990, kematian penyakit tidak menular 48 % dari seluruh kematian di dunia, sedangkan kematian akibat penyakit
P AL A R E ER
jantung dan pembuluh darah, gagal ginjal dan strok sebanyak 43% dari seluruh kamatian di dunia dan meningkat pada tahun 2000 kematian akibat penyakit tidak
P
D N E penyakit jantung J dan pembuluh darah, strok dan gagal ginjal. Tahun 2020, S E kematian akibat penyakit tidak menular sebesar 73% dari seluruh diperkirakan K I T di dunia dan sebanyak 66 % diakibatkan penyakit jantung dan pembuluh Skematian menular yaitu 64 % dari seluruh kematian dimana 60 % disebabkan karena
darah, gagal ginjal dan strok, dimana faktor resiko utama penyakit tersebut adalah hipertensi (Zamhir, 2006). Hasil survai Kesehatan Rumah Tangga tahun2008,prevalensi hipertensi di Indonesia cukup tinggi yaitu 89 per 1000 anggota keluarga, tahun 2009 sekitar 1520% masyarakat Indonesia menderita hipertensi, prevalensi hipertensi pada lakilaki di Indonesia 13,6% dari populasi penduduk bertambah menjadi 16,5% dari populasi penduduk, hipertensi pada perempuan dari
16,5% dari populasi
penduduk menjadi17,6% dari populasi penduduk (Depkes, 2010).
A
T AR
xvi
Hasil Survai Kesehatan Daerah (Sukesda) menunjukkan bahwa propinsi DIY masuk dalam lima besar propinsi dengan kasus hipertensi terbanyak. Hipertensi esensial menepati urutan kedua setelah kecelakaan lalu lintas pada penyakit tidak menular pada pasien rawat inap di rumah sakit (Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 2011). Hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya didefinisikan sebagai hipertensi esensial dan ada beberapa penulis memilih dengan istilah hipertensi primer. WHO (World Health Organization) memberikan batasan tekanan darah normal adalah 140/90 mmHg, dan tekanan darah sama atau diatas 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Batasan ini tidak membedakan antara usia dan jenis kelamin, selain itu hipertensi dengan keluhan tidak khas (Yogiantoro, 2009).
N ARTA A A AK
Keluhan inisial yang tidak khas seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar, insomnia, tergantung dari sensibilitas pribadi.Keadaan tersebut dapat
K OGY A T IY
menjadikan hipertensi. Keluhan psikis yang khas ialah ketegangan, nervus,
kegelisahan dan dorongan bergerak yang tidak jelas dan tanpa tujuan. Perjalanan
US
penyakitnya dapat timbul komplikasi somatik
berupa
gangguan jantung,
gangguan perdarahan perifer dan serebral, dan gangguan AN ginjal serta sering kali Y . dianggap sebagai awal penyakit saatA pertama kali pasien ke dokter yang L A sebenarnya gejala komplikasi hipertensi R (Sukatman, Hamzah, Halim, 2007). E D darah tinggi merupakan penyebab kematian dan Hipertensi atau Ntekanan E Jtinggi. Darah tinggi sering juga disebut The Silent Killer karena kesakitan yang S E K I hipertensi merupakan pembunuh tersembunyi karena disamping karena T Sprevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat di masa yang akan datang,
P R E
P
juga karena tingkat keganasannya yang tinggi berupa kecacatan permanen dan kematian mendadak, sehingga kejadian hipertensi pada kelompok dewasa muda akan sangat membebani perekonomian keluarga, karena biaya pengobatan yang mahal dan membutuhkan waktu yang panjang, bahkan seumur hidup (Mary &Siswadi, 2008). Depkes
RIth
(2007)
telah
melakukan
beberapa
langkah
untuk
mengendalikan hipertensi, yaitu mendistribusikan buku pedoman hipertensi, melaksanakan advokasi dan sosialisasi, melaksanakan intensifikasi, akselerasi,
xvii
dan inovasi program sesuai dengan kemajuan teknologi dan kondisi daerah setempat (local area specific), mengembangkan (investasi) sumber daya manusia dalam pengendalian hipertensi, memperkuat jaringan kerja pengendalian hipertensi, antara lain dengan dibentuknya kelompok kerja pengendalian hipertensi, memperkuat logistik dan distribusi untuk deteksi dini faktor risiko penyakit jantung dan pembuluh darah termasuk hipertensi, meningkatkan surveilans
epidemiologi
dan
sistem
informasi
pengendalian
hipertensi,
melaksanakan monitoring dan evaluasi, dan mengembangkan sistem pembiayaan pengendalian hipertensi. Penanganan hipertensi di Indonesia sebagian besar masih berfokus pada penangaanan medis,penanganan medis tersebut membutuhkan biaya pengobatan
N ARTA A A AK
yang mahal dan membutuhkan waktu yang panjang, selain itu penanganan medis
mempuyai banyak efek samping bagi kesehatan, sedangkan penanganan
K OGY A T IY
hipertensi secara nonfarmakologi belum begitu dibanyak diperkenalkan kepada
para penderita hipertensi, di masyarakat ataupun di rumah sakit. Berbagai macam
S . YAN U P A
terapi nonfarmakologi telah dibuktikan oleh ilmuan luar negeri, salah satunya oleh Walker, (1981) bahwa relaksasi otot akan mengubah ketegangan otot menjadi
ER
L A R
relaks, sehingga tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi dapat diturunkan,
P
E
seperti halnya dikemukakan oleh Sapiro th 1982 dalam Gatchel, (1989) bahwa
D EN
relaksasi otot dapat menurunkan tekanan darah penderita hipertensi dan tanpa
J S E
adanya efek samping atau kontra indikasi seperti pada penggunaan obat anti
TIK akan tetapi terapi relaksasi otot belum begitu banyak diketahui oleh Shipertensi, masyarakat luas.
Penelitian tentang faktor psikologis dan faktor sosio kultural hingga saat ini telah mendapatkan hubungan yang lebih nyata bahwa perubahan hemodinamik, peningkatan tekanan darah berhubungan dengan faktor psikologis, emosional, ansietas, depresidan faktor psikososial, salah satu bentuk cara meredakan ketegangan otot yang cukup mudah dilakukan adalah relaksasi otot progresif. Latihan teknik relaksasi ini bertujuan untuk menegangkan dan melemaskan otot dan kemudian melatihnya untuk relaks. Orang yang stres, secara emosional tegang dan mengalami ketegangan otot. Teknik ini berusaha
xviii
meredakan ketegangan otot dengan harapan bahwa ketegangan emosional pun berkurang, maka dari itu teknik relaksasi otot progresif dapat menurunkan tekanan darah (Sukatman, Hamzah, Budi, 2007). Peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul DIY karena penderita hipertensi di kabupaten Bantul DIY mengalami peningkatan, bahkan dalam satu bulannya penderita hipertensi
menempati rangking pertama pasien yang berobat ke RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Data dari profil Dinkes DIY 2010 dan info dari RSUD Panembahan Senopati 2011 mulai bulan Agustus 2010 sampai September 2011 penderita hipertensi mengalami peningkatan yang cukup signifikan, dengan
N ARTA A A AK
rincian sebagai berikut, bulan Januari 2011 sampai Agustus 2011, penderita
hipertensi yang berobat di RSUD Penembahan Senopati sebanyak 1.184
K OGY A T IY
penderita. Bulan September 2011 menjadi 1.264 orang dan pada pertengahan bulan
Oktober
2011sudah
mencapai
1.320
penderita.Sampai
S . YAN U P A
saat
ini
penatalaksanaan pasien hipertensi di RSUD Panembahan Senopati Bantul masih berfokus pada penatalaksanaan medis, sedangkan penatalaksanaan
ER
nonmedis
L A R
seperti teknik relaksasi otot progresif belum diterapkan.
P
J S E
TIK
S
E
D EN
RUMUSAN MASALAH
Hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang mengalami peningkatan
yang cukup tinggi.Pengobatan hipertensi bersifat long trem treatmentsehingga membutuhkan biaya yang tidak sedikit, selain itu pengobatan farmakologi mempuyai efek samping bagi kesehatan. Pengobatan hipertensi nonfarmakologi sudah banyak diperkenalkan sejak dahulu, salah satunya adalah teknik relaksai otot, dimana terapi tersebut efektif menurunkan tekanan darahdan tidak ada efek sampingyang merugikan bagi kesehatan. Hasil studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul, bahwa di RSUD tersebut belum diterapkan terapi nonfarmakologi dengan teknik relakasasi otot,sehingga peneliti akan melakukan
xix
penelitian yang berjudul “pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap penurunantekanan darah pada pasien hipertensi esnsial di RSUD Panembahan Senopati”. Berdasarkan uraian diatas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah : Apakah teknik relaksasi otot progresif dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul?
C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial.
N ARTA A A AK
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui penurunan tekanan darah sebelum diberi intervensi.
K OGY A T IY
b. Untuk mengetahui penurunan tekanan darah sesudah diberi intervensi.
c. Untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah
S . YAN U P A
melakukan teknik relaksasi otot progresif pada pasien hipertensi esensial.
ER
P
1. Bagi masyarakat
L A R
D. MANFAAT PENELITIAN
E
D EN
Memberikan informasi tentang manfaat teknik relaksasi otot progresif
J S E
untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, serta sebagai
IK pertimbangan salah satu terapi nonfarmakologiuntuk mencegah tekanan STbahan darah tinggi. 2. Bagi instansi terkait Memberikan informasi bagi instansi terkait khususnya RSUD
Panembahan Senopati Bantultentangmanfaat teknik relaksasi otot progresif untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensiesensial sehingga bisa dijadikan salah satu terapi nonfarmakologi.
xx
3. Bagi peneliti lain Sebagai studi awal di mana data yang diperoleh dapat digunakan penelitian lebih lanjut, dalam mengetahui efektifitas teknik relaksasi otot progresif sebagai terapi lanjutan nonfarmakologi pada penderita tekanan darah tinggi, sehingga biaya yang mahal dan efek samping pemakaian obat antihipertensi serta lamanya pengobatan dapat diminimalkan.
3. KEASLIAN PENELITIAN
1. Ramba Y, dan Gani M, Hendrik (2005), melakukan penelitian yang berjudul Efektifitas Teknik Relakasi Progresif Untuk Menurunkan Tekanan Darah
N ARTA A A AK
Pada Penderita Hipertensi Esensial.Sampel yang digunakan adalah pasien
rawat jalan di RumahSakit Umum Daya Makasar. Penelitian ini adalah
K OGY A T IY
penelitian quasi eksperimenlapangan dengan rancangan control group pretest-posttes design. Pengambilan sampel penelitian ini dilakukan secara
S . YAN U P A
purposive sampling dengan jumlahsampel 36 orang yang dibagi menjadi 3
ER
kelompok. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengaruh relaksasi
L A R
progresifpada penderita hipertensi asensial derajat 1 dan 2khususnya pada
P
DE N E efektif dalam penurunan tekanan darahnya dari pada yang progresif sangat J S Emelakukan, tidak dimana hipertensi esensial derajat 1 (15,83) lebih efektif K I T
tekanan sistol sangat efektif. Penderita hipertensi yang melakukan relaksasi
S
dibanding hipertensi esensial derajat 2 (12,50), dan hipertensi esensial derajat 2 lebih efektif dari kelompok kontrol (2,08).
Persamaan antara penelitian tersebut adalah variabel pertama yang digunakan yaitu teknik relaksasi otot progesif, selain itu dari segi metode penelitian sama-sama menggunakan metode penelitian Quasi eksperimental dengan rancangan pre test – post test design. Perbedaannya yaitu pada sampel penelitian, pada penelitian sebelumnya sampel terdiri dari 3 kelompok, yakni kelompok hipertensi esensial derajat 1, hipertensi esensial derajat 2, dan kelompok kontrol, sedangkan pada penelitian
xxi
ini sampel hanya kelompok intervensi dan kelompok kontrol, selain itu sampel yang digunakan pada penelitian sebelumnya yaitu pasien rawat jalan di RSU Daya Makasar dan pada sampel penelitian ini yaitu pada pasien rawat inap di RSUD Panembahan Senopati Bantul. 2. Austaryani N. P. (2009) Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Perubahan Tingkat Insomnia pada Lansia di Posyandu Lansia Desa Gonilan, Kartasura. Metode penelitian menggunakan metode eksperimental semu atau Quasi eksperimental dengan rancangan pre test – post test design. Penelitian dilaksanakan di Posyandu Lansia Desa Gonilan Kartasura. Penelitian ini menggunakan metode simplerandom sampling dengan jumlah sampel 60 responden. Data yang terkumpul dianalisis dengan uji Wilcoxon SignedRank
N ARTA A A AK
Test. Hasil penelitian menunjukkan lansia pada kelompok perlakuan (sebelum terapi) 6,7% mengalami insomnia berat, 83,3% mengalami insomnia sedang,
K OGY A T IY
10,0% mengalami insomnia ringan, sedangkan pada kelompok kontrol 3,3%
juga mengalami insomnia berat, 86,7% mengalami insomnia sedang, dan
S . YAN U P A
10,0% mengalami insomnia ringan. Setelah diberikan terapi relaksasi otot progresif pada kelompok perlakuan lansia yang mengalami insomnia berat
ER
L A R
menurun menjadi 0%, lansia yang mengalami insomnia sedang sebesar
P
E
56,7% dan lansia yang mengalami insomnia ringan sebesar 43,3%, sedangkan
D EN
pada kelompok kontrol tingkat insomnia pada lansia relatif tidak mengalami
J S E
perubahan.
IK STPersamaan
antara penelitian sebelumnya adalah variabel pertama yang
digunakan yaitu teknik relaksasi otot progresifselain itu dari segi penelitian sama menggunakan metode penelitian Quasi eksperimental dengan rancangan pre test – post test design. Perbedaan dari penelitian ini adalah dimana penelitian sebelumnya bertujuan untuk mengetahui tingkat insomnia sedangkan pada penelitian ini yaitu untuk mengetahui penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial, selain itu tempat yang digunakan pada penelitian sebelumnya bertempat di Posyandu
xxii
Lansia Desa Gonilan Kartasura sedangkan di penelitian ini di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
li
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul terletak di Jalan Wahidin Sudiro Husodo Bantul. Sebelah timur berbatasan dengan kecamatan Jetis, sebelah selatan berbatasan dengan kecamatan Bambanglipuro, sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Pandak dan sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Sewon. RSUD Panembahan Senopati merupakan salah satu RSU Pratama tipe
N ARTA A A AK
C yang diresmikan dengan SK Menkes RI no 202/Menkes/SK/II/1993.
Pelayanan spesialis yang diselenggarakan di RSUD Panembahan Senopati
K OGY A T IY
meliputi penyakit dalam, bedah, anak, obsgyn, syaraf, jiwa, THT, mata, kulit dan kelamin, umum, IGD 24 jam, rehabilitasi medik, tumbuh kembang bayi
S . YAN U P A
balita, KB dan pelayanan baru berupa operasional unit hemodialisa,
ER
elektromedik, plasma parasis, laser dan kulit kecantikan dengan pelayanan
L A R
rawat jalan. Pelayanan rawat jalan rata-rata sebanyak 341 pasien per hari.
P
DE N E pelayanan kesehatan di RSUD Panembahan Senopati dengan mutu dan kualitas J ES visi “Terwujudnya rumah yang unggul dan menjadi pilihan utama masyarakat K I T RSUD Panembahan Senopati mempunyai tujuan yaitu meningkatkan
S
Bantul dan sekitarnya”.
Bangsal penyakit dalam terbagi menjadi 2 bangsal, yakni bangsal bakung dan flamboyan dengan kapasitas 43 bed, sedangkan jumlah pasien 43 pasien.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian terhadap 10 orang pasien rawat inap di RSUD Panembahan Senopati Bantul yang didiagosa menderita hipertensi esensial, diperoleh karakteristik responden sebagai berikut:
lii
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Bantul Jenis Kelamin
Frekuensi
Persentase (%)
6 4 10
60,0 40,0 100
Laki-laki Perempuan Jumlah Sumber: data primer tahun 2012
Tabel 4.1 menunjukkan jenis kelamin pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah laki-laki sebanyak 6 orang (60%). Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Bantul Usia < 35 tahun 35 – 50 tahun Jumlah Sumber: data primer tahun 2012
Frekuensi 2 8 10
N ARTA A A AK Persentase (%) 20,0 80,0 100
K OGY A T IY
S . YAN U P A
Tabel 4.2 menunjukkan usia pasien hipertensi esensial di RSUD
ER
Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah 35-50 tahun sebanyak 8 orang (80%).
P
L A R
E
D EN
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Terapi Obat Anti Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Esensial RinganSedang di RSUD Bantul.
J S E
IK Nama Obat STDiuretik Hemat Kalium
Jumlah Sumber: data primer tahun 2012
Frekuensi
Persentase (%)
10
100,0
10
100
Tabel 4.3 menunjukan pasien hipertensi esensial ringan- sedang di RSUD Panembahan Senopati Bantul semua mendapat obat anti hipertensi diuretik hemat kalium (100%).
liii
Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan penyakit penyerta Pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Bantul. Penyakit Penyerta
Frekuensi
Persentase (%)
Asma 5 50,0 Febris 2 20,0 Typus 2 20,0 Infeksi Saluran Kencing 1 10,0 Jumlah 10 100 Sumber: data primer tahun 2012 Tabel 4.4 menunjukkan penyakit penyerta pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah asma sebanyak 6 orang (50%).
N ARTA A A AK
3. Analisis Univariabel
a. Penurunan Tekanan Darah Sebelum Diberi Intervensi
K OGY A T IY
Hasil pengukuran penurunan tekanan darah sebelum diberi intervensi pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul
S . YAN U P A
disajikan pada tabel berikut:
Tabel 4.5. Statistik Deskriptif Penurunan Tekanan Darah Sebelum Diberi Intervensi pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Bantul
ER
L A R hari ke-1 Statistik Pre E intervensi D Sistol Diastol N (mmHg) (mmHg) E J Min S 130,0 81,3 E 162,5 88,8 IKMax
P
ST
Mean 148,750 85,765 Std Deviasi 9,8777 2,0556 Sumber: Data Primer tahun 2012
Pre intervensi hari ke-2 Sistol Diastol (mmHg) (mmHg) 130,0 81,3 162,5 88,8 147,650 85,765 10,0539 2,0556
Tabel 4.5 menunjukkan rata-rata tekanan darah sistol pre intervensi hari ke-1 sebesar 148,750 mmHg, sedangkan rata-rata tekanan darah pre intervensi hari ke-2 sebesar 147,650 mmHg artinya mengalami penurunan sebesar 1,100 mmHg. Rata-rata tekanan darah diastol pre intervensi hari ke-1 sebesar 85,765 mmHg, sedangkan rata-rata tekanan darah pre intervensi hari ke-2 sebesar 85,765 mmHg artinya tidak mengalami penurunan.
liv
b. Penurunan Tekanan Darah Sesudah Diberi Intervensi Hasil pengukuran penurunan tekanan darah sesudah diberi intervensi pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.6. Statistik Deskriptif Penurunan Tekanan Darah Sesudah Diberi Intervensi pada Pasien Hipertensi Esensial di RSUD Bantul Statistik
Intervensi hari ke-1 Sistol Diastol (mmHg) (mmHg) Min 126,3 81,3 Max 153,8 86,3 Mean 143,160 84,025 Std Deviasi 9,5349 1,8335 Sumber: Data Primer tahun 2012
Intervensi hari ke-2 Sistol Diastol (mmHg) (mmHg) 126,3 80,0 146,3 83,8 136,390 82,030 6,1124 1,4788
N ARTA A A AK
Tabel 4.6 menunjukkan rata-rata tekanan darah sistol post intervensi
K OGY A T IY
hari ke-1 sebesar 143,160 mmHg, sedangkan rata-rata tekanan darah post intervensi hari ke-2 sebesar 136,390 mmHg berarti mengalami penurunan
S . YAN U P A
sebesar 6,770 mmHg.
ER
Rata-rata tekanan darah diastol post intervensi hari ke-1 sebesar
L A R
84,025 mmHg, sedangkan rata-rata tekanan darah post intervensi hari ke-2
P
E
D EN
sebesar 81,030 mmHg berarti mengalami penurunan 1,995 mmHg.
J S E
IK Bivariabel S4.TAnalisis Pengujian pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial dilakukan dengan uji dua sampel berpasangan. Sebelum dilakukan uji dua sampel berpasangan terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data guna menentukan jenis statistik yang digunakan apakah parametrik atau non parametrik. Hasil uji normalitas menggunakan uji One Sample Kolmogrov-Smirnov disajikan pada tabel berikut.
lv
Tabel 4.7. Hasil Uji Normalitas Data Penurunan Tekanan Darah Pretest dan Postest One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
N Normal Parameters a,b Most Extreme Differences
Penurunan tekanan darah sistole pre intervensi 10 -1,150 ,9265 ,264 ,264 -,236 ,836 ,487
Mean Std. Deviation Absolute Positive Negative
Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed)
Penurunan tekanan darah diastole pre intervensi 10 -,770 ,8870 ,307 ,225 -,307 ,972 ,301
Penurunan tekanan darah sistole post intervensi 10 -6,780 5,5122 ,148 ,109 -,148 ,468 ,981
Penurunan tekanan darah diastole post intervensi 10 -2,040 1,0490 ,360 ,240 -,360 1,138 ,150
a. Test distribution is Normal. b. Calculated from data.
Sumber: data primer tahun 2012
N ARTA A A AK
Hasil uji normalitas data penurunan tekanan darah sistol dan diastol pre intervensi maupun post intervensi didapatkan nilai p-value > 0,05, berarti data
K OGY A T IY
berdistribusi normal. Berdasarkan hasil uji normalitas di atas, maka uji
pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada
S . YAN U P A
pasien hipertensi esensial menggunakan paired sample t-test.
ER
L A menurunkan tekanan darah R E pada pasien hipertensi esensial disajikan pada tabel D berikut: EN J S Uji Paired Sample T-Test Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Tabel E4.8. K I Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Esensial ST Dalam Menurunkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hasil paired sample t-test pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam
P
Kategori
N
Sistol pre intervensi 10 Sistol post intervensi 10 Diastol pre intervensi 10 Diastol post intervensi 10 Sumber: data primer tahun 2012
Mean (mmHg)
Mean Diff. (mmHg)
t-test
-1,150 -6,780 -0,770 -2,040
5,6300
3,066
0,013
1,2700
2,782
0,021
T
Sig.
lvi
Hasil paired sample t-test perbedaan tekanan darah sistol diperoleh pvalue (0,013) < 0,05, artinya ada perbedaan yang signifikan penurunan tekanan darah sistol sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif pada pasien hipertensi esensial dengan perbedaan sebesar 5,6300 mmHg. Pada pengujian tekanan darah diastol diperoleh p-value (0,021) < 0,05, artinya ada perbedaan yang signifikan penurunan tekanan darah diastol sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif pada pasien hipertensi esensial dengan perbedaan sebesar 1,2700 mmHg. Hal ini menunjukkan pemberian relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
N ARTA A A AK
B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden
Hasil penelitian terhadap jenis kelamin responden menunjukkan sebagian
K OGY A T IY
besar pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul
S . YAN U P A
berjenis kelamin laki-laki sebanyak 6 orang (60%). Jenis kelamin sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi. Menurut Depkes (2010), pada masa
ER
muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada laki-laki dan pada
P
L A R
wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang wanita mengalami
E
D EN
menopause. Hasil penelitian ini sesuai dengan laporan Sugiri tahun 2007,
J S E pada wanita. Laporan dari Sumatera Barat menunjukkan 18,6% pada dan 11% K I T bahwa di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi hipertensi 6% pada pria
S
pria dan 17,4% wanita. Daerah perkotaan Semarang didapatkan angka
prevalensi hipertensi 7,5% pada pria dan 10,9% pada wanita yang menderita hipertensi, sedangkan penderita hipertensi di daerah perkotaan Jakarta didapatkan angka prevalensi hipertensi 14,6% pada pria dan 13,7% pada wanita (Muhammadin, 2010). Umur pasien yang terdiagnosa hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah 35-50 tahun sebanyak 8 orang (80%). Faktor
usia
sangat
berpengaruh
terhadap
hipertensi
karena
dengan
bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat risiko hipertensi. Insiden
lvii
hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Penyakit ini sering disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi kerja jantung, terjadinya vasokontriksi didalam pembuluh darah dan jumlah hormon yang berkurang. Hipertensi pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri koroner dan kematian premature (Mary & Siswadi, 2008). Hasil penelitian pasien dengan hipertensi ringan – sedang di RSUD Panembahan Senopati Bantul dari semua subjek penelitian mendapatkan terapi diuretik hemat kalium terkecuali pasien dengan kasus-kasus tertentu. Terapi diuretik hemat kalium tersebut mempunyai efek sebagai berikut: (Bakri & George, 2009).
N ARTA A A AK
a. Farmakokinetik
Yang tergolong dalam kelompok ini ialah antagonis aldosteron,
K OGY A T IY
triamteren dan amilorid. Farmakokinetik dari antagonis aldosteron
(spronolakton) 70% diserap di saluran cerna, mengalami sirkulasi
S . YAN U P A
enterohepatik dan metabolism lintas pertama. Ikatan dengan protein cukup tinggi. Metabolit utamanya, kanrenon, memperlihatkan aktivitas antagonisn
ER
L A R
aldosteron dan turut berperan dalam aktivitas biologi spironolakton.
P
E
Kanrenon mengalami interkonversi enzimatik menjadi karrenoat yang tidak aktif.
D EN
J S E
b. Farmakodinamik.
IK Farmakodinamik obat ini adalah terjadinya reabsorbsi Na+ dan K+ di
ST
hilir tubuli distal dan duktus koligentus dikurangi atau dihambat, ekskresi K+ juga berkurang. Berkurangnya reabsorbsi natrium ditempat tersebut mengakibatkan turunnya perbedaan potensial listrik transtubular, adanya perbedaan potensial listrik transtubular ini diperlukan untuk berlangsungnya proses sekresi kalium oleh sel tubuli distal. Obat dierutik ini akan mendapatkan hasil yang sinergis bila penggunaanya bersamaan dengan golongan obat dierutik lainnya misalnya golongan tiazid. Obat dierutik hemat kalium ini dalam penggunaanya tidak boleh diberikan dengan suplemen K+ karena dapat menyebabkan hipokalemia.
lviii
Hasil penelitian bahwa sebagian besar penyakit penyerta pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah penyakit asma, hal ini membuktikan bahwa terjadinya hipertensi bukan karna komplikasi dari penyakit lain. 2. Tekanan Darah Sebelum Diberi Intervensi Hasil penelitian menunjukkan penurunan rata-rata tekanan darah sistol sebelum diberi intervensi pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah sebesar 1,100 mmHg, sedangkan tekanan darah diastol tidak mengalami penurunan. Tidak adanya penurunan tekanan darah diastol disebabkan adanya pengaruh lingkungan, seperti: keadaan bangsal yang ramai saat dilakukan intervensi. Hasil ini sesuai dengan
N ARTA A A AK
penelitian McCubin, Cohen (1996) dalam Ramba, Gani dan Hendrik (2005)
yang menyimpulkan bahwa relaksasi otot progresif lebih efektif menurunkan tekanan sistol dibandingkan diastol.
K OGY A T IY
Hipertensi esensial menurut Muhammadin (2010), adalah suatu
S . YAN U P A
peningkatan persistensi tekanan arteri yang dihasilkan oleh ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatic normal. Hipertensi ini tidak diketahui
ER
L A R
penyebabnya dan mencakup + 90% dari kasus hipertensi. Faktor-faktor risiko
P
DE N 2010), riwayatE keluarga (Adib, 2009), garam dapur (Muhammadun, 2010), J merokok ES(Muhammadun, 2010) dan stress (Muhammadun, 2010). Hipertensi K I STdapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti strok, gagal ginjal dan gagal hipertensi meliputi: usia (Mary & Siswadi, 2008), jenis kelamin (Depkes,
jantung. 3. Tekanan Darah Sesudah Diberi Intervensi Penurunan rata-rata tekanan darah sistol sesudah diberi intervensi pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah sebesar 6,770 mmHg, sedangkan tekanan darah diastol mengalami penurunan sebesar 1,995 mmHg. Adanya penurunan tekanan darah setelah diberikan intervensi disebabkan relaksasi otot progresif menjadikan otot tubuh terasa lebih rileks dan otot-otot tersebut akan bekerja langsung mempengaruhi
lix
parasimpatis sehingga saraf parasimpatis akan lebih mudah menurunkan tekanan darah, karena pembuluh darah mengalami vasodilatasi. Peningkatan tekanan darah berhubungan dengan faktor psikologis, emosional, ansietas, depresi dan factor psikososial, salah satu bentuk cara meredakan ketegangan otot yang cukup mudah dilakukan adalah relaksasi otot progresif. Menurut Shelly (2009), manfaat dari relaksasi otot progresif adalah untuk mengatasi berbagai macam permasalahan dalam mengatasi stress, kecemasan, insomnia dan juga dapat menurunkan tekanan darah. Keempat permasalahan tersebut dapat menjadi suatu rangkaian bentuk gangguan psikologis bila tidak diatasi. Menurut Sukatman, dkk (2007), latihan teknik relaksasi bertujuan untuk
N ARTA A A AK
menegangkan dan melemaskan otot dan kemudian melatihnya untuk rileks.
Orang yang mengalami stress, secara emosional tegang dan mengalami
K OGY A T IY
ketegangan otot. Teknik ini berusaha meredakan tegangan otot dengan harapan
bahwa ketegangan emosional pun berkurang, maka dari itu teknik relaksasi
S . YAN U P A
otot progresif dapat menurunkan tekaan darah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Ramba Y dan Gani M. Hendrik (2005)
ER
L A R
yang menunjukkan bahwa pengaruh relaksasi otot progresif pada penderita
P
E
hipertensi derajat 1 dan 2 di Rumah Sakit Umum Daya Makasar khususnya
D EN
pada tekanan sistol sangat efektif.
J S 4. Pengaruh E Teknik Relaksasi Otot Progresif Dalam Menurunkan Tekanan K I STDarah Pada Pasien Hipertensi Esensial Hasil uji statistik menunjukkan adanya pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial. Relaksasi otot adalah suatu rangkaian gerakan ringan serta bergantian menegangkan dan melemaskan 14 bagian otot tubuh sampai terasa lebih rileks. Otot-otot tersebut akan bekerja langsung mempengaruhi sistem saraf simpatis dan parasimpatis, dimana ke 2 saraf tersebut sangat berpengaruh dengan tekanan darah. Ketika tubuh dalam keadaan cemas, stress serta mengalami ketegangan otot, saraf simpatis akan memacu naiknya tekanan darah, sehingga
lx
dengan relaksasi otot, ketegangan otot akan menurun sehingga parasimpatis akan lebih mudah menurunkan tekanan darah. Hal ini sesuai pendapat Walker (1981) bahwa relaksasi otot akan mengubah ketegangan otot menjadi rileks, sehingga tekanan darah tinggi pada pasien hipertensi dapat diturunkan. Demikian juga pendapat Sapiro (1982) dalam Gatchel (1989) bahwa relaksasi otot dapat menurunkan tekanan darah penderita hipertensi dan tanpa adanya efek samping seperti pada penggunaan obat anti hipertensi. Hasil penelitian ini sesuai dengan Ramba, Gani dan Hendrik (2005) yang menunjukkan bahwa pengaruh relaksasi otot progresif pada penderita hipertensi derajat 1 dan 2 di Rumah Sakit Umum Daya Makasar khususnya
N ARTA A A AK
pada tekanan sistol sangat efektif. Demikian juga dengan penelitian Austaryani (2009) yang menunjukkan bahwa setelah diberikan terapi relaksasi otot
K OGY A T IY
progresif pada kelompok perlakuan lansia di Posyandu Lansia Desa Gonilan
yang mengalami insomnia menjadi berkurang, sedangkan pada kelompok
S . YAN U P A
kontrol tidak mengalami perubahan.
ER
P
L A R
C. Keterbatasan Penelitian
E
Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan
D EN
hasilnya belum sesuai yang diharapkan. Keterbatasan tersebut meliputi:
J S E
1. Kesulitan Penelitian
IK di bangsal ramai saat dilakukan intervensi sehingga konsentrasi Keadaan STpasien berkurang. 2. Kelemahan Penelitian Peneliti belum mengendalikan faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan darah yaitu usia, obesitas, riwayat keluarga dan kelompok etnik.
lxi
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan dapat ditarik kesimpulan: tekanan darah sistol pada pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebelum diberikan intervensi tekanan darah sistol mengalami penurunan, sedangkan tekanan darah diastol tidak mengalami penurunan. Tekanan darah sistol dan diastol pasien hipertensi esensial di RSUD Panembahan Senopati Bantul sesudah diberikan intervensi mengalami penurunan. Ada perbedaan
N ARTA A A AK
penurunan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Ada
pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial.
K OGY A T IY
S . YAN U P A B. Saran
Saran yang dapat diberikan peneliti sebagai berikut:
ER
L A Sebagai gambaran untuk berpartisipasi mengontrol tekanan darah ER D melakukan teknik relaksasi otot progresif. EN J 2. Bagi RSUD ES Panembahan Senopati Bantul K I STSebagai masukan untuk menggunakan terapi non farmakologi 1. Bagi pasien
P
dengan
dengan
menggunakan teknik relaksasi otot progresif dalam menurunkan tekanan darah pasien hipertensi esensial. 3. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti yang akan datang hendaknya mengembangkan hasil penelitian ini dengan menghubungkan dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan darah yaitu usia, obesitas, riwayat keluarga dan kelompok etnik.
lxii
DAFTAR PUSTAKA
Adib. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi, Jantung dan Strok. Yogyakarta: Dian Pustaka. Anna. (2008). Kontrol Hipertensi Cegah Penyakit Kardiovaskuler. Jakarta: Intimedia. Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Austaryani, N.P. (2009). Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Perubahan Tingkat Insomnia Pada Lansia di Posyandu Desa Gonilan Kartasura. Semarang : Skripsi Uneversitas Diponegoro. Brunner & Sundarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume I Edisi 8. Jakarta: EGC.
N ARTA A A AK
Bakri & George. (2009). Panduan Klinik Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai penerbit FK UI.
K OGY A T IY
Carol, W. (2008). Psikologi. Edisi 9, jilid 2: Jakarta. Salemba Medika.
S . YAN U P A
Corey, G. (2005). Student Manual For Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy. New York: Guilford Press.
ER
L A R
Corwin, E. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : Buku kedokteran EGC.
P
E
D EN
Davis, M., Eshelman, E.R.,McKay, M., (1995). Panduan Relaksasi dan Reduksi Stres (Terjemahan). Jakarta: Edisi III, EGC.
J S E Depkes RI. ( 2007). Simposium Dimensi K I T Jakarta: Cermin Dunia Kedokteran S
Baru Penatalaksanaan Hipertensi.
Depkes RI. (2008). Kendalikan Stres dan Hipertensi. Jakarta: Intimedia. _______ (2010). Menyokong Penuh Penanggulangan Hipertensi. Jakarta: Intimedia. Dochterman, J.M & Bulechek, G.M. (2004). Nursing Classification (NIC). Fourth edition, England: John Wiley. Gatchel. (1989). A Introduction to Health Psychology, Third Edition, NewYork: The McGraw-Hill Companies, Inc.
lxiii
Hidayat, A. (2012). Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika. _________ (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Surabaya: Healt Books. Karyono. (1994). Efektifitas Relaksasi Otot Progresif Dalam Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi ringan. Yogyakarta: TesisProgram Pasca Sarjana UGM. Mary, B. & Siswadi, Y. (2008). Klien Gangguan Kardiovaskuler “Seri Asuhan Keperawatan”. Jakarta: Kedokteran ECG. Muhammadun. (2010). Hidup Bersama Hipertensi. Yogyakarta: In-Books. Naela & Putra. (2003). Studi Pndahuluan Multimedia Interaktif Pelatihan Relaksasi, hal 11-14. Yogyakarta: Fakultas Psikologi UGM.
N ARTA A A AK
Nursalam. (2003). Metode Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Yuha Medika. Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. (2011). Hal 30-31.
K OGY A T IY
Ramba, Y. & Gani M, Hendrik. (2005). Efektifitas Teknik Relaksasi Progresif Untuk Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Esensial. Makasar: Jurusan Fisioterapi Politeknik Makasar. Hal 35-45
S . YAN U P A
ER
Rusdi & Isnawati, N. (2009). Awas Anda Bisa Mati Cepat Akibat Hipertensi dan Diabetes. Yokyakarta: Power Book.
P
L A R
E
D EN
Salma, E.(2009). Panduan Hidup Sehat. Yogyakarta: Araska.
J S E
Selly, E. (2009). Health Psychology, hal 196-202. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
TIK SSugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Cv Alfabeta.
Sukatman, D., Hamzah, S., Budi, H. (2009) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Suyanto, Prabandari, Machira. (2009). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Dalam Menurunkan Skor Kecemasan. T- TMAS Mahasiswa Menjelang Ujian Akhir Program Di Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat Volume, no. 3, hal, 142-149. Utami. (2002). Prosedur Relaksasi. Yogyakarta: Fakultas Psikologi UGM. Walker. (1981). Clinical Prosedur for Behavior Therapy, New York: Englewood Cliffs, Prentice Hall, Inc.
lxiv
World Health Organization (WHO).(2007). Arterial Hypertension Report of A WHO Expert Committee. Geneve. Yogiantoro, M. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi V jilid II. Zamhir. (2006). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
