SNEH ČLS JEP 23. září 2014
XXI. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena Stavebně technické předpoklady: - mikroklimatické podmínky - rešerše norem sálů - vzduchotechnické systémy pro čisté provozy operačních sálů Doc. Ing. Aleš Rubina, Ph.D. VUT v Brně Fakulta stavební Ústav technických zařízení budov
Proč jsou systémy vzduchotechniky a jejich funkčnost tak důležité pro čisté prostory VÝMĚNA VZDUCHU - VĚTRÁNÍ FILTRACE VZDUCHU – KONCENTRACE ČÁSTIC
SMĚR PROUDĚNÍ VZDUCHU A TLAKOVÝ GRADIENT TEPLOTA A VLHKOST VZDUCHU
Mikroklimatické podmínky – optimální stav vnitřního prostředí Optimální mikroklima – SZÚ / VUT FAST: operativní teplota vzduchu 22 – 26 °C rel.vlhkost vzduchu kolem 40 % (30 až 65 %) rychlost proudění vzduchu do 0,15 m/s (teplé období roku chladné období roku
0,16 – 0,25 m.s-1 0,13 – 0,20 m.s-1)
VZDUCHOTECHNIKA
Legislativa - rešerše norem – definice čistého prostoru
Toxické
• Plynné látky • Pevný aerosol • Kapalný aerosol
Mikrobiální
• Mikrobi (bakterie, viry, plísně)
Aerosolové
• Pevný aerosol • Kapalný aerosol
Koncentrace aerosolu vyjádřená hmotnostně (mg/m3, μm/m3) nebo jako počet částic v objemové jednotce vzduchu (ČSN EN 14 644)
Odérové
• Odéry (detekovatelné čichem)
Tepelně vlhkostní
• Teplo • Vodní pára • Pohyb vzduchu
Kvalita vzduchu
Vnější a pracovní prostředí Čistý prostor
Indoor Air Quality
Nařízení vlády 361/2007 Sb. ve změně 93/2012 a 9/2013 Sb. ,kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci, Čisté prostory jsou pracovní prostředí – nejedná se o pobytové místnosti podle vyhlášky 6/2003 Sb. ZDRAVÝ ČLOVĚK PŘI CHŮZI EMITUJE
ČÁSTICE KŮŽE
OTVOR U KRKU (APOD.)
ROZTRŽENÁ MÍSTA ČÁSTICE ODĚVU Z POVCHU ODĚVU ODĚV Významný podíl částic je z vlasů
ČÁSTICE Z ÚST A NOSU
VZDUCH V PROSTORU
5 000 šupin kůže/min. ve vel. 5 až 60 μm, průměrně 5 bakterií na každé šupině
PÓRY VE TKANINĚ
ČSN EN 14 644 - Čisté prostory a příslušné řízené prostředí – třídy čistoty, klasifikace …..
STAVEBNĚ OHRANIČENÝ PROSTOR S MINIMÁLNÍ EMISÍ ČÁSTIC
Počet částic pro danou třídu čistoty o velikostech ≥ μm
SUKL VYR 32, Doplněk 1
ČSN EN 14 644
A
(0,5 v ft3) - USA
(0,5 v m3) - EU
4
10
316
B
5
100
3 162
C
7
10 000
316 228
D
8
100 000
3 162 278
VZDUCHOTECHNICKÉ ZAŘÍZENÍ S ÚČINNOU FILTRACÍ VZDUCHU
Zázemí OS
Operační sál
Špinavá chodba
Nařízení vlády 272/2011 Sb. , o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací Čistý prostor – akustika – pracovní prostředí, výkony …. Celková hladina akustického tlaku: Pro pracovní prostředí: LpA = 50 dB(A) Pro místnosti (podle účelu): Místnosti LpA = 40 dB(A) + korekce OS je pracovní prostředí: 50 dB(A) ?
Jak dosáhnout čistých prostor v operačním traktu pomocí vzduchotechnických systémů ZDROJ TEPLA
ZDROJ PÁRY
ZDROJ CHLADU
30 % 95 %
cca 15 000 000 č./m3 venkovní ovzduší
Systém
Laminární strop
>99,99 %
Měření a Regulace V této oblasti je garantována třída čistoty.
FILTRACE
DISTRIBUCE VZDUCHU V OPERAČNÍM SÁLE
STÁŘÍ VZDUCHU A JEHO VLIV NA ČISTOTU PROSTORU OS Trajektorie proudnic vzduchu pro různá uspořádání odvodu vzduchu
103
103
Teoretická výměna vzduchu 35/h (během jedné hodiny se vzduch vymění 35 x). Tedy každá částice vzduchu má svou dráhu uběhnout za 103 s. Trajektorie částic jsou ale působením překážek proudění nepravidelné. Některé proběhnou místností velmi rychle (30 s), některé cirkulují a zdržují se v místnosti dlouho (až 3 nebo 4 min.).
REÁLNÝ OBRAZ PORUDĚNÍ V OPERAČNÍM SÁLE Cirkulace vzduchu v místnosti
Hlavní cirkulační prstenec
Menší oblasti cirkulace
13 min
Kde se vzduch pohybuje nejdéle bude obsahovat nejvíce aerosolu?
PROVOZ - SERVIS – ÚDRŽBA VZT SYSTÉMŮ !!!!!! Metodika VUT v Brně, Fakulta stavební, Ústav TZB NEJEN TECHNICKÁ NÁVOD CO MUSÍ VZT ZAŘÍZENÍ PRO ČISTÉ PROSTORY SPLŇOVAT – 280 KONKRÉTNÍCH BODŮ, ALE TAKÉ POŽADAVKY NA SERVIS A ÚDRŽBU VZT ZAŘÍZENÍ VČETNĚ JEHO ČIŠTĚNÍ ČSN EN 15 780 Větrání budov – vzduchovody – čistota VZT zařízení
ČISTOTA SYSTÉMU VZT JAKO CELKU – PROVOZ A ÚDRŽBA Čistý prostor ? I takto to v dnešní době vypadá z hlediska hygieny … I takhle to vypadá, když jediným kritériem je cena !
PRAVIDELNÝ ÚKLID A ČIŠTĚNÍ ČP ?
AEROSKOP, STĚRY …..
ČLENITÉ PROSTORY – USAZOVÁNÍ ČÁSTIC – EMITACE…..
PRAVIDELNÝ ÚKLID A ČIŠTĚNÍ ČP ?
NEJEN DESINFEKCE, ALE I MECHANICKÉ A MOKRÉ ČÍŠTĚNÍ
…..SPOLU S PROSTOREM TAKÉ SAMOTNÉ VZT ZAŘÍZENÍ
PRAVIDELNÝ ÚKLID A ČIŠTĚNÍ ČP SPOLU S VZT !!!!!!!
SAMOTNÉMU ČÍŠTĚNÍ JE POTŘEBOVAT VĚNOVAT ČAS A PEČLIVOST !
VZT– pravidelná kontrola a údržba Pravidelná výměna filtrů !!!
Proč výměna filtrů ? …. pro toto ….
ČISTÝ FILTR?
ČISTÝ PROSTOR ? - ÚKLID – BEZPEČNOST PROVOZU ?
JAK PROSTOR VYČISTIT ? ! NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY VE ZDRAVOTNICTVÍ ! – INFEKCE OP. RÁNY A POD.
KONTAMINACE SÁLU SYSTÉMEM VZDUCHOTECHNIKY standardní znečištění po 3 měsících provozu
BĚHEM PROVOZU VZT ZAŘÍZENÍ DOCHÁZÍ K JEHO KONTAMINACI NEJEN PEVNÝMI ČÁSTICEMI , ALE I MIKROBIÁLNÍ STRUKTUROU
KONTAMINACE SÁLU SYSTÉMEM VZDUCHOTECHNIKY Filtr před a po výměně 3 měsíce provozu
1. FÁZE - MECHANICKÉ ČIŠTĚNÍ
FILTRACE – ROZBOR ZACHYCENÝCH ČÁSTIC A ORGANISMŮ Ing. Oldřich ŠVUB – VUT v Brně, FAST, Ústav TZB
PRACH – PEVNÝ AEROSOL
1.STUPEŇ FILTRACE G4
2.STUPEŇ FILTRACE F8
ODVODNÍ FILTR – ODPADNÍ VZDUCH G4
vlevo vlákna z oděvů, vpravo bílý shluk prachu
tmavá zrnka jsou částice minerálů
buničitá vlákna z OS nahoře tmavý prach z místnosti
KONTAMINACE SÁLU SYSTÉMEM VZDUCHOTECHNIKY 2. FÁZE – MOKRÉ ČIŠTĚNÍ VZT ZAŘÍZENÍ MUSÍ SVÝM VNITŘNÍM POVRCHEM UMOŽNIT BEZPEČNÉ MOKRÉ VYČIŠTĚNÍ – KOMPLETNĚ HLADKÝ VNITŘNÍ POVRCH
KONTAMINACE SÁLU SYSTÉMEM VZDUCHOTECHNIKY 3. FÁZE – CHEMICKÉ ČIŠTĚNÍ VZT ZAŘÍZENÍ MUSÍ VNITŘNÍM POVRCHEM UMOŽNIT CHEMICKÉ VYČIŠTĚNÍ – ODOLNOST PROTI KOROZI
Kvalita čistého prostoru může být zajištěna jen KOMPLEXEM
VZDUCHOTECHNIKA
PROVOZ A ÚDRŽBA ZAŘÍZENÍ A MÍSTNOSTÍ ČP
ŘÍZENÝ POHYB OSOB A OBLEČENÍ
Děkuji Vám za pozornost
[email protected]
