Smlouva o poskytnutí pečovatelské služby Níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřeli 1. Pan(í) ……………………….. ,nar. ………………………., bytem …………………………. (dále jen „klient“) a 2. Město Lom se sídlem MěÚ, nám. Republiky 13, 435 11 Lom, IČO 00266035 (dále jen „poskytovatel“) v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách v platném znění, tuto smlouvu o poskytnutí pečovatelské služby podle § 40 citovaného zákona (dále je „smlouva“) I. Druh sociální služby Druhem sociální služby je terénní pečovatelská služba poskytovaná dospělým osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby a poskytuje se v domácnostech občanů Města Lomu včetně penzionů pro seniory. II. Rozsah poskytování sociální služby 1. Pečovatelská služba je poskytována jako terénní služba dospělým osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby.
2. Pečovatelská služba se poskytuje v domácnostech občanů města Lomu včetně domácností penzionů pro seniory (Lom, Československé armády 487, Lom – Loučná, Novostavby 124), kde jsou sídla pečovatelské služby a penzionu pro seniory (Lom – Loučná, Novostavby 123), a poskytuje se ve vymezeném čase.
3. Klient má právo požádat poskytovatele o kterýkoli úkon z těchto základních činností při poskytování a) b) c) d) e)
pečovatelské služby, dle § 40 zákona o sociálních službách: pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu pomoc při zajištění stravy pomoc při zajištění chodu domácnosti zprostředkování kontaktu se společenským prostředím
4. Klientovi byly dle čl. II. bodu 3 poskytovatelem nabídnuty služby uvedené v příloze č. 1 a zároveň byl klient seznámen s přílohou č. 3, kde jsou uvedeny úhrady za poskytované služby.
5. Kromě činností uvedených v odst. 3 tohoto článku má klient právo požádat o zprostředkování následující fakultativní činnosti nad rámec základních činnosti podle odst. 1 tohoto článku: a) pomoc s péčí o vlasy – kadeřník b) pedikúra c) využití počítače s připojením na internet, který je umístěn ve společenské místnosti Penzionu pro seniory Lom (Československé armády 487) d) pomoc při zvládání péče o vlastní osobu e) pomoc při péči o hygienu
6. Klientovi byly dle čl. II. bodu 5 poskytovatelem nabídnuty fakultativní služby nad rámec základních činností, které jsou uvedeny v příloze č. 1, a zároveň byl seznámen s přílohou č. 3, kde jsou uvedeny úhrady za poskytované služby.
1
7. Na základě nabídnutých služeb se poskytovatel s klientem dohodl a zároveň se zavázal poskytovat klientovi terénní pečovatelskou službu v rozsahu úkonů, které klient požaduje a jsou uvedeny v dotazníku (příloha č. 3), který je součástí této smlouvy. Vzhledem k tomu, že klient může mít každý měsíc jiné přání či potřebu na poskytnutí pečovatelské služby, má právo si sjednanou službu sjednat, doplnit či upravit na novém dotazníku. Uzavřená smlouva zůstává v platnosti a mění se dle potřeb klienta pouze dotazník. III. Místo a čas poskytování pečovatelské služby Pečovatelská služba se poskytuje v domácnostech občanů města Lomu včetně domácností penzionů pro seniory (Lom, Československé armády 487, Lom – Loučná, Novostavby 124), kde jsou sídla pečovatelské služby a penzionu pro seniory (Lom – Loučná, Novostavby 123). Pečovatelská služba se poskytuje: 1. v pracovních dnech po celém území Města Lomu v době od 7,00 hod. do 17,00 hod. 2. od pondělí do neděle klientům umístěných v Penzionu pro seniory Lom, Československé armády 487 v době od 07,00 hod. do 17,00 hod. 3. v neodkladných případech lze domluvit poskytování i individuálně s vedoucí pečovatelské služby telefon : 476 744 357 popř. na MěÚ Lom odboru VaVV – telefon 476 769 864, 476 769 863. Vzhledem k tomu, že některé činnosti nelze z technických a provozních důvodů zajistit pro všechny občany města Lomu, jsou místa poskytování jednotlivých služeb upřesněna v příloze č. 1. IV. Výše úhrady a způsob jejího placení 1. Klient je povinen zaplatit úhradu za sjednané služby dle dotazníku (příloha č. 3), kde je také pevně stanovena částka za jednotlivé úkony.
2. U služeb sjednaných dle čl. II. odst. 5a. a 5b. smlouvy (fakultativní) se úhrada nestanovuje, neboť se jedná pouze o zprostředkování služby na určitý den a hodinu a služba je zajišťována prostřednictvím dodavatele na základě dohody. Služba uvedená v čl. II. odst. 5c. se poskytuje zdarma a lze jí využít po celý týden v době od 07.00 hod. do 15.00 hod. Služba uvedená v čl. II. odst. 5d a 5e se poskytuje za úhradu, kterou stanovila Rada města Lomu.
3. Poskytovatel nemá vlastní stravovací jednotku, proto poskytuje v rámci pečovatelské služby pouze dovoz jídla a to od dodavatele, kterého si klient sjednal.
4. Klient se zavazuje a je povinen platit úhradu za sjednané úkony pečovatelské služby (uvedeny v dotazníku) zpětně za uplynulý kalendářní měsíc.
5. Poskytovatel je povinen předložit klientovi písemné vyúčtování za poskytované služby za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 10. pracovního dne v kalendářním měsíci, následujícím po kalendářním měsíci, za nějž poskytovatel vyúčtování předkládá
6. Klient je povinen uhradit tyto služby po předložení měsíčního vyúčtování čerpaných služeb poskytovatelem, a to nejpozději do 15. pracovního dne v kalendářním měsíci následujícího po kalendářním měsíci, za který má být úhrada zaplacena.
7. Klient je povinen platit úhradu za služby v hotovosti na stvrzenku vystavenou poskytovatelem. V. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených poskytovatelem pro poskytování pečovatelské služby Klient prohlašuje, že byl seznámen s vnitřními pravidly poskytovatele pro poskytování terénní pečovatelské služby. Klient prohlašuje, že vnitřní pravidla mu byla předána v písemné podobě, že tato pravidla přečetl a že jim plně porozuměl. Klient se zavazuje a je povinen tato pravidla dodržovat.
2
VI. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty 1. Klient může smlouvu vypovědět písemně a to bez udání důvodu. Výpovědní lhůta pro výpověď danou klientem činí 5 dní.
2. Poskytovatel může smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: a) jestliže klient hrubě porušuje své povinnosti vyplývající ze smlouvy. Za hrubé porušení smlouvy se považuje zejména nezaplacení úhrady za poskytnutí sociální služby za dobu delší než 1 měsíc b) jestliže klient i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z vnitřních pravidel poskytovatele pro poskytování terénní pečovatelské služby c) jestliže se klient chová k fyzické osobě, kterou poskytovatel pověřil plněním služeb dohodnutých ve smlouvě takovým způsobem, který vede ke snížení důstojnosti fyzické osoby nebo k vytváření nepřátelského, ponižujícího nebo zneklidňujícího prostředí. 3. Výpovědní lhůta pro výpověď danou poskytovatelem činí 5 dní a počíná běžet prvním dnem následujícím po dni, v němž byla tato výpověď klientovi doručena. VII. Doba platnosti smlouvy 1. Smlouva nabývá platnosti a účinnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. Součástí smlouvy je dotazník o sjednaných službách, který se může měnit dle potřeb a přání klienta – vždy musí být podepsaná smlouva i dotazník.
2. Smlouva je sjednána na dobu od: …………. a) neurčitou s účinnosti od ………………………. dle přání klienta do ………………. dne.
3. Klient nemůže práva z této smlouvy postoupit na jinou osobu. VIII. Závěrečná ustanovení 1. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Klient obdrží jedno vyhotovení smlouvy a jedno vyhotovení zůstává pro potřeby poskytovatele. Kopii smlouvy obdrží vedoucí pečovatelské služby.
2. Smlouva může být měněna nebo zrušena pouze písemně. 3. Smluvní strany prohlašují, že smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli a že smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek.
4. Smluvní strany prohlašují, že smlouvu přečetly, jejímu obsahu rozumí a s jejím obsahem úplně a bezvýhradně souhlasí, což stvrzují svými vlastnoručními podpisy.
5. Smlouva byla projednána a schválena Radou města Lomu dne 31. 03. 2010 usnesením č. 737/2010. V Lomu dne ………………….
……………………………… podpis klienta
3
…………………………………… podpis a razítko poskytovatele
Příloha č. 1 Terénní pečovatelská služba je poskytována v rozsahu těchto úkonů (§ 6 vyhlášky 505/2006 Sb., kterou se provádí některá ustanovení zákona o sociálních službách) V rámci pečovatelské služby se nabízí klientům na základě jejich požadavku – jejich svobodné volby (klient má možnost vybrat si z nabídky tu službu, kterou potřebuje) – a uzavřené smlouvy o poskytování pečovatelské služby tyto činnosti:
1. pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu o pomoc a podpora při podávání jídla a pití o pomoc při oblékání a svlékání o pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru o pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík Služba se provádí pouze v domácnostech penzionů pro seniory.
2. pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu o pomoc při úkonech osobní hygieny o pomoc při základní péči o vlasy a nehty o pomoc při použití WC Služba se provádí pouze v domácnostech penzionů pro seniory.
3. pomoc při zajištění stravy o dovoz nebo donáška jídla o pomoc při přípravě jídla a pití o podání jídla a pití Služba uvedená jako první se poskytuje po celém území města Lom a další dvě pouze v domácnostech penzionů pro seniory.
4. pomoc při zajištění chodu domácnosti – o běžný úklid a údržba domácnosti o údržba domácích spotřebičů o pomoc při zajištění velkého úklidu domácností, např. sezónní úklid nebo úklid po malování o běžné nákupy a pochůzky o velký nákup, např. týdenní nákup, nákup ošacení a nezbytného vybavení domácnosti o praní, žehlení a drobné opravy ložního prádla o praní, žehlení a drobné opravy osobního prádla Služba se poskytuje po celém území města Lom.
5. zprostředkování kontaktu se společenským prostředím – o doprovod k lékaři, na úřady, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět Služba se poskytuje po celém území města Lom. Fakultativní pečovatelská služba poskytovaná nad rámec základních činnosti
6. pomoc při zvládání péče o vlastní osobu: o dohled nad léky (příprava léků a kontrola jejich užití), aplikace mastí, kapek, měření tlaku, tělesné teploty, váhy, odběry biologického materiálu, převazy atd. (vše dle písemné ordinace lékaře) Služba se provádí pouze v domácnostech penzionů pro seniory.
7. pomoc při péči o hygienu: o výměna plenkových kalhotek, jednorázových pomůcek (stomie…), nasazení protetických pomůcek, bandáže, kompresivních punčoch, promazání těla po koupeli, masáže zad, perličková koupel horních a dolních končetin. Služba se provádí pouze v domácnostech penzionů pro seniory.
4
Příloha č. 2 Sazebník úhrad za poskytování terénní pečovatelské služby
Úkon terénní pečovatelské služby 1. Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: (pomoc a podpora při podávání jídla a pití, pomoc při oblékání a svlékání, pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru, pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík) 2. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: (pomoc při úkonech osobní hygieny, pomoc při základní péči o vlasy a nehty, pomoc při použití WC) 3. Pomoc při zajištění stravy: a) dovoz nebo donáška jídla, b) pomoc při přípravě jídla a pití, podání jídla a pití 4. Pomoc při zajištění chodu domácnosti: a) běžný úklid a údržba domácnosti, údržba domácích spotřebičů, b) pomoc při zajištění velkého úklidu domácnosti c) běžné nákupy a pochůzky v rámci Lomu d) běžné nákupy a pochůzky mimo Lomu e) velký nákup v rámci Lomu f) velký nákup mimo Lomu g) praní, žehlení a drobné opravy ložního a osobního prádla 5. Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím: a) doprovod k lékaři, na úřady, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět v rámci Lomu b) doprovod k lékaři, na úřady, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět mimo Lom 6. Pomoc při zvládání péče o vlastní osobu (fakultativní): (dohled nad léky (příprava léků a kontrola jejich užití), aplikace mastí, kapek, měření tlaku, tělesné teploty, váhy, odběry biologického materiálu, převazy atd. to vše dle ordinace lékaře) 7. Pomoc při péči o hygienu (fakultativní): (výměna plenkových kalhotek, jednorázových pomůcek (stomie…), nasazení protetických pomůcek, bandáže, kompresivních punčoch, promazání těla po koupeli, masáže zad, perličková koupel horních a dolních končetin…)
Částka 40 Kč/hod.
40 Kč/hod.
17 Kč/úkon 40 Kč/hod. 60 Kč/hod. 80 Kč/hod. 30 Kč/hod. 50 Kč/hod. 50 Kč/úkon 70 Kč/úkon 45 Kč/kg 40 Kč/hod. 60 Kč/hod. 40 Kč/hod.
40 Kč/hod.
Pokud poskytování výše uvedených úkonů, včetně času nezbytného k jejich zajištění netrvá celou hodinu, výše úhrady se poměrně krátí. Výše úhrad byla projednána a schválena Radou města Lomu dne 31. 03. 2010 usnesením č. 737/2010.
5
Příloha č. 3 Dotazník (žádost) - sjednané úkony terénní pečovatelské služby Pan(í)……………………………………….. nar. ………………………….. bytem Lom, ………………………………………………………………………………….. sjednává s poskytovatelem níže uvedený úkon v rámci terénní pečovatelské služby (volbu provede dopsáním nebo zakřížkováním)
Úkon terénní pečovatelské služby
Částka
1. Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu 40 Kč/hod. (pomoc a podpora při podávání jídla a pití, pomoc při oblékání a svlékání, pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru, pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík) Klient sjednává :
2. Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní 40 Kč/hod. hygienu (pomoc při úkonech osobní hygieny, pomoc při základní péči o vlasy a nehty, pomoc při použití WC) Klient sjednává :
3. Pomoc při zajištění stravy: a) dovoz nebo donáška jídla, b) pomoc při přípravě jídla a pití, podání jídla a pití
17 Kč/den 40 Kč/hod.
Klient sjednává :
4. Pomoc při zajištění chodu domácnosti: a) běžný úklid a údržba domácnosti, údržba domácích spotřebičů, b) pomoc při zajištění velkého úklidu domácnosti c) běžné nákupy a pochůzky v rámci Lomu d) běžné nákupy a pochůzky mimo Lomu e) velký nákup v rámci Lomu f) velký nákup mimo Lomu g) praní, žehlení a drobné opravy ložního a osobního prádla Klient sjednává :
6
60 Kč/hod. 80 Kč/hod. 30 Kč/hod. 50 Kč/hod. 50 Kč/úkon 70 Kč/úkon 45 Kč/kg
5. Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím: a) doprovod k lékaři, na úřady, na orgány veřejné moci a instituce poskytující 40 Kč/hod. veřejné služby a doprovázení zpět v rámci Lomu b) doprovod k lékaři, na úřady, na orgány veřejné moci a instituce poskytující 60 Kč/hod. veřejné služby a doprovázení zpět mimo Lom Klient sjednává :
6. Pomoc při zvládání péče o vlastní osobu: 40 Kč/hod. (dohled nad léky (příprava léků a kontrola jejich užití), aplikace mastí, kapek, měření tlaku, tělesné teploty, váhy, odběry biologického materiálu, převazy atd. – to vše dle ordinace lékaře) Klient sjednává:
7. Pomoc při péči o hygienu: (výměna plenkových kalhotek, jednorázových pomůcek (stomie…), nasazení protetických pomůcek, bandáže, kompresivních punčoch, promazání těla po koupeli, masáže zad, perličková koupel horních a dolních končetin…)
40 Kč/hod.
Klient sjednává:
Pokud poskytování výše uvedených úkonů, včetně času nezbytného k jejich zajištění netrvá celou hodinu, výše úhrady se poměrně krátí. Platba za úkony po domluvě s žadatelem (budoucím klientem) bude zálohová)*, měsíc po zadu)* V Lomu dne …………………
…………………………………………. podpis klienta
)* nehodící se škrtněte
7
………………………………………………………………………. podpis poskytovatele
