RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS

KONSEP PERENCANAAN DAN PERANCANGAN

RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS DENGAN PENDEKATAN KONSEP HEALING ENVIRONMENT

TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Guna Mencapai Gelar Sarjana Teknik Strata Satu di Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Sebelas Maret

Disusun Oleh :

ANDRYAS SUKARNO PRATAMA I 0205033

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA  2010

PROGRAM STUDI JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

PENGESAHAN TUGAS AKHIR

RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS Dengan Konsep Healing Environment Oleh :

ANDRYAS SUKARNO PRATAMA NIM. I 02 05 033

Surakarta,

Juni 2010

Telah diperiksa dan disetujui oleh :

Pembimbing Tugas Akhir Pembimbing I

Pembimbing II

Ir. MDE Purnomo, MT

Purwanto Setyo Nugroho, ST, MT

NIP. 19511111 198003 1 002

NIP. 19720324200003 1 001 Mengetahui,

Pembantu Dekan I

Ketua Jurusan Arsitektur

Fakultas Teknik (FT)-UNS

FT-UNS

Ir. Nugroho Djarwanti, MT

Ir. Hardiyanti, MT

NIP. 19561112 198403 2 007

NIP. 19561209 198601 2 001

PROGRAM STUDI ARSITEKTUR JURUSAN ARSITEKTUR FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2010

ii

KATA PENGANTAR Puji syukur Alhamdulillah Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Karunia, Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul Rumah Sakit Jiwa Di Banyumas Dengan Pendekatan Konsep Healing Environment. Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat akademik untuk memperoleh gelar Sarjana Teknik di Jurusan Arsitektur Universitas Sebelas Maret Surakarta. Tugas Akhir disusun Penulis setelah melaksanakan Studio tugas Akhir selama kurang lebih 3 bulan dan di sidangkan pada 7 Juni 2010. Penulis menyadari bahwa selesainya Tugas Akhir Arsitektur ini tidak lepas dari pihak-pihak yang telah membantu baik moril maupun materiil. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada : 1.

Allah SWT, atas rahmat, taufik, hidayah dan inayah-Nya.

2.

Rasulullah Muhammad SAW, yang mengajarkan suri tauladan serta akhlak yang baik.

3.

Ir. Hardiyati, MT ; selaku Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik UNS.

4.

Ir. Made Swastika , MT, MM ; selaku pembimbing akademik.

5.

Ir. MDE Purnomo , MT; selaku pembimbing I selama menjalani mata kuliah Seminar hingga Tugas Akhir.

6.

Purwanto Setyo Nugroho, ST, MT; selaku pembimbing II selama menjalani mata kuliah Seminar hingga Tugas Akhir.

7.

Ir. Dwi Hedi Heriyanto, MT dan Ir. Agus Sanyoto, MT selaku penguji Tugas Akhir

8.

Seluruh Dosen Jurusan Arsitektur, yang telah membimbing hingga Tugas Akhir

9.

Seluruh staff dan karyawan Jurusan Arsitektur

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan serta dukungannya dalam menyelesaikan laporan ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran tentang Tugas Akhir ini akan Penulis terima dengan terbuka. Surakarta, Juni 2010

Andryas Sukarno Pratama

iii

DAFTAR ISI Halaman Judul ............................................................................................................ i Lembar Pengesahan ................................................................................................... ii Kata Pengantar ......................................................................................................... iii Daftar Isi ................................................................................................................... iv Daftar Gambar .......................................................................................................... vi Daftar Tabel ............................................................................................................. vii Daftar Skema .......................................................................................................... viii Terimakasih............................................................................................................... ix BAB I A. B. C. D. E. F. G.

PENDAHULUAN Pemahaman Judul ..........................................................................................1 Latar Belakang ................................................................................................1 Rumusan Masalah ...........................................................................................5 Tujuan dan Sasaran ........................................................................................6 Lingkup Dan Batasan .....................................................................................6 Metoda Pembahasan .......................................................................................7 Sistematika Pembahasan ................................................................................9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Gangguan Jiwa...............................................................................10 1. Pengertian Gangguan Jiwa ......................................................................10 2. Klasifikasi Gangguan Jiwa .....................................................................10 3. Penyebab Umum Gangguan Jiwa ...........................................................11 4. Macam Macam Gangguan Jiwa Secara Umum ......................................13 5. Prinsip Terapi / Pengobatan ....................................................................16 B. Tinjauan Rumah Sakit Jiwa ..........................................................................18 1. Pengertian Rumah Sakit Jiwa .................................................................18 2. Landasan Hukum Pendirian Rumah Sakit Jiwa ......................................19 3. Fungsi Dan Peranan Rumah Sakit Jiwa ..................................................19 4. Sistem Manajemen dan Prosedur Oprasional Rumah Sakit Jiwa ...........20 5. Persyaratan Rumah Sakit Jiwa ................................................................22 C. Tinjauan Konsep Healing Environment........................................................25 1. Pengertian Konsep Healing Environment ...............................................25 2. Interaksi Manusia Dengan Lingkungan ..................................................26 3. Elemen Desain Healing Environment .....................................................28 D. Tinjauan Preseden .........................................................................................38 1. RSJD Surakarta .......................................................................................38 2. RSUD Banyumas ....................................................................................40 BAB III

TINJAUAN KOTA BANYUMAS

A. Kondisi Dan Potensi Fisik Kabupaten Banyumas ........................................42 1. Kondisi Umum Kabupaten Banyumas....................................................42 2. Pembagian Wilayah Kabupaten Banyumas ............................................42 3. Fasilitas Kesehatan Di Kabupaten Banyumas ........................................43

iv

B. Kondisi dan Potensi Non Fisik Kabupaten Banyumas .................................43 1. Jumlah Penduduk ....................................................................................43 2. LajuPertumbuhan Gangguan Jiwa Di Kabupaten Banyumas .................44 C. Kelayakan Dumah Sakit Jiwa di Kabupaten Banyumas ...............................45 BAB

IV PENDEKATAN PERANCANGAN

KONSEP

PERENCANAAN

DAN

KONSEP

A. Pendekatan Konsep Perencanaan ..................................................................47 1. Analisis Pengelompokan Kegiatan .........................................................47 2. Analisis Peruangan..................................................................................51 3. Analisis Pendekatan Lokasi Dan Site .....................................................70 B. Pendekatan KonsepPerancangan ..................................................................75 1. Analisis Pengolahan Site.........................................................................75 2. Pendekatan Konsep Healing Environment Terhadap Desain .................79 3. Analisis Konsep Struktur ........................................................................90 4. Analisis Konsep Utilitas .........................................................................92 BAB V KONSEP PERENCANAAN DAN KONSEP PERANCANGAN A. Konsep Perencanaan .....................................................................................99 1. Konsep Pengelompokan Kegiatan .........................................................99 2. Konsep Peruangan ...............................................................................102 3. Konsep Pendekatan Lokasi Dan Site ...................................................113 B. Analisis Perancangan ..................................................................................115 1. Konsep Pengolahan Site ......................................................................115 2. Konsep Healing Environment Terhadap Desain ...................................117 3. Konsep Struktur ....................................................................................123 4. Konsep Utilitas......................................................................................124 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. xii LAMPIRAN ............................................................................................................ xiii

v

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Gambar 2.2. Gambar 2.3. Gambar 4.1. Gambar 4.2. Gambar 4.3. Gambar 4.4. Gambar 4.5. Gambar 4.6. Gambar 4.7. Gambar 4.8. Gambar 4.9. Gambar 4.10. Gambar 4.11. Gambar 4.12. Gambar 4.13. Gambar 4.14. Gambar 4.15. Gambar 4.16. Gambar 4.17. Gambar 4.17. Gambar 4.18. Gambar 4.19. Gambar 5.1. Gambar 5.2 Gambar 5.3. Gambar 5.4 Gambar 5.4. Gambar 5.5 Gambar 5.6. Gambar 5.7. Gambar 5.8. Gambar 5.9. Gambar 5.10. Gambar 5.11. Gambar 5.12. Gambar 5.13. Gambar 5.14. Gambar 5.15. Gambar 5.16.

Master Plan RSJD Surakarta ............................................................39 RSJD Surakarta ................................................................................39 Bangsal Jiwa RSUD Banyumas .......................................................40 Kecamatan Banyumas ......................................................................71 Kecamatan Baturaden ......................................................................72 Site ...................................................................................................74 Lingkungan Site ...............................................................................74 RUTRK ............................................................................................75 Analisis Pencapaian .........................................................................76 Analisis Orientasi .............................................................................77 Sun Screen .......................................................................................78 Analisis Klimatik .............................................................................78 Analisis Kebisingan Lingkungan ....................................................79 Ruang Dalam Arsitektur ..................................................................80 Ruang dalam dan Ruang Luar .........................................................81 Pola Sirkulasi Linier.........................................................................87 Pola Sirkulasi Radial ........................................................................87 Pola Sirkulasi Terpusat ...................................................................88 Pola Sirkulasi Grid ...........................................................................88 Pola Sirkulasi Cluster .......................................................................88 Denah Bangsal ...............................................................................88 Foot Plat ...........................................................................................91 Struktur Rangka ...............................................................................92 Lokasi Terpilih ...............................................................................113 Lokas Site .......................................................................................114 Site Terpilih....................................................................................114 Lingkungan Site ............................................................................114 Analisis Pencapaian .......................................................................115 Analisis Orientasi ...........................................................................115 Analisis Klimatik ...........................................................................116 Analisis Kebisingan Lingkungan ..................................................116 Tata ruang ................................................................................................................ 117 Warna ......................................................................................................................... 118 Tekstur ........................................................................................ 118 Pencahayaan ..................................................................................119 Penghawaan ..................................................................................120 Denah Bangsal .............................................................................121 Bentuk ..........................................................................................121 Struktur Rangka ............................................................................123 Struktur Atap ................................................................................123

vi

DAFTAR TABEL Tabel 1.1. Tabel 1.2. Tabel 1.3. Tabel 2.1. Tabel 2.2. Tabel 2.3. Tabel 2.4. Tabel 3.1. Tabel 3.2. Tabel 3.3. Tabel 3.4. Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Tabel 4.5. Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8. Tabel 4.9. Tabel 4.10. Tabel 4.11. Tabel 4.12. Tabel 4.13. Tabel 4.14. Tabel 4.15. Tabel 4.16. Tabel 4.17. Tabel 4.18. Tabel 4.19. Tabel 4.20. Tabel 4.21. Tabel 4.23. Tabel 4.24. Tabel 4.25. Tabel 4.26. Tabel 4.27. Tabel 4.28. Tabel 4.29. Tabel 4.30. Tabel 4.31. Tabel 5.1. Tabel 5.2. Tabel 5.3. Tabel 5.4. Tabel 5.5. Tabel 5.6.

Fasilitas Kesehatan Jiwa Di RSUD Banyumas ....................................3 Prevalensi Pasien Di RSUD Banyumas ...............................................3 Jumlah fasilitas peribadatan sampai tahun 2000................................19 Macam Macam Jarak Personal .........................................................29 Bentuk ................................................................................................33 Tekstur ...............................................................................................34 Warna ......................................................................................................... 37 Fasilitas Kesehatan Di Kab.Banyumas ..............................................43 Permasalahan Sosial Di Kab.Banyumas ............................................44 Prevalensi Pasien Jiwa Di RSUD Banyumas ....................................45 Fasilitas Kesehatan Jiwa Di RSUD Banyumas ..................................45 Analisis Besaran Ruang Unit Rawat Jalan ........................................52 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 3 ..........................................54 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 2 ..........................................55 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 1 .........................................55 Analisis Besaran Ruang Unit VIP .....................................................56 Analisis Besaran Ruang Unit Geriatri ...............................................57 Analisis Besaran Ruang Unit Intensive Psikiatri.................................. 58 Analisis Besaran Ruang nit UGD ......................................................58 Analisis Besaran Ruang Unit Rawat Intensif ...................................60 Analisis Besaran Ruang Unit Rehabilitasi .........................................61 Analisis Besaran Ruang Unit Lab+Rad .............................................61 Analisis Besaran Ruang Unit Farmasi ...............................................63 Analisis Besaran Ruang Unit Mortuary .............................................63 Analisis Besaran Ruang Unit Kantin .................................................64 Analisis Besaran Ruang Unit Serbaguna ...........................................64 Analisis Besaran Ruang Unit Pengelola ............................................64 Analisis Besaran Ruang Unit RM ......................................................65 Analisis Besaran Ruang Unit Laundry ..............................................66 Analisis Besaran Ruang Unit Dapur ...................................................... 66 Analisis Besaran Ruang Unit CSSD ..................................................67 Analisis Besaran Ruang Unit Utilitas ................................................67 Analisis Besaran Ruang Unit Masjid .................................................68 Analisis Besaran Ruang Unit Parkir ..................................................68 Rekapitulasi Besaran Ruang ..............................................................69 Kriteria Pemilihan Lokasi ..................................................................70 Kriteria Pembobotan Lokasi .............................................................73 Psikologi Warna.................................................................................82 Tekstur ..............................................................................................83 Bentuk ................................................................................................87 Penangkal Petir ..................................................................................93 Analisis Besaran Ruang Unit Rawat Jalan ......................................103 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 3 ........................................103 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 2 ........................................104 Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 1 .......................................104 Analisis Besaran Ruang Unit VIP ...................................................105 Analisis Besaran Ruang Unit Geriatri .............................................105 vii

Tabel 5.7. Tabel 5.8. Tabel 5.9. Tabel 5.10. Tabel 5.11. Tabel 5.12. Tabel 5.13. Tabel 5.14. Tabel 5.15. Tabel 5.16. Tabel 5.17. Tabel 5.18. Tabel 5.19. Tabel 5.20. Tabel 5.21. Tabel 5.22. Tabel 5.23. Tabel 5.24.

Analisis Besaran Ruang Unit Intensive Psikiatri................................ 105 Analisis Besaran Ruang nit UGD ....................................................106 Analisis Besaran Ruang Unit Rawat Intensif .................................106 Analisis Besaran Ruang Unit Rehabilitasi .......................................107 Analisis Besaran Ruang Unit Lab+Rad ...........................................107 Analisis Besaran Ruang Unit Farmasi .............................................108 Analisis Besaran Ruang Unit Mortuary ...........................................108 Analisis Besaran Ruang Unit Kantin ...............................................108 Analisis Besaran Ruang Unit Serbaguna .........................................109 Analisis Besaran Ruang Unit Pengelola ..........................................109 Analisis Besaran Ruang Unit RM ....................................................109 Analisis Besaran Ruang Unit Laundry ............................................110 Analisis Besaran Ruang Unit Dapur .................................................... 110 Analisis Besaran Ruang Unit CSSD ................................................111 Analisis Besaran Ruang Unit Utilitas ..............................................111 Analisis Besaran Ruang Unit Masjid ...............................................112 Analisis Besaran Ruang Unit Parkir ................................................112 Rekapitulasi Besaran Ruang ............................................................112

DAFTAR SKEMA Skema 2.1 Skema 4.1. Skema 4.2. Skema 4.3. Skema 4.4. Skema 4.5. Skema 4.6. Skema 4.7 Skema 4.8. Skema 4.9. Skema 4.10. Skema 4.11. Skema 4.12. Skema 5.1. Skema 5.2. Skema 5.3. Skema 5.4. Skema 5.5. Skema 5.6. Skema 5.7 Skema 5.8. Skema 5.9. Skema 5.10. Skema 5.11.

Hubungan Antara Manusia Dengan Lingkungan...............................28 Analisis Pola Kegiatan Emergency ....................................................49 Analisis Pola Kegiatan Rawat Jalan...................................................49 Analisis Pola Kegiatan Rawat Inap ....................................................49 Analisis Pola Kegiatan Pengelola ......................................................50 Analisis Pola Kegiatan Pengunjung ...................................................50 Analisis Sistem Air Bersih .................................................................92 Analisis Jaringan Listrik ....................................................................93 Analisis Jaringan Listrik Tenaga Genset ...........................................93 Analisis Sistem IPAL ........................................................................96 Analisis Sistem IPAL ...................................................................................... 97 Analisis Sistem Air Kotor .............................................................................. 97 Analisis Sistem Air Hujan ............................................................................. 98 Pola Kegiatan Emergency ................................................................101 Pola Kegiatan Rawat Jalan...............................................................101 Pola Kegiatan Rawat Inap ................................................................101 Pola Kegiatan Pengelola ..................................................................102 Pola Kegiatan Pengunjung ...............................................................102 Analisis Sistem Air Bersih ...............................................................124 Analisis Jaringan Listrik ..................................................................124 Analisis Jaringan Listrik Tenaga Genset .........................................125 Analisis Sistem IPAL ......................................................................126 Analisis Sistem Air Kotor ............................................................................ 126 Analisis Sistem Air Hujan ........................................................................... 126

viii

TERIMAKASIH ALLAH SWT

Tuhan Seru Sekalian Alam, Penunjuk jalan, Maha Pengasih dan Penyayang yang membuat semuanya menjadi terlaksana.. Alhamdulillah, atas nikmat-Mu yang tak terhingga.. Alhamdulillah…

KELUARGA BESAR

: Mah.. Pah.. nyong bingung arep ngomong apa kie koh, sing jelas matur nuwun sing nganggo banget nggo sekabehane lah pokoken sekalian karo njaluk ngapurane nek nyong sering nggawe ora kepenak ati. Nggo Ndari, matur nuwun dongane ya ndar.. mamas wis dadi sarjana lho kie..hehe.. Mbah Putri, Mbah Kakung, Bude, Pakde, Om, Tante sekalian..Maturnuwun support karo dongane ya nganti nyong lulus dadi sarjana..!

PEMBIMBING : Pak Ipung & Pak Pur Terimakasih banyak pak udah ngebimbing saya dengan amat sangat sabar, maaf kalau selama ini saya dodol ndableg susah dibilangin dan suka bikin kesel bapak bapak sekalian..! Pak Made Pembimbing akademik yang asik..hehe, saya ngak tau mesti ngomong apa ni pak.. speechless..yang pasti saya berterimakasih untuk segala sesuatunya dari semester 1 sampai saya lulus.

RSJD SURAKARTA :

Alm. Bapak Direktur Terimakasih pak atas kepercayaan dan kemudahan yang diberikan kepada saya untuk survey di RS bapak, maaf belum sempet memenuhi janji saya ke bapak..Terimakasih sekali lagi, Semoga bapak mendapatkan tempat yang paling mulia di sisi Tuhan YME Bu Karmini Bu..terimakasih untuk waktunya buat jalan jalan setiap kali saya soan ke RS..hehe, maap ngrepotin ya bu dr.Etta makasih dok buat share nya, oh iya…selamat atas kelahirannya ya dok..Untuk seluruh staff RSJD Surakarta yang nggak sempet disebutkan satu persatu saya ucapkan banyak terimakasih untuk bantuannya.

SOULMATTES :

Ria Ri..aku ra ngerti nek ora nana koe aku arep dadi apa, hmph...aku ra perlu ngomong akeh-akeh mbok, cukup dewek sing ngerti lah ya..You know i love you and i do believe that you love me too. So many thanks to you my beloved girl! Indra Indra my man...!!!nek ora nana koe TA ku ra bakal dadi ketone ndra..tengkyu ya nggo wektune nggo ngancani aku muter muter survey, nggo smsan curhat2 colongan, nggo sharing2e...tengkyu juga nggo rekomendasi film2 e.. Pokoken tengkyu ya ndra.., Iva Honestly i don`t like your boyfriend honey..tapi kepriwe maning anu koe wis seneng dadine ya aku ora bisa ngapa ngapa maning..padahal mbok dewe wis janjian bakal merit pas umur 29??kepriwe sih..?!hehe.. tapi tengkyu ya Honey atas doa dan dukungannya?! Miss you.., Wisnu Bandot loyo kaya entut!sombong banget siki mentang mentang wis ndue bojo dadi kelalen karo aku+indra! aku kangen lho Nu karo koe, yuh traktir aku maing nang ayam goreng tantene.., Mesa My another girl..sorry banget mes...akhir2 ini aku jarang pulang, jarang sms, jarang telpon,aku sibuk+ stress banget kie koh..enteni baen, dela maning nyong bali koh!, Bimbim+ Dian Huh...pada baen kaya bandot loyo koe lah..sombong mentang mentang pada wis ndue bojo..huh?! aku tulih kesepian ora nana koe T.T...Overall, intine aku matur tengkyu lah karo koe koe pada soulmatte2 ku kit jaman SMP tekan siki..miss you all!

RENCANG-RENCANG

: Yang pasti buat anak-anak 2005 Anz, Gugun, Bayu, Agung, Yogi, Thoat, Totoy, Megy, RizQ, Nandi, Maul, Bebe,Willdan,Tiwi, Nadia.. nggak tau ni aku kudu bilang makasih berapa kali sama kalian, pokoknya tengkyu buat semuanya ya..sorry if im not good enough to be your friend..Sorry, and i know my words its not enough..but hey, do you ever know that i love you ?.. Nano makasih No udah banyak nemenin aku di kosan, kl nggak bias jadi orang ilang aku ni..hehe Nono Hahay..berkat dirimu aku jadi kenal sama SNSD..Kamsahamnida..?!!!Temenin nyalon nyok.., Nopek+Ega Konco panic iki..hahay...py?semua sudah berlalu lho...eh eh eh..endi Vidioklip e

ix

HyeoYon..??? Agnis+Hida Tengkyu buat semangate pas studio, tengkyu juga maemane pas pendadaran yo..  Bendita Py ben? Aku mbok kon ngomong opo iki...??hahaha..Hmph, bakalan kangen iki aku mbek koe..tengkyu banget ya nggo sekabehane..muach muach..Juga buat Temen2 `05 yang belum sempet ketulis, makasih ya udah jadi temen yang baik banget slama aku kuliah...Bang Ari Bang..aku bingung meh gomong opo iki...pokoke tengkyu ya udah jadi abang yang baik yang 24hours on call nglayani aku ngobrol mbuang stress n panic..tengkyu buat ilmune tengkyu buat kabeh deh bang..ra kamot yen tak list siji siji, Bang HEri+Mbak Dadah ...bang..mbak..aku kangen..?!you know, its hard to be apart and im alone without you all.. aku Cuma bisa say thanks buat dukungan, bantuan dan doanya nya...love you, Bang Dho Cuma dirimu bang yang masih bisa dijangkau, untung koe ra lungo adoh adoh dadi aku isih iso ngrepoti koe...hehe..tengkyu ya bang..tengkyu naget lah pokoke nggo kabehan...maap ki yen kadang aku ngak tau diri (kadang..???) hehehehe...i`ll miss you ki yen aku wis gak nang Solo, Bang Don koe nang ndi to bang??kok ngilang??tengkyu lho wejangane pas wengi wengi malam sebelum pendadaran ketemu nanggone deden`s 24hour caffe hehe, Bang Aris+ Sekar Nah lo...ni aku kudu ngomong apa ni..??pokoknya makasih aja buat suportnya...ayo Sekar semangat pendadaranya!katanya mau wisuda bareng aku?? Studio 118`ers Faw2, Erin, Hakim, Desta, Elok, Dita, Mbak Ita, Mbak Septi, Mbak Rinda, Mbak Novia, Mas rojif, Mas Tomy, Mas Darmawan Hoho...buat temen temen seperjuangan di 118..saya ucapkan terimakasih buat kerjasamanya.. wish you all the best deh.. i`ll miss you all.. Mbak Jati temen virtual yang sampai sekarang belum sempet kopi darat..tapi jasa jasanya udah banyak banget niy..makasih ya mbak, tunggu aku di Jakarta tak ngambil oleholeh dari Bangkok! Bintang Begitu banyak pembicaraan yang mengalir diantara kita Bin, i know you and you know me...hmph, makasih ya bin..ndang dirampungke nduk..ndang susul aku dadi sarjana!  Julia Ijul takijulkijul...huhuy, jul..aku kangen jalan sama kamu lagi ni  hmph...betewe, thanks ya buat bantuannya...eh, tengkyu juga buat pudding coklatnya!mau lagi dong.. Endah Ndah...dyas ucapin banyak banyak terimakasih atas semua bantuannya ya..terimakasih udah ditemenin survey, terimakasih untuk bukun dan diktatnya terimakasih udah banyak dibawelin terimakasih untuk jumpernya pas dyas keujanan di Baturaden dan yang paling penting, terimakasih buat semangatnya... Terimakasih... maaf ya buat semua kesalahan yang udah dyas lakuin ke ndah, just teach me how to fixed it up Ndah.. betewe, sukses buat coass nya.. cepetan jadi dokter! …I Love You All, Dyas

x

BAB I PENDAHULUAN A. PEMAHAMAN JUDUL

1. JUDUL `Rumah sakit jiwa di Banyumas dengan pendekatan konsep Healing Environment.`

2. DEFINISI Rumah sakit jiwa

: Rumah gila atau rumah / tempat merawat orang gila. 1

Banyumas

: Kota di Jawa tengah sebagai lokasi pendirian.

Healing Environment : Sebuah konsep lingkungan yang dapat mengurangi stress dan dampak buruk dari stress tersebut2 serta memberikan sebuah atmosfir atau keadaan yang dapat merelaksasi tubuh, fikiran dan jiwa yang dapat mempercepat penyembuhan secara fisik maupun secara psikologis3 3. PEMAHAMAN Rumah sakit jiwa di Banyumas dengan pendekatan Healing Environment adalah rumah sakit khusus yang melaksanakan pelayanan dan perawatan jiwa, baik yang bersifat kuratif (pengobatan) maupun preventif (pencegahan) dengan lingkungan menjadi salah satu faktor penting dalam membantu pasien menjalani masa penyembuhan.

B. LATAR BELAKANG 1. Gangguan jiwa di Indonesia Di Indonesia jumlah penderita penyakit jiwa berat sudah cukup memprihatinkan, yakni mencapai 6 juta orang atau sekitar 2,5% dari total penduduk. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Mental Rumah Tangga (SKMRT) pada tahun 1985 yang dilakukan terhadap penduduk di 11 kotamadya oleh Jaringan Epidemiologi Psikiatri Indonesia, ditemukan 185 per 1.000 penduduk rumah 1

KBBI . 1990 . Depdikbud . Jakarta : Balai Pustaka www.hfmmagazine.com. 3 www.allnurses.com 2

1

tangga dewasa menunjukkan adanya gejala gangguan kesehatan jiwa baik yang ringan maupun berat. Dengan analogi lain bahwa satu dari lima penduduk Indonesia menderita gangguan jiwa dan mental.4 Disisi lain sumber-sumber tenaga, fasilitas maupun kebijakan tempat tidur untuk pasien gangguan mental hanya tersedia 0,4 : 10.000 penduduk, begitu juga dengan tenaga profesional. Psikiater, misalnya, hanya 1 : 500.000 penduduk, tenaga profesional juga jauh dari mencukupi kesehatan mental yang memadai.5

2. Rumah Sakit Jiwa di Banyumas Wilayah Kabupaten Banyumas merupakan wilayah administrasi Kabupaten di Provinsi Jateng yang terletak pada posisi yang strategis, yaitu berada pada persimpangan perhubungan lintas daerah yaitu dari jawa barat pada lintas selatan menuju Jogja, Cilacap dan daerah Pegunungan Dieng atau sebaliknya seta dari Jawa Barat dari lintas utara lewat Kabupaten Tegal menuju Cilacap, daerah Pegunungan Dieng dan Jogja atau sebaliknya, memiliki fasilitas kesehatan sebagai berikut6 : 15 (lima belas) Rumah Sakit Umum 3 (tiga) Rumah Sakit Bersalin 14 (empat belas) Rumah Bersalin 39 (tiga puluh sembilan) Puskesmas 57 (lima puluh tujuh) Poliklinik

Dari lima belas Rumah Sakit Umum hanya 2 (dua) rumah sakit yang mempunyai fasilitas kesehatan jiwa berupa Poli Jiwa, yaitu RSUD Banyumas dan RSU Dr.Margono. Dan hanya RSUD Banyumas yang juga merupakan rumah sakit satu satunya di wilayah Jawa Tengah bagian selatan yang melayani pasien psikotik. Fasillitas kesehatan jiwa yang terdapat di RSUD Banyumas adalah sebagai berikut:

4

www.henlia.com kamis ,10 april 2007

5

www.warmasif.co.id

6

Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2006

2

Tabel I.I. Fasilitas Kesehatan Jiwa Di RSUD Banyumas sumber :RSUD Banyumas

Sedangkan prevalensi pasien selalu lebih dari 100% setiap tahunnya dan mempunyai kecenderungan untuk selalu naik secara signifikan, bahkan pada tahun 2008 prosentase overload mencapai angka 220%.

7

Hal ini ditunjukan melalui

data prevalensi pasien RSUD Banyumas tahun 2008 berikut :

Tabel I.2. Prevalensi Pasien Jiwa Di RSUD Banyumas sumber :RSUD Banyumas

Dari data statistik di atas menunjukan bahwa Banyumas memerlukan adanya Rumah Sakit Jiwa untuk menampung pasien gangguan jiwa yang tidak dapat diakomodasi oleh instansi kesehatan di wilayah Kabupaten Banyumas.

3. Rumah sakit jiwa dengan penekanan pendekatan Healing Environment Manusia bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan juga, secara somato-psiko-sosial (raga-jiwa-lingkungan sosial). Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus diperhatikan.

7

hasil wawancara, Bpk Tulus Setiawan; bidang perencanaan dan pengembangan RSUD Banyumas. 13 April 2009

3

Dalam masalah gangguan jiwa yang menonjol ialah gejala-gejala patologik dari unsur psiko. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi, yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya. Dalam ilmu kedokteran, proses pengobatan pada umumnya meliputi8 : 1. Somatoterapi ; yaitu dengan cara pembedahan, farmakoterapi maupun fisioterapi. 2. Psikoterapi ; sebagai psikoterapi supportif dan psikoterapi genetik-dinamik (psikoterapi wawasan / pengertian) 3. Manipulasi lingkungan (environmental manipulation) dan sosioterapi. Hal ini terkait dengan pandangan holistik manusia dalam pengobatan yang berarti bahwa ke-3 unsur di atas harus diperhatikan dan di pergunakan dengan tujuan terapetik. Dan rumah sakit jiwa yang direncanakan di Banyumas diharapkan mampu mewadahi ke-3 unsur di atas, khususnya manipulasi lingkungan yang biasanya dikesampingkan karena pengobatan dianggap cukup dengan obat-obatan dan terapi psikologis. Faktor psikologis dapat membantu pemulihan kesehatan penderita yang sedang dalam masa perawatan di rumah sakit. Faktor tersebut dapat dibentuk melalui suasana ruang pada fisik bangunan rumah sakit yang bersangkutan. Kehadiran sebuah suasana tertentu diharapkan dapat mereduksi faktor stress atau tekanan mental yang dialami oleh penderita yang sedang menjalani proses pemulihan kesehatan. Suasana tertentu dalam lingkungan fisik rumah sakit dapat menambah faktor stress penderita, sehingga dapat menghambat atau menggagalkan proses pemulihan kesehatannya. Adapun kelebihan manusia dari makhluk lain adalah mereka mampu mengubah kemanfaatan dari stimulus sehingga lebih bermanfaat untuk memenuhi keperluanya sendiri. Kemampuan itu bertolak dari persepsi yang notabene-nya adalah dasar dari setiap pengalaman. Persepsi itu sendiri secara umum dan konvensional dianggap sebagai pengindraan (sensation). Dan salah satu hal yang dipersepsi manusia adalah ruang, pengertian ruang itu termasuk jarak jauh-dekat, luas-sempit, longgar-sesak, kurang nyaman-nyaman yang berkaitan dengan konsep 8

WF Maramis,Ilmu Kedokteran Jiwa

4

tentang personal space, privacy, territoriality, crowding dan density atau sering disebut dengan atribut lingkungan (Kenyamanan, Sosialitas, Privasi, Aksesibilitas, Adaptabilitas dll). We shape our buildings, and afterwards our buildings shape us9, kutipan yang menggambarkan bagaimana lingkungan mampu mempengaruhi perilaku manusia. Dan keberhasilan proses penyembuhan manusia merupakan kompleksitas yang terjalin antara kondisi fisiologis dengan kondisi psikologis (inner mind) manusia. Keduanya mempunyai kontribusi dalam proses penyembuhan. Untuk mendukung kondisi psikologis pasien perlu diciptakan lingkungan yang menyehatkan, nyaman, dalam arti secara psikologis lingkungan memberikan dukungan positif bagi proses penyembuhan.

C. RUMUSAN MASALAH 1. PERMASALAHAN Bagaimana merencanakan dan merancang sebuah Rumah Sakit Jiwa di Banyumas yang tidak hanya mampu mewadahi proses penyembuhan pasien gangguan jiwa, namun juga mampu mendukung proses penyembuhan melalui stimulan- stimulan lingkungan rumah sakit. 2. PERSOALAN Untuk menjawab permasalahan tersebut di atas maka perlu pemecahan beberapa persoalan berikut: Bagaimana menentukan lokasi yang sesuai dengan konsep Healing Environment? Bagaimana menentukan peruangan dalam Rumah Sakit Jiwa Banyumas terutama bangsal rawat inap yang diharapkan mampu menstimulasi pasien dalam mempercepat penyembuhan melalui penerapan konsep Healing Environment ? Bagaimana membentuk ruang luar (eksterior) dan ruang dalam (interior) yang sesuai dengan konsep Healing Environment?

9

Winston Churchill,1943

5

D. TUJUAN DAN SASARAN 1. TUJUAN Merencanakan dan merancang sebuah Rumah Sakit Jiwa di Banyumas sebagai wadah berlangsungnya proses penyembuhan yang juga berfungsi sebagai salah satu faktor pendukung proses penyembuhan melalui stimulan stimulan lingkungan Rumah Sakit.

2. SASARAN Mendapatkan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa Banyumas dengan pendekatan konsep Healing Environment yang meliputi, Penentuan site yang mampu mengakomodir konsep Healing Environment. Peruangan, khususnya bangsal rawat inap yang mampu memberikan stimulan sehingga dapat membantu proses penyembuhan. Pengolahan site Bentuk dan tata masa yang dinamis yang mampu mencitrakan konsep Healing Environment.

E. LINGKUP DAN BATASAN 1. Lingkup Pembahasan Pembahasan dalam konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa di Banyumas ditekankan pada disiplin ilmu Arsitektur dan konsep Healing Environment yang mengacu pada fakta dan informasi substansial dari sumber yang absah. 2. Batasan Batasan berdasar pada konsepsi Rumah Sakit Jiwa sehubungan dengan tujuan proses rehabilitasi dan bertolak belakang pada kajian mengenai arsitektur yang bisa menjadi stimulus yang mendukung rehabiltasi pasien psikotik. Tujuannya adalah untuk menerapkan konsepsi Rumah Sakit Jiwa yang berorientasi kepada konsep Healing Environment melalui stimulus stimulus yang diharapkan mampu mendukung proses rehabilitasi pasien psikotik.

6

F. METODA PEMBAHASAN Metode yang digunakan untuk mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan antara lain sebagai berikut, 1. Penelusuran dan Perumusan masalah Dengan melihat kondisi riel yang terjadi di Banyumas

ditemukan beberapa

fonemena yang menyebutkan bahwa fasilitas pelayanan kejiwaan tidak sebanding dengan jumlah penderita gangguan jiwa. Setelah ditelusuri lebih lanjut, fasilitas fasilitas yang ada pun hanya berupa sebuah wadah yang kurang mampu memfasilitasi dan mendukung proses penyembuhan pasien gangguan jiwa. Sehingga dengan menjawab permasalahan tersebut diharapkan dapat menyelesaikan persoalan yang ada. 2. Pengumpulan data a. Survei 1) Survey mengenai prevalensi pasienn gangguan jiwa dan fasilitas kejiwaan yang ada di Kab.Banyumas. 2) Observasi dan Survey fasilitas rehabilitasi gangguan jiwa di RSJD Surakarta dan RSUD Banyumas b. Studi literatur Disisi lain kebutuhan akan data yang sifatnya teoritik, referensi, dan preseden diperoleh melalui

studi literatur sebagai rujukan. Literatur yang digunakan

selama proses penyusunan konsep perencanaan dan perancangan meliputi,  Buku-buku mengenai arsikektur yang bersifat teoritik  Buku-buku dan Jurnal yang membahas masalah psikologi secara umum dan psikologi lingkungan  Buku-buku yang mendukung tinjauan mengenai Konsep Healing Environment.  Karya ilimiah tentang RSJ dan Konsep Healing Environment.  Website-website 3. Pengolahan data Data dan informasi yang diperoleh pada mulanya diklasifikasikan sesuai dengan tema. Kemudian direduksi menjadi substansi-substansi yang dianggap penting dan digunakan dalam penulisan konsep perencanaan dan konsep perancangan. Pengolahan data ini berlangsung terus menerus karena adanya tambahan 7

data/informai baru serta pengurangan akibat adanya perubahan yang membuat data sebelumnya dianggap kurang sesuai dengan format yang baru. 4. Pendekatan Konsep(Analisa) a. Konsep Perencanaan Konsep perencanaan merupakan konsep perumusan yang bersifat konseptual (nonfisik) sebagai gagasan awal untuk diterjemahkan kedalam konsep perancangan. b. Konsep Perancangan Konsep perancangan merupakan perumusan konsep fisik (mengarah pada keputusan penyelesaian desain). Metode yang di gunakan dalam pendekatan konsep : 1) Analisis Merupakan metode penguraian dan pengkajian dari data-data dan informasi yang kemudian digunakan sebagai data relevan bagi perencanaan dan perancangan. 2) Sintesis Hasil

analisis

tersebut

diolah

dan

diintegrasikan

dengan

persyaratan/ketentuan konsep perencanaan dan perancangan berdasarkan tujuan dan sasaran yang hendak dicapai, yang kemudian seluruh hasil integrasi dikembangkan menjadi sebuah konsep rancangan dimana siap ditransformasikan ke dalam bentuk ungkapan fisik yang dikehendaki. 5. Pendekatan Rancangan Desain Merupakan kesimpulan dari proses sintesis, dimana kesimpulan ini nantinya diterjemahkan kedalam gambar rancangan desain, yang sebelumnya melalui eksplorasi desain dalam transformasi desain.

8

G. SISTEMATIKA PEMBAHASAN

I.

PENDAHULUAN Tahap pendahuluan membahas beberapa hal terkait tentang latar belakang, konsepsi dasar Rumah Sakit Jiwa dan konsep Healing Environment, permasalahan dan persoalan, lingkup pembahasan dan batasan, metoda dan sistematika pembahasan.

II.

TINJAUAN PUSTAKA Tahap tinjauan pustaka membahas berbagai substansi yang menjadi terkait Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas. Subtansi yang akan ditinjau antara lain tentang gangguan jiwa, kajian rumah sakit jiwa secara umum, konsep healing environment, preseden serta gambaran umum Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment yang akan direncanakan.

III.

TINJAUAN KOTA BANYUMAS Tahap tinjauan kota memaparkan kondisi kota Banyumas secara umum berupa data data yang terkait dengan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas.

IV.

PENDEKATAN

KONSEP

PERENCANAAN

DAN

KONSEP

PERANCANGAN Tahap pendekatan konsep perencanaan dan perancangan mengemukakan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas secara konseptual melalui analis yang berdasarkan pertimbangan, standar penilaian, dan pembobotan untuk menentukan pilihan yang tepat V.

KONSEP PERENCANAAN DAN KONSEP PERANCANGAN RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS Tahap penyusunan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas berdasarkan hasil analisis tahap IV.

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Bab ini membahas berbagai substansi yang menjadi terkait Rumah SAkit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas. Subtansi yang akan ditinjau antara lain tentang gangguan jiwa, kajian rumah sakit jiwa secara umum, konsep healing environment, preseden serta gambaran umum Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment yang akan direncanakan.

A. GANGGUAN JIWA 1.

Pengertian Gangguan Jiwa Merupakan sindrom atau pola perilaku, atau psikologik seseorang yang

secara klinik cukup bermakna, dan secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan atau gangguan didalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia. Sebagai tambahan, disimpulkan bahwa disfungsi itu adalah disfungsi dalam segi perilaku, psikologik atau biologik, dan gangguan itu tidak semata-mata terletak di dalam hubungan antara orang dengan masyarakat (Rusdi Maslim, 1998) 2.

Klasifikasi Gangguan Jiwa Klasifikasi psikiatri melibatkan pembedaan dari perilaku normal dari

abnormal. Dalam hal ini normal dan abnormal dapat berarti sehat dan sakit, tetapi bisa juga digunakan dalam arti lain. Sejumlah gejala psikiatri berbeda tajam dari normal dan hampir selalu menunjukkan penyakit ( Ingram et al., 1993): Gangguan Jiwa dibagi menjadi dua kelainan mental utama, yaitu penyakit mental dan cacat mental. Penyakit mental secara tidak langsung menyatakan yang kesehatan sebelumnya, kelainan yang berkembang atau kelainan yang bermanifestasi kemudian dalam kehidupan. 1) Penyakit mental, secara prinsip dibagi dalam : a)

Psikotik : Semua kondisi yang memberi indikasi terdapatnya hendaya berat dalam kemampuan daya nilai realitas, sehingga terjadi salah menilai persepsi dan pikirannya, dan salah dalam menyimpulkan dunia luar, kemudian diikuti dengan adanya waham, halusinasi, atau perilaku yang kacau. Gangguan jiwa psikotik dapat dibedakan menjadi 2; yaitu: Psikotik organik (Delirium, Dementia praecox, dll) 10

Psikotik gangguan

non-organik somatoform,

(Gangguan ganguan

anxietas

/

kecemasan,

psikosomatis,

ganguan

kepribadian, gangguan psikoseksual dll.) b)

Non-psikotik / Neurotik : Gangguan jiwa non psikotik yang kronis dan rekuren, yang ditandai terutama oleh kecemasan, yang dialami atau dipersepsikan secara langsung, atau diubah melalui mekanisme pertahanan/pembelaan menjadi sebuah gejala, seperti : obsesi, kompulsi, fobia, disfungsi seksual, dll.

2) Cacat mental : Cacat mental suatu keadaan yang mencakup difisit intelektual dan telah ada sejak lahir atau pada usia dini. Misalnya : Retardasi mental. 3.

Penyebab Umum Gangguan Jiwa Manusia bereaksi secara keseluruhan, secara holistik, atau dapat dikatakan

juga, secara somato-psiko-sosial. Dalam mencari penyebab gangguan jiwa, maka ketiga unsur ini harus diperhatikan. Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala-gejala yang patologik dari unsur psike. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi, yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya. Halhal yang dapat mempengaruhi perilaku manusia ialah keturunan dan konstitusi, umur dan sex, keadaan badaniah, keadaan psikologik, keluarga, adat-istiadat, kebudayaan dan kepercayaan, pekerjaan, pernikahan dan kehamilan, kehilangan dan kematian orang yang dicintai, agresi, rasa permusuhan, hubungan antar amanusia, dan sebagainya. Biarpun gejala umum atau gejala yang menonjol itu terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin di badan (somatogenik), di lingkungan sosial (sosiogenik) ataupun di psike (psikogenik). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal, akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbullah gangguan badan ataupun jiwa. Umpamanya seorang dengan depresi, karena kurang makan dan tidur daya tahan badaniah seorang berkurang sehingga mengalami keradangan tenggorokan atau seorang dengan mania mendapat kecelakaan. Sebaliknya seorang dengan penyakit badaniah umpamanya keradangan yang melemahkan, maka daya tahan psikologiknya pun menurun sehingga ia 11

mungkin mengalami depresi. Sudah lama diketahui juga, bahwa penyakit pada otak sering mengakibatkan gangguan jiwa. Contoh lain ialah seorang anak yang mengalami gangguan otak (karena kelahiran, keradangan dan sebagainya) kemudian menjadi hiperkinetik dan sukar diasuh. Ia mempengaruhi lingkungannya, terutama orang tua dan anggota lain serumah. Mereka ini bereaksi terhadapnya dan mereka saling mempengaruhi. Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh faktor-faktor pada ketiga unsur itu yang terus menerus saling mempengaruhi, yaitu : a. Faktor-faktor somatik (somatogenik)

b.

1)

Neroanatomi

2)

Nerofisiologi

3)

Nerokimia

4)

Tingkat kematangan dan perkembangan organik

5)

Faktor-faktor pre dan peri - natal

Faktor-faktor psikologik ( psikogenik) : 1)

Interaksi ibu –anak : normal (rasa percaya dan rasa aman) atau abnormal berdasarkan kekurangan, distorsi dan keadaan yang terputus (perasaan tak percaya dan kebimbangan)

2)

Peranan ayah

3)

Persaingan antara saudara kandung

4)

Inteligensi

5)

hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan masyarakat

6)

Kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salah

7)

Konsep dini : pengertian identitas diri sendiri lawan peranan yang tidak menentu

8)

Keterampilan, bakat dan kreativitas

9)

Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya

10) Tingkat perkembangan emosi c.

Faktor-faktor sosio-budaya (sosiogenik) 1) Kestabilan keluarga 2) Pola mengasuh anak 3) Tingkat ekonomi 12

4) Perumahan : perkotaan lawan pedesaan 5) Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan yang tidak memadai 6) Pengaruh rasial dan keagamaan 7) Nilai-nilai 4.

Macam Macam Gangguan Jiwa Secara Umum Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejala-gejala yang

psikologik dari unsur psikis (Maramis, 1994). Macam-macam gangguan jiwa (Rusdi Maslim, 1998): Gangguan mental organik dan simtomatik, skizofrenia, gangguan skizotipal dan gangguan waham, gangguan suasana perasaan, gangguan neurotik, gangguan somatoform, sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik, Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa, retardasi mental, gangguan perkembangan psikologis, gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa kanak dan remaja. a.

Skizofrenia. Skizofrenia merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan

menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia juga merupakan suatu bentuk psikosa yang sering dijumpai dimana-mana sejak dahulu kala. Meskipun demikian pengetahuan kita tentang sebab-musabab dan patogenisanya sangat kurang (Maramis, 1994). Dalam kasus berat, klien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga pemikiran dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini secara bertahap akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa timbul serangan. Jarang bisa terjadi pemulihan sempurna dengan spontan dan jika tidak diobati biasanya berakhir dengan personalitas yang rusak ” cacat ” (Ingram et al.,1995). Dan kasus ini paling banyak pula dijumpai di rumah sakit jiwa. b.

Depresi Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan

dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan bunuh diri (Kaplan, 1998). Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam perasaan yang ditandai dengan kemurungan, keleluasaan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak berguna, putus asa dan lain sebagainya (Hawari, 1997). Depresi adalah suatu 13

perasaan sedih dan yang berhubungan dengan penderitaan. Dapat berupa serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang mendalam (Nugroho, 2000). Depresi adalah gangguan patologis terhadap mood mempunyai karakteristik berupa bermacam-macam perasaan, sikap dan kepercayaan bahwa seseorang hidup menyendiri, pesimis, putus asa, ketidak berdayaan, harga diri rendah, bersalah, harapan yang negatif dan takut pada bahaya yang akan datang. Depresi menyerupai kesedihan yang merupakan perasaan normal yang muncul sebagai akibat dari situasi tertentu misalnya kematian orang yang dicintai. Sebagai ganti rasa ketidaktahuan akan kehilangan seseorang akan menolak kehilangan dan menunjukkan kesedihan dengan tanda depresi (Rawlins et al., 1993). Individu yang menderita suasana perasaan (mood) yang depresi biasanya akan kehilangan minat dan kegembiraan, dan berkurangnya energi yang menuju keadaan mudah lelah dan berkurangnya aktiftas (Depkes, 1993). Depresi dianggap normal terhadap banyak stress kehidupan dan abnormal hanya jika ia tidak sebanding dengan peristiwa penyebabnya dan terus berlangsung sampai titik dimana sebagian besar orang mulai pulih (Atkinson, 2000). c. Anxietas / Kecemasan Kecemasan sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah dialami oleh setiap orang dalam rangka memacu individu untuk mengatasi masalah yang dihadapi sebaik-baiknya, Maslim (1991). Suatu keadaan seseorang merasa khawatir dan takut sebagai bentuk reaksi dari ancaman yang tidak spesifik (Rawlins 1993). Penyebabnya maupun sumber biasanya tidak diketahui atau tidak dikenali. Intensitas kecemasan dibedakan dari kecemasan tingkat ringan sampai tingkat berat. Menurut Sundeen (1995) mengidentifikasi rentang respon kecemasan kedalam empat tingkatan yang meliputi, kecemasn ringan, sedang, berat dan kecemasan panik. d.

Gangguan Kepribadian Klinik

menunjukkan

bahwa

gejala-gejala

gangguan

kepribadian

(psikopatia) dan gejala-gejala nerosa berbentuk hampir sama pada orang-orang dengan intelegensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh dikatakan bahwa gangguan kepribadian, nerosa dan gangguan intelegensi sebagaian besar tidak tergantung pada satu dan lain atau tidak berkorelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian paranoid, kepribadian afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid, 14

kepribadian axplosif, kepribadian anankastik atau obsesif-konpulsif, kepridian histerik, kepribadian astenik, kepribadian antisosial, Kepribadian pasif agresif, kepribadian inadequat, Maslim (1998). e.

Gangguan Mental Organik Merupakan gangguan jiwa yang psikotik atau non-psikotik yang disebabkan

oleh gangguan fungsi jaringan otak (Maramis,1994). Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit badaniah yang terutama mengenai otak atau yang terutama diluar otak. Bila bagian otak yang terganggu itu luas , maka gangguan dasar mengenai fungsi mental sama saja, tidak tergantung pada penyakit yang menyebabkannya bila hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja yang terganggu, maka lokasi inilah yang menentukan gejala dan sindroma, bukan penyakit yang menyebabkannya. Pembagian menjadi psikotik dan tidak psikotik lebih menunjukkan kepada berat gangguan otak pada suatu penyakit tertentu daripada pembagian akut dan menahun. f.

Gangguan Psikosomatik Merupakan komponen psikologik yang diikuti gangguan fungsi badaniah

(Maramis, 1994). Sering terjadi perkembangan neurotik yang memperlihatkan sebagian besar atau semata-mata karena gangguan fungsi alat-alat tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf vegetatif. Gangguan psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu, maka sering disebut juga gangguan psikofisiologik. g.

Retardasi Mental Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau

tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya hendaya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh, misalnya kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial (Maslim,1998). h.

Gangguan Perilaku Masa Anak dan Remaja. Anak dengan gangguan perilaku menunjukkan perilaku yang tidak sesuai

dengan permintaan, kebiasaan atau norma-norma masyarakat (Maramis, 1994). Anak dengan gangguan perilaku dapat menimbulkan kesukaran dalam asuhan dan pendidikan. Gangguan perilaku mungkin berasal dari anak atau mungkin dari lingkungannya, akan tetapi akhirnya kedua faktor ini saling mempengaruhi. 15

Diketahui bahwa ciri dan bentuk anggota tubuh serta sifat kepribadian yang umum dapat diturunkan dari orang tua kepada anaknya. Pada gangguan otak seperti trauma

kepala,

ensepalitis,

neoplasma

dapat

mengakibatkan

perubahan

kepribadian. Faktor lingkungan juga dapat mempengaruhi perilaku anak, dan sering lebih menentukan oleh karena lingkungan itu dapat diubah, maka dengan demikian gangguan perilaku itu dapat dipengaruhi atau dicegah. 5.

Prinsip Terapi / Pengobatan Gangguaan jiwa merupakan salah satu penyakit yang cenderung berlanjut

(kronis, menahun). Oleh karenanya terapi pada gangguan jiwa memerlukan waktu yang relative lama, hal ini dimaksudkan untukj menekan

sekecil mungkin

kekambuhan (relapse). Perkembangan di dalam metode terapi penderita sudah demikian maju, sehingga penderita tidak lagi mengalami pemasungan atau perawatan di Rumah Sakit Jiwa selama bertahun tahun. Terapi komprehensif dan holistic sekarang ini sudah dikembangkan sehingga penderita gangguan jiwa tidak lagi mengalami diskriminasi bahkan metodenya lebih manusiawi daripada masa sebelumnya. Terapi yang dimaksudkan meliputi: a. Psikofarmaka Dari sudut organobiologis sudah diketahui bahwa pada gangguan jiwa terdapat gangguan pada fungsi transmisi sinyal sinyal penghantar syaraf (neurotransmitter)

sel sel

susunan syaraf pusat (otak) yaitu pelepasan zat

dopamine dan serotonin yang mengakibatkan gangguan pada alam berfikir, alam perasaan dan perilaku. Oleh karena itu obat psikofarmaka yang akan diberikan ditujukan pada gangguan fungsi neurotransmitter tadi sehingga gejala gejala klinis tadi dapat dihilangkan. b. Psikoterapi Terapi kejiwaan ataui psikoteapi pada penderita gangguan jiwa baru dapat diberikan apabila penderita dengan terapi psikofarmaka di atas sudah mencapai tahapan di mana kemampuan menilai realitas (Reality Testing Ability/RTA) sudah kembali pulih dan pemahaman diri (insight) sudah baik Psikoterapi ini bayak macam dan ragamnya tergantung dari kebutuhan dan latar belakang penderita sebelum sakit (Pramorbid), misalnya : 1) Psikoterapi Suportif 16

Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memberikan dorongan, semangat dan motivasi. 2) Psikoterapi Re-edukatif Psikoterappi yang dimaksudkan untuk memberikan pendidikan ulang yang maksudnya memperbaiki pendidikan diwaktu lalu dan untuk mengubah pola pendidikan lama dengan yang baru sehingga penderita lebih adaptif terhadap dunia luar. 3) Psikoterapi Re-konstruksi Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memperbaiki kembali kepribadian yang telah mengalami keretakan menjadi utuh seperti semula. 4) Psikoterapi Kognitif Psikoterapi yang ditujukan untuk memulihkan kembali fungsi kognitif rasional sehingga penderita mampu membedakan nilai nilai moral etika (discriminative judgement). 5) Psikoterapi Perilaku Psikoterapi yang dimaksudkan untuk memulihkan gangguan maladaptif menjadi perilaku yang adaptif. c. Psikososial / Rehabilitasi Salah satu dampak dari gangguan jiwa adalah terganggunya fungsi social penderita yang terjadi dalam berbagai bidang fungsi rutin kehidupan sehari-hari. Dengan terapi psikososial dimaksudkan penderita agar mampu beradaptasi

kembali

dengan lingkungan sosial sekitarnya dan mampu hidup mandiri.

Sebagai persiapan penempatan kembali ke masyarakat, para penderita tidak hanya diberikan terapi farmaka tetapi jua diintegrasikan dengan jenis-jenis terapi lainya termasuk terapi ketrampilan / terapi okupasi. Program persiapan kembali ke masyarakat meliputi : 1) Terapi kelompok 2) Peribadatan 3) Kegiatan kesenian 4) Terapi fisik / olah raga 5) Ketrampilan 6) Dan sebagainya.. 17

B. RUMAH SAKIT JIWA 1. Pengertian Menurut kamus besar bahasa Indonesia rumah sakit jiwa berarti rumah gila atau rumah / tempat merawat orang gila. Sedangkan fungsi fungsi pelayanan yang tersedia meliputi : fungsi pelayanan medis, fungsi pendidikan/diklat, fungsi penelitian, fungsi kegiatan informasi serta penunjang kegiatan lainya yang diselenggarakan oleh pemerintah dan atau masyrakat bagi penderita gangguan jiwa, sehingga mereka dapat menjadi sumber daya manusia yang berdaya guna, individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya. 2. Landasan Hukum Pendirian RSJ Ada beberapa peraturan perundangan di Indonesia yang dapat di jadikan landasan hukum pendirian rumah sakit jiwa, yaitu : a. UUD 1945 Pasal 27 ayat (2), tentang hak warga Negara atas pekerjaan dan penghidupan yang layak. b. UU No.23 Tahun 1992 tentang kesehatan; 1) Pasal 4, hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang optimal. 2) Pasal 5, kewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan perseorangan, keluarga, dan lingkungannya. 3) Pasal 7, tentang tugas Pemerintah menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. 4) Pasal 8, tentang tugas Pemerintah menggerakkan peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan dan pembiayaan kesehatan. 5) Pasal 9, tanggung jawab Pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 6) Pasal 24, tentang lingkup kesehatan jiwa. 7) Pasal 25, tentang peran pemerintah dalam pengobatan, perawatan, pemulihan, dan penyaluran bekas penderita gangguan jiwa. 8) Pasal 26, tentang pengobatan & perawatan penderita gangguan jiwa. c. PP 39/ 1995, tentang penelitian dan pengembangan kesehatan jiwa. Adanya peraturan-peraturan hukum yang berlaku di Indonesia di atas, dijadikan landasan hukum diperlukannya sebuah fasilitas atau wadah bagi penderita gangguan kejiwaan. Fasilitas atau wadah tersebut harus sesuai dengan karakteristik penderita gangguan kejiwaan. Oleh karena itu, pembekalan berupa pembinaan mental, 18

pendidikan, pembinaan moral dan perilaku, spiritual, interaksi sosial, etika, rekreasi, bermain, dan pengembangan diri melalui pemberian keterampilan kerla/ vokasional, sangat diperlukan oleh mereka menjadi sumber daya manusia yang berdaya guns, individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya, seluruh fungsi tersebut diwadahi dalam satu wadah Rumah Sakit Jiwa bagi penderita gangguan kejiwaan. 3. Fungsi Dan Peranan RSJ Rumah Sakit Jiwa berperan memberikan pelayanan kesehatan jiwa, baik di dalam Rumah Sakit Jiwa maupun di luar Rumah Sakit Jiwa untuk niendekatkan pelayanan kesehatan jiwa kepada masyarakat. Adapun Fungsi dari Rumah Sakit Jiwa adalah sebagai berikut : a. Kunjungan Rumah 4 Dilakukan untuk , nemantau keadaan pasien yang telah keluar dari Rumah Sakit Jiwa. b. Penyuluhan Kesehatan Jiwa Masyarakat, 3 Penyuluhan diperuntukkan kepada masyarakat luas, antara lain melalui: 1) Organisasi Sosial : Dharma Wanita, PKK, GOW, Organisasi Pemuda, dll. 2) Instansi pemerintah / swasta, sekolah, dsb. 3) Media massa seperti. radio, surat kabar, selebaran, brosur, .d1l. c. Pelayanan Kesehatan Jiwa Terpadu, berupa: 1) Integrasi dengan Rumah Sakit Umum Kabupaten dan sekitarnya. 2) Integrasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan jiwa lanjutan. d. Pelayanan Kesehatan Jiwa Inter Sektoral 4 Pelayanan Kesehatan Jiwa Inter Sektoral dalain wadah BPKJM [Badan Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat] guna menangani masalah kesehatan jiwa masyaakat, antara lain: 1) Korban Pasung . 2) Gelandangan Psikotik 3) Penyalahgunaan NAPZA 4) Stress Psikososial, d1l.

19

4. System Manajenen Dan Prosedur Oprasional RSJ a. Sistem Manajemen Dengan diterapkannya otonomi daerah,

maka status kepemilikan Rumah

Sakit Jiwa adalah milik pemerintah daerah dibawah pengelolaan Departemen Kesehatan. Pengelolaan manajemen RSJ dibentuk dengan selalu memperhatikan nilai nilai keefektifan pengelolaan dalam rangka menuju fasilitas pelayanan kesehatan jiwa terpadu yang bermutu. Oleh karena itu pengelolaan organisasi RSJ berpegang pads prinsip-prinsip total quality management, continuous improvement, dan quality assurance. Ketiga prinsip manajemen-- ini akan mengantarkan RSJ menjadi fasilitas pelayanan kesehatan jiwa terpadu yang efektif dan bermutu baik dalarn aspek pengelolaan dan pelayanan maupun dalarn penyelenggaraan kegiatan medis sampai pasca medic, yang semuanya diharapkan bermuara kepada pembentukan mereka menjadi sumber daya manusia yang berdaya guna, individu yang mandiri dan mampu meningkatkan kualitas hidupnya. Berdasarkan UU No. 23 Tahun 1992 Pasal 65 dan 66 tentang Pembiayaan Kesehatan sumber pembiayaan Rumah Sakit Jiwa Terpadu berasal dari bantuan pemerintah pusat dan daerah, yang dibantu oleh lembaga/pihak-pihak lain sebagai sumber penyandang dananya (donator) dan bersifat sosial, pembayaran dari pasien yang mempunyai keluarga dan mampu. b. Prosedur Pelayanan Rawat Jalan Untuk meningkatkan mutu pelayanan, khususnyaa pelayanan unit fungsional, telah. disusun prosedur pelayanan baku standar pelayanan yang telah dikembangkan sesuai pedornan sebagaimana yang dianjurkan oleh Kanwil Departemen Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, yaitu : 1) Standar Pelayanan Rawat Jalan a) Tujuan : pelayanan rawat jalan b) Prosedur

:

Keluarga

menyelesaikari

pasien

administrasi

mendaftarkan dan

di

menyiapkan

loket status

untuk rekarn

medik.:Kernudian pasien dibawa ke polildinik untuk ditangani psikiatdr/ dokter. Pasien dalam

keadaan gawat darurat dapat

langsung dibawa ke UGD dibantu tenaga Satpam. Setelah diperiksa pasien dapat: 20

Dipulangkan setelah diterapi dan membayar resep. Dimasukkan ke bangsal rawest' nap. Dirujuk ke unit UPF lain di lingkungan Rumah Sakit Jiwa Pemeriksaan penunjang di Lab 2) Standar Pelayanan Farmasi a) Prosedur : Penanggung jawab pemesanan apoteker mengisi formulir pemesanan obat. Obat yang telah diterima dicatat dan didistribusikan ke apotek instalasi farmasi RSJ. Pengeluaran obat berdasarkan resep dokter untuk pasien. 3) Standar Pelayanan Laboratorium a) Tujuan : Memberi petunjuk proses pelayanan laboratorium. b) Prosedur : Petugas unit perawatan mengantar pasien ke laboratorium dengan membawa surat dokter, selanjutnya petugas lab mencatat data pasien dan dilakukan pengambilan sampel sesuai permintaan dokter dan dicatat hasilnya untuk arsip dan diserahkan ke dokter pemeriksa. 4) Standar Perawatan Gawat Darurat a) Tujuan : member pelayanan secra cepta dan tepat pada pasien yang dating di UGD b) Prosedur : Pasien datang dan diperiksa keadaan umurnnya, meliputi tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, serta dilakukan amnese terhadap keluarga/ pasien untuk mendapatkan tindakan selanjutnya. Pasien akut harus ditunggui keluarganya hingga tenang den dipindahkan dari bangsal perawatan akut ke bangsal rawat inap. 5) Standar Pelayanan ECT a) Tujuan : memperlancar pelayanan ECT b) Prosedur : Pasien diantar & ditunggu petugas bangsal yang ikut dalam tim pelaksanaan ECT. Bila terjadi keadaan darurat, ketua tim merujuk pasien ke UGD. Setelah selesai pasien dikembalikan ke bangsal. 6) Standar Pelayanan Terapi Okupasi a) Tujuan : pelayanan tepat sesuai prosedur dan memuaskan pelanggan. 21

b) Prosedur : Pasien dikirim ke unit rehabilitasi disertai surat dokter. Kemudian petugas rehabilitasi melakukan seleksi pasien rehabilitasi, yaitu 4-10 orang per kelompok. Setelah proses terapi kelompok selesai, petugas membuat penilaian dan pasien dikembalikan ke bangsal. 7) Standar Pelayanan Psikologi a) Tujuan : pelayanan psikologis yang memuaskan pelanggan b) Prosedur : Pasien yang dinyatakan layanan

psikologik.

Psikolog

boleh pulang diantar ke

rnenulis

status

penyelesaian

administrasi. Pada saat pasien diberi pelayanan psikologi, keluarga menyelesaikan administrasi. Setelah keluarga selesai mengurus administrasi, dilakukan konsultasi keluarga, kemudian pasien & keluarga boleh pulang. 5. Persyaratan Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor 920/Menkes/Per/XII/ 1986, tentang upaya pelayanan kesehatan di bidang medic bab IV pasal 18 menyatakan bahwa Rumah Sakit Jiwa diselenggarakan oleh pemerintah daerah atau yayasan dengan persyaratan sebagai berikut: a. Dipimpin oleh seorang Dokter Spesialis atau Dokter Umum yang bekerja penuh dan telah memiliki surat izin dokter. b. Harus mempunyai gedung yang terdiri dari : Ruang rawat jalan Merupakan ruan konultasi atau peneriksaan dalam rangka pertemuan diagnose dini dari penyakit yang diderita. a) Syarat fisik : Terletak di bagian muka kompleks; agar mudah dicapai umum, dekat dengan apotek, laboratorium, UGD, kantin.Syarat Non Fisik b) Syarat non fisik : Berhubungan dengan laboratorium dan administrasi eksternal. UGD Merupakan unit pelayanan darurat 24 jam. 22

a) Syarat fisik : Mudah dicapai, R. Jenazah tidak terlihat langsung oleh pasien. b) Syarat non fisik : Berhubungan dengan apotek, administrasi intern, dan servis. Berhubungan dengan laboratorium, administrasi„intern.. Bangunan instalasi penunjang medic (laboratorium, radiologi, dll) a) Syarat fisik : Dekat dengan poliklinik, emergency, rehabilitasi. Laboratorium klinik pada sentral kesehatan. Laboratorium tidak harus 1 zone b) Syarat non fisik : Kondisi ruang konstan, menggunakan penghawaan buatan. Ruang mudah dibersihkan. Ruang rawat inap Tempat opname/ perawatan pasien yang hendak atau sudah menjalani pemeriksaan dan atau perawatan intensif. a) Syarat fisik : Berhubungan langsung dengan bagian diagnostic dan rehabilitasi b) Syarat non fisik : Tenang , jauh dari sirkulasi padat, Berhubungan erat dengan rehabilitasi medic, administrasi intern dan lab.,memiliki minimal 50 tempat tidur. Bangunan Intesive Care Perawatan intensif, pasien yang dirawat adalah pasien gangguan kejiwaa yang dalam keadaan emergency/ gaduh yang perlu perawatan intensif. a) Syarat fisik : terpisah dengan unit perawatan lainnya. Masih berhubungan dengan bagian pelayanan. b) Syarat non fisik : Private, dengan kebisingan rendah. Merupakan ruang steril. Bangunan administrasi a) Syarat fisik : 23

Pelayanan Administrasi intern terpisah dari kegiatan medik. b) Syarat non fisik : Kenyamanan ruang. Instalasi non medik Terpisah dari bagian perawatan, tetapi masih berhubungan. c. Mempunyai

tenaga media paramedis perawatan paramedis non

perawatan tenaga -non medic, dan tenaga medic spesialis sesuai dengan kekhususannya, yang berpedoman pada.standarisasi ketenagaan rumah sakit pernerintah. d. Mempunyai peralatan medis, penunjang media, non media, dan obatobatan yang berpedoman pada standarisasi rumah sakit. e. Mempunyai susunan organisasi kerja yang berpedoman standarisasi RS. f. Standarisasi diatas ditetapkan Direktorat Jenderal Pelayanan Medic. Sedangkan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1993/Kdj/U/ 1970 Tentang Perawatan Penderita Penyakit Jiwa Bab II Pasal 4 menvatakan bahwa syaratsyarat untuk Rumah sakit jiwa adalah : 1) Letak perawatan harus di dalam kota 2) Kapasitas tempat perawatan dapat menampung minimum 20 orang

penderita, maksimum untuk 500 orang. 3) Bangunan tempat perawatan harus tampak jelas dari luar. (tidak boleh

berpagar tembok yang tinggi). 4) Ruangan dan tempat : a) Ruangan dan tempat untuk suatu perawatan terdiri dari :

i. Ruangan-ruangan tidur penderita dengan fasilitas untuk terapi dan resosialisasi. ii. Ruangan untuk administrasi. iii. Ruangan untuk laboratorium. iv. Ruangan apotek. v. Ruangan pemeriksaan dokter. vi. Ruangan untuk pemeriksaan berobat jalan [outpatient clinic]. Tempat untuk memasak. vii. Tempat untuk mencuci. 24

viii. Tempat untuk rekreasi dan terapi dalam ikatan kelompok [group therapy]. ix. Tempat untuk memberikan pendidikan [khusus]. b) Penderita-penderita yang akut dan yang kronis hares dipisah [tidak

boleh dicampur]. c) Tempat perawatan dapat memiliki bagian yang tertutup untuk

penderita observasi dan berbahaya. d) Ruangan-ruangann

untuk

penderita

hendaknya

menmberikan

kemungkinan bergerak dengan betas sebagaimana halnya dengan penderita-di Rumah Sakit Umum, supava tidak memberikan kesan penderita dan masyarakat, bahwa tempat perawatan itu adalah tempat, untuk menutup atau mengurung penderita. Pada pasal 6 juga disebutkan bahwa 'Tempat perawatan rnerawat dan inengobati

penderita

dalarn

segala

corak

dan

bentuk,

serta

dapat

mertyelenggarakan bimbingan, dan jika dipandang perlu, ternpat perawatan dapat dil-angkapi dengan alat.-alai dan cara-cara pemeriksaan, pengobatan, dan bimbingan yang khusus "RSJ harus sesuai dengan jenis pasien, sistem pengawasan, perlindungan dari kecenderungan menghancurkan diri sendin dan tindakan merusak, bahkan hingga membunuh. Dengan beragainya latar belakang penyebab gangguan kejiwaan pasien, maka dalam menentukan tampilan fisik maupun sistem sirkulasi, psikologis pasien merupakan dasar pertimbangan utama. RSJ hendaknya menghindari ukuran ruang yang besar. Pasien sebaiknya dikelompokkan dalam beberapa unit bumlah maksimal tiap unit 30 pasien, fasilitas dalam ukuran kecil dapat memberi dukungan pengembangan semangat bermasyarakat. C. Healing Environment 1. Pengertian Dari segi bahasa

Healing Environment berarti lingkungan yang

menyembuhkan, dalam artian yang lebih luas Healing Environment merupakan sebuah konsep seting lingkungan yang mendukung pasien untuk menjadi lebih baik dan membawa mereka kedalam kondisi kesehatan yang baik dengan mengeliminasi faktor environmental stressors.1 1

http://www.coping.org/relations/Healing_environments.htm

25

Keberhasilan proses penyembuhan manusia merupakan kompleksitas yang terjalin antara kondisi fisiologis dengan kondisi psikologis (inner mind) manusia. Keduanya mempunyai kontribusi dalam proses penyembuhan. Untuk mendukung kondisi psikologis pasien perlu diciptakan lingkungan yang menyehatkan, nyaman, dalam arti secara psikologis lingkungan memberikan dukungan positif bagi proses penyembuhan. Desain interior dalam rumah sakit merupakan lingkungan binaan yang keberadaannya berhubungan langsung dengan pasien. Melalui elemen-elemen desain seperti warna, dapat diciptakan sebuah lingkungan atau suasana ruang yang dapat mendukung proses penyembuhan. lingkungan yang baik membuat kita merasa lebih baik, dan merasa lebih baik adalah kunci untuk menjadi lebih baik.

2. Interaksi Manusia Dengan Lingkungan Dalam beberapa dekade belakangan ini, hubungan antara perilaku manusia dengan lingkungan fisik telah menarik perhatian para peneliti dari ilmu sosial maupun para profesional dibidang arsitektur, perencanaan kota, regional dan lanskap. Kata `perilaku` menunjukan manusia dalam aksinya, berkaitan dengan semua aktivitas manusia secara fisik; berupa interaksi manusia dengan sesamanya ataupun dengan lingkungan fisiknya. Di sisi lain, desain arsitektur akan menghasilkan suatu bentuk fisik yang bisa dilihat dan diraba. Karena itu, hasil desain arsitektur dapat menjadi salah satu fasilitator terjadinya perilaku, namun juga bisa menjadi penghalang terjadinya perilaku. Menurut Kaplan Sadock (synopsis psikiatri), kecenderungan untuk selalu mengerti lingkunganya adalah salah satu ciri utama manusia sebagai makhluk berakal sehat. Manusia selalu mempersepsikan lingkunganya tidak secara terbagi bagi dalam elemen elemen, melainkan sekaligus dalam bentuk totalitas yang terorganisir secara tertentu. Dengan kata lain, manusia mempersepsikan lingkunganya secara gestalt (bentuk keseluruhan). Berkaitan dengan gangguan jiwa, adalah gangguan dalam cara berpikir (cognitive), kemauan (volition), emosi (affective), tindakan (psychomotor). Dari berbagai penelitian dapat dikatakan bahwa gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental. Keabnormalan terlihat dalam berbagai macam gejala yang terpenting diantaranya adalah ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung, gelisah, cemas, 26

perbuatan perbuatan yang terpaksa (Convulsive), hysteria, rasa lemah, tidak mampu mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk dsb. Dan pasien dengan gangguan jiwa sering dianggap makhluk yang sudah benar benar kehilangan akal dan pikiran yang sudah sama sekali kehilangan kemampuan untuk berpersepsi. Namun apabila dilihat menurut sudut pandang ilmu psikologi, manusia terdiri dari 3 unsur yang saling berkaitan satu sama lain, bereaksi secara keseluruhan dan tidak bisa berdiri sendiri yaitu ; badaniah (organobiologis), jiwa (psiko-edukatif),dan lingkungan (sosiokultural). Dengan kata lain, pasien gangguan jiwa masih mempunyai kemampuan mempersepsi lingkungannya walaupaun kemampuan itu jauh di bawah manusia normal tanpa gangguan kejiwaan. Adapun kelebihan manusia dari makhluk lain adalah mereka mampu mengubah kemanfaatan dari stimulus sehingga lebih bermanfaat untuk memenuhi keperluanya sendiri. Kemampuan itu bertolak dari persepsi yang notabene-nya adalah dasar dari setiap pengalaman. Persepsi itu sendiri secara umum dan konvensional dianggap sebagai pengindraan (sensation). Pada lingkungan rumah sakit sangat memungkinkan terjadi suatu kondisi di mana antara space dan suasana lingkungan yang tersedia dengan jenis kebutuhan dan aktivitas yang berlangsung tidak seimbang. Hal ini disebabkan rumah sakit dirancang dengan

standar-standar

yang

berlaku

internasional

dan

cenderung

hanya

memperhatikan segi fungsi fisik saja. Kondisi lingkungan yang demikian dapat memberikan suatu stress kepada pengguna untuk melakukan proses adaptasi secara dinamis. Ada dua elemen dasar yang dapat menyebabkan pengguna bertingkah laku tertentu terhadap lingkungannya, yaitu stressor dan stress. Stressor adalah elemen lingkungan (stimuli) seperti kebisingan, suhu, kepadatan, dan suasana yang merangsang manusia. Sedangkan stress (tekanan atau ketegangan jiwa) adalah hubungan antara stressor dengan reaksi yang ditimbulkan oleh efek lingkungan dalam diri manusia. Hubungan antara manusia dengan lingkungan di sekitarnya merupakan suatu jalinan transactional interpendency, yaitu terjadi saling ketergantungan antara manusia dengan lingkungannya. Manusia akan mempengaruhi lingkungan begitu pula sebaliknya lingkungan akan mempengaruhi manusia. Hubungan ini tergantung dari sisi mana yang lebih dominan. Pada dasarnya lingkungan adalah suatu stimulus atau rangsangan yangmempunyai pengaruh yang cukup kuat pada proses kejiwaan 27

manusia. Piaget (1966) menyatakan bahwa hubungan antara manusia dengan lingkungannya adalah identik dengan hubungan antara kognisi dengan struktur lingkungannya. Konsep hubungan tersebut ditunjukkan pada Bagan 2, sebagai berikut:

Skema 2.I. Hubungan antar manusia dengan lingkungannya Sumber : (Piaget, 1966)

Lingkungan mengandung stimulus atau rangsang yang kemudian akan ditanggapi oleh manusia dalam bentuk respon tertentu. Dalam menanggapi respon pasien di rumah sakit berupaya untuk mengerti, memahami, dan menilai lingkungannya. Adaptasi seringkali dilakukan oleh pasien rumah sakit dalam upaya untuk mengatasi keadaan tertekan dan tidak nyaman dalam ruang yang terasa asing baginya. Dalam hal ini pasien akan berusaha untuk menerima atau membuat sebuah “perubahan” yang dapat membuatnya merasa lebih nyaman. 3. Elemen desain Healing Environment2 a. Space / Ruang Di dalam bangunan, ruang dibatasi oleh dinding, lantai dan langit langit. Pengertian ruang itu juga termasuk jarak jauh-dekat, luas-sempit, longgar-sesak, kurang nyaman-nyaman yang berkaitan dengan konsep tentang personal space, privacy, territoriality, crowding and density atau sering disebut dengan atribut lingkungan yang juga merupakan gejala-gejala persepsi.3 1) Personal space Manusia mempersepsikan ruang di sekitarnya lengkap dengan isinya dan tidak berdiri sendiri. Jika ruang itu adalah manusia lain , orang akan membuat suatu jarak tertentu antara dirinya sendiri dan oranng lain, dan

2 3

http://takingcharge.csh.umn.edu/therapies/Environment/Elements Sarwono,SW.1992. Psikologi lingkungan. Jakarta : Gramedia.

28

jarak

tersebut

sangat

ditentukan

oleh

kualitas

hubungan

yang

bersangkutan. Dalam kehidupan sehari-hari jarak yang diperkenankan oleh seseorang terhadap orang lain bergantung pada bagaimana sikap dan pandangan orang yang bersangkutan terhadap orang lain. Ruang personal dapat diartikan sebagai suatu komponen jarak dalam relasi interpersonal. Ia menjadi indicator dan sekaligus menjadi bagian integral dari perkembangan hubungan interpersonal. Apakah hubungan itu berkembang menuju keakraban atau sebaliknya. Ruang personal juga dikatakan sebagai teritori portable yang dapat berpindah-pindah. Teritori adalah tempat yang pintu masuknya terkontrol, tapi berbeda dengan teritori, ruang personal selalu mengelilingi orang yang bersangkutan. Mengikuti keberadaa yang bersangkutan ketika dia duduk atau berdiri. Ruang personal dimilik setiap orang. Dengan kata lain, ruang personal ini merupakan bagian dari kemanusiaan seseorang. Berbagai rumusan menjelaskan kurangnya ruang personal berarti kurangnya jarak interpersonal. Hal ini dapat mengakibatkan rasa tidak nyaman, rasa tidak aman, stress, adanya tidak keseimbangan, komunikasiyang buruk, dan dengan segala kendala pada rasa kebebasan. Berikut dalah daftar macam-macam jarak ruang personal (Holahan, 1982:275 dan Fisher, 1984:153) : Dimensi Personal Space Jarak Intim 0 – 1,5 kaki

Hubungan dan Aktivitas yang di kehendaki Kontak intim (mis. kontak fisik) dan olah raga fisik (mis. gulat)

Respon Sensorik

Intensitas respon sensorik begitu tinggi (mis. bau, suhu tubuh) dan sentuhan merupakan respon yang utama.

Jarak Personal 1,5 – 4 kaki

Kontak dengan sahabat dekat dan juga interaksi sehari-hari.

Intesitas respon sensorik lebih rendah dari jarak intim, pandangan dan respon verbal lebih dominan disbanding sentuhan.

Jarak Sosial 4 – 12 kaki

Impersonal dan hubungan bisnis maupun sejenisnya.

Respon sensorik minimal, pandangan dan pendengaran pada tingkat normal (s/d 20 kaki), tidak memungkinkan sentuhan.

Jarak Publik < 12 kaki

Kontak formal antara seseorang (mis. aktor, politisi) dengan publik.

Tidak ada input sensorik, tidak ada detail input visual dan melibatkan perilaku nonverbal sebagai pengganti komunikasi verbal.

Tabel 2.I. Macam macam jarak personal Sumber : Holahan & Fisher

29

2) Privacy Privasi adalah keinginan atau kecenderunagn pada diri seseorang untuk tidak diganggu kesendirianya. Dalam teori psikoanalisis yang dikemukakan oleh Sigmund Freud, privasi berarti dorongan untuk melindungi ego seseorang dari gangguan yang tidak dikehendakinya. Sama halnya dengan ruang personal, privasi merupakan proses yang sangat penting dalam hidup manusia karena privasi berfungsi untuk mengembangkan identitas pribadi, yaitu mengenal diri sendiri dan menilai diri sendiri. Jika privasi ini terganggu secara terus menerus akan terjadi proses ketelanjangan social, yaitu merasa semua orang tahu tentang rahasia diri sendiri sehingga timbul rasa malu yang akhirnya membawa pada kondisi tertekan dan akhirnya stress. Selain itu juga terjadi proses deindivinduasi dimana orang merasa bahwa individunya tidak lagi berharga, dan akhirnya menarik diri atau mengasingkan diri (withdrawn) tidak mau bergaul dengan orang lain. Gejala seperti ini biasa terjadi pada pasien gangguan jiwa. Menurut Holahan (1982:237) privasi dapat dibagi menjadi 6 jenis; yaitu : a) Solitude : keinginan untuk menyendiri. b) Seclusion : keinginan untuk menjauh dari pandangan dan gangguan suara. c) Intimacy : keinginan untuk inti dengan orang-orang atau orang tertentu saja. d) Anonymity : keinginan untuk merahasiakan jati diri. e) Reserve : keinginan untuk tidak mengunkapkan diri terlalu banyak kepada orang lain. f) Not-neighboring : keinginan untuk tidak terlibat dengan tetangga. Privasi membantu penyaluran emosi. Dalam kesendirian kita bisa menangis, tersenyum sendiri di depan kaca, bersenandung riang, bicara pada diri sendiri tanpa perlu malu diketahui orang lain. 30

Dari uraian di atas bahwa privasi merupaka inti dari personal space. Menurut Holahan (1982:275), privasi meupakan hasrat atau kehendak untuk mengontrol akses fisikmaupun informasi terhadap diri sendiri dari pihak lain, sedangkan personal space adalah perwujudan privasi itu sendiri dalam bentuk ruang. 3) Territoriality Sama halnya dengan ruang personal, teritorialitas adalah juga perwujudan`ego` untuk tidak diganggu. Bisa juga disebut sebagai perwujudan dari privasi. Teritorialty berarti suatu pola tingkah laku yang ada hubunganya dengan kepemilikan atau hak milik seseorang atau sekelompok orang atas sebuah tempat atau suatu wilayah geografis. Pola tingkah laku ini mencakup prsonalisasi dan pertahanan terhadap gangguan dari luar (Holahan : 1982:235) Teritorialitas ditentukan oleh persepsi dari orang atau orangorang yang bersangkutan sendiri. Persepsi bisa aktual, tetapi bisa juga hanya merupakan kehendak untuk menguasai atau mengontrol suatu tempat (Fisher, 1984:176). Kecenderungan agresifitas teritorial pada manusia memang lebih besar daripada hewan. Kecenderungan itu akan menjadi bertambah besar pada situasi dimana batas-batas teritori tidak jelas. Bias dikatakan bahwa tingkah laku teritorialitas pada manusia berintikan pada privasi. Dengan demikian, teritorialitas pada manusia mempunyai fungsi lebih tinggi dari pada fungsi survival. Lebih jauh lagi teritorialitas juga mempunyai fungsi sosial dan komunikasi, sama halnya dengan personal space. Sebagai media komunikasi, sama halnya dengan personal space, teritori juga terbagi dalam beberapa golongan. Penggolongan ini telah disusun oleh Altman (dalam Fisher, 1984:177) sebagai berikut, a) Teritori primer : tempat-tempat yang sangat pribadi.

31

b) Teritori sekunder : tempat-tempa yang dimiliki bersama oleh sejumlah orang yang sudah cukup saling mengenal. c) Teritori public : yaitu tempat-tempat terbuka milik umum. 4) Crowding and density Crowding (kesesakan) mengacu pada persepsi individu terhadap kwantitas individu lain disekitarnya dan merupakan pemahaman bahwa individu yang hadir di sekelilingnya terlalu banyak / padat (density). Hubungan antara kesesakan dan kepadatan mempunyai 2 ciri. Ciri pertama, kesesakan adalah persepsi terhadap kepadatan dalam artian jumlah manusia. Ciri yang kedua, karena kesesakan adalah persepsi maka sifatnya subjektif. Maksudnya , orang yang sudah biasa naik kereta ekonomi dengan penumpang yang terlalu banyak mungkin tidak akan merasakan kepadatan yang sama ketika naik kereta eksekutif yang seluruh kursinya terisi penuh (density tinggi tetapi crowding rendah). Density adalah kendala keruangan, sedangkan crowding adalah respon subjektif terhadap ruang yang sesak (Holahan, 1982:198). Kepadatan memang merupakan syarat yang diperlukan untuk timbulnya persepsi kesesakan, tetapi bukanlah merupakan syarat yang mutlak harus ada. Pada umumnya, ketika kepadatan sampai pada level yang tidak diinginkan, respon sosial akan menjadi negatif, agresi akan lebih banyak terjadi, lebih sedikit kerjasama dan lebih banyak penarikan diri terhadap interaksi sosial. Baum & Greenberg (1975) membuktikan bahwa antisipasi individu terhadap kepadatan tinggi adalah ketidaksukaan pada orang lain dan bisa berakibat pada perilaku antisosial. Kepadatan tinggi bisa menjadi hal yang mengganggu karena dapat mengurangi kebebasan perilaku seperti mengurangi pilihan aktivitas dan interferensi meningkat. Penarikan diri terhadap kondisi sosial dapat diwujudkan dengan jalan yang 32

bervariasi seperti meninggalkan ruangan, menghindari topik personal

untuk

dibicarakan,

mengambil

posisi

difensif,

membalikkan tubuh, menghindari kontak mata atau memperbesar jarak interpersonal. Kepadatan tinggi, terutama bagi pria dan berlangsung

dalam

jangka

waktu

yang

relatif

panjang,

meningkatkan agresifitas. Meningkatnya kepadatan sosial berarti berarti sumber daya untuk masing-masing individu berkurang, meningkatnya kepadatan spasial berarti berarti tidaka ada penurunan sumber daya. b. Form / Bentuk Merupakan sebuah bentuk 3 dimensional dari sebuah objek yang nmenunjukan volume dan massa. Terdapat 3 macam bentuk geometris dasar yaitu lingkaran, segitiga dan segi empat yang masingmasing mempunyai sifat dan karakteristik sebagai berikut4: Bentuk

Sifat dan Karakter Bentuk netral, formal, tidak mempunyai arah tertrntu, solid dan monoton. Akan Nampak stabil apabila erdiri sendiri pada salah stu sisi dan dinamis bila berdiri pada salah stu sudutnya Bebas, tidak terikat dan memungkinkan keleluasaan gerak Lebih efisien dalam pemanfaatan ruang. Mengekspresikan kekuatan, dinamis, aktif, stabil, ekspresif, atraktif dan memberilkan arah tertentu. Ruang gerak terbatas Dinamis dan cenderung mengalir / bergerak Kekeluasan dalam bergerak Mempunyai pandangan kesegala arah Keleluaaan bergerak terbatas.

Tabel 2.2. Macam BEntuk Geometris Dasar Sumber : Dokumentasi Pribadi

c. Texture / Tekstur Tekstur mampu memberikan skala manusiawi dalam lingkungan dengan mengadakan dimensi yang dapat dikenali, yang dapat dipersepsi dengan melihat. Tekstur alamiah dapat membangkitkan perasaan lewat pandangan dan sentuhan. Tekstur selain menegaskan dan menggambarkan kualitas permukaan 4

D.K.Ching. bentuk, Ruang dan Susunanya.

33

bentuk juga berpengaruh mengubah penampilan bentuk.(sumber : John.S.Ormsbee, landscape Architecture). Sentuhan merupakan mekanisme dasar dalam manusia bereksplorasi, melalui sentuhan manusia bisa menegaskan apa yang mereka indra-kan melalui panca indra mereka. Dengan ini tekstur digunakan sebagai salah satu sarana untuk mengembangkan system syaraf, khusunya reseptor sensorik.

Material Rumput

Tekstur Halus,alamiah

Efek Psikologi Relaks dan Santai

Kerikil

Halus,agak kasar

Membangkitkan semangat

Batu

Halus,kasar

Berdemangat, menyatu

Tanah liat, pasir

halus

tenang

Kayu

Halus,agak kasar

Alamiah, tenang, hangat

tenang,

Tabel 2.3. Material Berdasarkan Tekstur Sumber : Dokumentasi Pribadi

d. Light & Color / Warna dan Cahaya Keeratan hubungan antara warna dan cahaya membuat pembahasan tentang warna sangat kuat berurusan dengan fenomena pencahayaan atau iluminasi. Berbicara mengenai iluminasi, berdasarkan sumbernya, cahaya yang digunakan sehari-hari ada dua macam, yaitu cahaya alami dan cahaya buatan. Kedua sumber tersebut mempunyai pengaruh yang berlainan terhadap warna, karena tingkat iluminasinya yang berbeda. 34

Perancangan pencahayaan yang baik ditujukan bukan hanya berfungsi untuk performa visual saja, tetapi juga memiliki fungsi lebih dari hal tersebut, seperti membantu menciptakan suasana ruang dan sebagai pengarah. Sinar matahari, sebagai sumber cahaya alami juga mempunyai banyak manfaat l seperti: 1) Menghasilkan vitamin D. Sejumlah kolesterol didepositokan di bawah kulit. Sewaktu gelombang sinar ultraviolet mengadakan filtrasi melalui kulit, maka deposito kolesterol ini diubahkan menjadi vitamin D. 2) Mengurangi kadar gula darah. Sinar matahari bertindak sebagai insulin di mana penyerapan gula oleh sel-sel tubuh dipercepat. Jadi tubuh dirangsang untuk mengubah gula darah (glukosa) menjadi bentuk gula yang disetor dalam hati dan otot (glikogen), sehingga kadar gula darah menurun. 3) Membunuh bakteri. Sinar matahari mempunyai kemampuan untuk membasmi kuman seperti bakteri, virus dan jamur. Bahkan H.G. Ainsleigh menyatakan dalam Preventive Medicine, bahwa sinar matahari dapat menekan pertumbuhan abnormal dari berbagai kanker termasuk leukemia, lymphoma, kanker payudara dan kanker usus besar. Seorang peneliti membuat suatu percobaan dengan memakai piring petri yang telah membiakkan pertumbuhan bakteri di dalamnya. Setengah dari piring petri tersebut ditutup dan setengah lainnya dijemur langsung di bawah sinar matahari. Ternyata ½ piring petri yang ditutup itu menunjukkan kumannya yang bertumbuh dengan lebih pesat sedangkan ½ bagian yang lain yang disinari sinar matahari sama sekali tidak ada pertumbuhan kuman lagi. Semua kuman yang di bagian yang terkena sinar matahari langsung dimusnahkan oleh sinar matahari. Percobaan ini sungguh mempunyai implikasi yang luar biasa untuk diterapkan di setiap rumah. Adalah merupakan suatu kebiasaan yang sehat bilamana Anda membuka lebar jendela di rumah Anda dan membiarkan sinar matahari masuk ke dalam kamar-kamar Anda. Dalam waktu yang tertentu, sinar matahari ini akan memusnahkan kuman-kuman yang berada di dalam debu-debu baik di jendela maupun di lantai kamar Anda. 4) Menolong membangun dan memperbaiki tulang-tulang. Dengan meningginya kadar vitamin D dalam tubuh Anda akibat penyinaran matahari, maka akan lebih banyak kalsium yang diserap. Ini akan menolong membangun dan memperbaiki tulang dan mencegah penyakit seperti rickets dan osteomalacia.

35

5) Menambah fungsi sel-sel kekebalan. Penyinaran matahari meningkatkan limfosit, gamma globulin, dan pengaruh kenaikan sel kekebalan ini bisa sampai 3 minggu lamanya. Bilamana Anda mendapatkan penyinaran ultraviolet selama 10 menit sebanyak 1-2 kali per minggu kemungkinan mendapat pilek dapat diturunkan sebanyak 30-40%. Kuman di udara dalam jarak 2,5 meter dari sinar ultraviolet, dapat dimusnahkan dalam waktu 10 menit. Namun penyinaran dengan ultraviolet memakan biaya sedangkan penyinaran dengan sinar matahari adalah cuma-cuma. Sungguh mahabesar kebaikan Tuhan kepada kita, bukan? 6) Menaikan aerobic fitness. Sinar matahari menaikkan kapasitas darah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh. Dengan demikian akan lebih banyak oksigen yang dapat diantarkan ke otot-otot saat Anda berolahraga. Faktor tambahan lain yang memberikan kontribusi akan kenaikan aerobic fitness adalah adanya glikogen yang meninggi di hati dan otot setelah kena penyinaran matahari. Sungguh berguna untuk bergerak badan di bawah sinar matahari. 7) Mempengaruhi produksi serotonin. Bilamana Anda berolahraga di bawah sinar matahari maka kelenjar pineal akan dirangsang untuk menghasilkan serotonin yang akan menaikkan mood Anda. Rao & Muller menyebutkan bahwa serotonin mencegah depresi dan perasaan letih. 8) Menaikkan tingkatan melatonin pada malam hari. Para ahli riset di Finlandia menemukan bahwa tikus-tikus yang „berolahraga‟ di bawah sinar matahari memiliki hampir 4 ½ kali lipat kadar melatonin pada malam hari dibandingkan dengan tikustikus yang „berolahraga‟ di bawah cahaya lampu buatan. Kekuatan cahaya alam terbuka pada hari yang cerah bisa mencapai sekitar 3000 lux, sedang dalam suasana terang benderang di dalam ruangan tertutup hanya mencapai 400 lux. Hormon melatonin adalah hormon malam hari yang diproduksi oleh kelenjar pineal. Fungsinya antara lain adalah untuk menahan fungsi gonadal, aktivitas elektris otak dan fungsi thyroid, sehingga Anda dapat tidur dengan nyenyak. Khasiat lain dari melatonin merupakan free radical scavenger yang ampuh malah lima kali lipat lebih ampuh dari glutathione. Di samping itu melatonin dapat memperlambat proses penuaan. Dari sisi psikologi, warna mempunyai pengaruh kuat terhadap suasana hati dan emosi manusia, membuat suasana panas atau dingin, provokatif atau simpati, menggairahkan atau menenangkan. Warna merupakan sebuah sensasi, dihasilkan otak dari cahaya yang masuk melalui mata. Secara fisik sensasi-sensasi dapat dibentuk dari warna36

warna yang ada. Sebagai contoh, ruang yang diberi warna putih atau warna-warna lembut lainnya dapat memberikan kesan bahwa ruang tersebut lebih besar dari dimensi yang sebenarnya. Hal sebaliknya akan terjadi jika ruang menggunakan warna-warna gelap. Dalam sebuah healing design, warna merupakan salah satu komponen yang sangat penting. Sebuah lingkungan binaan akan mempunyai nilai penyembuhan lebih jika implementasi warna diaplikasikan secara tepat. Meskipun demikian, belum adanya keseragaman pendapat yang universal terhadap efek warna tertentu menyebabkan wacana warna sebagai mediasi penyembuhan sering dianggap tidak ilmiah. Pada kenyataannya beberapa riset yang mengangkat topik healing color tidak jarang menghasilkan simpulan yang beragam, tidak persis sama, bahkan bertentangan. Meskipun demikian, perspektif warna mempunyai signifikansi dari sisi psikologis makin diterima, bukan saja oleh kalangan psikolog, namun meluas sampai ke desain dan arsitektur. Berikut studi warna terhadap psikologi manusia: Warna

Efek Psikologi Warna biru dipercaya dapat mengeluarkan zat-zat menyenangkan dalam tubuh. warna biru juga dapat lebih meningkatkan produktifitas.

Biru Penggunaan warna oranye bisa direpresentasikan sebagai kestabilan, ketahanan, makhluk hidup dan keteraturan. Namun juga bisa diartikan sebagai sayu dan muram karena bisa diartikan sebagai dekil. Coklat Warna kuning mampu menstimulasi otak kita untuk berfikir, mengaktifkan memori-memori kita, menstimulasi sistem nervous, mengaktifkan komunikasi, membawa kita untuk berangan-angan. Kuning Warna hijau dipercaya oleh peneliti memiliki kekuatan menyembuhkan.warna hijau juga mampu me-relax tubuh yang melihatnya. Hijau

Oranye

Merah

Warna oranye dapat meningkatkan energi, kinerja paru-paru yang berarti meningkatkan supply oksigen ke otak sehingga otak semakin baik dalam bekerja dan menghasilkan ide-ide, menstimulasi aktifitas, meningkatna sosialisasi. penggunaan warna oranye juga dapat direpresentasikan dengan “benar-benar suka” atau “benar-benar benci”. Warna merah mampu memacu detak jantung, meningkatkan tekanan darah, menstimulasi energi, menstimulasi orang untuk cepat mengambil keputusan, meningkatkan harapan, percaya diri, sentuhan perlindungan dari ketakutan.

37

Warna ungu dipercaya dapat memberikan ketenangan. Leonardo Da Vinci percaya bahwa kekuatan meditasi akan jauh bertambah di bawah pancaran cahaya warna ungu. Ungu

Tabel 2.4. warna Sumber : http//mppersonal.com/design-graphic/color-harmony

e. Aroma aroma terapi yang dikenal mampu menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Indra penciuman kita mempunyai hubungan langsung yang lebih kuat terhapap memori dan emosi kita dari pada panca indra yang lain. Aroma terapi juga dapat mengurangi rasa sakit dengan melepaskan hormone endorphin , salah satu hormon yang paling kuat yang dapat mengurangi rasa sakit sehingga bisa meningktakan konsentrasi. D. Preseden 1.

RSJD Surakarta Sejak diterapkan UU No.22 1999 tentang otonomi daerah, Rumah sakit jiwa

pusat Surakarta berubah menjadi Rumah sakit jiwa daerah Surakarta. Rumah sakit jiwa yang sebelumnya bertempat di Jl.Bayangkara No.50 Surakarta didirikan pada tahun 1918 dan diresmikan pada tanggal 17 juli 1919 dengan nama `Doorganghuis Voor Krankzinnigen` dan dikenal pula dengan nama Rumah sakit jiwa Mangunjayan. Berdasakan SK Menkes RI Nomor : 135/SK/Menkes/IV/1978 tanggal 28 april 1978 Rumah sakit jiwa Surakarta ditetapkan sebagai Rumah sakit jiwa tipe A dengan Esselon IIB. Rumah sakit jiwa Surakarta mempunyai Visi yaitu menjadi salah satu rumah sakit jiwa terbaik di Indonesia tahun 2010 dengan mengutamakan pelayanan bermutu dan mandiri dan memuaskan semua lapisan pelanggan. Sedangkan misinya antara lain, a. Mrmberi pelayanan kesehatan jiwa professional dan paripurna terjangkau masyarakat. b. Melaksanakan pelayanan secara tepat, tepat dan akurat yang memuaskan semua lapisan pelangga.

38

c. Melaksanakan pendidikan penelitian dan pengembangan iptek dibidang pelayanan kesehatan, pelayanan penunjang dan pelayanan administrasi. d. Mengupayakan pelayanan yang mandiri dengan meningkatkan peran serta masyarakat. Berbicara masalah fungsi, semua orang pastilah sudah mengetahui bahwa Rumah sakit jiwa adalah tempat untuk menyembuhkan / merehabilitasi pasien gangguan jiwa agar bisa kembali hidup normal dan berkumpul dengan masyarakat. Proses pengobatan psikotik harusnya tidak hanya melalui proses terapi medis dan terapi sosial, karena lingkungan juga ikut berperan serta dalam proses pengobatan. Terutama pada fase rehabilitasi.

Gambar 2.1. .Masterplan RSJ Daerah Surakarta. Sumber :Dokumen Pribadi

Gambar 2.2. Pencapaian Menuju Area Rehab RSJD Surakarta Sumber : Dokumen Pribadi

Gambar di atas adalah gambar masterplan RSJD Surakarta, terlihat bahwa penataan masa yang begitu jauh dari bangunan yang satu dengan yang lainya dengan lorong yang amat sangat panjang sebagai penghubung. Selain itu bentuk bangunan tampak sama, terutama pada bangsal-bangsal pasien. Hal ini cukup membingungkan para pengunjung, ditambah lagi dengan penggunaan tangga dan ramp yang cukup curam pada jalur sirkulasi vital. Muncul juga keluhan dari para pengguna fasilitas RSJ terutama para petugas medis, khususnya masalah kenyamanan ruang. Ruang-ruang yang dinilai terlalu 39

kecil dan kurang fungsional, contohnya pada bangsal VIP dan ruang pertemuan pada masing-masing bangsal. Penggunaan material kaca di salah satu bangsal juga menjadi satu masalah yang cukup vital, karena membahayakan pasien dan juga petugas medis yang bersangkutan apabila pasien kembali dalam keadaan agresif. Bangsal rehabilitasi juga terletak jauh dari bangsal-bangsal pasien, dengan akses yang menanjak. Selain itu bangsal terapi music dan terapi gerak juga terpisah jauh dari bangsal rehabilitasi utama yang seharusnya terletak dalam satu area. Hal-hal yang telah disebutkan diatas bias menjadi pemicu stress, apabila ketidak nyamanan itu terus berlanjut. Dan pengobatan secara medis dan terapi sosial sosial akan menjadi sia-sia jikalau lingkungan fisik tidak mendukung. 2.

Bangsal sakura, RSUD Banyumas Bangsal Sakura merupakan salah satu bangsal di RSUD Banyumas yang

menampung pasien gangguan jiwa (psikotik). Prevalensi pasien selalu lebih dari 100% setiap tahunnya dan mempunyai kecenderungan untuk selalu naik secara signifikan, bahkan pada tahun 2008 prosentase overload mencapai angka 220%. Karena memang fasilitas kesehatan jiwa di Kab.Banyumas hanya ada di RSUD Banyumas, karena di RSU. Dr.Margono di Purwokerto hanya menerima pasien non-psikotik. Karena hanya berupa bangsal kecil, Bangsal sakura ini hanya memiliki sarana dan prasarana yang sederhana dengan petugas medis yang juga kurang memadai. Karena keterbatasan tempat, maka semua pasien harus rela berdesakdesakan terutama pada bangsal kelas 2 dan kelas 3. Bangsal kelas 1 dan VIP pun jauh dari kata cukup.

Gambar 2.3. Bangsal Jiwa RSUD Banyumas. Sumber : Dokumentasi Pribadi

40

Gambar berikut menunjukan jarak antar pasien yang terlalu dekat, sangat tidak nyaman dan mempunyai kemungkinan memicu stress dan agresifitas pasien. Dan hal ini pasti juga akan mengganggu dalam proses evakuasi pasien apabila mereka kembali agresif dan mengamuk.

41

BAB III TINJAUAN KOTA BANYUMAS Bab ini memaparkan kondisi kota Banyumas secara umum berupa data data yang terkait dengan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas.

A.

KONDISI DAN POTENSI FISIK KAB.BANYUMAS 1.

Kondisi umum Kab.Banyumas

Wilayah Kabupaten Banyumas merupakan wilayah administrasi Kabupaten di Provinsi Jateng yang terletak pada posisi yang strategis, yaitu berada pada persimpangan perhubungan lintas daerah yaitu dari Jawa Barat pada lintas selatan menuju Jogja, Cilacap dan daerah Pegunungan Dieng atau sebaliknya dari Jawa Barat dari lintas utara lewat Kabupaten Tegal menuju Cilacap, daerah Pegunungan dieng dan Jogja atau sebaliknya. Posisi geografi Kab.Banyumas terletak diantara 1080 39` 17``-1090 27` 15`` bujur timur dan 70 15` 05``- 70 37` 10`` lintang selatan dengan luas sekitar 132.759 Ha atau 4.08% dari luas wilayah propinsi jawa tengah

(3.254 juta Ha). Dari wilayah seluas

132.759 Ha, yang merupakan lahan sawah adalah sekitar 32.784 Ha sedangkan yang 7.21% atau sekitar 100.091 Ha adalah lahan bukan sawah dengan 18.811 Ha merupakan tanag untuk bangunan dan pekarangan atau halaman. Wilayah Kabupaten banyumas lebih dari 45% merupakan daerah dataran yang tersebar di bagian tengah dan selatan serta membujur dari barat ke timur. Ketingian wilayah di Kabupaten Banyumas sebagian besar berada pada kisaran 25-100 M dpl yaitu seluas 42.310,3 Ha dan 100-500 M dpl yaitu seluas 40.385,3 Ha.

2.

Pembagian Wilayah Di Kabupaten Banyumas Kabupaten Banyumas sekarang ini terdiri dari 27 wilayah kecamatan, yaitu :

a. b. c. d. e. f. g. h.

Lumbir Wangon Jatilawang Rawalo Kebasen Kemranjen Sumpyuh Tambak

i. j. k. l. m. n. o. p.

Somagede Kalibagor Banyumas Patikraja Purjowati Ajibarang Gumelar Pekuncen

q. r. s. t. u. v. w. x.

Cilongok Karanglewas Kedungbanteng Baturaden Sumbang Kembaran Sokaraja Purwokerto selatan

y. Purwokerto barat z. Purwokerto timur aa. Purwokerto utara

42

Secara administrative Kabupaten Banyumas dibatasi oleh : 1) Sebelah utara :Kabupaten Tegal dan Pemalang 2) Sebelah selatan : Kabupaten Cilacap 3) Sebelah Barat : Kabupaten cilacap dan Brebes 4) Sebelah Timur : Kabupaten Purbalingga, Banjarnrgara dan Kabu[aten Kebumen

3.

Fasilitas kesehatan yang tersedia di Kab.Banyumas.

Fasilitas kesehatan berfungsi sebagai pelayanan kesehatan penduduk dan memiliki fungsi untuk pengendalian perkembangan dan pertumbuhan penduduk. Berikut adalah daftar banyaknya fasilitas kesehatan menurut jenis dan kecamatan tahun 2006 : Fasilitas

Jumlah

Rumah sakit umum

15

Rumah sakit bersalin

3

Rumah bersalin

14

Puskesmas

39

Puskespemb

39

Poil/BP

57

Tabel 3.1. Fasilitas Kesehatan Di Kab.Banyumas Sumber : Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2006

B.

KONDISI DAN POTENSI NON FISIK KABUPATEN BANYUMAS 1. Jumlah penduduk Pada tahun 2000 jumlah penduduk di Kab.Banyumas sebesar 1.485.754 jiwa

yang terdiri dari 740.336 jiwa laki laki dan 745.418 jiwa perempuan. Jumlah penduduk terbanyak terdapat di kecamatan cilongok, yaitu sebesar 105.898 jiwa.sedangkan populasi terkecil terdapat di Kecamatan Purwojati dengan33.259 jiwa. Pertambahan penduduk di Kabupaten Banyumas selama kurun waktu sebelas tahun terakhir, yaitu tahun 1990-2000 adalah 0.96% tiap tahun. Tingkat pertumbuhan ini dilakukan dengan teknik perhitungan rata rata perkembangan tiap tahun selama kurun waktu sebelas tahun (1990-2000).

43

2. Potensi pertumbuhan penduduk dengan gangguan jiwa Berikut adalah data banyaknya penyandang masalah kesejahteraan social menurut jenis permasalahan tahun anggaraan 2006.

Jenis penyadang masalah kesejahteraan social Anak terlantar Anak nakal Tuna susila GEPENG Korban NAPZA Usia lanjut terlantar Penderita cacat : Tubuh Netra Mental Cacat ganda Tuna rungu wicara Tuna laras

Populasi

Yang dibina

926 571 225 284 204 1.964

* * * * * *

1.316 972 511 132 1.014 368

* * * * * *

Bekas narapidana Wanta rawan social ekonomi Fakir miskin Keluarga dengan kondisi tidak layak Pejuang kemerdekaan: Veteran Janda perintis Keluarga yang menyandang masalah psikologis Pahlawan/keluarga Pahlawan

913 3.325 71.515 5.025

* * * *

* * 88

* * *

*

*

Korban bencana alam 190 Bekas penyandang penyakit 768 kronis Anak jalanan 322 Balita terlantar 928 Korban bencana social 605 Pekerja migrant 247 92.412 Jumlah

* * * * * * *

Tabel 3.2. Permasalahan Sosial Di Kab.Banyumas Sumber : Kabupaten Banyumas Dalam Angka 2006 Keterangan * : tidak terlaporkan

Dari data ini dapat dilihat bahwa permasalahan kesejahteraan social masih sangat tinggi yang mungkin berdampak pada pertumbuhan gangguan jiwa di Kab.Banyumas. Hal ini diperkuat dengan data empiris bahwa lebih dari 30% prevalensi pasien dengan gangguan jiwa terdaftar di RSUD Banyumas yang merupakan satu satunya rumah sakit 44

dengan fasilitas poli jiwa di wilayah Jawa Tengah bagian selatan. Berikut prevalesi pasien psikotik berdasarkan data rekam medic RSUD Banyumas tahun 2008 :

Tabel 3.3. Prevalensi Pasien Jiwa Di RSUD Banyumas Sumber : Rekam Medik RSUD Banyumas

Dari data ini bisa dilihat bahwa quota pasien sebesar 220% dibandingkan dengan fasilitas yang tersedia,yaitu :

Tabel 3.4. Fasilitas Kesehatan Jiwa Di RSUD Banyumas Sumber :RSUD Banyumas

C.

KELAYAKAN RUMAH SAKIT JIWA DI BANYUMAS Wilayah Kabupaten Banyumas merupakan wilayah administrasi Kabupaten di

Provinsi Jateng yang terletak pada posisi yang strategis, yaitu berada pada persimpangan perhubungan lintas daerah yaitu dari Jawa Barat pada Lintas Selatan menuju Jogja , Cilacap dan daerah Pegunungan Dieng atau sebaliknya seta dari Jawa Barat dari Lintas Utara lewat Kabupaten Tegal menuju Cilacap , daerah Pegunungan Dieng dan Jogja atau sebaliknya.

45

Dan di kab.Banyumas hanya memiliki satu satunya Rumah sakit yang mempunyai fasilitas kesehatan jiwa di Jawa Tengah bagian selatan. Dengan banyaknya jumlah pasien baik dari dalam Kabupaten Banyumas sendiri maupun dari Kabupaten lain disekitar nya yang prevalensinya selalu lebih dari 100% tiap tahun, tak jarang RSUD Banyumas sebagai satu satunya Rumah sakit yang mempnyai fasilitas kesehatan jiwa di jawa tengah bagian selatan harus merujuk pasien ke daerah lain yang mempunyai fsilitas kesehatan jiwa yang lebih baik dengan kapasitas yang lebih besar. . Dari beberapa keterangan di atas telah jelas diungkap bahwa di Kab.Banyumas ini sangat diperlukan fasilitas kesehatan jiwa untuk menunjang pemenuhan kebutuhan masyarakat akan kesehatan jiwa yang cukup tinggi di kota ini.

46

BAB IV PENDEKATAN KONSEP PERENCANAAN DAN PERANCANGAN Bab ini mengemukakan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas secara konseptual melalui analis yang berdasarkan pertimbangan, standar penilaian, dan pembobotan untuk menentukan pilihan yang tepat.

A. PENDEKATAN KONSEP PERENCANAAN 1. Analisa Pengelompokan Kegiatan a. Pendekatan Pelaku Kegiatan 1) Pelaku Kegiatan Aktiv : a) Pelaku kegiatan aktiv merupakan pelaku yang aktiv secara fisik, meliputi: Kelompok pasien : o Pasien rawat jalan o Pasien rawat inap Kelompok pengelola : Kelompok pengelola RSJ merupakan pelaku yang memegang jabatan structural yang sesuai dengan struktur organisasi dan tata kerja RSJ. Meliputi: o Direktur o Wakil direktur o KABAG Penunjang medic o KABAG Istalasi o KABAG Sekretariat o Unit Pelaksanaan Fungsional o KABAG Perawatan o KABAG Pelayanan medic o SPI (Satuan Pengawas Intern) o Tim Pembinaan Pegawai o Tim Etika Rumah Sakit 47

o Komite Medik Kelompok staff dan karyawan o Tenaga medis, meliputi : - Psikiater - Dokter umum - Psikolog - Co.Ass o Tenaga paramedic, meliputi : - Perawat - Therapist o Tenaga penunjang medis Merupakan pelaku kegiatan aktiv yang bekerja pada unit kegiatan farmasi, laborat, dan radiologi. Tenaga penunjang medis meliputi Apoteker, petugas laborat dan radiologi o Kelompok pengunjung Kelompok ini terdiri dari pengunjung yang berkepentingan dalam ursan kesehatan o Kelompok tenaganteknis, antara lain : Security,cleaning service,teknisi MEE,petugas pengurus jenazah.

1) Pelaku kegiatan pasiv : Pelaku kegiatan pasif adalah pelaku kegiatan yang tidak aktiv secara fisik, meliputi :Pemerintah pusat, PEMDA, institusi luar negri, LSM dan perorangan sebagai penyandang dana.

48

b. Pendekatan Pola Kegiatan RSJ Dengan pelaku kegiatan yang beragam, maka pola kegiatan yang berlangsung pada RSJ di Banyumas menjadi sangat kompleks. Secara umum, pola kegiatan dari setiap kelompok pelaku kegiatan adalah sebagai berikut : 1) Pola kegiatan pasien emergency DATANG

IGD

ADMINISTRASI

TRIASE RAWAT JALAN OBSERVASI RESUSITASI BEDAH MINOR

RAWAT INAP RUJUK

Skema 4.1. Analisi Pola Kegiatan Emergency Sumber : Analisis Penulis

2) Pola kegiatan pasien rawat jalan ADMINISTRASI UGD PENDAFTARAN INFORMASI LAYANAN

POLIKLINIK LABORATORIUM MEDIK RADIOLOGI FISIOTERAPI PENUNJANG LAIN

FARMASI

PULANG

Skema 4.2. Analisi Pola Kegiatan Rawat Jalan Sumber : Analisis Penulis

3) Pola kegiatan rawat inap

PENDAFTARAN INFORMASI LAYANAN

UGD RAWAT INAP POLIKLINIK

Skema 4.3. Analisi Pola Kegiatan Rawat Inap Sumber : Analisis Penulis

FARMAKOTERAPI PSIKOTERAPI REHABILITASI

PULANG

49

4) Pola kegiatan pengelola DATANG

LOBBY

INFORMASI

RECEPTIONIST

KERJA

SUPPORT

Skema 4.4. Analisi Pola Kegiatan Pengelola Sumber : Analisis Penulis

5) Pola kegiatan pengunjung DATANG INFORMASI R.TUNGGU

BESUK

Skema 4.5. Analisi Pola Kegiatan Pengunjung Sumber : Analisis Penulis

c. Analisa Pengelompokan Jenis Kegiatan Kegiatan dalam sebuah Rumah Sakit Jiwa dapat dibagi sebagai berikut : a. Kegiatan penyelenggaraan ; meliputi pengelolaan, kunjungan, kegiatan diklat dan administrasi rekam medis. b. Kegiatan perawatan medis; meliputi perawatan kedaruratan, rawat jalan dan rawat inap yang terdiri dari perawatan intensif dan perawatan sub-class / intermediet. c. Kegiatan pendukung medis ; meliputi pemriksaan laborat, kegiatan farmasi dan perawatan jenazah d. Kegiatan rehabilitasi ; yang meliputi pendidikan, kegiatan rohani, olah raga, terapi okupasi, rekreasi dan rangsang kreatifitas e. Kegiatan penunjang non-medis f. Kegiatan service yang meliputi kegiatan dapur, laundry, utilitas dan.

50

2. Analisa Peruangan a. Kapasitas Rumah Sakit Jiwa Kapasitas Rumah sakit jiwa yang direncanakan ditentukan bedasarkan hal-hal berikut : a) Klasifikasi RSJ sebagai rumah sakit khusus (type A) dengan kapasitas 50-500 tt b) Jumlah pasien gangguan jiwa berdasarkan catatan rekam medic RSUD Banyumas sebesar 172 dan asumsi lonjakan pasien sebesar 50%. Berdasarkan standar, data dan asumsi maka kapasitas yang direncanakan ditentukan sebesar 258 tt b. Analisa Besaran Ruang 1) Dasar pertimbangan/acuan dalam penentuan besaran ruang yaitu: a)

Perhitungan standard (literatur) Architects data, Ernerst Neufert (EN) Time Saver Standart for Building Type, Joseph de Chiara & John Callender (TS) Pokok-pokok pedoman Rumah Sakit Umum kelas A,B,C dan D (DK)

b)

Asumsi

c)

Studi kasus/ Studi banding (SB)

Disamping itu sebagai dasar pertimbangan penentuan besarnya sirkulasi/flow gerak yang dibutuhkan masing-masing ruang, dengan pertimbangan aktivitas dalam ruang dengan dimensi alat gerak yang digunakan serta flow gerak atas dasar tujuan tuntutan dan karakter kegiatan, ditentukan sebagai berikut (Architects data, Ernerst Neufert): 5%-10%

= standart minimum

20%

= kebutuhan keleluasaan sirkulasi

30%

= tuntutan kenyamanan fisik

40 %

= tuntutan kenyamanan psikologis

50%

= Tuntutan spesifik kegiatan

70%-100% = Keterkaitan dengan banyak kegiatan 51

2. Perhitungan besaran ruang Unit Perawatan Unit rawat jalan (Poliklinik) No. 1.

Kebutuhan ruang Loket pendaftaran/pembayaran

Besaran ruang

Luas

Standar satuan = 3 m² / orang (TS)

+/- 8.4 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 3 = 6 m² Flow 40% 2.

R.Administrasi

Standar satuan = 3 m² / orang (TS)

+/- 8.4 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 3 = 6 m² Flow 40% 3.

Klinik psikiatri umum

a. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien b. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter c. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 4.

Klinik psikologi

d. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien e. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter f. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 5.

Klinik napza

g. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien h. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter i. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 6.

Klinik interna

j. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien k. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter l. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang,

52

20 orang Flow 50% 7.

Klinik saraf

m. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien n. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter o. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 8.

Klinik umum

p. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien q. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter r. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 9.

Klinik kulit dan kelamin

s. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien t. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter u. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 5.

Klinik gigi dan mulut

v. R. Periksa standart 3,2 x 4,5 = 14,4

+/- 70.35 m2

m², 1 pasien w. R. Dokter, standar = 4,5 m² / orang, 1 dokter x. R. Tunggu, standar = 1,4 m² / orang, 20 orang Flow 50% 6.

Hall,ruang tunggu

Standar satuan = 1,08 m² / orang (EN)

+/- 30.24 m2

Kapasitas = 20 orang Luas = 20 x 1,08 = 21.6 m² Flow 40% 7.

Ruang dokter

St Standar = 3 x 3 m (SB)

+/- 37.8 m2

Kapasitas = 3 orang Flow 40% 8.

Ruang perawat

Standar = 1,44 m² / orang (SB)

+/- 10.1 m2

Kapasitas = 5 orang

53

Luas = 5 x 1,44 = 7,2 m² Flow 40% 9.

Lavatory

+/- 18 m2

Pria (EN) 1 KM / WC + hand wash = 4,5 m² 3 urinoir = 4,5 m² Wanita (EN) 2 KM / WC + hand wash = 9 m²

11.

Gudang

Asumsi

+/- 16 m2

12.

Ruang linen

Asumsi

+/- 16 m2

13.

Farmasi

Asumsi

+/- 16 m2 +/- 679.2 m2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.1. Analisis Besaran Ruang Poliklinik Sumber : Analisis Penulis

Unit rawat inap (bangsal) o Kelas 3 Jumlah tt : 30% x 258 tt : 77.4 ~ 78tt Keterangan :

No. 1.

-

Terdiri dari 2 blok bangunan, untuk putra dan putri

-

Kapasitas maksimal 1 ruangan berisi tidak lebih dari 7-10 tt

Kebutuhan ruang R.Tidur (per 1 blok)

Besaran ruang

Luas

Standar = 8,5 m² / TT

+/- 368.8

Kapasitas = 39 orang, 1 ruang = 9-10

m2

TT, 4 ruang Luas = 4 x 85 = 340 m² Lavatory per-ruang = 2 km/wc+hand washer : 7.2 m² * 4 = 28.8 m² 2.

R.Isolasi

Standar 3m * 3m (SB)

+/- 9 m2

2.

R.Observasi

Standar 4.5m * 4m (SB)

+/- 18 m2

3.

R.Periksa

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

4.

R.Pertemuan

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

5.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

6.

Lavatory Staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

7.

R.Makan

Standar 9m * 6m (SB)

+/- 54 m2

54

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 546.8m 2 Total per blok : +/- 765.52 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.2. Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 3 Sumber : Analisis Penulis

o Kelas 2 Jumlah tt : 30% * 258 tt = 77.4 tt ~78 tt Keterangan :

No. 1.

-

Terdiri dari 2 blok bangunan, untuk putra dan putri

-

Kapasitas maksimal 1 ruangan berisi tidak lebih dari 7-10 tt

Kebutuhan ruang R.Tidur (per 1 blok)

Besaran ruang

Luas

Standar = 8,5 m² / TT

+/- 368.8

Kapasitas = 39 orang, 1 ruang = 9-10

m2

TT, 4 ruang Luas = 4 x 85 = 340 m² Lavatory per-ruang = 2 km/wc+hand washer : 7.2 m² * 4 = 28.8 m² 2.

R.Isolasi

Standar 3m * 3m (SB)

+/- 9 m2

2.

R.Observasi

Standar 4.5m * 4m (SB)

+/- 18 m2

3.

R.Periksa

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

4.

R.Pertemuan

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

5.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

6.

Lavatory Staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

7.

R.Makan

Standar 9m * 6m (SB)

+/- 54 m2

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 546.8m 2 Total per blok : +/- 765.52 m 2

Tabel 4.3. Analisis Besaran Ruang BAngsal Kelas 2 Sumber : Analisis Penulis

55

o Kelas 1 Jumlah tt : 10% * 258 tt = 25.8 tt ~ 26 tt No. 1.

Kebutuhan ruang R.Tidur

Besaran ruang

Luas

Standar = 9,72 m² / TT

+/-

Kapasitas = 26 orang, 1 ruang = 2 orang,

346.32

13 ruang

m2

Luas = 13 x 19,44 = 252.72 m² Lavatory per-ruang = 2 km/wc+hand washer : 7.2 m² * 13 = 93.6 m²

2.

R.Observasi

Standar 4.5m * 4m (SB)

+/- 18 m2

3.

R.Periksa

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

4.

R.Pertemuan

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

5.

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

6.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

7.

Lavatory staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 461.32 m 2 +/- 645.848 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.4. Analisis Besaran Ruang Bangsal Kelas 1 Sumber : Analisis Penulis

o Ruang VIP Jumlah tt : 5% * 258 tt = 12.9 tt ~ 13 tt No. 1.

Kebutuhan ruang R.Tidur

Besaran ruang

Luas

Standar = 15,52 m² / TT

+/-

Kapasitas = 13 orang, 1 ruang = 1 TT, 13

260.26

ruang

m2

Luas = 13 x 15,52 = 201.76 m² Km/wc = 1 KM / WC + hand wash = 4,5 m² (EN) *13

5.

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

56

6.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

7.

Lavatory staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 325.26 m 2 +/- 455.364 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.5. Analisis Besaran Ruang Bangsal VIP Sumber : Analisis Penulis

o Ruang Geriatri Jumlah tt : 10% * 258 tt = 25.8 tt ~ 26 tt No. 1.

Kebutuhan ruang R.Tidur

Besaran ruang

Luas

Standar = 9,72 m² / TT

+/-346.32

Kapasitas = 26 orang, 1 ruang = 2

m2

orang, 13 ruang Luas = 13 x 19,44 = 252.72 m² Lavatory per-ruang = 2 km/wc+hand washer : 7.2 m² * 13 = 93.6 m²

2.

R.Observasi

Standar 4.5m * 4m (SB)

+/- 18 m2

3.

R.Periksa

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

4.

R.Pertemuan

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

5.

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

6.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

7.

Lavatory staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 461.32 m 2 +/- 645.848 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.6. Analisis Besaran Ruang Bangsal Geriatri Sumber : Analisis Penulis

57

o Ruang Intensive Psikiatri Jumlah tt : 15% * 258 tt = 38.7 tt ~ 39 tt Keterangan : merupakan bangsal singgah sebelum para pasien yang pertama kali masuk RSJ dan gaduh dimasukan ke masing masing bangsal sub-class. No.

Kebutuhan

Besaran ruang

Luas

ruang 1.

R.Tidur

Standar = 8,5 m² / TT

+/-

368.8

2

Kapasitas = 39 orang, 1 ruang = 9-10 TT, 4 ruang

m

Luas = 4 x 85 = 340 m² Lavatory per-ruang = 2 km/wc+hand washer : 7.2 m² * 4 = 28.8 m² 2.

R.Observasi

Standar 4.5m * 4m (SB)

+/- 18 m2

3.

R.Periksa

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

4.

R.Pertemuan

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

Lobby

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

5.

Nurse Station

Standar 4m * 4m (SB)

+/- 16 m2

6.

Lavatory Staff

2 KM / WC + hand wash = 9 m (EN)

+/- 9 m2

7.

R.Makan

Standar 9m * 6m (SB)

+/- 54 m2

8.

Pantry

12 m2 (SB)

+/- 12 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 40% * 537.8m 2 +/- 752.92 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.7. Analisis Besaran Ruang Bangsal Intensiv Psikiatri Sumber : Analisis Penulis

Unit Gawat Darurat

No. 1.

Kebutuhan ruang Hall,ruang tunggu

Besaran ruang

Luas

Standar satuan = 1,08 m² / orang (EN)

+/-

Kapasitas = 20 orang

m2

30.24

Luas = 20 x 1,08 = 21.6 m² Flow 40% 2.

Informasi

Standar satuan = 3 m² / orang (TS)

+/- 21 m2

58

Kapasitas = 5 orang Luas = 3 x 3 = 9 m² Flow 40% 3.

Loket pendaftaran/pembayaran

Standar satuan = 3 m² / orang (TS)

+/- 12.6 m2

Kapasitas = 3 orang Luas = 3 x 3 = 9 m² Flow 40% 4.

Ruang pertolongan pertama

Standar besaran = 7,5 x 4,5 (EN)

+/- 151.875

Kapasitas = 3 bed

m2

Flow 50% 5.

Ruang rawat sementara

Standar besaran = 7,5 x 4,5 (EN)

+/- 151.875

Kapasitas = 3 bed

m2

Flow 50% 7.

Ruang administrasi

Standar satuan = 3 m² / orang (TS)

+/- 7.8 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 3 = 6 m² Flow 30% 8.

Ruang dokter jaga

Standar = 3 x 3 m (SB)

+/- 11.7 m2

Kapasitas = 2 orang Flow 30% 9.

Ruang perawat

Standar = 1,44 m² / orang (SB)

+/- 10 m2

Kapasitas = 5 orang Luas = 5 x 1,44 = 7,2 m² Flow 30% 10.

Lavatory

Pria (EN)

+/- 18 m2

1 KM / WC + hand wash = 4,5 m² 3 urinoir = 4,5 m² Wanita (EN) 2 KM / WC + hand wash = 9 m² 11.

Ruang linen

Asumsi

+/- 4 m2 +/- 449.99 m 2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.8. Analisis Besaran Ruang UGD Sumber : Analisis Penulis

59

Unit Rawat Intensif

No. 1.

Kebutuhan ruang ICU

Besaran ruang

Luas

Standar = 15 m² / kereta (EN)

+/-

84

2

Kapasitas = 4 kereta

m

Luas = 4 x 15 = 60 m² Flow 40%

2.

3.

Runag perawat / penjaga

Ruang dokter

Standar = 1,44 m² / orang (DK)

+/-

Kapasitas = 5 orang

10.08

Luas =5 x 1,44 = 7.2 m² Flow 40%

m2

Standar = 3 m² / orang (DK)

+/- 12.6

Kapasitas = 3 orang

m2

Luas = 3 x 3 = 9 m² Flow 40% 4.

Ruang tunggu

Standar= 1,08 m² / orang (RC)

+/- 32.4

Kapasitas = 20 orang

m2

Luas = 20 x 1,08 = 21.6 m² Flow 50% 5.

Lavatory pengunjung

2 KM/WC + hand wash = 7,2 m² (EN)

+/- 7.2 m2

6.

Lavatory staff

2 KM/WC + hand wash = 7,2 m² (EN)

+/- 7.2 m2

7.

Ruang utilitas

Standar = 12 m² / ruang (RC)

+/-

12

2

Kapasitas = 1 ruang

m

8.

Ruang linen

Asumsi

+/- 9 m2

9.

Gudang

Asumsi

+/- 9 m2 Flow 40%

183.48 m2

+/- 256.872 m2 Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.9. Analisis Besaran Ruang Unit Rawat Intensive Sumber : Analisis Penulis

60

Unit Rehabilitasi No.

Kebutuhan uang

Besaran ruang

Luas

1.

Ruang administrasi

Kapasitas 5 orang, standar 2*2, flow 40%

+/- 28 m2

2.

Ruang tunggu

Kapasitas 20 orang;standar 1.2*1.2;flow

+/- 40.32 m2

40% 3.

Ruang konsultasi

Standar

+/- 12 m2

4.

Ruang dokter

Standar

+/- 9 m2

5.

Ruang staff

Kapasitas 4 orang, standar 2*2,flow 30%

+/- 16 m2

6.

Ruang latihan

Asumsi

+/- 48 m2

7.

Bengkel

Asumsi

+/- 30 m2

8.

R.Kriya

Asumsi

+/- 30 m2

9.

R.musik

Asumsi

+/- 30 m2

10.

R.Religi

Asumsi

+/- 30 m2

11.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2

12.

Lavatory umum

Standar 2 unit

+/- 12m2

13.

Lavatory staff

Standar 2 unit

+/- 12m2 Flow 50% 298 m2 +/- 463.98 m2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.10. Analisis Besaran Ruang Unit Rehabilitasi Sumber : Analisis Penulis

Unit Penunjang Medis Laboratorium dan Radiologi No.

Kebutuhan ruang

Besaran ruang

Luas

A. Laboratorium 1.

R.sample

Asumsi

+/- 6 m2

2.

R.Laborat klinis

Standar = 18 m2 / orang (DK)

+/- 46.8m2

Kapasitas = 2 ruang Luas = 2 x 18 = 36 m² Flow 30% 3.

R. O2

Standar = 4 m² / ruang (SB)

+/- 4m2

Kapasitas = 1 ruang 4.

R.Sterilisasi

Standar = 6,4 m² / orang (DK)

+/- 16.64 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 6,4 = 12,8 m²

61

Flow 30% 5.

R.Ganti

Asumsi

+/- 6 m2

Standar = 32,4 m² / ruang (EN)

+/- 32.4 m2

B. Radiologi 8.

Ruang rontgen

Kapasitas = 1 orang 9.

Ruang gelap

Standar = 12,5 m² / orang, 1 orang (EN)

+/- 12.5 m2

10.

Ruang Operator

Standar = 4 m² / orang, 1 orang (EN)

+/- 8 m2

11.

Ruang ganti

Standar satuan = 1,5 m² / orang (EN)

+/- 7.8 m2

Kapasitas = 4 orang Luas = 4 x 1,5 = 6 m² Flow 30% 12.

Ruang Baca Film

Standar = 6,28 m² / orang, 1 orang (EN)

+/- 6.28 m2

Standar = 1, 08 m2 / orang (RC)

+/- 7.56 m2

C. Lain lain 12.

Ruang tunggu

Kapasitas = 5 orang Luas = 5 x 1,08 = 5,4 m2 Flow 40% 13.

Ruang cuci alat

Asumsi

+/- 30 m2

14.

Ruang administrasi

Standar satuan = 3 m² / orang (EN)

+/- 15.6 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 3 = 6 m² Flow 30% 15.

Ruang kepala & staff

Standar satuan = 3 m² / orang (EN)

+/- 15.6 m2

Kapasitas = 2 orang Luas = 2 x 3 = 6 m² Flow 30% 16.

Gudang

Asumsi

+/- 9 m2

18.

Lavatory

Staff : 2 KM/WC + hand wash = 7,2 m²

+/- 14.4 m2

(EN) Pasien : 2 KM/WC + hand wash = 7,2 m² (EN) +/- 238.04 m2 Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.11. Analisis Besaran Ruang Unit Lab + Rad Sumber : Analisis Penulis

62

Unit farmasi No.

Kebutuhan ruang

Besaran ruang

Luas

1.

Ruang kabag

Besaran 3 x 3 (TS)

+/- 9 m2

2.

Ruang administrasi

Standard 2 x 2 / orang (EN)

+/- 8 m2

Kapasitas 2 orang 3.

Ruang peracikan

Asumsi

+/- 48 m2

4.

Ruang produksi obat

Asumsi

+/- 48 m2

5.

Ruang distribusi obat

Asumsi

+/- 24 m2

6.

Ruang penerimaan resep

Besaran 4 x 9 (TS)

+/- 36 m2

7.

Ruang tunggu

Kapasitas 20 orang. Standard 1.2 x 1.2

+/- 28.8 m2

/ orang 8.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2

9.

Lavatory

Besaran 1.5 x 2; pa/pi (EN)

+/- 6 m2 Flow 40% 219.8 m2 +/- 307.72 m2

Tabel 4.12. Analisis Besaran Ruang Unit Farmasi Sumber : Analisis Penulis

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Mortuary No. 1.

Kebutuhan ruang Ruang penyimpanan

Besaran ruang

Luas

Kapasitas 10 mayat. Standard bed ; 2 x 0.9

+/- 16 m2

(DK) Flow 30 % 2.

Ruang pemandian

Besaran 3 x 4 (DK)

+/- 16 m2

3.

Ruang otopsi

Asumsi

+/- 16 m2

4.

Lavatory

Besaran 1.25 x 1.25

4.

Ruang tunggu

Asumsi

+/- 32 m2

5.

Ruang kereta

Asumsi

+/- 9 m2

6.

Ruang petugas

Kapasitas 2 orang (EN)

+/- 3.2 m2

Standard meja kursi ; 0.9 x 1.2/org Flow 50% Flow 40% 93.7625 m2 +/- 121.89 m2 Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.13. Analisis Besaran Ruang Unit Mortuary Sumber : Analisis Penulis

63

Penunjang Non Medis Kantin No 1.

Kebutuhan Ruang R.Makan

Besaran Ruang

Luas +/- 100.9 m2

Standard 2 x 2 / orang (EN) Flow 30 %

2.

Gudang

Asumsi

+/- 18 m2

3.

Lav. Factory

Asumsi

+/- 18 m2

4.

Dapur

Asumsi

+/- 18m2 +/- 154.9 m2

SUB TOTAL

Tabel 4.14. Analisis Besaran Ruang Kantin Sumber : Analisis Penulis

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Ruang serba guna No

Kebutuhan Ruang

Besaran Ruang

Luas +/- 64.8 m2

1.

R. Seminar

Standard 4 unit (EN)

2.

R.Rapat

Asumsi

+/- 50 m2

3.

R.Informasi

Asumsi

+/- 15 m2

4.

R.Tunggu

Kapasitas 20 orang. Standard 2.15/orang

+/- 50 m2

Ruang Pelayanan 7 m2 (RC) 6..

Lavatory

Asumsi

+/- 20 m2

7.

Gudang

Asumsi

+/- 30 m2 Flow 40% * 265.75 m2 +/- 478.35 Tabel 4.15. Analisis Besaran Ruang Serba Guna Sumber : Analisis Penulis

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Administrasi Pengelola No. 1.

Kebutuhan ruang Ruang direktur

Besaran ruang

Luas 2

Ruang direktur : 12 m

+/- 21 m2

Ruang tamu dir. : 6 m2 Lavatory dir. : 3 m2 2.

Ruag sekertaris

Standar

+/- 6 m2

64

3.

Ruang wakil direktur

Asumsi 12 m2, 2 unit

+/- 24 m2

4.

Ruan tamu umum

Asumsi

+/- 12 m2

5.

Ruang kepala bagian

Kapasitas 5 orang, standar 3*3

+/- 45 m2

6.

Ruang rapat

Asumsi

+/- 25 m2

7.

RM

Asumsi

+/- 20 m2

8.

Perpustakaan

Asumsi

+/- 20 m2

9.

Ruang staff

Standar, 2 unit

+/- 12 m2

10.

Lavatory umum

Standar 2 unit

+/- 12m2

11.

Lavatory staff

Standar 2 unit

+/- 12m2

12.

Gudang

Asumsi

+/- 12 m2 Flow 30% 180 m2 +/- 234

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.16. Analisis Besaran Ruang Pengelola Sumber : Analisis Penulis

RM

No

Kebutuhan Ruang

1.

R. Pendaftaran

Besaran Ruang Standar satuan = 2,25 m² / orang (RC) Kapasitas = 5 orang

Luas +/- 11,25 m²

Luas = 5 x 2,25 = 11,25 m² 2.

R. Pimpinan dan

Standar satuan = 12 m² / orang (FL)

Sekretaris

Kapasitas = 2 orang

+/- 24 m²

Luas = 2 x 12 = 12 m² 3.

R. Staff

Standar satuan = 4 m² / orang (RC)

+/- 20 m²

Kapasitas = 5 orang Luas = 5 x 4 = 20 m² 4.

R. Tamu

Standar satuan = 1,44 m² / orang (EN)

+/- 7,2 m²

Kapasitas = 5 orang Luas = 5 x 1,44 = 7,2 m² 5.

Lavatory

Pria (EN) 1 KM / WC + hand wash = 4,5 m²

+/- 16,5 m²

2 urinoir = 3 m² Wanita (EN) 2 KM / WC + hand wash = 9 m² Flow 40% 78.95m²

65

+/- 110.53 m² Tabel 4.17. Analisis Besaran Ruang RM Sumber : Analisis Penulis

Servis laundry No.

Kebutuhan ruang

Besran ruang

Luas

2

1.

Ruang cuci

Standard 0.169 m /tt (DK)

+/- 16.2 m2

2.

Ruang setrika

Standard 0.146 m2/tt (DK)

+/- 14.6 m2

3.

Ruang linen

Standard 0.15 m2/tt (RC)

+/- 15 m2

4.

Ruang jahit

Standard 0.039 m2/tt (DK)

+/- 3.9 m2

5.

Ruang desinfektan

Standard 9 m2/tt (EN)

6.

Ruang staff

Kapasitas 2 orang. Standard 0.9 x 1.2 /

+/- 9 m2 +/- 2.16 m2

orang (EN) 7.

Ruang sortir

Standard 0.07 m2/tt (DK)

7.

Gudang

Asumsi

9.

Lavatory

Standard 1.25 x 1.25 m/tt (EN)

+/- 7 m2 +/- 6 m2 +/- 6.25 m2 Flow 40% 80.11 m2 +/- 112.154 m2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.18. Analisis Besaran Ruang Laundry Sumber : Analisis Penulis

Dapur No.

Kebutuhan ruang

Besaran ruang

Luas

1.

Ruang administrasi

Standar (EN)

+/- 9 m2

2.

Instalasi gizi

Kapasitas 6 orang. Standard 1.2 x 1.2 /

+/- 8.64 m2

orang (EN) Flow 30 % 3.

Storage

Besaran 3.5 x 4 (DK)

+/- 14 m2

4.

Pendingin

Asumsi R. Pendingin ± 6 m2 (EN)

+/- 8 m2

R. Pengawetan ± 2 m2 5.

Dapur

Besaran 12.5 x 11 (EN)

+/- 137.5 m2

6.

Gudang kering

Asumsi

+/- 20 m2

7.

Gudang basah

Asumsi

+/- 20 m2

8.

Ruang persiapan

Asumsi

+/- 42 m2

9.

Tempat cuci

Asumsi

+/- 12 m2

66

10.

Lavatory

Besaran 1.5 x 2 ; pa/pi (EN)

+/- 6 m2 Flow 50% 277.14 m2 +/- 415.71 m2

Tabel 4.19. Analisis Besaran Ruang Dapur Sumber : Analisis Penulis

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

CSSD No.

Kebutuhan ruang

Besaran ruang

Luas

1.

Ruang persiapan

Standard (EN)

+/- 12 m2

2.

Tempat cuci

Asumsi

+/- 9 m2

3.

Ruang pembilasan

Asumsi

+/- 9 m2

4.

Ruang pengeringan

Asumsi

+/- 30 m2

5.

Ruang steilisasi

Asumsi

+/- 40 m2

6.

Storage

Asumsi

+/- 30 m2

7.

Ruang karyawan

Asumsi

+/- 12 m2

8.

lavatory

Besaran 1.5 x 2 ; pa/pi (EN)

+/- 9 m2 Flow 40% 151 m2 +/- 211.4 m2

Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.20. Analisis Besaran Ruang CSSD Sumber : Analisis Penulis

Utilitas No.

Kebutuhan ruang

Besaran ruang

Luas

Gudang

Asumsi

+/- 36 m2

R.Pemilahan sampah

Asumsi

+/- 30 m²

R.Penyimpanan sementara

Asumsi

+/- 25 m²

Groundtank

Asumsi

+/- 10 m²

R.Pompa Air bersih

Asumsi

+/- 6 m²

R.Pompa air kotor

Asumsi

+/- 6 m²

R.Penampungan air kotor

Asumsi

+/- 6 m²

R.Pengolahan air kotor

Asumsi

+/- 6 m²

Panel Utama dan trafo

Asumsi

+/- 16 m2

Genset

Asimsi

+/- 24 m2

67

Lavatory

Standard 1.5 x 2 pa/pi (EN)

+/- 6 m² Flow 30% 171 m² +/- 223.3 m²

Tabel 4.21. Analisis Besaran Ruang Utilitas Sumber : Analisis Penulis

Masjid No 1

Kebutuhan Ruang Masjid

Besaran ruang Standar ruang = 2 m² / orang (EN)

Luas ( m2 ) +/- 56

Kapasitas = 20 orang Luas = 20 x 2 = 40 m² Flow 40% Ket : TT : Tempat tidur EN : Ernest Neufert TS : Time Saver SB : Studi Banding DK : Pokok Pedoman Rumah Sakit

Tabel 4.23. Analisis Besaran Ruang Masjid Sumber : Analisis Penulis

Parkir No 1

Kebutuhan Ruang Penjaga

Besaran ruang Standar satuan = 4 m² / pos (SB)

Luas ( m2 ) +/- 16.8

Kapasitas = 3 orang Luas = 3 x 4 = 12 m² Flow 40% 2

Parkir pengunjung

Jumlah pengunjung 350 orang. Asumsi 40%

+/- 1948,8

membawa kendaraan, 350 x 40% = 140 ( SB) ■ Roda dua, asumsi 60 % x 40 = 84. standard 1.6 m2/Motor ■ Roda empat, asumsi 40% x 140 = 56. Standard 15 m2 / mobil Flow 100% 4

Parkir Karyawan

Jumlah Personalia 200 orang. Asumsi 40%

+/- 556,8

membawa kendaraan, 200 x 20% = 40 ( SB) ■ Roda dua, asumsi 60 % x 40 = 24. standard 1.6 m2/motor ■ Roda empat, asumsi 40% x 40 = 16. Standard 15 m2 / mobil Flow 100% 6

Parkir Ambulance

Asumsi 6 ambulance. Standard 16 m2 / mobil

+/- 96

68

Flow 100% ( SB) +/- 2618 m2

Jumlah Tabel 4.24. Analisis Besaran Ruang Parkir Sumber : Analisis Penulis

Rekapitulasi Besaran Ruang

No

Kebutuhan Ruang

Luas +/- 7,456 m2

1.

Kelompok Perawatan

2.

Kelompok penunjnag medik

3.

Kelompok penunjang non-medik

+/- 710,7 m2

4.

Kelompok administrasi

+/- 362,53 m2

5.

Keompok service

+/- 739,264 m2

6.

Kelompok utilitas

+/- 222,3 m2

7.

Parkir

+/- 2618 m2

8.

Masjid

+/- 56 m2

+/- 782,866 m2

Flow 50%

+/- 12.928 m2

TOTAL

+/- 19.392 m2

Tabel 4.25. Analisis Rekapitulasi Besaran Ruang Sumber : Analisis Penulis

Kebutuhan Tata Ruang Hijau 70% Tata Ruang Hijau = 70% ( Flow + Jmlh Besaran Ruang ) = 70 % (19.392 m2) = +/- 13.574,4m² Total Site minimal = Luas Total + Tata Ruang Hijau = +/- 32.966,4 m² c. Penentuan Seting Berkonsep Healing Environment Analisa lain yang perlu dilakukan dalam pendekatan konsep peruangan adalah analisa peentuan seting berkonsep Healing Environment. Setelah mengetahui seting-seting yang ada dalam Rumah Sakit Jiwa di Banyumas maka dapat ditentukan pada seting mana konsep Healing Environment akan diterapkan. 69

Kreiteria-kriteria seting yang tepat untuk diciptakan konsep Healing Environment didalamnya antara lain, 1) Merupakan seting yang sering digunakan oleh pasien psikotik dalam

waktu yang lama dan hampir sebagian besar waktu pasien digunakan dalam seting tersebut. Ruangan yang dimaksud adalah bangsal rawat inap dan unit rehabilitasi. 2) Merupakan seting yang digunakan bersama/sering dilalui seluruh

pengunjung (bersifat publik), yaitu poliklinik, UGD , apotik, farmasi, dan radiologi.

3.

Analisa Pendekatan Lokasi dan Site Rumah Sakit Jiwa a. Kriteria Pemilihan Lokasi Untuk menentukan lokasi Rumah Sakit Jiwa yang tepat , penulis mengacu

pada preseden yang kemudian dianalisis. Berikut analisis lokasi berdasarkan studi preseden : Preseden

Lokasi

RS.Ghrasia

Jl.Kaliurang km.17,Sleman Yogyakarta.

Kondisi Lingkungan -

-

RSJD Surakarta

Jl.KiHajar Dewantoro 80 Jebres

-

-

Tabel 4.26. Kriteria Pemilihan Lokasi Sumber : Analisis Penulis

Temperatur udara relative sejuk karena terletak di dataran tinggi. Kualitas udara baik. Relatif tenang Jauh dari pusat kota Jumlah kendaraan yang hilir mudik tidak terlalu banyak Jauh dari pusat kota Terletak di wilayah yang cukup padat dan ramai (daerah belakang kampus UNS) namun terletak di spot yang tersembunyi dan jauh dari keramaian (relatif tenang) Kualitas udara dapat dibilang baik, karena jumlah polutan yang kecil ditambah banyak nya vegetasi yang juga membuat temperatur udara tidak terlalu tinggi

Pencapaian -

-

-

Tepat dipinggir jalan raya. Dapat dijangkau dengan kendaraan umum berskala kecil (angkot) yang melintas secara periodik Tidak terletak dipinggir jalan raya, posisinya agak tersembunyi. Kendaraan umum hanya sampai di jalan raya saja, tidak masuk / melewati depan RSJ. Namun jarak dari jalan raya menuju RSJ hanya +/- 5 menit berjalan kaki.

Fasilitas Pendukung - Bersebelahan dengan lapas narkoba - Tidak jauh dari fasilitas kesehatan yang lain

-

Dekat dengan RSUD Dr.Moewardi, dengan jarak tempuh +/- 15 menit dengan sepeda motor / mobil

70

Dari table diatas dapat disimpulkan bahwa kriteria lokasi untuk Rumah Sakit Jiwa adalah : Terletak di tempat dengan kualitas udara yang bebas dari polusi. Mempunyai tingkat kebisingan yang rendah (relatif tenang). Mudah dijangkau. Mempunyai hubungan yang dekat dengan fasilitas kesehatan yang lain. Berikut beberapa alternative lokasi berdasarkan studi preseden diatas yang juga secara resmi dipilihkan oleh BAPPEDA Kab.Banyumas 1) Kec.Banyumas

Gambar 4.1. Kec.Banyumas Sumber : BAPPEDA Kab.Banyumas 2010

Lokasi berada di Kec.Banyumas, tepatnya di Jl. Raya Banyumas, merupakan pusat kota secara geografis. Letaknya cukup strategis karena banyak sekali fasilitas fasilitas vital seperti sub-terminal, lebih dari 2 fasilitas kesehatan, lebih dari 3 fasilitas pendidikan, kantor kantor pemerintahan lembaga permasyarakatan, hotel dan sarana/fasilitas umum lainya yang menjadikan Jalan Raya Banyumas menjadi jalan yang cukup vital dan ramai. Dilihat dari keadaan alamnya, wilayah ini merupakan dataran rendah. Vegetasi perindang jarang ditemui 71

karena lahan kosong biasanya digunakan sebagai area persawahan. Temperatur udara cukup tinggi begitu juga polutan udara dan polutan suara, yang merupakan dampak dari tingginya mobilitas diwilayah ini. 2) Kec.Baturaden

Gambar 4.2. Kec.Baturaden Sumber : BAPPEDA Kab.Banyumas 2010

Lokasi ini identik dengan site RS.Ghrasia Jogja, berada di dataran tinggi tepatnya di desa Rempoah tepat di bawah lokawisata Baturaden yang berjarak tempuh 10-20 menit dari pusat kota. Rute Jl. Raya baturaden ini tidak terlalu ramai tetapi tetap dilewati angkutan umum secara berkala, hal ini yang menyebabkan rendahnya tingkat polutan udara dan polutan suara.

b. Analisa Pendekatan Site

Setelah mendapatkan lokasi yang sesuai, maka berikutnya dilakukan analisa untuk mendapatkan site yang tepat untuk Rumah Sakit Jiwa dengan Konsep ealing

72

Environment diBanyumas. Dalam penentuan ini pertimbangan yang digunakan sebagai berikut, 1) Keadaan

lingkungan,

dilihat

dari

konsep

Healing

Environment.

Maksudnya ialah keadaan / kualitas lingkungan yang kondusif untuk proses penyembuhan pasien gangguan jiwa, baik dilihat dari potensi lingkungannya (temperature udara yang sejuk, tingkat polusi udara yang rendah, view yang menarik dan rekreatif)

maupun masyarakatnya

(mobilitas rendah dan polusi suara juga rendah). 2) Kebutuhan isolasi terhadap lingkungan dan masyarakat (semata-mata hanya dipandang dari segi security dan privacy). 3) Kebijaksanaan pembangunan lembaga, baik dari pusat maupun dari daerah setempat ( Lokasi / site merupakan referensi dari BAPPEDA Kab.Banyumas). 4) Kemudahan dalam berhubungan dengan instansi kesehatan yang lain. 5) Pencapaian yang mudah untuk menuju

lokasi dengan sarana dan

prasarana yang memadai. - jalur angkutan kota - angkutan kota 6) .Kebutuhan jaringan utilitas antara lain adalah : - jaringan listrik - jaringan telepon - jaringan air bersih dan kotor - jaringan drainase - pemadam kebakaran Untuk mempermudah pemilihan lokasi Rumah Sakit Jiwa yang paling tepat, maka digunakan sistem pembobotan dengan standar penilaian sebagai berikut, Standar pembobotan Sangat baik Cukup baik Kurang baik Memenuhi Kurang memenuhi

Aspek Yang Dinilai Kesesuaian RUTRK

Nilai 3 2 1 A B

Pembobotan Banyumas Baturaden A/3 A/3

73

Potensi Alam Aspek Healing Environment Prominen / Strategis Utilitas Pencapaian Akumulasi Nilai

B/1 B/1

A/3 A/3

A/3 A/3 A/3 4A/16

B/2 A/2 A/3 5A/16

Tabel 4.27. Pembobotan Lokasi Sumber : Analisis Penulis

Jadi, berdasar pembobotan yang telah dilakukan pada 2 alternatif lokasi yang ada, maka lokasi terpilih adalah Kec.Baturaden.

Gambar 4.3. Site Sumber : www.googleearth.com 2010

Gambar.4.4. Lingkungan Site Sumber : Dokumen Pribadi

Kodisi site terpilih secara lebih terperinci dijelaskan sebagai berikut, a) Site ini memiliki luas +/- 27.300 m² - 30.000 m²

74

b) Site merupakan

lahan terbuka yang direkomendasikan oleh BAPPEDA

Kab.Banyumas, kondisi topografi site. Kepadatan bangunan disekitar site rendah sehingga masih dimungkinkan membangun bangunan yang luas/besar. Pada site telah tersedia jaringan air bersih maupun jaringan air kotor, jaringan listrik, dan jaringan telekomnikasi. c) Batas batas site : U

=

jalan raya baturaden + Kampus Kesehatan Lingkungan UNSOED

T

=

lahan kosong

S

=

lahan kosong

B

=

lahan kosong

d) Peraturan pendirian bangunan1

Gambar 4.5. Peraturan Pendirian Bangunan. Sumber : RUTRK Kab.Banyumas

B. PENDEKATAN KONSEP PERANCANGAN 1. Pendekatan Konsep Pengolahan Site a. Analisa pencapaian Analisa sistem pencapaian dilakukan untuk menentukan rancangan pencapaian yang paling tepat dalam desain perancangan pada site. Analisa ini mencakup penentuan letak main entrance dan site entrance pada site.

1

RUTRK Kab.Banyumas s/d tahun 2011

75

Analisa : Pencapaian dan orientasi dapat langsung ditentukan dengan melihat kondisi eksisting lingkungan site, yaitu dari arah Jalan Raya Baturaden. Dengan melihat tingkat kemudahan pencapaian dan kepadatan, maka penentuan ME (main entrance) dan SE (side entrance) pada Jalan Raya Baturaden yang merupakan satu satunya rute yang menghubungkan antara Baturaden-Purwokerto (kota). Penentuan entrance masing-masing fungsi kegiatan mengacu pada pencapaian

utama

ke

dalam

keseluruhan

tapak.

Jumlahnya

mempertimbangkan faktor keamanan dan kemudahan pengawasan dari dan terhadap tapak yang disesuaikan dengan kebutuhan. Untuk Rumah Sakit Jiwa yang direncanakan, jumlah entrance ditentukan sebanyak 2 buah, yaitu ME (main entrance) dan SE (side entrance). Keberadaan ME dan SE ini membagi entrance untuk kegiatan dengan karakteristik keamanan yang ketat, yaitu kegiatan yang berkaitan secara langsung dengan pasien gangguan jiwa dan keamanan standar, sehingga jumlah tersebut di atas dianggap mampu mengakomodasikan kebutuhan entrace bagi Rumah Sakit Jiwa dan memenuhi tuntutan keamanan serta memudahkan pengawasannya. Dari analisa tersebut maka dapat kita peroleh output sebagai berikut,

ME SE

Gambar 4.6 Analisis Pencapaian Sumber : Dokumen Pribadi

b. Analisa Orientasi Bangunan Analisa orientasi bangunan dilakukan untuk mendapatkan perancangan arah orientasi bangunan yang tepat. Dasar pertimbangan yang digunakan dalam penentuan ini antara lain, 1) Keberadaan 2) Arah

jalan di sekitar site

pergerakan lalulintas di sekitar site. 76

3) Sudut

pandang ke dalam site dari jalan

4) Letak

ME dan SE, sebagai sirkulasi manusia ke dalam site.

Analisa : Karena Jalan Raya Baturaden merupakan satu-satunya jalan yang mengelilingi site maka jalan tersebutlah yang menjadi acuan arah orientasi bangunan. karena dengan demikian akan sesuai dengan arah pergerakan lalu lintas disekitar site dan sesuai dengan sudut pandang pengendara/pejalan kaki. Dari analisa tersebut maka dapat kita peroleh output sebagai berikut,

ME SE

Gambar 4.7 Analisis Orientasi Sumber : Dokumen Pribadi

c. Analisa Klimatik Analisa klimatik dilakukan untuk mendapatkan perancangan terkait adanya pencahayaan dan penghawaan alami yang dimanfaatkan dalam bangunan. Dasar pertimbangan yang digunakan dalam analisa ini antara lain, 1) Arah edar matahari 2) Kebutuhan pencahayaan ruang-ruang berbeda (kenyamanan ruang) 3) Keberadaan bangunan sekitar Analisa :

Rumah Sakit Jiwa yang direncanakan terdiri dari berbagai kegiatan

yang berbeda dan memiliki tuntutan kebutuhan pencahayaan yang berbeda pula. Radiasi panas matahari pada siang dan sore hari mengurangi kenyamanan dan kesehatan tubug manusiaPada ruang ruang dengan kegiatan perawatan diupayakan tidak menghadap timur-barat karena dapat menimbulkan glare yang mengganggu proses berkegiatan. Pada ruang laboratorium dan eksplorasi diperlukan sedikit cahaya matahari untuk menjaga suhu. Sedangkan pada ruangruang terbuka yang diberi vegetasi memanjang timur-barat agar mendapat cahaya 77

optimal. Pengaturan intensitas matahari yang diterima dilakukan dengan menyesuaikan fungsi ruang dan kegunaannya, penggunaan sun sceen, atau dengan barier (vegetasi).

Gambar 4.8 .Sun Screen. Sumber : Dokumen Pribadi

Pemilihan warna dan tekstur permukaan yang tepat untuk memperoleh pemantulan yang baik. Vegetasi juga sebagai barier terhadap angin. Mengendalikan angin

melalui penghalang, pengarahan, pembiasan dan

penyerapan. Dari analisa tersebut maka dapat kita peroleh output sebagai berikut, ANGIN RELATIF AGAK KENCAN G, TIDAK ADA PENGHALANG DARI BANGUNAN SEKITAR

SUN SHADING + BARIER VEGETASI PUBLIK Semi PUBLIK PRIVATE

M E SERVI S

SE

OPTIMALISASI BUKAAN

Keterangan : Publik : o Poliklinik o Lab o Rad o UGD o Farmasi o RM o Kantin o Rehabilitasi Semi public : o Admin o ICU Servis : o Laundry o Dapur o Utilitas o Kamar mayat Privat : o Bangsal Perawatan

Gambar 4.9 .Analisis Klimatologi. Sumber : Analisis Penulis

d. Analisa Kebisingan Lingkungan Analisa kebisingan dilakukan untuk mendapatkan perancangan terkait penentuan fungsi-fungsi yang kinerjanya dipengaruhi tingakat noise yang ada disekitarnya. Dasar pertimbangan yang digunakan dalam analisa noise antara lain, 1) Letak sumber noise 2) Kepadatan lalulintas jalan 78

Analisa : Jalan Raya Baturaden mempunyai kepadatan yang rendah padat merupakan sumber noise yang utama karena merupakan jalan satu satunya yang ada di sekitar site. Walaupun tidak terlalu mengganggu peletakan area yang butuh ketenangan harus tetap dijauhkan dari jalan raya sehingga didapatkan kualitas tata suara lingungan yang optimal. Sumber noise lingkungan direspon dengan penggunaan barier vegetasi serta pemanfaatan bangunan lain untuk mengurangi kebisingan Dari analisa tersebut maka dapat kita peroleh output sebagai berikut, BANGUNAN SERVICE SEBAGAI BARIER VEGETASI SEBAGAI BARIER

M E

PUBLIK Semi publik PRIVATE

SERVIS

SUMBER BISING

SE

AREA TENANG AREA BISING

Keterangan : Publik : o Poliklinik o Lab o Rad o UGD o Farmasi o RM o Kantin o Rehabilitasi Semi public : o Admin o ICU Servis : o Laundry o Dapur o Utilitas o Kamar mayat Privat : o Bangsal Perawatan

Gambar 4.10 .Analisis Kebisingan. Sumber : Analisis Penulis

2.

Pendekatan Konsep Healing Environment Terhadap Desain Healing Environment

merupakan sebuah

konsep perencanaan dan

perancangan lingkungan yang dapat mengurangi stress dan dampak buruk dari stress tersebut serta memberikan sebuah atmosfir atau keadaan yang dapat merelaksasi tubuh, fikiran dan jiwa yang dapat mempercepat penyembuhan secara fisik maupun secara psikologis. Manusia merasakan lingkungannya melalui ke 5 panca indera; penglihatan, pendengaran , penciuman, perabaan dan perasaan. Informasi yang kita dapat dari indera kita dikirimkan ke otak yang akan mempengaruhi fisiologis, psikologis, emosi yang akhirnya akan mempengaruhi kondisi fisik. Berikut pendekatan konsep Healing environment terhadap desain :

79

a. Analisa Tata Ruang dan Tata Masa 1) Analisa Tata Ruang Dengan pertimbangan bahwa para penghuni Rumah Sakit Jiwa baik secara langsung maupun tidak langsung mengalami masalah psikologis karena dibatasi hak kemerdekaannya, dilakukan analisa psikologis ruang untuk mengurangi masalah tersebut tanpa mengabaikan tuntutan keamanannya. Ada tiga macam tuang dalam arsitektur2; yaitu ruang dalam, ruang luar dan ruang antara.

Gambar 4.11 .Ruang Dalam Arsitektur. Sumber : Zahnd,Markus. Pendekatan dalam perancangan arsitektur. Kanisius.2007

Dalam kaitannya dengan konsep Healing Environment , ruang tidak hanya berfungsi sebagai tempat berlakunya aktifitas tetapi berperan aktif dalam memberikan stimulan bagi kesembuhan. Sesuai maknanya, Healing Environment memberikan energy natural bagi manusia, mengurangi stress dan juga memberikan kedamaian dimana pasien berada sedekat mungkin dengan alam dengan berusaha menghadirkan `ruang luar` di dalam `ruang dalam`; bring outside inside. Pada tahun 1984, Dr. Norman Rosenthal, seorang neuropsychiatrist dari National Institute of Mental Health, menemukan untuk pertama kalinya tentang Seasonal Affective Disorder (SAD). Gangguan ini dianggap sebagai suatu depresi utama akibat perubahan musim yang memiliki gejala yang sama sebagaimana pada depresi klinis (clinical) misalnya: (i) kehilangan tenaga, (ii) perubahan selera makan, (iii) cenderung untuk tidur berlebihan, 2

Zahnd,Markus. Pendekatan dalam perancangan arsitektur. Kanisius.2007

80

(iv) sulit berkonsentrasi, dan (v) mudah tersinggung. Dr. Mark Levy, Direktur dari San Francisco Foundation of Psychoanalysis menyatakan, “For those with mild cases, thirty minutes of exercise out in the morning sun may be all that is needed to keep the winter blues at bay.” Sungguh besar pengaruh sinar matahari kepada kesehatan kita, dengan 30 menit bergerak badan di bawah sinar matahari pagi, gejala SAD tersebut akan hilang. Berikut ilustrasi nya:

Gambar 4.12. Ruang Dalam Dan ruang Luar Sumber : Dokumen Pribadi

Berbicara

lebih

dalam

mengenai

ruang

dengan

konsep

Healing

Environment, berikut beberapa elemen Healing yang mempengaruhi desain. Skala Ruang Skala ruang menunjukkan perbandingan antara suatu elemen dengan elemen lain dalam ruang yang sama, acuannya menyesuaikan dengan ukuran tubuh manusia pengguna ruang tersebut. Secara psikologis, kesan yang timbul dari skala ruang yang umum yaitu perbandingan jarak antar dinding dengan tinggi ruang adalah3 : D/H < 1 ruang yang terbentuk terlalu sempit, kesan tertekan D/H = 1 ruang terasa seimbang D/H > 1 ruang terasa agak besar D/H > 4 pengaruh ruang tidak terasa Penerapan : Dipilih skala D/H = 1 atau D/H > 1 sebagai pemenuhan tuntutan psikologis sekaligus pengamanan ruang pembinaan dan ruang-ruang lain.

3

Yoshinibu Ashihara, Landsekap, Bumi Aksara, Jakarta.1991

81

Pada ruang isolasi maksimum security, dipilih skala D/H < 1 karena memang berfungsi untuk membuat penghuninya jera, namun sekaligus sebagai tempat merenung. Warna Penggunaan warna yang tepat di dalam seting dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pasien. Warna tertentu dapat memberikan reaksi tertentu dan mempengaruhi mood pasien. Sebagai contoh : Warna

Efek Psikologi Warna biru dipercaya dapat mengeluarkan zat-zat menyenangkan dalam tubuh. warna biru juga dapat lebih meningkatkan produktifitas.

Biru

Coklat

Penggunaan warna oranye bisa direpresentasikan sebagai kestabilan, ketahanan, makhluk hidup dan keteraturan. Namun juga bisa diartikan sebagai sayu dan muram karena bisa diartikan sebagai dekil. Warna kuning mampu menstimulasi otak kita untuk berfikir, mengaktifkan memori-memori kita, menstimulasi sistem nervous, mengaktifkan komunikasi, membawa kita untuk berangan-angan.

Kuning Warna hijau dipercaya oleh peneliti memiliki kekuatan menyembuhkan.warna hijau juga mampu me-relax tubuh yang melihatnya. Hijau

Oranye

Merah

Warna oranye dapat meningkatkan energi, kinerja paru-paru yang berarti meningkatkan supply oksigen ke otak sehingga otak semakin baik dalam bekerja dan menghasilkan ide-ide, menstimulasi aktifitas, meningkatna sosialisasi. penggunaan warna oranye juga dapat direpresentasikan dengan “benar-benar suka” atau “benar-benar benci”. Warna merah mampu memacu detak jantung, meningkatkan tekanan darah, menstimulasi energi, menstimulasi orang untuk cepat mengambil keputusan, meningkatkan harapan, percaya diri, sentuhan perlindungan dari ketakutan. Warna ungu dipercaya dapat memberikan ketenangan. Leonardo Da Vinci percaya bahwa kekuatan meditasi akan jauh bertambah di bawah pancaran cahaya warna ungu.

Ungu

Tabel 4.28. Psikologi Warna Sumber : Dokumentasi Pribadi

82

Penerapan : Hindari penggunaan warna yang menimbulkan suasana menekan seperti putih atau cokelat (tan). Pilihlah tone yang menyenangkan dan menimbulkan optimisme. Anda bisa wujudkan dengan lively color seperti warna hangat, dingin atau kombinasi seimbang keduanya yang disesuaikan dengan iklim dan orientasi. Seperti apple green, kuning atau biru lembut. Tekstur Tektur dapat membangkitkan perasaan lewat pandangan dan sentuhan. Dan sentuhan adalah dasar mekanismee bagaimana kita mengeksplorasi dan mengkonfirmasi apa yang kita lihat, rasa, dengar dan apa yang kita cium. Dan melalui sentuhan kita dapat melatih dan mengembangkan reseptor sensoris. Hal-hal yang membentuk tekstur antara lain corak, bentuk permukaan dan warna. Tetapi pengaruh tekstur ini dipengaruhi juga oleh jarak pandang, karena pada jarak pandang tertentu tektur sudah tidak dapat berperan. Menurut bentuknya tekstur dibedakan atas : Tektur halus, eksprsesinya menyenangkan dan tidak mempengaruhi dominasi objek penelitian atau ruang. Tekstur kasar, ekspresinya keras dan mendominasi penampilan bentuk. Material

Tekstur

Efek Psikologi

Rumput

Halus,alamiah

Relaks dan Santai

Kerikil

Halus,agak kasar

Membangkitkan semangat

Batu

Halus,kasar

Berdemangat, menyatu

tenang,

83

Tanah liat, pasir

halus

tenang

Kayu

Halus,agak kasar

Alamiah, tenang, hangat

Tabel 4.29. Tekstur Sumber : Dokumentasi Pribadi

Penerapan : Penggunaan lantai yang bertekstur pada area perawatan, khusunya pada bagsal rawat inap. Selain itu penggunaan tekstur yang berbeda pada lansekap, seperti penggunaan material kerikil, rumput dan air yang berselang seling pada satu tempat. Hal ini baik, karena pengalaman yang didapat akibat pergantian tekstur tersebuut bisa meningkatkan kinerja resepor reseptor sensoris. Pencahayaan Cahaya dan warna adalah 2 aspek yang mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap mood dan penyembuhan pasien. Penelitian mengatakan

4

bahwa berada dibawah matahari pagi sekitar kurang

lebih 3 jam sehari, dapat membantu

merevitalisasi energy yang

mempunyai efek mengurangi keletihan psikologis, meningkatkan kosentrasi, mengembalikan nafsu makan, dan memperbaiki mood. Pencahayaan buatan diusahakan mempunyai intensitas yang sama dengan pencahayaan alami, karena ketidak sempurnaan pencahayaan buatan dapat mengakibatkan depressi, bad mood, hingga naiknya tekan darah. Penerapan : Memilih penataan cahaya buatan di malam hari yang soft seperti warna cahaya kekuningan atau mendekati daylight dan mengurangi penggunaan lampu fluorescent putih karena dapat membuat lelah dan menimbulkan alergi hingga stres. Sistem pencahayaan juga sebaiknya tidak langsung 4

Dr. Norman Rosenthal, seorang neuropsychiatrist dari National Institute of Mental Health,

84

melainkan dipantulkan melalui dinding dan plafond uyntung mengurangi tekanan psikologis terhadap pasien. Aroma Rumah sakit selalui diingat dengan aroma obat obatan yang membuat sebagian orang gelisah. Dan akan lebih baik apabila digantikan aroma yang lebih menyenangkan, seperti aroma aroma terapi yang dikenal mampu menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Indra penciuman kita mempunyai hubungan langsung yang lebih kuat terhapap memori dan emosi kita dari pada panca indra yang lain. Aroma terapi juga dapat mengurangi rasa sakit dengan melepaskan hormone endorphin , salah satu hormon yang paling kuat yang dapat mengurangi rasa sakit sehingga bisa meningktakan konsentrasi. Penerapan : Pengguanaan aroma terapi pada area perawatan pasien, juga penggunaan tanaman yang mempunyai aroma yang mempunyai efek terapi seperti bunga melati,bunga lavender, pohon pinus dll. Suara Waktu penyembuhan akan lebih lama apabila pasien secara terus menerus dihadapkan pada kebisingan. Bising juga berpengaruh pada bobot dan keseimbangan hormonal. Suara yang menyenangkan dan tidak menimbulkan stress seperti music, bunyi gemericik air, dapat mengurangi tekanan darah dan detak jantung. Suara mempunyai efek yang fundamental terhadap psikologis maupun fisiologis. Bunyi bunyian ini mampu meningkatkan hormone endorphin, hormon painkiller alami yang dimiliki tubuh. Penerapan : Musik sudah memang menjadi salah satu terapi yang digunakan sebagai salah satu metode penyembuhan / rehabilitas jiwa di Rumah Sakit. Sasaran lain yang di tuju dalam desain adalah dengan menguragi `bising yang mengganggu` yang dapat menambah stress. Dengan cara menggunakan barier alami , atapun buatan yang

85

dipadukan dengan unsur alami. Seperti railing dengan tanaman rambar yang mampu menurunkan bising sebesar 5 db 5 Penghawaan Salah satu pencetus stress tertinggi adalah panas, semakin tinggi temperature semakin stress dan agresif pula pasien6 . Penerapan : Sebisa mungkin mengurangi temperature udara untuk mencegah stress lanjutan dari pasien. Salah satunya dengan memilih lokasi yang memang mempunyai kualitas udara yang bagus dengan suhu udara yang sejuk. Dan Baturaden dipilih karena mempunyai kriteria seperti yag disebutkan. Selain itu penggunaan green roof7mampu mengurangi suhu ruangan sebesar 25 % dan mampu menciptakan iklim mikro yang lebih sehat dengan kualitas udara yang baik. 2) Analisa Tata Masa Analisa tata masa dilakukan untuk memperoleh gambaran terkait penataan masa-masa pada site saat perancangan. terdapat beberapa hal yang dipertimbangkan dalam pemilihan tata masa bangunan antara lain, Hubungan fungsi-fungsi dalam masa bangunan Kedekatan fungsi-fungsi dalam masa bangunan Arah orientasi yang diinginkan Unsur-unsur arsitektural(skala, proporsi, ritme, kesatuan dan keseimbangan) Tanggap terhadap lingkungan yang ada Mempunyai fleksibilitas dalam pengolahannya(penambahan/ pengurangan bentuk)

5

Feriady, henry. Frick,Heinz. Atap bertanaman ekologis dan fungsionla.kanisius.2008. Wirawan, Sarlito. Psikologi Lingkungan Grasindo:1992. 77 Feriady, henry. Frick,Heinz. Atap bertanaman ekologis dan fungsionla.kanisius.2008. 6

86

Berikut beberapa analisa untuk menentukan Tata Masa yang sesuai o Bentuk

Bentuk

Sifat dan Karakter Bentuk netral, formal, tidak mempunyai arah tertrntu, solid dan monoton. Akan Nampak stabil apabila erdiri sendiri pada salah stu sisi dan dinamis bila berdiri pada salah stu sudutnya Bebas, tidak terikat dan memungkinkan keleluasaan gerak Lebih efisien dalam pemanfaatan ruang. Mengekspresikan kekuatan, dinamis, aktif, stabil, ekspresif, atraktif dan memberilkan arah tertentu. Ruang gerak terbatas Dinamis dan cenderung mengalir / bergerak Kekeluasan dalam bergerak Mempunyai pandangan kesegala arah Keleluaaan bergerak terbatas.

Tabel 4.30. Bentuk Sumber : Francis DK Ching

o Sirkulasi Untuk menunjang kelancaran sirkulasi perlu adanya sistem sirkulasi yang baik. Sistem sirkulasi dalam bangunan akan menentukan pola-pola ruang yang ada, sehingga pola sirkulasi merupakan pembentukan dari ruang itu linier. Pola-pola ruang tersebut meliputi: -

Pola Linier: Merupakan deretan ruang-ruang yang berjajar, dihubungkan oleh suatu jalan lurus sebagai penghubung antar ruang, sekaligus sebagai unsur pembentuk ruang.

Gambar 4.13. Pola Sirkulasi Linier Sumber : Dokumen Pribadi

87

-

Pola radial Biasanya berupa ruang-ruang terpola dalam bentuk yang memusat atau menyebar sehingga bentuk radial ini mempunyai jalan yang berkembang dari atau menuju sebuah titik pusat.

Gambar 4.14. Pola Sirkulasi Radial Sumber : Dokumen Pribadi

-

Pola terpusat Satu pusat ruang, dimana sejumlah ruang sekunder dikelompokkan.

Gambar 4.15. Pola Sirkulasi Terpusat Sumber : Dokumen Pribadi

-

Pola Grid Ruang-ruang ditempatkan pada bentuk grid tertentu, yang dihubungkan dengan pola jalan linier yang saling bersilangan.

Gambar 4.16. Pola Sirkulasi Grid Sumber : Dokumen Pribadi

-

Pola Clutser Ruang-ruang yang dikelompokkan oleh letaknya secara bersama/berhubungan

Gambar 4.17. Pola Sirkulasi Cluster Sumber : Dokumen Pribadi

88

Penerapan :

R.ISOLASI

R.OBSERVASI R.PERIKSA

GUDANG

R.TIDUR

R.PERAWAT

KELAS 3 LOBBY

KM/WC

R.TIDUR

R.MAKAN

R.ISOLASI

Gambar 4.17. Denah Bangsal Sumber : Dokumen Pribadi

Menggunakan modifikasi bentuk segitiga dengan system sirkulasi radial yang memudahkan dalam pengawasan dan penanganan apabila terjadi keadaan yang bahaya,seperti perkelahian antar pasien atau percobaan bunuh diri. Dengan void yang cukup lebar ditengah bangunan menoptimalkan sirkulasi udara dan cahaya matahari yang masuk. Hal hal lain yang harus diperhatikan dalam Rumah Sakit Jiwa berkaitan dengan konsep Healing antara lain : Lantai Menggunakan lantai mempunyai permukaan bermotif yang tidak rata (bertekstur) namun mudah dibersihkan, tidak licin, cepat kering bila basah, berwarna terang. Dinding Dinding menggunakan warna terang dan berkesan “teduh”, permukaan dinding rata (tidak bertekstur), kedap air,untuk ruang-ruang tertentu dinding diberi bukaan (lubang) untuk melakukan pengawasan ke dalam ruang. Untuk mengurangi kesan dinding yang terlalu tinggi (4.2 meter) maka sebagian dinding bagian atas (dimulai kira-kira 3 meter dari lantai) diberi warna agak gelap. Pintu Rancangan pintu sebaiknya tidak berkesan tertutup atau mengisolasi pasien. Pintu sorong di ruang tidur lebih aman digunakan dari pada pintu yang membuka ke luar atau ke dalam (ayunan pintu bisa berbahaya bagi 89

pasien). Pintu juga harus kuat, berwarna terang, diberi tambahan kunci atau gerendel pada bagian luar agar pasien tidak bisa melarikan diri pada malam hari. Jendela Jendela sebaiknya tidak berkesan menutup atau mengisolasi pasien. Jendela harus kuat, berwarna terang, tetap diberi tambahan kunci atau gerendel pada bagian luar agar pasien tidak bisa melarikan diri pada malam hari. Jendela sebaiknya tetap lebar agar bisa memasukkan banyak cahaya. Teralis Diberi pola atau motif yang rapat dan tidak berkesan memenjarakan dan tidak mengisolasi. seperti motif lingkaran . Teralis pada jendela dibuat hanya sampai setinggi 1.5 meter dari lantai. Di atas teralis (yang hanya 1.5 meter itu) ditutup dengan bahan tembus cahaya namun bukan kaca, tetapi cukup kuat. Langit-langit Bahan langit-langit sebaiknya berwarna terang. Sebaiknya dibuat lebih kuat agar pasien tidak bisa melarikan diri melalui langit-langit. Perabot / furniture Meja kursi berbahan kuat dan elastis, kokoh, tahan lama, misalnya bahan plastik. Tidak ada sisi-sisinya yang tajam, dan berwarna terang (misalnya putih). Demikian pula peralatan makan sebaiknya dari bahan plastik / melamin. Meja dan kursi makan diusahakan disingkirkan atau ditaruh merapat dinding bila tidak sedang digunakan sehingga ruang menjadi lebar untuk sirkulasi. Tempat tidur “permanen” kedudukannya (kaki tempat tidur ditanam di lantai) agar tidak bisa digerakkan dan dijungkirkan pasien. Juga tidak ada sisi-sisi tempat tidur yang tajam. Lemari perawat maupun dokter harus kuat agar tidak bisa dibuka pasien. Demikian pula peralatan mandi dan peralatan kebersihan sebaiknya memakai bahan plastik dan tidak tajam. 3.

Analisa Konsep Sistem struktur Dasar pertimbangan dalampemilihan sistem struktur adalah : -

Bentuk dasar massa bangunan

-

Karakter yang ingin ditampilkan 90

-

Kondisi dan jenis Tanah a. Sub-Struktur Merupakan struktur bagian bawah bangunan yang berfungsi sebagai

pemikul beban paling besar. Faktor faktor yang mempengaruhi penggunaan jenis Sub Structure ini antara lain : -

Kedalaman tanah keras.

-

Daya dukung tanah.

-

Beban bangunan keseluruhan.

-

Waktu, biaya serta kondisi lingkungan sekitarnya.

Beberapa tipe pondasi yang sering digunakan: -

Pondasi batu kali

Untuk bangunan 1 lantai, biasanya rumah tinggal -

Pondasi Foot Plate

Untuk bangunan 2 lantai, rumah tinggal atau gedung-gedung lainnya. -

Pondasi Sumuran

Untuk digunakan pada tanah lunak dan berbatu pada lapisan tanahnya. Pondasi ini dapat digunakan bila 4
Pondasi Tiang

Untuk bangunan pada ketinggian > 3 lantai, terutama pada tanah lunak dan pasir.

Gambar 4.18. Foot Plat Sumber : Dokumen Pribadi

Berdasarkan pertimbangan dan tipe pondasi yang ada , maka struktur yang akan digunakan Pada Rumah Sakit Jiwa adalah menggunakan gabungan sistem tiang pancang dan sistem footplate. Pondasi tiang pancang memiliki karakteristik yang sesuai dengan jenis tanah area site yang cukup keras. Selain itu tipologi bangunan lebih dari empat lantai akan banyak menggunakan 91

material-material seperti baja, besi, dan lain-lain sehingga beban bangunan pada tanah akan sangat berat. b. Super Struktur Merupakan struktur yang membentuk fisik bangunan. Untuk pengunaan

struktur

ini

ada

beberapa

faktor

yang

perlu

dipertimbangkan: -

Efisiensi bahan material

-

Bentuk dan fungsi Ruang

Dengan pemikiran bahwa Rumah Sakit Jiwa adalah bangunan rumah sakit yang memiliki ruang-ruang yang tegas dan jelas, maka super-struktur yang digunakan adalah system struktur rangka

Gambar 4.19. Struktur Rangka Sumber : Dokumen Pribadi

c. Upper Struktur Merupakan struktur penutup atap bangunan. Untuk pengunaan struktur ini ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan:

4.

-

Bentuk massa bangunan

-

Karakter yang ingin ditampilkan

Konsep Sistem Utilitas a. Analisa Konsep sistem air bersih Air bersih merupakan material yang penting

dalam pelaksanaan

kegiatan pengobatan dan perawatan pasien. Pada Rumah Sakit Jiwa. Sumber air bersih yang utama pada RSJ adalah berasal dari sumur bor dan PDAM. Berikut skema air bersih : 92

Skema 4.6. Analisis system air Bersih Sumber : Analisis Penulis

b. Analisa Konsep energi bangunan Pada sebuah bangunan rumah sakit, energi merupakan hal yang tidak dapat diabaikan, sehingga memerlukan perencanaan dengan baik. Pada Rumah Sakit Jiwa energy bangunan bersumber dari 3 sistem, yaitu energi utama dari PLN, Genset sebagai BackUp energy. Berikut skema jaringan listrik dengan tenaga PLN :

PLN

KWH Meter

Transformator

Generator Automatic Switch

Fuel Tank

Transformator

Area plasa Panel Distribusi / Sekering Box

Mekanikal Elektrikal

Taman dan Pedestrian Unit bangunan

Sub Trafo Bangunan utama

Sub Trafo Rawat Inap

Sekering

Sekering

Sekering

Sekering

Ruang

Ruang

Ruang

Ruang

Sekering

Ruang

Skema 4.7. Analisis System Tenaga Listrik Sumber : analisis penulis

93

Skema jaringan listrik dengan tenaga Genset : Genset auto switch on

PLN mati

Stabilisator

distribusi

Skema 4.8. Analisis System Tenaga Genset Sumber : analisis penulis

c. Analisa Konsep keamanan bangunan 1) Analisa Konsep penangkal petir Tujuannya adalah untuk mendapatkan sistem pengamanan terhadap bahaya petir, faktor yang menentukan adalah: −

Kemampuan untuk melindungi gedung dari sambaran petir.

−

Tidak menyebabkan efek elektrifikasi atau flashover pada saat penangkal petir mengalirkan arus listrik ke grounding.

−

Pemasangannya tidak mengganggu penampilan bangunan. Prinsip kerja

Keuntungan

Kerugian

Sistem Franklin Bila terjadi petir akan terjadi ionisasi di awan. Loncatan ion-ion dapat ditahan oleh preventor sehingga tidak mengenai bangunan. Radius perlindungan sama dengan tinggi preventor. Harganya lebih murah dibandingkan sistem Faradday. Bila suatu saat ion-ion pada preventor tersebut habis atau berkurang, maka daya perlindungannya jadi menurun.

Sistem Faradday Tiang-tiang faraday yang berjarak kurang lebih 20 m (antar tiang) terletak di sekeliling bangunan untuk melindungi bangunan dari sambaran petir. Sifat perlindungan lebih baik karena aliran listrik langsung dialirkan ke ground di tanah. Lebih mahal dibandingkan sistem Franklin.

Tabel 4.30. Analisi Sistem Penangkal Petir Sumber : Dokumen Pribadi

Berdasarkan pertimbangan di atas, maka sistem yang digunakan adalah sistem Faradday. Sistem Faradday berupa tiang setinggi 50 cm, dengan jarak antar tiang kurang lebih 5m. Tiang-tiang ini dipasang di puncak bangunan atau atap, kemudian dihubungkan dengan kawat yang dimasukkan ke dalam pipa yang tidak memiliki kemampuan menghantarkan listrik (pipa paralon), dan kemudian dihubungkan dengan ground. Pada ujung ground diberi kolam air untuk memperbesar penghantaran listrik ke tanah.

94

2) Analisa Konsep fire protection Bertujuan untuk mendapatkan sistem pengamanan terhadap bahaya kebakaran, faktor yang menentukan adalah: −

Fungsi bangunan.

−

Luasan bangunan.

−

Peralatan yang ada di dalam bangunan yang dapat memicu terjadinya kebakaran.

Alternatif sistem pengamanan bangunan yang dapat digunakan yaitu: −

Sistem Fire Alarm Berfungsi untuk mengetahui dan memperingatkan terjadinya bahaya kebakaran. Jenis alarm ini menggunakan dua sistem, yaitu sistem otomatis yang menggunakan smoke and heat detector dan one push button system. Di setiap detector dan button dilengkapi sensor untuk mengetahui lokasi terjadinya kebakaran. Di setiap lantai jaringan detector, button dan sensor dipusatkan pada sebuah junction box yang kemudian diteruskan ke kontrol panel. Kontrol panel ini akan memberikan isyarat dalam bentuk indikasi yang dapat dilihat (lampu) dan didengar (alarm) serta mengaktifkan sprinkler.

−

Sistem Sprinkler Gas Rumah Sakit Jiwa merupakan salah satu bangunan publik, maka sebagian besar bangunan menggunakan sprinkler gas karbondioksida. Volume karbondioksida yang dibutuhkan untuk kondisi berbahaya yaitu 40% dari volume ruang yang berada dalam kondisi berbahaya.

−

Sistem Sprinkler Air Berfungsi mencegah terjadinya kebakaran pada radius tertentu untuk melokalisir kebakaran. Sprinkler air berfungsi apabila dipicu oleh heat and smoke detector yang memberikan pesan ke junction box. Setiap sprinkler juga dilengkapi dengan sensor untuk mengetahui lokasi kebakaran. Sprinkler ini dipasang pada ruang selain ruang yang menggunakan sistem sprinkler gas.

−

Fire Estinguisher

95

Berupa tabung karbondioksida portable Untuk memadamkan api secara manual oleh manusia. Ditempatkan di tempat-tempat strategis yang mudah dan dikenali serta di tempat yang memiliki resiko kebakaran yang tinggi. −

Indoor Hydrant Berupa gulugan selang dan hydrant sebagai sumber airnya, digunakan untuk memadamkan api yang cukup besar. Diletakan di tempat-tempat strategis yang mudah dan dikenali serta di tempat yang memiliki resiko kebakaran yang tinggi. Sumber air hydrant diambil dari ground tank untuk kebutuhan air sehari-hari.

−

Outdoor Hydrant Dihubungkan pada pipa PDAM untuk mendapatkan kepastian sumber air dan tekanan air yang memadai. 3) Analisa Konsep pengolahan sampah dan limbah RS a) Konsep Pengolahan Limbah Rumah tangga Limbah rumah tangga terdiri dari sampah-sampah dapur, plastik, kertas. Penanganan limbah ini seperti pada limbah rumah tangga biasa yaitu dibuang ke tempat pembuangan sampah sementara untuk selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan sampah akhir. b) Konsep Pengolahan air kotor a. Air kotor yang mengandung bahan kimia Air kotor yang mengandung bahan kimia, yang memerlukan pengolahan khusus sebelum dibuang untuk menghindari pencemaran. Unit bedah Unit laborat Unit farmasi

IPAL

Riol kota

Skema 4.9. Analisis System IPAL Sumber : analisis penulis

Air kotor buangan rumah sakit yang mengandung bahan kimia dan bahan-bahan buangan organic dan an organic. Pada prinsipnya proses pengolahan dibagi menjadi 4 tahap: Tahap pengolahan awal Berupa penyaringan terhadap benda-benda kasar yang terdiri dari unit saringan kasar dan pengendapan pasir. 96

Tahap Pengolahan pertama Berupa pengurangan benda-benda atau partikel padat yang terdiri dari unit pengendapan. Tahap Pengolahan kedua Berupa penguraian bahan-bahan organic dalam air buangan, dengan bantuan mikroorganisme, oksigen atau berupa pemisahan bahan kimia yang dikehendaki dengan mengikat bahan tersebut dengan bahan-bahan lain, sehingga terbentuk endapan. Tahap Pengolahan Lumpur Penstabilan endapan lumpur dari unit pengendapan yang terjadi dan terdiri dari unit pencerna dan pengeringan. Air buangan secara partial terdiri dari cairan dan padatan, sedangkan air buangan secara fisik, kimia dan bakteriologi mengandung senyawa organic, senyawa P, senyawa K dan bakteri (patogen dan non patogen). Untuk pengolahan limbah kimia yang berasal dari RSJ ini, seperti telah dijelaskan diatas melalui empat tahap pengolahan. Sehingga untuk keseluruhan disediakan 4 bak pengolahan.

v

Skema 4.10. Analisis System IPAL Sumber : analisis penulis

97

c) Konsep Pengolahan Limbah Infeksius dan citokcis serta sisa pembedahan. Limbah kategori ini merupakan limbah yang cukup berbahaya, terdiri dari limbah-limbah organ sisa pembedahan, cairan tubuh, ataupun bahanbahan beracun lain. Penanganan limbah ini adalah dengan cara dubakar menggunakan incinerator. b.

air kotor yang tidak mengandung bahan kimia

Air kotor

Saluran air

Bak kontrol

Saluran air

Riol kota

Skema 4.11. Analisis System Air Kotor Sumber : analisis penulis

c. Air Hujan Air hujan tidak membutuhkan pengolahan, sehingga langsung dibuang lewat saluran air hujan. Agar tidak mengganggu aktifitas dan estetika, saluran air hujan yang dipilih adalah saluran tertutup dengan luas penampang = 1,04 m2, ukuran yang digunakan 1,1 m (kedalaman) x 1 m (lebar). Skema jaringan air hujan:

Air hujan dari atap

Saluran Bak kontrol vertikal Skema 4.12. Analisis System Air Hujan

Air hujan sekitar site

Saluran horisontal

Diserap Tanah

Riol kota

Sumber : analisis penulis

98

BAB V KONSEP PERENCANAAN DAN PERANCANGAN Tahap penyusunan konsep perencanaan dan perancangan Rumah Sakit Jiwa Dengan Konsep Healing Environment Di Banyumas berdasarkan hasil analisis tahap IV.

A. KONSEP PERENCANAAN 1. Konsep Pengelompokan Kegiatan a. Pelaku Kegiatan 1) Pelaku Kegiatan Aktiv : a)

Pelaku kegiatan aktiv merupakan pelaku yang aktiv secara fisik, meliputi: a. Kelompok pasien : o Pasien rawat jalan o Pasien rawat inap b. Kelompok pengelola : Kelompok pengelola RSJ merupakan pelaku yang memegang jabatan structural yang sesuai dengan struktur organisasi dan tata kerja RSJ. Meliputi: o Direktur o Wakil direktur o KABAG Penunjang medic o KABAG Istalasi o KABAG Sekretariat o Unit Pelaksanaan Fungsional o KABAG Perawatan o KABAG Pelayanan medic o SPI (Satuan Pengawas Intern) o Tim Pembinaan Pegawai o Tim Etika Rumah Sakit o Komite Medik

99

c. Kelompok staff dan karyawan o Tenaga medis, meliputi : -

Psikiater

-

Dokter umum

-

Psikolog

-

Co.Ass

o Tenaga paramedic, meliputi : -

Perawat

-

Therapist

o Tenaga penunjang medis Merupakan pelaku kegiatan aktiv yang bekerja pada unit kegiatan farmasi, laborat, dan radiologi. Tenaga penunjang medis meliputi Apoteker, petugas laborat dan radiologi o Kelompok pengunjung Kelompok ini terdiri dari pengunjung yang berkepentingan dalam ursan kesehatan o Kelompok tenaganteknis, antara lain : Security,cleaning service,teknisi MEE,petugas pengurus jenazah. 2) Pelaku kegiatan pasiv : Pelaku kegiatan pasif adalah pelaku kegiatan yang tidak aktiv secara fisik, meliputi :Pemerintah pusat, PEMDA, institusi luar negri, LSM dan perorangan sebagai penyandang dana.

100

b.

Pola Kegiatan RSJ

1) Pola kegiatan pasien emergency DATANG

IGD

ADMINISTRASI

TRIASE RAWAT JALAN OBSERVASI RESUSITASI BEDAH MINOR

RAWAT INAP RUJUK

Skema 5.1. Pola Kegiatan Emergency Sumber : Analisis Penulis

2) Pola kegiatan pasien rawat jalan ADMINISTRASI UGD PENDAFTARAN INFORMASI LAYANAN

POLIKLINIK LABORATORIUM MEDIK RADIOLOGI FISIOTERAPI PENUNJANG LAIN

FARMASI

PULANG

Skema 5.2. Pola Kegiatan Rawat Jalan Sumber : Analisis Penulis

3) Pola kegiatan rawat inap

PENDAFTARAN INFORMASI LAYANAN

UGD RAWAT INAP POLIKLINIK

Skema 5.3. Pola Kegiatan Rawat Inap Sumber : Analisis Penulis

FARMAKOTERAPI PSIKOTERAPI REHABILITASI

PULANG

101

4) Pola kegiatan pengelola DATANG

LOBBY

INFORMASI

RECEPTIONIST

KERJA

SUPPORT

Skema 5.4. Pola Kegiatan Pengelola Sumber : Analisis Penulis

5) Pola kegiatan pengunjung DATANG INFORMASI R.TUNGGU

BESUK

Skema 5.5. Pola Kegiatan Pengunjung Sumber : Analisis Penulis

c.

Konsep Jenis Kegiatan Kegiatan dalam sebuah Rumah Sakit Jiwa dapat dibagi sebagai berikut : 1) Kegiatan penyelenggaraan ; meliputi pengelolaan, kunjungan, kegiatan diklat dan administrasi rekam medis. 2) Kegiatan perawatan medis; meliputi perawatan kedaruratan, rawat jalan dan rawat inap yang terdiri dari perawatan intensif dan perawatan sub-class / intermediet. 3) Kegiatan pendukung medis ; meliputi pemriksaan laborat, kegiatan farmasi dan perawatan jenazah 4) Kegiatan rehabilitasi ; yang meliputi pendidikan, kegiatan rohani, olah raga, terapi okupasi, rekreasi dan rangsang kreatifitas 5) Kegiatan penunjang non-medis 6) Kegiatan service yang meliputi kegiatan dapur, laundry, utilitas dan.

2.

Konsep Peruangan a. Kapasitas Rumah Sakit Jiwa Berdasarkan analisis pada bab sebelumnya, kapasitas yang direncanakan ditentukan sebesar 258 tt

102

b.

Konsep Besaran Ruang 1) Unit Perawatan a) Unit rawat jalan (Poliklinik) No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Loket pendaftaran/pembayaran

8.4 m2

2.

R.Administrasi

8.4 m2

3.

Klinik psikiatri umum

70.35 m2

4.

Klinik psikologi

70.35 m2

5.

Klinik napza

70.35 m2

6.

Klinik interna

70.35 m2

7.

Klinik saraf

70.35 m2

8.

Klinik umum

70.35 m2

9.

Klinik kulit dan kelamin

70.35 m2

5.

Klinik gigi dan mulut

70.35 m2

6.

Hall,ruang tunggu

30.24 m2

7.

Ruang dokter

37.8 m2

8.

Ruang perawat

10.1 m2

9.

Lavatory

18 m2

11.

Gudang

16 m2

12.

Ruang linen

16 m2

13.

Farmasi

16 m2 679.2 m2

Tabel 5.1. Besaran Poliklinik Sumber : Analisis Penulis

b) Unit rawat inap (bangsal) Kelas 3 Jumlah tt : 78tt Keterangan : -

Terdiri dari 2 blok bangunan, untuk putra dan putri

-

Kapasitas maksimal 1 ruangan berisi tidak lebih dari 7-10 tt No. 1.

Kebutuhan ruang R.Tidur (per 1 blok)

2. 2. 3. 4.

R.Isolasi R.Observasi R.Periksa R.Pertemuan Lobby Nurse Station

5.

Luas 368.8 m2 9 m2 18 m2 16 m2 16 m2 16 m2 16 m2

103

6. 7. 8. 9.

Lavatory Staff R.Makan Pantry Gudang

9 m2 54 m2 12 m2 12 m2 Flow 40% * 546.8m 2 Total per blok : 765.52 m 2

Tabel 5.2. Besaran Bangsal Kelas 3 Sumber : Analisis Penulis

Kelas 2 Jumlah tt : 78 tt Keterangan : -

Terdiri dari 2 blok bangunan, untuk putra dan putri

-

Kapasitas maksimal 1 ruangan berisi tidak lebih dari 7-10 tt

No. 1. 2. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kebutuhan ruang R.Tidur (per 1 blok) R.Isolasi R.Observasi R.Periksa R.Pertemuan Lobby Nurse Station Lavatory Staff R.Makan Pantry Gudang

Luas 368.8 m2 9 m2 18 m2 16 m2 16 m2 16 m2 16 m2 9 m2 54 m2 12 m2 12 m2 Flow 40% * 546.8m 2 Total per blok : 765.52 m 2

Tabel 5.3. Besaran Bangsal kelas 2 Sumber : Analisis Penulis

Kelas 1 Jumlah tt : 26 tt No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kebutuhan ruang R.Tidur R.Observasi R.Periksa R.Pertemuan Lobby Nurse Station Lavatory staff Pantry Gudang

Tabel 5.4. Besaran Bangsal kelas 1 Sumber : Analisis Penulis

Luas 346.32 m2 18 m2 16 m2 16 m2 16 m2 16 m2 9 m2 12 m2 12 m2 Flow 40% * 461.32 m 2 645.848 m 2

104

Ruang VIP Jumlah tt : 13 tt No. 1. 5. 6. 7. 8. 9.

Kebutuhan ruang R.Tidur Lobby Nurse Station Lavatory staff Pantry Gudang

Luas 260.26 m2 16 m2 16 m2 9 m2 12 m2 12 m2 Flow 40% * 325.26 m 2 455.364 m 2

Tabel 5.5. Besaran Bangsal VIP Sumber : Analisis Penulis

Ruang Geriatri Jumlah tt : 26 tt No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kebutuhan ruang Luas R.Tidur 346.32 m2 R.Observasi 18 m2 R.Periksa 16 m2 R.Pertemuan 16 m2 Lobby 16 m2 Nurse Station 16 m2 Lavatory staff 9 m2 Pantry 12 m2 Gudang 12 m2 Flow 40% * 461.32 m 2 645.848 m 2

Tabel 5.6. Besaran Bangsal Geriatri Sumber : Analisis Penulis

Ruang Intensive Psikiatri Jumlah tt : 39 tt Keterangan : merupakan bangsal singgah sebelum para pasien yang pertama kali masuk RSJ dan gaduh dimasukan ke masing masing bangsal sub-class.

No. 1. 2. 3. 4.

Kebutuhan ruang R.Tidur R.Observasi R.Periksa R.Pertemuan

Luas 368.8 m2 18 m2 16 m2 16 m2

105

5. 6. 7. 8. 9.

16 m2 16 m2 9 m2 54 m2 12 m2 12 m2 Flow 40% * 537.8m 2 752.92 m 2

Lobby Nurse Station Lavatory Staff R.Makan Pantry Gudang

Tabel 5.7. Besaran Bangsal Intensive Psikiatri Sumber : Analisis Penulis

c) Unit Gawat Darurat No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Hall,ruang tunggu

30.24 m2

2.

Informasi

21 m2

3.

Loket pendaftaran/pembayaran

12.6 m2

4.

Ruang pertolongan pertama

151.875 m2

5.

Ruang rawat sementara

151.875 m2

7.

Ruang administrasi

7.8 m2

8.

Ruang dokter jaga

11.7 m2

9.

Ruang perawat

10 m2

10.

Lavatory

18 m2

11.

Ruang linen

4 m2 449.99 m 2

Tabel 5.8. Besaran UGD Sumber : Analisis Penulis

d) Unit Rawat Intensif No.

Kebutuhan ruang

Luas 2

1.

ICU

84 m

2.

Runag perawat / penjaga

10.08 m2

3.

Ruang dokter

12.6 m2

4.

Ruang tunggu

32.4 m2

5.

Lavatory pengunjung

7.2 m2

6.

Lavatory staff

7.2 m2

7.

Ruang utilitas

12 m2

8.

Ruang linen

9 m2

9.

Gudang

9 m2 Flow 40%

183.48 m2 256.872 m2

Tabel 5.9. Besaran Unit Rawat Intesive Sumber : Analisis Penulis

106

e) Unit Rehabilitasi No.

Kebutuhan uang

Luas 2

1.

Ruang administrasi

28 m

2.

Ruang tunggu

40.32 m2

3.

Ruang konsultasi

12 m2

4.

Ruang dokter

9 m2

5.

Ruang staff

16 m2

6.

Ruang latihan

48 m2

7.

Bengkel

30 m2

8.

R.Kriya

30 m2

9.

R.musik

30 m2

10.

R.Religi

30 m2

11.

Gudang

12 m2

12.

Lavatory umum

12m2

13.

Lavatory staff

12m2 Flow 50% 298 m2 463.98 m2

Tabel 5.10. Besaran Unit Rehablitasi Sumber : Analisis Penulis

2) Unit Penunjang Medis a) Laboratorium dan Radiologi No. Kebutuhan ruang A. Laboratorium R.sample 1. R.Laborat klinis 2. R. O2 3. R.Sterilisasi 4. R.Ganti 5. B. Radiologi Ruang rontgen 8. Ruang gelap 9. Ruang Operator 10. Ruang ganti 11. Ruang Baca Film 12. C. Lain lain Ruang tunggu 12. Ruang cuci alat 13. Ruang administrasi 14. Ruang kepala & staff 15. Gudang 16. Lavatory 18.

Luas 6 m2 46.8m2 4m2 16.64 m2 6 m2 32.4 m2 12.5 m2 8 m2 7.8 m2 6.28 m2 7.02 m2 30 m2 15.6 m2 15.6 m2 9 m2 14.4 m2 238.04 m2

107

Tabel 5.11. Besaran Unit Laboratorium dan Radiologi Sumber : Analisis Penulis

b) Unit farmasi No.

Kebutuhan ruang

Luas 2

1.

Ruang kabag

9m

2.

Ruang administrasi

8 m2

3.

Ruang peracikan

48 m2

4.

Ruang produksi obat

48 m2

5.

Ruang distribusi obat

24 m2

6.

Ruang penerimaan resep

36 m2

7.

Ruang tunggu

28.8 m2

8.

Gudang

12 m2

9.

Lavatory

6 m2 Flow 40% 219.8 m2 307.72 m2

Tabel 5.12. Besaran Unit Farmasi Sumber : Analisis Penulis

c) Mortuary No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Ruang penyimpanan

16 m2

2.

Ruang pemandian

16 m2

3.

Ruang otopsi

16 m2

4.

Lavatory

4.

Ruang tunggu

32 m2

5.

Ruang kereta

9 m2

6.

Ruang petugas

3.2 m2 Flow 40% 93.7625 m2 121.89 m2

Tabel 5.13. Besaran Unit Mortuary Sumber : Analisis Penulis

3) Penunjang Non Medis a) Kantin No 1. 2.

Kebutuhan Ruang R.Makan Gudang

Luas 100.9 m2 18 m2

108

3.

Lav. Factory

18 m2

4.

Dapur

18m2

SUB TOTAL

154.9 m2

Tabel 5.14. Besaran Unit Kantin Sumber : Analisis Penulis

b) Ruang serba guna No 1. 2. 3. 4. 6.. 7.

Kebutuhan Ruang Luas R. Seminar 64.8 m2 R.Rapat 50 m2 R.Informasi 15 m2 R.Tunggu 50 m2 Lavatory 20 m2 Gudang 30 m2 Flow 40% * 265.75 m2 478.35

Tabel 5.15. Besaran Unit Serbaguna Sumber : Analisis Penulis

4) Administrasi a) Pengelola No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Kebutuhan ruang Ruang direktur Ruag sekertaris Ruang wakil direktur Ruan tamu umum Ruang kepala bagian Ruang rapat RM Perpustakaan Ruang staff Lavatory umum Lavatory staff Gudang

Luas 21 m2 6 m2 24 m2 12 m2 45 m2 25 m2 20 m2 20 m2 12 m2 12m2 12m2 12 m2 Flow 30% 180 m2 234

Tabel 5.16. Besaran Unit Pengelola Sumber : Analisis Penulis

b) RM No

Kebutuhan Ruang

Luas

1.

R. Pendaftaran

2.

R. Pimpinan dan Sekretaris

24 m²

3.

R. Staff

20 m²

11,25 m²

109

4.

R. Tamu

7,2 m²

5.

Lavatory

16,5 m² Flow 40% 78.95m² 110.53 m²

Tabel 5.17. Besaran Unit RM Sumber : Analisis Penulis

5) Servis a) laundry No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Ruang cuci

16.2 m2

2.

Ruang setrika

14.6 m2

3.

Ruang linen

15 m2

4.

Ruang jahit

3.9 m2

5.

Ruang desinfektan

6.

Ruang staff

2.16 m2

7.

Ruang sortir

7 m2

7.

Gudang

6 m2

9.

Lavatory

6.25 m2

9 m2

Flow 40% 80.11 m2 112.154 m2 Tabel 5.18. Besaran Unit Laundry Sumber : Analisis Penulis

b) Dapur No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Ruang administrasi

9 m2

2.

Instalasi gizi

8.64 m2

3.

Storage

14 m2

4.

Pendingin

8 m2

5.

Dapur

137.5 m2

6.

Gudang kering

20 m2

7.

Gudang basah

20 m2

8.

Ruang persiapan

42 m2

9.

Tempat cuci

12 m2

10.

Lavatory

6 m2 Flow 50% 277.14 m2 415.71 m2

110

Tabel 5.19. Besaran Unit Dapur Sumber : Analisis Penulis

c) CSSD No.

Kebutuhan ruang

Luas

1.

Ruang persiapan

12 m2

2.

Tempat cuci

9 m2

3.

Ruang pembilasan

9 m2

4.

Ruang pengeringan

30 m2

5.

Ruang steilisasi

40 m2

6.

Storage

30 m2

7.

Ruang karyawan

12 m2

8.

lavatory

9 m2 Flow 40% 151 m2 211.4 m2

Tabel 5.20. Besaran Unit CSSD Sumber : Analisis Penulis

6) Utilitas No.

Kebutuhan ruang

Luas

Gudang

36 m2

R.Pemilahan sampah

30 m²

R.Penyimpanan sementara

25 m²

Groundtank

10 m²

R.Pompa Air bersih

6 m²

R.Pompa air kotor

6 m²

R.Penampungan air kotor

6 m²

R.Pengolahan air kotor

6 m²

Panel Utama dan trafo

16 m2

Genset

24 m2

Lavatory

6 m² Flow 30% 171 m² 223.3 m²

Tabel 5.21. Besaran Unit Utilitas Sumber : Analisis Penulis

111

7) Masjid No 1

Kebutuhan Ruang Masjid

Luas ( m2 ) 56

Tabel 5.22. Besaran Masjid Sumber : Analisis Penulis

8) Parkir No

Kebutuhan Ruang

Luas ( m2 )

1

Penjaga

2

Parkir pengunjung

1948,8

4

Parkir Karyawan

556,8

6

Parkir Ambulance

96

Jumlah

16.8

2618 m2

Tabel 5.23. Besaran Parkir Sumber : Analisis Penulis

Rekapitulasi Besaran Ruang No

Kebutuhan Ruang

Luas 7,456 m2

1.

Kelompok Perawatan

2.

Kelompok penunjnag medik

3.

Kelompok penunjang non-medik

710,7 m2

4.

Kelompok administrasi

362,53 m2

5.

Keompok service

739,264 m2

6.

Kelompok utilitas

222,3 m2

7.

Parkir

2618 m2

8.

Masjid

56 m2

782,866 m2

Flow 50%

12.928 m2

SUB TOTAL

19.392 m2

Tabel 5.24. Rekapitulasi Besaran Sumber : Analisis Penulis

Kebutuhan Tata Ruang Hijau 70% Tata Ruang Hijau = 70% ( Flow + Jmlh Besaran Ruang ) = 70 % (19.392 m2) = 13.574,4m² 112

Total Site minimal = Luas Total + Tata Ruang Hijau = 32.966,4 m² 3.

Konsep Lokasi dan Site Rumah Sakit Jiwa a. Konsep Lokasi Lokasi terpilih adalah Kec.Baturaden

Gambar 5.1.Lokasi Terpilih Sumber : BAPPEDA Kab.Banyumas 2010

113

b. Konsep Site

Berdasarkan kriteria-kriteria yang telah disebutkan dalam bab sebelumnya, maka dipilih lokasi yang sesuai, yaitu Terletak di Jl. Raya Baturaden, Rempoah, Kec.Baturaden, Kab.Banyumas.

Gambar 5.2. Lokasi Site. Sumber : www.googleearth.com 2010

Gambar. 5.3. Site tepilih. Sumber : Dokumen Pribadi

Gambar.5.4. Foto Lingkungan Site Sumber : Dokumen Pribadi

114

B. KONSEP PERANCANGAN 1.

Konsep Pengolahan Site a. Konsep Pencapaian

U Jalan Raya Baturaden

ME

SE Gambar 5.4. Konsep Pencapaian Sumber : Analisis Penulis

b. Konsep Orientasi Bangunan Orientasi bangunan menghadap ke arah jalan utama

Orientasi Bangunan

U

Jalan Raya Baturaden Gambar 5.5. Konsep Orientasi Sumber : Analisis Penulis

115

c. Konsep Klimatologis Optimalisasi bukaan

Barier

Private Barier Public Semi Publik

Servis Barier

U

Gambar 5.6. Konsep Klimatologis Sumber : Analisis Penulis

Keterangan : Publik : o Poliklinik o Lab o Rad o UGD o Farmasi o RM o Kantin o Rehabilitasi Semi public : o Admin o ICU Servis : o Laundry o Dapur o Utilitas o Kamar mayat Privat : o Bangsal Perawatan

Optimalisasi bukaan

d. Konsep Kebisingan Lingkungan Area Tenang

Private

Public Semi Publik

Servis sebagai Barier

U Barier

Keterangan : Publik : o Poliklinik o Lab o Rad o UGD o Farmasi o RM o Kantin o Rehabilitasi Semi public : o Admin o ICU Servis : o Laundry o Dapur o Utilitas o Kamar mayat Privat : o Bangsal Perawatan

Sumber Bising Utama Gambar 5.7. Konsep Kebisingan Sumber : Analisis Penulis

116

2.

Konsep Healing Environment Terhadap Desain a. Konsep Tata Ruang dan Tata Masa a. Konsep Tata Ruang Healing

Environment

memberikan

energy

natural

bagi

manusia,

mengurangi stress dan juga memberikan kedamaian dimana pasien berada sedekat mungkin dengan alam dengan berusaha menghadirkan `ruang luar` di dalam `ruang dalam`; bring outside inside, setiap masa bangunan mempunyai ruang terbuka hijau di dalamnya dan juga green roof dihampir setiap masa yang fungsinya tidak hanya menurunkan suhu ruangan sebesar 25 % tapi juga semakin mengintegrasikan ruang an dala dengan ruangan luar.

Gambar 5.8. Tata Ruang Sumber : Analisis Penulis

• Skala Ruang Dipilih skala D/H = 1 atau D/H > 1 sebagai pemenuhan tuntutan psikologis sekaligus pengamanan ruang tidur pasien (bangsal) dan ruangruang lain. Ruangan tidak menekan (terlalu kecil) tapi juga tidak terlalu lepas / terlalu besar agar tidak terjadi ketakutan terhadap ruang (agoraphobia). • Warna Penggunaan warna yang tepat di dalam seting dapat memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pasien. Maka dari itu warna hijau banyak dgunakan di dalam ruang karena sifatnya yang dingin / sejuk dan menenangkan . 117

Warna hijau dipercaya oleh peneliti memiliki kekuatan menyembuhkan.warna hijau juga mampu me-relax tubuh yang melihatnya.

Gambar 5.9. Warna Sumber : Analisis Penulis

• Tekstur Melalui sentuhan reseptor sensoris dapat dilatih dan dikembangankan lagi kepekaannya.

Rangsang melalui sentuhan ini dapat dilakukan dengan

mengguanakan material dengan tekstur yang berbeda. Kerikil Ubin yang bertekstur, tidak terlalu kasar Tidak licin

Air

Kerikil Rumpu t

Gambar 5.10. TEkstur Sumber : Analisis Penulis

118

•

Pencahayaan Natural light : Menciptakan void di tengah ruangan, mengoptimalisasi cahaya matahari yang masuk dalam ruang. Karena cahaya matahari bagus untuk merangsang hormone endhorphin yang dapat menenangkan, meningkatkan konsentrasi dan menguangi depresi.

Artificial light : Mengguanakan bola lampu berwarna kekuningan atau mendekati daylight. System pencahayaanya juga tidak langsung, tapi melaliu pantulan untuk mengurangi tekanan psikologis terhadap pasien.

Gambar 5.11. Pencahayaan Sumber : Analisis Penulis

•

Aroma Aroma terapi dikenal mampu menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Indra penciuman kita mempunyai hubungan langsung yang lebih kuat terhapap memori dan emosi kita dari pada panca indra yang lain Pengguanaan aroma terapi pada area perawatan pasien, juga penggunaan tanaman yang mempunyai aroma yang mempunyai efek terapi seperti bunga melati dan pinus yang dapat mengurangi rasa sakit sehingga bisa meningktakan konsentrasi.

•

Suara Musik sudah memang menjadi salah satu terapi yang digunakan sebagai salah satu metode penyembuhan / rehabilitas jiwa di Rumah Sakit. Sasaran lain yang di tuju dalam desain adalah dengan menguragi `bising yang mengganggu` yang dapat menambah stress. Dengan cara menggunakan barier alami , atapun buatan yang

119

dipadukan dengan unsur alami. Seperti railing dengan tanaman rambar yang mampu menurunkan bising sebesar 5 db 1. •

Penghawaan Salah satu pencetus stress tertinggi adalah panas, semakin tinggi temperature semakin stress dan agresif pula pasien2 . Sebisa mungkin mengurangi temperature udara untuk mencegah stress lanjutan dari pasien. Salah satunya dengan memilih lokasi yang memang mempunyai kualitas udara yang bagus dengan suhu udara yang sejuk. Dan Baturaden dipilih karena mempunyai kriteria seperti yag disebutkan. Selain itu penggunaan green roof3mampu mengurangi suhu ruangan sebesar 25 % dan mampu menciptakan iklim mikro yang lebih sehat dengan kualitas udara yang baik.

Gambar 5.12. Penghawaan Sumber : Analisis Penulis

1

Feriady, henry. Frick,Heinz. Atap bertanaman ekologis dan fungsionla.kanisius.2008. Wirawan, Sarlito. Psikologi Lingkungan Grasindo:1992. 33 Feriady, henry. Frick,Heinz. Atap bertanaman ekologis dan fungsionla.kanisius.2008. 2

120

b. Konsep Tata Masa

R.ISOLASI

R.OBSERVASI R.PERIKSA

GUDANG

R.TIDUR

R.PERAWAT

KELAS 3 LOBBY

KM/WC

R.TIDUR

R.MAKAN

R.ISOLASI

Gambar 5.13.Tata Masa Sumber : Analisis Penulis

Menggunakan modifikasi bentuk segitiga dengan system sirkulasi radial yang memudahkan dalam pengawasan dan penanganan apabila terjadi keadaan yang bahaya,seperti perkelahian antar pasien atau percobaan bunuh diri. Hal ini juga mempengaruhi bentuk keseluruhan bangunan, karena hamper semua masa menggunakan modul yang sama dengan tujuan yang sama.

R.OBSERVASI

R.PERIKSA R.TIDUR

GUDANG

LOBBY R.PERAWAT

R.TIDUR R.TIDUR

R.TIDUR

R.TIDUR

PANTRY R.OBSERVASI

R.PERIKSA

R.TIDUR

R.DOKTER

R.TIDUR R.TIDUR GUDANG

R.TIDUR

R.TIDUR

R.TIDUR R.PERAWAT R.PERAWAT

R.TIDUR

R.TIDUR

R.TIDUR LOBBY

LOBBY R.TIDUR

R.TIDUR R.TIDUR

R.TIDUR

GUDANG

R.OBSERVASI R.TIDUR

PANTRY

R.TIDUR

R.PERIKSA

R.TIDUR

R.TIDUR

GUDANG R.TIDUR

R.TIDUR

R.TIDUR

R.TIDUR

LOBBY

R.PERAWAT

R.ISOLASI

R.OBSERVASI

R.PERIKSA

R.SENI MUSIK

R.STAFF

GUDANG

R.TIDUR

R.KRIYA PUTRA

R.TIDUR

PANTRY

R.RELIGI ADMINISTRASI

R.TIDUR GUDANG

R.PERAWAT R.KRIYA PUTRI

R.DOKTER

KELAS 2 R.TUNGGU

LOBBY

KM/WC

R.TIDUR

R.GELAP

R.XRAY

R.ISOLASI

R.ISOLASI

R.TIDUR

R.OP R.EEG

R.MAKAN R.OBSERVASI

R.PERIKSA

R.PERIKSA

R.OBSERVASI

R.ECG R.CSSD R.USG

R.ISOLASI

GUDANG

R.TIDUR

GUDANG

R.KEPALA + STAFF

R.TIDUR

FARMASI R.GANTI

LAB.KLINIS R.ADMIN

R.TIDUR R.PERAWAT

LAV.

R.PERAWAT

R.STERILISASI APOTIK

POLIKLINIK

R.SAMPLE

KELAS 2

KELAS 3 LOBBY

POLIKLINIK

LOBBY

KM/WC

R.TIDUR

R.GANTI

KM/WC

POLIKLINIK

R.ISOLASI

R.TIDUR

R.TIDUR

R.MAKAN

POLIKLINIK

R.OBSERVASI

R.PERIKSA

R.MAKAN R.DOKTER + R.PERAWAT

R.ISOLASI

GUDANG

R.TIDUR

R.PERAWATAN SEMENTARA POLIKLINIK

R.ISOLASI UP

R.TUNGGU R.STERILISASI

R.PERAWAT

LAV.

R.RESUSITASI POLIKLINIK

LAV.

R.LINEN

LAV.

LAV.

LAV.

RM

LAV. LAV. GUDANG

POLIKLINIK RM

R.ADMIN

KELAS 3 POLIKLINIK

LOBBY R.DOKTER

KM/WC

ADMIN

PENDAFTARAN

KAFETARIA

INFORMASI

AREA LOBBY

R.TIDUR

KAMAR MAYAT

INSTALASI GIZI

R.MAKAN

ADMIN

R.ISOLASI

GUDANG KERING

GUDANG BASAH PENDINGIN R.DISTRIBUSI STORAGE TEMPAT CUCI

LAV.

TEMPAT PERSIAPAN

LAUNDRY

LAVATORY PANEL UTAMA

R.POMPA

IPAL GENSET

STAFF

SAMPAH

Gambar 5.14.. Bentuk Sumber : Analisis Penulis

Aplikasi konsep Healing Environment pada komponen pembentuk ruang : o Lantai Menggunakan lantai mempunyai permukaan bermotif yang tidak rata (bertekstur) namun mudah dibersihkan, tidak licin, cepat kering bila basah, berwarna terang. 121

o Dinding Menggunakan dinding menggunakan warna terang dan berkesan “teduh”, permukaan dinding rata (tidak bertekstur), kedap air,untuk ruangruang tertentu dinding diberi bukaan (lubang) untuk melakukan pengawasan ke dalam ruang. Untuk mengurangi kesan dinding yang terlalu tinggi (4.2 meter) maka sebagian dinding bagian atas (dimulai kira-kira 3 meter dari lantai) diberi warna agak gelap. o Pintu Rancangan pintu tidak berkesan tertutup atau mengisolasi pasien. Pintu sorong di ruang tidur lebih aman digunakan dari pada pintu yang membuka ke luar atau ke dalam (ayunan pintu bisa berbahaya bagi pasien). Pintu juga harus kuat, berwarna terang, diberi tambahan kunci atau gerendel pada bagian luar agar pasien tidak bisa melarikan diri pada malam hari. o

Jendela Jendela tidak berkesan menutup atau mengisolasi pasien. Jendela

harus kuat, berwarna terang, tetap diberi tambahan kunci atau gerendel pada bagian luar agar pasien tidak bisa melarikan diri pada malam hari. Jendela sebaiknya tetap lebar agar bisa memasukkan banyak cahaya. o Teralis Diberi pola atau motif yang rapat dan tidak berkesan memenjarakan dan tidak mengisolasi. seperti motif lingkaran . Teralis pada jendela dibuat hanya sampai setinggi 1.5 meter dari lantai. Di atas teralis (yang hanya 1.5 meter itu) ditutup dengan bahan tembus cahaya namun bukan kaca, tetapi cukup kuat. o

Langit-langit Bahan langit-langit berwarna terang. Dibuat lebih kuat, atau di atas

langit-langit diberi penghalang atau lembaran seng (di atas usuk) agar pasien tidak bisa melarikan diri melalui langit-langit. o Perabot / furniture Meja kursi berbahan kuat dan elastis, kokoh, tahan lama, misalnya bahan plastik. Diusahakan tidak ada sisi-sisinya yang tajam, dan berwarna terang (misalnya putih). Demikian pula peralatan makan sebaiknya dari bahan plastik / melamin. Meja dan kursi makan diusahakan disingkirkan 122

atau ditaruh merapat dinding bila tidak sedang digunakan sehingga ruang menjadi lebar untuk sirkulasi. Tempat tidur diusahakan “permanen” kedudukannya (kaki tempat tidur ditanam di lantai) agar tidak bisa digerakkan dan dijungkirkan pasien. Juga harus tidak ada sisi-sisi tempat tidur yang tajam. Lemari perawat maupun dokter harus kuat agar tidak bisa dibuka pasien. Demikian pula peralatan mandi dan peralatan kebersihan sebaiknya memakai bahan plastik dan tidak tajam. 3.

Konsep Sistem struktur a. Sub-Struktur Berdasarkan pertimbangan dan tipe pondasi yang ada , maka struktur yang akan digunakan Pada Rumah Sakit Jiwa adalah menggunakan gabungan sistem tiang pancang dan sistem footplate. b. Super Struktur Merupakan struktur yang membentuk fisik bangunan. Dengan pemikiran bahwa Rumah Sakit Jiwa adalah bangunan rumah sakit yang memiliki ruangruang yang tegas dan jelas, maka super-struktur yang digunakan adalah system struktur rangka

Gambar 5.15.. Struktur Rangka Sumber : Analisis Penulis

c. Upper Struktur Struktur atap yang dipakai adalah atap dag dengan green roof yang mempunyai efek menurunkan panas ruangan sebesar 25 %

Gambar 5.16.. Struktur Atap Sumber : Analisis Penulis

123

4.

Konsep Sistem Utilitas a. Konsep sistem air bersih Air bersih merupakan material yang penting

dalam pelaksanaan

kegiatan pengobatan dan perawatan pasien. Pada Rumah Sakit Jiwa. Sumber air bersih yang utama pada RSJ adalah berasal dari sumur bor dan PDAM. Berikut skema air bersih :

Skema 5.6. Sistem Air Bersih Sumber : Analisis Penulis

b. Konsep energi bangunan Pada Rumah Sakit Jiwa energy bangunan bersumber dari 3 sistem, yaitu energi utama dari PLN, Genset sebagai BackUp energy. Berikut skema jaringan listrik dengan tenaga PLN : PLN

KWH Meter

Transformator

Generator Automatic Switch

Fuel Tank

Transformator

Area plasa Panel Distribusi / Sekering Box

Mekanikal Elektrikal

Taman dan Pedestrian Unit bangunan

Sub Trafo Bangunan utama

Sub Trafo Rawat Inap

Sekering

Sekering

Sekering

Sekering

Ruang

Ruang

Ruang

Ruang

Sekering

Ruang

Skema 5.7. Jaringan Listrik Sumber : nalisis Penulis

124

Skema jaringan listrik dengan tenaga Genset : Genset auto switch on

PLN mati

Stabilisator

distribusi

Skema 5.8. Jaringan Listriktenaga Geset Sumber : nalisis Penulis

c. Konsep keamanan bangunan 1) Konsep penangkal petir Sistem yang digunakan adalah sistem Faradday. Sistem Faradday berupa tiang setinggi 50 cm, dengan jarak antar tiang kurang lebih 5m. Tiang-tiang ini dipasang di puncak bangunan atau atap, kemudian dihubungkan dengan kawat yang dimasukkan

ke

dalam

pipa

yang

tidak

memiliki

kemampuan

menghantarkan listrik (pipa paralon), dan kemudian dihubungkan dengan ground. Pada ujung ground diberi kolam air untuk memperbesar penghantaran listrik ke tanah. 2) Konsep fire protection System yang dipakai adalah Sistem Fire Alarm yang Berfungsi untuk mengetahui dan memperingatkan terjadinya bahaya kebakaran. Jenis alarm ini menggunakan dua sistem, yaitu sistem otomatis yang menggunakan smoke and heat detector dan one push button system. Di setiap detector dan button dilengkapi sensor untuk mengetahui lokasi terjadinya kebakaran. Di setiap lantai jaringan detector, button dan sensor dipusatkan pada sebuah junction box yang kemudian diteruskan ke kontrol panel. Kontrol panel ini akan memberikan isyarat dalam bentuk indikasi yang dapat dilihat (lampu) dan didengar (alarm) serta mengaktifkan sprinkler. Sprinkler air berfungsi apabila dipicu oleh heat and smoke detector yang memberikan pesan ke junction box. Setiap sprinkler juga dilengkapi dengan sensor untuk mengetahui lokasi kebakaran.

3) Konsep pengolahan sampah dan limbah RS a) Konsep Pengolahan Limbah Rumah tangga Limbah rumah tangga terdiri dari sampah-sampah dapur, plastik, kertas. Penanganan limbah ini seperti pada limbah rumah tangga biasa yaitu dibuang ke 125

tempat pembuangan sampah sementara untuk selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan sampah akhir. b) Konsep Pengolahan air kotor a. Air kotor yang mengandung bahan kimia Air kotor yang mengandung bahan kimia, yang memerlukan pengolahan khusus sebelum dibuang untuk menghindari pencemaran. Unit bedah Unit laborat Unit farmasi

Riol kota

IPAL

Skema 5.9. Jaringan IPAL Sumber : nalisis Penulis

b. air kotor yang tidak mengandung bahan kimia Air kotor

Saluran air

Saluran air

Bak kontrol

Riol kota

Skema 5.10. Jaringan Air Kotor Sumber : nalisis Penulis

c. Air Hujan Air hujan tidak membutuhkan pengolahan, sehingga langsung dibuang lewat saluran air hujan. Agar tidak mengganggu aktifitas dan estetika, saluran air hujan yang dipilih adalah saluran tertutup dengan luas penampang = 1,04 m2, ukuran yang digunakan 1,1 m (kedalaman) x 1 m (lebar). Skema jaringan air hujan: Air hujan sekitar site

Air hujan dari atap

Saluran vertikal

Bak kontrol

Skema 5.11. Jaringan Air Hujan Sumber : nalisis Penulis

Saluran horisontal

Diserap Tanah

Riol kota

c) Konsep Pengolahan Limbah Infeksius dan citokcis serta sisa pembedahan. Limbah kategori ini merupakan limbah yang cukup berbahaya, terdiri dari limbah-limbah organ sisa pembedahan, cairan tubuh, ataupun bahan-bahan 126

beracun lain. Penanganan limbah ini adalah dengan cara dubakar menggunakan incinerator.

127