POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDEPRESAN DI RUMAH SAKIT JIWA Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG PERIODE JANUARI – SEPTEMBER TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh: IRNA FITRIANA K 100120158
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015
1
2
POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDEPRESAN DI RUMAH SAKIT JIWA Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG PERIODE JANUARI – SEPTEMBER TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh: IRNA FITRIANA K 100120158
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 i
3
4
5
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr, Wb Segala puji hanya milikNya dan diri kian tunduk seraya mengucap lantunan lafadz syukur padaMu ya Allah atas limpahan nikmat dan rahmat dariMu sehingga penilis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Potensi Interaksi Obat Antidepresan di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang Periode Januari-September 2015” yang disusun sebagai syarat dalam mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas Muhammdiyah Surakarta. Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi khususnya. Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya dalam menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terimakasih dan penghargaan kepada: 1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing. 3. Setyo Nurwaini, M.Sc., selaku pembingbing akademik. 4. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt yang terhormat selaku penguji. 5. Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt yang terhormat selaku penguji. 6. Bapak ibu dosen serta seluruh staf Fakultas farmasi yang telah membantu jalannya penelitian ini. 7. Direktur RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang dan seluruh staf yang telah membantu jalannya penelitian ini. 8. Bapak, ibu, kedua kakakku, kakak iparku dan seluruh keluarga besarku Wassalamu’alaikum Wr, Wb Surakarta, 22 Desember 2015 Penulis
iv
6
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
HALAMAN PENGAJUAN ........................................................................
ii
DEKLARASI ..............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
DAFTAR ISI ...............................................................................................
v
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
viii
DAFTAR TABEL .......................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xi
INTISARI....................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..........................................................
1
B. Perumusan Masalah .................................................................
2
C. Tujuan Penelitian .....................................................................
2
D. Tinjauan Pustaka .....................................................................
2
1. Depresi ................................................................................
2
a. Definisi ...........................................................................
2
b. Jenis Depresi ...................................................................
3
c. Etiologi dan Patofisiologi ...............................................
4
d. Faktor Penyebab Depresi ................................................
4
e. Gejala ..............................................................................
5
f. Pengobatan ......................................................................
6
2. Interaksi Obat ......................................................................
7
a. Definisi ...........................................................................
7
b. Dampak Interaksi Obat ...................................................
8
c. Potensi Interaksi ..............................................................
9
E. Landasan Teori ........................................................................
9
F.Keterangan Empiris ..................................................................
10
v
7
BAB II. METODE PENELITIAN .............................................................
11
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ........................................
11
B. Definisi Operasional ................................................................
11
C. Alat dan Bahan ........................................................................
12
D. Tempat penelitian ....................................................................
12
E. Populasi dan Sampel ................................................................
12
F.Teknik Pengambilan Sampel ....................................................
12
G. Jalannya Penelitian ..................................................................
13
H. Analisis Data ...........................................................................
14
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................
15
A. Gambaran Umum ....................................................................
15
B. Karakteristik Pasien .................................................................
15
C. Karakteristik Obat ...................................................................
16
D. Interaksi Obat ..........................................................................
19
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
28
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
29
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
33
vi
8
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Jalannya Penelitian ...................................................................
vii
14
9
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Interaksi Obat Antidepresan (golongan SSRI) pada Perubahan Kadar Obat Antipsikotik dalam Plasma ........................ 9 Tabel 2. Distribusi Pasien yang Menerima Pengobatan Antidepresan di RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang periode Januari September tahun 2015 ..................................................................... 15 Tabel 3. Distribusi Penggunaan Obat pada Pasien di RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang Periode Januari-September Tahun 2015 ........... 16 Tabel 4. Distribusi Interaksi Obat Antidepresan dengan Obat Lain Berdasarkan Mekanisme.................................................................. 19 Tabel 5. Distribusi Interaksi Obat Antidepresan dengan Obat Lain berdasarkan Level Signifikansi ....................................................... 20
viii
10
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Surat Izin Penelitian...............................................................
33
Lampiran 2. Surat Keterangan Selesai Penelitian ......................................
34
Lampiran 3. Lembar Pengumpulan Data ...................................................
35
ix
11
DAFTAR SINGKATAN ADIs
: Adverse Drug Interactions
ADME
: Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, Ekskresi
CYPD26
: Cytochrome P450 2D6
DRPs
: Drug Related Problems
DSM IV
: Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorder 4th Edition
ECT
: Electro Convulsive Therapy
GABA
: Gamma-aminobutryc acid
HIPERDA : Hipertensi Diabetes IRM
: Instalasi Rekam Medis
MAOI
: Monoamine Oxidase Inhibitors
NA NE P.O
: Noradrenalin : Norepineprin : Peroral
PIO
: Pelayanan Informasi Obat
PPD SSRI
: Post-Psychotic Depression : Selective Serotonine Reuptake Inhibitors and Related Drugs
TCA
: Tricyclic Antidepressants
x
12
INTISARI Interaksi obat merupakan salah satu drug related problems (DRPs) sehingga yang dapat mempengaruhi outcome klinis pasien. Depresi lebih banyak dijumpai pada seseorang dengan kepribadian tertentu yang banyak ditentukan oleh genetik. Antidepresan pada pasien yang mengalami gangguan depresi, banyak dikonsumsi bersamaan dengan obat lain sehingga berpotensi mengakibatkan terjadinya interaksi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kemungkinan terjadinya potensi interaksi obat yang terjadi pada pasien yang mendapatkan terapi antidepresan di RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang periode Januari - September tahun 2015. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan analisis deskriptif dan pengambilan data rekam medik secara retrospektif. Sampel diambil menggunakan metode purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 73 yang memenuhi kriteria inklusi meleputi pasien yang mendapatkan terapi antidepresan, mendapatkan minimal 2 obat dan data rekam medik lengkap, terdiri dari 52 pasien rawat inap dan 21 rawat jalan. Kemudian data dianalisis secara deskriptif menggunakan buku-buku standar dan database seperti www.medscape.com dan www.drugs.com pada menu drugs interaction checker. Hasil penelitian menunjukkan obat antidepresan yang paling banyak digunakan adalah amitriptilin sebanyak 65,3%. Pasien yang mengalami potensi interaksi farmakokinetik sebanyak 59,19%, interaksi farmakodinamik 40,80%. Pasien yang mengalami potensi interaksi dengan level minor sebanyak 0,61%, level signifikan sebanyak 51,18% dan level serius sebanyak 41,21%. Kata Kunci: Depresi, obat, antidepresan, potensi interaksi.
xi
13
ABSTRACT Drug interaction is one kind of drug related problems (DRPs), therefore it can influence the clinical outcome of patient. Depression is commonly found in someone with a certain personality which is merely determined by genetics. Antidepressant for the patient who suffers from depression is usually consumed together with other drugs. In this case, it has tendency to the potential cause of interaction incident. This research was aimed to find out the possibility of the potential drug interaction incident occurred in patients having an antidepressant therapy at RSJ. Prof. Dr. Soerojo Magelang in the period of January to September 2015. This is non experimental research was done by using a descriptive analysis design and medical record data which was conducted retrospectively. The sample was taken by using purposive sampling method. The number of sample taken was 73 people who met the criteria of inclusion including the patients who had an antidepressant therapy, with minimum of two drugs and complete medical record data, consisting of 52 inpatients and 21 outpatients. Then, the data were analyzed descriptively by using standard books and database such as www.medscape.com on the menu of drugs interaction checker. The results of the research showed that the antidepressant drug that was commonly used is amitriptilin, 65.3%. Patients who had the potential of pharmacokinetic interaction were a 59.19%, pharmacodynamic interaction was 40.80%. Patients who had the potential of interaction with a minor level were 0.61%, the level of significance was 51.18% and the level of severe reaction was 41.21%. Keywords: Depression, drug, antidepressant, potential interaction.
xii
