PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D

Specifikace podmínek pro absolvování předmětu Lékárenská praxe Úkoly ke zpracování během Lékárenské praxe 2014-2015 (Deník praxe) pro akademický rok 2014-2015 25. 8. 2014 PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D. [email protected]

Informace o Vaší lékárenské praxi odevzdávat jak formou vyplněných Akceptačních listů, tak při jakékoliv změně zadávat průběžně do systému Moodle do kurzu: Lékárenská praxe (F1SM1) – Evidence Lékárenské praxe: - jméno studenta - termín praxe

- pokud jste v 1 lékárně ve dvou různých termínech, uvést jako 1 záznam, ale s uvedením dvou termínů

- lékárna – název, adresa, typ lékárny

- lékárník-školitel

Zařízení lékárenské péče, ve kterých probíhá praxe - lékárny bez odborných pracovišť („lékárny veřejné“) - lékárny s odbornými pracovišti („lékárny nemocniční“, „poliklinikové“)

V případě absolvování části Lékárenské praxe v lékárně s odbornými pracovišti: Uznání 1 týdne praxe v lékárně s odbornými pracovišti (max. 5 let zpátky) do atestačního řízení – po skončení praxe Vám bude přichystáno potvrzení, které pak lze použít pro atestační řízení na IPVZ

Praxe v zahraniční lékárně - část Lékárenské praxe lze absolvovat i v zahraniční lékárně - nutno absolvovat min. 4 týdny v lékárně na území ČR - zahraniční lékárnou je myšlena i lékárna na území Slovenské republiky

Maximální počet lékáren v rámci předmětu Lékárenská praxe (v 5. ročníku): 3 lékárny

Pracovní doba: 40 hod. týdně 8 hod denně, 5 dní v týdnu

Celková délka praxe během předmětu Lékárenská praxe (5. ročník):

22, resp. 24 týdnů

Celková délka praxe v lékárně během studia:

6 měsíců (26 týdnů)

Celková délka praxe v lékárně za dobu studia farmaceutické fakulty

- je v souladu se směrnicí Evropské unie – šest měsíců (26 týdnů) - praxi v lékárně v rámci studia FaF VFU Brno je možné absolvovat v rámci tří předmětů: F1PL1

Praxe v lékárnách (2 týdny)

povinný předmět

F1RP1

Řízená lékárenská praxe (2 týdny)

povinně-volitelný předmět

F1SM1

Lékárenská praxe

povinný předmět (tzn. zbytek týdnů do počtu 26 týdnů)

O příslušný počet započítaných týdnů z předešlých praxí (2 týdny, resp. 2 + 2 = 4 týdny) se délka trvání předmětu Lékárenská praxe v 5. ročníku studia zkracuje na:

24 týdnů, resp. 22 týdnů

Nepřítomnosti v lékárně - veškeré nepřítomnosti na pracovišti (studijní záležitosti, osobní záležitosti,…) je nutno nadpracovat - po domluvě s lékárníkem-školitelem - o nepřítomnosti nutno mailem informovat Dr. Mazánkovovou - za nepřítomnost není považována nemoc – viz. níže „Přerušení“ během praxe (= souvislá doba 5 a více pracovních dnů mimo lékárnu – důvod: práce na diplomové práci, zahraniční studijní pobyt, dovolená, …) - nutno předem mailem nahlásit Dr. Mazánkové - lze nahlašovat pouze po jednotkách - jednotkou je 1 týden (= 5 pracovních dnů) tzn. 5 dnů, 10, dnů, 15 dnů, 20 dnů, … - o příslušný počet dní „přerušení praxe“ se praxe prodlužuje! - (vyplnit nový Akceptační list s novými termíny) Státní svátky nejsou brány jako přerušení praxe a není třeba je nadpracovávat

Nemoc během praxe - nepřítomnost na praxi z důvodu nemoci není považována za „přerušení praxe“, za podmínek doložení nemoci: - potvrzení o pracovní neschopnosti (PN) od lékaře student odevzdá: - kopie PN: lékárníku-školiteli - originál PN: zaslat poštou na ÚAF Dr. Mazánkové (počátek PN, ukončení PN) - v případě doložení pracovní neschopnosti je období nemoci započítáno do celkové délky praxe

- individuálně se řeší nemoc trvající déle než 1 měsíc – s garantem předmětu

Student je povinen do předem domluvené lékárny na praxi nastoupit, pokud se nedomluví na zrušení praxe s lékárníkem-školitelem i garantem praxe. Pokud lékárníkškolitel zrušení praxe nepovolí, student musí praxi v lékárně v předem dohodnutém

termínu vykonat!

Student: právo změnit lékárnu ze závažných důvodů

Lékárník: právo neumožnit další výkon praxe v lékárně ze závažných důvodů

Podmínky pro získání zápočtu z předmětu Lékárenská praxe Ukončení praxe: po splnění 24 týdnů, resp. 22 týdnů praxe v lékárně - zápis lékárníka-školitele z praxe: do Indexu předmětu Lékárenské praxe → lze získat na sekretariátu ÚAF - p. Číhalová

- úspěšné absolvování odborné stáže ve Fakultní lékárně FaF VFU Brno leden – březen 2014, rozpis termínů bude na webu FaF – zodp. osoba: PharmDr. Jan Šaloun

- Evidence Lékárenské praxe do Moodle do kurzu Lékárenská praxe (F1SM1) jméno studenta, termín praxe, lékárna (název, adresa, typ lékárny), lékárník-školitel, na konci praxe vložit: zpracovaný Deník praxe

- Záznamník lékárenské praxe do Moodle do kurzu Lékárenská praxe (F1SM1) pravidelná a průběžná evidence Vašich prováděných aktivit v lékárně, týdenní monitoring přes Moodle – od týdne 25. 8. 2014

- odevzdat úkoly specifikované ÚAF: Úkoly ke zpracování během Lékárenské praxe (tzn. Deník praxe 2014-2015) zadané tematické okruhy k vypracování

Vyplněné dotazníky umístěny na v Moodle, resp. na webu fakulty

Zápočet - test v systému Moodle - test lze absolvovat až po splnění celkového počtu týdnů praxe v lékárně (celkem 26 týdnů) - test ze znalostí: Náplně předmětu Lékárenské praxe orientace v lékárenské problematice (viz. úkoly ke zpracování do Deníku praxe) zvládnutí dispenzačního minima léčiv základního poradenství při samoléčení znalosti zadaných témat a okruhů ke zpracování studentem v rámci praxe - termín testu bude upřesněn v únoru 2014 na www.vfu.cz a v kurzu Moodle předpokládaný termín testu: začátek dubna 2015 - po splnění zápočtového testu - pro zapsání zápočtu z předmětu do studijního indexu nutno předložit: - zapsanou praxi lékárníkem-školitelem v Indexu předmětu Lékárenské praxe - v případě uznávání praxe z 1. a 2. ročníku i Indexy praxe s příslušnými zápisy - v případě absolvování části praxe v zahraniční lékárně – odevzdat příslušné dokumenty – viz. dále

Materiály dostupné na Moodle v kurzu: Lékárenská praxe (F1SM1):

- Dokumenty ke stažení: Náplň předmětu Lékárenská praxe Scope of Practice Akceptační list The Paper of Acceptation

- K průběžnému vyplňování studenty: Evidence Lékárenské praxe – záznam studentem: jméno studenta, lékárna, typ lékárny, termín praxe, lékárník-školitel, Deník praxe Záznamník Lékárenské praxe – pravidelný týdenní monitoring lékárenské praxe studentem (rozsah provádění jednotlivých lékárenských aktivit) – spuštěno od týdne 25. 8. – 29. 8. 2014 - vyplnit na konci každého týdne praxe v lékárně - sledované aktivity: praxe – nemoc Kolik hodin jste v posledním týdnu věnovali : výdejní činnost na recept volný prodej příprava IPLP zásobovací činnost a přejímka léčiv kontrolní činnost odborné konzultace s pacientem odborné konzultace s lékařem konzultace problému s lékárníkem-školitelem administrativní činnost (retaxace, fakturace atd.) další odborné činnosti místo výkonu praxe (země – ČR, Slovensko, jiná země)

Odborná stáž studentů ve Fakultní lékárně FaF VFU Brno rozpis studentů na 2denní stáže (termíny: leden – březen 2015) Termín zápočtového testu

- Dokumenty ke zpracování a odevzdání studenty Úkoly ke zpracování během Lékárenské praxe 2014-2015 (Deník praxe) - zadané tematické okruhy k vypracování studentem – odevzdat mailem do 31. 12. 2014

- nahrát do bloku: Evidence lékárenské praxe pod své jméno Metodika zpracování lékového problému 2014-2015

- Dotazníky k vyplnění: DOTAZNÍK-lékárenská praxe studentů v zahraničí FRAGEBOGEN-zahraniční praxe QUESTIONNAIRE-Pharmacy practice in foreign countries DOTAZNÍK-obory a činnosti z pohledu lékárníků 2014-2015 DOTAZNÍK-obory a činnosti z pohledu lékárníků 2014-2015

resp. další….

Úkoly ke zpracování během Lékárenské praxe 2014-2015 (Deník praxe) • odevzdat mailem do 31. 12. 2014 → [email protected] ▫ ▫

ve formátu WORD název souboru: Příjmení Jméno číslo studenta (př. Nováková Jana F11025)

• zároveň nahrát do bloku: Evidence Lékárenské praxe pod své jméno

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Cenotvorba IPLP, taxa laborum, druhy úhrad IPLP Vzor technologického předpisu zvoleného LP Individuální příprava x hromadná příprava LP v lékárně Dokumentace příjmu léčivých a pomocných látek v lékárně Rozdělení léčiv dle ČL – označování v lékopise a v lékárně, jejich uchovávání + příklady léčiv Zabezpečení Aqua purificata v lékárně Zabezpečení sterilních obalů v lékárně (validace sterilizátoru), validace vah Kontrola teploty v lékárně, uchovávání léčiv dle teploty + příklady 10 léčiv (HVLP, IPLP) Platnost receptu, žádanky, poukazu Struktura dodacího listu od distributora Struktura Číselníku VZP, preskripční a indikační omezení, druhy úhrad léčiv, druhy cen léčiv Maximální a doporučené terapeutické dávky léčiv (dle ČL) Struktura zápisu (příjem, výdej) omamných a psychotropních látek, jejich likvidace Šarže, certifikát (atest), exspirace (doba použitelnosti) HVLP a IPLP

Úkoly ke zpracování během Lékárenské praxe 2014-2015 (Deník praxe) - pokračování 15. Uvést 5 léčiv, které byly v průběhu Vaší praxe staženy z oběhu z důvodu závady v jakosti (SÚKL) 16. Farmakovigilanční aktivita SÚKL - „léčivé přípravky podléhajících dalšímu sledování“, Farmakovigilanční výbor (PRAC) Evropské lékové agentury, příklady aktuálně sledovaných léčiv z důvodu bezpečnosti (www.sukl.cz) 17. Generická substituce předepsaných LP v lékárně – systém záměn předepsaných LP v lékárně. Systém generické preskripce (princip INN preskripce) 18. Systém a výše regulačních poplatků v lékárně 19. Popis algoritmu výběru vhodného volně prodejného léčiva (resp. PFA) u Vámi zvolené indikace – zpracovat 3 příklady algoritmů výběru léčiva (kašel, rýma, bolest, osteoartróza, chřipka, premenstruační potíže, menopauzální potíže, urogenitální potíže, benigní hyperplazie prostaty, cévní nedostatečnost, hemeroidy, mykózy, alergická reakce, nespavost, poranění kůže, průjem, zácpa, osteoporóza, nemoci očí, odvykání kouření, …) 20. Popis lékového problému a detailní popis jeho následného řešení, které jste zvolili (se kterým jste se setkali během své praxe v lékárně) – zpracovat 10 lékových problémů (léčiva vázaná na lékařský předpis, volně prodejná léčiva) Příklady lékových problémů: nedodržení kontraindikací léčiva, manifestace NÚ léčiva, výskyt lékové interakce (léčivo – léčivo, léčivo – PFA, léčivo – potrava/alkohol), špatné dávkování léčiva, špatná indikace léčiva, nevhodně zvolené léčivo pro pediatrického pacienta, nevhodně zvolené léčivo pro geriatrického pacienta, duplicita léčby, … Více informací viz. dokument: Metodika zpracování lékového problému 2014-2015

Metodika zpracování lékového problému 2014-2015 Příčina lékového problému

Výběr léčiva

Léková forma Výběr vhodné dávky

Délka léčby Užívání léčiv

Logistika předepisování a dispenzace léčiv

Pacient

Ostatní

Podání nevhodného léčiva (podání léčiva při nedodržení jeho kontraindikací) Není indikace pro dané léčivo Projev lékové interakce - nevhodná kombinace léčivo-léčivo, léčivopotravinový doplněk (PFA), léčivo-potravina Duplicita léčby - terapeutické skupiny nebo účinné látky Výběr léčiva v dané indikaci nepodložen EBM Předepsáno příliš mnoho léčiv pro danou indikaci Je dostupné cenově efektivnější léčivo, které nebylo vydáno Preventivní léčivo je požadováno a nevydáno (chybí profylaxe/prevence, chybí synergická terapie) Nepoužita nová indikace pro medikamentózní léčbu Nevhodná léková forma Dávka léčiva příliš nízká Dávka léčiva příliš vysoká Nedostatečně časté dávkování Dávkování příliš časté Bez terapeutického monitorování léčiva Farmakokinetické problém vyžadující úpravu dávky Zhoršení/zlepšení stavu vyžadující úpravu dávky Délka léčby příliš krátká Dálka léčby příliš dlouhá Nevhodné načasování podávání a/nebo dávkování léčiv Nevyužité nebo podané léčivo (záměrně) Nadužívané nebo nadměrně podávané léčivo (záměrně) Léčivo není vůbec užíváno/podáváno Špatné užívání/podávání léčiva Zneužívání léčiva (neregulované nadužívání) Pacient není schopen užít léčivo/lékovou formu podle pokynů Předepsané léčivo není dostupné Selhání při předepisování (chybí důležitá informace) Selhání při dispenzaci (vydané špatné léčivo či dávka) Pacient zapomene užít léčivo Pacient užívá zbytečné léčivo Pacient snědl potravinu, která může interagovat s léčivem Pacient nevhodným způsobem skladoval léčivo Další příčiny Bez zřejmé příčiny

Intervence lékárníka – vyřešení lékového problému Bez intervence Na úrovni předepisujícího lékaře

Žádná intervence neprovedena Lékař pouze informován Lékař tázán o informaci Navrhnutá intervence lékárníkem, schválená lékařem Navrhnutá intervence lékárníkem, neschválená lékařem Navrhnutá intervence lékárníkem, výsledek neznámý Osobní konzultace s pacientem Pacientovi poskytnuta písemná informace (bez osobní konzultace) Pacient odeslán k předepisujícímu lékaři Konzultace s členem rodiny pacienta/poskytovatelem zdravotní péče (př. zdravotní sestrou, zaměstnancem domova důchodců, …) Zaměněno nevhodné léčivo Zaměněna nevhodná léková forma Zaměněn nevhodný registrovaný přípravek (HVLP) Zaměněny instrukce k užívání léčiva Léčba léčivem ukončena Léčba novým léčivem započata Jiná intervence – prosím specifikujte…. Nahlášení nežádoucího účinku léčiva na SÚKL

Na úrovní pacienta

Na úrovni léčiva

Ostatní

Výsledek intervence lékárníka – vyřešení lékového problému Neznámý Problém zcela vyřešen Problém částečně vyřešen Problém nevyřešen

Metodika zpracování lékového problému 2014-2015 Každá zpracovaná kazuistika lékového problému bude mít následující strukturu:

• Popis lékového problému (prosím co nejdetailněji) – léková anamnéza pacienta, popis vyskytlého lékového problému, … ▫ Následné zakategorizování lékového problému dle Příčiny lékového problému (viz. tab. č. 1) do jedné z 8 nabízených kategorií (následně zvolení i podkategorie příčiny) ▫ Př. Příčina lékového problému: délka léčby – délka léčby příliš dlouhá • Popis Vašeho řešení lékového problému s pacientem - Vaše doporučení, zvolení dalšího farmakoterapeutického postupu, … ▫ Následné zakategorizování lékového problému dle Intervence lékárníka - vyřešení lékového problému (viz. tab. č. 2) do jedné z 5 nabízených kategorií (následně zvolení i podkategorie intervence)

▫ Př. Intervence lékárníka – vyřešení lékového problému: na úrovni pacienta – osobní konzultace s pacientem • Stručné shrnutí Vaší intervence ▫ Následné zakategorizování lékového problému dle Výsledku intervence lékárníka – vyřešení lékového problému (viz. tab. č. 3) – zařazení do jedné ze 4 nabízených kategorií ▫ Př. Výsledek intervence lékárníka – vyřešení lékového problému: problém částečně vyřešen

Praxe v zahraniční lékárně - postup: 1. Zaslat popis činností lékárny (veřejná x nemocniční, univerzitní, rozsah poskytovaných služeb) + kontakt na lékárnu (např. www stránky) - Dr. Mazánkové mailem 2. Schválení lékárny 3. Vyplnění The Paper of Acceptation lékárnou, zpětné zaslání originálu (poštou) na adresu: PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D., Ústav aplikované farmacie, Farmaceutická fakulta VFU Brno, Palackého 1-3, 612 42, Brno, Czech Republic

4. Náplň Lékárenské praxe v anglickém jazyce – Scope of Practice 5. Ukončení praxe: - zápis do Indexu předmětu Lékárenské praxe - zápis na zvláštní papír (nejlépe hlavičkový) – stručné zhodnocení praxe studenta školitelem (angličtina) - student: vypracování harmonogramu praxe (čeština nebo slovenština) – popis činností, se kterými se student během praxe setkal a prováděl - vyplnění dotazníku týkající se charakteristiky odborné praxe v příslušné zahraniční zemi

Materiály k Lékárenské praxi dostupné i na webových stránkách fakulty: http://faf.vfu.cz/studium/praxe_podminky.html

www.vfu.cz – Farmaceutická fakulta – Studium – Lékárenská praxe – Podmínky absolvování předmětu Lékárenská praxe a další odkazy na dokumenty

V souvislosti s výkonem praxe v lékárně: nutno dodržovat POVINNOU MLČENLIVOST PRACOVNÍKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ - týká se údajů souvisejících s pacienty a údaji uvedenými na receptu

PharmDr. Bc. Dana Mazánková, Ph.D. [email protected] T.č.: 541 562 815 konzultační hodiny: středa 9.00 – 11.30