perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DALAM MENENTUKAN KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT DI KABUPATEN PEMALANG
USULAN TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kedokteran Keluarga Program Studi Ilmu Biomedik
oleh Yulianti Amanda S601102008
PROGRAM PASCA SARJANA MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user
2014 i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DALAM MENENTUKAN KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT DI KABUPATEN PEMALANG TESIS oleh Yulianti Amanda S601102008 Komisi
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Pembimbing Pembimbing I
……………....
DR. dr. Reviono, Sp.P(K)
16 Agustus
2013 NIP 196510302003121001 Pembimbing II
Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),MARS
........................
2013 NIP 194705211976091001
Mengetahui Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Biomedik
Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F,MM NIP. 196210221995031001
commit to user
ii
16 Agustus
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan 1. Dengan sebenarnya bahwa : Tesis yang berjudul “PERAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DALAM MENENTUKAN KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT DI KABUPATEN PEMALANG” ini adalah karya saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak pengesahan tesis saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, 4 Juni-2014 commit to user
iii
Mahasiswa
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat, nikmat dan hidayah-Nya sehingga penulis diberikan kemudahan dalam menyelesaikan tesis yang berjudul “Peran Pengawas Minum Obat (PMO) Dalam Menentukan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Dan Rumah Sakit Kabupaten Pemalang” Penulisan tesis ini adalah guna memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar magister kedokteran di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam proses penulisan tesis ini tidaklah lepas dari hambatan dan rintangan. Namun berkat pertolongan Allah SWT lewat bimbingan, bantuan, dorongan, dan motivasi berbagai pihak maka tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Dengan rasa tulus ikhlas dan penuh kerendahan hati penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1.
Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS, selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2.
Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3.
Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K) MARS selaku Kepala Staf Paru RSUD dr.Moewardi Surakarta dan selaku Pembimbing yang begitu sabar dan ikhlas dalam meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan petunjuk, bimbingan, saran, dan kritik yang membangun. Terima kasih atas
ilmu dan pengetahuan yang telah beliau
berikan kepada penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini. 4. Reviono, dr,SpP selaku Pembimbing Utama yang penuh kesabaran dan keikhlasan membimbing, membantu, dan memberikan dukungan besar. 5. Prof. DR. AA Subijanto,dr., MS selaku Penguji Utama yang telah memberikan waktu untuk menguji dan memberikan koreksi untuktomelengkapi tesis ini. commit user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F,MM selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. 7. Bapak dan ibuku tersayang, sahabat terbaik dr. Lusiana Susilowati dan Pak Waluyo, mbak Ira, sahabat-sahabatku di Yosorejo selalu memberikan doa, dukungan, dan semangat dalam pembuatan tesis ini, tak ada kata untuk menjabarkan rasa ini. 8. Kepada putra-putri tercinta Ratih dan Sasa yang selalu menjadi penyemangat untuk dapat menyelesaikan tugas dengan baik. 9.
BKD Pemalang dan stafnya , Bu Ivone, Pak Waluyo yang telah banyak membantu terbitnya surat ijin tugas belajar serta dukungan dan semangat serta doa dalam pembuatan tesis ini.
10. Dr. Tony Humartono selaku kepala dinas kabupaten Pemalang beserta staf PU Pak Jati, Pak Kirno yang membantu terlaksana proses belajar ini.
Terima kasih. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, saran dan kritik membangun sangat kami harapkan.
Surakarta, Juni 2014 Penulis
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DALAM MENENTUKAN KEBERHASILAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT DI KABUPATEN PEMALANG ABSTRAK Yulianti Amanda S601102008. Peran Pengawas Minum Obat (PMO) Dalam Menentukan Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Dan Rumah Sakit Di Kabupaten Pemalang Tesis. Supervisor I: Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), II: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),MARS,. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dunia. Keberhasilan pengobatan TB paru sangat ditentukan oleh adanya keteraturan minum obat anti tuberkulosis. Hal ini dapat dicapai dengan adanya pengawas minum obat (PMO) yang memantau dan mengingatkan penderita TB paru untuk meminum obat secara teratur. PMO sangat penting untuk mendampingi penderita agar dicapai hasil yang optimal. Tujuan penelitian adalah Mengetahui peran PMO terhadap keberhasilan pengobatan Tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas dan Rumah Sakit Kabupaten Pemalang Metode: Penelitian ini merupakan deskriptik analitik dengan cross sectional. Data kuantitatif diambil dengan kuesioner melalui random sampling. Data kualitatif diambil melalui wawancara. Responden adalah Pengawas Minum Obat di Puskesmas dan Rumah Sakit. Variabel bebas adalah Pengawas Minum Obat (PMO) sedangkan variabel terikat adalah CDR,
CR,
DO.
Data
yang
terkumpul
dianalisis
dengan
chi
square
Hasil: Responden penelitian 93 orang terdiri PMO di Puskesmas 55 orang, 38 PMO di Rumah Sakit. Uji beda cakupan kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dengan CDR didapatkan p=0,002. Uji beda cakupan kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dengan CR didapatkan p=0,000. Uji beda cakupan kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dengan DO adalah p=0,000. Hasil uji beda kualitas PMO di Puskesmas dan Rumah Sakit Kesimpulan Terdapat perbedaan capaian kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dalam CDR. Terdapat perbedaan capaian kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dengan CR. Terdapat perbedaan capaian kinerja PMO di Puskesmas dan di Rumah Sakit dengan DO di Kabupaten Pemalang Kata Kunci: PMO, Case Detection Rate, Cure Rate, Default tuberculosis
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id ABSTRACT
Yulianti Amanda S601102008. Role of Supervisors Drink Drugs (PMO) In Determining Successful Treatment of Pulmonary Tuberculosis in Public Health Center and Hospital Health Center in district Pemalang Thesis. Supervisor I: Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), II:. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),MARS,. Master Program in Family Medicine, Post-Graduate Program, Sebelas Maret University Surakarta. Backgrounds Tuberculosis disease is one of the contegious diseases which still becomes problem in world people health.. The success of pulmonary TB cure is determined by the regulation of drinking anti tuberculosis medicine. This can be reached by the Supervisors Drink Drugs (PMO) who monitors and reminds pulmonary TB patient to drink medicine regularly. PMO is very important to accompany patient in order to achieve the optimal result. This research is aimed to know role of the Supervisors Drink Drugs toward success medical treatment of pulmonary tuberculosis patient in Public Health Center and Hospital in Pemalang district. Methodes This research used Analytic Descriptive with Cross Sectional approach. The quantitative data were taken with quesioner using random sampling, whilst the qualitative data were taken through purposive-theori interview. The respondents are the Supervisors Drink Drugs in Public Health Center and Hospital in Pemalang district. The independent variables are the drug consumption controller in Public Health Center and Hospital in Pemalang district whilst dependent variable is CDR, CR, DO. Result the respondents consisted of 93 people the Supervisors Drink Drugs at Health Center 55, 38 the Supervisors Drink Drugs Hospital. The Supervisors Drink Drugs performance of different test coverage in health centers and in hospital with CDR obtained p = 0.002. PMO performance of different test coverage at the health center and hospital in CR obtained with p = 0.000. PMO performance of different test coverage in health centers and in the hospital with a DO is p = 0.000. The results of the different test the Supervisors Drink Drugs quality in health centers and hospital Conclusion There are differences in the Supervisors Drink Drugs performance achievements in the Hospital and Health Center in the CDR. There are differences in the performance of the the Supervisors Drink Drugs performance in health centers and in hospital with CR. There are differences in the performance of the Supervisors Drink Drugs performance in health centers and hospital with DO in Pemalang district. Key Words : the Supervisors Drink Drugs, Case Detection Rate, Cure Rate, Default tuberculosis.
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii DAFTAR ISI....................................................................................................... iii DAFTAR TABEL ............................................................................................... iv BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1 A. LATAR BELAKANG ................................................................................... 1 B. RUMUSAN MASALAH .............................................................................. 6 C. TUJUAN PENELITIAN ................................................................................ 6 D. MANFAAT PENELITIAN........................................................................... 7 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 8 A. KAJIAN TEORI ............................................................................................ 8 B. KERANGKA KONSEPTUAL ...................................................................... 46 C. HIPOTESIS .................................................................................................... 48 BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................... 49 A. DESAIN PENELITIAN ................................................................................. 49 B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ...................................................... 49 C. POPULASI PENELITIAN ............................................................................ 49 D. VARIABEL PENELITIAN .......................................................................... 50 E. DEFINISI OPRASIONAL ............................................................................. 51 F. PENGUMPULAN DATA .............................................................................. 52 G. INSTRUMEN PENELITIAN ........................................................................ 53 H. CARA KERJA PENELITIAN ....................................................................... 53 I. ANALISA DATA............................................................................................ 54 J. ALUR PENELITIAN ..................................................................................... 55 commit to user BAB IV. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 57 viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
A. PROFIL LOKASI PENELITIAN .................................................................. 57 B. KARAKTERISTIK DEMOGRAFIK PMO……………….......................... 58 C. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KINERJA PMO….64 BAB V. PEMBAHASAN .................................................................................. 73 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 85 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 87 LAMPIRAN ........................................................................................................ 93
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id DAFTAR SINGKATAN KATA
TB
: tuberkulosis
WHO
: world health organization
P2TB
: program pengendalian TB
Kemenkes RI: kementerian kesehatan Republik Indonesia BTA
: bakteri tahan asam
CDR
: case detection rate
SR
: success rate
CR
: cure rate
DO
: droup out
DOTS
: directly observed treatments short-course
MDGS
: millenium development goals
ACF
: actif case finding
PCF
: pasif case finding
AKMS
: advokasi, komunikasi dan mobilisasi sosial
Gerdunas
: gerakan terpadu nasional
PHBS
: perilaku hidup bersih dan sehat
PMO
: pengawas menelan obat
commit to user
x
