PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, FAKTOR PENDUKUNG DAN PENGUAT PESERTA ASKES SOSIAL TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN DOKTER KELUARGA PT

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, FAKTOR PENDUKUNG DAN PENGUAT PESERTA ASKES SOSIAL TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN DOKTER KELUARGA PT. ASKES (PERSERO) KOTA MEDAN TAHUN 2011

SKRIPSI

OLEH JHONSON PARULIAN MARBUN NIM. 061000054

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK Dokter keluarga adalah dokter yang memiliki tanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama, pelayanan kesehatan menyeluruh yang dibutuhkan semua anggota yang terdapat dalam satu keluarga serta aktif mengunjungi penderita dan keluarganya bila diperlukan. Pencapaian pelayanan rawat jalan tingkat pertama oleh dokter keluarga pada Tahun 2009 di PT. Askes Kantor Cabang Utama Medan sebesar 17% (8.758 jiwa) dari target peserta 52.062 jiwa dengan 20 dokter keluarga. Jumlah kunjungan pada pelayanan dokter keluarga oleh peserta Askes sosial pada bulan Juli, Agustus, September Tahun 2010 adalah 1.402 kunjungan, 1.556 kunjungan, 2.078 kunjungan Jenis penelitian ini adalah survei dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pekerjaan, pengetahuan), faktor pendukung (jarak) dan faktor penguat (sikap perawat dan dokter, keberadaan dokter) terhadap pemanfaatan pelayanan dokter keluarga Kota Medan Tahun 2011. Populasi adalah seluruh peserta askes sosial (PNS) yang terdaftar di dokter keluarga, yaitu sebanyak 5.180 orang. Sampel 98 orang diambil dengan teknik stratified random sampling kemudian setelah diperoleh unit sampel per strata sampel diambil secara acak menggunakan teknik simple random sampling. Data primer diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan dari 98 responden, 54 orang (55,1%) memanfaatkan pelayanan dokter keluarga dan sebanyak 44 orang (44,9%) tidak memanfaatkan pelayanan dokter keluarga. Berdasarkan hasil regresi logistik diperoleh variabel pengetahuan (p=0,000) dan jarak (p= 0,018) yang berpengaruh dan merupakan model determinan terhadap pemanfaatan pelayanan dokter keluarga di Kota Medan. Variabel yang tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan dokter keluarga di Kota Medan adalah variabel pekerjaan (p=0,822), sikap perawat dan dokter keluarga (p=0,057) dan keberadaan dokter di klinik (p=0,240). Berdasarkan hasil penelitian, diperlukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan tentang Askes, prosedur pelayanan dan pelayanan yang diberikan di dokter keluarga baik melalui sosialisasi di instansi kerja maupun menggunakan media massa. Upaya mendekatkan pelayanan dokter keluarga dengan peserta askes sosial juga sangat diperlukan sehingga peserta tidak tekendala jarak yang cukup jauh. Selain itu, diperlukan juga upaya untuk menerapkan prinsip dasar dokter keluarga yaitu mengutamakan pendekatan komunitas dan pelayanan preventif dan promotif. Kata Kunci : dokter keluarga, pemanfaatan


ABSTRACT Family Practice is the doctor who is responsible for primary health service; comprehensive health service needed by all the members of family and actively visiting the sufferer and his family when necessary. The achievement of primary health service by family practice in 2009 at PT. Askes, Medan main branch office, was 17% (8.758 persons) out of target 52.068 persons with 20 family practices. The number of visits to family practice service by the member Askes Sosial in July, August and September in 2010 were 1.402 visits, 1.556 visits, and 2.578 visits. This a survey study with explanatory research design intended to explain the influence of the predisposing factors (occupation and knowledge), enabling factors (distance) and reinforcing factors (attitudes of the nurse and the doctor, availability of doctor) on the utilization in family practice service in Medan 2011. The populations of this study were all of the 5.180 members of Askes Sosial (the civil servants registered in family practice). The 98 samples were selected through stratified random sampling technique. And then after the unit of sample per strata, samples were selected through simple random sampling technique. The primary data for this study were obtained through questionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests. The result of this study showed that of the 98 respondents, 54 persons (55.1 %) used the family practice service and 44 persons (44.9 %) did not use the family practice service. Based on the result of multiple logistic regression tests showed that the variables of knowledge (p=0.000) and distance (p=0.018) influenced and became the model of determinant of the use of family practice service in Medan. The variables which did not influence the use of family practice in Medan were occupation (p=0.822), attitude of nurse and doctor (p=0.0057) and the availability of doctor in clinic (p=0.240). Based on the result of this study, an attempt to improve the knowledge on Askes, service procedure and the service provided by the family practice either through socialization at the work place (agency) or through the mass media. The attempt to bring the family practice closer to the member of Askes Social is also needed that the members will not be disturbed by the adequately far distance. In addition, the attempts to apply the basic principle of the family practice by prioritizing the community approach and preventive, promotive services.

Key words: general practice, use.


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasih dan karunia-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Faktor Predisposisi, Faktor Pendukung dan Penguat Peserta Askes Sosial Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga PT. Askes (Persero) Kota Medan Tahun 2011”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Selama penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Dr. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM USU). 2. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I skripsi sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu, tulus dan sabar memberikan saran, dukungan, nasihat, bimbingan serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini. 3. dr. Heldy BZ, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Dosen Pembimbing II sekaligus Penguji I yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dukungan serta saran kepada penulis untuk kesempurnaan skripsi ini.


4. Prof. dr. Aman Nasution, MPH, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan masukan dan saran-saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini. 5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji III yang telah memberikan masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini. 6. Ernawati Nasution, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademi yang memberikan dukungan dan saran-saran serta membimbing selama penulis menjalani pendidikan. 7. Bapak Kepala PT. Askes (Persero) Kantor Cabang Utama Medan beserta staff dan terkhusus Ibu dr. Lenny Marlina selaku Kasie Jampelkes yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini. 8. Pemerintah Kota Medan yang telah bersedia memberikan data yang mendukung penulis dalam menyelesaikan penelitian ini. 9. Seluruh pegawai negeri sipil (PNS) dan pensiunan PNS yang telah bersedia memberikan informasi kepada penulis dalam menyelesaikan penelitian ini. 10. Seluruh Dosen dan staf di FKM USU yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis mengikuti pendidikan. 11. Teristimewa untuk orang tuaku yang terkasih, Ayahanda (H. Marbun) dan Ibunda (L. Hutagaol) yang senantiasa memberikan doa, pengertian, kasih sayang dan dukungan kepada penulis selama ini, serta kakanda (Elfrida M Marbun, S.S) dan adik-adik tercinta (Herlinawati dan Meiranda Marbun). 12. Terkhusus untuk Sartika Permatasari Purba yang selalu sabar dan bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, memberikan saran serta motivasi kepada penulis.


13. Sahabat-sahabatku (Arito Silaban, Lafandi Sitompul, Samuel Tambunan) yang selalu memberi semangat, motivasi, hiburan dan ide-ide yang membangun kepada penulis. 14. Teman-teman seperjuangan di Departemen AKK : Bang Agus, Bang Deni, Bang Lobert, Kak Ana, Suster, Kak Ayu, Kak Cici, Kak Mira, Josua, Annie, Sairama, Parulian, Yenita, Yenny dan lain-lain. 15. Rekan-rekan stambuk 2006 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu, memberikan semangat, dukungan dan doa selama ini. Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, Maret 2011

Jhonson Parulian Marbun


DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan ................................................................................... Abstrak ........................................................................................................... Riwayat Hidup Penulis ................................................................................. Kata Pengantar ............................................................................................. Daftar Isi ........................................................................................................ Daftar Gambar .............................................................................................. Daftar Tabel ...................................................................................................

i ii iv v viii xi xii

BAB I

PENDAHULUAN ..................................................................... 1.1. Latar Belakang .................................................................. 1.2. Perumusan Masalah .......................................................... 1.3. Tujuan Penelitian .............................................................. 1.4. Manfaat Penelitian ............................................................

1 1 7 7 8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 2.1. Pengertian Tentang Asuransi ............................................ 2.2. Asuransi Kesehatan ........................................................... 2.3. Asuransi Kesehatan Sosial ................................................ 2.3.1. Jaringan Pelayanan Kesehatan ............................... 2.3.2. Pelayanan Kesehatan yang Dijamin ....................... 2.3.3. Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin ............. 2.3.4. Iur Biaya PT. Askes (Persero) ................................ 2.4. Dokter Keluarga ................................................................ 2.4.1. Pengertian Dokter Keluarga ................................... 2.4.2. Karakteristik Pelayanan Dokter Keluarga .............. 2.4.3. Pelayanan pada Praktek Dokter Keluarga .............. 2.4.4. Pembiayaan Pelayanan Dokter Keluarga ............... 2.4.5. Pelayanan Dokter Keluarga PT. Askes (Persero) ... 2.5. Teori tentang Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan............. 2.6. Kerangka Konsep .............................................................. 2.7. Hipotesa Penelitian ...........................................................

9 9 9 10 11 12 15 17 18 18 18 21 22 26 28 31 31

BAB III

METODE PENELITIAN ......................................................... 3.1. Jenis Penelitian .................................................................. 3.2. Lokasi Penelitian ............................................................... 3.3. Populasi dan Sampel ......................................................... 3.3.1. Populasi .................................................................. 3.3.2. Sampel ..................................................................... 3.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 3.5. Definisi Operasional.......................................................... 3.6. Aspek Pengukuran ............................................................

32 32 32 32 32 32 34 35 37


BAB IV

BAB V

BAB VI

3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas ......................... 3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat ....................... 3.7. Teknik Analisa Data..........................................................

37 37 38

HASIL PENELITIAN ............................................................. 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................. 4.1.1. Letak Goegrafis ...................................................... 4.1.2. Demografis ............................................................. 4.2. Analisis Univariat ............................................................. 4.2.1. Gambaran Karakteristik Responden ...................... 4.2.2. Gambaran Faktor Predisposisi................................ 4.2.3. Gambaran Faktor Pendukung ................................. 4.2.4. Gambaran Faktor Penguat ...................................... 4.2.5. Gambaran Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga................................................................. 4.3. Analisis Bivariat ................................................................ 4.4. Analisis Multivariat........................................................... 4.5. Hasil Wawancara ..............................................................

39 39 39 39 40 41 42 49 49

PEMBAHASAN ......................................................................... 5.1. Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............................................... 5.1.1. Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ................................... 5.1.2. Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ................................... 5.2. Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............................................... 5.2.1. Pengaruh Jarak terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga .................................................... 5.3. Pengaruh Faktor Penguat terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............................................... 5.3.1. Pengaruh Sikap Perawat dan Dokter terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............. 5.3.2. Pengaruh Keberadaan Dokter terhadap Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga .............

62

KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 6.1. Kesimpulan ........................................................................ 6.2. Saran ..................................................................................

69 69 70

52 53 57 58

62 62 63 65 65 66 66 67

DAFTAR PUSTAKA


LAMPIRAN : Lampiran 1. Kuesioner Lampiran 2. Master Data dan Hasil-hasil Pengolahan Statistik Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian


DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Proporsi Sampel Per Dokter Keluarga .................................................. 33 Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Bebas ...................................................... 37 Tabel 3.3. Aspek Pengukuran Variabel Terikat ..................................................... 37 Tabel 4.1. Distribusi Peserta Askes sosial yang Terdaftar di Dokter Keluarga Menurut Jenis Kelamin ........................................................................ 39 Tabel 4.2. Distribusi Peserta Askes sosial yang Terdaftar di Dokter Keluarga Menurut Kategori Umur ....................................................................... 40 Tabel 4.3. Distribusi Peserta Askes sosial yang Terdaftar di Dokter Keluarga Menurut Golongan Ruang .................................................................... 40 Tabel 4.4. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......... 41 Tabel 4.5. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Agama ..................... 41 Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Umur .............................. 41 Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Golongan Ruang ........................... 42 Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan .................................... 42 Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ...................................... 43 Tabel 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Jawaban Pengetahuan tentang Dokter Keluarga ...................................................................... 45 Tabel 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan .................. 48 Tabel 4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Jarak............................................. 49 Tabel 4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Uraian Jawaban tentang Sikap Perawat dan Dokter kepada Peserta Askes Sosial................................ 50


Tabel 4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Perawat dan Dokter kepada Peserta Askes Sosial .................................................... 51 Tabel 4.15. Distribusi Responden Berdasarkan Keberadaan Dokter di Klinik....... 52 Tabel 4.16. Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ................................................................................... 52 Tabel 4.17. Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Tidak Memanfaatkan Pelayanan Dokter Keluarga......................................... 53 Tabel 4.18. Hubungan Pekerjaan dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............................................................................................... 54 Tabel 4.19. Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga ............................................................................................... 54 Tabel 4.20. Hubungan Jarak dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga .... 55 Tabel 4.21. Hubungan Sikap Perawat dan Dokter dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga.................................................................. 55 Tabel 4.22. Hubungan Keberadaan Dokter di Klinik dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga.................................................................. 56 Tabel 4.23. Hasil Uji Bivariat antara Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ..... 56 Tabel 4.24. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Pengetahuan, Jarak, Sikap Perawat dan Dokter, Keberadaan Dokter dengan Pemanfaatan Pelayanan Dokter Keluarga

57


PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, FAKTOR PENDUKUNG DAN PENGUAT PESERTA ASKES SOSIAL TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN DOKTER KELUARGA PT

Recommend Documents