Patiënteninformatie
Afdeling Anesthesie - Pijntherapie
Behandeling van de facetgewrichten
_____________________ AZ Turnhout Campus Sint-Elisabeth Rubensstraat 166 2300 Turnhout Tel. 014/40 60 11 Fax 014/42 09 31 www.azturnhout.be
2
1. INLEIDING: Wat zijn facetgewrichten? De facetgewrichten zijn scharniergewrichtjes die de verschillende wervels verbinden met elkaar aan de achterzijde van de wervelkolom in de rug en in de nek. Door slijtage, overbelasting of na een ongeval kunnen deze facetgewrichten pijn veroorzaken. Deze pijn kan zich manifesteren zowel aan de linker als aan de rechter zijde in de rug of nek. Bij een proefbehandeling worden tijdelijk de zenuwen die de facetgewrichten bezenuwen verdoofd, door een lokaal verdovende stof in te spuiten, zoals ook gebruikt bij de tandarts. Als na de proefbehandeling de pijn afneemt, zijn de facetgewrichten hoogst waarschijnlijk de oorzaak van de pijn. Na enkele uren is de lokaal verdovende stof uitgewerkt en zal de pijn meestal terugkomen. Hierna kan bij een gunstige proefbehandeling overgegaan worden tot een definitieve behandeling, waarbij deze zenuwen die de facetgewrichten bezenuwen worden opgewarmd met radiofrequente (RF) elektrische stroom.
2. VOORBEREIDING: In principe kunt u gewoon eten en drinken en uw geneesmiddelen innemen. U moet geen nachtkledij of toiletgerief meebrengen. Zorg ervoor dat u na de behandeling naar huis wordt gebracht door een begeleider. U mag na de behandeling gedurende 24 uur niet actief deelnemen aan het verkeer. Als u op de dag van behandeling koorts heeft of ziek bent, neem dan contact op met de pijnkliniek (014 40 62 80).
3
U moet vóór de behandeling melden indien u : bloedverdunners gebruikt, zodat er vooraf passende maatregelen genomen kunnen worden. zwanger bent, of een vermoeden daarvan heeft: röntgenstraling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. overgevoelig of allergisch bent voor jodium, pleisters, contrast- of verdovingsvloeistof
3. BEHANDELDAG: Vooraf De dag van de infiltratie dient u zich op het doorgegeven tijdstip aan te melden aan het onthaal van het ziekenhuis in het bezit van uw SIS-kaart, uw verwijsbrief en uw foto’s (CT of NMR). Nadat u zich - met uw SIS-kaart - heeft laten inschrijven bij de opnamedienst van het ziekenhuis, meldt u zich aan op de pijnkliniek bij de pijnverpleegkundige op de derde verdieping. U kunt zich vervolgens in een kamer omkleden en een operatiehemd aantrekken. Nadien zult u met een rolstoel naar de behandelruimte gebracht worden voor de behandeling. De behandeling In de behandelruimte zijn de arts (anesthesist-pijntherapeut) en de pijnverpleegkundige aanwezig. Verder ziet u onder meer een speciale behandeltafel, een televisiemonitor en een röntgenapparaat.
4
Bij behandeling van uw rug neemt u plaats op de behandeltafel in buikligging. Onder uw buik zal de pijnverpleegkundige een kussen plaatsen. Dit heeft de bedoeling om de uitholling van uw rug af te vlakken. Bij behandeling van uw nek neemt u plaats op de behandeltafel in rugligging. De juiste plaats van de behandeling wordt gezocht met behulp van röntgenstralen en aangeduid met een stift op de huid. De omgeving van deze plaats wordt door de pijnverpleegkundige ontsmet met een koude, rode ontsmettingsstof. Vervolgens legt de arts enkele steriele doeken rond de prikplaats om steriel te kunnen werken. De huid wordt plaatselijk verdoofd. Bij een definitieve behandeling kunt u een kortwerkend slaapmiddel toegediend krijgen, om het plaatsen van de naaldjes te vergemakkelijken en aangenamer te maken. Het is belangrijk dat u gedurende de ganse procedure stil blijft liggen. Proefbehandeling Tijdens een proefbehandeling worden de zenuwen die de facetgewrichten bezenuwen verdoofd door een lokaal verdovende stof in te spuiten. Na een proefbehandeling moet u wachten tot dat de arts langskomt om u te evalueren. Er zal gevraagd worden of uw pijnklachten verminderd zijn. Hiervoor is het nodig dat u na de proefbehandeling enkele oefeningen doet, of houdingen aanneemt die u anders pijn bezorgen. Heeft u een goede vermindering van uw pijnklachten dan kan er een definitieve behandeling worden gepland. Definitieve behandeling Bij een definitieve behandeling zal er gebruik gemaakt worden van een kleine elektrische stroom. Hierbij wordt er een prikkelend gevoel (tinteling) en nadien spierschokjes in de zenuw opgewekt. Op het moment dat u dit voelt, moet u dit zeggen. U moet niet wachten tot dit gevoel pijnlijk is. De 5
minste verandering, tinteling, druk of schokjes is voldoende. Op deze manier wordt de afstand tot de zenuw bepaald. Nadat de naalden zo dicht mogelijk bij de te behandelen zenuwen van de facetgewrichten staan, worden deze zenuwen opgewarmd met radiofrequente (RF) elektrische stroom na een lokaal verdovende stof in te spuiten. Hiervan zult u weinig tot niets voelen.
4. NA DE BEHANDELING: Na een proefbehandeling is na enkele uren de verdovende stof uitgewerkt en zal de pijn meestal terugkomen. Ook na een definitieve behandeling is de verdovende stof snel uitgewerkt. Nevenwerkingen Door de verdovende stof kan tijdelijk soms een zenuw naar het been mee verdoofd geraken. Hierdoor kan steunen op dat been moeilijker gaan gedurende enkele uren totdat de verdoving is uitgewerkt. Verder kan er na een definitieve behandeling napijn optreden. Deze napijn kan enkele dagen tot weken aanhouden, maar verdwijnt vrijwel altijd. U mag hiervoor een pijnstiller nemen. Het beste resultaat na een definitieve behandeling, zien we pas na zes tot acht weken. In principe komt u rond deze periode dan ook terug op consultatie. Als mogelijke nevenwerking van deze behandeling kan een tijdelijke gevoelsvermindering optreden in de huid in de buurt van de behandelde facetgewrichten. Aanraking bij wassen, haren kammen of douchen geeft hierbij soms een vreemd gevoel. In de loop van enkele weken zal het gevoel vanzelf langzaam terugkeren. Ernstige verwikkelingen bij een definitieve behandeling zijn zeer zeldzaam, maar kunnen voorkomen.
6
Er kan een infectie optreden ter hoogte van de uitgevoerde behandeling. Er kan ook schade (meestal tijdelijk) optreden ter hoogte van de zenuwen die naar de arm of het been vertrekken. Extreem zeldzaam is schade aan de zenuw die naar het middenrif vertrekt, waardoor ademen moeilijker wordt. Indien er zich nevenwerkingen voordoen, kunt u contact opnemen met de pijnkliniek (014 40 62 80). Tussen 17.00u en 8.00u, in het weekend en op feestdagen kunt u zich met dringende problemen wenden tot de spoedgevallen van campus Sint-Elisabeth (014 40 60 52). Gelieve 6 tot 8 weken na de behandeling het “Registratieformulier na pijnbehandeling” in te vullen en te bezorgen in gesloten omslag aan het onthaal van het ziekenhuis ofwel op te sturen naar : AZ Turnhout campus Sint-Elisabeth Secretariaat Anesthesie Rubensstraat 166 2300 Turnhout Dit formulier wordt u bezorgd op de dag van de behandeling.
Indien u nog vragen hebt, kan u deze steeds stellen aan de anesthesist-pijntherapeut. Dienst Anesthesie – Pijnkliniek : Dr. K. Claeysoone - Dr. J. Geelen - Dr. F. Van de Perck
7
_____________________ AZ Turnhout Campus Sint-Elisabeth Rubensstraat 166 2300 Turnhout Tel. 014/40 60 11 Fax 014/42 09 31 www.azturnhout.be
V.U. Keyne De Backer
