ORTOPÉDIA. Pannon. Csípőprotézis család

ORTOPÉDIA

Pannon Csípőprotézis család

1

Referenciák

Prof. Dr. Bellyei Árpád Emeritus egyetemi tanár Pécsi Ortopédiai Klinika Dr. Lakatos József Egyetemi docens, igazgató helyettes Semmelweis egyetem Budapest Prof. Dr. Pavlov V. V. Az Orvostudományok doktora Novoszibirszki Ortopédiai és Traumatológiai Tudományos Kutatóintézet Oroszország

A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Pannon rendszerrel történő totál csípőízület-cserére. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembe vételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.

Tartalom 1. 1.1 1.2 1.3 1.4

Bevezetés

Az indikációk

4 4 4-5 5 5

2.

Implantátum méretválaszték

6-7

3. 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4

Műtéti leírás

Alapanyag Az implantátum A műszerkészlet

Cementes technika Beteg fektetése Bemetszés Műtét tervezése Rezekciós sík meghatározása, rezekció

8-19 8-11 8 8 8 8

elvégzése Az acetabulum előkészítése 3.1.5 3.1.5.1 A vápacsésze helyének előkészítése 3.1.5.2 A vápafészek nagyságának ellenőrzése

8-9 8 9

próbavápával

3.1.5.3 3.1.6 3.1.6.1 3.1.6.2 3.1.6.3. 3.1.6.4 3.1.6.5 3.1.6.6 3.1.6.7 3.1.7 3.1.8 3.1.9

A kiválasztott méretű vápa cementes rögzítése A femur előkészítése A velőűr megnyitása bokszvésővel A velőűr előkészítése kúpos maróval A szár helyének előkészítése A megfelelő méret elérése A szár próbája Csontdugó vagy cement restriktor behelyezése A szár beragasztása A végleges fejméret kiválasztása Repozíció, sebzárás Revíziós vápa helyének előkészítése

9 9-11 9 9 10 10 10 10 11 11 11 11

3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4

Cementes technika - Bipoláris fej Beteg fektetése Bemetszés Műtét tervezése Rezekciós sík meghatározása, rezekció

12-15 12 12 12 12

elvégzése Az acetabulum előkészítése 3.2.5 3.2.5.1 Az acetabuláris komponens nagyságának meghatározása

3.2.6 3.2.6.1 3.2.6.2 3.2.6.3 3.2.6.4 3.2.6.5 3.2.6.6 3.2.6.7 3.2.7

A femur előkészítése A velőűr megnyitása bokszvésővel A velőűr előkészítése kúpos maróval A szár helyének előkészítése A megfelelő méret elérése A szár próbája bipoláris komponens esetén Csontdugó vagy cement restrictor behelyezése A szár beragasztása Végleges fej rögzítése bipoláris komponens esetén

12-13 12-13 13-14 13 13 13 13 14 14 14 15

3.2.8

A kiválasztott méretű bipoláris komponens

15

rögzítése

3.2.9

Repozíció, sebzárás

3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4

Cement nélküli technika Beteg fektetése Bemetszés Műtét tervezése Rezekciós sík meghatározása, rezekció

15 16-22 16 16 16 16

elvégzése Az acetabulum előkészítése 3.3.5 3.3.5.1 A vápacsésze helyének előkészítése 3.3.5.2 A vápafészek nagyságának ellenőrzése próba-

16-20 16-17 17

vápacsészével

3.3.5.3 3.3.5.4 3.3.6 3.3.6.1 3.3.6.2 3.3.6.3 3.3.6.4 3.3.6.5 3.3.6.6 3.3.7 3.3.8 3.3.9 3.3.10

A vápacsésze behelyezése

4. 4.1 4.2

Implantátumlista

5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8

Műszerlista

6.

Jegyzetek

A vápacsésze rögzítése vápacsavarral A femur előkészítése A velőűr megnyitása bokszvésővel A velőűr előkészítése kúpos maróval A szár helyének előkészítése A megfelelő méret elérése A szár próbája A szár beillesztése A vápabetét behelyezése A végleges fejméret kiválasztása Repozíció, sebzárás Revíziós vápa helyének előkészítése

Cementes Cement nélküli

Pannon tálca Vápa-C tálca Pannon REV tálca Bipolár tálca ConeTact tálca ConeTact kiegészítő tálca ConeTact kerámia kiegészítő tálca Opcionális műszerek

18 18-19 20-21 20 20 20 20 21 21 21 22 22 22 24-29 24-25 26-28 30-52 30 32 36 38 40 46 50 52 53

1 | Bevezetés A Pannon csípőprotézis család úgynevezett ”Müller” típusú rendszer, mely nemzetközileg elismert, és több millió darabszámban beültetett protézis. A különböző európai országok által működtetett, és bárki számára hozzáférhető regiszterek hosszú időre visszatekintő utánkövetést biztosítanak, és bizonyítják a termékek kiválóságát és közkedveltségét.

A fej: • Acél fejek rendkívüli kopásállóság • Kerámia fejek kerámia betéttel minimalizált kopás • Acél fejek 6 féle offset (-3...+12) • Kerámia fejek 3 féle offset (-3,5...+3,5) • Külső átmérő 22, 26, 28, 32 mm

A Sanatmetal által gyártott PANNON protézis szárak cementes, cement nélküli és revíziós változatokban készülnek. A vápából cementes és cement nélküli kivitel is választható, széles méretválasztékkal. 1.1 | Alapanyag A cementes protézis szárak alapanyaga magas nitrogéntartalmú REX acél. Ez rendelkezik a ma ismert, implantátumgyártásra használt alapanyagok közül a legkedvezőbb szilárdsági, korrózió- és kopásállósági, valamint kifáradási tulajdonságokkal. A legmagasabb vevői elvárásoknak és a hosszútávon garantált kiváló eredményeknek megfelelően a cement nélküli protézis szár és vápacsésze alapanyaga titán ötvözet, így kerámia fejjel alkalmas fémérzékeny paciensek részére is.

A bipoláris fej: • Alapanyag: CoCr, magas nitrogén tartalmú acél • Méret: 41-55/1 mm, 58 mm, 61 mm • Excentrikus kialakítás • Széles mozgástartomány

Csomagolás: • Steril csomagolás • PE vápák csomagolása argon védőgázban öregedési hajlam csökkentése • Sterilizálás ETO technikával

A cementes vápák, vápafeltétek és a vápabetétek alapanyaga UHMW (Ultra High Molecular Weight) polietilén, mely nagyon jó kopásállósági és rugalmassági tulajdonságokkal rendelkezik. A protézis fejek alapanyaga a szárak esetében is alkalmazott magas nitrogéntartalmú REX acél illetve kerámia. Az ISO vonatkozó szabványainak megfelelő alapanyagokat és kovácsolt előgyártmányokat angol, francia illetve német beszállítóktól vásároljuk. 1.2 | Az implantátum A szár: • Kovácsolt előgyártmány rendkívül magas kifáradási határ • Kettős ék szárgeometria kiváló elsődleges stabilitás, kedvező feszültség elosztás • Alapanyag: magas nitrogén tartalmú REX acél (cementes) és titán ötvözet (cement nélküli) • Endolab biomechanikai vizsgálat kiváló minősítés • 12/14 mm EuroConus • Kétféle bevonat a CL száron: o a szár felső egyharmada TPS (Titan Plasma Spray) bevonatos o hidroxi-apatit (HA) bevonatos elősegített csontbenövés, kiváló másodlagos stabilitás • Primér szár 10 méret (1-10) • Revíziós szár 8 méret (3-10) • Azonos raspa C/CL átjárhatóság C/CL műtét technikák között.

4

1.3 | A műszerkészlet A műtéti lépések biztonságosan kivitelezhetők az ergonómiai tervezésű műszerekkel. A szárakhoz egy, a vápákhoz három alap és négy kiegészítő műszertálca tartozik, melyekkel a cementes, cement nélküli (ConeTact), bipoláris, kerámia és az extra méretű implantátumok is beültethetők. A revíziós szárakhoz kiegészítő eszközök tartoznak, amelyeket külön műszertálcák tartalmaznak. A műszerkészlet támogatja a minimál invazív technikák alkalmazását.

A vápa: • Cementes vápa o Külső hossz- és keresztirányú bordákkal van ellátva biztosabb rögzülés a cementben o Külső fémgyűrű a beépítés utáni rtg. ellenőrzés megkönnyítésére. o Vápafeltét luxációs hajlam megszüntetésére o Antiluxációs kivitel 10°, luxáció elkerüléséhez • Cement nélküli ConeTact vápa o Csésze • Press-fit rendszerű • M ikrobarázdált, kúpos kapcsolódási felület megbízható stabilitás, kerámia betét is használható • Z áródugó, zárócsavar Kopástermék nem juthat ki az acetabulumba, így csökken a lazulás veszélye • N ormál és revíziós változat újjáépíthető romos vápák o Betét • P olietilén és kerámia alapanyag • K önnyen beilleszthető betét egyszerű műtéttechnika • E gy méret több vápacsészéhez a neutrális, a kerámia és a 10°-os antiluxációs betétekből a nagyobb méretek több külső átmérőhöz is használhatóak (48-50; 52-54; 56-74) 1.4 | Az indikációk 1. Fokozott fájdalommal és/vagy mozgásképtelen csípőízülettel járó, ízületi gyulladásból származó tünetegyüttes. 2. Gyulladásmentes degeneratív tünetegyüttes. 3. Combcsontfej, vagy nyak akut traumás törése. 4. Traumás izületi gyulladás. 5. Diasztrófiás elváltozás és sikertelen primér sebészeti beavatkozás: ízületi rekonstrukció, belső rögzítés, ízületmerevítés, hemiarthroplasztika, ízfelszínhelyettesítő arthroplasztika, vagy meglévő, előzetes totál csípőizületi helyettesítés.

5

2 | Implantátum méretválaszték 2.1 | Protézis szár

2.5 | Vápa Méret

L

1

Primér L = 130 mm

Revíziós

2 3 4 5 6 7 8 9 10

L = 140 mm L = 145 mm L = 150 mm L = 155 mm L = 160 mm L = 165 mm L = 170 mm L = 180 mm L = 190 mm

L = 190 mm L = 205 mm L = 210 mm L = 215 mm L = 220 mm L = 225 mm L = 230 mm L = 235 mm

REX acél titán

REX acél titán

Vápa

Vápacsésze

polietilén

titán

Vápabetét

Alapanyag kerámia

polietilén

Alapanyag C CL

Külső átmérő

Neutrális

Antiluxációs 10°

40

CCD fok

135°

135°

2.2 | Fej Alapanyag REX acél

kerámia

Külső átmérő (mm) 22,26,28,32

28,32,36,40

Offset (mm) S (-3) M (0) L (+3) XL (+5)

S (-3,5) M (0) L (+3,5) XL (+7)

XXL (+8) XXXL (+12)

2.3 | Bipoláris fej

2.4 | Vápacsavar Ø=6,5 mm

Alapanyag

Neutrális

Antiluxációs 10°

Antiluxációs 20°

x

x

x

x

x

x

x

Primer

Revíziós

x

Neutrális

42

x

x

x

x

44

x

x

x

x

x

x

x

x

46

x

x

x

x

x

x

x

x

48

x

x

x

x

50

x

x

x

x

x

x

x

x

52

x

x

x

x

54

x

x

x

x

x

x

x

x

56

x

x

x

x

58

x

x

x

x

60

x

x

x

x

62 64

x

x

x

x

x

x

66

x

x

x

x

x

x

68

x

x

70

x

x

72

x

x

74

x

x

Hossz (mm) CoCr, acél

Belső átmérő (mm) 28

15 - 80

Alapanyag titán

Külső átmérő (mm)

6

41-55/1 mm, 58 mm, 61 mm

7

3 | Műtéti leírás 3.1 | Pannon csípőprotézis | Cementes technika A következő műtéti leírás a Pannon primer csípőprotézis rendszer beültetéséhez szükséges lépéseket tartalmazza. A Pannon revíziós csípőprotézis beültetése ezzel azonos lépésekből áll, miután a primer implantátumot és az esetleges csontcementet eltávolította. 3.1.1 | Beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban fekszik. 3.1.2 | Bemetszés

3.1.5.2 | A vápafészek nagyságának ellenőrzése próbavápával A behelyező szárra csavarjuk a maró számozásával megegyező menetes próbavápát, majd a fészekbe illesztjük. A próbavápa a vápaimplantátum rögzítéséhez szükséges oldalankénti 2 mm-es cementréteget is imitálja. Példa 56 mm feliratú próbavápa esetére:

A Pannon csípőprotézis rendszer beültethető különböző műtéti feltárásokon keresztül. A műszerkészlet támogatja mind a minimál invazív, mind a normál technikák alkalmazását.

Maró méret 56 mm

Próbavápa méret 56

Vápa felirat 56

Vápa méret 52 mm

3.1.3 | Műtét tervezése

3.1.5.3 | A kiválasztott méretű vápa cementes rögzítése

A szükséges méret hozzávetőleges meghatározásához a röntgensablonok 120 %-os nagyításban mutatják az implantátumok kontúrjait.

A vápa gondos kimosását követően elkészítjük a csontcement számára a furatokat, majd a vápát becementezzük. A vápa behelyezése és pozícionálása a peremes vápabenyomóval történik. Eltávolításakor kijön a felesleges cementmennyiség jelentős része is.

3.1.4 | Rezekciós sík meghatározása, a rezekció elvégzése A nyak rezekcióját a fossa piriformistól mediálisdisztális irányban, a nyak hossztengelyére merőleges síkban végezzük, ami kb. 4050° közötti szöget eredményez a függőleges tengelyhez képest. A rezekció befejezése után távolítsuk el a femur fejet. 3.1.5 | Az acetabulum előkészítése

A vápa nyomvatartását a cementszilárdulás alatt célszerű a gömbbenyomóval biztosítani, mert ez nem gyakorol billentő hatást a vápára. 3.1.6 | A femur előkészítése 3.1.6.1 | A velőűr megnyitása bokszvésővel

A revíziós vápa esetében lásd a 3.1.9 pontot. 3.1.5.1 | A vápa implantátum helyének előkészítése A vápa bemenet elkészítése és a tok kiirtása után a vápát a fossa acetabuli aljáig koncentrikusan felmarjuk, lépésenként növelve a vápamaró méretét, amíg vérző spongiosus csontfelszínt nem találunk a teljes csontfelszínen, így biztosítottva a megfelelő helyet az oldalankénti 2 mm cementrétegnek. (A megfelelő maró átmérőt mutatja az implantátum csomagolásán lévő felirat.)

Példa 56 mm feliratú maró esetére:

8

Maró méret 56 mm

Próbavápa méret 56

Vápa felirat 56

Vápa méret 52 mm

A fossa piriformisba helyezzük a bokszvéső rövid fogát és a diaphysis hossztengelyében 1,5-2 cmre beverjük, majd billentő mozdulattal vesszük ki. A vésőben maradó csontdarab cementezés előtt a femur velőűr lezárásához dugóként alkalmazható. 3.1.6.2 | A velőűr előkészítése kúpos maróval A velőűr megnyitásához kúpos marót használunk a fossa piriformis irányából a diaphysis hossztengelyében.

9

3 | Műtéti leírás 3.1 | Pannon csípőprotézis | Cementes technika

3.1.6.3 | A szár helyének előkészítése

3.1.6.7 | A szár beragasztása

Az implatátum-fészek kialakítását célszerű a legkisebb raspával indítani, majd a méretek fokozatos növelésével a kívánt méretűre bővíteni. A raspa kontúrja a minimális oldalankénti cementréteget biztosítja, ami a röntgensablonon nincs jelölve.

A raspa és a próbafej eltávolítását követően a velőűrt alaposan átmossuk, kitisztítjuk, majd csontcementtel kitöltjük és a szárat a velőűr tengelyével párhuzamos módon bevezetjük. A szár nyakrészén a benyomószerszám stabilan csatlakozik a protézishez, ami lehetővé teszi, hogy a rotáció mértékét is állíthassuk a szár bevezetése során.

3.1.6.4 | A megfelelő méret elérése A szár előkészítése során a megfelelő méretű raspa a csontállományban az addigiaknál szilárdabban rögzül és nem rotálódhat. Ebben az esetben a raspa felső vége és a rezekciós sík egybeesnek, ideális esetben ekkor értük el a röntgesablonnal mért méretet.

3.1.6.5 | A szár próbája A megfelelőnek ítélt helyzetben rögzült raspa – amellett, hogy előkészíti az implantátum és cementréteg számára szükséges helyet – ekkor próbaimplantátumként is alkalmazható. Segitségével egyrészt megítélhető a leendő implantátum helyzete, másrészt a kúpos végűre kialakított nyak a szintén kúpos próbafejek fogadását teszi lehetővé. Ennek során lehetőség van a megfelelő nyakhosszúság kiválasztására és az ízület stabilitásának ellenőrzésére.

3.1.7 | A végleges fejméret kiválasztása A beragasztott szárral a csontcement rögzülése után próbafej segítségével ismételt próbarepozíciót végzünk és kiválasztjuk azt a méretet, amellyel a megfelelő stabilitás, tensio és végtaghossz érhető el. Ezt követően a conust gondosan megtisztítjuk és felhelyezzük a végleges fejet, amire a fejbenyomón keresztül néhányszor ráütünk a

FIGYELEM! A gömbfej közvetlen ütögetése tilos!

3.1.8 | Repozíció, sebzárás Repozíciót követően a szokásos módok valamelyike szerint zárjuk a sebet.

3.1.6.6 | Csontdugó vagy cement restriktor behelyezése

3.1.9 | Revíziós vápa helyének előkészítése

Amennyiben megfelelőnek ítéltük a szárat és a próba során az ízület stabilitását a metaphysisből eltávolított autolog spongiosával vagy cement restriktorral elvégezzük a velőűr aljának lezárását. Ehhez a raspát eltávolítjuk, a csontot a szár hegye magasságáig toljuk le, majd a raspát ismét beverjük a dugó továbbjuttatásához, illetve a dugó mélységének az ellenőrzésére.

Távolítsa el a primer vápát, majd végezze el az acetabulum marását. Célszerű az adott primér vápa méretnek megfe lelő legkisebb maróval indítani, majd a méreteket lépéseként a kívánt méretig növelni. Ezután a primer vápa beültetés lépései szerint járjon el. Válasszuk ki a megfelelő vápagyűrűt és a vápacsésze behelyezése előtt csavarjuk fel a vápacsészére. Erre a vápacsésze csontban történő rögzítése után a szükségesnek ítélt füleket felcsavarozhatjuk.

10

kúpos kapcsolat erősítése céljából. A fej rögzítéséhez a műanyag fejráütő műszer alkalmazandó!

A fülek a gyűrűre a Csavar – R jelzésű csavarral és 2,5 mm-es laptávú hatszög csavarhúzóval rögzíthetők. A fülek a csontfelszínre modellálhatók, majd 4,5 mm-es corticalis csavarral fixálhatók. Ehhez 3,5 mm-es hatszög csavarhúzót használjunk. FIGYELEM! A ConeTact vápacsésze - R használata esetén 2 mm-rel kisebb vápagyűrűt kell választani!

11

3 | Műtéti leírás 3.2 | Pannon csípőprotézis | Cementes technika - Bipoláris fej

3.2.1 | A beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban fekszik. 3.2.2 | Bemetszés A Pannon csípőprotézis rendszer beültethető különböző műtéti feltárásokon keresztül. A műszerkészlet támogatja mind a minimál invazív, mind a normál technikák alkalmazását. 3.2.3 | Műtét tervezése

b) Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy ellenőrző mérésre van szükség, illetve a femur fej deformált, vagy csak darabokban tudtuk eltávolítani, a pontos méret meghatározásához használhatjuk a próba implantátumokat. Ehhez helyezzük a megfelelőnek ítélt átmérőjű próba implantátumot a behelyező szárra és helyezzük az acetabulumba. Ellenőrizzük le a próba komponens stabilitását. 3.2.6 | A femur előkészítése 3.2.6.1 | A velőűr megnyitása bokszvésővel

A szükséges méret hozzávetőleges meghatározásához a röntgensablonok 120 %-os nagyításban mutatják az implantátumok kontúrjait.

A fossa piriformisba helyezzük a bokszvéső rövid fogát és a diaphysis hossztengelyében 1,5-2 cm -re beverjük, majd billentő mozdulattal vesszük ki. A vésőben maradó csontdarab cementezés előtt a femur velőűr lezárásához dugóként alkalmazható.

3.2.4 | Rezekciós sík meghatározása, a rezekció elvégzése

3.2.6.2 | A velőűr megnyitása kúpos maróval

A nyak rezekcióját a fossa piriformistól mediálisdisztális irányban, a nyak hossztengelyére merőleges síkban végezzük, ami kb. 4050° közötti szöget eredményez a függőleges tengelyhez képest. A rezekció befejezése után távolítsuk el a femur fejet.

A velőűr megnyitásához kúpos marót használunk a fossa piriformis irányából a diaphysis hossztengelyében.

3.2.5 | Az acetabulum előkészítése 3.2.5.1 | Az acetabuláris komponens nagyságának meghatározása Az acetabuláris komponens méretének meghatározására két lehetőség van: a) Az eltávolított femur fejet és a mérősablont használjuk a következő módon: a rezekált femur fejet áttoljuk a sablon furatain, amíg elérjük azt az átmérőt ahol pontosan illeszkedik a femur fej. Ekkor kapjuk meg a használandó implantátum méretét.

12

3.2.6.3 | A szár helyének előkészítése Az implantátum-fészek kialakítását célszerű a legkisebb raspával indítani, majd a méretek fokozatos növelésvel a kívánt méretűre bővíteni. A raspa kontúrja a minimális oldalankénti cementréteget biztosítja, ami a röntgensablonon nincs jelölve. 3.2.6.4 | A megfelelő méret elérése A szár előkészítése során a megfelelő méretű raspa a csontállományban az addigiaknál szilárdabban rögzül és nem rotálódhat. Ebben az esetben a raspa felső vége és a rezekciós sík egybe esnek, ideális esetben ekkor értük el a röntgensablonnal mért méretet.

13

3 | Műtéti leírás 3.2 | Pannon csípőprotézis | Cementes technika - Bipoláris fej

3.2.6.5 | A szár próbája bipoláris komponens esetén

3.2.7 | Végleges fej rögzítése bipoláris komponens esetén

A megfelelőnek ítélt helyzetben rögzült raspa – amellett, hogy előkészíti az implantátum és cementréteg számára szükséges helyet – próbaimplantátumként is alkalmazható. Ekkor a próba bipoláris komponens segítségével kiválasztható a megfelelő nyakhosszúságú femur fej és lehetőség van az ízület stabilitásának ellenőrzésére. Ehhez szereljük össze a próba bipoláris fejet a kiválasztott nyakhosszúságú próbafejjel és illesszük rá a raspára. Amennyiben a repozíciót követően megfelelőnek ítéljük az ízület stabilitását, úgy megkapjuk a használandó implantátum méretét.

A műszerkészletben található szorítógyűrű-fogóval távolítsa el a bipoláris vápabetétből a polietilén szorítógyűrűt és helyezze a femur komponens nyakára, oly módon, hogy a fogó számára kialakított furatok disztális irányba nézzenek. Ezt követően a conust gondosan megtisztítjuk és felhelyezzük a végleges fejet, amire a fejbenyomón keresztül néhányszor ráütünk a kúpos kapcsolat erősítése céljából. Figyelem! Ügyeljünk arra, hogy a helyes irányba helyezzük fel a rögzítő gyűrűt.

3.2.6.6 | Csontdugó vagy cement restriktor behelyezése Amennyiben megfelelőnek ítéltük a szárat és a próba során az ízület stabilitását a metaphysisből eltávolított autolog spongiosával vagy cement restriktorral elvégezzük a velőűr aljának lezárását. Ehhez a raspát eltávolítjuk, a csontot a szár hegye magasságáig toljuk le, majd a raspát ismét beverjük a dugó továbbjuttatásához, illetve a dugó mélységének az ellenőrzésére.

3.2.6.7 | A szár beragasztása

3.2.8 | A kiválasztott méretű bipoláris komponens rögzítése Ezután illessze a fejet a bipoláris komponensbe. Amint a fej stabilan a bipoláris komponensbe került, a szorítógyűrűt helyezze vissza a betétbe, ezzel rögzítve azt. Ellenőrizze le körkörösen, hogy a rögzítőgyűrű mindenhol a megfelelő helyzetben van. Végül az összeszerelt bipoláris komponenst illessze be az acetabulumba és ellenőrizze az ízület kellő stabilitását.

A raspa és a próbafej eltávolítását követően a velőűrt alaposan átmossuk, kitisztítjuk, majd csontcementtel kitöltjük és a szárat a velőűr tengelyével párhuzamos módon bevezetjük. A szár nyakrészén a benyomószerszám stabilan csatlakozik a protézishez, ami lehetővé teszi, hogy a rotáció mértékét is állíthassuk a szár bevezetése során. 3.2.9 | Repozíció, sebzárás Repozíciót követően a szokásos módok valamelyike szerint zárjuk a sebet.

14

15

3 | Műtéti leírás 3.3 | Pannon csípőprotézis | Cement nélküli technika A következő műtéti leírás a Pannon primer csípőprotézis rendszer beültetéséhez szükséges lépéseket tartalmazza. A Pannon revíziós csípőprotézis beültetése ezzel azonos lépésekből áll, miután a primer implantátumot és az esetleges csontcementet eltávolította. 3.3.1 | Beteg fektetése

Figyelem! 54 mm-es méretig 1 mm-rel (indokolt esetben 2 mmrel) kisebb lyuk marása javasolt, 56 mm-től pedig marjunk 2 mm-el kisebb lyukat, mint az implantátum átmérője.

A beteg hanyattfekvő pozícióban fekszik. 3.3.2 | Bemetszés A Pannon csípőprotézis rendszer beültethető különböző műtéti feltárásokon keresztül. A műszerkészlet támogatja mind a minimál invazív, mind a normál technikák alkalmazását.

Példa 45 mm és 56 mm feliratú maró esetére: Maró méret 45 mm 56 mm

Próbacsésze felirat REAMER 45 REAMER 56

Próbacsésze méret 46 mm 58 mm

Vápacsésze címke REAMER 45 REAMER 56

Vápacsésze méret 46 mm 58 mm

3.3.3 | Műtét tervezése A szükséges méret hozzávetőleges meghatározásához a röntgensablonok 120 %-os nagyításban mutatják az implantátumok kontúrjait.

3.3.4 | Rezekciós sík meghatározása, a rezekció elvégzése A nyak rezekcióját a fossa piriformistól mediálisdisztális irányban, a nyak hossztengelyére merőleges síkban végezzük, ami kb. 4050° közötti szöget eredményez a függőleges tengelyhez képest. A rezekció befejezése után távolítsuk el a femur fejet.

3.3.5.2 | A vápafészek nagyságának ellenőrzése próba-vápacsészével A mart fészek gondos kimosása előzi meg a próbacsésze behelyezését. A behelyező szárra rögzítjük a maró számozásával megegyező méretű menetes próbacsészét, ügyelve a csipkés illesztésre, majd a fészekbe helyezzük. A próbacsésze átmérője pontosan megegyezik a vápacsésze implantátum átmérőjével. A csésze ablakain keresztül ellenőrizhető a pontos illeszkedés.

3.3.5 | Az acetabulum előkészítése A revíziós vápa esetében lásd a 3.3.10 pontot.

3.3.5.1 | A vápacsésze helyének előkészítése A vápa bemenet elkészítése és a tok kiirtása után a vápát a fossa acetabuli aljáig koncentrikusan felmarjuk lépésenként növelve a vápamaró méretét, amíg vérző spongiosus területet nem találunk a teljes csontfelszínen, így biztosítva a vápacsésze press-fit rögzülését az acetabulumban. (A megfelelő maró átmérőt csomaglásán lévő felirat.)

16

mutatja

az

Példa 45 mm és 56 mm feliratú próba-vápacsésze esetére: Maró méret 45 mm 56 mm

Próbacsésze felirat REAMER 45 REAMER 56

Próbacsésze méret 46 mm 58 mm

Vápacsésze címke REAMER 45 REAMER 56

Vápacsésze méret 46 mm 58 mm

implantátum

17

3 | Műtéti leírás 3.3 | Pannon csípőprotézis | Cement nélküli technika

3.3.5.3 | A vápacsésze behelyzése Az acetabulum gondos kimosását követően hajtsuk ki a zárócsavart, rögzítjük a vápacsészét a vápabenyomóra, ügyelve a csésze orientációjára, illetve a csipkézés pontos illeszkedésére. A megfelelő orientáció beállítását segíti a benyomón elhelyezett lézerjelölés. A vápacsésze beillesztése óvatos beütésekkel történjen úgy, hogy a csészén található furatok a megfelelő pozíciót foglalják el. (1)

1

Utána a csavarok helyét kell kifúrni fúróperselyen keresztül, a flexibilis fúrószár és a csigafúró segítségével. A fúráshoz 40-66 mm-es vápacsésze átmérőig használjuk a kettős persely tölcséres végét (2), 6874 mm-es vápacsésze méretig azonban a persely egyenes vége használandó. A persely mindkét vége alkalmas poliaxiális fúrásra.

2

A szükséges csavar hosszának meghatározásához használja a flexibilis mélységmérőt. (3) A vápacsésze megfelelő szögben történő behelyezéséhez segítséget nyújt a vápabenyomóra rögzíthető iránytartó. Az iránytartó abdukciós szöge 45°, az anteverzió szöge 15°. (2)

3

2

Ezután hajtsuk vissza a zárócsavart.

A furat elkészülte után alaposan tisztítsuk meg a vápacsavar helyét és a csészét a fúrás által keletkezett szennyeződésektől. A készletben található csavarhúzó segítségével hajtsuk be a csavarokat addig, míg a csavarfej teljesen el nem süllyed a vápafuratban, melyet tapintással ellenőrizzünk.

3.3.5.4 | A vápacsésze rögzítése vápacsavarral

Fontos, hogy a csavarfej ne álljon jobban ki, mint a vápacsésze belső síkja! Ellenkező esetben a vápabetét nem pattintható a helyére. (4)

Szükség esetén ConeTact vápacsavarral is rögzíthető a csésze az acetabulumban. Ehhez először a vápacsészében található záródugókat kell eltávolítani a záródugó kiszedő eszközzel. (1)

18

1

4

19


3.3.6 | A femur előkészítése

3.3.6.5 | A szár próbája

3.3.6.1 | A velőűr megnyitása bokszvésővel

A megfelelőnek ítélt helyzetben rögzült raspa – amellett, hogy előkészíti az implantátum számára szükséges helyet – e ekkor próbaimplantátumként is alkalmazható. Segitségével egyrészt megítélhető a leendő implantátum helyzete, másrészt a kúpos végűre kialakított nyak a szintén kúpos próbafejek fogadását teszi lehetővé. Ennek során lehetőség van a megfelelő nyakhosszúság kiválasztására és az ízület stabilitásának ellenőrzésére.

A fossa piriformisba helyezzük a bokszvéső rövid fogát és a diaphysis hossztengelyében 1,5-2 cmre beverjük, majd billentő mozdulattal vesszük ki.

3.3.6.2 | A velőűr előkészítése kúpos maróval A velőűr megnyitásához kúpos marót használunk a fossa piriformis irányából a diaphysis hossztengelyében.

3.3.6.3 | A szár helyének előkészítése Az implatátum fészek kialakítását célszerű a legkisebb raspával indítani, majd a méretek fokozatos növelésével a kívánt méretűre bővíteni.

3.3.6.4 | A megfelelő méret elérése A szár előkészítése során a megfelelő méretű raspa a csontállományban az addigiaknál szilárdabban rögzül és nem rotálódhat. Ebben az esetben a raspa felső vége és a rezekciós sík egybe esnek, ideális esetben ekkor értük el a röntgesablonnal mért méretet.

20

3.3.6.6 | A szár beillesztése A raspa és a próbafej eltávolítását követően a velőűrt alaposan átmossuk, kitisztítjuk és a szárat a velőűr tengelyével párhuzamos módon bevezetjük. A szár nyakrészén a benyomószerszám stabilan csatlakozik a protézishez, ami lehetővé teszi, hogy a rotáció mértékét is állíthassuk a szár bevezetése során. 3.3.7 | A vápabetét behelyezése A végleges vápabetét behelyezése előtt próbabetéttel ellenőrizzük, hogy neutrális vagy antiluxációs betét használata indolkolt-e. A próbabetétet behelyezhetjük kézzel vagy a záródugó kiszedő eszközzel. A kiválasztott vápabetét behelyezése előtt alaposan ki kell tisztítani a csésze belsejét a betét tökéletes illeszkedéséhez. A betétet először kézzel helyezzük a csészébe, majd a rögzítését a benyomó eszközre rögzített peremes vápabenyomó vagy vápabenyomó gömb segítségével végezzük. A betét helyrepattintását határozott ütésekkel végezzük. Tapintással ellenőrizzük a csésze és a betét peremének illeszkedését.

21


3.3.8 | A végleges fejméret kiválasztása A már beillesztett szárral, vápabetéttel és próbafej segítségével ismételt próbarepozíciót végzünk és kiválasztjuk azt a fejméretet, amellyel a megfelelő stabilitás, tensio és végtaghossz érhető el. Ezt követően a conust gondosan megtisztítjuk és felhelyezzük a végleges fejet, amire a fejbenyomón keresztül néhányszor ráütünk a kúpos kapcsolat erősítése céljából.

A fej rögzítéséhez a műanyag fejráütő műszer alkalmazandó! FIGYELEM! A gömbfej közvetlen ütögetése tilos!

3.3.9 | Repozíció, sebzárás

Repozíciót követően a szokásos valamelyike szerint zárjuk a sebet.

módok

3.3.10 | Revíziós vápa helyének előkészítése Távolítsa el a primer vápát, majd végezze el az acetabulum marását. Célszerű az adott primér vápa méretnek megfe lelő legkisebb maróval indítani, majd a méreteket lépéseként a kívánt méretig növelni. Ezután a primer vápa beültetés lépései szerint járjon el. Válasszuk ki a megfelelő vápagyűrűt és a vápacsésze behelyezése előtt csavarjuk fel a vápacsészére.

Erre a vápacsésze csontban történő rögzítése után a szükségesnek ítélt füleket felcsavarozhatjuk. A fülek a gyűrűre a Csavar – R jelzésű csavarral és 2,5 mm-es laptávú hatszög csavarhúzóval rögzíthetők. A fülek a csontfelszínre kézzel modellálhatók, majd 4,5 mm-es corticalis csavarral fixálhatók. Ehhez 3,5 mm-es hatszög csavarhúzót használjunk. FIGYELEM! A ConeTact vápacsésze - R használata esetén 2 mm-rel kisebb vápagyűrűt kell választani!

22

23

4 | Implantátumlista 4.1 | Cementes

4.1.1 | Pannon-C protézisszár

4.1.3 | Bipoláris fej

4.1.5 | Vápa-N CoCr

REX acél

4.1.7 | Vápafeltét Polietilén

REX acél

Polietilén

Kat. szám

Méret

Kat. szám

Kat. szám

Méret

Kat. szám

Méret

Kat. szám

Méret

411800001

1

412010041

412020041

41/28 mm

413104228

42/28 mm

413134228

42/28 mm 44/28 mm

411800002

2

412010042

412020042

42/28 mm

413104428

44/28 mm

413134428

411800003

3

412010043

412020043

43/28 mm

413104628

46/28 mm

413134628

46/28 mm

411800004

4

412010044

412020044

44/28 mm

413104828

48/28 mm

413134828

48/28 mm

411800005

5

412010045

412020045

45/28 mm

413105028

50/28 mm

413135028

50/28 mm

411800006

6

412010046

412020046

46/28 mm

413105228

52/28 mm

413135228

52/28 mm 54/28 mm

411800007

7

412010047

412020047

47/28 mm

413105428

54/28 mm

413135428

411800008

8

412010048

412020048

48/28 mm

413105628

56/28 mm

413135628

56/28 mm

411800009

9

412010049

412020049

49/28 mm

413105828

58/28 mm

413135828

58/28 mm

411800010

10

412010050

412020050

50/28 mm

413106028

60/28 mm

413136028

60/28 mm

412010051

412020051

51/28 mm

413106228

62/28 mm

413136228

62/28 mm

4.1.2 | Fej

412010052

412020052

52/28 mm

412010053

412020053

53/28 mm

412010054

412020054

54/28 mm

412010055

412020055

55/28 mm

412010058

412020058

58/28 mm

412010061

412020061

61/28 mm

4.1.6 | Vápa-L

4.1.8 | Csavar (vápafeltéthez) Ø2,7 mm Polietilén

REX acél Kat. szám

Méret

Kat. szám

Méret

412003280

28/S (-3)

413124228

42/28 mm/10°

413124428

44/28 mm/10°

412000280

28/M (0)

412000283

28/L (+3)

412000285

28/XL (+5)

412000288 412000289

413124628

46/28 mm/10°

Acél

Titán

413124828

48/28 mm/10°

Kat. szám

Kat. szám

Hossz

Vápa méret

28/XXL (+8)

413125028

50/28 mm/10°

930227012

920227012

12 mm

42-48 mm

28/XXXL (+12)

52/28 mm/10°

930227014

920227014

14 mm

50 mm

930227016

920227016

16 mm

52-54 mm

4.1.4 | Pannon-C REV protézisszár Kat. szám

Méret

413125228

411801003

3

413125428

54/28 mm/10°

411801004

4

413125628

56/28 mm/10°

930227018

920227018

18 mm

56-58 mm

930227022

920227022

22 mm

60-62 mm

411801005

5

413125828

58/28 mm/10°

411801006

6

413126028

60/28 mm/10°

411801007

7

413126228

62/28 mm/10°

411801008

8

411801009

9

411801010

1

A csavar beműtéséhez szükséges műszereket lásd opcionális műszereknél.

Beműtéshez szükséges műszerek

24

Kat. szám 419800006

Megnevezés PANNON tálca

Oldalszám 30

419800012

Vápa - C tálca

32

419800017

PANNON - REV tálca

36

419800018

Bipoláris tálca

38

25

4 | Implantátumlista 4.2 | Cement nélküli

4.2.1 | Pannon-CL, Pannon-HA protézisszár

4.2.4 | ConeTact vápabetét - N

4.2.9 | ConeTact vápacsésze - R

(Biolox Delta)

Titán

Kerámia

Titán (TPS)

Titán (HA)

Kat. szám

Kat. szám

Méret

Polietilén Kat. szám

Méret

Kat. szám

Méret

Kat. szám

Méret

511800001

511802001

1

513323122

40/22 mm (31G)

412203280

28/S (-3,5)

513384031

40 mm (31G)

511800002

511802002

2

513323322

42/22 mm (33G)

412200280

28/M (0)

513384233

42 mm (33G)

511800003

511802003

3

513323526

44/26 mm (35G)

412200283

28/L (+3,5)

513384435

44 mm (35G)

28/XL (+7)* 32/S (-3.5)

513384637

46 mm (37G)

513384839

48 mm (39G) 50 mm (39G)

511800004

511802004

4

513323728

46/28 mm (37G)

412200287

511800005

511802005

5

513323928

48-50/28 mm (39G)

412203320

511800006

511802006

6

513324428

52-54/28 mm (44G)

412200320

32/M (0)

513385039

511800007

511802007

7

513324828

56-74/28 mm (48G)

412200323

32/L (+3.5)

513385244

52 mm (44G)

511800008

511802008

8

513324832

56-74/32 mm (48G)

412200327

32/XL (+7)

513385444

54 mm (44G)

511800009

511802009

9

412203360

36/S (-3.5)

513385648

56 mm (48G)

511800010

511802010

10

412200360

36/M (0)

513385848

58 mm (48G)

412200363

36/L (+3.5)

513386048

60 mm (48G)

4.2.2 | Pannon-CL REV protézisszár

4.2.5 | ConeTact vápabetét - L Polietilén

Kat. szám

Méret

511801003

3

513343122

40/22 mm/10° (31G)

511801004

4

513343322

42/22 mm/10° (33G) 44/26 mm/10° (35G)

Kat. szám

Méret

*

412200367

36/XL (+7)

513386248

62 mm (48G)

412203400

40/S (-3.5)

513386448

64 mm (48G)

412200400

40/M (0)

513386648

66 mm (48G)

412200403

40/L (+3.5)

513386848

68 mm (48G)

412200407

40/XL (+7)

513387048

70 mm (48G)

513387248

72 mm (48G)

513387448

74 mm (48G)

Ez a kerámia fej fémbetétet tartalmaz.

511801005

5

513343526

511801006

6

513343728

46/28 mm/10° (37G)

511801007

7

513343928

48-50/28 mm/10° (39G)

511801008

8

513344428

52-54/28 mm/10° (44G)

511801009

9

513344828

56-74/28 mm/10° (48G

511801010

10

513344832

56-74/32 mm/10° (48G)

513373122

40/22 mm/20° (31G)

Kat. szám

Méret

513373322

42/22 mm/20° (33G)

513393528

44/28 mm (35G)

513373526

44/26 mm/20° (35G)

513393728

46/28 mm (37G)

513373728

46/28 mm/20° (37G)

513393932

48-50/32 mm (39G)

513373928

48-50/28 mm/20° (39G)

513394436

52-54/36 mm (44G)

513394840

56-74/40 mm (48G)

4.2.3 | Fej Rex acél

26

4.2.6 | Kerámia fej

513374428

52-54/28 mm/20° (44G)

513374828

56-74/28 mm/20° (48G)

513374832

56-74/32 mm/20° (48G)

4.2.7 | Kerámia vápabetét

Vápacsészefurat választék (Biolox Delta)

Kerámia (Biolox Delta)

Megnevezés

Külső átmérő

ConeTact vápacsésze - S

40-74

Reteszfuratok 3

ConeTact vápacsésze - R

40-74

6-12

4.2.10 | ConeTact zárócsavar

Kat. szám

Méret

412002220

22/S (-2)

412000220

22/M (0)

412000222

22/L(+2)

412003260

26/S(-3)

412000260

26/M(0)

Kat. szám

Méret

412000263

26/L(+3)

513304031

40 mm (31G)

40-56 mm-ig csészéhez csomagolva, 56 mm fölött nincs rá

412000265

26/XL(+5)

513304233

42 mm (33G)

412000268

26/XXL(+8)

szükség.

513304435

44 mm (35G)

412003280

28/S (-3)

513304637

46 mm (37G)

412000280

28/M (0)

513304839

48 mm (39G)

412000283

28/L (+3)

513305039

50 mm (39G)

412000285

28/XL (+5)

513305244

52 mm (44G)

412000288

28/XXL (+8)

513305444

54 mm (44G)

412000289

28/XXXL (+12)

513305648

56 mm (48G)

412003320

32/S(-3)

513305848

58 mm (48G)

412000320

32/M(0)

513306048

60 mm (48G)

Titán Kat. szám

4.2.8 | ConeTact vápacsésze - S

513350001

Titán

412000323

32/L(+3)

513306248

62 mm (48G)

412000325

32/XL(+5)

513306448

64 mm (48G)

412000328

32/XXL(+8)

513306648

66 mm (48G)

412000329

32/XXXL(+12)

513306848

68 mm (48G)

513307048

70 mm (48G)

513307248

72 mm (48G)

513307448

74 mm (48G)

4.2.11 | ConeTact záródugó Titán Kat. szám 513350002

ConeTact vápacsésze - S-hez csomagolva, ConeTact vápacsésze - R-hez külön rendelhető.

27

mplantátumlista | Implantátumlista ment4 nélküli 4.2 | Cement nélküli

4.2.12 | ConeTact vápacsavar Ø6,5 mm

4.2.15 | Fül Titán

Titán Kat. szám

Méret

Kat. szám

513356515

15 mm

513280002

Méret 4H

513356520

20 mm

513280003

1+2 H 1+1 H

513356525

25 mm

513280004

513356530

30 mm

513280005

1H

513356535

35 mm

513280006

2+2 H

513356540

40 mm

513280007

K

513356545

45 mm

513356550

50 mm

513356555

55 mm

513356560

60 mm

513356565

65 mm

513356570

70 mm

513356575

75 mm

513356580

80 mm

4.2.16 | Corticalis csavar Ø4,5 mm

4.2.13 | Vápagyűrű

Acél Titán Méret

Normál

Könnyített

Kat. szám

Méret

930545016

16 mm

44

513284401

513284402

930545018

18 mm

46

513284601

513284602

930545020

20 mm 22 mm

48

513284801

513284802

930545022

50

513285001

513285002

930545024

24 mm

52

513285201

513285202

930545026

26 mm

54 56 58

513285401 513285601 513285801

513285402 513285602 513285802

930545028

28 mm

930545030

30 mm

930545032

32 mm

60

513286001

513286002

930454034

34 mm

62

513286201

513286202

930545036

36 mm

64

513286401

513286402

930545038

38 mm

66

513286601

513286602

930545040

40 mm

68

513286801

513286802

930545042

42 mm

70

513287001

513287002

930454044

44 mm

72

513287201

513287202

930545046

46 mm

74

513287401

513287402

930545048

48 mm

930545050

50 mm

A ConeTact vápacsésze - R használata esetén 2 mm-rel kisebb

A csavar beműtéséhez szükséges műszereket lásd opcionális

vápagyűrűt kell választani.

műszereknél.

Beműtéshez szükséges műszerek

4.2.14 | Csavar-R Titán Kat. szám 513280001

Kat. szám 419800006

Megnevezés PANNON tálca

Oldalszám 30

419800017

PANNON - REV tálca

36

419800021

ConeTact tálca

40

A csavar beműtéséhez szükséges műszereket lásd opcionális

419800023

ConeTact kieg. tálca

46

műszereknél.

419800024

ConeTact kerámia kieg. tálca

50

28

29

5 | Műszerlista 5.1 | Pannon tálca

Megnevezés

Kat. szám

Tálca (üres) Pannon-C/CL

419900006

Feltöltött tálca (Pannon)

1 tálca

419800006

Műszerek Pannon, 1. szint

Bokszvéső 419000001

Rev. B

Kúpos maró

Műtéti eszközök, 1. szint Mennyiség

Katalógusszám

Bokszvéső

1

419000001

Kúpos maró

1

419000002

Szár beverő

1

419000038

Szár megfogó

1

419100027

Fejráütő

1

419200001

Megnevezés

Méret

Próbafej

28/S (-3)

1

419203280

Próbafej

28/M (0)

1

419200280

Próbafej

28/L (+3)

1

419200283

Próbafej

28/XL (+5)

1

419200285

Próbafej

28/XXL (+8)

1

419200288

Próbafej

28/XXXL (+12)

1

419200289

1

419100028

Protézisszár kiszedő

419000002 Szár beverő 419100038

Szár megfogó 419000027 Fejráütő 419200001

Próbafej 419203280 - 419200289

Műtéti eszközök, 2. szint Megnevezés

Méret

Ráspabefogó-M

Katalógusszám

2

419100001

Ráspa-Pannon

1

1

419180001

Ráspa-Pannon

2

1

419180002

Ráspa-Pannon

3

1

419180003

Ráspa-Pannon

4

1

419180004

Ráspa-Pannon

5

1

419180005

Ráspa-Pannon

6

1

419180006

Ráspa-Pannon

7

1

419180007

Ráspa-Pannon

8

1

419180008

Ráspa-Pannon

9

1

419180009

Ráspa-Pannon

10

1

419180010

2

419000012

RTG sablon Pannon-C/CL

30

Mennyiség

Protézisszár kiszedő

419100028


Raspabefogó - M 419100001

Ráspa - Pannon 419180001-419180010

31

5 | Műszerlista 5.2 | Vápa-C tálca

Megnevezés

Kat. szám

Műtéti eszközök, 2. tálca

Tálca (üres) Vápa-C

419900012

Megnevezés

Feltöltött tálca (Vápa-C)

2 tálca

419800012 Rev. E

Műtéti eszközök, 1. tálca Mennyiség

Katalógusszám

RTG sablon - Vápa

2

419000030

ConeTact vápamaró szár

2

419310001

Vápacsésze benyomó

1

419300014

Megnevezés

Méret

Peremes vápabenyomó fej

28 mm

1

419300098

Vápabenyomó gömb

28 mm

1

419300009

Vápamaró

42 mm

1

419300042

Vápamaró

43 mm

1

419300043

Vápamaró

44 mm

1

419300044

Vápamaró

46 mm

1

419300046

Vápamaró

48 mm

1

419300048

Vápamaró

50 mm

1

419300050

Vápamaró

52 mm

1

419300052

Próbavápa-N

46 mm

1

419342000

Próbavápa-N

48 mm

1

419344000

Próbavápa-N

50 mm

1

419346000

Próbavápa-N

52 mm

1

419348000

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

1

210510001

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Vápafúró

6x6 mm

1

419300027

Vápafúró

10x10 mm

1

419300028

Vápamaró

54 mm

1

419300054

Vápamaró

56 mm

1

419300056

Vápamaró

58 mm

1

419300058

Vápamaró

60 mm

1

419300060

Vápamaró

62 mm

1

419300062

Vápamaró

64 mm

1

419300064

Vápamaró

66 mm

1

419300066

Próbavápa-N

54 mm

1

419350000

Próbavápa-N

56 mm

1

419352000

Próbavápa-N

58 mm

1

419354000

Próbavápa-N

60 mm

1

419356000

Próbavápa-N

62 mm

1

419358000

Próbavápa-N

64 mm

1

419360000

Próbavápa-N

66 mm

1

419362000

Opcionális Megnevezés Gyorscsatlakozós markolat

32

33

5 | Műszerlista 5.2 | Vápa-C tálca

Műszerek Vápa-C, 1. tálca

Műszerek Vápa-C, 2. tálca

ConeTact vápamaró szár 419310001

Vápafúró 419300027- 419300028

Vápacsésze benyomó 419300014 Vápamaró (54-66 mm) 419300054 - 419300066

Peremes vápabenyomó fej (28 mm) 419300098 Próbavápa - N (54-66 mm)

419350000 - 419362000

Vápabenyomó gömb (28 mm) 419300009

Vápamaró (42-52mm) 419300042 - 419300052

Próbavápa - N (46-52 mm) 419342000 - 419348000

Opcionális

Gyorscsatlakozós markolat 210510001

34

35

5 | Műszerlista 5.3 | Pannon-REV tálca

Megnevezés

Kat. szám

Tálca (üres) Pannon-REV

419900017

Feltöltött tálca (Pannon-REV)

1 tálca

419800017 Rev. B

Kúpos maró 419000002 Szármegfogó

Műtéti eszközök, 1. szint Mennyiség

Katalógusszám

Kúpos maró

1

419000002

Szármegfogó

1

419100027

Ráspabefogó-M

1

419100001

Fejráütő

1

419200001

Megnevezés

Műszerek Pannon-REV, 1. szint

Méret

Próbafej

28/S (-3)

1

419203280

Próbafej

28/M (0)

1

419200280

Próbafej

28/L (+3)

1

419200283

Próbafej

28/XL (+5)

1

419200285

Próbafej

28/XXL (+8)

1

419200288

Próbafej

28/XXXL (+12)

1

419200289

1

419200002

Fejlehúzó eszköz

419100027

Ráspabefogó - M 419100001 Fejráütő 419200001

Próbafej 419203280 - 419200289

Műtéti eszközök, 2. szint Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Ráspa-Pannon REV

3

1

419181003

Ráspa-Pannon REV

4

1

419181004

Ráspa-Pannon REV

5

1

419181005

Ráspa-Pannon REV

6

1

419181006

Ráspa-Pannon REV

7

1

419181007

Ráspa-Pannon REV

8

1

419181008

Ráspa-Pannon REV

9

1

419181009

Ráspa-Pannon REV

10

1

419181010

2

419000018

Megnevezés

RTG sablon Pannon-REV

Fejlehúzó eszköz 419200002


Ráspa - Pannon REV 419181003 - 419181010

36

37

5 | Műszerlista 5.4 | Bipoláris tálca

Megnevezés

Kat. szám

Tálca (üres) Bipoláris fej

419900018

Feltöltött tálca (Bipoláris fej)

1 tálca

Műszerek Bipoláris fej

419800018 Rev. A

Bipoláris próbagyűrű 419201001

Műtéti eszközök Mennyiség

Katalógusszám

Bipoláris próbagyűrű

2

419201001

Bipoláris próbafej benyomó

2

419201002

Bipoláris gyűrűfogó

1

419201003

Bipoláris mérőlemez

1

419201004

Megnevezés

Bipoláris próbafej

41/28 mm

1

419201041


42/28 mm

1

419201042


43/28 mm

1

419201043


44/28 mm

1

419201044


45/28 mm

1

419201045


46/28 mm

1

419201046


47/28 mm

1

419201047


48/28 mm

1

419201048


49/28 mm

1

419201049


50/28 mm

1

419201050


51/28 mm

1

419201051


52/28 mm

1

419201052


53/28 mm

1

419201053


54/28 mm

1

419201054


55/28 mm

1

419201055


58/28 mm

1

419201058


61/28 mm

1

419201061

2

419000035

RTG sablon Bipoláris fej

38

Méret

Bipoláris próbafej benyomó 419201002

Bipoláris gyűrűfogó

419201003

Bipoláris mérőlemez 419201004


419201041 - 419201061

39

5 | Műszerlista 5.5 | ConeTact tálca Műtéti eszközök, 1. szint Megnevezés

Kat. szám

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Tálca (üres) ConeTact

419900021

ConeTact próbabetét-N

44/28 mm (35G)

1

519323528


48-50/28 mm (39G)

1

519323928


52-54/28 mm (44G)

1

519324428


56-74/28 mm (48G)

1

519324828

ConeTact próbabetét-L

46/28 mm /10° (37G)

1

519343728


48-50/28 mm /10° (39G)

1

519343928


52-54/28 mm /10° (44G)

1

519344428


56-74/28 mm /10° (48G)

1

519344828


46/28 mm /20° (37G)

1

519373728


48-50/28 mm /20° (39G)

1

519373928


52-54/28 mm /20° (44G)

1

519374428


56-74/28 mm /20° (48G)

1

519374828

Próbafej

28/S (-3)

1

419203280

Feltöltött tálca (ConeTact)

1 tálca

419800021 Rev. B

Műtéti eszközök, 1. szint

40

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Vápamaró

45 mm

1

419300045

Vápamaró

46 mm

1

419300046

Vápamaró

47 mm

1

419300047

Vápamaró

48 mm

1

419300048

Vápamaró

49 mm

1

419300049

Vápamaró

50 mm

1

419300050

Vápamaró

51 mm

1

419300051

Vápamaró

52 mm

1

419300052

Vápamaró

53 mm

1

419300053

Vápamaró

54 mm

1

419300054

Vápamaró

56 mm

1

419300056

Vápamaró

58 mm

1

419300058

Vápamaró

60 mm

1

419300060

Próbafej

28/M (0)

1

419200280

Vápamaró

62 mm

1

419300062

ConeTact próbacsésze

Próbafej

28/L (+3)

1

419200283

46 mm (37G)

1

519304637

Próbafej

28/XL (+5)

1

419200285


Próbafej

28/XXL (+8)

1

419200288

48 mm (39G)

1

519304839

Próbafej

28/XXXL (+12)

1

419200289


50 mm (39G)

1

519305039


52 mm (44G)

1

519305244


Mennyiség

54 mm (44G)

1

519305444

Katalógusszám

ConeTact benyomó

2

419310002


56 mm (48G)

1

519305648

ConeTact súlykalapács

1

419310021


58 mm (48G)

1

519305848

ConeTact iránytartó

1

419310003


Záródugó kiszedő

1

419310005

60 mm (48G)

1

519306048

PE betét kiszedő

28 mm

1

419310008


62 mm (48G)

1

519306248


28 mm

1

419300005


Méret

41

5 | Műszerlista 5.5 | ConeTact tálca


Műszerek ConeTact, 1. szint

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Vápabenyomó gömb

28 mm

1

419300009

Peremes vápabenyomó fej-L

46-50/28 mm 10°

1

419310012


52-74/28 mm 10°

1

419310013


46-50/28 mm 20°

1

419310017


52-74/28 mm 20°

1

419310018

Vápamaró 419300045-419300062

ConeTact próbacsésze 519304637 - 519306248


Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Flexibilis fúrószár

48 mm

1

419300022

Flexibilis mélységmérő

1

419310004

Gyorscsatlakozós markolat

1

210510001

Csigafúró

3,2x52 mm

1

419300023

Csigafúró

3,2x59 mm

1

419300024

Csigafúró

3,2x70 mm

1

419300026

Csavarhúzó

T20

1

210720220

Kardán csavarhúzó

T20

1

210721020

3,2 mm

1

419310025

ConeTact vápamaró szár

2

419310001

ConeTact próbabetét fogó

1

419310022

Vápacsavar fogó

1

419310020

Mennyiség

Katalógusszám

Hudson adapter

1

419310026

AO adapter

1

419310027

Harris adapter

1

419310028

Stryker/Zimmer-Hall adapter

1

419310029

ConeTact fúrópersely

ConeTact próbabetét - N 519323528 - 519324828

ConeTact próbabetét - L 519343728 - 519374828 Próbafej 419203280 - 419200289


Opcionális Megnevezés

42

Méret

ConeTact benyomó 419310002 ConeTact súlykalapács 419310021

43

5 | Műszerlista 5.5 | ConeTact tálca

ConeTact iránytartó

Gyorscsatlakozós markolat 419310003

210510001 Csigafúró

Záródugó kiszedő

419300023, 419300024, 419300026 419310005

Csavarhúzó Kardán csavarhúzó

PE betét kiszedő 419310008


ConeTact fúrópersely

2107200220 210721020 419310025

ConeTact vápamaró szár 419310001 419300005 ConeTact próbabetét fogó 419310022

Vápabenyomó gömb Vápacsavar fogó 419300009

419310020

Opcionális Peremes vápabenyomó fej - L

Hudson adapter 419310026

419310012; 419310013; 419310017; 419310018 AO adapter


419310027

Flexibilis fúrószár

Harris adapter 419300022

Flexibilis mélységmérő 419310004

44

419310028 Stryker/Zimmer-Hall adapter 419310029

45

5 | Műszerlista 5.6 | ConeTact kiegészítő tálca Műtéti eszközök, 1. szint Mennyiség

Katalógusszám


26 mm 20°

1

419310016


32 mm 20°

1

419310019

PE betét kiszedő

22 mm

1

419310006

PE betét kiszedő

26 mm

1

419310007

PE betét kiszedő

32 mm

1

419310009

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

Vápamaró

38 mm

1

419300038

Vápamaró

39 mm

1

419300039

Vápamaró

40 mm

1

419300040

Vápamaró

41 mm

1

419300041

Vápamaró

42 mm

1

419300042

Vápamaró

43 mm

1

419300043

Kat. szám

Megnevezés

Tálca (üres) ConeTact (kieg.)

419900023

Feltöltött tálca (ConeTact kieg. )

1 tálca

419800023 Rev. A


46

Méret

Megnevezés

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám


22 mm

1

419300003


26 mm

1

419300004


32 mm

1

419300006

Vápabenyomó gömb

22 mm

1

419300007

Vápabenyomó gömb

26 mm

1

419300008

Vápabenyomó gömb

32 mm

1

419300010

Vápamaró

44 mm

1

419300044

Próbafej

22/S (-2)

1

419202220

Vápamaró

64 mm

1

419300064

Próbafej

22/M (0)

1

419200220

Vápamaró

66 mm

1

419300066

Próbafej

22/L (+2)

1

419200222

Próbafej - SANAT-E

26/S (-3)

1

419203260


40 mm (31G)

1

519304031

Próbafej

26/M (0)

1

419200260

42 mm (33G)

1

519304233

Próbafej

26/L (+3)

1

419200263


Próbafej

26/XL (+5)

1

419200265

44 mm (35G)

1

519304435

Próbafej

26/XXL (+8)

1

419200268


Próbafej

32/S (-3)

1

419203320


64 mm (48G)

1

519306448

Próbafej

32/M (0)

1

419200320

66 mm (48G)

1

519306648

Próbafej

32/L (+3)

1

419200323


Próbafej

32/XL (+5)

1

419200325

68 mm (48G)

1

519306848

Próbafej - SANAT-E

32/XXL (+8)

1

419200328


Próbafej - SANAT-E

32/XXXL (+12)

1

419200329


40/22 mm (31G)

1

519323122


22 mm 10°

1

419310010


42/22 mm (33G)

1

519323322


26 mm 10°

1

419310011


44/26 mm (35G)

1

519323526


32 mm 10°

1

419310014


56-74/32 mm (48G)

1

519324832


22 mm 20°

1

419310015


47

5 | Műszerlista 5.6 | ConeTact kiegészítő tálca


Műszerek ConeTact kieg., 1. szint

Megnevezés

Méret

Mennyiség

Katalógusszám


40/22 mm /10° (31G)

1

519343122


42/22 mm /10° (33G)

1

519343322


44/26 mm /10° (35G)

1

519343526


56-74/32 mm /10° (48G)

1

519344832


40/22 mm /20° (31G)

1

519373122


42/22 mm /20° (33G)

1

519373322


44/26 mm /20° (35G)

1

519373526


56-74/32 mm /20° (48G)

1

519374832

Peremes vápabenyomó fej - L 419310010; 419310011; 419310014 - 419310016; 419310019

PE betét kiszedő 419310007; 419310008; 419310009 Műszerek ConeTact kieg., 2. szint

Műszerek ConeTact kieg., 1. szint Vápamaró Peremes vápabenyomó fej

419300038 - 419300044; 419300064; 419300066 419300003; 419300004; 419300006 ConeTact próbacsésze

Vápabenyomó gömb

519304031 - 519304435; 519306448 - 519306848 419300007; 419300008; 419300010 ConeTact próbabetét - N

Próbafej 519323122; 519323322; 519323526; 519324832

419202220 - 419200325

Próbafej - SANAT-E

ConeTact próbabetét - L 419203260 - 419200329 519343122 - 519374832

48

49

5 | Műszerlista 5.7 | ConeTact kerámia kiegészítő tálca

Megnevezés

Kat. szám

Tálca (üres) ConeTact (kerámia kieg.)

419900024

Feltöltött tálca (ConeTact kerámia kieg. )

1 tálca

Műszerek ConeTact kerámia kieg.

419800024 Rev. A

ConeTact próbabetét - N

519323528; 519324436; 519324840

Műtéti eszközök Méret

Mennyiség

Katalógusszám

44/28 mm (35G)

1

519323528

52-54/36 mm (44G)

1

519324436

56-74/40 mm (48G)

1

519324840

Próbafej

36/S (-3,5)

1

419203360

Próbafej

36/M (0)

1

419200360

Próbafej

36/L (+3,5)

1

419200363

Próbafej

40/S (-3,5)

1

419203440

Próbafej

40/M (0)

1

419200400

Próbafej

40/L (+3,5)

1

419200403

Próbafej

28/XL (+7)

1

419200287

Próbafej

32/XL (+7)

1

419200327

Próbafej

36/XL (+7)

1

419200367

Próbafej

40/XL (+7)

1

419200407

1

419310024

Megnevezés ConeTact próbabetét-N ConeTact próbabetét-N ConeTact próbabetét-N

Kerámia betét kiszedő

50


36 mm

419300034


40 mm

419300035


36 mm

419300036


40 mm

419300037

Próbafej 419203360 - 419200407

Kerámia betét kiszedő

419310007; 419310008; 419310009


419300034 - 419300035

Vápabenyomó gömb

419300036 - 419300037

51

5 | Műszerlista

Jegyzetek | 6

5.8 | Opcionális műszerek

Opcionális műszerek Műtéti eszközök Megnevezés Csigafúró gyorscsatl. végződéssel Csavarhúzó Csigafúró gyorscsatl. végződéssel Csavarhúzó

Méret

Mennyiség

Katalógusszám

2x100 mm

939520100

2,5 mm

210700025

3x145 mm

939520145

3,5 mm

210700035

Opcionális Csigafúró gyorscsatl. végződéssel (2x100 mm) 939520100 Csavarhúzó (2,5 mm) 210700025 Csigafúró gyorscsatl. végződéssel (3,2x145 mm) 939532145 Csavarhúzó (3,5 mm) 210700035

52

53

6 | Jegyzetek

54

55

Termékcsalád

ORTOPÉDIA

TRAUMATOLÓGIA

1.1. Ízületpótló implantátumok 1.1.1. Csípőprotézis 1.1.2. Térdprotézis 1.1.3. Vállprotézis 1.1.4. Kisízületi protézisek 1.2. Egyéb 1.2.1. Lábsebészet 1.2.2. Kötöző

FOGÁSZAT

Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u. 5. e-mail: [email protected]

TRAUMA www.sanatmetal.hu

GERINC

telefon: +36 36 512 900 fax: +36 36 512 932 REV_D 2013/12/02

ORTOPÉDIA. Pannon. Csípőprotézis család

Recommend Documents