Návykové látky a naše zdraví. PhDr. Jitka Jirsáková, Ph.D

Návykové látky a naše zdraví PhDr. Jitka Jirsáková, Ph.D. [email protected]

Úvodní anketa

Návykové látky (drogy) • nejznámější dělení na drogy: – tvrdé a měkké = vztahuje se k riziku, které se pojí s jejich užíváním • někdy se užívá = 1) drogy s přijatelným

rizikem 2) drogy nepřijatelné - riziko spojené s jejich užíváním je příliš velké • nejvážnější a nejčastěji popisované je poškození v oblasti zdravotní - míněno je tělesné i duševní zdraví

Míra rizikovosti některých běžně užívaných látek Míra rizika

„Tvrdost“

Zástupci

Vysoká

Tvrdé

Toluen Heroin Morfin Durman Crack LSD

Vysoká až střední

Tvrdé

Střední

Tvrdé

Alkohol Ecstasy Efedrin Kodein

Relativně malá

Měkké

Marihuana Hašiš Kokový čaj

Prakticky bez rizika

Měkké

Lysohlávky Kokain Pervitin

Káva Čaj

Dělení návykových látek • stimulační drogy (pervitin, kokain, crack, extáze) • opiáty (opium, morfin, kodein, braun, heroin) • konopí a jeho produkty (marihuana, hašiš) • halucinogenní drogy (LSD, lysohlávky) • těkavé látky (toluen) • tlumivé léky (rohypnol, diazepam)

Co je návyková látka? • každá látka, přírodní či syntetická, která splňuje 2 základní požadavky: –má tzv. psychotropní účinek (ovlivňuje naše prožívání reality, působí na psychiku)

–může vyvolat závislost

Co je drogová závislost? • nezvladatelná, neodolatelná touha po opakovaném braní drogy • tendence ke zvyšování dávek • existence psychické či fyzické závislosti na určité látce – přítomnost tzv. abstinenčního syndromu psychického nebo fyzického typu • negativní důsledky pro jedince a společnost

Důvody experimentování s návykovými látkami • zkusit si, co to se mnou udělá

• vyvolat si lepší náladu • vyřešit své problémy • z nudy • aby na sebe upozornil • občas i protest proti vnějšímu světu

• či snaha zvýšit svoji výkonnost

•

.

Kouření

Mezinárodní nekuřácký den 21.11.2013 • cílem tohoto dne – připomenout si všechna negativa kouření – informování veřejnosti o nesmírné výhodnosti zanechání tohoto zlozvyku

• vyhlašuje = Mezinárodní unie proti rakovině – každoročně vždy každý třetí čtvrtek v listopadu

Nikotin – základní informace • jedna ze 4 000 chemikálií v tabákových výrobcích (cigarety, doutníky a dýmkový, žvýkací a šňupací tabák)

• je hlavní součástí tabáku • ovlivňuje mozkové pochody

• jedna z nejčastěji užívaných návykových látek • kuřákovi se při kouření krevním oběhem dostane do mozku více než 1 – 3 mg (na krabičce psáno asi 10 - 12 mg/1 cigareta)

Co je nikotin? • má chemický vzorec C10H14N2 • v přirozeném stavu se vyskytuje jako tekutý alkaloid • barva nikotinu - je bezbarvý • rostlina tabáku používá nikotin = jako pesticid(proti škůdcům) • ve váhovém poměru tvoří nikotin zhruba 5% tabákového listu • smrtelná dávka je 50-60 mg = vykouřením 15-20 cigaret získá kuřák smrtelnou dávku!!! ALE?!

Poločas rozpadu a degradace • nikotin nevydrží v těle moc dlouho (proto k otravě prakticky nedochází) • poločas rozpadu je zhruba šedesát minut • naše tělo se nikotinu zbavuje čtyřmi způsoby: • 80% pomocí enzymů v játrech rozloženo na kotinin • metabolizuje v plicích na kotinin a oxid nikotinový • zbývající nikotin je filtrován z krve ledvinami a vyloučen pomocí moči

Účinky nikotinu v těle • vyplavuje dopamin v mozku, v tzv. centrech odměny = odpovídá příjemnému pocitu, který se dostaví při kouření cigarety • mozek si na pravidelnou dávku zvykl = vyžaduje další přísun = abstinenční příznaky z nedostatku nikotinu • postupně se vytváří tolerance k dávce návykové látky • k vyvolání původního příjemného pocitu je třeba stále víc nikotinu • kuřák už nekouří proto, aby mu bylo lépe = aby se přestal cítit hůře!!!

Účinky nikotinu • zvýšenou aktivitu trávicího traktu • zvýšení produkce slin • vzestup produkce trávících šťáv • zvýšení aktivity hladké svaloviny • zvyšuje krevní tlak • zrychluje činnost srdce • stahuje cévy • zvyšuje obsah mastných kyselin v krvi • zpomaluje (inhibuje) syntézu estrogenu • stoupá produkce potu • může vyvolat stažení zornic

Rizika kouření

• v cigaretovém kouři až 60 látek s karcinogenními účinky (přímo v tabáku či vznikají při kouření) Onemocnění: • rakoviny = nádory plic, dutiny ústní, slinivky břišní, děložního čípku, ledvin, močového měchýře, střev a konečníku • urychluje rozvoj aterosklerózy (hl.tepny)= mozkové cévní příhody, srdeční infarkt • kůže = urychluje její projevy stárnutí • těhotenství = ↑ se pravděpodobnost potratu, nižší porodní hmotnost dítěte či narození dítěte s VVV • ohrožení dětí = tabákový kouř je jednou z příčin syndromu náhlého úmrtí kojence, ↑ u dětí riziko zápalu plic a zánětů středního ucha, ↑ riziko vzplanutí astmatu • další nemoci = vředové choroby žaludku, poruchy potence či plodnosti mužů i žen …

Důvody, proč děti kouří •

na děti působí marketing tabákového průmyslu - snaha být dospělý, úspěšný, oblíbený u starších vrstevníků, party

•

mnoho dětí kouří z nudy nebo pro posílení sebevědomí

•

dívky kouří kvůli hmotnost a nebo pro lepší zvládání stresu (při kouření uvolňují stresové hormony, takže je stres spíše prohlouben, pocit "odměny" vyvolává v mozku dopamin)

•

děti vidí kouření u dospělých a rodičů, kteří kouří "pro radost" (chvilka relaxace) nebo ve stresu (útěk z reality),

•

vliv reklamy - v minulosti děti častěji kouřily cigarety, na které je reklama spojená s reklamními obrázky

•

u adolescentů je klíčová CENA

•

pro děti není těžké si cigarety opatřit – nefunkční zákony v ČR

•

stále klesá věk první cigarety (v roce 1950 se vykouřil první cigaretu člověk kolem 25. roku!!!, nyní je to kolem 10. roku věku)

•

nízký věk první cigarety je rizikový faktor závislosti s horší prognózou léčby

Nejtypičtější abstineční příznaky - kouření • • • • • • • • • • • •

nezvladatelná chuť na cigaretu („craving“) špatná nálada, deprese úzkost nespavost neschopnost soustředění neschopnost odpočívat zvýšená chuť k jídlu podrážděnost, zlost, frustrace bolesti hlavy závratě pokles krevního tlaku a tepové frekvence pokles schopnosti zvládat stresové a jiné zátěžové situace

Alkohol

Ethanol • vzorec ethanolu = C2H5OH • velmi jednoduchá chemikálie • synonymní názvy = ethanol, etanol, etylalkohol, líh

Jak působí alkohol na orgány a mozek Účinky alkoholu bezprostředně po požití: • alkohol napodobuje účinek mnoha návykových látek • působí podobně jako kokain a amfetaminy = vyvolává pocity vzrušení • současně vyvolává pocity podobné při užití Valia a jiné zklidňující léky = způsobuje odstranění zábran a úzkost • napodobuje anestetika (např. ether) = poruší spojení mezi tělem a myslí – člověk se cítí sebejistě, ale přitom je neschopný akce

Likvidace alkoholu v těle • je velmi dobře sliznicemi absorbován do krevního oběhu - v dutině ústní (minimum), žaludku, střevě • je zpracován alkoholdehydrogenázou (detoxikační enzym) > acetaldehyd zpracován na kyselinu octovou • většina alkoholu dojde do střeva = velmi snadno přestupuje do krevního oběhu → ethanol malá a dobře prostupná molekula • nevolnost při pití nezpůsobuje alkohol → jeho produkt acetaldehyd!!!

Vedlejší (sekundární) diagnózy u osob dlouhodobě nadužívajících alkohol: • nadměrné zatížení jater = jaterní cirhózou (vazivová přestavba jater) → zvětšení jater • pití je důležitým rizikovým faktorem rakoviny jater • při poškození jater = selhání ledvin jako hepatorenální syndrom • u žen = častější výskyt rakoviny prsu • při poškození jater může vzniknout gynekomastie (zvětšení prsů muže) v důsledku poruchy likvidace přirozeně se vyskytujících ženských pohlavních hormonů v mužském organismu

• postižení slinivky břišní (chronický nebo akutní zánět, rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky břišní) • vysoký krevní tlak (hypertenze) • srdeční choroby, zvětšení srdce (dilatační kardiomyopatie) • cévní mozková příhoda (mrtvice) • poruchy srážení krve v důsledku nedostatku srážecích faktorů • rakovina dutiny ústní, jazyka hltanu, hrtanu a jícnu = při současném kouření nebo požívání nekvalitních alkoholických nápojů • podvýživa • dyspepsie (nejrůznější druhy trávicích poruch a nevolností) .

• záněty žaludeční sliznice - gastritidy • snížení schopnosti absorbovat výživné látky ze stravy střevní stěnou (malabsorbce) • častější výskyt impotence • neuropatie (poškození nervů) z dlouhodobého nedostatku vitamínů řady B = vliv na činnost nervového systému • častější poranění - osoby holdující pití alkoholických nápojů častěji padají a mají úrazy vzniklé v době opilosti .

Kladné účinky alkoholu • kladný vliv = přisuzován vínu

• obsahuje látky zvané fenoly – vliv na hladinu cholesterolu v krevní plazmě

• i ostatní ovocné šťávy mají tento kladný vliv!!!

Alkohol • studie ESPAD – Ladislav Csémy – Studio ČT 24 • http://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/ 165082-pribylo-pravidelnych-pijanu-dennekouri-ctvrtina-deti/ • ESPAD = největší evropská studie o užívání legálních a nelegálních drog šestnáctiletými – – – –

poprvé se konala v roce 1995 opakuje se každé 4 roky v roce 2011 se jí zúčastnilo 36 zemí v Česku se do ní zapojilo 3 913 žáků 9. tříd a 1. ročníků z 360 škol.

Za jak dlouho se odbourá alkohol z krve

Kdy můžeme po skleničce sednout za volant? • http://auto.idnes.cz/alkulacka.aspx • vypočtené hodnoty a časy jsou POUZE ORIENTAČNÍ!!! • odbourávání alkoholu je velmi individuální záležitostí a záleží mimo jiné na: – tělesném i duševním stavu, únavě, užívaných lécích, prostředí ...

Hladina alkoholu v dětském těle Ct = (a/p-r) – Bt – Ct = hladina alkoholu v promile – Bt = hladina alkoholu v čase v hodinách od začátku pití – a = mn. požitého alkoholu v gramech – p = hmotnost jedince v kilogramech – r =faktor pohlaví (muž cca. 0,7, žena 0,6)

• snadněji lze dosáhnout vysokých, s přežitím neslučitelných hladin alkoholu v krvi!!!

Marihuana

Marihuana • nejrozšířenější nelegální drogou v naší zemi!!! • ze samičích květenství konopí setého = marihuana nebo hašiš • marihuana → usušeným kvetoucí „palicí“ rostliny • hašiš → pryskyřicí, která toto květenství pokrývá • obě látky jsou svou účinnou podstatou totožné • obsahují psychoaktivní látku THC a ještě další aktivní složky (CBN, CBD atd.).

Rizika a účinky marihuany • riziko = když se s kouřením začne v nízkém věku, cca mezi 12 – 16 rokem života • riziková populace = lidi s labilní, citlivou psychikou (marihuana může způsobit výrazné duševní problémy) • účinky = trvají cca 3 hodiny, – začínající kuřáci → veselí, nekoordinovaný smích, myšlenkový a slovní trysk – dlouhodobější uživatelé → již více „v klidu“, intoxikace v niternějších sférách – zkouřený člověk mívá „chutě“, je mlsný a žravý

THC v krvi a moči • testy = můžeme „najít“ účinné THC velmi dlouhou dobu – od 2 týdnů až po měsíc u dlouhodobých kuřáků • jde o zdlouhavý proces vylučování látky z těla → ukládá se v lidské tukové tkáni

Druhy marihuany • přírodní konopí (venkovka, ganja, hulení, tráva, zelí a desítky dalších výrazů) • uměle pěstované rostliny v takřka laboratorních podmínkách (podlampovka, skank, skéro, hydroponie atd.) – „skanky“ = silnější co do obsahu účinných látek – venkovní marihuana = bývá ceněna pro variabilitu účinků, veselejší prožívání intoxikace

• hašiš = není tolik rozšířený, zdlouhavost výroby. • hašiš a tráva jsou produkty z jedné byliny = se stejnými účinnými látkami

Extáze

Extáze (Ecstasy,MDMA,EXT) • patří mezi poměrně mladé drogy • v roce 1912 ji patentovala firma Merck jako lék na hubnutí • v polovině 80. let se objevila ve Velké Británii → odkud se rozšířila do zbytku Evropy • patří mezi typické drogy taneční scény • distribuována ve formě tablet

Účinky extáze • spadá mezi stimulancia a halucinogeny • typický efekt = vcítění se do pocitů druhé osoby (tzv. empatie - uživatelé zažívají pocit blízkosti a přátelství) • uživatel extáze většinou intenzivně tančí → někdy až do naprostého vyčerpání – To může mít za následek tělesné poškození!

• účinek nastupuje asi 30 minut po požití

Co dělá extáze s tělem?

stoupá krevní tlak a plus tělo se připravuje na zvýšenou zátěž stoupá svalové napětí dochází k rozšíření zornic snižuje se chuť k jídlu (objevuje se až nechuť) • dochází k silnému pocení • napětí žvýkacích svalů • dochází k poruchám tepelné regulace a chybí pocit žízně!

• • • • •

Rizika užívání extáze • potenciálně nebezpečné je ovlivnění vegetativního nervového systému • dochází k poruchám tepelné regulace a chybí pocit žízně • snadno může dojít k přehřátí organismu (hlavně při tanci) = výsledkem může být k poškození vnitřních orgánů, které může být i smrtelné!!! • mimořádně nebezpečné kombinace s jinými drogami či léky = smrtelné intoxikace • předávkování extází nebývá smrtelné • je neurotoxická - ničí mozkové buňky.

Lysohlávky

Lysohlávky • návyk = psychický • nebezpečí = může odkrýt narušení psychiky • chemie = aktivní látky → psilocybin a psilocin

– psilocin = nestabilní; během sušení se rozkládá – psilocybin = stálý (byl nalezen i v houbách starých 115 let;O-fosforyl-4-hydroxyomega-N,N dimetyltryptamin) – obsah účinných látek odvisí od lokality růstu a klesá skladováním!

• doba působení = maximum účinků se objevuje asi po dvou hodinách .

• vše většinou končí náhle 6 hodin po aplikaci

• aplikace = lysohlávky se užívají perorálně • účinky = pravděpodobně inhibice serotoninu. • vyvolávají → euforii, úsměvnou duševní pohodu, zvýšenou usměrnitelnou aktivitu, zdvořilost a uhlazené chování, mikroskopické a jiné barevné vize bez úzkostného doprovodu; pocity rozbití a prohloubení časových a prostorových souvislostí, deformace tváří a osob • všechny barvy (i na bílých plochách), nabývají krásných, teplých, pastelových odstínů, jsou vzájemně sladěny "jako obrazy impresionistů".

Trestní zákoník - úprava nedovoleného nakládání s drogami platná od 1. 1. 2010 • v Hlavě VII (Trestné činy obecně nebezpečné), • Dílu 1 (Trestné činy obecně ohrožující) trestního zákoníku = paragrafy 283–288 uvedeny trestné činy, které přímo souvisí s nedovoleným nakládáním s drogami (dále "omamné a psychotropní látky" – OPL). • § 283 – Nedovolená výroba a jiné nakládání s omamnými a psychotropními látkami a s jedy

• § 284 – Přechovávání omamné a psychotropní látky a jedu • § 285 – Nedovolené pěstování rostlin obsahujících omamnou nebo psychotropní látku • § 286 – Výroba a držení předmětu k nedovolené výrobě omamné a psychotropní látky a jedu • § 287 –Šíření toxikomanie • § 288 – Výroba a jiné nakládání s látkami s hormonálním účinkem.

Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v ČR v roce 2012 Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti

Účelově určené výdaje v oblasti protidrogové politiky

• 2012: ze státního rozpočtu 346,8 mil. Kč (59,1 %) a z místních rozpočtů 240,5 mil. Kč, z toho z krajů šlo 176,1 mil. Kč (30,0 %) a z obcí 64,3 mil. Kč (11,0 %). • z ESF dalších cca 100 mil. Kč ročně • výdaje ze ZP v r. 2011 celkem 1563 mil. Kč, z toho na léčbu poruch způsobených alkoholem (dg. F10) bylo vydáno 1110 mil. Kč a na léčbu nealkoholových poruch (dg. F11–F19) 453 mil. Kč.

Statistika v oblasti NV pro ČR 2012 • odhad počtu problémových uživatelů drog: 41 300 osob (pervitin 30 700, opiáty 10 600; Praha: 14 600 osob) • průměrný věk žadatelů o léčbu: 28 let (v roce 2002: 23,4 let) • identifikováno 5 HIV pozitivních osob, u kterých bylo jako možná cesta přenosu nákazy zjištěno injekční užívání drog • pod vlivem drog spácháno 15 % trestných činů (z toho 88 % pod vlivem alkoholu) • zachyceno 18 nových syntetických drog, 653 kg marihuany a téměř 90 tisíc rostlin konopí; odhaleno 235 varen pervitinu • výdaje z veřejných rozpočtů na protidrogovou politiku: 587,3 mil. korun (Zdroj: Výroční zpráva NMS)

Zajímavé www odkazy • http://www.odvykani-koureni.cz/videa/mechanismusvzniku-zavislosti-na-nikotinu-54 - mechanismus vzniku závislosti na nikotinu • http://www.odvykani-koureni.cz/videa/co-mozna-jestenevite-o-koureni-963 - co možná ještě nevíte o kouření • http://www.ulekare.cz/kalkulacky/kalkulacka-zkracenehozivota-3 - kalkulačka zkráceného života

• http://www.ulekare.cz/kalkulacky/test-zavislosti-nakoureni-19 - test závislosti na kouření • http://www.szu.cz/publikace/zdravotne-vychovnematerialy - publikace a letáky SZÚ

• http://www.adiktologie.cz/cz/articles/detail/93/2482/Elearningove-prezentace-pro-studenty-adiktologie prezentace z centra Adiktologie

Použitá literatura a www odkazy • • • • • • • •

http://navykovelatky.cz/ http://www.drogy.net/ http://www.dropin.cz/ http://www.odrogach.cz/ http://www.drogy-info.cz/ http://www.kurakovaplice.cz/ http://www.alkoholik.cz/ http://prevention-smart.org/ (EN)

ORGANIZACE SPOJENÝCH NÁRODŮ

Úřad pro drog y a kriminalitu

Mají pro to spoustu důvodů. Lidé, kteří žijí v chudobě nebo na ulicích, někdy berou drogy, aby tak unikli před svými problémy. Jiní se nudí a hledají nějakou zábavu nebo způsob sebevyjádření anebo se jen chtějí cítit dobře. Někdy lidé dělají špatná rozhodnutí kvůli tomu, že na ně tlačí přátelé a touží zapadnout do davu těch, kdo jsou „in“. Mohou si dokonce myslet, že se proti něčemu chtějí bouřit a že užívání drog je zaručený způsob, jak získat pozornost.

Ano, může, ale různé drogy mají různé účinky. Na některých se může stát závislý rychleji než na jiných a na každého mají jiný vliv.

Lidé prodávají drogy, aby si vydělali peníze, a někteří to dělají proto, aby měli peníze na drogy pro sebe.

Můžeš si promluvit s rodiči, přemýšlet dopředu o tom, jak se vyhnout situacím, kde ti někdo může drogy nabídnout, a co bys řekl, kdyby ses skutečně v takové situaci ocitl.

Drogy jsou často prášek nebo tablety, ale mohou to být také rostliny, kapaliny, oleje nebo nápoje.

Drogy se mohou kouřit, šňupat (nosem), vdechovat, píchat v injekcích nebo polykat.

Lidé se mohou cítit různě, to záleží na droze. Po některých drogách se lidé nějakou dobu cítí šťastní, v klidu nebo sebevědomě. Jiné drogy způsobují halucinace, to znamená, že najednou „vidíš“ různé věci. Když se tyhle pocity a účinky vytratí, lidé mohou mít deprese, pociťovat úzkost, může jim být špatně od žaludku nebo se mohou cítit osaměle. Aby se zase cítili lépe, mohou si vzít větší množství drog a tato situace se může opakovat a vést až k závislosti.

Různé drogy mají různé vedlejší účinky. Drogy mohou poškodit tvůj mozek, srdce, plíce, játra, ledviny a svaly. Mohou způsobit krvácení z nosu, bolesti hlavy, záchvaty, akné, rozmazané vidění, zvracení a ztrátu paměti a soustředění.

Ano, drogy mohou začít řídit tvůj život a způsobit to, že ty nad ním ztratíš kontrolu. Může ti po nich být špatně nebo tě mohou dokonce zabít. Můžeš jít do vězení kvůli tomu, že u sebe máš drogy, a to může pokazit tvoje šance jít na vysokou nebo uskutečnit své sny. Asi nejděsivější na tom je to, že tě drogy můžou proměnit v úplně jiného člověka, člověka, který nemůže bez drog fungovat.

Neber si je. Možná se bojíš toho, co si tví kamarádi budou myslet, když se k nim nepřidáš, ale opravdový kamarád by ti nechtěl ublížit nebo tě dostat do problému. Pokud se naopak ocitneš v podobné situaci, měl by ses pokusit svého kamaráda přesvědčit, aby si o drogách zjistil více a jaké mohou mít vedlejší účinky.

ORGANIZACE SPOJENÝCH NÁRODŮ

Úřad pro drog y a kriminalitu www.unodc.org

Informace v češtině: www.drogy-info.cz www.unicprague.cz

Informace byly získány z následujících zdrojů: A participatory handbook for youth drug abuse prevention progammes: A guide for development and improvement (publikace UNODC) What do you really know about drugs? (brožura UNODC) www.freevibe.com www.drugfreeamerica.org www.mediacampaign.org www.pta.org/parentinvolvement/drugalcohol/index.asp

AutoĜi: prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc., PhDr. Ladislav Csémy Recenze: PhDr. Eva Dragomirecká, Ph.D. GraÞcká úprava: © ALFILE design OdpovČdná redaktorka: Renata Beranová Vydal: Státní zdravotní ústav, Šrobárova 48, Praha 10 v rámci dotaþního programu MZ Národní program zdraví – projekty podpory zdraví pro rok 2008, název projektu „Rozvoj programu škola podporující zdraví v ýR“, þ. projektu 9942 1. vydání, Praha 2007, 2. vydání, Praha 2008 © Státní zdravotní ústav NEPRODEJNÉ

letak_drogy_2.indd 2

3.12.2007 17:24:29

letak_drogy_2.indd 1

3.12.2007 17:24:27