Návrh osnovy nové Vyhlášky o vedení zdravotnické dokumentace zaměřené na elektronickou formu
MUDr. Pavel Kubů
Ing. Jiří Čížek
Kulatý stůl ČNFeH a ICT Unie, 7.3. 2012, Praha
Legislativní záměr vyhlášky o ZD
! Vyhláška o ZD má umožnit poskytovatelům zdravotní péče svobodné rozhodnutí zda budou nadále používat: " výhradně papírovou formu ZD " formu výhradně elektronickou " kombinaci obou forem podle aktuálních potřeb poskytování léčebné a preventivní péče ve své působnosti.
! Vyhláška nebude upřednostňovat žádnou ze zmíněných možností vedení ZD a jasně stanoví podmínky pro vedení obou forem ZD.
Základní principy eHealth respektované vyhláškou o ZD
Legisla(va
Iden(fikátory
Bezpečnost,22standardy2a2metodiky
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Národní plán rozvoje eHealth Portál2eHealth2
Bezpečnost, standardy, metodika ! Bezpečnost
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
" propojit s bezpečnostní infrastrukturou eGovermnetu " definuje hlavní architekt eGov
! Standardy a metodiky " zajistit horizontální interoperabilitu " HL7, SNOMED, DASTA, XML, IHE, EHR Q " CEN standards? ! CONTSYS ! EHRcon ! HISA
Identifikátory
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Využít elektronické identifikátory eGovermnetu pro identifikaci pacienta i zdravotnického profesionála ! Vedení a aktualizaci elektronického identifikátoru zdravotnického profesionála definuje hlavní architekt eGov ve spolupráci s profesními komorami
Registry a statistika
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Správce Národního Zdravotnického Informčního Systému definuje komunkační rozhraní a strukturu sbíraných dat ! Rozhraní pracuje s horizontálními standardy interoperability a eGoverment bezpečnostní infrastrukturou
Elektronická preskripce ! Definuje technická dokumentace pokynu SUKL
Iden(fikátory
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
" ERP-001 verze 3 Elektronické předepisování humánních léčivých přípravků " ERP-002 verze 3 Výdej léčivých přípravků na základě elektronického předpisu " ERP-003 Přístup zdravotních pojišťoven k dokladům elektronických předpisů a výdejů na předpisy
Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
! Vypustit z novelizace explicitní potřebu zaručeného elektronického podpisu
Elektronická zdravotní dokumentace ! Strukturu Elektronické Zdravotnické Dokumentace definují odborné společnosti ČLS JEP
Iden(fikátory
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Využít výstupy projektu Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence " Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb " Typologie zdravotních služeb
Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
! Jak odlišovat opravy v papírové i elektronické ZD o původního záznamu?
Schématický návrh struktury dokumentace
Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (1)
Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (2) zaškrtnuté položky jen ve zprávě z první návštěvy:
Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Struktura ambulantní zprávy (3)
**Podle specializace ambulance možnost rozhodnout, která pole budou automaticky obsažena v každé kontrolní zprávě, zpráva by (pravděpodobně?) vždy měla obsahovat hodnoty krevního tlaku a tepové frekvence Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence - Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb
Telemedicína
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Definice standardů pro sdílení výstupu s diagnostických a terapeutických zařízení bude mít dopad do zákona 123 o zdravotnických prostředcích ! Vertikální interoperabilitu telemedicínského přenosu dat a/nebo signálu zajistí standardy " DICOM " IEEE " Continua
Centrální úložiště důležitých údajů ! Strukturu Emergency Data Setu definují odborné společnosti ČLS JEP
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Využít výstupy projektu Vypracování národních norem kódování pro český systém DRG, technická asistence " Standardy pro dokumentaci zdravotních služeb " Typologie zdravotních služeb
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Iden(fikátory Bezpečnost,22standardy2a2metodiky Legisla(va
Elektronické standardy odborné zdravotní péče
Centrální2úložiště2životně2 důležitých2údajů
Telemedicína
Elektronická2zdravotní2 dokumentace2
Elektronická2preskripce
Registry2a2sta(s(ka
Portál2eHealth2
! Má tato či jiná vyhláška stanovit kdo, kdy a jak odborné standardy evaluuje, aby mohly být používány v rámci podpory klinického rozhodovaní či posuzování kvality? ! Dotazovat OS ČLS JEP společně s definicí struktury EZD a EDS?
Osnova vyhlášky - shrnutí 1. Bezpečnostní standardy, standardy a metodiky interoperability 2. Definice elektronických identifikátorů pacienta a zdravotnického profesionála 3. Struktura a standardy vedení EZD 4. Sdandardy pro telemedicínské sdílení dat 5. Struktura a standardy vedení EDS 6. Elektronické standardy odborné zdravotní péče??? 7. Standardy pro elektronickou preskripci???
