NARKOBA

Daftar Pertanyaan Kuesioner Penelitian

EVALUASI PROGRAM PELAYANAN SOSIAL TERHADAP PENYALAHGUNAAN NARKOBA DI LKS YAYASAN NAZAR REHABILITASI KORBAN PENYALAHGUNAAN NAPZA/NARKOBA.

No Responden

Dengan hormat : Dalam rangka melengkapi data yang diperlukan untuk memenuhi tugas akhir. Bersama ini saya menyampaikan kuesioner penelitian mengenai “EVALUASI PROGRAM PELAYANAN

SOSIAL TERHADAP PENYALAHGUNAAN

NARKOBA DI LKS YAYASAN NAZAR MEDAN PANTI REHABILITASI KORBAN PENYALAHGUNAAN NAPZA/NARKOBA”. Adapun hasil penelitian ini saya gunakan sebagai bahan penyusunan skripsi pada Departeman Ilmu Kesejahteraan Sosial. Saya mohon maaf atas terganggunya waktu saudara dalam pengisian kuesioner ini, namun saya juga mengharapkan kesediaan saudara untuk membantu penelitian ini dengan mengisi secara lengkap dan jujur kuesioner yang terlampir. Saya ucapkan terimah kasih sebesar-besarnya atas kesediaan saudara yang telah meluangkan waktu untuk menjawab semua pertanyaan dalam kuesioner ini.

Peneliti 152 Universitas Sumatera Utara

Ester Sriningsih Petunjuk pengisian: a. Mohon bantuan dan kesediaan saudara untuk menjawab seluruh pertanyaan. b. Pilihlah jawaban dan berikan tanda (X) pada jawaban yang paling benar menurut saudara c. Jika ada pertanyaan yang kurang dimengerti atau ragu, tanyakan langsung kepada yang menyebarkan angket (kuesioner). d. Jawablah pertanyaan dengan benar dan jujur.

A. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Usia : 3. Agama : 4. Jenis kelamin : 5. Suku Bangsa : 6. Status : 7. Jenis zat yang dikonsumsi : 8. Faktor penggunaan : B.

Penilaian Atas Perencanaan program pelayanan sosial penyalahgunaan narkoba di LKS Yayasan Nazar panti rehabilitasi. A. Soft Theraupetic Community a. Morning Meeting

153 Universitas Sumatera Utara

9. Apakah anda sebelumnya sudah mengetahui tujuan dari

program

morning meeting yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan dalam kegiatan share feeling? a.

Tahu

b. Kurang tahu

c.Tidak Tahu

10. Sebelum sosialisasi apakah program morning meeting

yang

dilaksanakan secara efisien oleh LKS Yayasan Nazar Medan dalam kegiatan share feeling ? a. Efisien

b. Kurang Efisien

c. Tidak Efisien

Alasannya : 11. Menurut anda apakah program morning meeting yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medandalam kegiatan terapi efektif dilaksanakan sebelumnya? a.

Efektif

b. Kurang efektif

c. Tidak efektif

b. General Meeting (Seminar) 12. Bagaimana tingkat pengetahuan anda tentang program general meeting yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya? a. Baik

b. Kurang Baik

c. Tidak Baik

13. Menurut anda program seminar yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan, apakah anda merasa tertarik untuk mengikuti kegiatan general meeting (seminar) dan yakin dapat memulihkan? a.

Tertarik

b. Kurang tertarik

c.

Tidak

tertarik Alasannya: 154 Universitas Sumatera Utara

14. Bagaimana penilaian anda untuk perencanaan dalam mengikuti program seminar yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan yang telah ditetapkan sebelumnya? a. Baik

b. Kurang Baik

c.

Tidak

Baik

c. House meeting (Evaluasi Kegiatan) 15. Apakah LKS Yayasan Nazar Medan melakukan dengan sesuai seleksi kriteria kepada setiap residen untuk berhak mengikuti kegiatan program house meeting? a. Sesuai

b. Kurang sesuai

c. Tidak Sesuai

16. Menurut anda apakah program house meeting dalam evaluasi kegiatan di LKS Yayasan Nazar Medan di rencanakan sesuai dengan program sebelumnya? a. Sesuai

b. Kurang Sesuai

c.

Tidak

Sesuai

d. Wrar-up (Repap) 17. Apakah menurut anda kegiatan wrar-up (repap) di LKS Yayasan Nazar Medan dapat membantu pemulihan sehingga anda merasa tertarik untuk mengikuti program wrar-up? a. Tertarik

b. Kurang tertarik

c. Tidak tertarik

155 Universitas Sumatera Utara

18. Menurut anda, apakah kegiatan wrar-up (repap) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan dapat memberikan keyakinan pada anda untuk direpap? a. Yakin

b.Kurang Yakin

c.

Tidak

Yakin

B. BPSS (Bio Psiko Sosio Spritual) a. Biologis (Detoktifikasi) 19. Apakah anda serius dalam mengikuti program pelayanan biologis (detoktifikasi) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan sehingga anda ingin ikut dalam mengikuti program tersebut ? a. Serius

b. Kurang serius

c.

Tidak

serius 20. Apakah LKS Yayasan Nazar Medan memberikan informasi mengenai program pelayanan biologis (detoktifikasi) sebelum mengikuti program biologis? a. Ya

b. Tidak

Alasannya :

b. Psikologis (konseling) 21. Apakah program psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan membuat anda menjadi yakin untuk mengkuti/mendaftarkan diri ? a.

Yakin

b.Ragu-ragu

c.

Tidak

Yakin 156 Universitas Sumatera Utara

22. Sebelum anda mengikuti program psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan, apakah anda selalu mengkonsumsi narkoba? a. Selalu

b. Jarang

c. Tidak pernah

c. Sosial (sharing kelompok) 23. Apakah LKS Yayasan Nazar Medan memberikan sosialisasi mengenai pemahaman program sosial (sharing kelompok) yang akan diberikan untuk proses pemulihan anda? a. Ya

b.Tidak

24. Menurut anda, apakah program sosial (sharing kelompok) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan memberikan pelayanan yang sesuai sehingga anda memilih dan menetapkan prioritas untuk mengikuti program? a. Sesuai

b. Kurang sesuai

c. Tidak sesuai

d. Spiritual (keagamaan) 25. Bagaimana pemahaman anda seputar narkoba sebelum mengikuti program spiritual (keagamaan) yang akan dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Baik

b. Kurang baik

c.

Tidak

baik 26. Apakah sosialisasi yang diberikan oleh LKS Yayasan Nazar Medan mengenai program spiritual dapat membantu anda untuk melepaskan ketergantungan narkoba dan kembali memulai kehidupan baru?

157 Universitas Sumatera Utara

a. Membantu

b.Kurang Membantu

c.

Tidak

Membantu

C. Penilaian Atas Pelaksanaan program pelayanan sosial penyalahgunaan narkoba di LKS Yayasan Nazar panti rehabilitasi penyalahgunaan narkoba. A. Soft Theraupetic Community a. Morning Meeting 27. Bagaimana menurut saudara mengenai pelaksanaan program morning meeting dalam kegiatan role model yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a.

Baik

b. kurang baik

c.

Tidak

baik 28. Apakah pelaksanaan kegiatan program morning meeting dalam kegiatan sport activity sudah dilaksanakan sesuai jadwal oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a. Sesuai

b. Kurang sesuai

c.

Tidak

sesuai Alasannya : 29. Apakah saudara pernah mengalami relaps/kambuh selama mengikuti program morning meeting dalam kegiatanshare feeling yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Pernah

b. Jarang

c. Tidak pernah

b. General Meeting (Seminar)

158 Universitas Sumatera Utara

30. Apakah pelaksanaan program general meeting (seminar) dilaksanakan setiap hari oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a. Ya

b. Tidak

Alasannya : 31. Bagaimana tanggapan anda terhadap tingkat kesulitan yang anda alami ketika mengikuti program general meeting dalam kegiatan diskusi yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a. Ada

b. Biasa aja

c.

Tidak

ada 32. Menurut anda apakah pelaksanaan program general meeting (seminar) dalam kegiatan diskusi memberikan pengaruh yang baik buat pemulihan anda? a. Ya

c.

b. Biasa

c. Tidak Ada

House meeting (Pembahasan kasus) 33. Bagaimana kondisi ruangan kegiatan house meeting dalam evaluasi kegiatan yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a.

Baik

b. Kurang baik

c. Tidak baik

34. Menurut anda apakah pelaksanaan program house meeting dalam kegiatan pembahasan masalah yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan sesuai dengan masalah yang terjadi di dalam lembaga ? a. Sesuai

b. Kurang Sesuai

c. Tidak sesuai

d. Wrar-up (Repap)

159 Universitas Sumatera Utara

35. Menurut anda bagaimana proses pelaksanaan kegiatan wrar-up (repap) dalam kegiatan share feeling yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a.

Baik

b. Kurang baik

c. Tidak Baik

36. Bagaimana waktu yang digunakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan untuk melaksanaan program wrar-up (repap) oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a.

Cukup Baik

b. Kurang Baik

c.

Tidak

baik 37. Menurut anda apakah ada perubahan sasaran program wrar-up (repap) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a.

Ada

b. Tidak ada

B. BPSS (Bio Psiko Sosio Spritual) a. Biologis (Detoktifikasi) 38. Bagaiamana pendapat anda mengenai penerapan program biologis (detoktifikasi) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Sesuai 39. Bagaimana

b. Kurang sesuai tanggapan

c. Tidak sesuai

andamengenaikinerja

pelaksanaan

programbiologis (detoktifikasi) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a.

Baik

b. Kurang baik

c. Tidak baik

40. Berapa lama pelaksanaan program biologis (detoktifikasi) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. 30 menit

b. 1 jam

c. 2 jam 160 Universitas Sumatera Utara

b. Psikologis (konseling) 41. Dalam pelaksanaan psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan apakah program konseling dapat memberikan motivasi kepada anda dalam proses pemulihan anda ? a.

Ya

b. Biasa

c. Tidak

Alasannya : 42. Dalam pelaksanaan psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan apakah pelaksanaan program konseling kepada konselor anda ? a.

2 kali seminggu

b. 1 kali sebulan

c. 2 kali

sebulan Alasannya : 43. Bagaiamana tanggapan anda tentang pelaksanaan program psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan dapat membantu permasalahan anda? a.

Membantu

b. kurang membantu

c.Tidak

bermanfaat

c. Sosial (sharing kelompok) 44. Bagaimana tanggapan andamengenai manfaat pelaksanaan program sosial pada diri anda yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a.

Ada

b. Tidak

161 Universitas Sumatera Utara

45. Apakah program sosial (sharing kelompok) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan dapat mengembangkan sifat positif anda? a. Ya

b. Tidak

d. Spiritual (keagamaan) 46. Menurut anda apakah pelaksanaan program spiritual (keagamaan) yang dilaksanakan

oleh LKS Yayasan Nazar Medan dapat

memberikan anda motivasi untuk tidak menggunakan narkoba kembali? a. Ya

b. Tidak

Alasannya : 47. Menurut

anda

berapa

kali

program

spiritual

(keagamaan)

dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. 1 kali seminggu

b. 2 kali seminggu

c.

3

kali

seminggu

D. Penilaian Atas Aktivitas yang telah selesai dilaksankan dalam program pelayanan sosial penyalahgunaan narkoba di LKS Yayasan Nazar Medan panti rehabilitasi penyalahgunaan narkoba. A. Soft Theraupetic Community a. Morning meeting 48. Apakah anda serius dalam mengikuti rangkaian kegiatan program morning meeting dalam kegiatan share feeling yang telah selesai dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? 162 Universitas Sumatera Utara

a. Serius

b. Kurang serius

c. Tidak serius

49. Apakah ada perubahan yang terjadi pada diri saudara setelah mengikuti program morning meeting dalam kegiatan terapiyang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Lebih baik

b. Tetap

c. Tidak ada

50. Setelah anda mengikuti program morning meeting dalam kegiatan role model yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan apakah pelaksanaannya dapat meningkatkan kepercayaan diri anda dalam megikuti program? a.

b.

Ya

b.Kurang

c.Tidak

General meeting (seminar) 51. Bagaimana menurut anda mengenai topik seminar yang telah dibawakan oleh petugas yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Baik

b. Kurang baik

c.

Tidak

baik 52. Menurut anda apakah program general meeting (seminar) dapat membantu anda dalam memotivasi untuk proses pemulihan yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a.

Ya

b. Ragu-ragu

c. Tidak

Alasannya : 53. Apakah menurut anda program general meeting dalam kegiatan diskusi yang diberikan oleh LKS Yayasan Nazar Medan bermanfaat

163 Universitas Sumatera Utara

dan menambah pengetahuan anda dalam mengetahui bahaya narkoba ? a. Ya

b. Ragu-ragu

c. Tidak

c. House meeting (pembahasan issue) 54. Apakah setelah mengikuti program house meeting yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan ada tingkat kesulitan yang anda rasakan mengikuti kegiatan pembahasan kasus ? a. Ada

b. Tidak

55. Menurut anda bagaimana kondisi ruangan kegiatan house meeting dalam evaluasi kegiatan di LKS Yayasan Nazar Medan ? a. Baik

b. Kurang baik

c.

Tidak

baik d. Wrar-up (repap) 56. Menurut anda apakah petugas yang melaksanakan program wrar-up (repap) dalam kegiatan pembahasan issue sesuai dilaksanakan setelah sosialisasi oleh LKS Yayasan Nazar Medan dengan baik? a. Baik

b. Kurang baik

c. Tidak baik

57. Menurut anda apakah waktu yang digunakan dalam pelaksanaan program wrar-up (repap) dalam kegiatan share feeling dilaksanakan sesuai setelah sosialisasi oleh LKS Yayasan Nazar Medan ? a. Sesuai

b. kurang sesuai

c. Tidak sesuai

B. BPSS (Bio Psiko Sosio Spritual) a. Biologis (Detoktifikasi) 164 Universitas Sumatera Utara

58. Bagaimana menurut anda setelah mengikuti program detoktifikasi yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan anda masih mengonsumsi narkoba? a. Pernah

b. Jarang

c. Tidak

59. Menurut anda, apakah anda merasakan ada hasil yang lebih baik setelah mengikuti pelaksanaan sistem detoktifikasi (biologis) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Lebih baik

b. Biasa

c. Tidak baik

60. Apakah setelah anda mengikuti program biologis (detoktifikasi) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan berhasil mendorong anda untuk memiliki pola hidup sehat dan terarah? a. Berhasil

b. Kurang berhasil

c. Tidak berhasil

b. Psikologis (konseling) 61. Apakah anda dapat menyelesaikan masalah anda setelah mengikuti program psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Ya

b. Tidak

Alasannya : 62. Bagaimana perbandingan kehidupan saat ini dengan kehidupan sebelum mengikuti program psikologis (konseling) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan? a. Lebih baik

b. Tetap

c. Tidak baik

165 Universitas Sumatera Utara

63. Menurut anda setelah anda mengikuti konseling apakah ada perubahan dalam diri anda untuk kembali semangat agar pulih dari ketergantungan narkoba dan melepaskan narkoba? a. Ada

b. Tidak ada

Alasannya :

c.

Sosial (sharing kelompok) 64. Menurut anda apakah setelah anda mengikuti kegiatan program sosial (sharing kelompok) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan berhasil memulihkan kemampuan anda untuk beradaptasi di dalam panti maupun diluar? a. Berhasil

b. Kurang berhasil

c.

Tidak

berhasil 65. Menurut anda apakah setelah mengikuti program sosial (sharing kelompok) yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan dapat memberikan kehidupan bersosialisasi? a. Lebih baik

b. Tetap

d. Spiritual (keagamaan) 66. Menurut anda apakah program spritual yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan berhasil memberikan pelayanan yang baik buat anda? a.

Baik

b.Kurang baik

c. Tidak baik

166 Universitas Sumatera Utara

67. Apakah anda setelah mengikuti program spiritual yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan anda lebih peduli terhadap diri anda? a. Peduli

b. Kurang Peduli

c. Tidak peduli

68. Setelah anda mengikuti program spritual yang dilaksanakan oleh LKS Yayasan Nazar Medan, apakah anda ingin menghentikan penggunaan narkoba dalam jangka panjang atau jangka pendek? a. Ya

b. Ragu-ragu

c. Tidak

167 Universitas Sumatera Utara