Město Rosice Palackého nám. 13, 665 01 Rosice
Žádost o finanční podporu z dotačního programu Podpora činnosti spolků, sportovních oddílů a jednotlivců v Rosicích pro rok 2017 Žadatel: (název organizace, spolku, klubu atp., u fyzické osoby jméno a příjmení)
Forma žadatele: (např. organizační složka, zapsaný spolek, fyzická osoba atp.)
IČ / DIČ: (u fyzické osoby datum narození, u fyzické osoby, která je podnikatelem kromě data narození také IČ, bylo-li přiděleno)
Plátce DPH (uveďte Ano nebo NE)
Adresa: (u fyzické osoby adresa bydliště, u právnické osoby sídlo)
Oprávněná osoba jednat: Kontaktní telefon: Kontaktní e-mail: Bankovní spojení: Počet členů celkem Počet členů mladších 18 let Počet členů starších 65 let Výše požadované dotace celkem
0 Kč
v kapitole 1 - soustavná činnost
0 Kč 0 Kč
spoluúčast žadatele v kapitole 1
0 Kč
v kapitole 2 - jednorázové akce 0 Kč
spoluúčast žadatele v kapitole 2
0 Kč
v kapitole 3 - investice do majetku 0 Kč
spoluúčast žadatele v kapitole 3 Účel použití dotace Seznam povinných i nepovinných příloh:
(uvedeno na formuláří jednotlivých kapitol) 1. 2. 3. 4. 5.
Čestné prohlášení žadatele – právnické osoby Výpis z veřejnéhho rejstříku
Čestné prohlášení:
Den vyhotovení žádosti a podpis oprávněné osoby
Žadatel podpisem na této žádosti čestně prohlašuje, že městu Rosice nedluží z jakéhokoliv titulu žádné finanční prostředky a není vůči městu v prodlení s plněním jakýchkoliv jiných povinností.
Město Rosice Palackého nám. 13, 665 01 Rosice
Podpora činnosti spolků, sportovních oddílů a jednotlivců v Rosicích pro rok 2017 Žádost o finanční podporu v KAPITOLE 1 - soustavná a pravidelná činnost Žadatel: (název organizace, spolku, klubu atp., u fyzické osoby jméno a příjmení)
Forma žadatele: (např. organizační složka, zapsaný spolek, fyzická osoba atp.)
IČ / DIČ: (u fyzické osoby datum narození, u fyzické osoby, která je podnikatelem kromě data narození také IČ, bylo-li přiděleno)
Plátce DPH (uveďte Ano nebo NE)
Účel použití dotace - Název projektu
Přínos činnosti žadatele pro občany města Rosice
Reprezentace města na krajské, celorepublikové a mezinárodní úrovni Poskytování vlastních prostor pro veřejnost
Náklady na soustavnou a pravidelnou činnost
Položka
Celkem
částka
0 Kč
Financování soustavné a pravidelné činnosti
Položka členské příspěvky příjmy ze vstupného sponzorské dary další vlastní zdroje jiné zdroje výše neuvedené
požadovaný grant Celkem Procento spoluúčasti
Den vyhotovení žádosti a podpis oprávněné osoby
částka
0 Kč
Město Rosice Palackého nám. 13, 665 01 Rosice
Podpora činnosti spolků, sportovních oddílů a jednotlivců v Rosicích pro rok 2017 Žádost o finanční podporu v KAPITOLE 2 - jednotlivé akce Žadatel: (název organizace, spolku, klubu atp., u fyzické osoby jméno a příjmení)
Forma žadatele: (např. organizační složka, zapsaný spolek, fyzická osoba atp.)
IČ / DIČ: (u fyzické osoby datum narození, u fyzické osoby, která je podnikatelem kromě data narození také IČ, bylo-li přiděleno)
Plátce DPH (uveďte Ano nebo NE)
Účel použití dotace - Název akce
Termín a místo konání akce Přínos a potřebnost akce
Cílová skupina akce
Regionální dosah akce
Diváci (účastníci) Očekávaná návštěvnost v roce 2017 Návštěvnost akce v roce 2016 Návštěvnost akce v roce 2015 Návštěvnost akce v roce 2014 Výše vstupného
závodníci / soutěžící / účinkující
Náklady na uspořádání akce
Položka
Celkem Financování akce
Položka příjmy ze vstupného sponzorské dary další vlastní zdroje jiné zdroje výše neuvedené
požadovaný grant Celkem Procento spoluúčasti
Den vyhotovení žádosti a podpis oprávněné osoby
částka
0 Kč částka 0 Kč
0 Kč
Město Rosice Palackého nám. 13, 665 01 Rosice
Podpora činnosti spolků, sportovních oddílů a jednotlivců v Rosicích pro rok 2017 Žádost o finanční podporu v KAPITOLE 3 - pořízení nebo opravy majetku Žadatel: (název organizace, spolku, klubu atp., u fyzické osoby jméno a příjmení)
Forma žadatele: (např. organizační složka, zapsaný spolek, fyzická osoba atp.)
IČ / DIČ: (u fyzické osoby datum narození, u fyzické osoby, která je podnikatelem kromě data narození také IČ, bylo-li přiděleno)
Účel použití dotace - Název akce
Místo a doba uskutečnění investice nebo opravy Potřebnost pořízení nebo opravy majetku
Míra využití pořizovaného nebo opravovaného majetku pro veřejnost Poskytování vlastních prostor pro veřejnost
Plátce DPH (uveďte Ano nebo NE)
Náklady na pořízení nebo opravy majetku
Položka pořízení investičního majetku technické zhodnocení investičního majetku oprava investičního majetku pořízení neinvestičního majetku oprava neinvestičního majetku
Celkem Financování akce
Položka sponzorské dary vlastní zdroje jiné zdroje výše neuvedené
požadovaný grant Celkem Procento spoluúčasti
Den vyhotovení žádosti a podpis oprávněné osoby
částka
0 Kč částka
0 Kč
