MOČOVÁ INKONTINENCE Močová inkontinence představuje zdravotní problém spojený zejména s vyšším věkem. Tato diagnóza se však nevyhýbá ani ženám, mužům či dětem všech věkových kategoriích a negativně ovlivňuje jejich kvalitu života. V dnešní době lze únik moče snížit až eliminovat užíváním některých léčiv. V závažnějších případech jsou k dispozici diskrétní zdravotnické inkontinenční pomůcky.
Charakteristika a příčiny inkontinence Močová inkontinence, laicky pomočování, je mimovolný únik moči z těla. Je to stav, při kterém pacient není schopen sám vědomě regulovat odchod moči. Inkontinence je chápána jako zdravotní problém spojený především se stářím. Je však diagnózou, která postihuje ženy, muže i děti všech věkových kategoriích a negativně ovlivňuje jejich kvalitu života. Ženy trpí inkontinencí asi 2x častěji než muži. Příčiny inkontinence u žen: porod, menopauza, vrozené defekty, následky úrazu, operace, těžká fyzická práce, sport. Příčiny inkontinence u mužů: problémy s prostatou, následky operace nebo úrazu, hyperaktivní močový měchýř.
Typy inkontinence Stresová inkontinence Projevuje se únikem malého množství moči při fyzických aktivitách (jako kašel, smích, běh, skákání, zvedání břemen). Postihuje i mladší ženy (při obezitě, vyšším počtu porodů). Důležitou roli hraje vrozená dispozice. 1
Urgentní inkontinence Projevuje se náhlým neovladatelným nucením na močení s únikem většího množství moči (ve dne i v noci). Nejčastější příčinou jsou infekce dolních močových cest, zúžení močové trubice, výchlipka močové trubice, nádory měchýře, močové kameny, cukrovka, degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, užívání některých léků. Smíšená inkontinence Pacient trpí jak stresovou tak i urgentní inkontinencí. Léčba je obvykle složitější. Reflexní inkontinence Je příznakem neurologického onemocnění, poranění mozku nebo míchy. Ztráta kontroly nad centrem pro močení v míše. Měchýř se vyprazdňuje bez nutkání a reflexně jako u kojence. Paradoxní inkontinence Tento druh inkontinence je způsoben získanou slabostí svaloviny močového měchýře. Projevuje se neúplným vyprazdňováním měchýře.
Diagnostika močové inkontinence Diagnostika močové inkontinence začíná v ordinaci praktického lékaře, kde je sestavena anamnéza pacienta. Lékař rozhodne, do kterého odborného pracoviště pacienta doporučí. Používaná vyšetření: laboratorní – slouží k vyloučení infekce v močovém traktu, gynekologické – vyšetří se stav pánevního dna, pevnost svalů, posoudí se sestup rodidel, urodynamické vyšetření – na doporučení gynekologa nebo urologa, jedná se o vyšetření močového měchýře a močové trubice, ultrazvuk – provádí se přes podbřišek, RTG – používá se výjimečně, zejména pro vyloučení kamenů v močovém traktu,
2
uretrocystoskopie – pomocí speciální techniky lze nahlédnout do močové trubice, kalibrace močové trubice – pomocí speciálního nástroje je změřen průsvit močové trubice.
Léčba inkontinence Léčba inkontinence je velmi složitá a volba terapeutického přístupu závisí na velmi pečlivém vyšetření a zjištění příčin úniku moči. Léčba ženské inkontinence: Rehabilitace svalů pánevního dna Doporučené cvičení je třeba provádět 3x denně po dobu 20 minut, zlepšení příznaků je patrné až u 75 % pacientek, velmi důležitá je motivace pacienta a důvěra ve fyzioterapeuta. Jedná se o cvičení svalstva pánevního dna pomocí předmětů umístěných do pochvy, příznivé výsledky uvádí 50 % pacientek. Ke stimulaci struktur pánevního dna dochází pomocí do pochvy umístěné elektrostimulační sondy, provádí se po dobu 30 minut denně v průběhu asi 30 dnů, zlepšení potíží uvádí až 60 % pacientek. Medikamentózní léčba Lze použít léky, které zvyšují uzavírací tlak močové trubice, jejich výdej je vázán na lékařský předpis! Pesary Používají se jako provizorium před plánovaným chirurgickým výkonem, upravují porušené anatomické poměry v pochvě. Chirurgická léčba Platí zásada, že k chirurgické léčbě se přistupuje až po vyčerpání všech možností konzervativní léčby (cvičení, užívání léků). Principem chirurgického zásahu je vrátit močový měchýř do původní polohy. Některé zákroky lze provést ambulantně, jiné vyžadují delší pobyt v nemocnici. Léčba mužské inkontinence
3
Pro úspěšnou léčbu je třeba zlepšit také životní styl. To znamená, zejména snížit konzumaci alkoholických nápojů, kávy a omezit kouření. Medikamentózní léčba Léky v tabletové formě dokáží ovlivnit funkci svalu močového měchýře, a tím zvýšit jeho kapacitu, jejich výdej je vázán na lékařský předpis! Rehabilitační cvičení Zahrnuje trénink správného a pravidelného vyprazdňování močového měchýře. Chirurgická léčba Operativní řešení úniku moči. Miniinvazivní laserové zákroky, pokud je příčinou inkontinence zvětšení prostaty.
Volně prodejné přípravky, inkontinenční pomůcky Volně prodejné léky (doplňky stravy), které mohou ovlivnit nižší stupeň močové inkontinence: Pro ženy: IVE tbl. – pomáhá zpomalovat přirozené změny na močovém ústrojí, SARAPIS tbl., SARAPIS SOJA tbl. – příznivě ovlivňují problémy s inkontinencí, WALMARK URINAL tbl., SWISS BRUSINKY MAX tbl. – snižují riziko infekce močového ústrojí. Pro muže: INDONAL MAN tbl. – přispívá k rovnováze hladin pohlavních hormonů, WALMARK PROSTENAL tbl., GS TRIOMEN tbl., PROSTAMOL UNO tbl., PROVAL EPI tbl. – určeny k používání při prostatických potížích. Inkontinenční pomůcky: V současné době je na trhu velké množství diskrétních inkontinenčních pomůcek, které se dokonale anatomicky přizbůsobují jak potřebám mužů tak žen. Moderní jednorázové vložky nebo kalhotky nabízejí nenápadnou ochranu při úniku moči bez obtěžujícího zápachu a umožňují návrat do aktivního života. Tyto pomůcky si lze koupit v lékárně nebo je předepíše lékař a jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Pomůcky se dělí podle stupně inkontinence: 1. stupeň – anatomické vložky 4
2. stupeň – vložné pleny, navlékací kalhotky 3. stupeň – navlékací kalhotky, plenkové kalhotky, podložky Lze si zakoupit výrobky značky TENA, EURON, MOLIMED. Léčba inkontinence není snadná, neboť existuje mnoho příčin vzniku tohoto onemocnění. Důležité je překonat pocit studu a přijít včas k lékaři. Inkontinence může být důsledkem jiného onemocnění a včasný zásah výrazně zvýší úspěch léčby. Téma zpracoval: Hana VNOUČKOVÁ, farmaceutický asistent Poradna on‐line www.DocSimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 5
