Levensdossier Deel 1: Mijn persoonlijke en administratieve gegevens

www.uitvaartbegeleidingschoneveld.nl [email protected]

Levensdossier Deel 1: Mijn persoonlijke en administratieve gegevens


Voorwoord Voor u ligt een belangrijk document: Met dit levensdossier legt u alle relevante gegevens vast die uw familie, partner, executeur, notaris of anderen moeten weten om, na uw overlijden, uw wensen uit uw levensdossier uit te kunnen voeren en uw administratieve zaken af te kunnen handelen.. Maar zelf kunt u er tijdens u leven ook veel gemak van hebben als compleet naslagwerk voor belangrijke gegevens. En mocht u tijdens uw leven niet meer in staat zijn om zelf uw administratie te voeren, dan kan de vastlegging van relevante gegevens in uw levensdossier een goed uitgangspunt vormen voor degene die dat van u overneemt. Informeert u daarvoor tijdig de betrokkenen over het bestaan van dit dossier en de vindplaats. Wanneer u ieder jaar zorgt voor een update weet u zeker dat u alles op orde heeft. Ingewikkelde zaken kunnen worden geregeld door specialisten in het afwikkelen van een nalatenschap. Informatie hierover kunt u opvragen bij Marlies Schoneveld Uitvaartbegeleiding.

Dit document bestaat uit drie delen: Deel 1: Mijn persoonlijke en administratieve gegevens Een naslagwerk bij leven voor uzelf en na uw overlijden voor uw nabestaanden om allerhande administratieve zaken af te kunnen handelen. Van de vindplaats van belangrijke documenten, naar een overzicht van verzekeringen, bankrekeningen en hypotheek tot een overzicht van uw digitale bezittingen. De lijst kunt u zowel digitaal als handmatig invullen. Een digitale versie ontvangt u op aanvraag via [email protected] Deel 2: Mijn uitvaartwensen In het tweede deel legt u uw wensen rond uw uitvaart vast. Als u vindt dat uw nabestaanden de vrije keuze hebben, is het ook goed om dat vast te leggen. Laat de nabestaande die u als opdrachtgever voor de uitvaart op wilt laten treden, weten dat u uw uitvaartwensen heeft vastgelegd. Dit deel bevat op alle pagina’s een paraafregel en dient op de laatste pagina gedateerd en ondertekend te worden.

2


Deel 3: Mijn codicil In deel 3 staat instructies voor het opstellen van een codicil en een voorbeeld codicil, waarmee u eventuele specifieke bezittingen kunt schenken en waarmee u uitvaartwensen die voor echt essentieel zijn rechtsgeldigheid kunt geven. Om dit te bereiken moet u het codicil met de hand overschrijven, dateren en ondertekenen.

3


Deel 1: Mijn persoonlijke en administratieve gegevens

4


PERSOONLIJKE GEGEVENS Titel:______________________________________________________________________________________ Voornaam/achternaam : ________________________________________________________________ Adres :___________________ ________________________________________________________________ Postcode/woonplaats : __________________________________________________________________ Telefoon : ________________________________________________________________________________ Geboortedatum : ________________________________________________________________________ Geboorteplaats:__________________________________________________________________________ Burger Service Nummer:_________________________________________________________________ Levensovertuiging:________________________________________________________________________ Gehuwd met / geregistreerd partner van________________________________________________ Gehuwd geweest met / weduwe(naar) van:______________________________________________ Minderjarige kinderen ja / nee Voornamen / Achternaam / geboortedatum kind: ____________________________________________________________________________________________ Voornamen / Achternaam / geboortedatum kind ____________________________________________________________________________________________ Voornamen / Achternaam / geboortedatum kind ____________________________________________________________________________________________ Voornamen / Achternaam van uw vader_________________________________________________ Voornamen / Achternaam van uw moeder______________________________________________

5


HUISARTS Naam huisarts : _______________________________________________________________________ Adres : _________________________________________________________________________________ Telefoon : __________________________/ mobiel nummer_________________________________ Emailadres_____________________________________________________________________________

BIJ NOOD /OVERLIJDEN DIRECT WAARSCHUWEN PER TELEFOON: Huisarts : _____________________________________________________________________________ Marlies Schoneveld Uitvaartbegeleiding: 06-539 08 383

VERDER BIJ NOOD DIRECT WAARSCHUWEN: Naam:__________________________________________________________________________________ Adres:__________________________________________________________________________________ Telefoonnummer:______________________________________________________________________

6


BELANGRIJKE MEDISCHE GEGEVENS: Heeft u een pacemaker

ja / nee

Heeft u een insuline pomp

ja / nee

Draagt u een gebitsprothese

ja / nee

Anders:_____________________________________________________________________________ Wat is uw lichaamslengte: _________________________________________________________ Bent u in het bezit van een donorcodicil

ja / nee

Bent u in het bezit van een wilsverklaring

ja / nee

Wilt u het heilig sacrament der zieken ontvangen ja / nee Medicijngebruik _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ TESTAMENT Er is een testament opgemaakt

Ja /Nee

Indien ja, datum van het testament:_____________________________________________

7


Door notaris : ____________________________________________________________________ Adres : ____________________________________________________________________________ Telefoon : _________________________________________________________________________ Emailadres:________________________________________________________________________

ALS EXECUTEUR-TESTEMENTAIR ZAL OPTREDEN Naam : ___________________________________________________________________________ Adres : ___________________________________________________________________________ Telefoon: _________________________________________________________________________

GEMACHTIGDE (degene die u vertegenwoordigt in geval van wilsonbekwaamheid) Voornamen /Achternaam:________________________________________________________ Adres / huisnummer:_____________________________________________________________ Postcode / Woonplaats:__________________________________________________________ Telefoonnummer: _______________________________________________________________ emailadres: _______________________________________________________________________

8


DE UITVOERING VAN DE UITVAART ZAL MET DE UITVAARTLEIDER WORDEN BESPROKEN DOOR: Naam : __________________________________________________________________________ Adres : __________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:__________________________________________________________ Telefoon : _______________________________________________________________________ Email:____________________________________________________________________________

WAAR LIGGEN DE PAPIEREN / BELANGRIJKE BESCHEIDEN? Sleutels bankkluis : _____________________________________________________________ Filiaal bank : ____________________________________________________________________ Adres bank: ____________________________________________________________________ Verzekeringspolissen : _________________________________________________________ Contracten : ____________________________________________________________________ Giro/bank (evt. machtigingen): _________________________________________________ Sociale uitkeringen / pensioen: ________________________________________________ Donorcodicil : ___________________________________________________________________ Verklaring ter beschikkingstelling van de medische wetenschap bij de volgende universiteit: _____________________________________________________________________ Paspoort / ID kaart:_____________________________________________________________ Rijbewijs:________________________________________________________________________ Donorcodicil: ___________________________________________________________________ Wilsverklaring: __________________________________________________________________ Trouwboekje: ___________________________________________________________________ Huwelijkse voorwaarden: _____________________________________________________ Testament en eventuele Codicils:_____________________________________________

9


Adressenlijst: __________________________________________________________________ Diversen:_______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

OVERZICHT VAN MIJN LIDMAATSCHAPPEN: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

OVERZICHT VAN FINANCIËLE DIENSTEN WAAR IK GEBRUIK VAN MAAK: Tip: Denk bij bankrekeningen ook aan spaarrekeningen, effectenrekeningen, deposito’s e.d Indien van toepassing: mijn financieel adviseur/ accountant is: Naam: __________________________________________________________________________ Adres:___________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:__________________________________________________________ Telefoon nummer / e-mail adres.______________________________________________ Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________ Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________ Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________ Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________

10


Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________ Bank / Bankrekeningnummer: ________________________________________________ Bank / Leningnummer: _______________________________________________________ Bank / Leningnummer: _______________________________________________________ Bank / Leningnummer: _______________________________________________________

Indien van toepassing: Mijn assurantie adviseur is: Naam: __________________________________________________________________________ Adres:___________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:__________________________________________________________ Telefoon nummer / e-mail adres.______________________________________________ Verzekeringsmaatschappij/soort verzekering/ verzekeringnummer: Tip: geef hier ook op of u beschikt over een /meer uitvaartpolissen. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

11


GEGEVENS WERKGEVERS/PENSIOENFONDSEN WAAR RECHTEN ZIJN OPGEBOUWD Werkgever 1/pensioenfonds 1: Naam : ________________________________________________________________________ Adres : ________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:________________________________________________________ Telefoon : _____________________________________________________________________ Verdere gegevens die belangrijk zijn: ________________________________________________________________________________

Werkgever 2/pensioenfonds 2: Naam : __________________________________________________________________________ Adres : __________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:__________________________________________________________ Telefoon : _______________________________________________________________________ Verdere gegevens die belangrijk zijn: __________________________________________________________________________________

Werkgever 3/pensioenfonds 3: Naam : _________________________________________________________________________ Adres : _________________________________________________________________________ Telefoon : ______________________________________________________________________ Postcode/woonplaats:_________________________________________________________ Verdere gegevens die belangrijk zijn: _________________________________________________________________________________

12


DIGITALE NALATENSCHAP / COMPUTERZAKEN Tip: Voor nabestaanden is het ingewikkeld om na te gaan waar u gegevens digitaal heeft vastgelegd. Dat u gebruik maakt van social media is vaak nog wel bekend bij uw familie en vrienden, maar misschien heeft u ook een weblog, foto’s op de computer of in de cloud, bent u lid van een datingsite, gebruikt u meerdere e-mailaccounts etc. Een inventarisatie daarvan kan heel handig zijn voor uw nabestaanden. Echter, wees zorgvuldig met uw inventarisatie van inlognamen en wachtwoorden: zorg dat deze niet in verkeerde handen kan vallen. Als u uw inventarisatie vastlegt op papier of USB stick, leg deze dan in een kluis. Als u uw inventarisatie opslaat op uw pc, beveilig dan het document met een wachtwoord (en zorg dan wel dat na uw overlijden een nabestaande de beschikking krijgt over dit wachtwoord) . Een andere mogelijkheid is om uw inventarisatie op te slaan in een digitale kluis die u via internet aan kunt vragen. In een aantal gevallen is registratie van deze kluis mogelijk bij de notaris. Voorbeelden van digitale kluizen zijn: Ziggur, Gardid, Digizeker. (www.ziggur.me en voor Gardid en Digizeker: www.Digizeker.nl). Een laatste mogelijkheid is gebruik te maken van een wachtwoorden-app, die u actief zal vragen of inlognamen en wachtwoorden opgeslagen moeten worden, bij iedere nieuwe toepassing die u gaat gebruiken. Voorbeelden daarvan zijn: Keepass, Keeper, Lastpass. Deze zijn vaak gratis te downloaden en te gebruiken op zowel pc, tablet/ laptop als smartphone. Als een complete inventarisatie teveel werk is, leg dan in ieder geval vast: 



Uw e-mail adressen + het e-mailprogramma dat u gebruikt: uw nabestaanden kunnen hiermee waar nodig wachtwoorden opvragen van toepassingen die u gebruikt. De belangrijkste toepassingen, waar u waardevolle informatie hebt opgeslagen.

13


IK GEBRUIK DE VOLGENDE E-MAILADRESSEN / E-MAILPROGRAMMA’S ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Ik gebruik de volgende social media + inlognaam/gekoppeld e-mailadres: Facebook: _______________________________________________________________________ Linkedin: ________________________________________________________________________ Twitter: __________________________________________________________________________ Google+: -________________________________________________________________________ Pinterest: ________________________________________________________________________ Datingsite: _______________________________________________________________________ Foto’s heb ik hier opgeslagen: __________________________________________________

Financiële diensten: Als u gebruik maakt van internetbankrekeningen, internetverzekeringen, paypall etc.: vult u dat a.u.b. in bij het hoofdstuk ‘Overzicht financiële diensten waar ik gebruik van maak’.

Ik maak gebruik van de volgende digitale diensten waarvoor ik automatisch betaal: (denk aan antivirusprogramma’s, abonnement op computerpakketten, deelname aan onlinegames): ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

14


___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

15

Levensdossier Deel 1: Mijn persoonlijke en administratieve gegevens

Recommend Documents