Jakarta, 17 Januari 2017
No. 009/PLA/I/2017
Kepada Yth. Para Tenaga Pemasar PT Prudential Life Assurance Di tempat Perihal: Peluncuran Produk Perlindungan Kesehatan - PRUprime
healthcare
Peluncuran Dana Investasi Baru PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund di
PRUlink
investor account
Perubahan Ketentuan Finansial Underwriting untuk Asuransi Tambahan PRUmed
cover dan PRUhospital & surgical cover plus Para Tenaga Pemasar yang kami hargai, Terima kasih atas dukungan dan kerja sama yang terjalin baik selama ini. Sebagai bagian dari upaya PT Prudential Life Assurance (Prudential Indonesia) untuk selalu mendengarkan dan memahami beragam kebutuhan perlindungan yang diperlukan masyarakat serta ragam masukan dari Anda, bersama ini kami sampaikan bahwa Prudential Indonesia akan mengeluarkan produk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare dan meluncurkan Dana Investasi PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund untuk Produk Asuransi Dasar PRUlink investor account . Selain kedua inisiatif tersebut kami akan memberlakukan ketentuan finansial underwriting baru untuk Asuransi Tambahan PRUmed cover dan PRUhospital & surgical cover plus. Produk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare adalah solusi komprehensif untuk perlindungan kesehatan dengan pembayaran manfaat sesuai tagihan rumah sakit untuk beberapa manfaat pada Tabel Manfaat PRUprime healthcare. Produk ini memiliki fasilitas PRUprime saver yang menawarkan perlindungan kesehatan dengan biaya asuransi lebih terjangkau. Terdapat pula PRUprime yang menambah batas manfaat tahunan asuransi tambahan PRUprime
limit booster
healthcare.
Asuransi Kesehatan PRUprime
healthcare merupakan asuransi Tambahan yang melekat pada produk dasar PRUlink assurance account dan dapat diambil bersamaan dengan Asuransi Tambahan kesehatan PRUmed cover. Maksimum unit PRUmed cover yang dapat diambil adalah 10 unit dimana besarnya juga ditentukan berdasarkan pendapatan bulanan Calon Tertanggung. Adapun keterangan lengkap mengenai produk-produk diatas dapat dilihat pada Lampiran I dan akan tersedia pada SQS versi 1.6.6 versi offline. Hal-hal penting mengenai produk-produk tersebut untuk pengajuan New Business yang berkaitan dengan SQS dapat dilihat pada Lampiran II. Inisiatif baru tersebut saat ini hanya berlaku bagi calon nasabah individu dengan polis baru. Bagi nasabah PRUlink assurance account existing yang hendak mengajukan perubahan (alteration) untuk PT Prudential Life Assurance Prudential Tower Jl. Jend. Sudirman Kav.79, Jakarta 12910, Indonesia Tel (62-21) 2995-8888 Fax : (62-21) 2995-8800 Customer Line: 1500085 Email:
[email protected] Website: www.prudential.co.id Part of Prudential plc (United Kingdom) PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
-1-
menambahkan produk asuransi tambahan PRUprime healthcare dapat dilakukan di versi SQS Alteration berikutnya yang akan kami beritahukan dalam beberapa waktu ke depan. Terkait dengan pendistribusian SQS ini berdasarkan pada Ketentuan Perjanjian Keagenan pada Pasal 13 tentang Kekayaan Intelektual dan Pasal 14 tentang Kerahasiaan, maka kami sangat menghargai Anda untuk ikut berpartisipasi melakukan pengamanan dan pengawasan yang tepat dalam melindungi dan menjaga semua Informasi Rahasia Perusahaan dari penggunaan dan/atau pengungkapan ke pihak ketiga yang tidak sah, seperti:
Penduplikasian CD atau aplikasi di luar pihak keagenan Menyimpan aplikasi Sales Quotation System (SQS) ke dalam website pribadi atau situs internet lainnya yang dapat diakses secara umum
Inisiatif baru ini akan mulai berlaku efektif tanggal 17 Januari 2017. Apabila terdapat pertanyaan lebih lanjut, silakan menghubungi RADD/ARADD/ADS/BDM terkait.
Dukungan serta kerja sama Anda dalam mensosialisasikan produk baru ini kepada masyarakat akan sangat membantu kesuksesannya. Sukses selalu untuk Anda!
Chin Tze How Chief Product Officer Tembusan: President Director Country CEO & Chief Executive Agency Managing Director – Agency Operations and Finance Managing Director – Value Creation and Innovation Chief Actuary RADD/ARADD/ADS/QBU Trainers Compliance & Risk
LAMPIRAN I I. Hal-hal penting terkait produk Asuransi Tambahan PRUprime sebagai berikut:
healthcare adalah
PRUprime healthcare merupakan solusi komprehensif untuk perlindungan finansial Anda dan keluarga yang membantu meringankan biaya kesehatan ketika mendapat perawatan di rumah sakit. Produk ini dirancang khusus dengan berbagai manfaat pembayaran biaya rawat inap, rawat jalan, tindakan bedah, dan manfaat lainnya. Tersedia 6 pilihan santunan (plan) yang dapat diambil dengan menyesuaikan kebutuhan besarnya perlindungan Anda. A. Keunggulan Produk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare 1. Pembayaran Biaya Kamar dan Akomodasi hingga maksimum Rp 8 juta/hari. 2. Manfaat pembayaran biaya kunjungan dokter spesialis dihitung berdasarkan per tipe spesialis**. 3. Pembayaran Manfaat Asuransi Kesehatan sesuai tagihan rumah sakit untuk beberapa manfaat pada Tabel Manfaat PRUprime healthcare sesuai dengan plan yang dipilih. 4. Perlindungan kesehatan dengan biaya asuransi lebih murah dengan memilih fasilitas PRUprime saver **. 5. Terdapat PRUprime
6.
7. 8. 9.
limit booster yang dapat menambah Batas Manfaat Tahunan PRUprime healthcare hingga mencapai Rp 35 milyar dalam satu
Asuransi Tambahan tahun. Nilai PRUprime limit booster akan berkurang seiring dengan pemakaian selama masa pertanggungan polis dan tidak dapat direset. Tambahan untuk PRUprime limit booster sebesar selisih biaya kamar rawat inap apabila Tertanggung menjalani rawat inap di kamar yang lebih rendah dari pilihan plan. No Claim Bonus** yakni 10% peningkatan Batas Manfaat Tahunan awal Asuransi Tambahan setiap tahun, maksimal 50% dari Batas Manfaat Tahunan awal. Perlindungan yang lebih luas sampai ke seluruh dunia** (kecuali Amerika Serikat). Fleksibilitas bagi Calon Tertanggung dalam menentukan masa perlindungan Asuransi Tambahan (sampai Tertanggung berusia 55, 65, 75 atau 85 tahun).
** Mengikuti ketentuan polis yang berlaku
B. Fasilitas Produk Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare
1. PRUprime
saver PRUprime saver tersedia dalam berbagai pilihan sesuai dengan plan yang diambil. PRUprime saver memberikan perlindungan yang lebih ekonomis dengan biaya asuransi yang lebih murah jika memilih untuk menanggung sendiri sejumlah biaya rawat inap hingga batas tertentu (sesuai pilihan).
-3-
2. PRUprime
limit booster
Tambahan terhadap Batas Manfaat Tahunan PRUprime
healthcare
yang dapat digunakan
apabila seluruh Batas Manfaat Tahunan sudah habis digunakan. PRUprime
limit booster
hanya diberikan satu kali di awal masa pertanggungan PRUprime healthcare. Namun, apabila pada saat menjalani rawat inap, Tertanggung memilih untuk menempati kamar rumah sakit di bawah plan yang dimiliki, maka selisih dari harga kamar tersebut akan ditambahkan pada PRUprime limit booster Tertanggung. 3. No-Claim Bonus Penambahan sebesar 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal hingga maksimal 50% dari Batas Manfaat Tahunan awal dengan ketentuan :
Tidak ada klaim yang terjadi selama 1 tahun Polis berjalan Total akumulasi klaim selama pertanggungan Asuransi Tambahan lebih kecil atau sama dengan 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal
C. Informasi Penting Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare
1. Jika Calon Tertanggung memilih kamar yang lebih tinggi dari plan Apabila Tertanggung memilih kamar rumah sakit yang lebih tinggi dari plan yang dimiliki pada saat menjalani rawat inap, maka akan dibayarkan Manfaat Asuransi Tambahan secara prorata dengan perhitungan sebagai berikut :
Keterangan: X = Total Biaya Kamar dan Akomodasi sesuai plan yang dipilih oleh Pemegang Polis Y = Penjumlahan dari Biaya Kamar dan Akomodasi setiap hari selama Rawat Inap dengan perhitungan biaya setiap harinya tersebut dilihat dari mana yang lebih besar antara Biaya Kamar dan Akomodasi yang sebenarnya atau Biaya Kamar dan Akomodasi sesuai Plan yang dipilih oleh Pemegang Polis. Biaya yang akan dibayarkan oleh Penanggung berdasarkan faktor pro rata dikalikan biaya perawatan untuk manfaat sesuai tagihan dan Biaya Kamar & Akomodasinya yang ditetapkan oleh Penanggung setelah dikurangi PRUprime saver (jika diadakan).
2. Jika Calon Tertanggung memilih kamar yang lebih rendah dari plan maka selisih biaya kamar akan menambah limit PRUprime limit booster. 3. Premi dan biaya asuransi untuk PRUprime healthcare tergantung pada usia, jenis kelamin, plan yang dipilih dan dapat berubah sewaktu-waktu sebagai penyesuaian atas, termasuk namun tidak terbatas pada pengalaman klaim, inflasi biaya kesehatan, pilihan PRUprime saver, dan manfaat asuransi kesehatan lainnya yang Tertanggung miliki di Prudential Indonesia.
4. Non Lapse Guarantee (NLG) Terlepas dari Ketentuan Umum asuransi dasar PRUlink assurance account , Polis akan tetap berlaku dalam 10 (sepuluh) tahun walaupun Nilai Tunai tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi, selama: a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran; b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis; c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal). Ketentuan mengenai NLG juga akan berlaku selama Pemegang Polis membayar kenaikan premi ketika terjadi repricing. Ketentuan lebih rinci dapat dilihat pada Ketentuan Khusus Polis PRUprime healthcare. 5. Minimum Uang Pertanggungan yang harus diambil sebelum memilih Asuransi Tambahan PRUprime healthcare adalah sebagai berikut; Maksimal Rp. (000) Wilayah Pertanggungan
Minimum Uang Pertanggungan Meninggal Dunia per Polis (UP Dasar, PRUlink term, CCB 34/61)
Plan 1,000
Plan 1,500
Plan 2,000
Plan 4,000
Plan 6,000
Plan 8,000
Indonesia + Malaysia
Indonesia + Malaysia
Indonesia + Malaysia
Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
100,000
150,000
200,000
300,000
400,000
500,000
Maksimum jumlah keseluruhan per Tertanggung adalah Rp 9,000,000,- untuk seluruh produk kesehatan (PRUhospital care, PRUmed, PRUmed syariah, PRUmed cover, PRUmed
cover syariah,
PRUuniversal
med,
PRUmedika
Hospital in safe, Hospital Cash Plan, PRUhospital diambil bersamaan dengan PRUprime healthcare.
prima, PRUmajor medical, advantage, Smart Future, dll) jika
6. Pembayaran klaim dengan metode non tunai (cashless) berdasarkan area negara pilihan nasabah. Untuk jangkauan di negara Indonesia nasabah dapat melakukan pembayaran dengan metode non tunai (cashless) pada rumah sakit rekanan dengan menggunakan mesin EDC Medlinx. Daftar rumah sakit rekanan yang bekerja sama dengan provider dapat dilihat pada website resmi Prudential Indonesia (www.prudential.co.id). Sedangkan untuk perawatan di negara Malaysia dan Singapura pembayaran klaim akan menggunakan sistem showcard. Untuk kemudahan dan kenyamanan nasabah disarankan untuk melakukan koordinasi atau membuat janji terlebih dahulu (3x24 jam) sebelum menjalani perawatan di luar negeri ke provider layanan medis yang tertera pada kartu PRUprime healthcare dengan nomor (021) 2997 6381.
-5-
D. Ketentuan Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare yang perlu diperhatikan
Syarat Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare :
i. Tertanggung berusia antara 1 bulan – 65 tahun (ulang tahun berikutnya). ii. Masa perlindungan sampai dengan usia 55 tahun, 65 tahun, 75 tahun atau 85 tahun (ulang tahun berikutnya). iii. Tersedia dalam mata uang rupiah. iv. Memenuhi kriteria minimum Uang Pertanggungan untuk manfaat meninggal dunia per Polis. v. Memenuhi kriteria financial underwriting yang berlaku di Prudential. vi. Maksimum manfaat harian sesuai plan yang dipilih pada tabel manfaat. vii. Satu tertanggung hanya boleh memiliki 1 Asuransi Kesehatan sejenis di Prudential. Pemegang Polis Asuransi Kesehatan sejenis tersebut dapat melakukan perubahan terhadap Asuransi Kesehatan sejenis yang sudah dimiliki oleh calon tertanggung PRUprime healthcare dengan mengisi Formulir Pengakhiran Manfaat Asuransi Tambahan yang memberikan manfaat rawat inap dan/atau tindakan bedah serta manfaat rawat jalan yang memiliki fasilitas Kartu Peserta (Formulir UW-62). Formulir UW-62 tersebut dapat diunduh di Sales Force Automation (SFA). Pembatalan terhadap Asuransi Kesehatan sejenis tersebut hanya akan dilakukan apabila pengajuan PRUprime healthcare sudah disetujui. Asuransi tambahan sejenis yang dimaksud tidak terbatas pada PRUhospital
& surgical/ PRUhospital & surgical 75/ PRUhospital & surgical cover/ PRUhospital & surgical cover plus/ PRUhospital & surgical syariah/ PRUhospital & surgical syariah 75/ PRUhospital & surgical cover syariah/ PRUhospital & surgical cover plus syariah. viii. Tertanggung dapat memiliki Asuransi Tambahan PRUmed cover (atau asuransi sejenisnya) untuk jumlah tertentu sesuai dengan ketentuan yang berlaku..
Perusahaan tidak menjanjikan besaran Biaya Asuransi maupun premi untuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare yang akan datang. Apabila terjadi kenaikan Biaya Asuransi maupun premi, maka Kami dapat meminta Tertanggung untuk menaikkan Premi Berkala dan/atau Premi Top Up Berkala (jika diadakan) untuk menunjang keberlakuan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare.
Ketentuan yang harus dipenuhi Tenaga Pemasar sebelum melakukan penjualan produk Asuransi Tambahan baru PRUprime healthcare, antara lain: a. Tenaga Pemasar telah memiliki Lisensi Keagenan Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia dan masih aktif. b. Tenaga Pemasar telah mengikuti training dan lulus ujian kompetensi PRUprime healthcare yang dapat diikuti melalui online training SFA ataupun kelas training yang dibawakan oleh trainer PRUsales academy (PSA).
c. Tenaga Pemasar tidak termasuk dalam list red agent yang dikeluarkan oleh Prudential Indonesia. d. Memenuhi ketentuan kebijakan Perusahaan lainnya E. Ketentuan Medical Underwriting dan Finansial Underwriting Asuransi Tambahan
PRUprime -
healthcare
Medical Underwriting untuk calon Nasabah baru mengikuti ketentuan sebagai berikut Total Batas Manfaat Tahunan PRUprime healthcare Usia
1 - 15 16 - 35 36 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60
Plan Rp 1 juta - 4 juta (Batas Manfaat Tahunan sampai Rp 3 milyar)
Plan Rp 6 juta (Batas Manfaat Tahunan Rp 3.5 milyar)
Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar
Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar Mengikuti Batas Non Medical dari Asuransi Dasar
Plan Rp 8 juta (Batas Manfaat Tahunan Rp 4.5 milyar) ME ME, Urine ME, Urine, BT, ECG ME, Urine, BT, ECG
ME, Urine
ME, Urine, BT, ECG
ME, Urine
ME, Urine, BT, ECG
* ME: Medical examination * BT: Complete Blood Test (routine blood test, lipid, fasting blood glucose, HbA1c, RFT, LFT, HBsAg, AFP, VDRL)
Asuransi Tambahan Kesehatan PRUprime healthcare dapat diambil bersamaan dengan Asuransi Tambahan kesehatan PRUmed cover. Maksimum unit PRUmed cover yang dapat diambil adalah 10 unit dimana besarnya juga ditentukan berdasarkan pendapatan bulanan Calon Tertanggung dengan ketentuan sebagai berikut; PRUprime healthcare plan Maksimum PRUmed cover (atau sejenisnya) (unit)
Pendapatan Bulanan Tertanggung (juta rupiah)
Plan 1 juta
Plan 1.5 juta
Plan 2 juta
Plan 4 juta
Plan 6 juta
Plan 8 juta
IDR ≤ 5 juta
0
0
0
0
0
0
IDR > 5 juta
10
10
10
10
10
10
-7-
Ketentuan mengenai konversi Asuransi Tambahan PRUhospital&surgical cover plus (atau asuransi sejenisnya) ke PRUprime healthcare, maka masa tunggu baru PRUprime healthcare akan berlaku penuh. Kecuali untuk beberapa kondisi dimana keputusan Underwriting standard maka ketentuan adalah sebagai berikut Plan Kamar& Akomodasi
PRUhospital& surgical cover plus (atau sejenisnya)
Plan Kamar& Akomodasi PRUprime healthcare
≤ 1 juta
1 juta (plan terendah PRUprime healthcare)
> 1 juta
Plan yang sama atau lebih rendah
≤ 1 juta
> 1 juta
> 1 juta
Plan yang lebih tinggi (dibandingkan plan
Masa Tunggu
Tidak ada masa tunggu baru.
Tidak ada masa tunggu baru. - Masa tunggu akan berlaku untuk plan yang baru/lebih tinggi. - Selama masa tunggu, nasabah dapat mengajukan klaim PRUprime healthcare plan 1 juta. - Masa tunggu akan berlaku untuk plan yang baru/lebih tinggi. - Selama masa tunggu, nasabah dapat mengajukan klaim PRUprime healthcare dengan plan yang sama. Jika plan PRUprime healthcare tidak sama dengan plan PRUhospital& surgical cover maka akan diambil plan PRUprime healthcare terendah terdekat yang tersedia.
PRUhospital& surgical cover)
Contoh skenario konversi Biaya Kamar dan Akomodasi Asuransi Tambahan PRUhospital&surgical cover plus (atau asuransi sejenisnya) ke PRUprime healthcare: Plan Kamar& Akomodasi PRUhospital& surgical cover plus (atau sejenisnya)
Plan Kamar& Akomodasi PRUprime healthcare
Rp 200,000,-
Rp 1,000,000,-
- Tidak ada masa tunggu baru, masa tunggu akan mengikuti plan sebelumnya. - Jika terjadi klaim maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Rp 500,000,-
Rp 1,000,000,-
- Tidak ada masa tunggu baru, masa tunggu akan mengikuti plan sebelumnya. - Jika terjadi klaim maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Rp 1,500,000,-
Rp 1,500,000,-
- Tidak ada masa tunggu baru, masa tunggu akan mengikuti plan sebelumnya. - Jika terjadi klaim maka manfaat PRUprime healthcare plan 1.5 juta akan dibayarkan.
Rp 1,000,000,-
Rp 1,500,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru. Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Rp 1,000,000,-
Rp 2,000,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru.
Masa Tunggu
-
Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Rp 1,800,000,-
Rp 2,000,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru. Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 1,5 juta akan dibayarkan.
Rp 2,350,000,-
Rp 6,000,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru. Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 2 juta akan dibayarkan
Rp 3,000,000,-
Rp 4,000,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru. Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 2 juta akan dibayarkan
Rp 3,000,000,-
Rp 6,000,000,-
-
Terdapat masa tunggu baru. Jika terjadi klaim dalam masa tunggu maka manfaat PRUprime healthcare plan 2 juta akan dibayarkan
Rp 3,000,000,-
Rp 1,000,000,-
-
Tidak ada masa tunggu baru, masa tunggu akan mengikuti plan sebelumnya. Jika terjadi klaim maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Rp 2,000,000,-
Rp 1,000,000,-
-
Tidak ada masa tunggu baru, masa tunggu akan mengikuti plan sebelumnya. Jika terjadi klaim maka manfaat PRUprime healthcare plan 1 juta akan dibayarkan.
Ketentuan untuk Tertanggung dibawah usia 17 tahun (juvenile) 1. Jika orang tua Tertanggung tidak memiliki Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare atau memiliki memiliki Asuransi Tambahan PRUprime healthcare namun dengan plan yang lebih rendah, maka, Tertanggung dapat memiliki PRUprime healthcare sampai dengan plan Rp 2 juta (bergantung pada penilaian finansial orang tua). Jika Tertanggung ingin memiliki plan lebih besar dari Rp 2 juta maka plan PRUprime healthcare yang diambil tidak boleh melebihi plan orang tua.
2. Jika orang tua memiliki Asuransi Tambahan PRUprime
lebih tinggi dari Rp 2 juta, Tertanggung dapat dengan plan yang sama dengan orang tua.
healthcare dengan plan memiliki PRUprime healthcare
3. Jika terdapat beberapa Tertanggung (saudara Tertanggung) yang berusia
dibawah 17 tahun ingin memiliki Asuransi Tambahan PRUprime healthcare, maka Tertanggung dapat memiliki 1 plan yang berbeda dimana beda plan adalah 1 plan lebih tinggi atau lebih rendah. 4.
Masa pertanggungan Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare Tertanggung tidak boleh melebihi masa pertanggungan PRUprime healthcare orang tua.
-9-
F. Manfaat Produk Asuransi Tambahan PRUprime Manfaat produk Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare
healthcare adalah sebagai berikut;
Manfaat Rawat Inap dan/atau Tindakan Bedah Penjelasan Wilayah Pertanggungan
1
2
3 4 5 6 7
Biaya Kamar & Akomodasinya
Maksimal Rp. (000) Plan 2,000 Plan 4,000 Seluruh Dunia Indonesia + Indonesia + Indonesia + kecuali Malaysia Malaysia Malaysia Amerika Serikat 1,000 1,500 2,000 4,000 Plan 1,000
Per hari; maksimal 150 hari per tahun
Plan 1,500
Plan 6,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat 6,000
Plan 8,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat 8,000
Biaya Unit Perawatan Intensif/ntensive Care Unit (ICU) (Termasuk NICU/PICU/HDU/Intermediary Per hari; maksimal 150 hari per tahun Ward/Ruang isolasi atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui) Biaya Kunjungan Dokter Umum Biaya Kunjungan Dokter Spesialis Biaya Tindakan Bedah (Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli Anastesi) Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
Maksimal 1 kali kunjungan per hari Maksimal 1 kali kunjungan per hari per tipe spesialis Sesuai Tagihan
Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat Setelah Rawat Maksimal 120 hari per tahun dan tidak melebihi 180 hari Inap selama berlakunya masa pertanggungan PRUprime healthcare
8 Biaya Ambulans Lokal 9 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap 10 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap 11 Biaya Fisioterapi Biaya Pendamping Untuk Tertanggung Berusia Kurang Dari 15 tahun atau Lebih Dari 55 tahun Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah 13 Tindakan Mastektomi akibat Kanker atau Kecelakaan) Penggantian Biaya Untuk Donor Pihak Ketiga (Transplantasi Sumsum Tulang Belakang, Hati 14 dan Ginjal) 12
Biaya Rawat Inap Darurat Karena Kecelakaan 15 atau Keadaan Darurat Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)
Setiap Rawat Inap, Maksimal 30 hari sebelum rawat inap Setiap Rawat Inap, Maksimal 90 hari setelah rawat inap Per hari; 30 hari sebelum rawat inap, selama rawat inap, dan 90 hari setelah rawat inap; Maksimal 90 hari per tahun polis Per hari; maksimal 150 hari per tahun. Untuk 1 (satu) orang pendamping yang tinggal satu kamar dengan Tertanggung Biaya bedah rekonstruksi payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal operasi pengangkatan payudara (Mastektomi) Maksimal per tahun Maksimal per tahun; Maksimal 30 hari per tahun; Rawat Inap diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya
600
700
800
900
1,000
1,250
300
450
600
750
900
1,200
Sesuai Tagihan
150,000
225,000
300,000
375,000
450,000
600,000
30,000
45,000
60,000
75,000
90,000
120,000
Manfaat Rawat Jalan Penjelasan Wilayah Pertanggungan
1 2 3 4
Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya Untuk Kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisis) Biaya Rawat Jalan Darurat Akibat Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya (Di Luar Wilayah Pertanggungan)
Maksimal per tahun Maksimal per tahun Maksimal per tahun; Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan atau Keadaan Darurat Lainnya
Penjelasan Wilayah Pertanggungan
Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau kecelakaan; sesuai dengan Ketentuan Polis Asuransi Dasar Santunan yang dibayarkan sekaligus per jiwa untuk HIV/AIDS akibat transfusi darah atau pekerjaan
Manfaat Santunan Pemakaman
2
Manfaat Santunan HIV/AIDS
3 4
Layanan Opini Medis Kedua Layanan Bantuan dan Evakuasi Medis
PRU prime saver
Plan 1,500
Indo + Malaysia
Indo + Malaysia
Maksimal per tahun (Termasuk Biaya Rawat Gigi)
Manfaat Lainnya
1
Plan 1,000
Maksimal Rp. (000) Plan 2,000 Plan 4,000 Seluruh Dunia Indo + kecuali Malaysia Amerika Serikat
Plan 6,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
Plan 8,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
Sesuai Tagihan 300,000 150,000
450,000 225,000
600,000 300,000
750,000 375,000
900,000 450,000
1,200,000 600,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
40,000
Plan 1,000
Plan 1,500
Indo + Malaysia
Indo + Malaysia
Maksimal Rp. (000) Plan 2,000 Plan 4,000 Seluruh Dunia Indo + kecuali Malaysia Amerika Serikat
Plan 6,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
Plan 8,000 Seluruh Dunia kecuali Amerika Serikat
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
15,000
Tersedia Tersedia 4,500 5,000 6,000 8,000 10,000 12,000 9,000 10,000 12,000 16,000 20,000 24,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 3,500,000 4,500,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 7,000,000 11,500,000 30,500,000 Batas Manfaat Asuransi Tahunan meningkat sebesar 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal setiap akhir Tahun Polis, Jika: - Tidak ada klaim pada selama 1 tahun Polis - Total akumulasi klaim selama Polis berjalan ≤ 10% dari Batas Mafaat Tahunan Awal Maksimal total akumulasi NCB adalah 50% dari Batas Mafaat Tahunan Awal untuk seumur hidup Tertanggung.
Per rawat inap Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal PRUprime limit booster
No Claim Bonus (NCB)
- 11 -
II. Perubahan Ketentuan Finansial Underwriting untuk Asuransi Tambahan PRUmed cover dan PRUhospital & surgical cover plus Terdapat perubahan mengenai ketentuan finansial underwriting untuk beberapa produk Asuransi Tambahan kesehatan PRUhospital&surgical cover plus, PRUmed cover, dan PRUprime
1.
2.
healthcare menjadi sebagai berikut;
Ketentuan maksimum unit PRUmed cover yang dapat diambil (tanpa mengambil produk PRUhospital&surgical, PRUhospital&surgical cover, PRUhospital&surgical cover plus , atau PRUprime healthcare) adalah sebagai berikut; Pendapatan Bulanan Tertanggung (juta rupiah)
IDR ≤ 5 juta
IDR > 5 juta
Maksimum Unit PRUmed per Tertanggung
5
10
Ketentuan maksimum unit PRUmed cover yang dapat diambil (dengan mengambil produk PRUhospital&surgical, PRUhospital&surgical cover, atau PRUhospital&surgical cover plus) adalah sebagai berikut; PRUhospital & surgical plan Maksimum PRUmed (unit)
Pendapatan Bulanan Tertanggung (juta rupiah) IDR ≤ 5 juta IDR > 5 juta
Plan A
Plan B
Plan C
Plan D
Plan E
Plan F
Plan G
Plan H
0 0
0 0
0 5
0 10
0 10
0 10
0 10
0 10
Perubahan ketentuan diatas hanya berlaku bagi seluruh nasabah baru. Nasabah yang sebelumnya telah memiliki PRUmed atau PRUmed cover akan mengikuti ketentuan yang telah ada sebelumnya. Ketentuan Financial Underwriting di atas akan diberlakukan atas pengajuan SPAJ baru, perubahan polis dan pemulihan polis.
LAMPIRAN II Sales Force Automation (SFA) Modul SQS versi 1.6.6 Bersamaan dengan diluncurkannya Produk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare, Prudential Indonesia mengeluarkan SQS versi terbaru yaitu versi 1.6.6 yang harus dilampirkan bersamaan dengan Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) dan dikirimkan ke Prudential Document Management Centre (Prudential DMC). Dibandingkan dengan SQS versi 1.6.5.1, SQS versi 1.6.6 sudah mencakup perubahan berikut: 1. Penambahan produk asuransi tambahan PRUprime healthcare pada produk asuransi dasar PRUlink assurance account 2. Penambahan Dana Investasi PRUlink Rupiah Value Discovery Equity Fund untuk Produk Asuransi Dasar PRUlink investor account 3. Penambahan informasi lebih lengkap terkait mengenai Premi Asuransi di produk PRUlink assurance account 4. Penambahan halaman pengecualian untuk produk asuransi tambahan PRUcrisis
cover benefit plus 61
5. Penambahan validasi kecukupan dana sampai dengan tahun Polis ke-20 untuk
seluruh produk unit link 6. Perubahan keterangan pada halaman hal-hal penting terkait dengan kebijakan
perpajakan yang berlaku 7. Perubahan penjelasan mengenai Ketentuan Masa Tunggu penyakit kritis yang
berlaku untuk PRUcrisis cover benefit plus 61 8. Perubahan Ketentuan Finansial Underwriting untuk Asuransi Tambahan PRUmed cover dan PRUhospital & surgical cover plus 9. Penyesuaian premi pertanggungan untuk Asuransi Tambahan PRUearly stage payor, PRUearly stage parent payor, dan PRUearly stage spouse payor (dan versi syariah) Ketentuan masa transisi penggunaan SQS adalah sebagai berikut:
Mulai 17 Januari 2017 sampai dengan 16 Februari 2017, SPAJ yang diterima di Prudential DMC dapat menggunakan Ilustrasi SQS versi 1.6.5.1 atau versi 1.6.6.
Mulai 17 Februari 2017, semua SPAJ yang diterima di Prudential DMC wajib menggunakan Ilustrasi SQS versi 1.6.6. Periode
Versi SQS
17 Januari s/d 16 Februari 2017
SQS versi 1.6.5.1 SQS versi 1.6.6
17 Februari 2017
SQS versi 1.6.6
Catatan Produk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare akan tersedia pada SQS versi 1.6.6.
- 13 -
Berikut adalah tahap-tahap yang perlu dilakukan untuk menjalankan aplikasi SQS tersebut: 1. Jika Anda belum pernah melakukan instalasi SQS ke dalam komputer (Personal Computer/PC) Anda, proses instalasi SQS pertama kali akan dilakukan melalui CD SQS versi 1.6.6 yang dibagikan kepada leader ADS/ARADD/RADD/BDM serta para trainer. Untuk mendapatkan Serial Key dapat menghubungi Trainers/ADS/ARADD/ RADD/BDM masing-masing. 2. Jika Anda sudah pernah melakukan instalasi SQS versi sebelumnya (versi 1.6.5.1), maka Anda dapat menyesuaikan versi SQS Anda dengan mengunduh (download) file terkini dari alamat website SFA sehingga masing-masing Tenaga Pemasar yang telah memiliki SFA account dapat melakukan instalasi dengan lebih cepat dan dilakukan secara mandiri. 3. Proses aktivasi dapat dilakukan via internet. Alamat website SFA adalah http://www.prudential.co.id/sfa SQS Upgrader versi 1.6.6 Jika Anda sudah pernah melakukan instalasi SQS ke dalam komputer (Personal Computer/PC) Anda, untuk memperbaharui SQS dari SQS versi 1.6.5.1 ke SQS versi 1.6.6, upgrader dapat diakses melalui SFA sejak tanggal 17 Januari 2017, dan Serial Key dapat diperoleh dari Trainers/ADS/ARADD/RADD/BDM terkait sejak tanggal 17 Januari 2017.
