Kenyó Lászlóné
SE-ETK Ápolás-betegellátás
Előadás, mint módszertan az egészségpedagógiában
A gyomor- és nyombélfekély és étrendi kezelése
1.- Fekélybetegség 2. – A fekélybetegség gyógyítása 3.- A diétában javasolt élelmiszerek
A fekély - orvosi szóval az úgynevezett emésztéses fekély (ulkusz peptikum) - jól körülírt ovális vagy kerek seb azon a helyen, ahol a gyomor, illetve a nyombél nyálkahártyáját a gyomorsav és az emésztőnedvek kikezdték.
Kialakulása: A gyomor és a vékonybél belső felszínét egy olyan nyálkahártya réteg borítja, mely az emésztéshez szükséges savnak és enzimeknek jól ellenáll. Fekély akkor jön létre az emésztőrendszerben, ha a nyálkahártyát védő, és károsító tényezők közötti egyensúly felborul.
Okai: • Rossz étkezési szokások • Stressz • Nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszer tartós szedése • Helicobacter pylori-val történt fertőzés • Gyomorsav túltengéssel járó állapotok
Tünetei: • Gyomortáji fájdalom • Emésztési zavar • Émelygés • Étvágytalanság
Tünetek jelentkezése: • Jellemző a periodicitás: ősszel és tavasszal gyakoribb • Étkezésre csökken vagy elmúlik • Étkezések után 1-3 órával erősödik
Felismerése: • Részletes kikérdezés • Fizikális vizsgálat • Vér-és székletvizsgálat • Nyeletéses rtgvizsgálat • Gyomortükrözés
Szövődmények: • Kiújulás (30%) • Vérzés (20%) • Perforáció (5%)
Kezelése (gyógyszeres): • Savtermelést csökkentő szerek alkalmazása • Nyálkahártyavédők • H.pylori baktérium kiirtása célzott antibiotikummal
Kezelése (műtéti): • Sebészi beavatkozásra csak a megnövelt adagú gyógyszeres kezelésre sem gyógyuló fekély illetve valamilyen szövődmény kialakulása esetén van szükség.
Étrendi kezelés hiperaciditásra való hajlam esetén • Energia: 35-45 kcal / ttkg /nap • Fehérje: 1-1,2 g / ttkg / nap • Zsír: 1-1,5 g / ttkg / nap • Szénhidrát: 4-6 g / ttkg / nap
Étrendi kezelés anaciditásra vagy hipaciditásra való hajlam esetén • Energia: 30-45 kcal / ttkg / nap • Fehérje: 1-1,2 g / ttkg / nap • Zsír: 0,6-0,8 g / ttkg / nap • Szénhidrát: 5-8 g / ttkg / nap
A diétában javasolható élelmiszerek I. • Sovány, látható zsírszövetet nem tartalmazó pulyka, borjú, sertéshús, pulyka, hal. Sovány felvágottak (gépsonka, baromfi és pulykafelvágott stb.), sovány belsőségek zsírszegény konyhatechnológiával elkészítve • Lágytojás, teflonban sütött tükörtojás
A diétában javasolható élelmiszerek II. • Sovány tej, 12 százalékos tejföl, joghurt, kefir, író, light krémsajtok, natúr vagy ízesített sovány túró, 20 százalék alatti zsírtartalmú sajtok, madártej, sodó, pudingok • Hidegen sajtolt növényi olajok, margarinok, vaj, egyszeri étkezésre kisebb mennyiségben
A diétában javasolható élelmiszerek III. • Másnapos vagy enyhén pirított fehér, félbarna és barna kenyér, kifli, zsemle, kalács, háztartási keksz • Sárgarépa, fejes saláta, fiatal spárga, petrezselyem, kínai kel, zsenge karalábé, zöldbab és zöldborsó (fedő nélkül puhára főzve), cukkini, patisszon, padlizsán, tök, burgonya, rizs
A diétában javasolható élelmiszerek IV. • Hámozott uborka, édespaprika és paradicsom (ezek fogyasztása az egyéni tűrőképességtől függ). Hámozott alma, őszibarack, mandarin, narancs, banán, meggy, cseresznye és ezekből készített kompótok, turmixok, gyümölcslevek
A diétában javasolható élelmiszerek V. • Mérsékelt só és cukor használat, borsikafű, édesnemes paprika, citromlé, petrezselyem, kapor, köménymag, majoránna, bazsalikom, kakukkfű, babérlevél, fahéj, vanília • Gyümölcsös piskóták, másnapos vagy pirított kalács • Szűrt gyümölcslevek cukor nélkül, szénsavmentes ásványvíz, alkalikus gyógyvizek, pl. Salvus víz kúra
Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital I. • Tej, tejeskávé, kakaó, kakaó tejszínhabbal, tejestea, citromostea, csipkebogyótea, aludttej, tejes turmixitalok (pl. őszibarack-, alma- és banánturmix). Margarinok, vaj, light vajkrémek, sajtkrém, 20 százalék zsírtartalom alatti sajtok, gépsonka, párizsi, virsli, zalai felvágott, házi enyhe fűszerezésű májpástétom, lágytojás, tojáskrém, pirított péksütemény, kalács, háztartási keksz, kétszersült, ropi, piskóta, pászka
Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital II. • Burgonyaleves, rizsleves, daragaluska-leves, zöldségleves, becsinált leves, zöldborsóleves, zöldbableves, gyümölcslevesek (alma, őszibarack, cseresznye). Tökfőzelék, parajfőzelék, salátafőzelék, tejfeles burgonyafőzelék, tejes, vagy vizes burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara, csőbensült karfiol, fiatal, zsenge zöldbab, zöldborsófőzelék, párolt zöldborsó, zöldbab, sárgarépa, vegyes zöldségköret. Kapormártás, sajtmártás, almamártás, őszibarackmártás, cseresznyemártás
Néhány, fekélybetegeknek ajánlott étel és ital III. • Főtt, párolt csirkemell, comb, egybesült párolt vagdalt, alufóliában sült sovány húsok, rizseshús, soványhúsos vagy májas rizottó, töltött tök, töltött burgonya, töltött (zsenge) karalábé • Piskóta gyümölcsös, diós, mogyorós, mandulás, pudingos töltelékkel, túrós, gyümölcsös rétes, gyümölcskenyér, máglyarakás, pudingok, madártej
A diétában kerülendő élelmiszerek I. • Zsíros húsok, hízott liba, kacsa, erősen sült, pirított, rántott, füstölt húsételek és felvágottak, füstölt szalonna, kolbászáruk, téliszalámifélék, zsíros húskészítmények, disznósajt stb. Hagymás, borsos, szalonnás rántotta, sok majonézzel készült kaszinótojás • Zsíros tej és tejtermékek, túlédesített tejtermékek (cukrozott tejsűrítmény), füstölt, túlérett, penészes sajtok, csípős és natúr juhtúró, hagymás fűszeres körözöttek • Liba- és kacsazsír, pecsenyezsír, szalonna, tepertő, többször felhasznált erősen hevített zsírok, olajok
A diétában kerülendő élelmiszerek II. • Friss, meleg kenyér, zsemle, kifli, korpás kenyér, müzli keverékek • Fás és rostos zöldségfélék, például káposzta, karalábé, száraz hüvelyesek, gomba, paprika, retek, újhagyma, túl savanyú és csípős savanyúságok • Apró magvas, csonthéjas, magas rosttartalmú gyümölcsök • Nagyobb mennyiségű vöröshagyma, fokhagyma pirítva, torma, fekete és fehérbors, csípőspaprika, erős mustár, ketchup, pirosarany, erős szószok, mártások, csípős fűszerkeverékek
A diétában kerülendő élelmiszerek III. • Sok cukrot tartalmazó sütemények, kompótok, cukorkák, karamell, grillázs, törökméz, szörpök • Sötétre főzött tea, sok rostot tartalmazó gyümölcslevek, szénsavas ásványvizek; minden alkoholtartalmú ital kerülendő
Életmód: • A fekélybetegség alakulását idegrendszeri hatások befolyásolják. Igen fontos, hogy a fekélybeteg nyugodt pihenése a heveny szakaszban biztosítva legyen. Később igen fontos a kellő mennyiségű alvás, a nyugodt, rendes körülmények között történő étkezés. Fontos, hogy a családi élet és a munkakörülmények kiegyensúlyozottak legyenek
Felhasznált irodalom: • http://www.medimix.hu/cikk.php?cid=31 • http://www.endoscopia.hu/main.php • http://egeszseg.origo.hu/eletmod/ • http://www.patikamagazin.hu/index.php?cikk=87 09 • http://www.mcd.hu/szkonyv/cikkek/etrendek.html
