PODES11-JORONG Disimpan di BPS Kabupaten/Kota
REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK
PENDATAAN POTENSI DESA/KELURAHAN 2011
Rahasia
I. PENGENALAN TEMPAT 101
102
103
104
105
PROVINSI
KAB/KOTA
KEC
NAGARI
JORONG/KORONG/KAMPUNG *)
106
Nama Jorong/Korong/Kampung *)
107
Alamat lengkap kantor wali jorong/korong/ kampung
…………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….
II. KETERANGAN PETUGAS NO
RINCIAN
201
Nama Pencacah
202
NIP
203
Tanda Tangan Pencacah
204
Kunjungan
PENCACAH
I
II
III
NO
RINCIAN
205
Nama Pengawas/ Pemeriksa
206
NIP
207
Tanggal
I
II
III
Tanggal Pengawasan
Narasumber Utama
Tanggal Pemeriksaan
Jabatan Tanda Tangan Narasumber Utama
Kunjungan
PENGAWAS/PEMERIKSA
208
Tanda Tangan Pengawas/Pemeriksa
*) Coret yang tidak sesuai
DAFTAR INI TIDAK DIPERKENANKAN DIISI LANGSUNG OLEH PERANGKAT JORONG/KORONG/KAMPUNG ATAU NARASUMBER LAINNYA, TETAPI HARUS DIISI OLEH PETUGAS BPS BERDASARKAN HASIL WAWANCARA
….…………………, ………………… 2011 Mengetahui Wali Jorong/Korong/Kampung
__________________________ Nama dan Stempel
III. KEPENDUDUKAN DAN KETENAGAKERJAAN 301
302
Penduduk dan keluarga pada Januari 2011 (tidak termasuk yang sudah tidak tinggal di jorong/korong/kampung): a.Jumlah penduduk laki-laki
: ……………...………...........
orang
a.
b.Jumlah penduduk perempuan
: ……………....………..........
orang
b.
c.Jumlah keluarga
: ……………...….……..........
keluarga
c.
d.Jumlah keluarga pertanian
: ……………...………...........
keluarga
d.
e. Jumlah keluarga yang ada anggota keluarganya menjadi buruh tani
: ……………...….……..........
keluarga
e.
Jumlah warga jorong/korong/kampung yang sedang bekerja sebagai TKI di luar negeri : a. Laki-laki
a.
b. Perempuan
b.
IV. PERUMAHAN DAN LINGKUNGAN HIDUP 401
402
403
404
Keluarga pengguna listrik: a.
PLN
: ……………. keluarga
1.
b.
Non-PLN
: ....…………. keluarga
2.
Bahan bakar yang digunakan oleh sebagian besar keluarga untuk memasak : Gas kota - 1 Minyak tanah - 3 LPG - 2 Kayu bakar - 4
Lainnya (batu bara, arang, dll) - 5
a. Keberadaan permukiman di bantaran sungai :
Ada - 1 Tidak ada – 2 à R404
b. Jumlah permukiman di bantaran sungai
: ………………………… lokasi
c. Jumlah bangunan rumah
: ………………………… unit
c.
d. Jumlah keluarga
: ………………………… keluarga à Bandingkan dengan R301c
d.
a. Permukiman kumuh (bangunan padat, tidak layak huni, sanitasi buruk) :
a. b.
Ada - 1
Tidak ada - 2 à R405
a.
b. Jika ada permukiman kumuh (R404a berkode 1),
405
b.1.
1. Jumlah permukiman kumuh :
: ………………………… lokasi
2. Jumlah bangunan rumah :
: ………………………… unit
2.
3. Jumlah keluarga :
: ………………………… keluarga à Bandingkan dengan R301c
3.
a. Kebiasaan membakar lahan di jorong/korong/kampung (termasuk hutan rakyat) untuk memulai usaha pertanian selama setahun terakhir : Ada – 1 Tidak ada - 2
a.
b. Jika ada pembakaran lahan (R405a berkode 1), menyebabkan pencemaran lingkungan hidup : Ya - 1
b.
Tidak - 2
V. BENCANA ALAM DAN PENANGANAN BENCANA ALAM 501
Bencana alam (mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat) selama 3 tahun terakhir : Jenis bencana alam
Tidak Ada - 2
(1) Kode
Jika ada bencana alam (kolom (2) berkode 1)
Ada - 1
Banyaknya kejadian
Korban jiwa
(3)
(4)
(2)
Kerugian materi (jutaan Rp) (5)
Deskripsi
01.
Tanah longsor
02.
Banjir
03.
Banjir bandang
04.
Gempa bumi
05.
Tsunami
06.
Gelombang pasang laut
07.
Angin puyuh/puting beliung/topan
08.
Gunung meletus
09.
Kebakaran hutan
10.
Kekeringan (lahan)
01.
01.
01.
01.
02.
02.
02.
02.
03.
03.
03.
03.
04.
04.
04.
04.
05.
05.
05.
05.
06.
06.
06.
06.
07.
07.
07.
07.
08.
08.
08.
08.
09.
09.
09.
09.
10.
10.
10.
10.
2
502
a. Jika R501 kolom (2) ada yang berkode “1”, isikan kode jenis bencana alam yang berdampak paling buruk (korban jiwa dan materi terbanyak) : b. Asal dan jenis bantuan untuk penanganan pada bencana alam yang tertulis di R502a : Ada -1 Tidak Ada - 2
Asal bantuan penanganan bencana alam
Jika kolom (2) berkode 1,
jenis bantuan yang utama *)
(2)
(1)
(3)
Pemberi bantuan yang paling banyak berperan (isikan salah satu kode dari Kolom (1)) (4)
Kode Deskripsi 01. Warga Nagari ini
01.
01.
02. Pemerintah Nagari ini
02.
02.
03. Pemerintah Kabupaten/Kota
03.
03.
04. Pemerintah Provinsi
04.
04.
05. Pemerintah Pusat
05.
05.
06. Partai Politik
06.
06.
07. LSM (dalam negeri)
07.
07.
08. Dompet bencana dari masyarakat 09. Perusahaan swasta
08.
08.
09.
09.
10. Lembaga Kemasyarakatan/Kelompok Masyarakat/Kelompok Keagamaan
10.
10.
11. Bantuan asing
11.
11.
12. TNI / POLRI
12.
12.
13.
13.
13. Lainnya :
___ (Tuliskan)
*) Kode untuk Kolom (3) : Tenda darurat -1 Perahu karet -2 503
Makanan dan minuman Sandang
-3 -4
Dapur umum Pengobatan gratis
-5 -6
Lainnya
-7
a. Upaya yang dilakukan atau fasilitas yang telah tersedia untuk mengantisipasi bencana alam : 1.
Sistem peringatan dini tsunami Bukan wilayah berpotensi tsunami - 0
Ada – 1
Tidak Ada - 2
a. 1.
2.
Perlengkapan keselamatan (perahu karet, tenda, masker, dsb)
Ada - 3
Tidak Ada - 4
2.
3.
Gotong royong warga
Ada - 5
Tidak Ada - 6
3.
4.
Penyuluhan keselamatan (termasuk simulasi bencana)
Ada - 7
Tidak Ada - 8
4.
5.
Lainnya : _________________________________
Ada - 1
Tidak Ada - 2
5.
(Tuliskan) b. Jika R503a ada yang berkode ganjil, sumber bantuan untuk mengantisipasi bencana alam berasal dari : 1. Warga Nagari ini
Ada - 1
Tidak Ada - 2
b. 1.
2. Pemerintah Nagari
Ada - 3
Tidak Ada - 4
2.
3. Pemerintah Kabupaten/Kota
Ada - 5
Tidak Ada - 6
3.
4. Pemerintah Provinsi
Ada - 7
Tidak Ada - 8
4.
5. Pemerintah Pusat
Ada - 1
Tidak Ada - 2
5.
6. Partai Politik
Ada - 3
Tidak Ada - 4
6.
7. LSM (dalam negeri)
Ada - 5
Tidak Ada - 6
7.
8. Dompet bencana dari masyarakat
Ada - 7
Tidak Ada – 8
8.
9. Perusahaan swasta
Ada - 1
Tidak Ada – 2
9.
10. Lembaga Kemasyarakatan/Kelompok Masyarakat/Kelompok Keagamaan Ada - 3
Tidak Ada – 4
10.
11. Bantuan asing
Ada - 5
Tidak Ada – 6
11.
12. TNI/POLRI
Ada - 7
Tidak Ada - 8
12.
13. Lainnya : __________________________________
Ada - 1
Tidak Ada - 2
13.
(Tuliskan)
3
VI. PENDIDIKAN DAN KESEHATAN 601
a. Jumlah Posyandu di jorong/korong/kampung :
= ......................unit
a.
1. Tidak ada aktifitas
= ……………... unit
b.
2. Ada aktifitas setiap sebulan sekali :
= ……………... unit
c.
3. Ada aktifitas setiap 2 bulan sekali atau lebih :
= ……………... unit
d.
b. Jika ada posyandu (R601a lebih dari 0) jumlah posyandu menurut aktifitas selama setahun terakhir
602
Tenaga kesehatan yang tinggal/menetap di jorong/korong/kampung : a. 1. Dokter pria
: ……….………………….…… orang
2. Dokter wanita
a. 1.
: ……….………………….…… orang
2.
b. Dokter gigi (tidak termasuk tukang gigi)
: ……….………………….…… orang
b.
c. Bidan
: ……….………………….…… orang
c.
d. Tenaga kesehatan lainnya
: ……….………………….…… orang
d.
: ……….………………….…… orang
e.
(Mantri kesehatan, asisten apoteker, perawat, penilik kesehatan, dll) e. Dukun bayi 603
Wabah penyakit selama setahun terakhir (Wabah penyakit : berjangkitnya penyakit menular, jumlah penderita meningkat secara nyata dalam waktu singkat
Jika kolom (2) berkode 1
Ada -1 Tidak ada- 2
Jumlah penderita
(2)
(1)
Jumlah penderita yang meninggal
(3)
(4)
a.
Muntaber/diare
a.
a.
a.
b.
Demam berdarah
b.
b.
b.
c.
Campak
c.
c.
c.
d.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
d.
d.
d.
e.
Malaria
e.
e.
e.
f.
Flu burung (1 kasus dianggap wabah)
g.
TB (Tuberculose)
f.
f.
f.
h.
Lainnya : ________________(misal: Chikungunya, Tetanus Neonetorum) (Tuliskan)
g.
g.
g.
h.
h.
h.
604
Jumlah penderita gizi buruk selama 3 tahun terakhir : ……..…...... orang (tanda-tanda berat dan tinggi badan sangat kurang & tidak sesuai umur harus dinyatakan oleh tenaga medis)
605
Jumlah kematian warga selama setahun terakhir : a.
Semua umur
: ……...…...... orang
a.
b.
Balita (usia dibawah 5 tahun)
: ……...…...... orang
b.
c.
Ibu pada masa kehamilan, persalinan atau nifas (40 hari setelah persalinan)
: ……...…...... orang
c.
VII. SOSIAL BUDAYA 701
Jumlah tempat ibadah : a. Masjid b. Surau/Langgar c. Gereja kristen d. Gereja katolik e. Kapela f. Pura g. Vihara h. Klenteng
: ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit : ………………….…. unit
a. b. c. d. e. f. g. h.
4
702
Jenis lembaga non profit yang melayani rumah tangga
Jumlah (lembaga)
Kegiatan lembaga Ada - 1 Tidak Ada - 2
(1)
(2)
(3)
a. Organisasi kemasyarakatan (Muhammadiyah, ICMI, MKGR, Kowani, dsb) b. Organisasi sosial (panti asuhan, panti wreda, panti rehabilitasi cacat,dsb) c. Organisasi profesi (IDI, ISEI, ISI, dsb) d. Perkumpulan sosial/kebudayaan/olahraga/hobi (Orari, IMI, padepokan seni, dsb) e. Lembaga Swadaya Masyarakat (LSP, Walhi, YLBHI, dsb) f.
Lembaga keagamaan (PGI, KWI, Walubi, Parisadha Hindu Dharma Indonesia, dsb)
g. Organisasi Bantuan Kemanusiaan/Beasiswa (Yayasan Amal Bakti Muslim Pancasila, Yayasan Kanker Indonesia, dsb) 703
a.
a.
b.
b.
c.
c.
d.
d.
e.
e.
f.
f.
g.
g. Jumlah orang
Penyandang cacat a. Tunanetra (buta)
a.
b. Tunarungu (tuli)
b.
c. Tunawicara (bisu)
c.
d. Tunarungu-wicara (tuli-bisu)
d.
e. Tunadaksa (cacat tubuh) : kelumpuhan/kelainan/ketidaklengkapan tubuh f.
e.
Tunagrahita (cacat mental/keterbelakangan mental)
f.
g. Tunalaras (eks sakit jiwa) : pernah mengalami ganguan kejiwaan dan dinyatakan sembuh oleh dokter
g.
h. Cacat eks sakit kusta: pernah mengalami sakit kusta dan dinyatakan sembuh oleh dokter i.
Cacat ganda (cacat fisik-mental) : cacat mental (tunagrahita atau tunalaras) dan cacat fisik (buta, tuli, bisu, bisu-tuli atau cacat tubuh)
h. i.
VIII. ANGKUTAN, KOMUNIKASI, DAN INFORMASI 801
802
a. Prasarana transportasi menuju jalan raya ke kantor camat terdekat: Transportasi darat -1 Transportasi darat dan air - 3 Transportasi air - 2 → R802 Tidak ada - 4 → R802 b. Jenis permukaan jalan utama jorong/korong/kampung (jalan menuju jalan raya ke kantor camat terdekat) yang terluas : Aspal/beton -1 Tanah -3 Diperkeras (kerikil, batu, dsb) -2 Lainnya : ________________ - 4 (Tuliskan) c. Jalan utama jorong/korong/kampung dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau lebih : Sepanjang tahun -1 Sepanjang tahun kecuali saat tertentu (ketika turun hujan, longsor, pasang, dll) -2 Sepanjang tahun kecuali sepanjang musim hujan -3 Tidak dapat dilalui kendaraan bermotor roda 4 atau lebih sepanjang tahun -4 d. Kerusakan di jalan utama jorong/korong/kampung : Tidak ada kerusakan -1 Ada, di sebagian besar jalan -3 Ada, di sebagian kecil jalan -2 Ada, di sepanjang jalan -4 Jembatan pada jalan utama jorong/korong/kampung : a. Keberadaan jembatan pada jalan utama jorong/korong/kampung : b. Jumlah jembatan: …………………… buah c. Karakteristik jembatan :
Ada - 1
Tidak Ada
- 2 → R802d
a.
b.
c.
d.
a. b.
Jembatan
Identitas Jembatan
Jenis Jembatan*)
Kondisi Jembatan**)
(1)
(2)
(3)
(4)
1
, _______________
2
, _______________
3
, _______________
4
, _______________
*) Kode untuk Kolom (3) : Jembatan beton Jembatan kayu Jembatan campuran beton dan besi Jembatan campuran beton dan kayu
-1 -2 -3 -4
Jembatan campuran besi dan kayu Jembatan gantung Lainnya
d. Jalan utama jorong/korong/kampung memerlukan jembatan tambahan:
**) Kode untuk kolom (4): Baik -1 Rusak ringan -2 Rusak sedang - 3 Rusak berat -4
-5 -6 -7 Ya
-1
Tidak
-2
5
803
a. Keluarga yang berlangganan telepon kabel :
Ada - 0
Tidak ada - 2
b. Jika R803a berkode 1, jumlah keluarga pelanggan telepon kabel
a. : ………………. keluarga
b.
IX. PENGGUNAAN LAHAN 901
Luas wilayah jorong/korong/kampung
902
Jenis penggunaan lahan a.
b.
,
: ...................……… km2 (1 Ha = 0,01 km2)
Lahan pertanian sawah (R902a.1 + R902a.2 )
: ....................……… Ha
a.
,
1. Lahan sawah irigasi
: ....................……… Ha
a. 1.
,
2. Lahan sawah non-irigasi (tadah hujan, pasang surut, polder, rawa)
: ....................……… Ha
a. 2.
,
Lahan pertanian nonsawah
: ....................……… Ha
b.
,
c.
,
(tegal/kebun, ladang/huma, tambak, kolam/tebat/empang, hutan rakyat, perkebunan, peternakan, dsb) c.
Lahan nonpertanian
: ....................……… Ha
(perumahan, industri, perkantoran, pertokoan, jalan, prasarana umum, lapangan, dsb) 903
Perubahan penggunaan (konversi) lahan selama setahun terakhir : Lahan asal
Lahan berubah menjadi: Lahan pertanian sawah Jika Ya, Ya - 1 persentase (%) Tidak - 2
(1)
(2)
(3)
Lahan pertanian nonsawah Jika Ya, Ya - 1 persentase (%) Tidak - 2 (4)
(5)
Lahan nonpertanian Jika Ya, Ya - 1 persentase (%) Tidak - 2 (6)
(7)
a. Lahan pertanian sawah b. Lahan pertanian nonsawah c. Lahan nonpertanian X. EKONOMI 1001
Pasar tanpa bangunan (termasuk pasar terapung)
1002
Minimarket (sistem pelayanan mandiri, menjual berbagai jenis barang secara eceran dengan label harga, luas lantai < 400m2)
1003
Toko/warung kelontong (tempat usaha untuk menjual barang keperluan sehari-hari secara eceran tanpa ada sistem pelayanan mandiri)
: ….….…. unit
1004
Warung/kedai makanan minuman (usaha pangan siap saji di bangunan tetap, pembeli tidak bayar pajak)
: .…….…. unit
1005
Restoran/rumah makan (usaha pangan siap saji di bangunan tetap, pembeli bayar pajak)
: …….…. unit
1006
Hotel (akomodasi, ada restoran, penginapan dengan izin usaha sebagai hotel)
: ….….…. unit
1007
Penginapan: hostel/motel/losmen/wisma (akomodasi penginapan dengan izin usaha bukan sebagai hotel)
: .…….…. unit
1008
Koperasi yang masih aktif/beroperasi :
: ...….…. lokasi : ........….…. unit
a. Koperasi Unit Desa (KUD)
: …..….... unit
a.
b. Koperasi Industri Kecil dan Kerajinan Rakyat (Kopinkra)
: .........….. unit
b.
c. Koperasi Simpan Pinjam (Kospin)
: ....…….. unit
c.
d. Koperasi lainnya _________________ (Tuliskan)
: ……….. unit
d.
6
XI. KEAMANAN 1101
a. Kejadian perkelahian massal selama setahun terakhir :
Ada – 1
Tidak ada - 2 → R1103
b. Jika ada kejadian perkelahian massal (R1101a berkode 1), jenis perkelahian massal, kejadian dan korbannya selama setahun terakhir : Jika ada perkelahian massal (kolom (2) bukan 0) Jumlah kejadian
Jenis perkelahian massal (1)
Korban
(2)
a. Perkelahian antar kelompok warga b. Perkelahian warga antar jorong/korong/kampung c. Perkelahian warga dengan aparat keamanan d. Perkelahian warga dengan aparat pemerintah e. Perkelahian antar pelajar/mahasiswa f. Perkelahian antar suku g. Lainnya : ________________________ (Tuliskan) *) Kode untuk Kolom (5) : Keramaian -1 Asmara -2 Olahraga -3
(3)
(4)
a. b. c. d. e. f. g.
a. b. c. d. e. f. g.
Lokalisasi/lokasi/tempat mangkal Pekerja Seks Komersial (PSK) :
1104
Jumlah anggota linmas/hansip :
(5)
a. b. c. d. e. f. g.
a. b. c. d. e. f. g.
Harta -4 Kekuasaan -5 Ideologi/kepercayaan - 6
1103
Penyebab utama *)
Meninggal : Ada -1 Tidak -2 Luka-luka : Ada -1 Tidak -2
Dendam lama -7 Ketidakpuasan atas kebijakan/pelayanan - 8 Lainnya (__________________________) - 9 Tuliskan Ada - 1
Tidak Ada - 2 : ……….…… orang
XII. KETERANGAN APARATUR JORONG/KORONG/KAMPUNG 1201 Aparatur pemerintahan jorong/korong/kampung
Jika kolom (2) berkode 1
Ada - 1 Tidak Ada - 2 Umur
(1)
(2)
(3)
Jenis kelamin Laki-laki -1 Perempuan - 2 (4)
Pendidikan tertinggi yang ditamatkan *) (5)
a. Wali jorong/korong/kampung
a.
a.
a.
a.
b. Sekretaris jorong/korong/kampung
b.
b.
b.
b.
*) Kode untuk kolom (5) Tidak pernah sekolah
-1
SMP/sederajat - 4
Akademi/DIII
Tidak tamat SD/Sederajad - 2
SMU/sederajat - 5
Perguruan Tinggi - 7
Tamat SD/sederajat
-6
-3 XIII. POTENSI PERTANIAN
1301
Potensi tanaman pangan (padi, jagung, kedelai, kacang tanah, kacang hijau, ubi kayu, ubi jalar, talas, dll) di jorong/korong/kampung selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga bertani tanaman pangan : Ada - 1 Tidak Ada - 2 → R1302 b. Tiga jenis komoditi tanaman pangan yang lahannya terluas di jorong :
(Kode*)
Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...….....
*) Kode komoditi dapat dilihat pada halaman 11
7
1302
Potensi hortikultura (buah, sayuran, tanaman hias, tanaman obat-obatan) di di jorong/korong/kampung ini selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga bertani hortikultura : Ada - 1 Tidak Ada - 2→ R1303 b. Tiga jenis komoditi hortikultura yang lahannya terluas di jorong :
(Kode*)
Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...….....
1303
Potensi perkebunan di di jorong/korong/kampung ini selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga bertani tanaman perkebunan : b. Tiga jenis komoditi perkebunan yang lahannya terluas di jorong :
Ada - 1 (Kode*)
Tidak Ada - 2→ R1304 Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...….....
1304
Potensi kehutanan di di jorong/korong/kampung ini selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga bertani tanaman kehutanan :
Ada - 1
b. Tiga jenis komoditi hasil hutan kayu yang paling banyak produksinya di jorong : (Kode*)
Tidak Ada - 2→ R1305 Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...…..... c. Tiga jenis komoditi hasil hutan non-kayu yang paling banyak diproduksi di jorong :(Kode*)
Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...…..... 1305
Potensi ternak/unggas di di jorong/korong/kampung ini selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga beternak ternak/unggas : Ya - 1
b. Tiga jenis ternak/unggas yang paling banyak dipelihara di jorong :
(Kode*)
Tidak Ada - 2→ R1306 Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...…..... *) Kode komoditi dapat dilihat pada halaman 11
8
1306
Potensi “perikanan tangkap” selama setahun terakhir : a. Keberadaan keluarga nelayan usaha
Ya – 1Tidak Ada - 2→ R1307
a.
b. Lokasi penangkapan ikan yang ada di di jorong/korong/kampung ini : 1. Danau
Ada - 1
Tidak ada - 2
2. Waduk/dam
Ada - 3
Tidak ada - 4
2.
3. Rawa
Ada - 5
Tidak ada - 6
3.
4. Sungai
Ada - 7
Tidak ada - 8
4.
5. Laut
Ada - 1
Tidak ada - 2
5.
b.
1.
Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
c. Tiga jenis komoditi ikan yang paling banyak ditangkap oleh keluarga di jorong : (Kode*) 1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...…..... 1307
Potensi “perikanan budidaya” selama setahun terakhir: a. Keberadaan keluarga bertani budidaya ikan Ada – 1 b. Lokasi budidaya ikan yang ada di jorong/korong/kampung: 1. Tambak air payau Ada – 1 2. Empang/kolam Ada – 3 3. Sawah/mina padi Ada – 5 4. Danau Ada – 7 5. Waduk/dam 6. Rawa 7. Sungai 8. Laut
Ada – 1 Ada – 3 Ada – 5 Ada – 7
Tidak ada – 2 → R1401
a.
Tidak ada – 2 Tidak ada – 4 Tidak ada – 6 Tidak ada – 8
b. 1. 2. 3. 4.
Tidak ada – 2 Tidak ada – 4 Tidak ada – 6 Tidak ada - 8
5. 6. 7. 8. Diusahakan oleh banyak keluarga : Ya - 1 Tidak - 2
c. Tiga jenis komoditi ikan budidaya yang lahan/wadahnya paling luas :
(Kode*)
1. …………...….....................................................................…...…..... 2. …………...….....................................................................…...…..... 3. …………...….....................................................................…...…..... XIV. FAKTOR PENDUKUNG DAN KENDALA 1401
a. Keberadaan kelompok tani :
Ada – 1
Tidak ada – 2 à 1402 Subsektor Kelompok Tani *)
b. Daftar Nama Kelompok Tani : 1. ........................................................................................................................................................................
1)
2. …………………………………………………………………………………………………………………………..
2)
3. .......................................................................................................................................................................
3)
4. .......................................................................................................................................................................
4)
5. ........................................................................................................................................................................
5)
6. .......................................................................................................................................................................
6)
7. .......................................................................................................................................................................
7)
* ) Kode untuk kolom (2) : Tanaman Pangan -1 Hortikultura -2 1402
1403
Perkebunan Peternakan
-4 -8
Nelayan tangkap - 16 Pembudidaya ikan - 32
Kehutanan
- 64
Tidak ada - 2
a.
b. Jika tidak ada penggunaan tenaga mesin (R1402a berkode 2), tenaga yang biasa digunakan : Tenaga manusia - 1 Tenaga hewan - 2
b.
a. Bangunan khusus lumbung padi/pangan di jorong :
Ada - 1
Tidak ada - 2
a.
b. Penyuluh Pertanian Lapang (PPL) yang bertugas di jorong :
Ada - 3
Tidak ada - 4
b.
c. Petani yang pernah mengikuti Sekolah Lapangan Pengelolaan
Ada - 5
Tidak ada - 6
c.
Ada - 7
Tidak ada - 8
d.
a. Penggunaan tenaga mesin untuk pengolahan lahan sawah :
Ada - 1
Tanaman Terpadu (SLPTT): d. Kredit Usaha Pembibitan Sapi (KUPS) *) Kode komoditi dapat dilihat pada halaman 11
9
XV. FAKTOR PENDUKUNG DAN KENDALA (LANJUTAN) 1501
1502
Keberadaan Industri Kecil dan mikro (tenaga kerja kurang dari 20 pekerja) di di jorong/korong/kampung ini ini: a.
Industri penggilingan padi
: …………….…..... unit
a.
b.
Industri pengolahan hasil tanaman palawija
: …………….…..... unit
b.
c.
Industri pengolahan hasil tanaman hortikultura
: …………….…..... unit
c.
d.
Industri pengolahan hasil tanaman perkebunan
: …………….…..... unit
d.
e.
Industri pakan ternak
: …………….…..... unit
e.
f.
Industri pengolahan hasil peternakan
: …………….…..... unit
f.
g.
Industri pakan ikan
: …………….…..... unit
g.
h.
Industri pengolahan hasil perikanan
: …………….…..... unit
h.
Jenis serangan Organisme Pengganggu Tanaman (OPT) atau hama yang pernah mewabah di di jorong/korong/ kampung ini selama setahun terakhir :
a.
a. Tikus
Ada - 1
Tidak ada - 2
b. Wereng
Ada - 3
Tidak ada - 4
c. Belalang
Ada - 5
Tidak ada - 6
d. Penggerek batang
Ada - 7
Tidak ada - 8
e. CVPD (Citrus Vein Phloem Degeneration = virus pada tanaman jeruk)
Ada - 1
Tidak ada - 2
f. Ulat
Ada - 3
Tidak ada - 4
g. Jamur
Ada - 5
Tidak ada - 6
h. Busuk akar
Ada - 7
Tidak ada - 8
h.
i. Lainnya:
Ada - 1
Tidak ada - 2
i.
Tidak - 2 Tidak - 4
a.
b. c. d. e. f. g.
(Tuliskan) 1503
Keterjangkitan wabah penyakit hewan selama setahun terakhir : a. Penyakit mulut dan kuku b. Rabies
Ada - 1 Ada - 3
b.
XIV. CATATAN
10
DAFTAR KODE KOMODITI
11
