KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI FROZEN SHOULDER SINISTRA e.c CAPSULITIS ADHESIVA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Untuk Menyelesaikan Program PendidikanDiploma III Fisioterapi
Disusun Oleh : Amwa Wigati Wijaya J100141091
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI FROZEN SHOULDER SINISTRA e.c CAPSULITIS ADHESIVA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL”telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
Agus Widodo,S.Fis, M.Fis
ii
HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi. Hari
: Sabtu
Tanggal : 04 Juli 2015 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama terang
Tanda Tangan
Penguji I
Agus Widodo, S.Fis, M.Fis
(
)
Penguji II
Sugiono,S.Fis,MH.Kes
(
)
Penguji III
Maskun Pudjianto, SMPh, M.Kes
(
)
Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. Suwaji, M. Kes.) NIP : 195311231983031002
iii
HALAMAN PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
: Amwa Wigati Wijaya
NIM
: J100141091
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: D III Fisioterapi
Judul KTI
: Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Frozen Shoulder e.c Capsulitis Adhesiva di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini adalah karya sendiri bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenarbenarnya dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 4 Juli 2015
Penulis
iv
,
MOTTO
“Man jadda wa jadda” “boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh jadi kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu Allah amat mengetahui sedangkan kamu tidak mengetahui” (Q.S Al-baqarah : 216)
“Barang siapa yang keluar menuntut ilmu maka ia seperti sedang berperan dijalan Allah hingga pulang” (H.R Tirmidzi)
“Nyatakan apa yang kau inginkan, perjuangkan apa yang engkau yakini. Jangan habiskan waktu mendebat dan melayani yang tidak memahami” (Ust. Felix Siauw)
“Saat Allah memuliakan hamba-Nya dengan memberikarunia, Allah juga menguji dengan para pendengki yang membencinya” (Ust. Felix Siauw)
v
PERSEMBAHAN Kupersembahkan karya ini dengan tulus kepada: 1. Engkau Ya Allah, sujud syukur atas semua kelancaran, kebarokahan, rahmat dan hidayah Mu. 2. Mamakku tercantik Dongmainim Sinaga dan Bapakku tertampan Suwardi yang aku sayangi dan aku banggakan, terimakasih telah memberi dukungan dan kasih sayang serta doa yang tak terhitung banyaknya yang selalu mengiringi setiap langkahku. 3. Kedua abangku Furqon dan Anjar serta kedua kakakku Nada dan Meta yang selalu memberiku motivasi dan semangat. 4. Teman-teman seperjuanganku, semua rekan D3 khususnya untuk D3 bintang Fisioterapi UMSangkatan 2012. 5. Nusa dan bangsa. 6. Kampus UMS tercinta.
vi
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI FROZEN SHOULDER SINISTRA e.c CAPSULITIS ADHESIVA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL”. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan karya tulis ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil hingga terselesaikannya karya tulis ilmiah ini. Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Dr. Suwadji M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc. selaku Kepala Prodi Fisioterapi. 4. Bapak Agus Widodo, S.Fis, M. Fis. selaku Pembimbing Akademik penulis yang telah memberikan bimbingannya dari
awal penulisan hingga
terselesaikannya prnulisan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Dosen-dosen Prodi Fisioterapi yang telah mengajarkan berbagai ilmu kepada penulis. 6. Staf dan Karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vii
7. Mamak dan Bapak saya tercinta yang telah banyak membantu dan mendorong penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini. 8. Teman-teman terbaikku, yang selalu memberikan motivasi dan semangat kepada penulis. 9. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah banyak memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ini hingga karya tulis ini selesai. Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan laporan ini terdapat banyak kesalahan kekurangan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.
Surakarta, 4 juli 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS FROZEN SHOULDER e.c CAPSULITIS ADHESIVA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Amwa Wigati Wijaya, 2015, 44 halaman) Abstrak Latar Belakang :Frozen shoulder merupakan rasa nyeri yang mengakibatkan keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) pada bahu. Mungkin timbul karena adanya trauma, mungkin juga timbul secara perlahan-lahan tanpa tanda-tanda atau riwayat trauma. Keadaan ini biasanya timbul gejala seperti tidak bisa menyisir karena nyeri disekitar depan samping bahu. Nyeri tersebut terasa pula saat lengan diangkat untuk mengambil sesuatu dari saku kemeja, ini berarti gerakan aktif dibatasi oleh nyeri. Salah satu modalitas untuk meningkatkan lingkup gerak sendi adalah menggunakan modalitas Short Wave Diathermy dan pemberian latihan. Metode: Penelitian karya tulis ini menggunakan metode studi kasus dengan penatalaksanaan terapi sebanyak 6 kali. Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri pada bahu kiri nyeri diam T1 : 0 menjadi T6 :0, nyeri gerak T1 :8,6menjadi T6 :7.1, nyeri tekan T1: 7,2menjadi T6 : 5,4, peningkatan lingkup gerak sendi bahu kiri bidang sagital T1: s(1200-0-300) menjadi T6:s(1450-0-450), bidang frontal T1: F(1400-0-450) menjadi T6:F(1650-0-590)bidang transversal T1: T(f90) (480-0-600) menjadi T6:T(f90) (600-0-740), peningkatan skore kemampuan aktivitas fungsional T1: 93,75 menjadi T6: 52,5. Kesimpulan : Dari penelitian yang telah dilakukan maka terbukti dengan penggunaan modalitas SWD dan terapi latihan selama 6 kali terapi didapatkan peningkatan impairment, fungsionallimitation dan disability. Kata kunci : Frozen shoulder e.c capsulitis adesivha, Short Wave Diathermy (SWD),Terapi Latihan (TL), dan terapi manipulasi.
ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE FROZEN SHOULDER e.c CAPSULITIS ADHESIVA IN PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL HOSPITAL (AMWA WIGATI WIJAYA, 2015, 44 PAGES) ABSTRACT Background: Frozen shoulder is pain resulting limited range of motion (LGS) on the shoulder. May arise because of the trauma, may also arise gradually without signs or history of trauma. This situation typically arises like symptoms can not combing because of pain around the front side of the shoulder. The pain is also felt when the arm was appointed to take something from his shirt pocket, this means active movement limited by pain. One of modalities to improve the range of motion is using the modality Short Wave Diathermy and training provision. Methods: This paper uses the case study method to management therapy 6 times. Results: After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of pain in the left shoulder pain silent T1: 0 become T6: 0, pain motion T1: 8.6 into a T6: 7.1, tenderness T1: 7.2 into a T6: 5.4 , increase range of motion left shoulder sagittal plane T1: s (30-0-115) into T6: s (45-0-145), frontal plane T1: F (140-045) into T6: F (165- 0-59) transverse plane T1: T (F90) (48-0-60) into T6: T (F90) (60-0-74), increased functional activity scores ability T1: 93.75 becomes T6: 52.5. Conclusion: From the research that has been done, as evidenced by the use of SWD and exercise therapy modality for therapy obtained 6 times increase in impairment, functional limitation and disability. Keywords: Frozen shoulder capsulitis ec adesivha, Short Wave Diathermy (SWD) and Exercise Therapy, and joint manipulation exercise.
x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................iii HALAMAN PERNYATAAN................................................................... iv HALAMAN MOTTO ............................................................................... v HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ vi KATA PENGANTAR ............................................................................. vii ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................. ix ABSTRAK (Bahasa Inggris) ..................................................................... x DAFTAR ISI ............................................................................................ xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................... xiii DAFTAR TABEL ................................................................................... xiv DAFTAR GRAFIK.................................................................................. xv DAFTAR SINGKATAN ......................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xvii BAB I
PENDAHULUAN .................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah ..................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................................. 3 C. Tujuan Penulisan ................................................................ 4 D. Manfaat Penulisan .............................................................. 5
BAB II
TINJUAN PUSTAKA .............................................................. 6 A. Diskripsi Kasus .................................................................. 6 1. Definisi frozen shoulder ............................................... 6 2. Anatomi shoulder rytm ................................................. 7 3. Etiologi ........................................................................ 8 4. Patologi ........................................................................ 9 5. Diagnosa banding ........................................................ 10 6. Tanda dan Gejala ......................................................... 12 B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ........................................ 14 1. Short Wave Diathermy ................................................ 15 xi
2. Terapi Latihan ............................................................. 16 BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ............................... 19 A. Pengkajian Fisioterapi ....................................................... 19 1. Anamnesis ................................................................... 19 2. Pemeriksaan Fisik ....................................................... 21 3. Pemeriksaan Spesifik................................................... 24 B. Problematika Fisioterapi.................................................... 30 C. Pelaksanaan Fisioterapi ..................................................... 31 D. Evaluasi ........................................................................... 37 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 39 A. Hasil ................................................................................. 39 B. Pembahasan ...................................................................... 41 BAB V SIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 43 A. Kesimpulan ....................................................................... 43 B. Saran ................................................................................. 43 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Persetujuan Tindakan C. Fotocopy Lembar Konsultasi D. Daftar Riwayat Hidup
xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 struktur glenohumeral joint ................................................... 8 Gambar 2. 2 visual analog scale ............................................................... 13 Gambar 2. 3 goneometeri ......................................................................... 13 Gambar 2. 4 Short Wave Diathermy ........................................................ 15 Gambar 2. 5 active movementexercise ..................................................... 16 Gambar 2. 6 pasiv movement exercise ..................................................... 17 Gambar 2. 7 Terapi Manipulasi ................................................................ 18 Gambar 3. 1 Pemasangan Elektroda SWD................................................ 31 Gambar 3. 2 Traksi Bahu Traksi kearah lateroventrocranial .................... 33 Gambar 3. 3 Slide kearah posterolateral................................................... 33 Gambar 3. 4 Slide Kearah Kaudal ............................................................ 34 Gambar 3. 5 Slide Kearah Anteromedial .................................................. 35 Gambar 3. 6 Active Movement Exercise .................................................. 35 Gambar 3. 7 Pasiv Movement Exercise .................................................... 36
xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2. 1 Lingkup gerak sendi ............................................................... 13 Tabel 3. 1 Hasil pemeriksaan derajat nyeri dalam skala VAS .................. 24 Tabel 3. 3 Penilaian Kekuatan Otot bahu ................................................. 25 Tabel 3. 4 Penilaian lingkup gerak sendi ................................................. 25 Tabel 3. 5 Hasil pemeriksaan antopometri ............................................... 26 Tabel 3. 6 Disability Index dari Shoulder Pain and Disability Index ........ 29 Tabel 3. 7 Hasil pemeriksaan kemampuan fungsional SPADI ................. 30 Tabel 3. 8 Hasil Evalusi Derajat Nyeri .................................................... 37 Tabel 3. 9 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi ............................................... 37 Tabel 3.10 Evaluasi Aktivitas Fungsional ................................................ 38
xiv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4. 1 Evaluasi Derajad Nyeri Pada bahu kiri ................................... 39 Grafik 4. 2 Lingkup Gerak Sendi bahu ..................................................... 40 Grafik 4. 3 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional ....................................... 41
xv
DAFTAR SINGKATAN
SWD LGS MMT T TL VAS
short wave diathermy Lingkup Gerak Sendi Manual Muscle Testing Terapi Terapi Latihan Visual Analog Scales
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Persetujuan Tindakan Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvii
