PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST ORIF CLOSE FRACTURE METACARPAL V DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : FRESHA PUTRI RAHMARWATI J100141018
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
iii
iv
MOTTO Manusia tidak merancang untuk gagal, mereka gagal untuk merancang. (William J. Siegel) Tidak akan ada kegagalan dan kekecewaan ketika kamu melakukan sesuatu dengan hati. (penulis)
v
PERSEMBAHAN Puji syukur kehadirat ALLAH SWT kaena atas kesehatan, kekuatan, kesabaran dan segala hal terbaik yang telah dianugerahkannya kepadaku sehingga dapat menyelesakan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati ku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada : 1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmatnya kepadaku sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini degan baik. 2. Ayahanda Agus Catur Hertanto, Ibunda Tri Dewi Marwati, kakak ku Wiecha Fittha Sari Putri, kakak ku Dimas Sondang Irawan, adik ku Bagus Iman Setiawan, serta keponakan ku tersayang Shabiyyu Zain Adiwangsa, yang telah memberikan dorongan materil, moril, semangat dan doa bagi saya. 3. Seluruh keluarga besar ku, yang telah memberikan nasehat dan dorongan selama aku menempuh pendidikan di solo. 4. Buat sahabat ku tersayang Aprilina Nur Fitriawati, Rahajeng Mirnajar, Oktaviari Dwi Saputri, Conny Cakrawati, Ista Suhada Marasinta, Luqman Fauzy dan Bagus Pambudi terima kasih untuk kebersamaan, keceriaan, dan tangis yang luar biasa dari kalian selama aku menempuh pendidikan di Solo. 5. Buat temen seperjuangan ku, Iffa Khafina, Fajar Kurniawan, Ike Rossyam Wardani, Rizqiana Kemalaningtyas dan Ega Doviana terima
vi
kasih untuk kebersamaan dan kerjasamanya selama 6 bulan menjalankan praktek kompre. 6. Buat teman – teman seperjuangan Fisioterapi D3 2014 sukses buat kita semua. 7. Saudara Anggita Ersidyandhi terima kasih untuk semangat, dukungan, serta waktu yang telah diluangkan selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
vii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr.Wb. Alhamdulillah puji syukur saya panjatkan kepada ALLAH SWT yang telah memberikan nikmat rahmat, hidayah dan petunjuknya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini tentang “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST ORIF CLOSE FRACTURE METACARPAL V DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL”. Banyak pengalaman dan pengetahuan yang saya dapatkan selama menyelesaikan laporan tugas akhir ini dalam kurun waktu tertentu dan penyusunan ini di ambil sebagai salah satu syarat pelengkap dalam mengambil tugas akhir. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada: 1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Dr. Suwadji, M. Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Isnaini Herawati, S. Fis. S.Pd, M.Sc selaku Katua Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Yulisna Mutia Sari, Sst.FT, M.Sc (GRS), Selaku Pembimbing Karya Tulis Ilmiah.
viii
5. Segenap Dosen Prodi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan bimbingan, masukan dan nasehat. 6. Mama dan Papa, Kakak – Kakak dan adik tersayang yang senantiasa memberikan dukungan dan kasih sayang. 7. Seluruh keluarga besar yang telah memberikan dukungan dan nasehat. 8. Seluruh teman seperjuangan mahasiswa D III Fisioterapi terima kasih banyak atas semua dukungan, kebersamaan yang kalian berikan. Saya meyakini bahwa dalam laporan ini masih terdapat kekurangan. Kritikan dan saran yang membangun demi kemajuan teknologi akan sangat berarti bagi saya. Atas perhatian saya mengucapkan terima kasih dan semoga laporan ini dapat berguna bagi kita semua. Wassalamualaikum Wr. Wb
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI POST ORIF CLOSE FRACTURE METACARPAL V DEXTRA DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Fresha Putri Rahmarwati, 2014, 57 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Fraktur adalah jaringan tulang terputus. Fraktur metacarpal adalah patahnya tulang metacarpal disebabkan oleh trauma langsung pada tangan. Problematika Fisioterapi dapat ditemukan pada kasus tersebut yaitu nyeri tekan dan nyeri gerak pada sekitar M. flexor digiti minimi, adanya spasme pada M. flexor digiti minimi dan M. abductor digiti minimi brevis, adanya keterbatasan lingkup gerak sendi metacarpophalangeal, dan adanya penurunan kekuatan otot fleksor and extensor. Metode: Metode Fisioterapi yang digunakan dalam kasus tersebut yaitu dengan modalitas infrared, massage, dan terapi latihan. Evaluasi dengan menggunakan metode pengukuran nyeri (VDS), kekuatan otot (MMT), pengukuran LGS dengan Goneometer. Tujuan: untuk mengetahui manfaat pemberian modalitas infrared, massage, dan terapi latihan dalam mengurangi nyeri, mengurangi spasme otot, meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan LGS. Hasil: Setelah dilakukan 6 kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri tekan dan nyeri gerak, mengrangi spasme otot, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan LGS. Kesimpulan: Pada kasus tersebut pemberian modalitas terapi latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi spasme otot, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan LGS. Kata Kunci: Fraktur, Metacarpal, Metacarpophalangeal, Terapi Latihan.
x
PHYSIOTERAPY MANAGEMENT IN CASE CLOSE FRACTURE POST ORIF CLOSE FRACTURE METACARPAL V DEXTRA AT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Fresha Putri Rahmarwati, 2014, 57 pages) ABSTRACT Background: Fracture is break of bone structure. Fracture metacarpal is broken metacarpal bone caused by direct injury to the hand. The problems that Physiotherapy can be found in such cases that motion tenderness and pain the M. flexor digiti minimi, spasm of the muscle of the M. flexor digiti minimi and M. abductor digiti minimi brevis dextra, , limited range of motion (LGS) metacarpophalangeal, and measuring flexor and extensor muscle strength metacarpal V Methods: Physiotherapy methods used in the case that the modality of infrared, massage, and exercise therapy, and pain was evaluated by measurement methods (VDS), mucle strength (MMT), and measurement the range of motions Goneo meter. Objective: To know the benefits of exercise therapy modalities in relieving pain, reducing muscle spasm, increase muscle strength, improve range of motions. Result: After 6 time treatment showed a decrease in motion spasm and pain, and increase in the flexor and extensor mucle strength metacarpal, increased range of motion metacarpophalangeal. Conclusion: In the case of the provisions exercise modality therapy can reduce pain and muscle spasm, can increase range of motions, muscle strength. Key words: Fracture, Metacarpal, Metacarpophalangeal, Therapeutic exercise
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN ...................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ ii HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iv MOTTO.......................................................................................................... v PERSEMBAHAN ......................................................................................... vi KATA PENGANTAR ................................................................................ viii ABSTRAK BAHASA INDONESIA ............................................................. x ABSTRAK BAHASA INGGRIS ................................................................. xi DAFTAR ISI ................................................................................................ xii DAFTAR TABEL ........................................................................................ xv DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xvi DAFTAR GRAFIK .................................................................................... xvii DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xix BAB I ............................................................................................................. 1 PENDAHULUAN.......................................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah..................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4 C. Tujuan Penulisan ................................................................................ 4 D. Manfaat Penulisan .............................................................................. 5 BAB II ............................................................................................................ 6 TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 6
xii
A. Deskripsi Kasus .................................................................................. 6 1. Definisi ........................................................................................ 6 2. Anatomi Fungsional .................................................................... 9 3. Etiologi ...................................................................................... 17 4. Patologi...................................................................................... 18 5. Klasifikasi Fraktur ..................................................................... 21 6. Tanda dan Gejala Klinis ............................................................ 22 7. Komplikasi ................................................................................ 22 B. Deskripsi Problematika Fisioterapi .................................................. 24 1. Impairment ................................................................................ 24 2. Functional Limitation ................................................................ 26 3. Disability ................................................................................... 26 C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ...................................................... 27 1. Infrared ...................................................................................... 27 2. Massage ..................................................................................... 28 3. Terapi Latihan ........................................................................... 29 BAB III......................................................................................................... 32 PENATALAKSANAAN STUDI KASUS .................................................. 32 A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................................... 32 1. Pemeriksaan Subjektif ............................................................... 32 2. Pemeriksaan Obyektif ............................................................... 35 3. Pemeriksaan Gerak Dasar ......................................................... 37 B. Diagnosis Fisioterapi ........................................................................ 43 1. Impairment ................................................................................ 43 2. Functional Limitation ................................................................ 43 3. Disability ................................................................................... 43 C. Rencana Tujuan Fisioterapi.............................................................. 43 1. Tujuan Jangka Pendek............................................................... 43 2. Tujuan Jangka Panjang.............................................................. 44 D. Penatalaksanaan Fisioterapi ............................................................. 44 1. Infrared ...................................................................................... 44
xiii
2. Massage ..................................................................................... 44 3. Terapi Latihan ........................................................................... 45 E. Edukasi ............................................................................................. 46 F. Evaluasi Hasil Terapi ....................................................................... 46 BAB IV ........................................................................................................ 49 HASIL PEMBAHASAN ............................................................................. 49 A. Hasil ................................................................................................. 49 B. Pembahasan...................................................................................... 53 BAB V.......................................................................................................... 55 KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 55 A. Kesimpulan ...................................................................................... 55 B. Saran................................................................................................. 56 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN A. Laporan Status Klinik B. Lembar Daftar Riwayat Hidup C. Fotocopy Lembar Konsultasi
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Otot fleksor lengan bawah ..............................................................14 Tabel 2.2 Otot ekstensor lengan bawah ..........................................................14 Tabel 2.3 Otot abduktor dan adduktor ............................................................15 Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan gerak aktif .........................................................37 Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan gerak pasif ........................................................38 Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan nyeri ..................................................................39 Tabel 3.4 Kriteria penilaian manual muscle testing ........................................40 Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot ....................................................41 Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan lingkup gerak sendi ..........................................42 Tabel 3.7 Hasil pemeriksaan spasme ..............................................................42 Tabel 3.8 Hasil evaluasi nyeri .........................................................................47 Tabel 3.9 Hasil evaluasi kekuatan otot ...........................................................47 Tabel 3.10 Hasil evaluasi lingkup gerak sendi................................................48 Tabel 3.11 Hasil evaluasi spasme ...................................................................48 Tabel 4.1 Hasil evaluasi LGS sendi interphalanx dan metacarpophalangeal .53
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Hasil evaluasi nyeri......................................................................... 50 Grafik 4.2 Hasil evaluasi spasme ..................................................................... 51 Grafik 4.3 Hasil evaluasi nilai kekuatan otot ................................................... 52
xvii
DAFTAR SINGKATAN
AVN
Avaskular Nekrosis
CMC
Carpometacarpalis
IM
Intemetacarpalis
LGS
Lingkup Gerak Sendi
MCP
Metacarpophalangeal
MMT
Manual Muscle Testing
ORIF
Open Reduction Internal Fixation
VDS
Verbal Descriptive Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
xix
