KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA DI RSUD SUKOHARJO
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Disusun Oleh: Dadang Yuliyanto J100100015
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA DI RSUD SUKOHARJO” ini telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing Karya Tulis Ilmiah untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta,
Juli 2013
Pembimbing KTI
Umi Budi Rahayu S.St FT, M.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi: Hari
: Sabtu
Tanggal
: 27 Juli
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Tanda Tangan
Nama Terang Penguji I
Agus Widodo, SSt.FT, M.Fis
(
)
Penguji II
Dwi Kurniawati SSt.FT
(
)
Penguji III
Umi Budi Rahayu, SSt.FT, S.Pd, M.Kes
(
)
Disahkan Oleh : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)
iii
MOTTO
Kebodohan
merupakan
tanda
kematian
jiwa,
terbunuhnya
kehidupan dan membusuknya umur (Al Qarni) Kebahagiaan,
kedamaian
dan
ketentraman
hati
senantiasa
berawal dari ilmu pengetahuan. Itu terjadi karena ilmu mampu menembus yang samar, menemukan sesuatu yang hilang dan menyingkap yang tersembunyi. Selain itu, naluri dari jiwa manusia itu adalah selalu ingin mengetahui hal-hal yang baru dan ingin mengungkap sesuatu yang menarik (Al Qarni) Akhir dari satu hal adalah awal untuk hal yang lain Bikin hidup lebih hidup
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN Karya tulis ini ku persembahkan untuk :
Allah SWT yang senantiasa memberikan Rahmat serta Hidayah-Nya kepada hambanya.
Kedua orang tua yang memberikan kasih sayang, mendidikku, mendoakan serta mendukungku.
Kakaku tercinta yang sudah membantu dalam pendanaan pembuatan karya tulis ilmiah.
Untuk Teman – teman seperjuanganku angkatan 2010: pupu unyake mumu, april, arif Abdullah, arif S, mamahh, jojo, marga, olip, acong, cawek, maman, camat, mb titi, putri dan semua teman-teman klas A dan B
Teman satu praktek selama 6 bulan mas eko dan ichal
Teman seperjuangn di Unikal, mas adi, hendra, cha-cha, afif dll, dari Poltekes intan, lilik, fitri, dari Riau Aan,
Terima kasih atas bantuan dari ditul slama 2 bulan menemaniku ngerjain KTI, maaf belum sempat balas kebaikan mu.
Agamaku, Bangsaku Indonesia dan almamaterku.
v
Halaman Pernyataan Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan maupun ahli madya di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila ternyata kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya.
Surakarta, 27 juli 2013
Dadang Yuliyanto J100. 100. 015
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik dan lancar. Karya tulis ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Osteoarthritis Knee Dextra Di RSUD Sukoharjo” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, S.Pd, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta sekaligus menjadi pembimbing saya yang telah meluangkan waktunya untuk membimbing dan memberi saran, kritikan dan masukan agar Karya Tulis Ilmiah lebih menjadi sempurna. 4. Ibu Dwi Kurniawati, SSt.FT, sebagai penguji saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya dan memberikan saran-sarannya untuk Karya Tulis Ilmiah ini agar lebih sempurna.
vii
5. Agus Widodo, SSt.FT, M.Fis sebagai penguji saya yang telah meluangkan waktunya untuk menguji saya dan memberikan saran-sarannya untuk Karya Tulis Ilmiah ini agar lebih sempurna. 6. Bapak dan Ibu dosen serta staff karyawan Program Diploma III Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta. Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga karya tulis ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya karya tulis ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, 27 Juli 2013
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA DI RSUD SUKOHARJO (Dadang Yuliyanto, 2013, 42 halaman) Abstrak
Latar Belakang : Osteoarthritis Knee Dextra merupakan penyakit degeneratif sendi yang berupa kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang secara lambat, tidak diketahui penyebabnya dan penyakit sendi yang paling banyak dijumpai dibanding penyakit sendi yang lainnya. Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Osteoarthritis Knee Dextra dengan menggunakan modalitas Infra Red (IR) dan Terapi latihan (TL). Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapat hasil penilaian nyeri pada nyeri diam T1 : 1 menjadi T6 : 1, nyeri tekan T1 : 4 menjadi T6 : 2, nyeri gerak T1 : 4 menjadi T6 : 3, peningkatan lingkup gerak sendi S: T1 : S 0 – 0 – 125 menjadi T6 : S 0 – 0 – 135, peningkatan
kekuatan otot lutut kanan fleksor hip T1 : 4- menjadi T6 : 4+, ektensor hip T1 : 4menjadi T6 : 4+. Kesimpulan : Infra Red (IR) dapat mengurangi nyeri pada lutut kanan pada kasus Osteoarthritis Knee Dextra, terapi latihan (TL) dapat meningkatkan lingkup gerak sendi lutut kanan pada kasus Osteoarthritis Knee Dextra dan dapat meningkatkan kekuatan otot pada kasus Osteoarthritis Knee Dextra. Kata kunci : Osteoarthritis, Infra Red (IR), Terapi Latihan (TL).
ix
MANAGEMENT IN THE CASE OF OSTEOARTHRITIS PHYSIOTHERAPY KNEE DEXTRA HOSPITAL SUKOHARJO (Dadang Yuliyanto, 2013, 42 pages) Abstract
Background: Knee osteoarthritis is a degenerative joint disease dextra the form of damage to the joint cartilage is growing slowly, has no known cause and joint diseases most prevalent joint disease than others. Objective: To determine the implementation of physiotherapy in reducing pain, increasing range of motion and increase muscle strength in the case of Osteoarthritis Knee dextra modalities using Infra Red (IR) and Exercise Therapy (TL). Results: After treatment for 6 times the results obtained pain assessment in silent pain T1: 1 to T6: 1, tenderness T1: 4 to T6: 2, T1 motion pain: 4 to T6: 3, increased range of motion S: T1 : S 0-0 - 125 to T6: S 0-0 - 135, an increase in knee muscle strength of the right hip flexor T1: 4 - to T6: 4 +, ektensor hip T1: 4 to T6: 4 +. Conclusion: Infra Red (IR) can reduce pain in the Osteoarthritis Knee dextra cases, Exercise Therapy (TL) can increase the range of motion in the Osteoarthritis Knee dextra case and can improve muscle strength in the case of Osteoarthritis Knee dextra. Keywords: Osteoarthritis Knee Dextra, Infra Red (IR), Exercise Therapy (TL).
x
DAFTAR ISI
HAL HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii HALAMAN MOTTO ............................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. v HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... vi KATA PENGANTAR................................................................................ vii ABSTRAK………………………………………………………………...ix ABSTRAK………………………………………………………………...x DAFTAR ISI .............................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xiii DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiv DAFTAR GRAFIK .................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xvi BAB I
PENDAHULUAN ...................................................................... 1 A. Latar Belakang Masalah....................................................... 2 B. Rumusan Masalah ................................................................ 3 C. Tujuan Penulisan.................................................................. 4
BAB II
TINJUAN PUSTAKA ................................................................ 5 A. Anatomi Fungsional/ Biomekanik ....................................... 5
xi
B. Etiologi ............................................................................... 10 C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ......................................... 15 BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS................................. 16 A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 16 B. Problematika Fisioterapi……………………………………31 C. Pelaksanaan Terapi ............................................................. 31 D. Evaluasi Hasil Terapi .......................................................... 35 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 36 A. Hasil ................................................................................... 36 B. Pembahasan ........................................................................ 38 BAB V PENUTUP ................................................................................... 39 A. Kesimpulan .......................................................................... 39 B. Saran.................................................................................... 40 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis B. Foto copy lembar konsultasi C. Daftar riwayat hidup
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Ligamentum pembentuk sendi lutut tampak dari depan................... 7 Gambar 2. 2 Otot – otot penguat sendi lutut tampak dari depan .......................... 10 Gambar 2. 3 Otot – otot penguat sendi lutut tampak dari belakang ..................... 10 Gambar 3. 1 Tes hiperekstensi ............................................................................ 21 Gambar 3. 2 Tes gravity sign .............................................................................. 22 Gambar 3. 3 Tes laci sorong dengan posisi kaki endorotasi ................................ 23 Gambar 3. 4 Tes laci sorong dengan posisi kaki eksorotasi ................................ 24 Gambar 3. 5 Tes hipermobilitas varus ................................................................. 25 Gambar 3.6 Tes hipermobilitas valgus ................................................................ 25
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Kriteria penilaian kekuatan otot ................................................. 26 Tabel 3. 2 Pemeriksaan kekuatan otot sendi lutut ....................................... 27 Tabel 3. 3 Pemeriksaan LGS sendi lutut..................................................... 28 Tabel 3. 4 Pemeriksaan lingkar segmen lutut (antropometri) ..................... 28 Tabel 3. 5 Pemeriksaan derajat nyeri ......................................................... 29 Tabel 3. 6 Kriteria skala Jette ..................................................................... 30 Tabel 3. 7 Pemeriksaan skala Jette ............................................................. 31 Tabel 3. 8 Evaluasi kekuatan otot ............................................................... 36 Tabel 3. 9 Evaluasi lingkup gerak sendi lutut ............................................. 36 Tabel 3. 10 Evaluasi lingkar segmen (antropometri) .................................. 36 Tabel 3. 11 Evaluasi nyeri .......................................................................... 36 Tabel 3. 12 Evaluasi kemampuan fungsional ............................................. 37
xiv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4. 1 Evaluasi nyeri ........................................................................... 38 Grafik 4. 2 MMT otot hamstring dan quadriceps lutut kanan ..................... 42 Grafik 4. 3 Skala Jette saat aktivitas berdiri dari posisi duduk ................... 44 Grafik 4. 4 Skala Jette saat aktivitas berjalan 15 meter .............................. 45 Grafik 4. 5 Skala Jette saat naik turun tangga 3 trap ................................... 45
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xvi
