Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 I. negyedév
Budapest, 2004. Július
GKI – EKI Egészségügy-kutató Intézet Kft.
Egészségügyi vállalkozások – pesszimista kilátások A GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. 2002 óta végzi az egészségügyben működő vállalkozások felmérését. Egészségügyi szolgáltatással Magyarországon hozzávetőlegesen tizenkétezer vállalkozás foglalkozik, saját tőkéjük összesen 46 milliárd forint, árbevételük 128 milliárd forint, adózott eredményük 16 milliárd forint volt 2002-ben. Az egészségügyi ellátással foglalkozó szakágazatok közül a járóbeteg ellátás a legjelentősebb. Ebben a szakágazatban működik a cégek közel kétharmada, itt van a saját tőke kétharmada, s ez teljesíti az árbevétel 58%-át (ide tartoznak a háziorvosi, gyermekorvosi ellátással, a foglalkozás-egészségügyi ellátással, járóbeteg szakellátással foglalkozó vállalkozások, diagnosztikai központok stb.). A második legjelentősebb terület az egyéb humán-egészségügyi ellátás (betegszállítás, természetgyógyászat, gyógytorna, gyógymasszázs stb.), amely az ágazat árbevételének 18%-át realizálta. A fekvőbeteg ellátásban működő vállalkozások (magán kórház, otthoni ápolás, kórházi ügyeletet ellátó vállalkozások stb.) az ágazati árbevétel 15%-át teljesítették. A vállalkozások várakozásainak felmérése során az Európai Unióban a szolgáltató vállalkozások helyzetének és üzleti várakozásainak felmérésére használt kérdéseket alkalmaztuk. A kérdőíveket 4200 vállalkozásnak postáztuk. Közel 500 kitöltött kérdőívet küldtek vissza a cégek. A kérdések a vállalkozások üzleti pozíciójára, a bevétel és a betegforgalom, valamint üzleti lehetőségeik alakulására vonatkoznak. Ezen kívül megkérdezzük a vállalkozásokat létszám változtatási és áremelési terveikről, fejlesztési, beruházási szándékaikról, valamint részvételi szándékukról az egészségügy átalakításában, privatizációjában. A kérdések többsége zárt kvalitatív kérdés, pl. „Milyennek ítéli meg az Önök cégének jelenlegi üzleti pozícióját (az évnek ebben az időszakában szokásoshoz képest)?”, s a válaszokat ötfokú skálán mérjük: pl. 1. nagyon jó 2. jó 3. kielégítő 4. rossz 5. nagyon rossz. Az egy-egy kérdésre adott válaszokból ún. egyenleget számítunk, ami a pozitív (optimista), valamint a negatív (pesszimista) választ adók arányának különbsége. Az egyenleg értéke tehát –100 és +100 között alakulhat. –100 az értéke, ha minden válaszadó pesszimista, +100, ha mindegyik optimista, s 0 az értéke, ha a pesszimisták és az optimisták aránya megegyezik. Ezzel egy mutatószámba sűrítve könnyen értelmezhető a válaszok megoszlása és egyszerűen követhető az eloszlás időbeni változása. Az üzleti bizalmi index az üzleti pozícióra, a bevétel várható alakulására, valamint a tervezett létszámváltoztatásra vonatkozó válaszokból számított mutató.
Az egészségügyi üzleti bizalmi index alakulása (pont) 20 15 10 5 0 -5 -10 -15 -20
2003 I. né.
2003 II. né.
2003.III.né.
2003.IV.né.
2004.I.né.
Fekvőbeteg ellátás
Járóbeteg ellátás
Fogorvosi ellátás
Egyéb humán-egészségügyi ellátás
Egészségügyi ellátás
Forrás: www.gki-eki.hu
2
Az egészségügyi üzleti bizalmi index 2004 első negyedévében tovább csökkent, követve ezzel a 2003 második negyedévétől tapasztalható negatív tendenciát. Az index értéke - 6 pont. 2004 első negyedévében a fogászati ellátásban stagnáltak a várakozások, a járóbeteg és a fekvőbeteg ellátás vállalkozásai pesszimistábbak, míg az egyéb humán egészségügyi ellátás vállalkozásai optimistábbak lettek.
GKI – EKI Egészségügy-kutató Intézet Kft.
A vállalkozások üzleti pozíciójának alakulása (pont) 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 -10,0 -20,0 -30,0 -40,0 2003.I.
2003.II.
2003.III.
2003IV.
2004.I.
Fekvőbeteg ellátás
Járóbeteg ellátás
Fogorvosi ellátás
Egyéb humán-egészségügyi ellátás
2004 első negyedévében az egészségügyi ellátással foglalkozó vállalkozások üzleti pozíciója gyengült az előző negyedévhez képest. A fekvőbeteg ellátásban működő vállalkozások számoltak be a legkevésbé kedvező helyzetről, üzleti pozíciójuk nagymértékben gyengült, miközben az egyéb humán egészségügyi ellátás vállalkozásainak üzleti pozíciója nem változott.
Egészségügyi ellátás összesen
Forrás: www.gki-eki.hu A betegforgalom és a bevétel alakulása 2004 első negyedévében (pont)
Egészségügyi ellátás Egyéb humán-egészségügyi ellátás Fogorvosi ellátás Járóbeteg ellátás Fekvőbeteg ellátás -20
-10
Bevétel
0
10
20
30
Betegforgalom
Forrás: www.gki-eki.hu
Tovább nőtt a vállalkozások betegforgalma. A járóbeteg és a fogászati ellátással foglalkozó vállalkozások számoltak be a legdinamikusabban növekvő betegforgalomról, míg a legkevésbé a fekvőbeteg ellátó vállalkozások betegforgalma bővült. A vállalkozások bevétele a növekvő betegforgalom ellenére csökkent, csupán az egyéb humán egészségügyi ellátással foglalkozó cégek jelezték bevételük növekedését. A legjelentősebb bevétel visszaesésről a járóbeteg ellátó vállalkozások számoltak be, ugyancsak emelkedő betegforgalom mellett
A bevétel várható alakulásával kapcsolatban a vállalkozások összességében pesszimisták, egyedül az egyéb humán egészségügyi ellátásban működő vállalkozások optimisták. Legnagyobb arányban a járóbeteg ellátással foglalkozó cégek számítanak bevételük csökkenésére. A fogászati és a fekvőbeteg ellátó vállalkozások szintén csökkenő bevételtől tartanak a következő negyedévben.
3
GKI – EKI Egészségügy-kutató Intézet Kft. Az üzleti lehetőségek és a létszám-változtatási tervek várható alakulása (pont) Egészségügyi ellátás Egyéb humán-egészségügyi ellátás Fogorvosi ellátás Járóbeteg ellátás
Az egészségügyi vállalkozások pesszimisták a várható üzleti lehetőségeiket illetően. Leginkább a járó és fekvőbeteg ellátással foglalkozó vállalkozások pesszimisták, legkevésbé az egyéb humán egészségügyi vállalkozások. Ennek ellenére következő 6 hónapban kis mértékű létszámbővítést terveznek a cégek.
Fekvőbeteg ellátás
-35
-25 Létszám
-15
-5
5
15
Üzleti lehetőségek
Forrás: www.gki-eki.hu A fogászati ellátással foglalkozó vállalkozások készülnek legnagyobb arányban létszámbővítésre. Az egyéb humán egészségügyi ellátás terén kis mértékű létszámbővülés várható, míg a fekvőbeteg ellátó vállalkozások körében létszámcsökkentésre lehet számítani. A vállalkozások által tervezett áremelés a következő három hónapban (%) 11,0 9,0 7,0 5,0 3,0 1,0
2004 első negyedévében az egészségügyi ellátással foglalkozó vállalkozások a következő három hónapra átlagosan 5,7%-os áremelést terveznek. A járóbeteg ellátásban 9,2%-os, az egyéb humán-egészségügyi ellátásban és a fogorvosi ellátásban kevesebb, mint 1%os áremelést terveznek a cégek. A fekvőbeteg ellátás vállalkozásai stagnáló árszintre készülnek.
-1,0 Fekvőbeteg ellátás
Járóbeteg ellátás Fogorvosi ellátás
Egyéb humánegészségügyi ellátás
Egészségügyi ellátás
Forrás: www.gki-eki.hu Az egészségügyi ellátó vállalkozások fejlesztési A vállalkozások 55%-a tervez a tervei (%) következő 12 hónapban valamilyen fejlesztést, beruházást. A legjellemzőbb Az egészségügyi ellátó vállalkozások fejlesztési tervei (%) 50 fejlesztési terv továbbra is az új gépek, 40 műszerek beszerzése. Műszervásárlást a 30 vállalkozások közel ötöde tervez. A vállalkozás által használt ingatlan 20 felújítását, bővítését a cégek 12%-a, 10 meglévő műszereik felújítását a cégek 0 Egészségügyi Fekvőbeteg Járóbeteg Fogorvosi Egyéb humán- Egészségügyi 10%-a tervezi. Tevékenységének ellátás ellátás ellátás ellátás egészségügyi ellátás ellátás bővítésére a vállalkozások 5%-a készül a Profilbővítés Ingatlan felújítás, -bővítés következő 12 hónapban. Gép, műszer felújítás
Gép, műszer beszerzés
Forrás: www.gki-eki.hu
4
GKI – EKI Egészségügy-kutató Intézet Kft. A profil bővítése és az ingatlan-felújítás, bővítés az egyéb humán-egészségügyi ellátásban fontos beruházási cél. A gépek, műszerek beszerzése elsősorban a fogászati ellátásban és a járóbeteg ellátásban szerepel a fejlesztési tervek között, míg az eszközök felújítását szintén a fogászati ellátásban tervezik legnagyobb arányban. egészségügyben működő A kórháztörvény megsemmisítésének hatása a Az vállalkozások 47%-a szerint a privatizációs folyamatra (%) kórháztörvény megsemmisítése után 100% nehezebb kórházat vagy szakrendelőt 80% privatizálni. A vállalkozások 35%-ának véleménye szerint az Alkotmánybíróság 60% döntése nem befolyásolja az intézmények 40% gazdasági társasággá való átalakulását, 20% míg 18% reméli, hogy könnyebben fog 0% tulajdont szerezni ezek után egészségügyi Fekvőbeteg Járóbeteg Fogorvosi Egyéb humánellátás ellátás ellátás egészségügyi intézményekben. ellátás Egészségügyi ellátás
Könnyebb
Nehezebb
Nem befolyásolja
Forrás: www.gki-eki.hu Egészségügyi szolgáltatók privatizációs tervei (%) 100% 80% 60% 40% 20% 0% Fekvőbeteg ellátás
Járóbeteg ellátás
igen
Fogorvosi ellátás
nem
Egyéb humánegészségügyi ellátás
Egészségügyi ellátás
nem tudja
Forrás: www.gki-eki.hu
5
Összesen 47 cég (424 válaszadóból) jelezte részvételi szándékát a privatizációban. 58%-uk a járóbeteg-, 19%-uk az egyéb humán, 17%-uk a fogászati-, míg 6%-uk a fekvőbeteg ellátásban tevékenykedik. 2003 második negyedévében ez az arány a következő volt: 55 vállalkozás tervezett (478 válaszadóból) privatizációt, 54%-uk a járóbeteg-, 18%-uk a fekvőbeteg-, 16%uk a fogászati-, míg 11%-uk az egyéb humán-egészségügyi ellátásban tevékenykedett.
GKI – EKI Egészségügy-kutató Intézet Kft. A szolgáltatási volumenkorlátozás hatása a privatizációs folyamatra (%) 100%
80%
60%
40%
20%
0% Fekvőbeteg ellátás
Járóbeteg ellátás Fogorvosi ellátás
Hátráltat
Felgyorsít
Egyéb humánegészségügyi ellátás
Egészségügyi ellátás
Elbizonytalanít
A válaszadók 41%-a szerint elbizonytalanítja a kórházak és szakrendelők teljesítménynövekedését visszafogó volumenkorlátozás az ágazatba esetleg befektetőket. 33% véleménye szerint a volumenkorlátozás hátráltatja a privatizációs folyamatot, mivel romlik a kórházak és a szakrendelők jövedelemtermelő képessége. 26% szerint felgyorsul a magánosítás, mert az intézmények és fenntartóik pénzügyileg kiszolgáltatottabbá válnak
Forrás: www.gki-eki.hu A volumenkorlátozás privatizációt érintő hatását illetően az átlagtól a fekvőbeteg ellátó vállalkozások véleménye tér el: szerintük az intézkedés sokkal inkább elbizonytalanítja a befektetőket, így elsősorban nem pénzügyi hatása van, hanem a politika kiszámíthatatlansága az üzenete.
6