Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás november 30

Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás 2011. november 30.

Probléma felvetés

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

2

Az előadás célja 1. A keringési rendszer működési elvének alapszintű megismerése 2. A mentőápolói beavatkozásokhoz szükséges anatómiai ismeretek megszerzése


3

Bevezetés I. - Cél: a szervezet homeosztázisának (egyensúlyi állapotának) fenntartása ▼ O2, víz, tápanyagok, nyomelemek, vitaminok, stb. felvétele, feldolgozása, szállítása, felhasználása, majd a keletkezett CO2, víz, salakanyagok, toxinok, stb. eltávolítása -Felvevő rendszer: légző rendszer - O2, tápcsatorna – tápanyagok, bőr - Szállító rendszer: vérkeringés (szív, artériák, vénák, vér), nyirok keringés - Feldolgozó (átalakító) és Felhasználó rendszer: a szervezet összes sejtje - Eltávolító rendszer: légző rendszer - CO2, máj - tápcsatorna, vese - vizelet kiválasztó rendszer, bőr – víz, salakanyagok, stb.


4

Bevezetés II. Kék nyíl: légzés – O2 Zöld nyíl: tápcsatorna – tápanyagok Piros nyíl: felszívódott tápanyagok bekerülnek a keringésbe– véna portae Rózsaszín nyíl: bőrön keresztül bejutott anyagok


5

Bevezetés III. Mire van szükség a keringési és légzési rendszer felépítéséhez? 1. 2. 3. 4.

O2-CO2 szűrő – tüdő Szállító közeg - vér Pumpa a vér mozgatásához – szív Csőrendszer („nyomó- és lefolyócső”) – artériák, vénák Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

6

Légzés Elsődleges feladata, hogy lehetővé tegye, hogy a levegő és a vér között gázcsere - O2 felvétele és CO2 leadása – jöjjön létre. Anatómia: - a levegő útja - Felső légutak: orr- és szájüreg → garat (légutak és a tápcsatorna közös szakasza) → Alsó légutak: gége (gégefedő, pajzsporc, gyűrűporc, kannaporc, hangszalagok) → légcső (C porcok) → hörgők (főhörgők, lebenyhörgők és szegmentális hörgők) → hörgőcskék → tüdőhólyagocskák (a gázcsere helye, nagy felület) - Mellkas: bordák, szegycsont, gerincoszlop, mellhártya, rekeszizom, bordaközi - , vállövi – és nyakizmok


7

Légzés – anatómia I. Orrüreg Szájüreg

Garat Gége

Tüdőhólyagocskák

Légcső

Hörgők Bordák

Rekeszizom Hasüreg 8

Légzés - anatómia II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Gége (pajzsporc) Pajzsmirigy Légcső Főhörgő Lebenyhörgő Tüdőhólyagocskák Artéria és véna pulmonalis Rekeszizom


9

Légzés – élettan I. Nitrogén

Oxigén

Szén-dioxid

Nemesgáz

Belégzés

78 %

20,97 %

0,03 %

1%

Kilégzés

78 %

17 %

4%

1%

Légzés paraméterei: frekvencia, légzéstérfogat Légzésfrekvencia

Légzéstérfogat

újszülött

40-50/min

20-35 ml

csecsemő

30-40/min

150-200 ml

gyerek

20-30/min

200-300 ml

ifjú

16-20/min

300-400 ml

felnőtt

14-18/min

400-700 ml

Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012 10

Légzés – élettan II. Belégzés: - aktív folyamat (izom munkára van szükség) Kilégzés: - passzív folyamat (az izmok elernyednek) A légzés szabályozás: légzés frekvenciáját és mélységét a vér CO2, O2 és pH szintje befolyásolja receptorokon keresztül: CO2 nő, O2 csökken, pH csökken – stimuláció CO2 csökken, O2 nő, pH nő – gátló hatás


11

Vér I. - 70

kg-os emberben 5-6 l - 2/3-a keringő vértérfogat - Összetétele: 40% alakos elemek (vörösvértest, fehérvérsejt, vérlemezkék, egyéb sejtek) 60% plazma (víz, fibrinogén, albumin, globulinok, sók, tápanyagok, egyéb) - Feladat: szállítás (O2, tápanyagok, hormonok, stb.) Hőreguláció Védekező rendszer Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

12

Vér II. 1. Idegsejt 2. Érfal simaizom sejt 3. Érbelhártya 4. Fehérvérsejt 5. Vérlemezke 6. Fehérvérsejt 7. Vörösvértest


13

Szív - A szív a keringési rendszerben pumpaként tartja fenn az áramlást. - Szerkezete: négy „összeépített” pumpa, melyben a véráram egyenirányítását szelepszerűen a billentyűk végzik. ▼ Véráram: vénás vér → jobb pitvar → jobb kamra → tüdő → bal pitvar → bal kamra → főverőér Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

14

Szív – anatómia I. - Elhelyezkedés: mellüreg középső része, a szegycsont mögött - Felépítés: izmos falú, négy üregű (2 pitvar, 2 kamra) szerv, az üregeket vitorlás (pitvar-kamrai) és zsebes (kamra-artéria) billentyűk választják el egymástól. - Falának rétegei: szívbelhártya – szívizom – szívburok - Vezérlés: szívizomzat ingerülete (összehúzódása) speciálisan differenciált szívizomsejtekben képződik és vezetődik tovább. Ingerképzés (sinus csomó), ingervezetés (atrioventricularis csomó, His-köteg, jobb és bal Tawara szár, Purkinje-rostok). A szabályozás felsőbb agyi kontroll alatt áll. - Vérellátása: artéria - a főverőér kezdeti szakaszából ered a jobb és a bal szív koszorús ér. Véna - véna cordis magna – sinus coronarius- jobb pitvar.


15

Keringés Anatómia


16

Szív – anatómia II.

Art. pulmonalis

Véna cava superior

Pulmonalis billentyű

Bal pitvar

Jobb pitvar

Mitralis billentyű

Tricuspidalis billentyű

Bal kamra

Véna cava inferior

Jobb kamra Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

17

Szív – anatómia III. 1 2

Vitorlás billentyű: pitvar kamrai átmenetben, jobb oldalon – tricuspidalis bal oldalon – mitralis Pitvari összehúzódásnál nyílik 1. 2. 3.

Vitorla Inhúrok Papilláris (szemölcs) izmok

3 4

Zsebes billentyű: kamra-főverőér átmentben Jobb oldalon – pulmonalis Bal oldalon - aorta 4. Zseb Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

18

Szív – anatómia IV. Szív ingerképzés és ingerületvezetés: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sinus csomó Pitvari ingervezetés Atrioventricularis csomó His-köteg Purkinje –rostok EKG görbe Ingerképző és vezető rendszer 8. Tawara szárak Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

8

19

Szív – élettan I. Összehúzódás

Ingerület Sinus csomó

Diasztolé

AV csomó His-köteg

Kora szisztolé

Tawara-szárak

Purkinje-rostok

Szisztolé Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

Kamra izomzat

20

Szív – élettan II. - Pulzus: a szív összehúzódás által létrehozott lökéshullám, mely az artériák felett tapintható (csonthoz nyomható artériákon: a. radialis, brachialis, carotis, femoralis, popliea, tibialis posterior, dorsalis pedis), jellemzői – frekvencia, ritmus, erő

-Vérnyomás: az erekben áramló vér nyomása az érfalra, egysége: Hgmm, szisztolés érték – bal karmra összehúzódása által létrehozott nyomáshullám csúcsértéke diasztolés érték – a balkamra elernyedésekor az erekben fennmaradó nyomás Mérése: vérnyomás mérő – Riva Rocci - Elektromos aktivitás mérése: EKG

csecsemő

140/min

kisgyerek

120/min

gyerek

100/min

Ifjú és felnőtt

60-80/min

szisztolé újszülött

60-80 Hgmm

csecsemő

80-85 Hgmm

gyermek

80-100 Hgmm


felnőtt

120 Hgmm

diasztolé

21

80 Hgmm

Artériák, vénák vörövértestekhez kötött és a plazmában oldott anyagok szállítása

- Érrendszer:

- Artériák: Nagy nyomású rendszer, mely a szívből a szövetek felé áramló vér - Vénák: Kis nyomású rendszer, mely a szövetek felől a szív felé szállítja a vért


22

Keringés 2

1. - Nagy vérkör: szervezet O2 és tápanyag ellátása, és CO2 és salakanyag eltávolítása bal szívfél → artériás rendszer → szövetek → vénás rendszer → jobb szívfél 1

2. - Kis vérkör: a tüdő vérellátása, CO2 – O2 csere Jobb kamra → véna pulmonalis → tüdő → artéria pulmonalis → bal pitvar Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

23

Artériás rendszer – anatómia I.


24

Artériás rendszer anatómia II.


25

Vénás rendszer – anatómia I.


26

Vénás rendszer anatómia II.


27

Vénás rendszer anatómia III., perifériás véna felső végtag


28

Vénás rendszer anatómia IV., centralis véna


29

Keringés

Agy

Tüdő

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Véna cava superior Aorta Artéria pulmonalis Véna cava inferior Jobb arteriae pulmonales Bal venae pulmonales Jobb venae pulmonales Bal kamra Jobb kamra

Koronária

Izomzat

Belek

Vese

Bőr csont


30

Keringés összefoglaló


31

2. Testing for ischaemia not possible, equivocal, or discordant to symptoms

RCA

LAD

CX


256-slice CT, SAS: 2,4 mSv

3. Acute Chest Pain The “Triple-rule-out” scan

RCA


256-slice CT, SAS: 3,1 mSv

4. Bypass Patency Assessment and 5. Localization of grafts and retrosternal anatomy


PA Ao

CX RV Pulmonary artery

6. Evaluation of coronary anomalies Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 2011-2012

CX

Ao

RC A

Ao

Ao RC A LCX

LV RV

LCX

RC A

LAD LAD

A

B


C

RV

LA

LV


LV

LV LAD LAD

A

B



ACS: AMI


„Összejönni – jó kezdés, Együtt maradni – haladás, Együtt is dolgozni – siker.” (Henry Ford)


41

Hogyan működünk? I. dr. Sótonyi Péter. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Mentőápoló Tanfolyam 7. előadás november 30

Recommend Documents