Het meten van situatiebewustzijn In de medische simulatie
Ester Coolen Amalia Kinderziekenhuis RadboudUMC Jan Loeffen Sophia Kinderziekenhuis ErasmusMC
Programma • Inleiding: -Achtergronden team training -Concept Situational Awareness • Deel 1 workshop: - Herkennen rol SA in calamiteitenanalyse •Deel 2 workshop: -Meten van SA tijdens medische simulatie
Waarom investeren in teamwork?
SA: de kern van teamwork Informatiemanagement
Communicatie
Risico-management
Besluitvorming
Leiderschap
SA
SA
Stressmanagement
Groepsprocessen
Situation Awareness (SA) • Perceptie; waarnemen met al je zintuigen • Interpretatie; onderkennen van patronen en consequenties o.b.v. kennis en ervaring • Anticiperen; inschatten wat er zal gebeuren in de toekomst als er wel of juist niet gehandeld wordt
Individueel en als team
Situation Awareness, SA loop
Situation Awareness(SA) Hoe zorg je ervoor dat je niet verrast wordt; Weet wat er nu aan de hand is
o Informatie via alle zintuigen Begrijp wat je ziet + de consequenties Verifieer in hoeverre dit afwijkt van de gewenste situatie
Anticipeer op wat er mogelijk in de toekomst gaat gebeuren
Situation Awareness(SA) STOP-regel; Self Team
Medisch professional 1
Medisch professional 2
Omgeving Patiënt
Situatie
Situation Awareness.. is altijd een model of interpretatie van de werkelijkheid: Je kunt maar beperkte hoeveelheid informatie opnemen Geleidelijke veranderingen kun je over het hoofd zien Niet iedereen ‘kijkt’ op dezelfde manier Niet iedereen kan alles tegelijk waarnemen :
Message d’amour des Dauphins
Situatieoverzicht: “The gorilla experiment”
Situatieoverzicht: “The gorilla experiment”
STOP: Herpakken van individuele awareness
Jezelf
Verschillende teamleden, verschillende doelen Subdoel 1
Subdoel 3
Subdoel 2
Dus……voor het verkrijgen van TEAM SA • Stel een gemeenschappelijk doel • Selecteer, verzamel en integreer alle relevante informatie • Vergelijk deze informatie met de verwachtingen, plannen en wensen • Benut de beschikbare tijd om een oordeel te vormen (trek niet te snel conclusies) • Probeer tegenstrijdige informatie op verschillende manieren te interpreteren
Input van alle gegevens die leiden tot een besluit! Informatie verwerving / analyse Afweging van alternatieven Beslissing Uitvoering (tussentijdse) Evaluatie
Tijdsdruk!
SA binnen CRM Informatiemanagement
Communicatie
Risico-management
SA Besluitvorming
Leiderschap
Stress-management
Groepsprocessen
Deel 1 workshop: filmfragment
Deel 2 workshop: Scenariotraining
Skog et al, Teaching and Learning Medicine 2012
Opzet Simulatie als Meetinstrument Doel: Meer inzicht verkrijgen in situatieoverzicht en mental models van verschillende teamleden tijdens een kritische beroepssituatie Instrument: Toepassen SAGAT-methode tijdens team simulatie high fidelity simulator Scenario setting: -Subacuut; verslechtering klinische patiënt -Noodzaak tot gebruik hulpbronnen -Random monitor black-out -Individueel invullen SAGAT MCQ -Debriefing met videobeelden / SAGAT input Endsley MR. Validity and Use of SAGAT, 2000
Video debriefing • Blame free evalueren
• Feedback geven, ook positief! • Samen conclusies en verbeterpunten vaststellen • Scenariotraining als meetpunt van eigen ketenproces
24
Scenario
Ervaringen met SAGAT • Verstoring door “freeze” minimaal: time-out kan individuele SA vergroten • Complementaire SA verpleegkundigen zorgt voor miscommunicatie/misvattingen • Perceptie leiderschap verschilt tussen artsen en verpleegkundigen
• Teamtevredenheid wordt hoofdzakelijk bepaald door inzicht in doel en belang eigen uit te voeren taak
Voor effectief teamwork • Expliciet speak-up bevorderen • Leiderschap onderverdelen in regiefunctie (hands-on) en overviewfunctie (hands-off)
• Niet alleen taken verdelen, maar ook taakuitvoering team evalueren en bijsturen • Hoofdoel en subdoelen actief benoemen en evalueren • Alternatieven delen met de groep
