Gyógyszerek hatásideje: Gyógyszerhatás időtartamát a gyógyszer és a receptor közötti idő tartama határozza meg. Hatásidő lehet:

Toldi Ildikó 2010 7. Ismertesse a gyógyszerformákat! A gyógyszerek tárolása során mire kell figyelni? Véralvadásgátló szedésekor milyen ápolói feladatok vannak? Milyen módon tároljuk a használt tűt, fecskendőt, lejárt gyógyszereket? A gyógyszerelés az ápolás nem önálló feladatai közé tartozik. Gyógyszerosztás csak az orvos írásos utasítására lehet végezni. A utasításban meg kell jelennie a gyógyszer nevének, adagolási módjának és gyakoriságának. Gyógyszer minden olyan anyag, amelyet az élő szervezetbe juttatnak betegség megelőzésére, gyógyítására, betegség megelőzésére, gyógyítására vagy amellyel befolyásolni kívánják a szervezet felépítését, működését. Eredetük szerint lehet:  növényi  állati  ásványi anyagok  mesterségesen előállított (szintetikus) vegyületek E vegyületekből bizonyos gyógyászati célra történő előkészítés és feldolgozás után alapgyógyszer készül, amelyből különböző műveletekkel állítják elő magát gyógyszerkészítményt.

Gyógyszerek hatása:  a gyógyszerekben levő hatóanyag-részecskék egy-egy helyi fogadó molekuláihoz, kötődési helyéhez (receptor) illeszkednek, mint zárhoz a megfelelő kulcs  ha a gyógyszer hatóanyaga a kötődési helyhez csatlakozik, és reakcióba lép a szervvel, annak működését átmenetileg megváltoztatja  ezt a változást nevezzük hatásnak Gyógyszerek hatásideje: Gyógyszerhatás időtartamát a gyógyszer és a receptor közötti idő tartama határozza meg. Hatásidő lehet:    

rövid hosszú elhúzódó (retard) hosszan tartó (depó)

Gyógyszer adag (dózis): A gyógyító hatás eléréséhez megfelelő mennyiségű gyógyszermolekulára van szükség.  Gyógyító adag: gyógyító hatást kifejtő legkisebb gyógyszermennyiség.  Tűrt adag: a gyógyító adagnál nagyobb, de még károsodást nem okozó gyógyszermennyiség.  Halálos adag: a túlzottan nagy gyógyszeradag mérgezést vagy halált okozhat is okozhat. 1

Toldi Ildikó 2010 A kezelőorvos a gyógyszerrendeléskor megszabja azt a mennyiséget, amely az eredményes kezeléshez szükséges: pl.: naponta 2x1 tbl. vagy 3x1 ek. oldat. A gyógyszerben levő hatóanyag mennyiségét többnyire grammban (g) adják meg.  1 mg= 0,001 g  NE = nemzetközi egység >> a hatóanyagból nagyon kis mennyiség van a szerben Oldatoknál:  1 kávés kanál= 5 g  1 gyermek kanál = 10 g  1 evőkanál = 15 g Folyékony gyógyszerek egy részéhez adagoló kanalat adnak.

Gyógyszerhatása: A szervezetbe bejutott gyógyszer kifejti hatását:  helyi hatás: kültakarón, felszínen vagy belső szerveken  általános hatás: a vérbe jutott gyógyszermolekulák a célszerv receptorain kívül eljutnak más receptorokhoz is, sőt hatást fejtenek ki az egész szervezetre (védekezőrendszer mozgósítása, annak támogatása stb.)  Nemkívánatos hatás azaz mellékhatás: Pl.: hányinger, hányás, fejfájás,kipirulás, verejtékezés, hasmenés stb. A gyógyszerek leírása, betegtájékoztató tartalmazza.  Kétfajta gyógyszer a szervezetben kiegészítheti vagy ronthatja egymás hatását erre figyelni kell.  Egyes gyógyszerek károsíthatják a fejlődésben lévő magzatot, fejlődésirendellenességet okozhatnak  Bizonyos gyógyszerek az anyatejjel kiválasztódhatnak. Gyógyszerallergia: A szervezetbe jutott gyógyszer olyan anyagok keletkezését indíthatja el, amelyek ismételt gyógyszerbejutás esetén érzékenységi reakciót váltanak ki. Ilyenkor a szervezet a szokásostól eltérő reakcióképességgel lép fel, néha életveszélyes lehet, pl.: Penicillinnel szembeni allergia. Tünetei:  enyhébb: bőrviszketés, csalánkiütés stb.  súlyosabb (életveszélyes): gégevizenyő, tüdővizenyő, sokk stb.)

Gyógyszermérgezés: Fogalma: a gyógyszer okozta betegség 2

Toldi Ildikó 2010 Bekövetkezhet:  szándékosan (öngyilkosság)  véletlenül Oka:  az előírt adagnál nagyobb mennyiségű gyógyszer bevitele a szervezetbe  valamely ok folytán lelassul vagy egyáltalán nem következik be a kiürülés  a szervezet túltelítődik a gyógyszer anyagával Veszélyeztetettek: gyermekek, idősek. Kiváltója: gondatlan tárolás/gyermekeknél, feledékenység/ időskorban, a gyermekek érdeklődését felkeltik a különböző színű, mintázatú tabletták, sokszor hasonlítanak bizonyos cukorkákhoz. Gyógyszerformák Előállításuk szerint:  Gyógyszergyári készítmények  Gyógyszertári (magisztrális) készítmények Felhasználásuk (alkalmazásuk) szerint:  Külső használatra alkalmas gyógyszerkészítmény, ez hengeres üvegben „KÜLSŐLEG!” felirattal.  Belső használatra szolgáló gyógyszerkészítmény, ez hatszögletű üvegben „BELSŐLEG!” felirattal. Megjelenési formájuk szerint:  Szilárd formák: tabletta, drazsé, pilula, por, kapszula, kúp, golyó, fiola, üvegcse, ezek műanyag vagy papírdoboz kiszerelésben vannak.  Lágy formák: kenőcs, paszta, krém, ezek üveg vagy műanyag edény, tubusos kiszerelésben kaphatók.  Folyékony formák: oldat, keverék, szirup, kivonat, főzet, szuszpenzió, tinktúra(alkoholos oldat) ezek üveg kiszerelésben vagy injekció, infúzió, fiola kiszerelésben vagy permet porlasztás (spray) formájában  Transderminális tapasz: hatóanyag a bőrön keresztül szívódik fel. Gyógyszerek bejuttatásának módjai: Emésztőrendszeren keresztül (enterális):  szájon át, lenyelve: tabletta, pilula, folyadék (orális)  nyelv alatt: tabletta, spray (sublingvális)  végbélen át: kúp, kenőcs, beöntő folyadék (rektális)  szondán keresztül: közvetlenül a gyomorba Emésztőrendszert megkerülve (parenterális):  injekció formájában: bőrbe, bőr alá, izomba, erekbe (véna, artéria), testüregekbe, közvetlenül a szívbe, gerincvelőűrbe, ízületbe) 3

Toldi Ildikó 2010     

orron át: orrkenőcs, orrcsepp szembe: szemkenőcs, szemcsepp légutakon át: spray, gyógyszerporlasztóval hüvelybe alkalmazva: kúp, golyó, oldat, kenőcs bőrön át: kenőcs, krém, paszta, folyadék, spray, tapasz (transzdermális), ionok elektromos úton történő bejuttatása (iontoforézis)

Gyógyszerek intézményi beszerzése, tárolása, adagolása A gyógyszer állás közben veszíthet hatásából. Befolyásolja: tárolási hő- és fényhatás. Követelmény: a tárolás során a gyógyszer minősége ne változzon.  Tárolás: - kulccsal jól zárható szekrényben, amely nincs radiátor közelében, napsütéses helyen - betűrendben, lejáratos gyógyszerek előrébb külön (nem az élelmiszeres) hűtőszekrényben (kenőcs, kúp, oldat)  Felhasználhatósági idő jelzett a csomagoláson: A gyártási szám utolsó 2 számjegye jelzi agyártás évét, jelölhetik külön a lejárati idő egy sorral lejjebb, ha nincs, akkor általában 5 év.  Kábítószerek: Erős falú, jól zárható ún, kábítószeres dobozban a szekrényben. Ennek kulcsa egy külön ezzel a feladattal megbízott felelősnél legyen. Csak egyszeri adag, névre szólóan vehető ki, azonnal be kell adni. Kartonon rögzíteni.  A vény nélkül kapható gyógyszereknél kikérni az orvos vagy a gyógyszerészvéleményét.  Tilos: bármilyen gyógyszert jelzés nélkül vagy más feliratú (főként élelmiszeres, üdítőitalos stb.) üvegbe átönteni vagy abban tárolni!! Véralvadásra ható gyógyszerek: A véralvadásgátló szereket a vénatrombózisok és az embóliák megelőzésére és kezelésére alkalmazzák. Véralvadásgátló szerként a többféle kiszerelésben forgalomban lévő Heparin nevű szer használatos. Nagyobb műtét előtt és után, valamint érbetegek esetében rendszeresen alkalmazott szer. Hasonló hatás elérése – otthoni kezelésbenalkalmazzák a Syncumar nevű gyógyszert. Hatásaként fokozódik a szervezet véralvadási hajlama, ezért rendszeres laboratóriumi ellenőrzés mellett történik a szedése és adagolása. A véralvadásban részt vevő vérlemezkék (trombociták) összecsapódásának kivédésére vannak megfelelő gyógyszerkészítmények (Aspirin protect, Colfarit) Érpályán belül a már kialakult rög (trombus) feloldására ( pl.: szívizomelhalást okozó koszorúér-trombózis esetében) a mentőben, majd az intézetben rögtön alkalmaznak vérrög-oldó kezelést is. A Syncumar szedésének idején tilos szeszesitalt fogyasztani. A kezelés során fontos a megfelelő étrend megtartása. Számos olyan étel van ugyanis, mely nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaz és ezek túlzott fogyasztása a Syncumar hatását csökkenti.

4

Toldi Ildikó 2010 Kifejezetten csökkentik a Syncumar alvadásgátló hatását a következők: avocado, brokkoli, eper, karfiol, káposzta, máj, málna, paprika, saláta, spenót, spárga, tojás, zöld tea. Arra kell törekedni, hogy ezekből egyenletesen fogyasszunk. Mérsékelten csökkentik a Syncumar hatását az alábbiak: alma, borsó, étolaj, gomba, hagyma, kukorica, narancs, paradicsom, répa, uborka, vaj, zöldbab. Nem befolyásolja a Syncumar hatását a burgonya, hal, hús, kenyér, rizs, sajt, tej, tészta. Ápolási teendők Indoklás Ösztönözni kell a betegeket, hogy mozgassák a lábA mozgás segít az alsó végtagok fejüket fel-le és oldalirányban, amikor az ágyban vénás pangásának csökkenvagy a fotelben vannak. tésében Akik nem képesek mozgatni végtagjukat, passzívan kell az ízületeket megmozgatni Rugalmas pólya alkalmazása Forszírozni kell a betegnél, hogy végezzen mély belélegzéseket segédeszközzel (lufi) vagy anélkül és ellenőrizze milyen gyakran csinálja Regisztrálni kell a folyadékbevitel és az ürítés alakulását, hogy egyensúlyban legyen a folyadékháztartás Székrekedés megelőzése. Több helyen meg kell mérni a végtagok körfogatát. Syncumar alkalmazása mellett rendszeres kell mérni a protrombin szintet (INR) Figyelni kell a vérzésre utaló jeleket: véres vizelet, véres széklet (Weber teszt pozitív), orrvérzés, kávézaccszerű hányás, véres köpet, fogínyvérzés, sérülést követő túlzott vérzés Syncumar szedésekor: Orrvérzés, fogínyvérzés, véres vizelet vagy a bőr alatt megjelenő vérömlenyek észlelésekor orvoshoz kell fordulni. Nőknél a menstruáció bővebb vérzéssel járhat. Minden eszközös orvosi beavatkozás -kisebb műtét, foghúzás- esetén hívja fel a figyelmet arra, hogy alvadásgátló gyógyszert szed. Komoly sérülés veszélyével járó munkakörben nem dolgozhat. Ne űzzön olyan sportot, amely a sérülés veszélyével jár. Terhességét vagy annak gyanúját feltétlenül beszélje meg orvosával. Tartson mindig magával olyan iratot, amely jelzi, hogy Syncumart szed. 5

Csökkenti a vénás pangást A légzés mechanizmusa olyan, mint egy pumpa és ösztönzi a vénés visszaáramlást. A túl sok vagy túl kevés folyadék csökkenti a vénás visszaáramlást és vénás pangást okozhat. Erőltetett székeléskor hasűri nyomásfokozódás lép fel. Duzzanat dokumentálása, összehasonlítása Syncumar gátolja a véralvadást, ez egyúttal fokozott vérzékenységet jelent

Szövődmény megelőzés

Toldi Ildikó 2010 Fontos, hogy ismerje vércsoportját. Minden újonnan bevezetett gyógyszer szedése előtt kérje ki orvosa véleményét. Syncumar hatását fokozzák: - Bizonyos fájdalomcsillapítók, gyulladásgátlók, pl. Kalmopyrin, Istopyrin, Colfarit, Indometacin, Naprosyn, Paracetamol, Rubofen, Panadol nagy adagja. - Egyes antibiotikumok: Tetrán, Doxycylin, Eryc, Klion, Sumetrolim, Potesept, Gentamycin, Nevigramon. Milurit, Histodil, Gilemal, Uregyt, Propycil, Chinidin és némely antidepresszáns. Syncumar hatását csökkentik: - Bizonyos altatók, nyugtatók: Andaxin, Seduxen, Sevenal, Stazepin, Diphedan, Tardyl, Noxyron, valeriana, Dorlotyn, Novopan, Tegretol - Az allergia ellenes szerek - Bizonyos vízhajtók. Pl.: Hypothiazid, Digoxin - Fogamzásgátlók A táplálkozás is befolyásolhatja az alvadásgátló kezelést. Csökkenti a hatást: leveles zöldségfélék, káposzta, saláta, spenót, narancs, tejtermék, májételek, állati eredetű zsiradékok. Ezért fontos, hogy ezekből egyszerre nagy mennyiséget ne fogyasszon. Általában azt javasoljuk, hogy a Syncumart szedő beteg ne igyon alkohol tartalmú italokat. Az ünnepnapokon elfogyasztott 1 pohár bor, vagy pezsgő nem okoz gondot. Nagy mennyiségű alkohol, - akár egyszeri- fogyasztását mindenképp kerülje. Lejárt gyógyszerek, tűk tárolása  lejárt gyógyszerek veszélyes hulladéknak minősülnek, ezeket a veszélyes hulladék felirattal ellátott tároló dobozban gyűjtjük  használt tűk és fecskendők szintén a veszélyes hulladék feliratú dobozban tároljuk  megsemmisítéséről ezzel a feladattal megbízott személy gondoskodik, elszállítják égetésre

6