f e
L .
r D
n Gezondheidsricico’s v an a v Weight Cycling om d n
s i t
e g Dr ei Lefebvre
Sportarts n e Cardioloog i.o. MUMC+, Maastricht m
u c o
D
ti d
b e
e r v
L .
f e
r D
n No disclosures va or conflict of oim nterest d n
s i t
en
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
e g ei
b e
e r v
VS : -‐ 2/3 overgewicht-‐obesitas -‐ Trachten te vermageren 1950: 14%♀ en 7% ♂ 1990: 44%♀ en 29% ♂ 2008: 55%♀ en 39% ♂ Obesitas : na 1 jaar behoudt 20% GW-‐verlies van 10% 40% GW-‐verlies van 5%
n a
m o d
i e s
e
i t n
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
r D
b e
f e
L .
n e g
e r v
v
Hjartaker et al. Eur J Public Health 2001 Montani et al. Int J Obes 2006 Turk et al. J Cardiovasc Nurs 2009 Yaemsiri et al. Int J Obes 2011
L .
f e
n a
m o d
n e g
i e s
e
i t n
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
v
r D
b e
e r v
Weight cycling
b e
f e
L • Herhaalde episodes van gewichtsverlies . en r D gewichtstoename n va m o • Verschillende methodes d
n e – KwalitaYef : gewichtsveranderingen tov punt g i e – RMSE : standaardafwijking rond lineaire helling s i t van gemeten lichaamsgewichten n e – DeviaYemethode m u c o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
e r v
‘Setpoint’ theorie n a
m o d
r D
b e
f e
L .
e r v
v
n e g
i e s
i t n
e
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Schwartz et al. Diabetes 2003 Morton et al. Nature 2006
‘Setpoint’ theorie
b e
f e
L • Om bij obese personen 10% ê . r lichaamsgewicht te behouden n D ê≥ 15% van de energie inname vanodig
e r v
m o d
n e g
i e s
i t n
e
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Benini et al. Int J Obes Relat Metab Disord 2001
‘Setpoint’ theorie
e r v
f e
b e
L • Gewichtstoename door resistenYe rt.egen D gewicht regulerende hormonen, nlevenssYjl of va geneYsche invloeden ? m o d
• Slechts in enkele studies en onderzocht
g i – hogere graad van weight cycling geassocieerd met e is een eetlust tsYmulerend hormoonprofiel ≥5 x >4,5kg GWverlies en ≈ hoger ghreline, lager glucose en androgeen m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Hooper et al. Nutr Res 2010 Schwartz et al. Diabetes 2003
Hypothese
f e
L .
Gewichtstoename
n a
v Cycling Weight
m o d
n e g
i e s
i t n
e
m u
Psychologische factoren Genetische predispositie
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
r D
Eetlust sYmulerend hormonaal profiel
b e
e r v
L .
f e
n a
m o d
n e g
v
i e s i KORTE TERMIJN t n e GEZONDHEIDSRISICO’S m u c o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
r D
b e
e r v
Korte termijn risico’s
b e
f e
L • Snel en uitgesproken gewichtsverlies r.
D – verlies van water en vetvrije massa n a v – verminderen de energiereserves (glycogeen)
• Methode
m o d
n e g
i e – extreem diëten (uithongeren), vochtrestricYe, s i passieve (sauna) en acYeve dehydraYe t n e (inspanning in ‘zweetpakken’), het gebruik van m u of laxanYa en braken. diure7ca c o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
e r v
Korte termijn risico’s
e r v
b e
f e
L • DehydraYe (excessief verlies van rw ater) . D Spierkrampen n va
ê m o Hige uitpuhng d n e ê ig e Higeslag is met collaps (heat stroke)
t è en nierfalen en sterie m u
c • MalnutriYe (gebrek aan voedingsstoffen) o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Jeukendrup and Gleeson. Sport nutrition second edition 2010.
e r DehydraYe: Effect op prestaYe bv e f e L • ê Bloedvolume è Cardiac ro. utput ê D ê Doorbloeding huid n a v ê Zweten m o ê Warmte afgiie d n e • é Kerntemperatuur g i Vermoeidheid e • é Spierglycogeenverbruik s i t • ê Doorbloeding spier, ophoping lactaat en m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
e r DehydraYe: Effect op prestaYe bv e f e L – Graad dehydraYe . r D • vochtverlies van 1-‐2% van LG, ê uithoudingsvermogen n a20% • verlies 2-‐4% ê VO max mvet • verlies > 5% ê inspanningscapaciteit met 30% m o d Volledig herstel vochtbalans 24-‐48u, spierglycogeen 72u n e g i e – Misselijkheid, s duizeligheid, vermoeidheid en i t concentraYeproblemen n e – Stemmingsschommelingen, futloosheid, moYvaYe m u c o td 2
i D
Dr Lefebvre, MUMC+
Jeukendrup and Gleeson. Sport nutrition second edition 2010. Horswill et al. Med Sci Sports Exerc 1990.
e r Gewichtsverlies: Effect op prestaYe v b e f e L • Controversieel . r D • Amankelijk van lichaamssamenstelling ? n va m o d n e g i e s i t en m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Prouteau et al. Biology of sport 2007
L .
f e
n a
m o d
n e g
v
i e s i LANGE TERMIJN t n e GEZONDHEIDSRISICO’S m u c o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
r D
b e
e r v
e r Lange termijn gezondheidsrisico’s v b e f e L . r ImmuunfuncYe Cardiovasculair D n va m o d Weight n e g i e cycling s i t Hormonaal en ê m Eetstoornissen u Botdensiteit c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Totale en cardiovasculaire sterie
r D
b e
f e
L .
• Tegenstrijdige studies
e r v
• verschillende methoden en studiepopulaYes • intenYoneel vs niet-‐intenYoneel gewichtsverlies • effect verdwijnt vaak na correcYe voor o.a. gewichtstrend, levenssYjl (roken), BMI, …
n a
m o d
v
n e g • Grootste prospecYeve s tudie i n V S, g een i e onamankelijke isrisico (n= 61364/122638) t n e • Bij atleten nog geen goede studies m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Blair et al. Ann Intern Med 1993 Stevens et al. Am J Epidemiol 2012
Hoe kan weight cycling leiden tot re v b cardiovasculaire ziekte? fe
• De ‘repeated overshoot’ theorie
n a
e L .
r D
Herhaalde GW-‐toename : irreversibele v atherogenese om
d n
• AssociaYe weight cycling en cardiovasculaire e g i risicofactoren e
s i t
en
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Sours et al. Am J Clin Nutr 1981
e r De ‘repeated overshoot’ theorieb v e f e L • Tijdens snelle GW-‐toename te hoge rw. aarden • bloeddruk hartslag n D • sympaYsche acYviteit glucose vaen insuline • TG en cholesterol gm lomerulaire hyperfiltraYe o d n e g i • Herhaalde periodes waarbij deze variabelen e s oversYjgen (‘repeated hun bovengrens i t overshoots’) en è cardiovasculaire ziekte m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Montani et al. Int J Obes 2006
e r Cardiovasculaire risicofactoren bv e f e L . r D n va m o d n e g i e s i t enCARDIOVASCULAIR m u c o td Diabetes
Dyslipidemie
Lichaams-‐ samenstelling
i D
Dr Lefebvre, MUMC+
GEWICHT
Hypertensie
Metabool syndroom
Gewichtstoename • Aangetoond in diverse studies
r D
b e
f e
L .
e r v
• gewichtstoename van mannelijke eliteatleten in sporten met gewichtsklassen (boksen, gewichtheffen en worstelen) na 20 en 30 jaar significant hoger dan bij andere eliteatleten en controle personen • prospecYeve studie bij 44882 vrouwen: weight cyclers, met ≥3x een intenYoneel GW-‐verlies van ≥4,5kg, significant meer gewichtstoename
n a
m o d
v
n e g
i e s
i t n
e
m • Onamankelijke risicofactor u c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Saarni et al. Int J Obes 2006 Field et al. Arch Intern Med 2009
Diabetes
e r v
b e
f e
L f.u. • Onderzoek bij 46634 verpleegsters, 6r. jaar DBMI – weight cycling sterk geassocieerd m et n a v – BMI sterk geassocieerd met ° type 2 diabetes
m o • 2 japanse onderzoeken, ddirecte associaYe n e – weight cycling en nig uchtere hyperinsulinemie e (onam van BMI, b ij BMI <25) (n= 1932) s i t – weight cycling en een hoog nuchter glucose n e (bij BMI <25, n=664) m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Field et al. Obes Res 2004 Yatsuya et al. Int J Obes Relat Metab Disord 2003 Zhang et al. Circ J 2005 Delahanty et al. Diabetes Care 2014
Hypertensie Metabool syndroom
e r v
f e
b e
L . • Hypertensie : associaYe via GW-‐toename r D • Metabool syndroom : 2 studies an • Japanse cross-‐secYonele studie bv ij 664 ♂ (40-‐49 jaar) m cycling (RMSE-‐ significante associaYe met o weight d na aanpassing voor de methode) als BMI <25 kng/m², ep 20 jaar en de gewichtstrend huidige BMI, de BMI o g i e • 3553 Fransen svan middelbare leeiijd (♂ en ♀) i t weight cycling (deviaYe methode) = onamankelijke n e risicofactor voor metabool syndroom, na 7 jaar m opvolging u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Zhang et al. Circ J 2005 Vergnaud et al. Int J Obes 2008
Diabetes
GEWICHT
m o d
?
Dyslipidemie
n a
v
n e g
b e
f e
L .
r D
e r v
?
Hypertensie
i e s
Lichaams-‐ samenstelling
?
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
e
i t nCARDIOVASCULAIR
Metabool syndroom
e r Lange termijn gezondheidsrisico’s v b e f e L . r ImmuunfuncYe Cardiovasculair D n va m o d Weight n e g i e cycling s i t Hormonaal en ê m Eetstoornissen u Botdensiteit c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
ImmuunfuncYe
e r v
f e
b e
• Hoe groter het aantal episodes van r. L D gewichtsverlies hoe lager de NK n cytotoxiciteit
a v – Eerste afweer tegen virusinfecYes, doden kanker m o d n • Bij atleten complexer e g i e – intensieve training met snelle gewichts-‐ s i schommelingen tast de mucosale immuniteit t (speeksel eIngA) en de corYsol stress reacYe aan m u risico op overtraining syndroom ? – Groter c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Shade et al. J Am Diet Assoc 2004 Tsai et al. Scand J Med Sci Sports 2010
ImmuunfuncYe
e r v
b e
f e
L • ProspecYeve studie bij 10 mannelijke j udoka’s r. D – intensieve training in combinaYe m et n a dieet uitgesproken gewichtsverlies dv oor è verminderde bactericide omacYviteit neutrofielen d n
e g – daling van de gemiddelde anaerobe i e krachtontwikkeling s (gedurende 40 seconden) bij i t de groep m et uitgesproken gewichtsverlies n e m u c o ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
Ohta et al. Luminescence 2002
e r Lange termijn gezondheidsrisico’s v b e f e L . r ImmuunfuncYe Cardiovasculair D n va m o d Weight n e g i e cycling s i t Hormonaal en ê m Eetstoornissen u Botdensiteit c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Hormonaal
-‐ energie substraten
n a
(glucose, vrij vetzuur en ketonen)
-‐ hormonen
(insuline, corYsol, groeihormoon en lep7ne)
m o d
r D
b e
f e
L .
• Energietekort
e r v
v
n e g
i e • OE en P extreem s laag i t • Amenorroe enn e onvruchtbaarheid m u c • Uitstel puberYjd o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
Jeukendrup and Gleeson. Sport nutrition second edition 2010
Botdensiteit
CardioprotecYef
Oestradiol
Opname van calcium in bot
m o d
n a
b e
f e
Onvoldoende eiwit-‐ en calciuminname . L
r D
e r v
v
InhibiYe van botresorpYe
Amenorroe
n e g
EndotheeldysfuncYe, dyslipidemie
i e s
(irreversibel) Botverlies
i t n
ê Bot mineraal densiteit (BMD)
e Vroeg7jdige osteoporose, Risico op fracturen !
m u
c Aantal o cycli weight cycling 1/∼ botdensiteit ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
De Souza and Williams. Hum Reprod Update 2004 Bacon et al. Eur J Clin Nutr 2004
L .
f e
n a
m o d
n e g
i e s
i CONCLUSIE t en m u c o ti d D Dr Lefebvre, MUMC+
v
r D
b e
e r v
Conclusie
f e
b e
e r v
L Complex, divers probleem . r D Veranderd psycho-‐hormonaal profiel n a v Risico’s van dehydraYe m o d Gewichtstoename è n cardiovasculaire effecten e g i Onderdrukking niet-‐specifiek immuunsysteem e s i Gevaar bij jonge♀ (amenorroe, ê botdensiteit) t
• • • • • •
en
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
e r Dank voor uw aandacht !b v e f e L . r D n va m o d n e g i e s i t en m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
L .
f e
n a
m o d
n e g
i e s
e
i t n
m u
c o
ti d
Dr Lefebvre, MUMC+
D
v
r D
b e
e r v
