Dlouhodobá péče v komunitě zkušenosti a dobrá praxe v obcích Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. CELLO - Centrum pro studium dlouhověkosti a dlouhodobé péče FHS UK
Délka života ve zdraví (2011)
2011 hly le % hly
ženy
muži
63,6 80,7 78,8%
rozdíl muži ženy: 6 let (LE), 1,4 let (HLY)
62,2 74,7 83,3%
Budoucí potřeba dlouhodobé péče pro starší občany bude záležet na následujících faktorech: •
– Počet lidí starších 80 let •
– Potřeba dlouhodobé péče odpovídá také průměrnému zdravotnímu stavu populace a pravděpodobnosti jeho zhoršení se stárnutím, chronickými nemocemi a multimorbiditou – Schopnost žít samostatně v původním prostředí i před disabilitu
počet osob 95+ (celkem 6 051) se oproti minulému sčítání téměř zdvojnásobil (79,6 % žen)
Počet stoletých a starších osob téměř ztrojnásobil na 530 osob (z toho 423 žen, tj. 79,8 %). půlnoc z 25. na 26. března 2011.
Limitování potřeby a nákladů na dlouhodobou péči • Prevence, podpora zdraví rehabilitace • Efektivnost poskytované zdravotní péče • Opatření, která umožní i starším lidem, a to i křehkým a s disabilitou, žít samostatně v původním prostředí
European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing (EIP AHA): innovative healthcare services and innovative ways of addressing health issues across Europe -
Prevence Skrínink a včasná diagnóza Care and cure – poměr mezi léčbou a péče Aktivní stárnutí Nezávislý život
Enabling model of geriatric care Acute care – dg and treatment
Rehabilitation
Long-term care
Functional improvement
Disabling model of geriatric care Dg and th
RHB
Long-term care
Underestimation of geriatric care needs – fixation of disability
Zařízení dlouhodobé péče • • • • •
ČR 1,64 milionu lidí 65+, z toho 387 tis 80+ Dožití – 75, 81 roku při narození 471 domovů pro seniory (DpS) – 37 616 lidí 189 domovů se zvláštním režimem – 9 727 lidí 2,9% populace 65+ žije v institucích pro seniory sociálního typu • Pečovatelská služba 113 490 tis osob (všech) • 72 LDN (7 172 lůžek) + gerontopsychiatrie, následná péče, ošetřovatelská lůžka…. • Domácí péče: 147 tis pacientů (všech) (7% seniorů)
Kdo je vlastně senior? - 65+ - Nejhorší marketingová značka - „důchodce“ - Stereotypy - Animozita - Segregace
Pozitivní uchopení: - „Střední věk“ do 75, poté raná a pozdní zralost - Významná spotřebitelská skupina - Generační změna: nikoli baby boomers – ale pozdní vlna baby boomers (ročníky narozené v 50. letech) - Větší náročnost, zabezpečenost, vyjednávací schopnosti - Ženy 50+, spíše středoškolské vzdělání, orientace na rodinu a na místní prostředí, se zájmem o rodinu a domácnost – nejlépe oslovitelná skupina (s ohledem na sociální marketing zdraví)
Metoda explorace: Web search, literatura, expertní znalost, oslovení obcí, návštěvy obcí u nás i v zahraničí (A,DK) Sledované cíle: Podpora zdraví, autonomie a integrace ve vyšším věku (nikoli jen „aktivit“) – „dobré zrání“ Způsob zajištění dlouhodobé péče
Výsledky: „seniorská“ problematika je součástí sociální politiky obcí, ALE
1. Aktivity pro seniory (pestré spektrum rozličných aktivit společenských, rukodělných, zábavných….) 2. Cílené (evidence based) programy (zdraví, bezpečnost, gramotnost- finanční, technologická...) 3. Aktivity seniorů (méně až jako „šafránu“) –dobrovolnictví, peer programy, vzájemné vzdělávání 4. Dlouhodobá péče - komplexní modely vzácné, spíše orientace na sociální služby
Modely dlouhodobé péče vycházející z potřeb mč, města, oblasti Svazek obcí Poličska - transformace oblastní nemocnice, podíl obcí na péči a její koordinace Chrudim – pečující město, postupně vytvářející spektrum sociálních a dalších služeb Praha 8 – spektrum zdravotně sociálních služeb dle potřeb a poptávky stárnoucí populace
Prachatice – komunikace se „všemi“ (občané, poskytovatelé různé úrovně, místní správa a samospráva) Hlučín – komunitní plánování jako funkční proces s praktickými výstupy (bezbariérovost, komunikace, bydlení) Nový Bor - bezbariérovost, komunikace ALE: „takoví lidé u nás nežijí“
Toolkit pro obce: „Recepty“ na dobrý život v obcích – příklady dobré praxe Iniciativy a aktivity seniorů, pro seniory a se seniory Podpora zdraví pro vyšší věk
Služby a podpora samostatného života – a jejich (subsidiární) zajištění
BEDEKR Bedekr aktivního stárnutí aneb Jak se orientovat v krajině aktivního stárnutí a dlouhodobé péče
Více jak 2600 km
2013: 14/14 18.7. - Kroměříž 19.7. - Brno 25.7. - Jihlava 1.8. - Ostrava a Olomouc 8.8. - Hradec Králové a Pardubice 15.8. - Plzeň 16.8. - Prachatice 22.8. - Litoměřice 23.8. - Liberec 29.8. - Praha a Kutná Hora podzim - Karlovy Vary
2600 km
BEDEKR Podpora aktivního a zdravého stárnutí na místní úrovni Komunikace a účast na správě obce Bydlení Bezbariérovost prostředí a dostupnost dopravy
BEDEKR
Pohybová aktivita a sport Mezigenerační solidarita Dobrovolnictví Vzdělávání ICT a internet Společenské aktivity
BEDEKR Podpora a rámec poskytování dlouhodobé péče v obcích Kdo potřebuje péči? Soběstačnost a funkční vyšetření zdravotního stavu Akutní onemocnění a potřeba včasné péče Podpora rodiny a neformálních pečovatelů Pečovatelská služba Domácí zdravotní péče Tísňová péče Podpora nezávislého života
Case management
Kalkulátor potřeb (2011) Zadejte počet obyvatel ve Vaší obci / městě 1 241 273 (zkušebně zadána Praha) Ve Vašem městě by dle průměrné hodnoty ukazatele v ČR mělo být: 195 629 osob nad 65 let 46 003 osob nad 80 let (vyšší riziko křehkosti) 36 561 příjemců příspěvku na péči (potřeba služeb/péče) 32 407 držitelů ZTP 14 629 osob s demencí Pokud znáte skutečnou hodnotu, zadejte ji pro porovnání s průměrem pro ČR Hodnota ve Vašem měste ve srovnání s průměrem ČR 213 508 109% osob nad 65 let 53 235 116% osob nad 80 let (vyšší riziko křehkosti) 25 300 69% příjemců příspěvku na péči (potřeba služeb/péče) 28 593 88% držitelů ZTP
Závěry šetření: Mnoho místní iniciativy a dobré vůle Pokrok ve smyslu: příspěvek na péči, „Zdravá města“, zvýšená informovanost a iniciativa (neformální činnost) , zlepšení i v průběhu projektu… Zásadní systémové překážky: Roztříštěnost implementace příspěvku na péči Nekomunikace zdravotnického a sociálního systému – rozdílnost podmínek ve zdravotní a sociální sféře, zbytečné překážky, změny nejsou „evidence based“
Kontakt
CELLO - Centrum pro studium dlouhověkosti a dlouhodobé péče Fakulta humanitních studií Univerzity Karlovy Gerontologické centrum 18200 Praha 8 – Kobylisy Šimůnkova 1600 email:
[email protected] www.cello-ilc.cz
