Dienen er bijkomende hygiënemaatregelen getroffen te worden i.g.v. MRSA dragerschap?
A. Schuermans Dienst Ziekenhuishygiëne UZLeuven, Gasthuisberg
MRSA dragerschap Gekoloniseerd: - neus, keel, perineum - luchtwegen, urinewegen, wonden
Geïnfecteerd: - pneumonie, urinair, osteomyelitis, …
Kamerafspraken voor MRSA dragers - Gemeenschappelijke kamer met MRSA-negatieve bewoner zo mogelijk vermijden (ingangspoorten, open wonden) - Afzonderlijk sanitair - Herkenbaarheid (fiche, pictogram) - Uitgezonderd een aantal situaties: - deelname aan de sociale activiteiten - verblijf in gemeenschappelijke ruimten - maaltijd in het restaurant - Instructies over hygiëne (handhygiëne, hoest)
Indicaties tot isolatie
=
kamer niet verlaten op eigen initiatief
=
beperkte toegang
=
zeer moeilijke en ingrijpende beslissing (CRA en behandelend geneesheer)
Beschermende kledij (1) 1. Het masker -
reden ?
-
drielagig
-
goed aansluitend over mond en neus
2. De niet-steriele handschoenen 3. De overschort -
wegwerpbaar of wasbaar
-
te vervangen i.g.v. bevuiling
Beschermende kledij (2) -
Aan de ingang van de kamer
-
Bij het verlaten van de kamer
-
1.
uittrekken van de handschoenen
2.
afnemen van het masker
3.
uittrekken van de schort
4.
handontsmetting
I.g.v. van cohorting worden de handschoenen vervangen en de handen gedesinfecteerd.
Alle bewoners
Algemene voorzorgsmaatregelen
MRSA dragers
Algemene voorzorgsmaatregelen Dekolonisatie Steeds masker, schort en handschoenen bij verzorging en opdekken van het bed gedurende de periode van dragerschap Handontsmetting na elk fysiek contact
MRSA dragers en chronische productieve hoest of niet-afdekbare wonden of urinaire incontinentie en gebrekkige hygiëne
Idem supra + Steeds masker, schort en handschoenen bij ieder fysiek contact en opdekken van het bed. Afzonderlijke kamer Geen deelname aan sociale activiteiten
Alle bewoners
Algemene voorzorgsmaatregelen
MRSA drager
Neus, perineum,keel
Algemene voorzorgsmaatregelen Dekolonisatie
MRSA in sputum
Niet-productieve hoest
Handontsmetting na elk fysiek contact
Acute opstoot van productieve hoest
ISOLATIE Steeds masker, overschort en handschoenen.
Afdekbaar
Handontsmetting na elk fysiek contact. Masker, overschort en handschoenen bij wondzorg.
Niet-afdekbaar
ISOLATIE Steeds masker, overschort en handschoenen.
Continent of blaassonde
Handontsmetting na elk fysiek contact Individueel toilet
Incontinent
Handontsmetting na elk fysiek contact. Masker, overschort en handschoenen bij lichaamsverzorging. Individueel toilet
Incontinent en gebrekkige hygiëne
ISOLATIE Steeds masker, overschort en handschoenen. Individueel toilet
MRSA in wonde
MRSA in urine
Maatregelen t.a.v. het bezoek -
Als laatste bezocht
-
Bij voorkeur geen baby’s en sterk verzwakte personen
-
Steeds na contact met verzorgend personeel
-
Geen beschermende kledij
-
Steeds handontsmetting na verlaten van de kamer
Onderhoud van de kamer -
Uitgeschreven procedures voor het schoonmaakpersoneel
-
Als laatste, met kamergebonden materiaal en bescherming van het schoonmaakpersoneel
-
High touch oppervlakken (onrusthekken, bel, …): (reiniging) dagelijkse ontsmetting
-
Vloer en meubilair: periodieke reiniging
-
Sanitair: dagelijkse ontsmetting
-
Eindschoonmaak
Behandeling van het linnen - Uitgangspunt: alle linnen is altijd besmet (bescherming van het personeel) - Frequentie 1.
bij bevuiling
2.
systematisch
3.
tijdens dekolonisatie
- Lekvrije zak die gesloten wordt op de kamer - Voldoende hoge temperatuur
Behandeling van het verzorgingsmateriaal
-
Maximaal bewonergebonden (thermometer, bedpan)
-
Zo niet (reiniging) en ontsmetting tussen elke bewoner
-
Afval is niet-risicohoudend (sanitair)
Vervoer van de bewoner -
Communicatie zowel voor intern als extern transport met gebruik van transfertdocument
-
Bewoner in isolatie: beschermende kledij -
rolstoel: beschermd door een laken
-
bed: schone sprei en ontsmetting van hoofd- en voeteinde
Surveillance -
Registratie van de MRSA-positieve bewoners door de CRA
-
-
Verzamelen van epidemiologische gegevens -
datum van het eerste positief staal
-
kamernummer
-
….
-
dekolonisatie
Berekenen van incidentiecijfers
