Diabetische voet Pascal Van Waeyenberghe
Practical guidlines on the management and prevention of the diabetic foot 2007 3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Preventie - neuropathie
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Preventie
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
1
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Inspectie van de schoenen
Door een naad is er op beide hielen laterale schade
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
2
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
preventie en drukontlasting
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Besluit not-fitting shoes: too tight and too short. Therapeutic footwear; soft and comfortable padded slippers should be worn after leaving the hospital during the recovery period. Te nauwe en te kleine schoenen is om problemen vragen Therapeutische schoenen : zacht comfortabele goed aansluitende slippers zouden het best gedragen worden tijdens het helen van de wonde
Practical guidlines on the management and prevention of the diabetic foot 2007 3-2-2013 Pascal Van Waeyenberghe
3
Because of the nonhealing defect a poplitealpedal bypass from the infragenual popliteal artery to the pedal artery was performed.
Angiography showed multiple crural occlusions.
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Classificaties Wagner Texas – Armstrong Pedis
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
PEDIS Abcess in foot with loss of sensation illustrating the PEDIS system: l Perfusion: grade 1 l Extent / size: > 1000 mm2 l Depth / tissue loss: grade 3 l Infection: grade 4 l Sensation: grade 2
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
4
Probing to bone in a neuropathic plantar ulcer caused by mechanical stress is important
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Deep foot ulcer (depth:grade 4) with osteomyelitis (infection: grade 3) caused by local administration of steroids treating a plantar tendonitis.
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Infected foot ulcer with systemic manifestations (grade 4) associated with ischemia of the forefoot with high probability for major amputation 3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
5
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Case reports adhv TIME
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
TIME ( D-H) … Disease… T.issue … I.nfection … M.oisture … E.dge E.pidermis 3-2-2013
Weefsel… 4 categorieën… te is nooit goed … … ?
Pascal Van Waeyenberghe
6
D - Ziekten, oorzaken Diabetes wonde Veneus ulcus Arterieel ulcus Doorlig wonde Oncologie Traumatologie … 3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Soorten weefsel Spier Bot Osteosynthese Drains, catheters, wieken,…
Granulatie Vet Fibrine Etter Pees Necrose Vuil 3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Infectie :Wonden indelen in vakjes
4 categorieën: Gecontamineerde wonden Gekoloniseerde wonden Kritische kolonisatie Infectie
Position document: Identifying criteria for Wound Infection EWMA 2005
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
7
Wondvocht De cellen in het gewonde weefsel baden in een vocht dat direct hun gedrag bepaald. Vochtige wondheling Management van wondvocht acuut / chronisch Hydroregulatie
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Epithelialisatie Chronisch wond exsudaat bevat verhoogde concentraties aan MMP’s en serine proteasen (eiwitten) die de extracellulaire matrix en ander weefsel afbreken dat essentieel is voor de celbewegingen en de reepithelialisatie
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Casus 1 Leeftijd: 65 jaar Geslacht: Man Pathologie: alcoholisme, diabetes , zelfstandige Duur van de wonde: 1 jaar Huidige Behandeling: klassiek, met IsoBetadine dermicum en gel. Geen schoenzool noch correcte schoenen Additionele kliniche info: kan niet stilzitten , ortho schoenen zijn binnenin stuk thv de zool, onstabiele diabetes.
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
8
Wondanalyse T: I: M: E:
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Vragen Ontsmetten Wondranden beschermen Verband: Fixatie: Bijkomende verzorgingen
3-2-2013
Ja/Nee Ja/Nee Wat? Ja/Nee Wat?
Pascal Van Waeyenberghe
Resultaat Chirurgische ingreep , correctie grote teen
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
9
Case report
22-08-2004
01-10-2004
01-10-2004
02-12-2004
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
13 april 2006
17 april 2006 3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
11 mei 2006
30 juni 2006 3-2-2013
1 aug 2006 Pascal Van Waeyenberghe
10
Casus 2 Leeftijd: 59 jaar Geslacht: Man Pathologie: depressie, alcoholisme, diabetes Duur van de wonde: 2 maanden Huidige Behandeling: klassiek, met IsoBetadine dermicum en gel. Geen schoenzool noch correcte schoenen Additionele kliniche info: sociale afzondering, stapt met bilaterale steun op de letsels, onstabiele diabetes.
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Wondanalyse T: I: M: E:
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Vragen Ontsmetten Wondranden beschermen Verband: Fixatie: Bijkomende verzorgingen
3-2-2013
Ja/Nee Ja/Nee Wat? Ja/Nee Wat?
Pascal Van Waeyenberghe
11
Resultaat Volledige wondgenezing van de voetwonden, bewaking van de diabetes, rust (drukontlasting), aangepast schoeisel, eeltige huid geleidelijk weggehaald.
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
Dank voor de aandacht
3-2-2013
Pascal Van Waeyenberghe
12
