BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Keperawatan merupakan salah satu profesi yang terlibat dalam pembangunan nasional di bidang kesehatan. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan biopsikososial, dan spiritual yang komprehensif, di tunjukkan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia (Hidayat, 2004). Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk untuk dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Pelayanan keperawatan sangat bermanfaat bagi setiap individu untuk memenuhi kebutuhan bio, psiko, sosial, dan spiritual. Namun, hal tersebut belum terwujud sepenuhnya karena masih tingginya jumlah pasien kecelakaan dengan gangguan
sistem
muskuloskletal:
fraktur
dan
dengan
gangguan
sistem
persyarafan, salah satunya penderita cedera kepala (head injury). Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh tekanan atau rudapaksa. Fraktur dibagi atas fraktur terbuka, yaitu jika patahan tulang itu menembus kulit sehingga berhubungan dengan udara luar, dan fraktur tertutup, yaitu jika fragmen tulang tidak berhubungan dengan dunia luar. Secara umum, fraktur terbuka bisa 1
Universitas sumatera Utara
2
diketahui dengan melihat adanya tulang yang menusuk kulit dari dalam, biasanya disertai perdarahan. Adapun fraktur tertutup, bisa diketahui dengan melihat bagian yang dicurigai mengalami pembengkakan, terdapat kelainan bentuk berupa sudut yang bisa mengarah ke samping, depan, atau belakang. Selain itu, ditemukan nyeri gerak, nyeri tekan, dan perpendekan tulang. Dalam kenyataan sehari- hari, fraktur yang sering terjadi adalah fraktur ekstremitas dan fraktur vertebra. Fraktur ekstremitas mencakup fraktur pada tulang lengan atas, lengan bawah, tangan, tungkai atas, tungkai bawah, dan kaki. Dari semua jenis fraktur, fraktur tungkai atas atau lazimnya disebut fraktur femur (tulang paha) memiliki insiden yang cukup tinggi. Umumnya fraktur femur terjadi pada batang femur 1/3 tengah. Cedera kepala merupakan trauma pada kepala yang diakibatkan kekuatan fisik eksternal yang menyebabkan gangguan kesadaran tanpa terputusnya kontinuitas jaringan. Cedera kepala paling sering dan penyakit neurologik yang serius diantara penyakit neurologik, dan merupakan proporsi epidemik sebagai hasil kecelakaan jalan raya. Risiko utama pasien yang mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak akibat perdarahan atau pemebengkakan otak sebagai respons terhadap cedera dan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, serta sangat mempengaruhi perubahan fisik maupun psikologis. Untuk mencapai tujuan bersama yaitu untuk memenuhi kebutuhan pasien, perlu adanya kolaborasi anatara perawat dan dokter. Diperlukan penanganan yang serius dalam memberikan asuhan keperawatan. Perawat memegang peranan penting terutama dalam mencegah komplikasi. Perawat dalam bekerjasama
Universitas sumatera Utara
3
dengan dokter mempunyai peran dependen, independen, dan interdependen, serta kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya (analis, gizi, dll) Salah satu permasalahan dalam transportasi adalah kecelakaan lalu lintas. Permasalahan ini pada umumnya terjadi ketika sarana transportasi, baik dari segi jalan, kendaraan, dan sarana pendukung lainnya belum mampu mengimbangi perkembangan yang ada di masyarakat. Pertumbuhan ekonomi dan jumlah penduduk
yang
besar
menyebabkan
meningkatnya
aktivitas
pemenuhan
kebutuhan yang tentunya meningkatkan pula kebutuhan akan alat trasnportasi, baik itu yang pribadi maupun yang umum. Dengan kondisi angkutan umum yang kurang memadai, masyarakat mengatasinya dengan menggunakan kendaraan pribadi. Pemakaian kendaraan pribadi ini di satu pihak akan menguntungkan, akan tetapi di pihak lain akan menimbulkan masalah lalu lintas. Permasalahan lalu lintas yang dihadapi salah satunya adalah kecelakaan lalu lintas. Kecelakaan lalu lintas sering sekali terjadi di negara kita. Ratusan orang meninggal dan luka- luka tiap tahun karena peristiwa ini. Memang di negara ini, kasus kecelakaan lalu lintas sangat tinggi. Kecelakaan lalu- lintas merupakan pembunuh nomor tiga di Indonesia, setelah penyakit jantung dan stroke. Menurut data kepolisian Repub lik Indonesia Tahun 2003, jumlah kecelakaan di jalan mencapai 13.399 kejadian, dengan kematian mencapai 9.865 orang, 6.142 orang mengalami luka berat, dan 8.694 mengalami luka ringan. Dengan data itu, ratarata setiap hari, terjadi 40 kecelakaan lalu lintas yang menyebabkan 30 orang meninggal dunia.
Universitas sumatera Utara
4
Permasalahan
terhadap
meningkatnya
tingkat
kecelakaan
semakin
bertambah rumit melihat kenyataan bahwa meskipun sistem prasarana transportasi sudah sangat terbatas, akan tetapi banyak dari sistem prasarana tersebut yang berfungsi secara tidak efisien. Sebagai contoh adalah keberadaan kegiatan informal seperti pedagang kaki lima yang menempati jalur pejalan kaki yang menyebabkan pejalan kaki terpaksa harus menggunakan badan jalan yang tentunya mengurangi kapasitas jalan tersebut. Contoh lain adalah kegiatan parkir pada badan jalan yang berakibat pada berkurangnya kapasitas jalan dan menyebabkan penurunan kecepatan bagi kendaraan yang melalui jalan tersebut. Kondisi ini berakibat pada sering terjadinya kemacetan dan meningkatnya angka kecelakaan. Dari tahun ke tahun, permasalahan transportasi diringi dengan tingkat kepadatan lalu lintas yang selalu meningkat. Hal ini dikarenakan bertambahnya intensitas kendaraan yang ada pada setiap tahunnya. Selain itu, pembangunan pusat-pusat keramaian seperti tempat wisata dan pusat perbelanjaan menyebabkan tingkat tarikan frekuensi kendaraan semakin meningkat. Hal ini menyebabkan intensitas kecelakaan lalu lintas yang terjadi pada setiap tahunnya juga ikut mengalami peningkatan, karena bisa dikatakan bahwa intensitas kecelakaan berbanding lurus dengan intensitas kendaraan yang lewat, dengan mengasumsikan faktor kecelakaan yang lainnya dalam tingkat pengaruh yang sama seperti, mengantuk saat berkendara dan kurang baiknya kendaraan yang dikemudikan.. Akhirnya persoalan lalu- lintas yaitu kecelakaan lalu- lintas ini berhubungan
Universitas sumatera Utara
5
langsung dengan keselamatan nyawa seseorang yang merupakan korban dari kecelakaan. Jumlah sepeda motor di Sumatera Utara setiap hari bertambah di mana pada data yang ada di Polda Sumut jumlah sepeda motor pada tahun 2002, 1.084.051 unit dan tahun 2006, 2.113.772 unit jadi rata-rata mengalami kenaikan sekitar 20% setahun. Jumlah Kecelakaan Lalu Lintas (KLL) setiap tahun meningkat akibat bertambahnya jumlah kendaraan yang berada di jalan raya, jenis kendaraan yang terlibat KLL pada ranking pertama adalah sepeda motor di tempat kedua mobil penumpang. Berdasarkan informasi dari Satlantas Poldasu data laka lantas mudik lebaran 2011, sebanyak 169 kejadian, luka berat 118 orang, luka ringan 199 orang, tewas 71 kasus. Persentase peningkatan laka lantas 2010 dibanding 2011, naik hingga 26,78%, korban luka berat naik 78,78 %, korban luka ringan 158,4%. Korban kecelakaan lalulintas yang dirawat di RSUP H. Adam Malik pada Ramadhan tahun 2010 didominasi laki- laki sebanyak 22 orang. Sedangkan wanita 13 orang. Jumlah Kecelakaan Lalu Lintas (KLL) setiap tahun meningkat akibat bertambahnya jumlah kendaraan yang berada di jalan raya, jenis kendaraan yang terlibat KLL pada ranking pertama adalah sepeda motor di tempat kedua mobil penumpang. Diperkirakan 100.000 orang meninggal setiap tahunnya akibat cedera kepala, dan lebih dari 700.000 mengalami cedera cukup berat yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada kelompok ini, antara 50.000 dan 90.000 orang
Universitas sumatera Utara
6
setiap tahun mengalami penurunan intelektual atau tingkah laku yang menghambat kembalinya mereka menuju kehidupan normal. Dua pertiga dari kasus ini berusia dibawah 30 tahun, dengan jumlah laki- laki lebih banyak dari wanita. Adanya kadar alkohol dalam darah terdeteksi lebih dari 50% pasien cedera kepala yang diterapi di ruang darurat (Brunner & Suddarth, 2002 : 2210). Berdasarkan survey awal yang dilakukan di IGD RSUP HAM Medan terdapat 1080 pasien kecelakaan lalu lintas pada tahun 2011 pasien dengan kasus kecelakaan lalulintas. Pasien kecelakaan lalulintas tersebut meliputi, pasien cedera kepala dan pasien fraktur. Dimana persentase pasien kecelakaan lalulintas lebih dari 50% dari pasien dengan masalah keperawatan lainnya. Berdasarkan fenomena- fenomena di atas, Peneliti tertarik meneliti masalah kecelakaan lalulintas pada pasien dengan judul “Gambaran Masalah Keperawatan Pada Pasien Dengan Kasus Kecelakaan LaluLintas Di IGD Di RSUP HAM Medan Tahun 2012”, dan diharapkan penyediaan sarana dan prasarana untuk penanggulangan masalah keperawatan tersebut yang siap pakai dan cukup dari segi jumlah.
Universitas sumatera Utara
7
1.2 Perumusan Masalah Apakah
masalah-masalah
keperawatan
pasien
dengan
kecelakaan
lalulintas di IGD RSUP HAM Januari-Desember 2011
1.3 Tujuan Penelitian Untuk mengetahui karakteristik dan gambaran masalah keperawatan pada pasien kecelakaan lalulintas yang ada di IGD di RSUP HAM Medan Januari Desember 2011
1.4 Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi beberapa pihak yaitu: 1.4.1 Praktik Keperawatan Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan perawat tentang masalah keperawatan pada pasien kecelakaan lalulintas di IGD 1.4.2 Pendidikan Keperawatan Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bukti dasar yang dipergunakan dalam wahana pembelajaran keperawatan, khususnya materi tentang masalah keperawatan pada pasien kecelakaan lalulintas IGD 1.4.3 Penelitian Keperawatan Hasil penelitian ini digunakan sebagai data tambahan untuk penelitian selanjutnya yang terkait dengan masalah keperawatan pada pasien kecelakaan lalulintas IGD
Universitas sumatera Utara
