1
Pozsony-i Szent Erzsébet Egészségügyi és Szociális Munka Főiskola, Érsekújvár-i Szent László Ápolástani Kar Szlovákia
Az otthoni szakápolás múltja és jelene Szlovákiában
PhDr. Bystrická Zuzana PhDr. Kollár Lívia, PhD.
2
Az otthoni szakápolás • a beteg otthonában vagy tartózkodási helyén, háziorvosa rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység a kórházi ellátás kiváltása céljából
• célja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön • az egészségügyi alapellátás egyik formája
3
Az otthoni szakápolási ügynökség ADOS • küldetése teljes körű betegápolás nyújtása az egyénnek, családoknak és csoportoknak a természetes társadalmi környezetükben, a saját otthonukban, szeretteik körében, a prenatális időszaktól kezdve egészen az élet végéig • az ellátásnak ezen formáját Szlovákiában a betegeknek/klienseknek az ún. ADOS (otthoni szakápolási ügynökség) multidiszciplináris csapat tagjai biztosítják
4
AZ ADOS múltja Szlovákiában • Az első ügynökségek az 1990-es években jöttek létre. • 1995-ben az Egészségügyi Minisztérium határozatot adott ki a nem állami ADOS-ok megalapításáról, valamint aprólékosan jellemezte a házi betegápolást, mint szakápolást. • AZ ADOS az egészségügyi létesítmények ambuláns hálózatához tartozik. • Teljes körű betegápolást nyújt, szorosan együttműködve az ambuláns és a kórházi betegellátással. • Jelenleg 225 ADOS működik Szlovákiában (30 000 lakos/1 ügynökség).
5
Az ADOS dolgozói Az ADOS személyzeti menedzsmentjét a 428/2006-os számú Miniszteri rendelet határozza meg, amely előírja a személyzetre, az anyagi és technikai eszközökre, valamint a különböző típusú egészségügyi létesítményekre vonatkozó minimális követelményeket.
6
Az ADOS dolgozói – követelmények • okleveles ápoló, alap- vagy felsőszintű főiskolai végzettséggel rendelkező ápoló, specializációval és 2 éves szakmai gyakorlattal (nővér- menedzser, jogi személy képviselője) - szakmai képviselő • szülésznő specializációval és 3 éves szakmai gyakorlattal • ápoló megfelelő szakmai végzettséggel (érettségi vizsga), specializációval és minimum 4 éves szakmai gyakorlattal • gyógytornászok, egészségügyi asszisztensek, masszőrök, valamint irodai alkalmazottak jelentések feldolgozására az egészségbiztosítási társaságok számára
7
ADOS formái • állami – egy bizonyos egészségügyi intézmény részét képezi, mint önálló részleg • magán – az 578/2004-es törvény értelmében a működési engedélyt az illetékes önkormányzati szervek adják meg
8
Az otthoni szakápolás formái • akút – magában foglalja az összes biológiai anyag, mint például a vér, vizelet levételét, védőoltás beadását, életfunkciók ellenőrzését, és így tovább. • rövid távú – injekció és infúzió aplikációja, az inzulin adagolásának begyakorlása, műtéti és más sebek ellátása, higiéniai ellátás, beöntések applikációja,fizikális terápia,járás, beszéd, memória és egyéb gyakorlatok. • hosszú távú – sebek, felfekvések, fekélyek kezelése, katéter, sztóma ellátása, epidurális katéter ellátása stb.
9
Gyógyszerek, segédeszközök A gyógyszereket, a speciális egészségügyi és az orvostechnikai eszközöket az általános orvos vagy szakorvos írja fel a beteg számára, illetve ezeket a beteg saját maga vásárolja.
10
Az eljárás folyamata • A beteg aktuális állapotának felmérése – a mobilitás fokának megállapítása (ápoló vagy szülésznő által) • Az ápolási terv szülésznő által)
kidolgozása
(ápoló
vagy
• A terv jóváhagyása (a háziorvos által) • A házi betegápolás javaslatának jóváhagyása (az egészségbiztosító által)
11
Szükséges dokumentumok a beteg/kliens első látogatása az ADOS ápolójával • a kórházi elbocsátási jelentés egy példánya • az egészségbiztosítási kártya • másolatok további orvosi jelentésekről az elmúlt három hónapban
12
Dokumentáció az ADOS-ban • az egyén egészségének értékelése írásban – az ápoló vagy szülésznő által végzett ápolási felvételi vizsgálat eredményei • írásbeli javaslat a betegápolásra • megállapodás (szerződés) az egészségügyi ellátás körén belüli szakápolás elvégzéséről (írásban)
13
Ápolási dokumentáció • • • • • • • •
A beteg személyi azonosító adatai Az egészségbiztosító azonosító adatai Orvosi diagnózis Allergia Családi és szociális anamnézis Az egyén egészségének értékelése A beteg felvilágosítása Az ápolási diagnózisok meghatározása
14
Befolyásoló tényezők Az otthoni szakápolást nagy mértékben befolyásolja: • • • •
növekvő gazdasági nyomás népesség elöregedése a családok szerkezetének megváltozása egyre növekvő kereslet az otthoni szakápolás iránt • korszerű technológiák • politikai tényezők
15
Leggyakoribb problémák A szolgáltatások még mindig nincsenek eléggé kihasználva olyan mértékben, ahogy ez szükséges lenne. • Az egyik ok az, hogy nem létezik országos információs stratégia, valamint hiányzik a megfelelő pénzügyi támogatás az államtól. • Ennek hiányában sok beteg az otthoni szakellátás (szakképzett ápoló által) fogalmát gyakran felcseréli az otthoni gondozással (olyan laikus által végzett tevékenységek, aki tanfolyamot végzett gondozásból).
16
Megoldás? • Az ideális egy komplex ápolási és gondozási szolgáltatásokat nyújtó intézmény lenne, amihez jelen esetben hiányzik az Egészségügyi Minisztérium és a Munka-, Szociális- és Családügyi Minisztérium közötti megegyezés a feltételek javításáról, a szakápolás és beteggondozás összjátékáról illetve ezek finanszírozásáról a szociális szféra költségvetéséből. • Egyes szakápolási ügynökségek már szolgáltatnak a szakápolás mellett gondozási tevékenységeket is, de ezeket a betegnek magának kell fizetnie.
17
Az egyes ADOS által kínált szolgáltatások szakápolás
rehabilitáció gondozás
18
Finanszírozás (ADOS) • az ADOS írásos szerződést köt a biztosítótársaságokkal
• ellátást fedezi az állami egészségbiztosítás, így az ügyfelek számára az ápolás ingyenes • az ápoló a szakmai végzettségének és a kompetenciáinak megfelelő ápolást végez, amelynek pontértéke függ az egyes biztosítótársaságoktól • abban az esetben, ha nincs írásos szerződés az ADOS és a biztosítótársaság között, a szükséges műveleteket és a kezelést az ügyfél téríti meg
19
Egészségbiztosítási társaságok Szlovákiában • az állampolgári jogon járó egészségügyi ellátást 1994-ben váltotta fel a kötelező egészségbiztosítási rendszer, ekkor tíz egészségbiztosító jött létre, köztük két állami, a többi magántőke bevonásával • 2007-től a biztosítók egy része kivonult, vagy összeolvadt, ma mindössze három működik (VšZP,Dôvera, Union)
20
Egészségbiztosítási társaságok Szlovákiában • állami:
Általános Egészségbiztosító Társaság (Všeobecná zdravotná poisťovňa)
• magán: Dôvera Union
21
Finanszírozás (ADOS) • némely ügynökség előnyben részesíti azokat az ügyfeleket, akik saját maguk finanszírozzák a szakellátást (az ügynökség saját árlistája alapján) • néhány ADOS árlistája nyilvánosan szerepel az interneten, némelyik csak az érdekelt feleket tájékoztatja az árakról.
22
Különbségek Ápolási tevékenységek
ADOS Slnko Bratislava
ADOS Salvus Bratislava
ADOS Sados Michalovce
intravénás injekció beadása írásos orvosi elrendelésre
8,00€
5,40€
3,32€
infúzió előkészítése és bekötése írásos orvosi elrendelésre (250 ml-ig)
10,00€
7,00€
6,64€
infúzió előkészítése és bekötése írásos orvosi elrendelésre (250 ml felett)
15,00€
14,00€
8,30€
23
KÖSZÖNJÜK A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!
