ANATOMI & HISTOLOGI JARINGAN PERIODONTAL

ANATOMI & HISTOLOGI

JARINGAN PERIODONTAL Oleh: drg Ali Taqwim  www.dentosca.wordpress.com drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

1

BLOK BASIC DENTAL SCIENCE Program Studi/ Jurusan Kedokteran Gigi TA. 2011/ 2012

drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

2

Referensi :

 Berkovitz BKB., Holland GR., Moxham BJ. 2009. Oral Anatomy, Histology and Embriology. 4th Ed. London: Mosby Elsevier.  Fedi PF., Vernino AR., Gray JL., 2004. Silabus Periodonti. Ed 4. The Periodontic Syllabus. Editor Lilian Juwono. Jakarta: EGC.  Manson JD., Eley BM. 1993. Buku Ajar Periodonti. Ed 2. Outline of Periodontics. Editor Suasianti Kentjana. Jakarta: Hipokrates.  Newman MG., Takei HH., Carranza FA. 2010. Carranza’s Clinical Periodontology. 10th Ed. Philadelphia: WB. Saunders Co.  Putri MH., Herijulianti E., Nurjannah N. 2010. Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung Gigi. Editor Lilian Juwono. Jakarta: EGC. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

3

Deskripsikan apa yang anda lihat!!  drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

4

STRUKTUR PENDUKUNG GIGI (the tooth supporting structures)

1. 2. 3.

Ligamen Periodontal Sementum Tulang Alveolar/ Prosesus Alveolar.


5

Anantomi

Histologi drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

6

1. LIGAMEN PERIODONTAL Ligamen periodontal terdiri atas pembuluh darah yang kompleks dan serabut jaringan ikat (kolagen) yang mengelilingi akar gigi dan melekat ke prosesus alveolar (inner wall of the alveolar bone).


7

PERIODONTAL FIBERS

 Elemen terpenting dari ligamen periodontal adalah principal fibers (serabut2 dasar)  terdiri atas kolagen, tersusun dlm bundles dan mengikuti alur gelombang (longitudinal section)  Fibers pada sambungan antara principal fibers dengan sementum dan tulang  serabut Sharpey’s (sharpey’s fibers)  The principal fibers – 6 group : transeptal, alveolar crest, horizontal, oblique, apical dan interradicular. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

8


9

Group Transeptal  Serat transisi antara serat gingiva dan serat utama ligamen periodontal. Meluas pd permukaan interproksimal, di atas puncak septum interdental.  Group Alveolar Crest  Serat meluas dan berjalan miring dari sementum (tepat di bawah junctional epithelial) menuju puncak tulang alveolar. Fungsi: menahan gigi di dalam soket jika ada tekanan ke apikal dan lateral.  Group Horizontal  Serat meluas tegak lurus dengan sumbu gigi dari sementum ke tulang alveolar. Fungsi: idem atas 


10

Group Oblique  Merupakan group yang paling besar. Serat meluas dari sementum ke arah koronal secara oblique dan melekat ke tulang alveolar. Menerima tekanan vertikal yang besar  Group Interradikular  Serat meluas dari sementum percabangan akar gigi ke puncak septum interradikular.  Group Apical  Serat menyebar dari regio apikal gigi ke tulang pada soket gigi. 


11

CELLULAR ELEMENTS

 4 types cells : 1. Connective tissue cells 2. Epithelial rest cells 3. Immune system cells 4. Cells ~ with neurovascular elements 

 

Connective tissue cells : fibroblasts, cementoblasts, osteoblasts. (osteoclasts dan cementoclasts  di permukaan osseus dan cementum pd ligamen periodontal ). Ephitelial rest cell (Malassez) : Berada pd ligamen periodontal yg dekat sementum, apikal dan servikal. Berkurang seiring usia. Immune system cells : neutrophils, lymphocytes, macrophages, mast cells dan eosinophils.


12

SUBSTANSI DASAR  Consist of 2 main components : 1. Glycosaminoglicans (hyaluronicacid & proteoglycans) 2. Glycoprotein (fibronectin & laminin)  Also has a high water content (70%)  Kadang ditemukan massa terkalsifikasi : cementicles Cementicles may develop from calcified epithelial rests, around small spicules of cementum or alveolar bone traumatically displaced into periodontal ligament, from calcified sharpey’s fibers and from calcified, trombosed vessels within the periodontal ligament.


13

FUNGSI LIGAMEN PERIODONTAL

Physical functions 2. Formative and remodelling functions 3. Nutritional and sensory functions 1.


14

1.   

 

Physical functions : Melindungi pembuluh darah dan saraf dari tekanna mekanik Menyalurkan tekanan oklusal ke tulang alveolar Melekatkan gigi ke tulang alveolar Memelihara hubungan jaringan gingiva ke gigi Sebagai peredam tekanan oklusal (shock absorption)

2. Formative and remodelling function Ligamen periodontal dan sel2 tulang alveolar terkena beban fisik dlm merespon pengunyahan, bicara, dan pergerakan gigi (orto).  Sel2 ligamen periodontal berpartisipasi dalam pembentukan dan resorpsi sementum dan tulang  pergerakan gigi fisiologis, dalam mengakomodasi jar. perio thd beban oklusal, dan repair of injuries. 


15

3. Nutritional and sensory functions : 

Menghantarkan tekanan taktil dan sensasi nyeri melalui jalur trigeminal

4 types of neural transmission : 1. free endings : treelike config – carry pain sensation 2. ruffini-like mechanorespt – apical area 3. coiled meissner’s corpuscles mechanorespt midroot 4. spindlelike pressure and vibration ending apex

 Mensuplai nutrisi ke sementum, tulang dan gingiva melalui aliran darah dan limfe. Pasokan darah Ligamen Periodontal 1. Pembuluh darah yang memasuki ligamen periodontal dari apikal 2. Arteri intraalveolar  masuk ke dalam ligamen dari prosesus alveolar interdental 3. Anastomosis pembuluh darah dari gingiva (supraperiosteal) 16

2. SEMENTUM Sementum adalah struktur terkalsifikasi (avaskuler mesenchymal) yang menutupi permukaan luar anatomis akar, terdiri atas matriks terkalsifikasi yang mengandung serabut kolagen.


17

KOMPOSISI SEMENTUM Organic matrix : 50%-55% Type I collagen (90%) Type III collagen (5%) Cementocytes Proteoglycans* Glycoprotiens Phosphoprotiens Inorganic content: Hydroxyapetites (45-50%) drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

18

TIPE SEMENTUM 

Ada 2 tipe sementum : Acellular (primer), Cellular (sekunder). Keduanya berisi matrix interfibrilar terkalsifikasi dan fibril-fibril kolagen.



Tipe Acellular banyak ditemukan di daerah koronal akar, dan tipe Cellular banyak ditemukan di daerah apikal dan bifurkasi akar gigi.

Acellular


Cellular

19

Acellular

 Adalah cementum yg pertamakali terbentuk, yang menutupi sekitar ⅓ cervical atau ½ akar  Tidak mengandung sel  Terbentuk sebelum gigi mencapai occlusal plane (erupsi)  Ketebalannya 30 - 230 µm  Serabut sharpey membentuk sebagian besar struktur acellular cementum.  Selain itu, jg mengandung fibril2 kolagen yg terkalsifikasi dan tersusun tak beraturan atau paralel thd permukaan.

Cellular

 Terbentuk setelah gigi mencapai occlusal plane  Lebih tidak beraturan  Tersusun atas sel-sel cementocytes pada lacuna yang berkomunikasi antar sel melalui sistem anastomose canaliculi  Lebih sedikit terkalisifikasi drpd tipe acellular.  Serabut sharpey porsinya sedikit, dan terpisah dari serabut lain yg tersusun paralel pd permk akar  Lebih tebal dari acellular cementum 20

KLASIFIKASI SEMENTUM

Menurut SCHROEDER : 1. AAC – Acellular afibrilar cementum 2. AEFC – Acellular Extrinsic Fiber Cementum 3. CMSC – Cellular Mixed Stratified Cementum 4. CIFC – Cellular Intrinsic Fiber Cementum 5. Intermediate cementum

Acellular afibrilar cementum

Acellular extrinsic fiber cementum

Cellular mixed stratified cementum

Cellular Intermediate intrinsic cementum fiber cementum

contents

Mineralized ground substance

Densely packed bundles of sharpy’s fibers

-Extrinsic (sharpy’s f) -Intrinsic fibers - celss

- Intrinsic fibers - cells

source

cementoblasts Fibroblasts+ cementoblasts

Fibroblasts + cementoblasts

cementobla sts

site

Coronal cementum

- cervical third of roots

-Apical third of Fills roots resorption -Apices lacunae. - furcation areas.

thickness

1-15μm

30-230μm

100-1000μm


Poorly defined zone near the cementodentin al junction of certain teeth.

21



CEJ – CEMENTOENAMEL JUNCTION Terdapat 3 tipe : 60 % - 65 % kasus – cementum overlap dgn email 30 % - edge to edge – joints exist 5 % - 10 % - cementum and enamel fail to meet

 CDJ – CEMENTODENTINAL JUNCTION The terminal apical area of the cementum where it joins the internal root canal dentin. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

22

 KETEBALAN SEMENTUM ½ coronal dr akar = 16-60µm ( se-rambut) 1/3 apikal & furkasi = 150-200µm lebih tebal permukaan distal drpd mesial  Sementum memiliki permeabilitas, memungkinkan difusi cairan dr pulpa dan permukaan luar akar. Pada cellular cementum, terdapat canaliculi yg berhubungan dgn tubulus dentin. Permeabilitas berkurang seiring bertambahnya usia. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

23

ABNORMALITAS SEMENTUM

1. Cemental aplasia / hypoplasia  tidak ada cellular cementum 2. Cemental hyperplasia / hypercementosis  penebalan sementum

3. Resorpsi Sementum  local, sistemik, idiopatik

4. Ankylosis  fusi antara sementum dan tulang alveolar (menyatu)

5. Resesi  terpaparnya sementum oleh lingkungan mulut (caries, hipersensitivitas) drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

24

3. TULANG ALVEOLAR Tulang alveolar (prosesus alveolar) adalah bagian tulang rahang (maksila dan mandibula) yang membentuk dan mendukung soket (alveoli) gigi.


25



Prosesus alveolar terbentuk pada saat gigi erupsi dan menghilang bertahap (resorpsi) setelah gigi tanggal  tooth dependent bony structures



Prosesus alveolar tidak terlihat pada keadaan anodonsia.



Tulang dari prosesus alveolar tidak berbeda dengan tulang pada bagian tubuh lainnya. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

26

PEMBAGIAN PROSESUS ALVEOLAR

Alveolar Bone Proper

Tulang Alveolar Pendukung 1. Cancellous Bone

2. Compact Bone drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

27

1. Alveolar bone proper  Lapisan tipis tulang yg mengelilingi akar dan memberikan tempat perlekatan bagi ligamen periodontal. Nama lainnya adalah lamina dura (gambaran radiografis/ sinar X) atau disebut juga plat kribriform (cribriform plate) / lamina kribosa. 2. Cancellous bone (trabeculare/ spongy)  Di antara tulang alveolar proprium dan tulang kortikal  Tulang kanselus berisi sumsum tulang.

3. Compact bone (cortical)  terbentuk dari tulang haversi (haversian bone) dan lamela tulang kompak (compacted bone lamellae). drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

28

GAMBARAN RADIOGRAFIS

GAMBARAN HISTOLOGIS

Alveolar bone proper

Lamina dura It appears more radiodense than surrounding supporting bone in X-rays called lamina dura drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

29

KOMPOSISI TULANG ALVEOLAR

1. Cells of Alveolar Bone  Osteoblas, osteoklas dan osteosit 2. Extra-cellular Matrix  Terdiri atas 2/3 bahan anorganik (calcium and phosphate) dan 1/3 bahan organik (collagen type I, with small amounts of non collagenous proteins). drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

30

 Osteoblas membentuk matrix organik yg mengandung kolagen disebut Osteoid (prebone), yang kemudian terkalsifikasi membentuk tulang (bone).  Osteoblas yg terjebak dlm matrix tulang menjadi Osteosit, berlokasi dalam lakuna (ruang dalam tulang) yang berkoneksi melalui celah kecil disebut canaliculi.  Resorpsi tulang terkait dengan sel bernama Osteoklas, yang merupakan sel berinti banyak dan ditemukan pada permukaan tulang yang cekung (Howship’s lacunae).  Di dalam tulang alveolar, lakuna terdapat pada periosteal (outer), endosteal (marrow) maupun permukaan ligamen periodontal pada tulang.


OC

OCy

AB

LP

31


32

KONTUR TULANG ALVEOLAR

 Prosesus alveolar yang sehat mengelilingi akar gigi, 1-2mm dari CEJ.  Kontur prosesus alveolar sesuai dengan tonjolan akar dan posisi gigi.

 Ketinggian dan ketebalan plat fasial dan di lingual dipengaruhi oleh posisi gigi, bentuk dan ukuran akar, serta daya oklusi (hubungan antagonisnya). drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

33

 Gigi yang labioversi atau dengan akar yang besar – tulang bagian labial lebih tipis dan bagian lingual tebal, untuk kasus yg extrim, sebagian akar gigi terbuka (misalnya pada gigi kaninus).

FENESTRASI

DEHISENSI

 Gigi yang labioversi, sering menonjol keluar dari prosesus, menyebabkan cacat plat kortikal alveolar berupa fenestrasi (lubang kecil) dan dehisensi (celah) alveolar. drg Ali Taqwim/ KG UNSOED

34

FENESTRATION - isolated areas which the root is denuded of bone and root surface is covered only by periosteum and overlying gingiva. DEHISCENCE - denuded areas extend through the marginal bone.


35

Terima kasih  SELAMAT BELAJAR ....


36

ANATOMI & HISTOLOGI JARINGAN PERIODONTAL

Recommend Documents