ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE TIME AND MOTION STUDY

ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE TIME AND MOTION STUDY DAN METODE WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) DI INSTALASI HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR

TESIS

Oleh ERVINA PANGARIBUAN 137046033/ADMINISTRASI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 1

ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN BEBAN KERJA DENGAN METODE TIME AND MOTION STUDY DAN METODE WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) DI INSTALASI HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Administrasi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Oleh ERVINA PANGARIBUAN 137046033/ADMINISTRASI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 2

3

Telah diuji Pada tanggal : 14 September 2015

KOMISI PENGUJI TESIS Ketua

: Prof. Dr. Ir. Bustami Syam, MSME

Anggota

: 1. Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si 3. Diah Arruum, S.Kep, Ns., M.Kep 4

5

Judul Tesis

: Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar

Nama Mahasiswa

: Ervina Pangaribuan

Program Studi

: Magister Ilmu Keperawatan

Minat Studi

: Administrasi Keperawatan

Tahun

: 2015

ABSTRAK

Beban kerja merupakan jumlah total waktu keperawatan baik secara langsung atau tidak langsung dalam memberikan pelayanan keperawatan yang diperlukan oleh pasien dan jumlah perawat yang diperlukan untuk memberikan pelayanan tersebut. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan menggunakan metode pendekatan time and motion study (desain crosssectional) yang bertujuan untuk melihat aktivitas atau kegiatan secara menyeluruh dari perawat pelaksana dalam rangka menganalisis beban kerja perawat pelaksana untuk merencanakan jumlah kebutuhan tenaga perawat di Instalasi Hemodialisa dengan metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN). Penelitian ini dilakukan di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar pada bulan April sampai Mei 2015. Populasi penelitian 6

adalah perawat pelaksana sebanyak 11 orang. Pengambilan sampel dilakukan secara purposive sampling sehingga diperoleh 8 perawat. Dari metode time and motion study diperoleh proporsi antara waktu produktif langsung:tidak langsung:non produktif adalah 37,1% : 48,3% : 14,6%. Dapat disimpulkan bahwa perbandingan waktu produktif dan non produktif adalah 85% : 15% menunjukkan bahwa aktivitas perawat Instalasi Hemodialisa cukup padat sehingga beban kerja dirasakan cukup besar. Perhitungan kebutuhan perawat hemodialisa berdasarkan WISN diperoleh hasil bahwa jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah 13 orang, sedangkan tenaga yang tersedia saat ini 11 orang, sehingga di ruang Hemodialisa terdapat kekurangan tenaga perawat sebanyak 2 orang. Rasio tenaga perawat hemodialisa menurut WISN adalah 0,85 (<1). Berdasarkan hal tersebut peneliti menyimpulkan jumlah tenaga yang ada di Instalasi hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar saat ini tidak sesuai dengan beban kerja yang ada (jumlah tenaga kurang). Penelitian ini merekomendasikan kepada pihak manajemen rumah sakit agar menambah tenaga perawat sebanyak dua orang, memberikan pelatihan hemodialisa, dan memberikan tambahan insentif lembur sebagai penghargaan atas kinerja yang melewati batas jam yang telah ditentukan

Kata kunci: beban kerja, perawat, time and motion study, Workload Indicators of Staffing Need (WISN)

7

Thesis Title

: The Analysis on the Need for Nurses based on Workload with Time and Motion Study Method and Workload Indicators of Staffing Need (WISN) Method in the Hemodialysis Room of RSUD dr. Djasamen Saragih, Pematangsiantar

Name of Student

: Ervina Pangaribuan

Study Program

: Master of Nursing

Field of Specialization: Nursing Administration Year

: 2015

ABSTRACT

Workload is the total work, either direct or indirect, of nursing care needed by patients and the number of nurses who provide the service. The research was an analytic observational method by using time and motion study and cross sectional design which was aimed to find out the the whole activities of nurse practitioners in order to analyze their work load to find out the number of nurses needed in the Hemodialysis Room by using Workload Indicators of Staffing Need (WISN). The research was conducted in Hemodialysis Room of dr. Djasamen Saragih Hospital, Pematangsiantar, from April to May, 2015. The population was 11 nurse practitioners, and eight of them were used as the samples, using purposive sampling technique. The result of time and motion study method obtained proportion between direct productive time : indirect : 8

non-productive is 37,1% : 48,3% : 14,6%. It can be concluded that the ratio of productive and non-productive time is 85% : 15%, that showed the activities of Hemodialysis Room nurses solid enough so that the workload is perceived to be quite large. The result of the analysis showed that the hospital still needed 13 nurses while there were only 11 nurses available so that the Hemodialysis Room still needed two more nurses. According to WISN, the ratio of nurses in the Hemodialysis Room was 0.85 (<1). It was concluded that the number of nurse practitioners in the Hemodialysis Room was inadequate and was not in line with the workload. It is recommended that the hospital management add two more nurses, provide training on hemodialysis, and provide incentives for overtime work as a reward for the performance in working overtime.

Keywords: Workload, Nurse, Time and Motion Study, Workload Indicators of Staffing Need (WISN)

9

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang maha kuasa atas kasih dan rahmatNya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul : “Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar “. Tesis ini disusun untuk melengkapi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada Program

Studi Magister Ilmu

Keperawatan di Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dengan terselesaikannya tesis ini penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan Bapak Setiawan, SKp, MNS, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Peneliti juga mengucapkan terima kasih atas bimbingan dan arahan yang diberikan oleh Prof. Dr. Ir. Bustami Syam, MSME, selaku Pembimbing I Tesis, Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS, selaku Pembimbing II Tesis, Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Penguji I Tesis, dan Ibu Diah Arruum, S.Kep, Ns., M.Kep, selaku Penguji II Tesis. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Direktur Rumah Sakit tempat peneliti melaksanakan penelitian yang telah memberikan izin pengambilan data untuk keperluan tesis, Dosen dan Staf Program Studi Magister Ilmu 10

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini. Peneliti juga mengucapkan terima kasih banyak pada orang tuaku tercinta (ayahanda J.Pangaribuan, S.Pd dan ibunda D. Doloksaribu, M.Pd) yang telah banyak memberikan semangat dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini tepat waktu. Suamiku tercinta dr. Merto Sianturi dan putra putri kami tersayang Mevin, Williams dan Vania yang selalu memberikan semangat dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini tepat waktu, dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah berkenan membantu dalam meyelesaikan tesis ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam penulisan tesis ini, semoga dapat bermanfaat kita semua khususnya profesi perawat.

Medan, 14 September 2015

Penulis

11

RIWAYAT HIDUP

Nama

: Ervina Pangaribuan

Tempat/Tanggal Lahir

: Pintu Bosi/06 Mei 1985

Alamat

: Jl. SM. Raja Pekan Tanah Jawa, Kecamatan Tanah Jawa, Kabupaten Simalungun

Email

: [email protected]

Riwayat Pendidikan: Pendidikan

Nama Institusi

Tahun Lulus

SD

SD Negeri 3 Tanah Jawa, Kab. Simalungun

1996

SMP

SMP Negeri 1 Tanah Jawa, Kab. Simalungun

1999

SMU

SMU Negeri 1 Tanah Jawa, Kab. Simalungun

2002

S1 Keperawatan

PSIK FK USU, Medan

2006

Profesi Ners

PSIK FK USU, Medan

2007

Riwayat Pekerjaan: Tahun 2008 – 2010

: Kepala Rekam Medik Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi, Kabupaten Karo.

Tahun 2011- Sekarang : Pegawai Negeri Sipil (PNS) di RSUD Tuan Rondahaim Pamatang Raya, Kabupaten Simalungun. Kegiatan Akademik Penunjang Studi: 1. Peserta pada acara “Seminar Riset Keperawatan yang Berlandaskan Etika, Medan, 6 November 2013, Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 12

2. Panitia Seminar Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam Riset Keperawatan dan Kesehatan, Medan, 7 Desember 2013, Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 3. Panitia Workshop Utilisasi Metodologi Kuantitatif dan Kualitatif dalam Riset Keperawatan dan Kesehatan, Medan, 7 Desember 2013, Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 4. Peserta Workshop Penulisan Proposal Untuk AINEC AWARD 21-22 Maret 2014 Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia (AIPNI). 5. Peserta Seminar Nasional Keperawatan “Sistem Jenjang Karir Perawat di Indonesia”, Medan, 28 April 2015, Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 6. Pemakalah Seminar Ilmiah Dies Natalis Ke-63 USU “Membangun USU dengan Talenta dan Bintang untuk Meraih Reputasi Nasional dan Internasional, Medan 18-19 Agustus 2015.

13

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK .................................................................................................... i ABSTRACT ................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................. v RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ........................................................................................ xi DAFTAR SKEMA ....................................................................................... xii DAFTAR PERSAMAAN ............................................................................ xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................... 1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1.2. Permasalahan ............................................................................ 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................

1 1 10 10 11

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 2.1. Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) di Rumah Sakit ... 2.1.1. Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) ................. 2.1.2. Rumah Sakit ................................................................. 2.1.3. Perencanaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit ...... 2.2. Perawat dan Pelayanan Keperawatan ......................................... 2.2.1. Pengertian ...................................................................... 2.2.2. Proses Keperawatan ....................................................... 2.2.3. Tahapan dalam Proses Keperawatan .............................. 2.2.4. Perawat Instalasi Hemodialisa ..................................... 2.3. Beban Kerja .............................................................................. 2.3.1. Pengertian Beban Kerja ................................................. 2.3.2. Beban Kerja Perawat ..................................................... 2.3.3. Klasifikasi Beban Kerja................................................. 2.3.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi Beban Kerja............ 2.3.5. Dampak Beban Kerja .................................................... 2.3.6. Penilaian Beban Kerja.................................................... 2.3.7. Pengukuran Kerja.......................................................... 2.3.8. Penghitungan Beban Kerja ........................................... 2.4. Metode Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan ......... 2.5. Hemodialisa .............................................................................. 2.5.1. Proses Perawatan Hemodialisa ..................................... 2.6. Landasan Teori ......................................................................... 2.7. Kerangka Konsep .....................................................................

13 13 13 14 16 17 17 18 19 21 22 22 23 29 31 32 32 33 35 43 51 53 54 55

14

BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 3.3. Populasi dan Sampel ................................................................ 3.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 3.5. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 3.6. Metode Pengukuran ................................................................. 3.7. Metode Analisis Data ............................................................... 3.8. Pertimbangan Etik ....................................................................

57 57 57 58 58 60 61 62 63

BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................... 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 4.2 Visi RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ................ 4.3 Misi RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ................ 4.4 Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih ................ 4.5 Hasil Pengamatan Kegiatan Sampel berdasarkan Time and Motion Study ............................................................................ 4.6 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih..................................................... 4.7 Rasio Jumlah Tenaga Perawat .................................................

66 66 67 68 69 71 77 85

BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................. 86 5.1 Beban Kerja Perawat Instalasi Haemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................... 86 5.2 Kebutuhan Tenaga Perawat Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .................................... 95 5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................ 98 BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 100 6.1 Kesimpulan .............................................................................. 100 6.2 Saran ......................................................................................... 102 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 105 LAMPIRAN ................................................................................................. 111

15

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 2.1

Format Observasi Kegiatan Keperawatan (Work Sampling) ..................................................................

37

Perbedaan Work Sampling dengan Time and Motion Study .........................................................................

42

Distribusi Frekuensi Data Demografi Perawat Pelaksana di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar (N=8) ...............

70

Daftar Sampel Penelitian Kuantitatif dengan Metode Time and Motion Study ................................

71

Tabel 4.3

Kegiatan Perawat Instalasi Hemodialisa ..................

73

Tabel 4.4

Rangkuman Kegiatan Responden Selama Satu Shift............................................................................

75

Tabel 4.5

Proporsi waktu produktif dan non produktif ............

75

Tabel 4.6

Proporsi Waktu dan Kegiatan Produktif Langsung dan Tidak Langsung Sampel ....................................

76

Waktu Kerja Tersedia bagi Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ........................................................

78

Standar Beban Kerja Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................

80

Standar Kelonggaran Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................

82

Perhitungan Jumlah Tenaga Perawat di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar .......................................................

83

Tabel 2.2

Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 4.7

Tabel 4.8

Tabel 4.9

Tabel 4.10

16

DAFTAR SKEMA

Halaman Skema 2.1

Proses Perencanaan SDM Rumah Sakit .................

17

Skema 2.2

Kerangka Konsep Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.......................................................

56

Langkah-Langkah Metode Workload Indicators of Staffing Need (WISN) ............................................

65

Srtuktur Organisasi Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ..................

69

Skema 3.1

Skema 4.1

17

DAFTAR PERSAMAAN

Halaman Persamaan 2.1

Waktu Kerja Tersedia ..........................................

45

Persamaan 2.2

Standar Beban Kerja ............................................

48

Persamaan 2.3

Standar Kelonggaran ............................................

49

Persamaan 2.4

Standar SDM ........................................................

51

18

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1

Instrumen Penelitian .................................................

111

Lampiran 2

Ijin Penelitian ............................................................

116

Lampiran 3

Hasil Pengamatan .....................................................

122

Lampiran 4

Dokumentasi Penelitian ............................................

136

Lampiran 5

Standar Operasional Prosedur di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar ........................................................

144

19