Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR I. Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Praha
HIV/AIDS v ČR • Data o výskytu HIV/AIDS jsou kategorizována podle národnosti, resp. země původu. Rozlišují se tři kategorie: občané ČR, rezidenti (tj. osoby jiné než české národnosti s dlouhodobým pobytem v ČR) a cizinci s krátkodobým pobytem. Základní statistické zpracování se týká skupiny občanů ČR a rezidentů. Cizinci jsou hodnoceni zvlášť. • U osob s infekcí HIV je zaznamenáváno pět základních časových údajů – datum narození, datum diagnózy HIV, datum rozvinutí symptomatické non-AIDS infekce, datum onemocnění AIDS, datum úmrtí. Na jejich základě jsou jedinci klasifikováni do podskupin podle stádia onemocnění, podle přežití. Úmrtí jsou vykazována odděleně pro stadium AIDS a pro ostatní stadia. • Mezi další sledované charakteristiky patří pohlaví, pravděpodobný způsob přenosu HIV, důvod vyšetření, které vedlo ke zjištění HIV pozitivity, stádium infekce při zjištění pozitivity, region bydliště v době zjištění pozitivity
rok 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13
19
absolutní počet
HIV+ celkem
2000
1500
1000
500
0
26 1 50 3 85 9 93 16 108 21 121 23 144 32 171 47 209 59 249 72 300 91 362 111 392 119 442 136 500 151 551 159 601 167 664 176 736 189 826 202 917 220 1038 243 1186 272 1342 295 1522 321 1675 345 1887 374 2082 396
HIV / AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.10.2013
2500
z toho AIDS
NOVÉ PŘÍPADY INFEKCE HIV V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 29.11.2013 (předběžné údaje) 220
212 20
200
180
195
180 156 148
140
153
121
120 90 91
100 80 51
60
50
38 40
35
40 20
72
62
58
63 51 50
30
23 27
23 24 8 15 13
3
rok
listopad 2012 – říjen 2013: 224 případů
2013
2011 2012
2010
2009
2007 2008
2006
2005
2003 2004
2002
2001
1999 2000
1998
1997
1996
1994 1995
1993
1992
1990 1991
1989
1988
1986 1987
0 1985
absolutní počet
160
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.10.2013 1 500 000
1 442 573 1 327 315
1 300 127
1 269 383
212 195
854 970 834 656 861 519 826 921 819 869 836 601 180 792 245 756 681 766 742 156 683 482 819 812 153 148 638 671 816 436 740 473 551 053 121 548 701 731 319 90 451 349 51 35 23
24 8
3
15
13
23
27
38
62 50
40
58
63 51
1 000 000
750 000
467 087 507 235
1 250 000
1 076 430
1 043 652
500 000
91
72
50
250 000
30
rok Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0 1985
320 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Počty vyšetření a počty HIV pozitivních v jednotlivých letech podle důvodu vyšetření (bez skríninkových vyšetření)
jen občané ČR a rezidenti 1.1.2002-31.10.2013
100000
140
90000 120
112 80000
104 100 počet případů
83 80
81
78
78
60000 71
67 59
60
59
36
40 2527
25 20
52
50
48 40 36
50000 40000
43 30000
34
23
20000
20 9 2
6
10
9
7
6
9
11
13
12 6
10000 0
0 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
rok vlastní žádost
klinická diagnóza
prevence
vlastní žádost
klinická diagnóza
prevence
počet vyšetření
70000
89
HIV INFEKCE V ČESKÉ REPUBLICE PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.10.2013
Liberecký 47 Ústecký 119
Karlovarský 72
Praha 1015
Královehradecký 36 Pardubický 33
Moravskoslezský 131
Středočeský 207 Plzeňský 87
Olomoucký 56 Vysočina 20 Zlínský 38
Jihočeský 63
Jihomoravský 158
HIV+ celkem= 2082
HIV INFEKCE V ČESKÉ REPUBLICE PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za leden-říjen 2013
Liberecký 5 Ústecký 9
Karlovarský 4
Praha 105
Královéhradecký 4 Pardubický 9
Moravskoslezský 11
Středočeský 17 Plzeňský 4
Olomoucký 6 Vysočina 1 Zlínský 4
Jihočeský 5 Jihomoravský 11
HIV+ celkem= 195
8
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.10.2013 817.2
Praha 161.8
Středočeský
99.1
Jihočeský Plzeňský
152.1 237.6
Karlovarský
143.7
Ústecký Liberecký
107.1
Královéhradecký
65.0
Pardubický
64.0
Vysočina
39.1
Jihomoravský
135.5
Olomoucký
87.6
Zlínský
64.5
Moravskoslezský
106.4
Česká republika
198.2 0
200
400
600
Počet případů na 1 milion obyvatel
800
1000
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Relativní údaje za období 1.1.2013 - 31.10.2013 8.4
Praha 1.3
Středočeský Jihočeský
0.8
Plzeňský
0.7 1.3
Karlovarský Ústecký
1.1
Liberecký
1.1
Královéhradecký
0.7
Pardubický
1.7
Vysočina
0.2
Jihomoravský
0.9
Olomoucký
0.9
Zlínský
0.7
Moravskoslezský
0.9
Česká republika
1.9 0
2
4
6
Počet případů na 100 000 obyvatel
8
10
NOVÉ PŘÍPADY ONEMOCNĚNÍ AIDS V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.10.2013
35 29
30
29 26
23 19
20 15 13
rok
7
8
8
9
5
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
2
1989
2
1988
1986
0
1
1987
5
8
2002
13 13
9 6
0
15 12
10
22
18
2001
15
24
23
20 17
1985
absolutní počet
25
1200
Akutní fáze
Chronická fáze
AIDS
Rychlý pokles 800 Postupný pokles 600
+
CD4 T buňky v krvi 3 (buňky per mm krve)
1000
Set point Začátek AIDS
400
200
Začátek infekce
6
Týdny
12
2
4
6
Roky
8
10
Smrt
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle stadia v době záchytu
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem)
91
121
148
156
180
153
2007
2008
2009
2010
2011
212
195
2013
90
2012
72
2006
2002
63
2005
50
2004
51
2003
58
2001
100%
2000
Relativní zastoupení v období 1.1.2000 - 31.10.2013
90% 80% 70%
podíl
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
rok
AIDS
sympt. non-AIDS
asymptomatické
akutní
OSOBY ŽIJÍCÍ S HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Měsíční údaje ke dni 31.10.2013 1800 1600
1200 1000 800 600 400 200
období
HIV+celkem
z toho AIDS
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0 1986
absolutní počet
1400
HIV / AIDS, Česká rep., 1985 – 30.10.2013 Celkový počet HIV pozitivních M Ž
2082 1726 (82,9 %) 356 (17,1 %)
Z TOHO AIDS M Ž
396 323 (81,6 %) 73 (18,4 %)
M Ž
198 161 (81,3 %) 37 (18,7 %)
M Ž
85 74 (87,1 %) 11 (12,9 %)
Úmrtí ve stadiu AIDS
Úmrtí z jiné příčiny
PODÍLY - VZTAHY
Celk. počet HIV / AIDS
2082/396 (19,0 %)
AIDS / AIDS úmrtí
396/198 (50,0 %)
Celk. počet HIV / všechna úmrtí 2082/283 (13,6 %)
HIV / AIDS v ČR - 2013 1.1.2013-31.10.2013 • • • • • •
•
• • • •
195 nových případů HIV u občanů ČR a residentů (z toho 54 [27,7 %] u residentů – zejména ze Slovenska 10, dále z Polska 8, Ukrajina 7, Vietnamu 5, aj.) Zastoupení pohlaví: 173 mužů, 22 žen (11,3 %) Průměrný věk; věkové rozpětí: muži 34; 18-64, ženy 39; 21-60 Více než polovina nových případů uvádí obvyklé bydliště v Praze (53,8 %); více je zastoupen ještě kraj Středočeský (8,9 %), Moravskoslezský a Jihomoravský (po 5,4 %), a Ústecký a Pardubický (po 4,4 %) Stadium při zjištění HIV: akutní infekce 35 (17,9 %), asymptomatické 130 (66,7 %), symptomatické nonAIDS 12 (6,2 %), AIDS 18 (9,2 %) Přenos sexuální cestou je stále hlavní cestou infekce v ČR (93,8 % případů v roce 2013), přitom 144, tj. téměř tři čtvrtiny (73,8%) všech nových případů bylo zjištěno u mužů majících sex s muži (z nich 3 byli rovněž injekční uživatelé drog); k heterosexuálnímu přenosu infekce došlo u 17 mužů a 19 žen; přenos prostřednictvím injekčního užívání drog byl zjištěn u 4 mužů a 2 žen; u 6 osob zůstal způsob přenosu zatím neobjasněn Ze 195 nových případů bylo 92 (47,2%) primárně vyšetřeno na vlastní žádost, 12 (6,2%) jako sexuální kontakt, 22 (11,3%) pro dermatovenerologickou diagnózu, 49 (25,1%) pro jinou klinickou diagnózu, 5 (2,6%) jako dárci krve či orgánů, 2 (1,0%) z důvodu gravidity a 13 (6,7%) z důvodu prevence HIV pozitivním matkám se narodilo 14 dětí, z toho v 5 případech matky při otěhotnění věděly o své HIV pozitivitě a 9 žen bylo zachyceno při rutinním testování gravidních; 4 matky patří mezi residentky Bylo zaznamenáno 22 nových případů onemocnění AIDS, z toho 18 u občanů ČR a residentů s HIV pozitivitou zjištěnou v roce 2013 Bylo zaznamenáno 8 úmrtí ve stadiu AIDS a 6 úmrtí nemocných s HIV z jiných příčin Bylo zjištěno 18 nových případů HIV u cizinců s krátkodobým pobytem (Ukrajina 3, Bulharsko, Ghana, Německo, Rusko, Slovensko po 2, aj.)
Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR II. Marek Malý Státní zdravotní ústav Praha
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem)
Kumulativní údaje ke dni 31.10.2013
homo/ bisexuální 1287 61.8%
heterosexuální 549 26.4%
neobjasněný 77 3.7% nozokomiální 4 0.2% z matky na dítě 6 0.3% příjemci krve 14 0.7%
injekční uživatelé drog 86 4.1% hemofilici 17 0.8%
homo/ bisexuální + injekční uživatelé drog 42 2.0%
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za leden-říjen 2013
homo/ bisexuální 144 73.8%
heterosexuální 36 18.5%
neobjasněný 6 3.1% injekční uživatelé drog 6 3.1%
homo/ bisexuální + injekční uživatelé drog 3 1.5%
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle roku diagnózy a způsobu přenosu
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem)
3 23 24 35
8
15 13 23 27 38 40 51 62 30 50 58 51 50 63 72 90 91 121 148 156 180 153 212 195
1989
1990
100%
1985
Relativní zastoupení ke dni 31.10.2013
90% 80% 70%
50% 40% 30% 20% 10%
rok
homo/bisexuální
injekční uživatelé drog
heterosexuální
jiný zjištěný
nezjištěný
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1988
1987
0% 1986
podíl
60%
HIV+ PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU V ČESKÉ REPUBLICE PODÍL HOMO/BISEXUÁLNÍHO PŘENOSU V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 31.10.2013 250 69.8% 73.8% 70.6% 66.7% 59.5%
71.9%
150 59.5% 57.8% 59.3%
100
50
43.1% 58.7% 50.0% 46.6% 60.8% 58.8% 54.0% 38.0% 47.4% 35.0% 57.1% 51.9% 50.0% 73.3% 69.6% 34.8% 91.7% 69.2% 66.7% 75.0%
rok
homo/bisexuální muži
ostatní kategorie
kumulativní podíl: 61.8 %
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0 1985
absolutní počet
200
Podíl infekcí HIV u MSM z celkového počtu nově hlášených případů, Evropa 2012
Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
HIV+ PODLE POHLAVÍ V ČR – PODÍL HIV+ ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem Údaje za období 1.1.1990 - 31.10.2013 250 27 12.7% 22
21
200 27
13 8.5%
16.7%
18.2%
150
24 19.8%
20
100 14 8
50 1
1
6.7% 7.7%
4 17.4%
9
14
16
10 22.6% 19.6%
7
21.1%35.0%
14
14
17
20
22.2% 22.0%
23.6%
11 22.2% 24.1% 10 32.0% 19.6%22.0%
23.3%
33.3%
rok
ženy
muži
24
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0 1990
absolutní počet
11.7%
26
11.3%
Poměr mužů a žen u nově hlášených případů HIV, Evropa 2012
Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
RUTINNÍ TESTOVÁNÍ HIV U GRAVIDNÍCH ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.10.2013 250 000
20 18 200 835
200 000
16 14
157 300
147 159 144 809 141 805 137 963 136 797 136 269 138 030 134 716 128 424 123 436 122 709 121 653 121 201 117 679 9 134 579 129 360 127 824 126 708 97 031 119 560 117 727 7 7 6 5 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 2 2
12 10 128 024
8 6 4 2
1
150 000
100 000
50 000
1
0
0
0
rok
Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
0
TĚHOTENSTVÍ U HIV POZITIVNÍCH ŽEN (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.10.2013
POROD 143
TĚHOTENSTVÍ 186 (rutinní testování 83)
POTRAT umělé ukončení 33 spontánní 8
OČEKÁVANÝ POROD 2
NOVOROZENCI 146 (dvojčata 3x)
HIV STATUS pozitivní 3 negativní 101 neuzavřený 24 neznámý 18
DĚTI NAROZENÉ PŘED ZJIŠTĚNÍM HIV POZITIVITY U MATKY pozitivní 3
PRŮMĚRNÝ VĚK NOVÝCH PŘÍPADŮ HIV V ČR v jednotlivých letech
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 31.10.2013 50 45 39.0
40 34.6
34.8
34.9
35.2
34.8
35
32.8
33.7
34.0
31.7
2010
30.4
31.7
2009
30.4
2008
26.1
29.5
2007
30.3
30.1
2006
28.9
33.8
33.9
34.2
33.2
24.8
20 15 10 5
rok
Muži
Ženy
2013
2012
2011
2005
2004
2003
2002
0 2001
věk
35.3
34.6
30 25
34.2
TESTOVÁNÍ KREVNÍCH VZORKŮ V TRANSFUZNÍ SLUŽBĚ V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje 1.7. 1987 - 31.10.2013 14
1 200 000 1 091 151 995 252
12
1 000 000
923 119 953 729 10
10
790 973
800 000
701 506 8
8 542 768 525 868 467 778
465 551 518 216
378 935 324 819
200 000 1
rok
Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
2013
2012
2011
2010
2009
2008
0 2006
0
2005
0
2004
0
2 1
2003
0
2
1
2002
1995
1994
0
2000
1
1999
1
1993
1992
1991
1990
2
1998
1
400 000
3 2
1
1989
4
455 124
0
1988
0
1987
0
210 344 1
5
334 486
2
2
6
524 892
2007
367 725
4
1997
4
600 000
515 905 501 877
514 523
508 127
475 701
1996
410 933 411 357
2001
6
510 389 466 774
HIV+ OSOBY V ČESKÉ REPUBLICE PODLE NÁRODNOSTI Kumulativní údaje ke dni 31.10.2013
česká národnost 1652 67.2%
cizinci 378 15.4% jiná národnost rezidenti 430 17.5%
rezidenti - dlouhodobý pobyt cizinci - krátkodobý pobyt
Celkem: 2460
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle země původu
(jen občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Relativní zastoupení v období 1.1.1995 - 31.10.2013 100% 90% 80%
44
56
25
40
45 47
44
52
57
11
15
2004
50%
37
76
70
98
109 111 139 111 150 141
40% 30%
rok
residenti
občané ČR
42
62
54
2012
2013
2009
41
2011
45
2010
39
2008
23
2007
14
21
2006
2001
2000
4
6
2005
13
2002
5
10
1999
6
1998
0%
3
7
1997
10%
1996
20%
1995
podíl
60%
2003
70%
NOVÉ PŘÍPADY HIV U RESIDENTŮ V ČESKÉ REPUBLICE podle země původu
39
45
41
42
62
54
2013
23
2012
2005
21
2011
14
2010
15
2009
11
2007
6
2006
4
2004
1998
13
2003
1997
10
2002
5
2001
6
2000
7
1999
3
1996
100%
1995
Relativní zastoupení v období 1.1.1995 - 31.10.2013
90% 80% 70%
50% 40% 30% 20% 10% 0%
2008
podíl
60%
rok
Ukrajina
Slovensko
Vietnam
Evropa ostatní
Svět ostatní
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ CIZINCŮ S KRÁTKODOBÝM POBYTEM V ČR v jednotlivých letech Absolutní údaje ke dni 31.10.2013 60 7081
8 000
7456
6669
7 000
50
6052 5131
40
4874
4746
4522
5410
6 000
5311 4820
4519
4178
4110
5164
5682
5 000 4 000
30 3025
3045
3 000
1789 1762 1802 1889
10
18 4
5
1998
12
1997
21
26
21
16
2 000
27
15
15
15
14
18 13
1 000
rok Počet pozitivních případů
Počet vyšetření
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2000
0 1999
7
9
1996
5
1995
1992
1991
1990
0
4
1994
8
1993
11
12
20 14
2002
2175
2001
20
2764
Prevalence HIV ve světě – odhad 2011
http://www.unaids.org/en/dataanalysis/datatools/aidsinfo/
Celkový počet nových případů HIV infekce, rel. na 100000 obyvatel – 2012 (ECDC)
Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
Počet nových případů HIV infekce u mužů majících sex s muži, rel. na 100000 mužů – 2012 (ECDC)
Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
Počet nových případů HIV infekce – západní Evropa 2006-2012
Zdroj: ECDC
Počet nových případů HIV infekce – střední Evropa 2006-2012
Zdroj: ECDC
Počet nových případů HIV infekce – východní Evropa 2006-2012
Zdroj: ECDC
Souhrn • Letošní údaje potvrzují jedenáct let trvající trend výrazného nárůstu ročních počtů nových případů HIV infekce v ČR. V roce 2013 bude překročen počet případů z roku 2012 a bude tak opět dosažen nejvyšší roční počet v historii sledování. • Stále dominuje homosexuální/bisexuální přenos (v posledních letech zhruba 70 % případů, letos zatím 74 %). • Výskyt HIV infekce u injekčních uživatelů drog je nízký, pod 5 % celkového počtu případů. • Zhruba 30 % nových případů je u rezidentů. • I když zůstáváme zemí s relativně nízkým výskytem HIV/AIDS v rámci světa, ale i Evropy, prevalence HIV jednoznačně roste, a to hlavně mezi homosexuálními/ bisexuálními muži. Od roku 2002 došlo ke čtyřnásobnému vzestupu ročního počtu nových případů. Byla překročena hranice 2 nových případů na 100 000 obyvatel.
