A molekuláris diagnosztika finanszírozása

A molekuláris diagnosztika finanszírozása Dr. Varga Péter főosztályvezető Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Budapest, 2015. március 5. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

1. A „PCR kassza” számokban 2. A jelentések vizsgálata 3. Lehetséges változtatási irányok 4. Eredmények

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

A „PCR KASSZA” VÁLTOZATLAN ÉV

Eset (db)

2011. 2012. 2013. 2014.

341 284 356 899 377 239 386 275

Teljesítmény (német pont)

TVK (német pont)

1 560 931 911 1 657 496 893 1 827 757 657 2 041 316 365

1 057 145 135 1 100 369 332 1 103 378 250 1 103 364 347

TVK kihasználtság

148% 151% 166% 185%

Év

Laborkassza (Ft)

PCR keret (Ft)

PCR/Labor

2011.

22 280 992 000

1 596 160 519

7,2%

2012.

20 893 000 000

1 623 744 215

7,8%

2013.

21 013 373 000

1 678 285 428

8,0%

2014.

21 066 447 000

1 717 682 845

8,2%


A „PCR” VIZSGÁLATOK SZÁMA EMELKEDIK ESETSZÁM (db) 390 000

380 000

370 000

360 000

350 000

340 000

330 000

320 000

310 000 2011. fin év*

2012. fin év

2013. fin év

2014. fin év


A TELJESÍTMÉNYEMELKEDÉST A TVK NEM KÖVETI A „PCR” teljesítmény és TVK 2 500 000 000

2 000 000 000

1 500 000 000 Teljesítmény TVK 1 000 000 000

500 000 000

0 2011. fin év*

2012. fin év

2013. fin év

2014. fin év


1. INTÉZMÉNY 250 000 000

200 000 000

2011 Pont 150 000 000

2011 TVK 2012 Pont

2012 TVK 2013 Pont

100 000 000

2013 TVK 2014 Pont 2014 TVK 50 000 000

0 Pont

TVK 2011

Pont

TVK 2012

Pont

TVK 2013

Pont

TVK 2014


2. INTÉZMÉNY 200 000 000 180 000 000 160 000 000

140 000 000 2011 Pont 120 000 000

2011 TVK 2012 Pont

100 000 000

2012 TVK 2013 Pont

80 000 000

2013 TVK 2014 Pont

60 000 000

2014 TVK 40 000 000

20 000 000 0 Pont

TVK 2011

Pont

TVK 2012

Pont

TVK 2013

Pont

TVK 2014


3. INTÉZMÉNY 600 000 000

500 000 000

400 000 000

2011 Pont 2011 TVK 2012 Pont 300 000 000

2012 TVK 2013 Pont 2013 TVK 2014 Pont

200 000 000

2014 TVK

100 000 000

0 Pont

TVK

2011

Pont

TVK

2012

Pont

TVK

2013

Pont

TVK

2014


4. INTÉZMÉNY 180 000 000

160 000 000

140 000 000

120 000 000 2011 Pont

2011 TVK

100 000 000

2012 Pont 2012 TVK

80 000 000

2013 Pont 2013 TVK 2014 Pont

60 000 000

2014 TVK 40 000 000

20 000 000

0 Pont

TVK 2011

Pont

TVK 2012

Pont

TVK 2013

Pont

TVK 2014


5. INTÉZMÉNY 45 000 000

40 000 000

35 000 000

30 000 000 2011 Pont 2011 TVK

25 000 000

2012 Pont 2012 TVK 20 000 000

2013 Pont 2013 TVK 2014 Pont

15 000 000

2014 TVK

10 000 000

5 000 000

0 Pont

TVK 2011

Pont

TVK 2012

Pont

TVK 2013

Pont

TVK 2014


6. INTÉZMÉNY 6 000 000

5 000 000

4 000 000

Pont

TVK Pont TVK

3 000 000

Pont TVK Pont 2 000 000

TVK

1 000 000

0 Pont

TVK

Pont

TVK

Pont

TVK

Pont

TVK


7. INTÉZMÉNY 25 000 000

20 000 000

Pont TVK

15 000 000

Pont TVK Pont TVK

10 000 000

Pont TVK

5 000 000

0 Pont

TVK

Pont

TVK

Pont

TVK

Pont


TVK

8. INTÉZMÉNY 250 000 000

200 000 000

Pont 150 000 000

TVK Pont TVK Pont TVK

100 000 000

Pont TVK

50 000 000

0 Pont

TVK

Pont

TVK

Pont

TVK

Pont

TVK




UGYANAZON VIZSGÁLAT KÜLÖNBÖZŐ JELENTÉSE Beavatkozás Kód

Név

db

pont

28920 Polimeráz láncreakció (PCR) egy mintában primer páronként

3

5 340

28935 Valós idejű PCR termék fluoreszcens detektálása, minőségi analízis céljából

2

5 300

2893A Bidirekcionális DNS szekvenálás, humán mutáció azonosítás céljából

1

21 784

29950 DNS kivonása biológiai mintából

1

3 925

ÖSSZESEN

36 349


3

5 340


9

16 020


3

7 950


9

23 850

29950 DNS kivonása biológiai mintából

1

3 925

ÖSSZESEN

2893A Bidirekcionális DNS szekvenálás, humán mutáció azonosítás céljából


1

57 085

21 784

CÉLZOTT TERÁPIÁK FOLYAMATOS BŐVÜLÉSE 25 000

20 000

HERCEPTIN

15 000

ALIMTA IRESSA ERBITUX

10 000

AVASTIN TARCEVA 5 000

2010

2011

2012

Betegszám

2013

2010

2011

2012

2013

Esetszám




A SZOLGÁLTATÁSVÁSÁRLÁS DILEMMÁI

Egészségnyereség

?

Növekvő befogadási igények, dráguló egészségügyi technológiák

Költségek

Korlátozott költségvetési lehetőségek


A FINANSZÍROZÁS FELÜLVIZSGÁLATA

A korszerűtlen kódrendszert oly módon kell átalakítani, amely hosszú távon megnyugtatóan rendezi a teljesítményjelentések vizsgálati célhoz kötését, valamint kialakít egy olyan rutint, mely lehetővé teszi az új vizsgálatok eddigieknél gyorsabb befogadását is. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

IRÁNYOK MEGHATÁROZÁSA Finanszírozási díjparaméterek karbantartása  Új kódrendszer bevezetése az American Medical Association (AMA) molekuláris patológiai (MoPath) kódok mintájára

TVK mentesség kérdése (feltétele: protokoll, regiszter) Kockázat megosztás (a kötelező vizsgálatot a terápiával együtt biztosítja)




ÚJ ELJÁRÁS BEFOGADÁSA Diagnosztika

min

max

átlag

Cobas® 4800 BRAF V600 mutáció teszt

33 907 Ft

33 148 Ft

33 528 Ft

12 533 Ft

42 146 Ft

31 264 Ft

21 374 Ft

-8 998 Ft

2 265 Ft

min

max

átlag

Hazai gyakorlat

Különbség

Diagnosztika Cobas® 4800 EGFR teszt

41 642 Ft

43 053 Ft

42 348 Ft

Hazai gyakorlat

56 318 Ft

148 184 Ft

102 251 Ft

-14 646 Ft

-105 131 Ft

-59 903 Ft

Különbség

Diagnosztika

min

max

átlag

Cobas® 4800 KRAS teszt

37 442 Ft

38 853 Ft

38 056 Ft

Hazai gyakorlat

22 712 Ft

77 492Ft

53 084 Ft

Különbség

14 730 Ft

-38 639 Ft

-15 028 Ft


Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

E-mail: [email protected] Telefon: +36 (1) 298-2570 Fax: +36 (1) 298-2569


A molekuláris diagnosztika finanszírozása

Recommend Documents