A GYERMEK- ÉS IFJÚKOR PSZICHÉS ZAVARAINAK TANKÖNYVE szerkesztette:
Balázs Judit, Miklósi Mónika
A GY E R ME K- É S IFJ ÚKOR PSZICHÉS ZAVARAINAK TANKÖNYVE Szerkesztette:
Balázs Judit, Miklósi Mónika
A Szerkesztõk köszönetet mondanak Kurgyis Józsefnek a tankönyvvel kapcsolatos adminisztratív teendõk nagyon gondos intézéséért, valamint Dr. Simon Lajosnak a Nemi (gender) diszfória fejezethez nyújtott segítségéért.
A könyvet lektorálta: Dr. Gádoros Júlia, Dr. Demetrovics Zsolt
Az e könyv alapja az azonos címen megjelent, ISBN 978-963-331-344-2 számú szakkönyv
Ó Semmelweis Kiadó, 2015 Ó Dr. Balázs Judit, Miklósi Mónika, 2015 ISBN 978-963-331-345-9
A könyv és adathordozó (legyen az e-könyv, CD vagy egyéb digitális megjelenés) szerzõi jogi oltalom és kizárólagos kiadói felhasználási jog alatt áll. Bármely részének vagy egészének mindennemû többszörözése kizárólag a szerzõk, a magyar kiadás lektora és a kiadó elõzetes írásbeli engedélye alapján jogszerû.
Felelõs kiadó: dr. Táncos László Felelõs szerkesztõ: dr. Vincze Judit Ó Borító: Táncos László SKD: 483
A könyvet írták:
Dr. Baji Ildikó PhD, fõiskolai docens Semmelweis Egyetem ETK Családgondozási Módszertani Tanszék Fejezet címe: 2.1. Pszichopatológia és pszichés státusz Dr. Balázs Judit PhD, tanszékvezetõ, egyetemi docens Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, Fejlõdés- és Klinikai Gyermekpszichológia Tanszék; Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 1.1. Gyermek-, ifjúság- és felnõttpszichiátriai zavarok jelentõsége, betegségek terhe; 2.2. Klasszifikációs rendszerek; 2.3. Pszichodiagnosztika: Diagnózis felállításának menete. Vizsgálati eszközök és módszerek; 3.1.5. Figyelemhiányos/hiperaktivitás zavar / Hiperkinetikus zavar; 3.2.14. Öngyilkos magatartás zavara és nem-szuicidális önsértés Barna Csilla klinikai szakpszichológus Semmelweis Egyetem, ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék Fejezet címe: 3.2.8. Ürítési zavarok Bognár Emese klinikai szakpszichológus Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.1.6. Tik-zavarok Dr. Demetrovics Zsolt az MTA doktora, egyetemi tanár Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, Klinikai Pszichológia és Addiktológia Tanszék Fejezet címe: 3.2.13. Pszichoaktív szerek használatával kapcsolatos és egyéb addiktív zavarok Farkas Luca klinikai szakpszichológus Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.2.10. Szexuális diszfunkciók; 3.2.11. Nemi (gender) diszfória Dr. Fedor István gyermekpszichiáter Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Fejezet címe: 3.2.5. Traumával és stresszorral összeföggõ zavarok Dr. Ferenczi-Dallos Gyöngyvér PhD, gyermek- és serdülõpszichiáter fõorvos Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.2.1. Szkizofrénia spektrum és egyéb pszichotikus zavarok; 5.1. Gyermekbántalmazás és igazságügyi gyermekpszichiátria Dr. Gallai Mária gyermekpszichiáter, fõorvos Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Fejezet címe: 3.2.6. Szomatikus tünet és kapcsolódó zavarok
Dr. Gádoros Julianna PhD, tudományos tanácsadó, szakorvos Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia; Kispest Egészségügyi Intézet Gyermekpszichiátriai Rendelõ Fejezet címe: 5.3. Gyermek- és ifjúságpszichiátriai zavarok ellátórendszere Dr. Halász József PhD, gyermekpszichiáter, tudományos tanácsadó Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia; Fejér Megyei Pedagógiai Szakszolgálat; Óbudai Egyetem, AMK Fejezet címe: 3.2.12. Diszruptív, impulzuskontroll- és viselkedészavarok Dr. Horváth Klára PhD-hallgató Department of Experimental Psychology, University of Oxford Fejezet címe: 3.2.9. Alvás-ébrenléti zavarok Dr. Kapornai Kriszitna PhD, egyetemi adjunktus Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Gyermek és Ifjúságpszichiátriai Osztály Fejezet címe: 3.2.2. Hangulatzavarok Keresztény Ágnes egyetemi tanársegéd Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, Fejlõdés- és Klinikai Gyermekpszichológia Tanszék Fejezet címe: 2.2. Klasszifikációs rendszerek Dr. Kiss Enikõ PhD, fõorvos Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 2.1. Pszichopatológia és pszichés státusz Dr. Koronczai Beatrix PhD, klinikai szakpszichológus, egyetemi adjunktus Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, , Fejlõdés- és Klinikai Gyermekpszichológia Tanszék Fejezet címe: 3.2.13. Pszichoaktív szerek használatával kapcsolatos és egyéb addiktív zavarok Dr. Lázár Alpár Sándor PhD, tudományos munkatárs Department of Clinical Neurosciences, University of Cambridge Fejezet címe: 3.2.9. Alvás-ébrenléti zavarok Dr. M. Ribiczey Nóra PhD, egyetemi adjunktus Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, Fejlõdés- és Klinikai Gyermekpszichológia Tanszék Fejezet címe: 5.2. Gyermekvédelemi ellátórendszer
Mészáros Andrea fõiskolai adjunktus Eötvös Loránd Tudományegyetem BGGyK Gyógypedagógiai Pszichológiai Intézet; Eötvös Loránd Tudományegyetem Gyakorló Országos Pedagógiai Szakszolgálat Fejezet címe: 3.1.1. Intellektuális képességzavar; 3.1.2. Kommunikációs és specifikus tanulási zavarok; 3.1.3. Mozgászavarok Dr. Mészáros Gergely gyermek- és ifjúságpszichiáter, részlegvezetõ fõorvos, PhD-hallgató Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia; Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Fejezet címe: 3.2.1. Szkizofrénia spektrum és egyéb pszichotikus zavarok Miklósi Mónika klinikai szakpszichológus, egyetemi tanársegéd Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet, Fejlõdés- és Klinikai Gyermekpszichológia Tanszék; Heim Pál Gyermekkórház Mentálhigiéniai Központ Fejezet címe: 1.2. Fejlõdési pszichopatológia; 2.3. Pszichodiagnosztika: Diagnózis felállításának menete. Vizsgálati eszközök és módszerek; 4.1. Pszichoterápia gyermek- és serdülõkorban Dr. Nagy Péter kórházigazgató Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.2.3. Szorongásos zavarok Németh Laura klinikai szakpszichológus Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.2.4. Kényszeres és kapcsolódó zavarok Dr. Pászthy Bea PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Osztály Fejezet címe: 3.2.7. A táplálkozási magatartás zavarai Prekop Csilla autizmus munkacsoport vezetõ gyógypedagógus Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.1.4. Autizmus spektrum zavarok Dr. Stefanik Krisztina PhD, egyetemi adjunktus, autizmus spektrum pedagógiája szakirány vezetõje Eötvös Loránd Tudományegyetem BGGyK Fejezet címe: 3.1.4. Autizmus spektrum zavarok Dr. Tárnok Zsanett PhD, vezetõ pszichológus, neuropszichológus Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Szakambulancia Fejezet címe: 3.1.6. Tik-zavarok
Dr. Vetró Ágnes PhD, egyetemi docens Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Gyermek és Ifjúságpszichiátriai Osztály Fejezet címe: 3.2.2. Hangulatzavarok dr. jur. dr. med. Vizi János osztályvezetõ fõorvos Nyírõ Gyula Kórház-Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet Fejezet címe: 5.1. Gyermekbántalmazás és igazságügyi gyermekpszichiátria Dr. Zámbori János címzetes egyetemi docens Eötvös Loránd Tudományegyetem PPK Pszichológiai Intézet Fejezet címe: 4.2. Pszichofarmakológia
IX
TARTALOM
1.
BEVEZETÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.1. Gyermek-, ifjúság- és felnõtt-pszichiátriai zavarok jelentõsége, a betegségek terhe (Balázs Judit). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.2. Fejlõdési pszichopatológia (Miklósi Mónika) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.
GYERMEK-, IFJÚSÁG- ÉS FELNÕTTPSZICHIÁTRIAI ZAVAROK DIAGNOSZTIZÁLÁSA . . 2.1. Pszichopatológia és pszichés státusz (Baji Ildikó, Kiss Enikõ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Klasszifikációs rendszerek (Balázs Judit, Keresztény Ágnes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3. Pszichodiagnosztika: Diagnózis felállításának menete. Vizsgálati eszközök és módszerek (Mikósi Mónika, Balázs Judit) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.
PSZICHIÁTRIAI ZAVAROK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. Tipikusan gyermek-, serdülõkorban kezdõdõ pszichiátriai zavarok. Az idegrendszer fejlõdési zavarai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.1. Intellektuális képességzavar (értelmi fogyatékosság) (Mészáros Andrea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.2. Kommunikációs és specifikus tanulási zavarok (Mészáros Andrea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.3. Mozgászavarok (motoros jártasság zavarai) (Mészáros Andrea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.4. Autizmus spektrum zavarok (Stefanik Krisztina, Prekop Csilla) . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.5. Figyelemhiányos/hiperaktivitás zavar/Hiperkinetikus zavar (Balázs Judit) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1.6. Tik-zavarok (Tárnok Zsanett, Bognár Emese) . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Bármely életkorban kezdõdõ pszichiátriai zavarok . . . . . . . . . . 3.2.1. Szkizofrénia spektrum és egyéb pszichotikus zavarok (Mészáros Gergely, Ferenczi-Dallos Gyöngyvér) . . . . . . . . . 3.2.2. Hangulatzavarok (Kapornai Krisztina, Vetró Ágnes) . . . . . . . . . . . . . . . .
11 12 22
26
. . . . . . . . . 35 . . . . . . . . . 36 . . . . . . . . . 36 . . . . . . . . . 41 . . . . . . . . . 53 . . . . . . . . . 61 . . . . . . . . . 69 . . . . . . . . . 76 . . . . . . . . . 82 . . . . . . . . . 82 . . . . . . . . . 91
X
TARTALOM
3.2.3. Szorongásos zavarok (Nagy Péter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.4. Kényszeres és kapcsolódó zavarok (Németh Laura) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.5. Traumával és stresszorral összefüggõ zavarok (Fedor István) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.6. Szomatikus tünet és kapcsolódó zavarok (Gallai Mária) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.7. A táplálkozási magatartás zavarai (Pászthy Bea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.8. Ürítési zavarok (Barna Csilla) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.9. Alvás-ébrenléti zavarok (Lázár Alpár Sándor, Horváth Klára). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.10. Szexuális diszfunkciók (Farkas Luca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.11. Nemi (gender) diszfória (Farkas Luca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.12. Diszruptív, impulzuskontroll- és viselkedészavarok (Halász József). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.13. Pszichoaktív szerek használatával kapcsolatos és egyéb addiktív zavarok (Demetrovics Zsolt, Koronczai Beatrix) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2.14. Öngyilkos magatartás és nem-szuicidális önsértés (Balázs Judit) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 101 . 110 . 116 . 126 . 133 . 143 . 148 . 157 . 163 . 167 . 178 . 185
4.
PSZICHIÁTRIAI ZAVAROK TERÁPIÁJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 4.1. Pszichoterápia gyermek- és serdülõkorban (Miklósi Mónika) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 4.2. Pszichofarmakológia (Zámbori János) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
5.
JOGI ÉS IGAZSÁGÜGYI KÉRDÉSEK. GYERMEK- ÉS IFJÚSÁGPSZICHIÁTRIAI ZAVAROK ELLÁTÓRENDSZERE . . . . . . . . 5.1. Gyermekbántalmazás és igazságügyi gyermekpszichiátria (Vizi János, Ferenczi-Dallos Gyöngyvér) . . . . . . . . . . . 5.2. Gyermekvédelmi ellátórendszer (M. Ribiczey Nóra). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. Gyermek- és ifjúságpszichiátriai zavarok ellátórendszere (Gádoros Júlia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . 207 . . . . . . . . . . . . . . 208 . . . . . . . . . . . . . . 218 . . . . . . . . . . . . . . 223
Rövidítések . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Tárgymutató . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
