A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai
Hankó Zoltán – Sohajda Attila (MGYK)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
1
I. Értelmező megfontolások
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
2
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gazdálkodás : •
A gazdasági műveletek céltudatos megszervezése, a rendelkezésre álló erőforrások ésszerű felhasználására irányuló tevékenység.
•
A szűkös (korlátozottan rendelkezésre álló) erőforrások optimális felhasználására való törekvés. Az erőforrások hasznosításának alternatívái vannak, amelyek azonban kölcsönösen kizárják egymást.
•
Adott eredmény eléréséhez minimális erőforrás-ráfordításra, adott erőforrásokkal maximális eredmény elérésére törekszünk.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
3
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Erőforrások (gazdasági): • mindazok a javak, szolgáltatások és tevékenységek, amelyek egy termék előállításához vagy szolgáltatás nyújtásához szükségesek. Ezek lehetnek – természeti erőforrások: a természeti környezet azon elemei (föld, víz, ércek, olaj stb.), amelyek termelő fogyasztásra alkalmasak, – tőkejavak : azok a termelési eszközök (anyagok, gépek stb.), amelyeket termelő felhasználásra termel az ember (saját tőke, idegen tőke), – munkaerő : a munkavégzésre alkalmas ember fizikai és szellemi képességeinek az összessége, – vállalkozó : olyan munkaerő, aki képes a termelés erőforrásainak ésszerű egyesítésére, kombinálására, a racionális és optimális befektetés meghatározására és a kockázatvállalásra.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
4
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gazdálkodási elv • Az ember mindig igyekszik a lehető legésszerűbben cselekedni (racionális döntéshozatal). • A gazdaságosság az elért eredmények ráfordításokat meghaladó mértéke, minden gazdasági cselekvés alapelve, amely két eltérő lehetőséget foglal magban: – adott eszközökből a lehető legnagyobb eredmény elérése, – adott eredmény elérése a lehető legkisebb eszköz felhasználásával. A gazdálkodás választások és döntések sorozatából áll: a haszon megszerzése, más dolgok feláldozásával jár. A gyógyszertári gazdálkodás ≠ a gyógyszergazdálkodással A gazdálkodás a gyógyszertárban az összes gazdasági tevékenység, amely magában foglalja pl. – a gyógyszergazdálkodást (készletgazdálkodás), – a pénzgazdálkodást, – a humán erőforrás gazdálkodást. 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
5
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai
Gyógyszertár gyógyszertárat működtető gazdasági vállalkozás
társas
egyéni
(bt, kft. stb.)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
6
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai •
A felelősség viszonyrendszer → valaki, valakinek, valamiért felel.
•
Ki felelős? – tulajdonos – személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége – alkalmazott – szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló)
•
Kinek felelős? – stakeholderek (!)
•
Miért felel?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
7
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai •
A felelősség viszonyrendszer → valaki, valakinek, valamiért felel.
•
Ki felelős? – tulajdonos – személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége – alkalmazott – szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló)
•
Kinek felelős? – stakeholderek (!)
•
Miért felel?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
8
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai •
A felelősség viszonyrendszer → valaki, valakinek, valamiért felel.
•
Ki felelős? – tulajdonos – személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége – alkalmazott – szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló)
•
Kinek felelős? – stakeholderek (!)
•
Miért felel?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
9
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A gyógyszertár(i vállalkozás) érintettjei – stakeholderek, akiknek érdekei vannak: •
tulajdonosok → haszon, jogszabályok, jó hírnév
•
alkalmazottak (munkavállalók) → jövedelem, munkakörülmények, fejlődés, regeneráció
•
fogyasztók (betegek) → gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, betegérdek védelme
•
kormányzat / finanszírozó → közpénzek takarékos és költséghatékony felhasználása
•
versenytársak → jogszabályok, etikai normák betartása
•
beszállítók / hitelezők → megbízható szerződéses kapcsolatok
•
civil társadalom (helyi közösség)
•
természeti környezet Az érintettség foka és a hatalmi pozíció különböző!
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
10
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai •
A felelősség viszonyrendszer → valaki, valakinek, valamiért felel.
•
Ki felelős? – tulajdonos – személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége – alkalmazott – szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló)
•
Kinek felelős? – stakeholderek (!)
•
Miért felel?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
11
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Tulajdonossal szembeni követelmények (tulajdonos felelőssége) •
•
•
•
Tervezés – A vállalkozás „kitalálása” • célok, vállalkozási terv meghatározása • stratégia • a pénzügyek jóváhagyása Vezetés – A vezetők kiválasztása és jogkörének meghatározása • vezetési struktúrák jóváhagyása • vezető segítése (tanácsok) Felelősség – A vezetés „kontrollja” • eszközök védelme, változásának jóváhagyása • éves, évközi jelentések kérése, jóváhagyása • törvényes működés biztosítása Források bevonása, szétosztása – A források („a pénz”) folyamatos biztosítása
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
12
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gyógyszerésszel (mint menedzserrel) szembeni követelmények •
• • • • • •
Tervezés (a tulajdonos segítése) – segítség a célok megfogalmazásában – részvétel a közép- és hosszú távú pénzügyi és fejlesztési stratégia és az üzletpolitika kidolgozásában Szervezés – szervezeten belüli hatáskörök kialakítása – a szervezet operatív irányítása Motiváció – humán erőforrás menedzsment (kiválasztás, képzés, motiválás, irányítás, allokálás) Ellenőrzés Fogalmi gondolkodás képessége – Legyen intelligens (szervezet és környezet közötti összefüggések és funkciók és tevékenységek közötti kölcsönhatások felismerése, versenyzés elviselése) Emberi kapcsolatokban jártasság – Legyen jó irányító (együtt dolgozás, vezetés, befolyásolás (behódolás, azonosulás, internalizálás), motiválás) Technikai/szakmai készség – Legyen jó szakember (szaktudás, technikai készség)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
13
A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gyógyszerésszel (mint menedzserrel) szembeni követelmények •
• • • • • •
Tervezés (a tulajdonos segítése) – segítség a célok megfogalmazásában – részvétel a közép- és hosszú távú pénzügyi és fejlesztési stratégia és az üzletpolitika kidolgozásában Szervezés – Szervezeten belüli hatáskörök kialakítása – A szervezet operatív irányítása Motiváció – Humán erőforrás menedzsment (kiválasztás, képzés, motiválás, irányítás, allokálás) Ellenőrzés Fogalmi gondolkodás képessége – Legyen intelligens (szervezet és környezet közötti összefüggések és funkciók és tevékenységek közötti kölcsönhatások felismerése, versenyzés elviselése) Emberi kapcsolatokban jártasság – Legyen jó irányító (együtt dolgozás, vezetés, befolyásolás (behódolás, azonosulás, internalizálás), motiválás) Technikai/szakmai készség – Legyen jó szakember (szaktudás, technikai készség)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
14
A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv 73. § (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetében nem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság legfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
15
A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv 73. § (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetében nem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság legfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
16
A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv 73. § (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetében nem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság legfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
17
II. Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
18
Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete – bevételek – kiadások – beavatkozási lehetőségek Készletgazdálkodás – a készletgazdálkodás alapelvei – beszállítói szerződések – termékportfolió kialakítása A költséggazdálkodás alapjai – a patikai költségszerkezet sajátosságai – beavatkozási lehetőségek A gyógyszertári gazdálkodás néhány marketing aspektusa – az árképzés gyakorlata – officinai reklámlehetőségek
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
19
A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári bevételek
Termékértékesítési bevételek
Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek
Egyéb bevételek
gyógyszer, GYSE, egyéb termék.
rabatt, kedvezmény, generikus kompenzáció, szolgáltatási díj
vissza nem térítendő támogatás, ügyeleti díj, készlet-átértékelés, bérleti díj, pénzügyi műveletek bevételei, stb.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
20
Főbb gyógyszertári bevételek •
Termékértékesítési bevételek, pl. – Gyógyszer • Közfinanszírozott gyógyszer (+tápszer) fogyasztói ára – Tb támogatás – Co-payment » készpénzes » kártyás (bankkártya, EP kártya) • Nem közfinanszírozott gyógyszer fogyasztói ára » készpénzes » kártyás (bankkártya, EP kártya) – GYSE • Közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára (tb támogatás + co-payment) • Nem közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára – Egyéb termékek fogyasztói ára (a profilrendelet szerint)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
21
A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások
Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ)
gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék
Anyagköltségek, pl.
vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat
Személyi jellegű kifizetések, pl.
Szolgáltatások, pl.
posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.) Adózási kötelezettségek
bérek + járulékok + juttatások 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
22
Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése
Kiadások csökkentése
Figyelembe veendő szempontok
Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás,
Szakmai követelmények, pl.
Etikai normatívák, pl.
raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése,
betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok
A normakövetés normája Racionális gazdálkodás 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
23
Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése
Kiadások csökkentése
Figyelembe veendő szempontok
Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás,
Szakmai követelmények, pl.
Etikai normatívák, pl.
raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése,
betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok
A normakövetés normája Racionális gazdálkodás 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
24
Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése
Kiadások csökkentése
Figyelembe veendő szempontok
Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás,
Szakmai követelmények, pl.
Etikai normatívák, pl.
raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése,
betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok
A normakövetés normája Racionális gazdálkodás 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
25
Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése
Kiadások csökkentése
Figyelembe veendő szempontok
Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás,
Szakmai követelmények, pl.
Etikai normatívák, pl.
raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése,
betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok
A normakövetés normája Racionális gazdálkodás 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
26
A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások
Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ)
gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék
Személyi jellegű kifizetések, pl.
Anyagköltségek, pl.
vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat • Létszámrendelet • Felvételi keretszám • Válságkezelési sorrend
Szolgáltatások, pl.
posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.) Adózási kötelezettségek
bérek + járulékok + juttatások 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
27
A fedezeti pont árbevétel árbevétel
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
28
A fedezeti pont
kiadások kiadások
fix költségek
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
29
A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások kiadások
fix költségek
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
30
A fedezeti pont árbevétel árbevétel
Fedezeti pont
kiadások kiadások
mennyiség
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
31
A fedezeti pont árbevétel árbevétel
Fedezeti pont
kiadások kiadások
veszteség
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
32
A fedezeti pont árbevétel árbevétel
Fedezeti pont
kiadások kiadások
nyereség veszteség
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
33
A fedezeti pont
árbevétel kiadások
nyereség
mennyiség, idő 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
34
A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről
Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek
gyógyszerek
Készlettartási kötelezettség
nem gyógyszerek
Gyógyszertárban is forgalmazható termékek
gyógyszerek
nem gyógyszerek
Beszerzésfelajánlási kötelezettség
Minden gyógyszertárban forgalmazott termék kiszolgáltatása egészségügyi feladat! 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
35
A gyógyszer, mint termék biztosítása
7M megfelelő gyógyszer megfelelő minőségben megfelelő állapotban megfelelő helyre megfelelő időben megfelelő felhasználónak megfelelő költséggel
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
36
Áruértékesítés cikkcsoport szerint fogyasztói ár arányában (egy konkrét, vidéki, alsó-közepes forgalmi kategóriába tartozó gyógyszertár)
Gyógyszerek
Nettó besz. ár %
Nettó fogy. ár %
Árrés %
Árréstömeg %
90,08
90,12
19,48
90,33
23,03
ebből NT
23,39
25,24
21,31
Magi
0,49
0,62
51,96
1,31
GYSE
2,92
2,71
11,01
1,65
Egyéb
6,36
6,42
20,44
6,68
Csomagoló
0,15
0,13
4,95
0,03
100,00
100,00
19,43
100,00
Összesen
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
37
A gyógyszertári készletezés sajátosságai Egyre több cikket kell kezelni, tárolni: – Cikkenként kisebb volumen, nagyobb készletezési, kezelési egységköltség – Minél nagyobb egy cikkből az értékesítési volumen, annál alacsonyabb (fajlagos) készlet szükséges – A cikkek 20%-a teszi ki az eladási bevételek 80%-át (Pareto elv) – A raktári készletek fele az eladások kb. 4%-a (de jelentős beruházás, költségigény) A szállítási költségek nagyok – A szállítási távolságok jelentősek (= több nagykerrel van kapcsolattartás) – A nagykereskedők árképzése változó (egyenként és időben is) – Kit terhelik a szállítási költségek? – Nagyobb bonyolultságú, nagy értékű termékek jelennek meg – A nagykereskedők szállítási készsége különböző, pl. • kinnlévőségek, • limit
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
38
A gyógyszertári készletek finanszírozása •
•
Jellemző adatok: – Kézi eladás, térítési díj – Tb elszámolás (forgalom 50-52%-a) – Patika-nagykereskedő – Forgási napok száma
0-3 nap kb. 18 nap 5-55 nap 15-20 nap
A gyógyszerkészlet finanszírozása – Megoszlik a nagykereskedő és a gyógyszertár között – Nagy a szórás – Jelentős határidőn túli tartozásállomány – Ha csökken a patikai likviditás – ez készletleépítéssel jár
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
39
A készletek, a szállító- és vevőállomány valamint a havi átlagforgalom alakulása 2006-2014 között∗ (fordulónapi adatok)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Készletek
27 796
27 224 29 859 27 795 30 461 34 176 32 247 35 475 38 643
Szállítóállomány (gyárak)
25 244
27 468 41 883 47 413 52 797 55 360 52 070 59 735 68 308
Vevőállomány (patikák)
38 960
37 575 53 897 50 781 50 120 44 041 38 738 40 703 41 702
Havi átl.forgalom
36 262
34 713 39 787 41 802 43 710 44 139 41 080 42 640 46 123
∗A
Hungaropharma, a Phoenix Pharma, az Euromedic Pharma, a Csanád Pharma, a Viridis Pharma és a W-Pharma összevont adatai
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
40
Gyógyszer-nagykereskedők közötti választás szempontjai A
B
C
D
országos
országos
regionális
regionális
teljes
teljes
kiterjedt
szűk
készlet
folyamatos
folyamatos
változó
megrendelésre
szállítási gyakoriság
naponta 2x
naponta 1x
naponta 1x
alkalmanként
szállítás időpontja
rendszeres
rendszeres
rendszeres
változó
18 óra
20 óra
17 óra
16 óra
3-30 nap
3-30 nap
3-30 nap
0-30 nap
utólagos engedmény
0-2,5%
0-2,5%
0-3,5%
2-4%
NT gyógyszerek ára
+1%
referencia
-2%
-4%
működési körzet portfolió
rendelésfelvétel ideje fizetési határidő
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
41
Gyógyszertári termékportfolió jellemzői •
A termékkör (lényegében) azonos, az árak nagyrészt azonosak, az értékesítési szemlélet eltérő.
•
A klasszikus vidéki gyógyszertárak forgalmának 80-90%-át jelenleg is a gyógyszerforgalom teszi ki (a jövedelmezőség szempontjából meghatározó)
•
A gyógyszerforgalmon belül a támogatott forgalom aránya kb. 70-80% - a kormányzati beavatkozás lehetősége jelentős.
•
A 20-30%-nyi OTC forgalom mértéke és összetétele függ (1) a lakosság szociológiai összetételétől, (2) teherviselő képességétől, (3) a gyógyszertár marketing aktivitásától.
•
A magisztrális forgalom értéke elenyésző (bár az árrés 50% feletti + magi díj + vénykezelési díj).
•
GYSE forgalom aránya alacsony, jövedelmezősége még alacsonyabb.
•
Az „egyéb” forgalom (1) településtől, (2) szociológiai összetételtől (3) marketingtől függ, (4) nagy a helyigénye és a szakember-igénye.
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
42
A generikus program sajátosságai Generikus helyettesítéssel kapcsolatos problémák • patikai szinten költségkonfliktus (készletgazdálkodási problémák) • Fel kell ajánlani a helyettesítési listáról • Helyettesítésre a készleten lévőt célszerű ajánlani • Lehetnek szakmai problémák is (biológiai egyenértékűség értékhatárai?) • Az orvosok jelentős része ódzkodik (akkor is, ha nem tiltja le) • A betegek sem kedvelik (orvos döntéséhez ragaszkodik, márkához ragaszkodik, drágább gyógyszerhez ragaszkodik, volt negatív tapasztalata) • A gyári érdekek eltérőek • A szabályozás az adminisztratív elemekre helyezi a fő hangsúlyt • Gyógyszerészi ellenérdekeltség • Gyakori árváltozás, beragadt készletek, lejáratos selejt De! • • •
Expediálási arányhoz kapcsolódik a díjazás A helyettesítés gyógyszerészi kompetencia Generikus kompenzáció (3,6 mrdFt/év) (lásd következő dia)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
43
Közfinanszírozott árrés-jellegű bevételek (Mrd Ft)
Időszak
Árrés
Generikus kompenzáció
Szolgáltatási díj
Összes
2010
51,7
-
-
51,7
2011
50,3
-
-
50,3
2012
46,9
3,6
-
50,5
46,2
3,6
4,5
54,3
46,1
3,6
4,5
54,2
2013 2014
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
44
Szerződéses kapcsolatok alakulása a beszállítókkal • • • •
•
Zárt forgalmazási rend érvényes Minden patikának (több) nagykereskedővel van szerződése Beszerzési társulások Stratégiai partnerkapcsolatok – Gyöngy patikák (HPH és kb. 650 gyógyszertár) – Szimpatikák (Phoenix és kb. 500 gyógyszertár) – Integrált marketing rendszerként működnek • Forgalmi hányad • Közös akciók • Közös reklámtevékenység • Addicionális szolgáltatások – Üzemeltetési eszközök, anyagok (pl. papír, telefon) – Banki kapcsolatok, flotta-lehetőségek stb. Franchise
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
45
Készletgazdálkodási szempontok • •
•
Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet – Biztonsági (a folyamatos ellátáshoz) – Kritikus (az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) – Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet – Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet – Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás – Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) – Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) – Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) – Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás!
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
46
Készletgazdálkodási szempontok • •
•
Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet – Biztonsági (a folyamatos ellátáshoz) – Kritikus (az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) – Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet – Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet – Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás – Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) – Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) – Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) – Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás!
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
47
Készletgazdálkodási szempontok • •
•
Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet – Biztonsági (a folyamatos ellátáshoz) – Kritikus (az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) – Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet – Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet – Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás – Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) – Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) – Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) – Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás!
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
48
Az árképzés gyakorlata
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
49
Árszabályozás a gyógyszertárban – 1. Ártörvény 1990. évi LXXXVII. törvény az árak megállapításáról 7. § (1) A mellékletben felsorolt termékekre, szolgáltatásokra (a továbbiakban együtt: termék) az ott feltüntetett miniszter, illetve a helyi önkormányzat (a továbbiakban együtt: hatósági ár megállapítója) legmagasabb árat vagy legalacsonyabb árat (a továbbiakban együtt: hatósági ár) állapít meg. 8. § (1) A legmagasabb árat - a (2) bekezdésben szabályozott kivétellel - úgy kell megállapítani, hogy a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira és a működéséhez szükséges nyereségre fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és a támogatásokra is. (3) A legalacsonyabb árat úgy kell megállapítani, hogy az legalább a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és támogatásokra is. Hatósági áras termékek - legmagasabb ár Humán célú, a járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyszerek kereskedelmi árrése Megállapítja és kihirdeti: egészségügyért felelős miniszter
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
50
Árszabályozás a gyógyszertárban – 2. Gyógyszer-gazdaságossági törvény (2006. évi XCVIII. tv) 35. § (1) A gyógyszer forgalmazója a kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) elfogadott termelői ár alapján számított legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál magasabb árat nem köthet ki, b) megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el. 2) A gyógyászati segédeszköz forgalmazója a társadalombiztosítási támogatással történő kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) a közfinanszírozás alapjául elfogadott árnál alacsonyabb és a b) pontban foglalt kivételtől eltekintve magasabb áron nem értékesítheti az adott eszközt, b) a közfinanszírozás alapjául elfogadott árnál a miniszteri rendeletben foglalt eszközcsoportok esetében legfeljebb 5%-kal magasabb áron értékesítheti az adott eszközt, c) megállapított támogatási összegtől sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el, d) megállapított térítési díjtól a b) pontban foglaltaknak megfelelően térhet el. 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
51
Árszabályozás a gyógyszertárban – 3. Közfinanszírozott gyógyszerek gyógyszertári árrése (5/2007. (I. 24.) EüM rendelet) Nagykereskedelmi ár (Ft) 0-500
Árrés % 27%
501-590 591-1500
20%
1846-2082 2086-4200
700 18%
4201-4611 4616-6490
990
Bp. kreditpontos tk.
637-726 727-1845
345
5501-
2015.10.10.
0-636
23%
3501-3911 3912-5500
Ft 136
1501-1737 1738-3500
Fogyasztói ár (Ft)
6491-
52
Árszabályozás a gyógyszertárban – 4. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. § (8) bek. Az egészségügyért felelős miniszter rendelete szerinti minta kivételével tilos a betegnek, fogyasztónak olyan ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány (kupon) akár közvetlenül, akár az orvos, illetve a gyógyszert, gyógyászati segédeszközt kiszolgáltató által történő adása, felajánlása, amely egy adott gyógyszer, egy adott forgalombahozatali engedély jogosult termékei vagy a társadalombiztosítás által támogatott gyógyászati segédeszköz fogyasztására, használatára ösztönöz vagy azt feltételül szabja. Tilos továbbá a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerek, tápszerek és gyógyászati segédeszközök beteg által fizetendő térítési díjának a kiszolgáltató által bármilyen közvetlen vagy közvetett formában (ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány, kupon, pontgyűjtés-alapú kedvezmény, meghatározott gyógyszertárban történő kiváltásra ösztönzés útján, a beváltott vények számához köthetően bármilyen anyagi előny vagy természetbeni juttatás nyújtása, vagy más hasonló módon) történő csökkentése, átvállalása, elengedése vagy ahhoz bármilyen előnyök kötése. A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerek kiszolgáltatása esetén adott bármilyen kedvezmény - az árkedvezmény kivételével - kizárólag a gyógyszertárban nyújtott gyógyszerészi gondozás igénybevételére használható fel. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálásához, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevételéhez kötődő bármilyen e törvényben szabályozott kedvezmény, ajándékozás adása kizárólag a gyógyszertárban a kiszolgáltató szakszemélyzet útján valósulhat meg. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálása, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevétele nem adhat alapot a gyógyszertárat működtető gazdálkodó szervezet más üzletétől, vagy más gazdálkodó szervezettől igénybe vehető kedvezményre, ajándékozásra. 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
53
Árszabályozás a gyógyszertárban – 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. § (9) –(11) bek. (9) A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e § tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10) A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételével tilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11) A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. § 37. pont 3. § 37. árkedvezmény: bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
54
Árszabályozás a gyógyszertárban – 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. § (9) –(11) bek. (9) A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e § tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10) A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételével tilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11) A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. § 37. pont 3. § 37. árkedvezmény: bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
55
Néhány alapfogalom
a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén •
A tevékenység részei – Lehetőségek elemzése – Piackutatás, szelektálás – Programok • kialakítása, • végrehajtása, • ellenőrzése
•
Megvalósítás – Termék (4P) • Product (termék, termékpolitika) • Price (ár, árpolitika) • Place (értékesítés helye és módja, értékesítési politika) • Promotion (eladás-ösztönzés) – Szolgáltatás (4 + 3P) • Phisicial evidende (tárgyi környezet) • Process (folyamat) • People (emberek)
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
56
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszermarketing rendszere Marketingkörnyezet: intézmények, állam, technológia, versenytársak, kulturális környezet Gyógyszerkiskereskedelem
Gyógyszernagykereskedelem
Gyógyszergyárak
Média
Betegek
Gyógyszerészek, orvosok 2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
57
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszerek és egyéb termékek közötti különbségek Kommunikációban rejlő lehetőségek Terméktulajdonságokban rejlő lehetőségek
Vényköteles gyógyszerek (pl. antibiotikumok)
2015.10.10.
Tüneti kezelésre használt vény nélküli gyógyszerek (pl. lázcsillapítók)
Általános megelőzésre használatos vény nélküli gyógyszerek (pl. vitaminok)
Bp. kreditpontos tk.
Bizonyos tömegfogyasztási cikkek (pl. kozmetikumok, élelmiszerek)
58
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok • A profitorientált, versenypiaci feltételek között működő gyógyszerpiacon a nagy- és kiskereskedelem folytathat-e többiektől független gyógyszermarketinget? • Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? • Képes-e a szakma (gyógyszertáranként) önálló marketing-stratégia kialakítására? • Lehet-e az egészségügyi közszolgáltatásoknál (benne a gyógyszerellátással) kereskedelemben kialakult marketing-technikákat alkalmazni?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
59
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? Marketing-elemek
Független gyógyszertár
gyógyszertár
Termék-politika Árpolitika Értékesítés-politika Eladás-ösztönzés Tárgyi környezet Folyamat Emberek
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
60
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer- és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok • A profitorientált, versenypiaci feltételek között működő gyógyszerpiacon a nagy- és kiskereskedelem folytathat-e többiektől független gyógyszermarketinget? • Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? • Képes-e a szakma (gyógyszertáranként) önálló marketing-stratégia kialakítására (és érvényesítésére)? • Lehet-e az egészségügyi szolgáltatásoknál (benne a gyógyszerellátással) kereskedelemben kialakult marketing-technikákat alkalmazni?
2015.10.10.
Bp. kreditpontos tk.
61
