0
0
8
4
3
9
8
9
IČZ smluvního ZZ 9
1
0
0
9
0
0
2
T
9
1 M 0
0
0 Název IČO 2 Fakultní nemocnice Ostrava
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Platnost smlouvy ode dne
1.1.2013
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.9.2015
Datum uplatnění do
31.12.2017
Typ B
PRACOVIŠTĚ – ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU 9 1 0 0 9 7 0 8
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU ČÍSLO PRIMARIÁTU
Ne
0 0 0 0 0 0 4 1 Odd.kardiovas.-Koronární zákrokový sál
NÁZEV PRACOVIŠTĚ
6
VARIABILNÍ SYMBOL
1
E
3
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Město / Obec
Ulice
Ostrava
Tř.17. listopadu
Č. orientační
1
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
1790
708 52
Poř.
7
Ano
Ne
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Nepřetržitý provoz / nepřetržitá dostupnost poskytování péče Počet dnů poskytování péče v týdnu
4
Počet hodin poskytování péče v týdnu
3
2
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm)
(zaokrouhleno na celé hodiny)
Pořadí od
do
1
od
do
místo provozování
Úterý
07:00
15:00
17.listopadu 1790, Ostrava, 70852
Středa
07:00
15:00
17.listopadu 1790, Ostrava, 70852
Čtvrtek
07:00
15:00
17.listopadu 1790, Ostrava, 70852
Pátek
07:00
15:00
17.listopadu 1790, Ostrava, 70852
Pondělí
Sobota Neděle
Strana: B / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul █████ Rodné číslo
█
█████
█
█
█
█
█
█
█
█
█
█████████████████ bez lomítka
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.1.2011
31.12.2017
12,00
Funkční licence
████ ████ ████ ████
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru
███████████
Atestace v oboru
█████████████████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod
████████████████████
Jiná speciální odborná způsobilost
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ – NELÉKAŘE (VNP, JOP nebo NLZP) Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Odborná způsobilost v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Zvláštní odborná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
ROZVRH HODIN POSKYTOVÁNÍ PÉČE (hh:mm) od
do
Úterý
08:00
14:00
Středa
08:00
14:00
od
do
Pondělí
Čtvrtek Pátek Sobota Neděle
DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO PRACOVNÍKA NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu Počet hodin v týdnu
2 1 2 (zaokrouhleno na celé hodiny)
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: B / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
60,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
0,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
0,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
KAPACITA POSKYTOVANÉ PÉČE Maximální počet pacientů, kterým může být poskytnuta péče současně
1
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU NEBO PRACOVIŠTĚ DOPRAVY (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce - pro pracoviště dopravy rozsah v režimu místní přepravy)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název Ostrava-město
Kód 0806
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze domácí péče, fyzioterapie nebo porodní asistentky, popř. PL) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████
█████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
███████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
█████
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████
█████
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█████ █████ L3 ██ █████ █████ L3 █████ ██
O 1.1.2012
31.12.2017 12,00
███ ███ ███ ███ ███ ███ ███ █ █ █ █ █ █ █
O 1.1.2012
31.12.2017 12,00
███ ███ ███ ███ █ █ █ █
█████ L3
O 1.1.2011
31.12.2017 12,00
█████ L3
O 1.2.2013
31.12.2017 12,00
███ ███ ███ █ █ █
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 1. základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
1 1 1 2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5
1 1 3 1 1 2 2 2 3 0 1 1 2 2
1 9 3 5 9 0 3 7 3 7 1 3 3 7
0 9 5 4 3 1 1 1 1 1
7 0 2 1 7 0 2 2 7 0 2 3 7 1 1 1 7 1 2 1
1 7
1 2 3
1 1 1 1
2 2 2 2
7 7 7 7
3 0 3 1 3 2 3 3
1 7 2 3 4 1 7 2 3 6 1 1 1 1 1 1 1 1
7 7 7 7 7 7 7 7
2 2 2 2 2 2 2 2
4 6 6 6 7 7 7 9
0 0 3 4 1 3 7 2
Název výkonu
Datum od
Datum do
ODBĚR KAPILÁRNÍ KRVE ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ INJEKCE I. M., S. C., I. D. INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE INTRAVENÓZNÍ INFÚZE U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU PROHLÍDKA ZEMŘELÉHO - MIMO LŮŽKOVÉ ODDĚLENÍ SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ KARDIOLOGEM EKG VYŠETŘENÍ SPECIALISTOU PŘEMÍSTĚNÍ DOČASNÉ ENDOKARDIÁLNÍ ELEKTRODY BEZ VÝMĚNY ELEKTRODY ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU, VZESTUPNÁ STIMULACE SÍNÍ A KOMOR S HODNOCENÍM ANTE- A RETROGRÁDNÍHO VEDENÍ A ZOTAVOVACÍ DOBY SINUSOVÉHO UZLU PREKORDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ ENDOKARDIÁLNÍ MAPOVÁNÍ AKCESORNÍ DRÁHY NEBO ARYTMOGENNÍHO FOKUSU SIGNÁLOVĚ PRŮMĚROVANÉ EKG - POZDNÍ KOMOROVÉ POTENCIÁLY DOČASNÁ SRDEČNÍ STIMULACE PROGRAMOVANÁ STIMULACE SÍNÍ A/NEBO KOMOR, TESTOVÁNÍ ELEKTRICKÉ STABILITY MYOKARDU. (PŘIČÍTÁ SE VÝKON ELEKTROGRAM HISOVA SVAZKU) MAPOVÁNÍ SRDEČNÍCH ARYTMIÍ ZA UŽITÍ 3D MAPOVACÍCH A NAVIGAČNÍCH SYSTÉMŮ HOLTEROVSKÉ VYŠETŘENÍ ZÁKLADNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ SPECIALIZOVANÁ KONTRASTNÍ ECHOKARDIOGRAFIE ZAVEDENÍ JÍCNOVÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ SONDY VYSOCE SPECIALIZOVANÉ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ VYSOCE SPECIALIZOVANÁ KONTRASTNÍ ECHOKARDIOGRAFIE INTRAKARDIÁLNÍ ECHOKARDIOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ KONTROLA IMPLANTOVANÉHO KARDIOSTIMULÁTORU SSI,M (SSI,0)
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Strana: B / 4
1 7 2 9 4
1 7 2 9 6 1 7 2 9 9 1 7 3 0 0 1 7 3 0 4 1 7 3 0 8 1 7 3
1 2
1 7 3 2 0 1 7 5 2 0 1 7 6 1 0 1 7 6 2 0 1 7 6 2 1 1 7 6 2 5 1 7 6 2 9 1 7 6 3 3 1 7 6 9 8 1 7 6 9 9 1 7 7 0 0 1 7 7 5 5 5 5 7
5 5 5 5 8
2 2 2 2 3
1 0 1 1 1 1 1
1 3 7 9 0
KONTROLA KARDIOSTIMULÁTORU SSIR, DDD(R), VDD(R) NEBO KARDIOVERTERUDEFIBRILÁTORU KOMPLEXNÍ KONTROLA NEMOCNÉHO S AUTOMATICKÝM IMPLANTABILNÍM KARDIOVERTERTEREM - DEFIBRILÁTOREM (JEDNO, DVOUDUTINOVÝM, S BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACÍ) NEBO SYSTÉMEM PRO RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBU SRDEČNÍHO SELHÁNÍ LEVOSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ PRAVOSTRANNÁ KATETRIZACE SRDEČNÍ NA KATETRIZAČNÍM SÁLE TRANSSEPTÁLNÍ KATETRIZACE SRDEČNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE AKCESORNÍ DRÁHY, ATRIOVENTRIKULÁRNÍ NODÁLNÍ REENTRY TACHYKARDIE NEBO SELEKTIVNÍ MODIFIKACE ATRIOVENTRIKULÁRNÍHO VEDENÍ SELEKTIVNÍ KATETRIZAČNÍ ABLACE KOMPLEXNÍCH FOREM SÍŇOVÝCH A KOMOROVÝCH ARYTMIÍ AKUTNÍ TEST PARENTERÁLNÍCH FARMAK STIMULACÍ SÍNÍ A/NEBO KOMOR PŘI JIŽ ZAVEDENÉ ELEKTRODĚ (PŘI NOVÉM ZAVEDENÍ ELEKTRODY NUTNO PŘIČÍST VÝKON DOČASNÁ SRDEČNÍ STIMULACE) KARDIOVERSE ELEKTRICKÁ (NIKOLIV PŘI RESUSCITACI) KATETRIZAČNÍ ABLACE A-V JUNKCE NESELEKTIVNÍ PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVASÁLNÍM PŘÍSTUPEM REIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU PRIMOIMPLANTACE SYSTÉMU PRO BIVENTRIKULÁRNÍ KARDIOSTIMULACI PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU S BIVENTRIKULÁRNÍ STIMULACÍ (BEZ THORAKOTOMIE) IMPLANTACE ARYTMICKÉHO ZÁZNAMNÍKU EKG, EXPLANTACE A VYHODNOCENÍ ZÁZNAMNÍKU (VZP) PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVAZÁLNÍM ZPŮSOBEM - PRO JEDNODUTINOVOU STIMULACI (VZP) PRIMOIMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU SE ZAVEDENÍM ELEKTROD ENDOVAZÁLNÍM ZPŮSOBEM - PRO DVOUDUTINOVOU STIMULACI (VZP) SUBKUTÁNNÍ IMPLANTACE KARDIOVERTERU - DEFIBRILÁTORU PUNKCE PERIKARDU- PROVÁDÍ-LI SE ZA KONTROLY NĚKTERÉ ZOBRAZOVACÍ METODY, NEJČASTĚJI ECHOKARDIOGRAFIE, PŘIČÍTÁ SE POUŽITÁ POLOŽKA K VÝKONU IMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU PRO JEDNODUTINOVOU KARDIOSTIMULACI PRIMOIMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU PRO DVOUDUTINOVOU STIMULACI REPOZICE NEBO VÝMĚNA PERMANENTNÍ ENDOKARDIÁLNÍ ELEKTRODY REIMPLANTACE KARDIOSTIMULÁTORU BEZ ZÁKROKU NA ŽÍLE NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ROZŠÍŘENÁ - PRVNÍ 1/2 HOD.
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015
31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017
1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015 1.9.2015
31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017 31.12.2017
Datum od
Datum do
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2. další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu
Název výkonu
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Souhrnný název pro skupinu RTG RTG jednotka angiografické C000000557 angiografická/ kardiologické koronarografická v ceně jednoprojekční RTG - C rameno RTG jednotka mobilní vyšší F000000558 dvouprojekční(C-ram.)pulz. kategorie, nad 2 skiaskopie kW RTG - C rameno RTG přístroj C rameno s mobilní základní, F000000563 obraz. zes. a TV - cena dl do 2 kW Název dle VZP
Evidenční číslo
Počet Výrobce přístr.
6294WG9
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35725
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
Název od ZZ
Datum od Datum do
Strana: B / 5
RTG - C rameno mobilní vyšší kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj C rameno s mobilní základní, obraz. zes. a TV v ceně 4 do 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj C rameno s mobilní základní, obraz. zes. a TV v ceně 5 do 2 kW RTG - C rameno mobilní vyšší RTG přístroj mobilní se zesilovačem a TV kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj s obraz. mobilní základní, zesilovačem do 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj skiaskopický s mobilní vyšší obraz. zes. a TV kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj v ceně 15 000 mobilní vyšší 000,kategorie, nad 2 kW RTG - C rameno RTG přístroj v ceně 7 000 mobilní vyšší 000,kategorie, nad 2 kW 3D komplexní mapovací Zařízení systém mapovací Analyzátor kardiostimulátorů - cena dle reg. listu Analyzátor pH a krevních plynů (cena dle reg. list Automat vyvolávací (cena dle reg. listu 600 000,-) Defibrilátor (cena dle reg. listu 150 000,-) Defibrilátor s monitorem (cena dle reg. listu 300 UZ systém echokardiografic ký, skup. 2 (2D, Echokardiograf v ceně 6 000 M-mode, CFI 000,nebo CFM Doppler, CPA angio, bar.map., SD CPA, THI) UZ systém echokardiografic ký, skup. 2 (2D, Echokardiograf v ceně 8 500 M-mode, CFI nebo CFM 000,Doppler, CPA angio, bar.map., SD CPA, THI)
RTG přístroj C rameno s F000000564 obraz. zes. a TV v ceně 15
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
F000000565
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35725
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35725
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
982222
1 Ensite
1.1.2015
31.12.2017
982 083
1 Medtronic
1.1.2015
31.12.2017
5390312866
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35725/1
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
12224
1 Chirana
1.1.2015
31.12.2017
12224
1 Chirana
1.1.2015
31.12.2017
153232
1 Philips
1.1.2015
31.12.2017
153232
1 Philips
1.1.2015
31.12.2017
0000000132 EKG přístroj
187941
1
1.1.2015
31.12.2017
0000000133 EKG přístroj
187941
1.1.2015
31.12.2017
F000000566
F000000568
F000000570
F000000575
F000000578
F000000579
0000000001 0000000024 0000000037 0000000056 0000000100 0000000102
0000000125
0000000127
EKG přístroj (cena dle reg. 0000000135 listu 520 000 Kč) EKG přístroj 3 kanálový 0000000136 (cena dle reg. listu 150 0
MORTARO USA MORTARO 1 USA
187941
1 Mortaro USA
1.1.2015
31.12.2017
188076
1 Chironax
1.1.2015
31.12.2017
Strana: B / 6
EKG přístroj s modulem pro 0000000141 pozdní potenciály EKG přístroj vícekanálový 0000000143 modulární (polygraf) (ce
188076
1 Chironax
1.1.2015
31.12.2017
Elektrokardiogra f vícestopý s 188076 interpretací
1 Chironax
1.1.2015
31.12.2017
188076
1 Chironax
1.1.2015
31.12.2017
187941
1
1.1.2015
31.12.2017
155246
1 Lifepak
1.1.2015
31.12.2017
982222
1 STJ Medical
1.1.2015
31.12.2017
177357 37751
1 Siemens 1 Braun
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
6294WG9
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35726
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
53903128
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
157423/A
1 OHMEDA
1.1.2015
31.12.2017
982083/7
1 Biotronic
1.1.2015
31.12.2017
982 175
1 Biotronic
1.1.2015
31.12.2017
166125
1 Biotronic
1.1.2015
31.12.2017
166124
1 Biotronic
1.1.2015
31.12.2017
27134/1
1 Hemoclean
1.1.2015
31.12.2017
157423/2
1 OHMEDA
1.1.2015
31.12.2017
28422
1 Marquett
1.1.2015
31.12.2017
153232
1 Philips
1.1.2015
31.12.2017
53903128
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
53903128 962246
1 Siemens 1 Biotronic
1.1.2015 1.1.2015
31.12.2017 31.12.2017
982083/6
1 Biotronik
1.1.2015
31.12.2017
982367
1 Biotronic
1.1.2015
31.12.2017
35725
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
35725
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
EKG přístroj vícekanálový 0000000145 modulární - cena dle reg EKG s monitorem cena dle 0000000146 reg. listu 250 000,Fibrilátor - cena dle reg. listu 0000000195 10 000,Generátor RF proudu pro 0000000212 ablace - cena dle reg. lis 0000000226 Infuzomat velkobjemový 0000000226 Infuzomat velkobjemový Injektor tlakový 0000000230 angiografický (cena dle reg. list Jednotka registr. Zařízení pro elektrofyziologic 0000000236 elektrofyziologická multikanálov ké studie Zařízení Jednotka registrační a záznamové 0000000237 vyhodnocovací v ceně 5 000 katetrizační (cathlab) Jednotka registrační 0000000238 multikanálová - cena dle reg. Jednotka testovací k 0000000239 implantabilnímu defibrilátoru Kardiostimulátor 0000000252 diagnostický programovatelný - ce Kardiostimulátor 0000000253 dvoudutinový externí - cena dle r Kardiostimulátor externí 0000000255 cena dle reg. listu 30 00 Koagulometr (cena dle reg. 0000000263 listu 100 000,-) Monitor hemodynamický 0000000379 (termodiluční) - cena dle re Monitor Holterovský 0000000380 pacientská jednotka - cena d Analyzátor Monitor Holterovský dlouhodobých 0000000381 vyhodnocovací jednotka v elektrokardiograf cen ických záznamů (Holter) Měřič spotřeby kyslíku (cena 0000000402 dle reg. listu 500 00 0000000425 Oxymetr 0000000461 Programátor ICD Programátor 0000000462 kardiostimulátorů -cena dle reg. listu 0000000463 Programátor KS Zařízení Registrační systém pro záznamové 0000000540 snímání, analýzu a archivac katetrizační (cathlab) RTG clona - 2x cena dle reg. 0000000554 listu 100 000,-
MORTARO USA
Strana: B / 7
Souprava pro EKG 0000000612 mapování - cena dle reg. listu 80
0000000674 Ultrasonograf
Ultrazvukový přístroj pro 0000000681 intrakardiální echokardi
Zařízení projekční pro 0000000725 angiografické záznamy- 2x v
44888 UZ systém echokardiografic ký, skup. 1 153232/4 (barevné mapování, kont. Doppler) UZ systém echokardiografic ký, skup. 2 (2D, M-mode, CFI 982221 nebo CFM Doppler, CPA angio, bar.map., SD CPA, THI) 6294WG9
1 STJ medical
1.1.2015
31.12.2017
1 Philips
1.1.2015
31.12.2017
1 Acuson
1.1.2015
31.12.2017
1 Siemens
1.1.2015
31.12.2017
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení
Počet kusů
Datum od
Datum do
Smluvní cena Datum od
Datum do
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (pouze pracoviště DZS, ZZS a pro převozy na pitvu a z pitvy) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Název
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy Sazba
Počet bodů
Paušál
Strana: B / 8
SEZNAM ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY (seznam č. 5) s.5
Registrační značka (SPZ)
A
B
C
D
E
F
G
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
(1,x,X)
Tovární značka
Datum od
Datum do
SUMÁŘ ZDRAVOTNICKÝCH VOZIDEL DLE KATEGORIE STANDARDNÍHO VYBAVENÍ PRO NASMLOUVANÉ KÓDY DOPRAVY – nevyplňuje ZZ Skupina Název
Celkem
A
pro přepravu zdravotnických odborníků, krve a krevních derivátů
0
B
pro dopravu raněných, nemocných a rodiček
0
C
pro rychlou zdravotnickou pomoc bez lékaře (RZP)
0
D
pro rychlou lékařskou pomoc (RLP)
0
E
pro RLP v setkávacím režimu ( tzv. randez - vous) systém
0
F
pro přepravu nedonošených novorozenců
0
G
pro poskytování LSPP
0
Počet vozidel (SPZ) pro pracoviště celkem
0
Strana: B / 9
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ
Tento formulář s účinností od 1.2.2013 nahrazuje formulář účinný od 1.1.2013.
Strana: B / 10
